Lampiran
Pelaksanaan Keperawatan & Catatan Perkembangan
No. DX
Hari/ tanggal
Pukul Implementasi Keperawatan Evaluasi (SOAP)
1. Selasa,
- Mengukur tanda-tanda vital
- Menanyakan intensitas nyeri (1-10) dengan memberi pada pasien gambar skala angka dan menanyakan diskala berapa nyeri dirasakan pasien
- Mengatur posisi pasien setiap 2 jam sekali
- observasi adanya tanda-tanda nyeri nonverbal
- Menganjurkan kepada pasien untuk
melakukan tarik nafas dalam setiap nyeri.
- Menganjurkan kepada pasien untuk
melakukan teknik relaksasi tarik nafas dalam setiap nyeri kambuh.
S : Os mengatakan nyeri pada lengan kiri
O : Os meringis, skala nyeri 6
A : masalah belum teratasi
P: Intervensi dilanjutkan
1. Rabu,
- Mengukur tanda-tanda vital pasien
- Menanyakan intensitas nyeri pasien (1-10) dengan memberi pada pasien gambar skala angka dan menanyakan di skala berapa nyeri dirasakan pasien
- Meningkatkan toleransi klien untuk melakukan aktivitas fisik. Seperti menonton Tv, relaksasi.
- observasi adanya tanda-tanda nyeri nonverbal
S : Os mengatakan nyeri di tangan
O : Os meringis dengan skala 6
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
16.45
17.45
- Menganjurkan kepada pasien untuk
melakukan teknik relaksasi tarik nafas dalam setiap nyeri kambuh
- Menganjurkan pada pasien untuk banyak makan makanan yang bergizi seperti yang banyak mengandung protein seperti telur
1. Kamis,
- Mengukur tanda-tanda vital pasien
- Memotivasi dan
menganjurkan keluarga untuk membantu klien memenuhi kebutuhan hygienenya, memotifasi klien untuk menerima bantuan perawatan dalam pemenuhan kebutuhan hygiene personal
- Menganjurkan kepada pasien untuk pasien untuk melakukan teknik relaksasi tarik nafas dalam setiap nyeri kambuh
- Mengatur posisi pasien setiap 2 jam sekali
- Menganjurkan pasien untuk beristirahat agar menenagkan pristaltik dan meningkatkan energi
S : Keluarga klien mengatakan akan membantu klien dalam memenuhi kebutuhan hygiene personal
O : Klien tampak lebih segar dan bersih, baju klien tampak bersih, baju klien tampak bersih, dan klien sudah menggosok gigi dan keramas
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
Jum’at, 06-06-2014
08.45
10.25
- Mengukur tanda-tanda vital pasien
- Mengobservasi intensitas nyeri pasien (1-10) dengan memberi
S : Os mengatakan nyeri di tangan
O : Os meringis dengan skala 6
12.00
12.15
12.25
pada pasien gambar skala angka dan menanyakan di skala berapa nyeri dirasakan pasien
- Menganjurkan pasien untuk beristirahat agar menenagkan pristaltik dan meningkatkan energi
- Menganjurkan pada pasien untuk banyak makan makanan yang bergizi seperti yang banyak mengandung protein, seperti telur.
- Menganjurkan kepada pasien untuk
melakukan teknik relaksasi tarik nafas dalam setiap nyeri kambuh
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
