PENGARUH PEMBERIAN KONSELING MENYUSUI TERHADAP PERILAKU IBU HAMIL TRIMESTER III DALAM INISIASI
MENYUSU DINI (IMD) DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH TAHUN 2015
TESIS
Oleh LIS AFRIZARNI
137032199/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
PENGARUH PEMBERIAN KONSELING MENYUSUI TERHADAP PERILAKU IBU HAMIL TRIMESTER III DALAM INISIASI
MENYUSU DINI (IMD) DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH TAHUN 2015
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
LIS AFRIZARNI 137032199/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : PENGARUH PEMBERIAN KONSELING MENYUSUI TERHADAP PERILAKU IBU HAMIL TRIMESTER III DALAM INISIASI MENYUSU DINI (IMD) DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH TAHUN 2015
Nama Mahasiswa : LIS AFRIZARNI
Nomor Induk Mahasiswa : 137032199
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Kesehatan Reproduksi
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si) (
Ketua Anggota
Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes)
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Telah diuji
Pada Tanggal : 19 Agustus 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si Anggota : 1. Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes
PERNYATAAN
PENGARUH PEMBERIAN KONSELING MENYUSUI TERHADAP PERILAKU IBU HAMIL TRIMESTER III DALAM INISIASI
MENYUSU DINI (IMD) DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH TAHUN 2015
T E S I S
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Agustus 2015
ABSTRAK
IMD merupakan salah satu strategi yang dicanangkan oleh World Health Organization (WHO) dan United Nations Children’s Fund (UNICEF) untuk menyelamatkan kehidupan bayi baru lahir. Pengetahuan tentang IMD harus dimiliki oleh ibu hamil, sehingga IMD dapat dilakukan dengan tepat dan ibu mau bekerja sama dengan bidan dalam melakukan IMD. Informasi tentang IMD dapat diberikan melalui konseling. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh pemberian konseling menyusui terhadap perilaku ibu hamil trimester III dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun 2015.
Jenis penelitian yang digunakan adalah eksperimen semu (quasi-experiment) dengan rancangan pretest-posttest group design, yang terdiri atas dua kelompok yaitu kelompok yang diberikan konseling dan tidak diberikan konseling. Penelitian dilaksanakan di RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh pada bulan Januari-Juli 2015 dengan jumlah sampel masing-masing kelompok 20 orang. Analisis data pada penelitian menggunakan uji statistik wilcoxon, paired t-test, dan Mann-Whitney.
Hasil penelitian menyatakan terdapat perbedaan nilai rata-rata pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol yaitu pengetahuan (12,70 dan 7,20), sikap (49,05 dan 39,35) dan tindakan (24,78 dan 16,22). Terdapat pengaruh pemberian konseling menyusui terhadap perilaku (pengetahuan, sikap dan tindakan) dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.
Perlu meningkatkan pengetahuan dan sikap tentang pelaksanaan IMD sehingga mampu memberikan dorongan serta dukungan kepada ibu yang baru melahirkan untuk menyusui bayinya. Kepada tenaga kesehatan agar lebih aktif dalam memberikan konseling kepada ibu saat berkunjung ke RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh, serta memperhatikan materi dan media yang tepat dengan cara penggunaan media yang menarik agar materi yang disampaikan saat konseling lebih mudah dipahami dan diterima oleh ibu.
ABSTRACT
Early breastfeeding initiation is one of the strategies which is launched by the World Health organization (WHO) and by the United Nations Children’s Fund (UNICEF) to save the life of new-born babies. Pregnant women should have the knowledge of early breastfeeding initiation so that it can be done correctly and should cooperate with midwives in ding early breastfeeding initiation. Information about early breastfeeding initiation can be obtained through counseling. The objective of the research was to find out the influence of providing counseling about breastfeeding on pregnant women’s behavior in trimester III in early breastfeeding initiation at RSUD (Regional General Hospital) dr. Zainoel Abidin, in 2015.
The research was quasi-experimental with pretest-posttest group design which consisted of two groups: the group which was given counseling and the group which was not given counseling. It was conducted at RSUD dr. Zainoel Abidin, Banda Aceh from January until July, 2015. The samples consisted of 20 respondents for each group. The data were analyzed by wilcoxon, paired t-test and Mann-Whitney.
The result of the research showed that there was the mean difference between the treatment group and the control group in knowledge (12.70 and 7.20), attitude (49.05 and 39.35), and action (24.78 and 16.22). There was the influence of counseling about breastfeeding on behavior (knowledge, attitude, and action) in early breastfeeding initiation at RSUD dr. Zainoel Abidin, Banda Aceh.
It is recommended that knowledge and attitude in the implementation of early breastfeeding initiation should be increased so that it can encourage women who has just given birth to breastfeed their new-born babies. Health care providers should be more effective in providing counseling to women who visit RSUD dr. Zainoel Abidin, Banda Aceh and pay attention to correct materials and media by using interesting media so that the materials presented in the counseling can be easier to be understood and accepted by the women.
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT atas berkat dan rahmat serta
pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul “Pengaruh Pemberian Konseling Menyusu terhadap Perilaku Ibu Hamil Trimester III dalam Inisiasi Menyusui Dini (IMD) di
Rumah Sakit Umum daerah dr. Zainoel Abidin Aceh Tahun 2015”.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapat bantuan, dukungan dan bimbingan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung, untuk
itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Subhilhar, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
4. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si dan Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes,
selaku Komisi Pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran
membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari pengajuan judul hingga penulisan tesis ini selesai.
5. Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D dan Dra. Jumirah, Apt, M.Kes selaku Komisi
Penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini.
6. dr. Fachrul Jamal, Sp.An (KIC), selaku Kepala Rumah Sakit Umum daerah
dr. Zainoel Abidin Banda Aceh beserta seluruh staf pegawai yang telah
membantu melakukan pengumpulan data yang dibutuhkan dalam penelitian. 7. Para Dosen dan Staf di Lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
8. Ucapan terima kasih yang tulus saya tujukan kepada Ayahanda Muhammad
Husin dan Ibunda Maryani, serta bapak ibu mertua dan keluarga besar yang
telah memberikan dukungan moril serta doa dan motivasi selama penulis menjalani pendidikan.
9. Teristimewa buat suami tercinta Azhar dan anakku Thariq, Fina dan Azid
berkat merekalah penulis termotivasi untuk menyelesaikan studi ini.
10. Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat,
11. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah
membantu dalam proses penyelesaian tesis ini.
Akhirnya saya menyadari segala keterbatasan yang ada. Untuk itu, saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini, dengan
harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan.
Medan, Agustus 2015
Penulis
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Lis Afrizarni, lahir pada tanggal 6 April 1981 di Bung raya,
beragama Islam, bertempat tinggal di Desa Bung Raya Kecamatan Montasik Kabupaten Aceh Besar. Penulis merupakan anak dari pasangan ayahanda Muhammad Husin dan ibunda Maryani, anak keempat dari enam bersaudara.
Jenjang pendidikan formal penulis dimulai dari SD Piyeung tahun 1993, SMP Negeri Bukit Baru tahun 1996, SPK Depkes Banda Aceh tahun 1999, Akademi
Kebidanan Depkes Banda Aceh tahun 2002, Program Studi D-IV Bidan Pendidik Poltekkes Banda Aceh tahun 2010 dan tahun 2013 sampai sekarang penulis menempuh pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat minat studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
DAFTAR ISI
2.2.2 Langkah Inisiasi Menyusu Dini dalam Asuhan Bayi Baru Lahir ... 14
2.2.3 Tahapan Perilaku Bayi dalam Melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini ... 19
2.2.4 Inisiasi Menyusu Dini yang Dianjurkan ... 20
2.2.5 Inisiasi Menyusu Dini yang Kurang Tepat ... 21
2.2.6 Keuntungan Inisiasi Menyusu Dini ... 21
2.2.7 Faktor yang Mendukung Terlaksananya IMD ... 23
2.3 Perilaku Ibu dalam IMD ... 27
2.4 Konseling Menyusui ... 29
2.4.1 Fungsi Konseling ... 32
2.4.2 Langkah-langkah dalam Konseling ... 33
2.4.3 Teknik Konseling ... 33
2.4.4 Proses Konseling ... 34
2.4.5 Faktor-faktor yang Memengaruhi Keberhasilan Konseling ... 35
2.5 Pelatihan Konseling Laktasi/Menyusui ... 38
2.7 Kerangka Konsep ... 41
3.5 Penatalaksanaan Pengumpulan Data ... 46
3.6 Uji Validitas dan Reliabilitas ... 49
3.7 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ... 51
3.7.1 Variabel Penelitian ... 51
4.3 Gambaran Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III pada Kelompok Perlakuan (Pretest dan Posttest) dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun 2015 ... 57
4.4 Gambaran Sikap Ibu Hamil Trimester III Kelompok Perlakuan (Pretest dan Posttest) dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun 2015 ... 61
4.5 Gambaran Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III pada Kelompok Kontrol (Pretest dan Posttest) dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun 2015 ... 68
4.6 Gambaran Sikap Ibu Hamil Trimester III pada Kelompok Kontrol (Pretest dan Posttest) dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun 2015 ... 72
4.7 Gambaran Tindakan Ibu Melahirkan pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun 2015 ... 78
4.8 Analisis Bivariat ... 81
4.8.1 Uji Normalitas Data ... 81
4.8.2 Pengaruh Metode Konseling terhadap Pengetahuan dan Sikap Sebelum dan Sesudah ... 82
4.8.4 Perbedaan Pengaruh Konseling terhadap Pengetahuan
dan Sikap Ibu tentang Perilaku ... 84
4.8.5 Hasil Uji Korelasi Spearman Pengetahuan dan Sikap dengan Tindakan IMD Di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun 2015 ... 84
BAB 5. PEMBAHASAN ... 86
5.1 Pengaruh Pemberian Konseling Menyusui terhadap Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh ... 86
5.2 Pengaruh Pemberian Konseling Menyusui terhadap Sikap Ibu Hamil Trimester III dalam IMD di RSUD dr. Zainol Abidin Banda Aceh ... 89
5.3 Pengaruh Pemberian Konseling Menyusui terhadap Tindakan Ibu Hamil Trimester III dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh ... 91
5.4 Implikasi dan Rekomendasi Penelitian ... 94
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 97
6.1 Kesimpulan ... 97
6.2 Saran ... 98
DAFTAR PUSTAKA ... 99
DAFTAR TABEL
No. Judul Halaman
3.1 Hasil Uji Validitas Variabel Pengetahuan ... 50 3.2 Hasil Uji Validitas Variabel Sikap ... 50 3.3 Matriks Analisis Data ... 54
4.1 Distribusi Karakteristik Responden pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol pada Ibu Hamil Trimester III dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun 2015 ... 56
4.2 Distribusi Frekuensi Jawaban Ibu Hamil Trimester III pada Kelompok Perlakuan (pretest) Berdasarkan Pengetahuan dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun 2015 ... 57 4.3 Distribusi Frekuensi Jawaban Ibu Hamil Trimester III Kelompok
Perlakuan (Posttest) Berdasarkan Pengetahuan dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun 2015 ... 59 4.4 Rata-Rata Pengetahuan Ibu hamil Trimester III pada Kelompok
Perlakuan Pretest dan Posttest dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun 2015 ... 61 4.5 Distribusi Kategori Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III pada
Kelompok Perlakuan (Pretest dan Postest) dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun 2015 ... 61 4.6 Distribusi Frekuensi Jawaban Ibu Hamil Trimester III pada Kelompok
Perlakuan (Pretest) Berdasarkan Sikap dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun 2015 ... 62 4.7 Distribusi Frekuensi Jawaban Ibu Hamil Trimester III pada Kelompok
Perlakuan (Posttest) Berdasarkan Sikap dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun 2015 ... 64
4.9 Distribusi Kategori Sikap Ibu Hamil Trimester III pada Kelompok Perlakuan (Pretest dan Posttest) dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun 2015 ... 67
4.10 Distribusi Frekuensi Jawaban Ibu Hamil Timester III pada Kelompok Kontrol (Pretest) Berdasarkan Pengetahuan dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun 2015 ... 67
4.11 Distribusi Frekuensi Jawaban Ibu Hamil Trimester III pada Kelompok Kontrol (Posttest) Berdasarkan Pengetahuan dalam IMD RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun 2015 ... 69 4.12 Rata-Rata Pengetahuan Pretest dan Posttest pada Kelompok Kontrol
dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun 2015 ... 70
4.13 Distribusi Kategori Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III pada Kelompok Kontrol (Pretest dan Posttest) dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun 2015 ... 71 4.14 Distribusi Frekuensi Jawaban Ibu Hamil Trimester III Kelompok
Kontrol (pretest) Berdasarkan Sikap dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun 2015 ... 72 4.15 Distribusi Frekuensi Jawaban Ibu Hamil Trimester III pada Kelompok
Kontrol (Posttest) Berdasarkan Sikap dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun 2015 ... 74 4.16 Rata-rata Sikap Ibu Hamil Trimester III pada Kelompok Kontrol
(Pretest dan Posttest) dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun 2015 ... 76
4.17 Distribusi Kategori Sikap Ibu Hamil Trimester III pada Kelompok Kontrol (Pretest dan Posttest) dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun 2015 ... 77
4.18 Distribusi Frekuensi Observasi Ibu Melahirkan Kelompok Perlakuan Berdasarkan Tindakan IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun 2015 ... 78
4.20 Rata-rata Tindakan Ibu Hamil Trimester III pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun 2015... 81 4.21 Distribusi Kategori Tindakan IMD Ibu Melahirkan pada Kelompok
Perlakuan dan Kelompok Kontrol di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun 2015 ... 82 4.22 Hasil Uji Normalitas Data Variabel Pengetahuan dan Sikap (pretest dan
posttest) Ibu Hamil Trimester III pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun 2015 ... 82
4.23 Pengaruh Konseling terhadap Pengetahuan dan Sikap pada Ibu Hamil Trimester III Kelompok Perlakuan dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun 2015 ... 83
4.24 Perbedaan Pengetahuan dan Sikap (Pretest dan Posttest) pada Ibu Hamil Trimester III Kelompok Kontrol dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun 2015 ... 84 4.25 Perbedaan Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil Trimester III pada
Kelompok Perlakuan dan Kontrol dalam IMD di RSUD dr. Zainoel Abidin Tahun 2015 ... 85 4.26 Pengaruh Konseling Menyusui pada Ibu Hamil Trimester III terhadap
DAFTAR GAMBAR
No. Judul Halaman
DAFTAR LAMPIRAN
No. Judul Halaman
1. Surat Persetujuan Sebagai Konselor Penelitian... 104
2. Kuesioner Penelitian ... 106
3. SAP (Satuan Acara Pembelajaran) ... 110
4. Master Data ... 112
5. Validitas dan Reliabilitas ... 104
6. Output ... 116
7. Surat Izin Penelitian ... 154
