PROGRAM EKSTENSI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
POTENSI INTERAKSI OBAT ANTIDIABETES
PADA PASIEN RAWAT INAP DIABETES MELITUS TIPE 2
DI RSUD DR. PIRNGADI MEDAN JULI-DESEMBER 2014
SKRIPSI
OLEH:
Ovilia Della Prativi
PROGRAM EKSTENSI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
POTENSI INTERAKSI OBAT ANTIDIABETES
PADA PASIEN RAWAT INAP DIABETES MELITUS TIPE 2
DI RSUD DR. PIRNGADI MEDAN JULI-DESEMBER 2014
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
OLEH:
PENGESAHAN SKRIPSI
POTENSI INTERAKSI OBAT ANTIDIABETES
PADA PASIEN RAWAT INAP DIABETES MELITUS TIPE 2
DI RSUD DR. PIRNGADI MEDAN JULI-DESEMBER 2014
OLEH:
Hari Ronaldo Tanjung, S.Si., M.Sc., Apt. NIP 197803142005011002
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT yang telah memberikan
karunia yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan
judul “Potensi Interaksi Obat Antidiabetes pada Pasien Rawat Inap Diabetes
Melitus Tipe 2 Di RSUD Dr. Pirngadi Medan Juli-Desember 2014”. Skripsi ini
diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi di
Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara.
Pada kesempatan ini dengan segala kerendahan hati penulis mengucapkan
terima kasih kepada Ibu Dr. Masfria, M.S., Apt. selaku Pejabat Dekan Fakultas
Farmasi USU Medan dan Ibu Prof. Dr. Julia Reveny, M.Si., Apt., selaku Wakil
Dekan I Fakultas Farmasi USU Medan, yang telah menyediakan fasilitas kepada
penulis selama perkuliahan di Fakultas Farmasi. Penulis juga mengucapkan terima
kasih kepada Bapak Hari Ronaldo Tanjung, S.Si., M.Sc., Apt. dan Ibu
Khairunnisa, S.Si, M.Pharm, Ph.D., Apt yang telah membimbing dan memberikan
petunjuk serta saran-saran selama penelitian hingga selesainya skripsi ini. Ibu Prof.
Dr. Rosidah, M.Si., Apt., Bapak Drs. Saiful Bahri, M.S., Apt. dan Ibu Aminah
Dalimunthe, S.Si., M.Si., Apt. selaku dosen penguji yang telah memberikan kritik,
saran dan arahan kepada penulis dalam menyempurnakan skripsi ini. Bapak Dr.
Kasmirul Ramlan Sinaga, M.S., Apt. selaku penasehat akademik yang selalu
memberikan bimbingan kepada penulis selama masa perkuliahan serta Bapak dan
Ibu staf pengajar Fakultas Farmasi USU Medan yang telah mendidik selama
perkuliahan.
Penulis juga mempersembahkan rasa terima kasih yang tiada terhingga
v
Pramadya dan Retno Dhiah Pramesti, atas limpahan kasih sayang, do’a dan
dukungan yang tidak ternilai apapun. Penulis tak lupa mengucapkan terima kasih
kepada teman-teman yang telah banyak membantu selama penulisan skripsi ini.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa skripsi ini masih jauh dari
kesempurnaan, oleh karena itu penulis menerima kritik dan saran demi
kesempurnaan skripsi ini. Penulis berharap semoga skripsi ini dapat memberikan
manfaat bagi kita semua.
Medan, November 2015 Penulis
vi
POTENSI INTERAKSI OBAT ANTIDIABETES PADA PASIEN RAWAT INAP DIABETES MELITUS TIPE 2 DI RSUD DR. PIRNGADI MEDAN
JULI-DESEMBER 2014
ABSTRAK
Penyakit diabetes melitus merupakan salah satu penyakit penyebab kematian dan prevalensinya terus bertambah setiap tahunnya. Penderita diabetes melitus tipe 2 mencapai 90-95% dari keseluruhan populasi penderita diabetes dan penyakit ini merupakan penyakit degeneratif yang memerlukan penanganan seksama. Umumnya penderita diabetes menerima terapi antidiabetes kombinasi dengan terapi lainnya atau polifarmasi sehingga berpotensi terjadi interaksi.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui profil penggunaan, frekuensi, jenis obat antidiabetes, mekanisme, tingkat keparahan yang berpotensi untuk berinteraksi pada pasien diabetes melitus tipe 2 serta melihat hubungan usia dan jumlah obat dengan kejadian potensi interaksi obat antidiabetes.
Metode penelitian ini adalah deskriptif dilakukan dengan survey secara retrospektif. Penelitian dilakukan di RSUD Dr. Pirngadi Medan dengan menggunakan rekam medik pasien rawat inap diabetes melitus tipe 2 pada bulan Juli-Desember 2014 yang memenuhi kriteria inklusi. Analisa data dilakukan secara deskriptif dan menggunakan uji Chi Square pada program IBM SPSS 20.
Hasil penelitian menunjukkan dari 90 rekam medik ditemukan kejadian potensi interaksi obat sebesar 68,90%, obat antidiabetes yang berpotensi interaksi adalah insulin aspart (38,40%), metformin 30%, dan insulin detemir 20,80%, mekanisme potensi tertinggi adalah farmakodinamik (72%), potensi dengan tingkat keparahan terbanyak adalah moderate (82,40%), serta tidak ada hubungan antara usia dengan kejadian potensi interaksi (p=0,215) dan adanya hubungan yang signifikan antara jumlah obat dan kejadian potensi interaksi obat (p=0,000). Berdasarkan uraian di atas dapat disimpulkan bahwa terdapat potensi interaksi antidiabetes pada pasien rawat inap diabetes melitus tipe 2 di RSUD Dr. Pirngadi Medan Juli-Desember 2014.
Kata kunci: potensi interaksi obat antidiabetes, diabetes melitus tipe 2, RSUD Dr.
vii
POTENTIAL ANTIDIABETIC DRUG INTERACTION AMONG INPATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS IN DR. PIRNGADI MEDAN HOSPITAL JULY-DECEMBER 2014
ABSTRACT
Diabetes mellitus is one of the leading causes of death, and its prevalence increases every year. Type 2 diabetes mellitus patients reach 90-95% of all diabetic population and the disease is a degenerative disease that requires careful handling. Generally, people with diabetes receive antidiabetic therapy in combination with other therapies or polypharmacy that potentially interact.
This study aims to determine the profile drug use, frequency, type of antidiabetic drugs, mechanisms, severity that potentially to interact in patients with type 2 diabetes mellitus and determine the correlation of age and amount of drugs with the incidence of potential antidiabetic drug interactions.
This research method is descriptive survey conducted by the retrospective approach. The study was conducted at Dr. Pirngadi Medan Hospital using medical records of inpatients with type 2 diabetes mellitus in July-December 2014 that fulfilled the inclusion criteria. The data were analyzed descriptively by using Chi Square test on IBM SPSS 20 program.
The results showed of 90 medical records found the incidence of potential drug interactions amounted 68.90%, antidiabetic drug interaction that could potentially interact was insulin aspart (38.40%), metformin (30%), and insulin detemir (20.80%), the highest potential mechanism interaction was pharmacodynamic (72%), with the highest potential severity was moderate (82.40%), there was no correlation between age and incidence of potential interactions (p = 0.215) and there was a significant relationship between the number of drugs and the incidence of potential drug interaction (p = 0.000). Based on the description above it can be concluded that the potential antidiabetic drug interaction in inpatients with type 2 diabetes mellitus in Dr. Pirngadi Medan hospital July-December 2014 exist.
Keywords: potential interactions of antidiabetic drug, type 2 diabetes mellitus,
viii
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ... i
LEMBAR PENGESAHAN ... iii
KATA PENGANTAR ... iv
ABSTRAK ... vi
ABSTRACT ... vii
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR GAMBAR ... xi
DAFTAR TABEL ... xii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiii
BAB I PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Kerangka Pikir Penelitian ... 4
1.3 Perumusan Masalah ... 5
1.4 Hipotesis ... 6
1.5 Tujuan Penelitian ... 6
1.6 Manfaat penelitian ... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 8
2.1 Interaksi Obat ... 8
2.1.1 Definisi Interaksi Obat ... 8
2.1.2 Mekanisme Interaksi Obat ... 9
ix
2.2 Diabetes Melitus ... 16
2.2.1 Klasifikasi Diabetes Melitus ... 16
2.2.2 Diagnosis Diabetes Melitus ... 18
2.2.3 Penatalaksanaan Diabetes Melitus Tipe 2 ... 22
BAB III METODE PENELITIAN ... 30
3.1 Jenis Penelitian ... 30
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 30
3.2.1 Lokasi Penelitian ... 30
3.2.2 Waktu Penelitian ... 30
3.3 Populasi dan Sampel ... 31
3.3.1 Populasi ... 31
3.3.2 Sampel ... 31
3.4 Definisi Operasional ... 32
3.5 Instrumen Penelitian ... 34
3.5.1 Sumber Data ... 34
3.5.2 Teknik Pengumpulan Data ... 34
3.6 Analisis Data ... 35
3.7 Bagan Alur Penelitian ... 36
3.8 Prosedur Penelitian ... 36
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 38
4.1 Karakteristik Umum Subjek Penelitian ... 38
4.1.1 Usia ... 38
x
4.2 Profil Penggunaan Obat Antidiabetes pada Pasien Rawat Inap Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Dr. Pirngadi
Medan Juli-Desember 2014 ... 40
4.3 Persentase Frekuensi Potensi Interaksi Obat Antidiabetes Subjek Penelitian ... 41
4.3.1 Kriteria Usia ... 41
4.3.2 Kriteria Jumlah Obat ... 42
4.4 Gambaran Kejadian Potensi Interaksi Obat Antidiabetes Subjek Penelitian ... 43
4.4.1 Obat Antidiabetes yang Sering Mengalami Potensi Interaksi pada Subjek Penelitian ... 43
4.4.2 Mekanisme Potensi Interaksi Obat Antidiabetes pada Subjek Penelitian ... 47
4.4.3 T i n g k a t K e p a r a h a n P o t e n s i I n t e r a k s i O b a t Antidiabetes pada Subjek Penelitian ... 50
4.5 Hubungan Karakteristik Subjek P enelitian dengan Kejadian Potensi Interaksi Obat Antidiabetes ... 53
4.5.1 Faktor Usia ... 53
4.5.2 Faktor Jumlah Obat ... 54
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ... 56
5.1 Kesimpulan ... 56
5.2 Saran ... 56
DAFTAR PUSTAKA ... 58
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
1.1 Skema kerangka pikir ... 5
2.1 Terapi antihiperglikemik pada pasien DM tipe 2:
rekomendasi umum ... 29
3.1 Bagan alur penelitian potensi interaksi obat antidiabetes pada pasien rawat inap diabetes melitus tipe 2 di RSUD
Dr. Pirngadi Medan Juli-Desember 2014 ... 36
4.1 Hubungan usia dengan potensi interaksi obat ... 54
xii interaksi antidiabetes pada subjek penelitian ... 47
4.9 Persentase mekanisme potensi interaksi obat antidiabetes pada
subjek penelitian ... 48
4.10 Tingkat keparahan pada jenis kejadian potensi interaksi obat
antidiabetes pada subjek penelitian ... 50
4.11 Tingkat keparahan potensi interaksi obat pada subjek penelitian 51
4.12 Frekuensi potensi interaksi obat antidiabetes berdasarkan usia ... 53
4.13 Frekuensi potensi interaksi obat antidiabetes berdasarkan jumlah
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Halaman
1. Hasil analisis hubungan beberapa variabel bebas terhadap potensi interaksi obat antidiabetes dengan menggunakan
analisis Chi Square pada program IBM SPSS 20 ... 62
2. Data potensi interaksi obat antidiabetes pada pasien rawat inap diabetes melitus tipe 2 di RSUD Dr. Pirngadi Medan Juli-Desember 2014 ... 65
3. Resep pada rekam medik ... 75
4. Surat izin penelitian ... 76
5. Surat selesai penelitian ... 77
