Askep CHF Dila Fkep Unand

(1)

1 1 99 penyakit

penyakit yang yang berhubungan berhubungan dengan dengan jantung jantung manusia. manusia. Penyakit Penyakit yang yang cukup cukup berbahaya berbahaya bagibagi manusia yaitu salah satunya penyakit gagal jantung yang merupakan gagalnya fungsi jantung manusia yaitu salah satunya penyakit gagal jantung yang merupakan gagalnya fungsi jantung untuk memompakan darah keseluruh tubuh, penyakit ini sering kita temui pada anak – anak, untuk memompakan darah keseluruh tubuh, penyakit ini sering kita temui pada anak – anak, gagal jantung harus segera ditangani karena apabila tidak cepat untuk ditangani maka akan gagal jantung harus segera ditangani karena apabila tidak cepat untuk ditangani maka akan berakibat fatal bagi orang tersebut.

berakibat fatal bagi orang tersebut.

Sistem kardiovaskuler merupakan sistem yang memberi fasilitas proses pengangkutan Sistem kardiovaskuler merupakan sistem yang memberi fasilitas proses pengangkutan berbagai

berbagai substansi substansi dari, dari, dan dan ke ke sel sel – – sel sel tubuh. tubuh. Sistem Sistem ini ini terdiri terdiri dari dari organ organ penggerak penggerak yangyang disebut jantung, dan sistem saluran yang terdiri dari arteri yang mengalirkan darah dari jantung, disebut jantung, dan sistem saluran yang terdiri dari arteri yang mengalirkan darah dari jantung, dan vena yag mengalirkan darah menuju jantung.

dan vena yag mengalirkan darah menuju jantung.

Gagal jantung adalah suatu keadaan dimana jantung tidak mampu lagi memompakan Gagal jantung adalah suatu keadaan dimana jantung tidak mampu lagi memompakan darah secukupnya dalam

darah secukupnya dalam memenumemenuhi hi kebutuhkebutuhan an sirkusirkulasi untuk lasi untuk metabometabolismlisme e jarijaringan ngan tubuh,tubuh, sedangkan tekanan pengisian ke dalam jantung masih cukup tinggi.

sedangkan tekanan pengisian ke dalam jantung masih cukup tinggi.

1.2 Rumusan masalah 1.2 Rumusan masalah

•

• Apa pengertian dari Gagal Jantung ?Apa pengertian dari Gagal Jantung ?

•

• Bagaimana anatomi dan fisiologi dari kardiovaskular ?Bagaimana anatomi dan fisiologi dari kardiovaskular ?

•

• Apa saja etiologi dari Gagal Jantung ?Apa saja etiologi dari Gagal Jantung ?

•

• Bagaimana klasifikasi dari Gagal jantung ?Bagaimana klasifikasi dari Gagal jantung ?

•

• Apa manifestasi klinik dari gagal jantung ?Apa manifestasi klinik dari gagal jantung ?

•

(2)

Titles you can't find anywhere else

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial

Cancel Anytime.

(3)

•

• Bagaimana komplikasi dari gagal jantung ?Bagaimana komplikasi dari gagal jantung ?

1.3 Tujuan 1.3 Tujuan

•

• Untuk mengetahui pengertian dari gagal jantungUntuk mengetahui pengertian dari gagal jantung •

• Untuk mengetahui anatomi da Untuk mengetahui anatomi da fisiologi dari jantungfisiologi dari jantung •

• Memahami etiologi dari gagal jantungMemahami etiologi dari gagal jantung •

• Untuk mengetahui Untuk mengetahui klasifikasi klasifikasi dari dari gagal jantunggagal jantung •

• Memahami manifestasi dari gagal jantungMemahami manifestasi dari gagal jantung •

• Untuk memahami patofisiologi dari gagal jantungUntuk memahami patofisiologi dari gagal jantung •

(4)

Cancel Anytime.

(5)

BAB II BAB II

LAPORAN PENDAHULUAN LAPORAN PENDAHULUAN 2.1

2.1 LANLANDASDASAN AN TEOTEORITRITIS IS PENPENYAKIYAKITT

2

2..11..11 DeeffiinD niissii

CH

CHF F adadalalah ah keketitidadak k mamampmpuauan n jajantntunung g untuntuk uk mememomompmpa a dadararah h kekeseselulururuh h tutububuhh (ebbersole, hess, 1998).

(ebbersole, hess, 1998).

CHF merupakan penyebab tersering lansia dirawat di RS (miller, 1997). Sekitar 3000 CHF merupakan penyebab tersering lansia dirawat di RS (miller, 1997). Sekitar 3000 penduduk

penduduk amerika serikat amerika serikat menderita CHF. menderita CHF. Pada umumnya Pada umumnya CHF di CHF di derita lansia derita lansia yang berusia yang berusia 5050 tahun. Angka kejadiannya akan terus bertambah setiap tahun pada lansia yang berusia di atas 50 tahun. Angka kejadiannya akan terus bertambah setiap tahun pada lansia yang berusia di atas 50 tahun (aranow et, 1998 ). Menurut penelitian, sebagian besar lansia yang didiagnosa CHF tidak tahun (aranow et, 1998 ). Menurut penelitian, sebagian besar lansia yang didiagnosa CHF tidak dapat hidup lebih dari 5 tahun (ebbersole, hess, 1998).

dapat hidup lebih dari 5 tahun (ebbersole, hess, 1998).

Gaga

Gagal l janjantuntung g adaadalah suatu keadalah suatu keadaan an ketketika jantuika jantung ng titidak mampu memperdak mampu mempertahtahankaankann sirkulasi yang cukup bagi kebutuhan tubuh meskipun pengisian darah pada vena normal. Namun, sirkulasi yang cukup bagi kebutuhan tubuh meskipun pengisian darah pada vena normal. Namun, definisi lain menyatakan bahwa gagal jantung bukanlah penyakit yang terbatas pada suatu organ definisi lain menyatakan bahwa gagal jantung bukanlah penyakit yang terbatas pada suatu organ me

melalaininkan kan susuatatu u sisindndrorom m klklininis is akiakibabat t kekelalaininan an jajantntung ung yayang ng diditatandndai ai dedengngan an rerespsponon hemodinamik, renal, neural dan hormonal (muttaqin, 2009)

hemodinamik, renal, neural dan hormonal (muttaqin, 2009)

Salah satu definisi lain yang diajukan mengenai gagal jantung adalah suatu keadaan Salah satu definisi lain yang diajukan mengenai gagal jantung adalah suatu keadaan patofisiologis berupa ke

patofisiologis berupa kelainan fungsi lainan fungsi jantung. Kelainan jantung. Kelainan ini mengakibatkan ini mengakibatkan jantung tidak jantung tidak mampumampu mem

memompompa a dardarah ah untuntuk uk memmemenuhenuhi i kebkebutuutuhan han metmetabolabolismisme e jarjaringingan/ an/ janjantuntung g hanhanya ya mammampupu memompa darah jika disertai peninggian volume

memompa darah jika disertai peninggian volume diastolic secara abnormal (masnjoe, 2000)diastolic secara abnormal (masnjoe, 2000)

Par

(6)

Cancel Anytime.

(7)

2.1.2 Etiologi 2.1.2 Etiologi

•

• Kelainan otot jantungKelainan otot jantung Ga

Gagal gal jajantntunung g papaliling ng seseriring ng teterjrjadadi i papada da pependenderirita ta kelkelaiainan nan ototot ot jajantntunung g akaakann me

menurnurunkunkan an kokontntraraktktililititas as jajantntungung. . KoKondindisi si pepenynyebaebab b kekelalaininan an fufungngsi si ototot ot inini i adadalalahah aterosklerosis koroner, hipertensi arterial, dan penyakit ot ot degeneratif atau inflamasi.

aterosklerosis koroner, hipertensi arterial, dan penyakit ot ot degeneratif atau inflamasi.

•

• Aterosklerosis koroner Aterosklerosis koroner

Menyebabkan disfungsi miokardium karena terganggunya alirandarah ke otot jantung. Menyebabkan disfungsi miokardium karena terganggunya alirandarah ke otot jantung. Terjadi hipoksia dan asidosis karena penumpuka asam laktat. Infark miokardium biasanya tanda Terjadi hipoksia dan asidosis karena penumpuka asam laktat. Infark miokardium biasanya tanda terjadinya gagal jantung.

terjadinya gagal jantung.

•

• Hipertensi sistemik atau pulmonal (peningkatan afterload)Hipertensi sistemik atau pulmonal (peningkatan afterload) Men

Meningingkatkatkan kan bebbeban an kerkerja ja janjantuntung g sehsehingingga ga menmengakigakibatbatkan kan hiphipertertropropi i serserabut abut otootott jantung

jantung (hipertropi (hipertropi miokard). miokard). Sebenarnya Sebenarnya hipertropi hipertropi miokard miokard termasuk termasuk mekanisme mekanisme kompensasikompensasi karena meningkatkan kontraktilitas jantung. Tetapi hipertropi otot jantung ini tidak berfungsi karena meningkatkan kontraktilitas jantung. Tetapi hipertropi otot jantung ini tidak berfungsi normal sehingga terjadi gagal jantung.

normal sehingga terjadi gagal jantung.

•

• Peradangan dan penyakit miokardium degeneratif Peradangan dan penyakit miokardium degeneratif

Berhubungan dengan gagal jantung Kondisi ini secara langsung merusak serabut jantung, Berhubungan dengan gagal jantung Kondisi ini secara langsung merusak serabut jantung, menyebabkan kontraktilitas menurun.

menyebabkan kontraktilitas menurun.

•

• Penyakit jantung lainPenyakit jantung lain

Penyakit jantung yang sebenarnya tidak mempengaruhi jantung secara langsung, seperti: Penyakit jantung yang sebenarnya tidak mempengaruhi jantung secara langsung, seperti: gangguan aliran darah melalui jantung (ex: stenosiskatup semiluner), ketidakmampua jantung gangguan aliran darah melalui jantung (ex: stenosiskatup semiluner), ketidakmampua jantung men

mengisgisi i dardarah ah (ex(ex: : tamtamponaponade de perperikaikardirdium, um, perperikaikardirditastaskonkonstrstriktiktif, if, stestenosnosis is katkatup up AV)AV),, pengosongan

(8)

Cancel Anytime.

(9)

Men

Meningingkatkatnya nya lajlaju u metmetabolabolismisme e (ex(ex: : demdemam, am, tirtirotootoksiksikoskosis)is), , hiphipoksoksia ia dan dan anemanemiaia me

memermerlulukan kan pepeniningngkatkatan an cucurarah h jajantntunung g ununtutuk k memememenuhnuhi i kekebutbutuhuhan an okoksisigegen n sisiststememikik.. (respiratorius&metabolik) & abnormalitas elektrolit dapat menurunkan kontraktilitas jantung. (respiratorius&metabolik) & abnormalitas elektrolit dapat menurunkan kontraktilitas jantung. Disritmia jantung dapat terjadi secara sendirinya atau sekunder akibat gagal jantung menurunkan Disritmia jantung dapat terjadi secara sendirinya atau sekunder akibat gagal jantung menurunkan efisiensi keseluruhan fungsi jantung.

efisiensi keseluruhan fungsi jantung. •

• Gangguan pengisian / hambatan inputGangguan pengisian / hambatan input Ham

Hambatbatan an pada pada penpengisgisian ian venventritrikel kel karkarena ena ganggangguaguan n alialiran ran dardarah ah masmasuk uk kedakedalamlam ventrikel/ pada aliran balik vena atau venous return akan mengakibatkan pengeluaran/output ventrikel/ pada aliran balik vena atau venous return akan mengakibatkan pengeluaran/output ventrikel berkurang dan curah jantung menurun.

ventrikel berkurang dan curah jantung menurun.

2.1

2.1.3.3 ManifeManifestastasi si klikliniknik/ t/ tandanda da dan an gejgejalaala •

• Gagal Gagal jantung jantung kiri,kiri, Gag

Gagal al janjantuntung g kirkiri i menmenyebayebabkabkan n penpengumgumpulpulan an caicairan ran di di daldalam am parparu-pau-paru ru (ed(edemaema pulmoner),

pulmoner), yang yang menyebabkan menyebabkan sesak sesak nafas nafas yang yang hebat. hebat. Pada Pada awalnya awalnya sesak sesak nafas nafas hanyahanya diras

dirasakan akan saat seseorang melakukan aktivitassaat seseorang melakukan aktivitas, , tetatetapi pi sejalsejalan an dengan memburuknydengan memburuknya a penyakipenyakitt maka sesak nafas juga akan timbul pada saat penderita tidak melakukan aktivitas. Sedangkan maka sesak nafas juga akan timbul pada saat penderita tidak melakukan aktivitas. Sedangkan ta

tanda nda lalaininnynya a adadalalah ah cecepapat t leletitih h (f(fatatigigue)ue), , gelgelisisahah/c/cememas as (a(anxnxitity)y), , dedetatak k jajantntunung g cecepapatt (tachycardia), batuk-batuk serta irama degub jantung

(tachycardia), batuk-batuk serta irama degub jantung tidak teratur (Arrhythmia).tidak teratur (Arrhythmia). Manifestasi klinisnya :

Manifestasi klinisnya : 

 DisDispnea pnea : : dapdapat at terterjadjadi i akiakibat bat penpenimbimbunan unan caicairan ran daldalam am alvalveoleoli i yang yang menmenggagganggunggu pertukaran

pertukaran gas gas dapat dapat terjadi terjadi saat saat istirahat istirahat atau atau dicetuskan dicetuskan oleh oleh gerakan gerakan yang yang minimal/minimal/ sedang

sedang 

 OrOrtotopnepnea a (k(kesesululititan an bebernrnapapas as sasaat at berberbabariring)ng), , bibiasasananya ya didigungunakakan an banbantatal l ununtutuk k mengurangi sesak nafas

mengurangi sesak nafas 

 Proksimal nocturnal dispneu (PND)Proksimal nocturnal dispneu (PND)

Sesak napas tiba-tiba pada malam hari disertai batuk, hal ini terjadi bila pasien Sesak napas tiba-tiba pada malam hari disertai batuk, hal ini terjadi bila pasien

(10)

Cancel Anytime.

(11)



 Kegelisahan dan kecemasanKegelisahan dan kecemasan Aki

Akibat bat gangangguagguan n oksoksigeigenasnasi i jarjaringingan, an, strstress ess karkarena ena keskesuliulitan tan berbernapanapas s dandan pengetahuan bahwa jantung siap berfungsi dengan baik .

pengetahuan bahwa jantung siap berfungsi dengan baik . 

 Batuk Batuk Bi

Bisa sa kekeriring ng dadan n titidadak k prproduoduktktif if tatapi pi yanyang g seseriring ng batbatuk uk babasasah/ h/ babatutuk k yanyangg sputumnya berbusa dalam jumlah banyak, yang kadang disertai bercak darah

sputumnya berbusa dalam jumlah banyak, yang kadang disertai bercak darah 

 Bunyi jantung s3 dan s4Bunyi jantung s3 dan s4 

 Mudah lelahMudah lelah Aki

Akibat bat curcurah ah janjantuntung g yanyang g kurkurang ang menmenghamghambat bat jarjaringingan an di di sisirkurkulaslasi i nornormalmal oks

oksigeigen n menmenuruurunkan nkan pempembuanbuangan gan sissisa a hashasil il katkatabolabolismisme, e, menmeningingkatkatkan kan eneenergy rgy utk utk bernapas, insomnia akibat distress pernapasan dan batuk.

bernapas, insomnia akibat distress pernapasan dan batuk.

•

• Gagal jantung kananGagal jantung kanan Gag

Gagal al janjantuntung g sebsebelaelah h kankanan an cencenderderung ung menmengakigakibatbatkan kan pengpengumpumpulaulan n dardarah ah yangyang men

mengalgalir ir ke ke bagibagian an kanakanan n janjantuntung. g. SehSehingingga ga hal hal ini ini menmenyebyebabkaabkan n pempembengbengkakakakan n di di kakikaki,, pergelangan

pergelangan kaki, kaki, tungkai, tungkai, perut perut (ascites) dan (ascites) dan hati hati (hepatomegaly). (hepatomegaly). Tanda Tanda lainnya lainnya adalah adalah mual,mual, mu

muntntahah, , kelkeletetihihanan, , detdetak ak jajantntung ung cecepapat t sesertrta a seseriring ng buabuang ng aiair r kekecicil l (u(uririn) n) didimamalalam m hahariri (Nocturia).

(Nocturia).

Manifestasi klinisnya: Manifestasi klinisnya:



 Edema ektrimitas bawahEdema ektrimitas bawah

Dimulai pada kaki dan tumut kemudian bertambah keatas tungkai dan paha dan Dimulai pada kaki dan tumut kemudian bertambah keatas tungkai dan paha dan akhirnya kegenitalia eksternal dan tubuh bagian bawah begitu juga dengan tangan. Pitting akhirnya kegenitalia eksternal dan tubuh bagian bawah begitu juga dengan tangan. Pitting edema

edema adalah edemadalah edema yang tetap cekung bahkan seta yang tetap cekung bahkan setelah penekaelah penekanan ringan dengan ujunan ringan dengan ujungng jari

jari 

 Peningkatan berat-badanPeningkatan berat-badan 

(12)

Cancel Anytime.

(13)

Cancel Anytime.



 Anoreksia dan mualAnoreksia dan mual

Hilang nafsu makan akibat pembesaran vena dan stasis vena di dalam rongga Hilang nafsu makan akibat pembesaran vena dan stasis vena di dalam rongga abdomen

abdomen 

 Nokturia : rasa ingin BAK pada malam hari Nokturia : rasa ingin BAK pada malam hari 

 Lemah : karena penurunan curah jantung, gangguan sirkulasi dan pembuangan produk Lemah : karena penurunan curah jantung, gangguan sirkulasi dan pembuangan produk sampah katabolisme yang tidak adekuat dari jaringan

sampah katabolisme yang tidak adekuat dari jaringan 

 Peningkatan HR Peningkatan HR 

 Distensi venajugularisDistensi venajugularis 

 Murmur Murmur

2.1

2.1.4.4 PemeriPemeriksaksaan an penpenunjunjang ang dan dan diadiagnognostisticc Me

Menunururut t DoDoenengogoes es (2(200000) 0) pepememeririksksaaaan n pepenununjnjanang g yayang ng dadapapat t didilalakukkukan an ununtutuk k menegakkan diagnosa CHF, yaitu :

menegakkan diagnosa CHF, yaitu : a.

a. ElElekektrtrokokarardidiogograram (m (EKEKG)G) Hiper

Hipertropi tropi atriatrial al atau atau ventrventrikuleikuler, r, penyimpenyimpangan pangan aksisaksis, , iskemiskemia, ia, disrdisritmiitmia, a, takiktakikardi,ardi, fibrasis atrial.

fibrasis atrial. b.

b. Scan jantungScan jantung

Tindakan penyuntikan fraksi dan memperkirakan gerakan dinding. Tindakan penyuntikan fraksi dan memperkirakan gerakan dinding.

(14)

Cancel Anytime.

(15)

Cancel Anytime.

Da

Dapat pat memenununjnjukukkan kan pempembebesasararan n jajantntungung, , baybayanangagan n memencncerermiminkankan n didilalatatasi si atatauau hipertropi bilik, atau perubahan dalam pembuluh darah abnormal.

hipertropi bilik, atau perubahan dalam pembuluh darah abnormal. ff.. EEnnzziim m hheeppaar r

Meningkat dalam gagal atau kongesti hepar. Meningkat dalam gagal atau kongesti hepar. g

g.. EElleekkttrroolliitt

Mungkin berubah karena perpindahan cairan atau penurunan fungsi ginjal, terapi diuretik. Mungkin berubah karena perpindahan cairan atau penurunan fungsi ginjal, terapi diuretik. h.

h. OkOkssimimetetrri nai nadidi Saturasi O

Saturasi O22mungkin rendah terutama jika gagal jantung kongesif akut menjadi kronis.mungkin rendah terutama jika gagal jantung kongesif akut menjadi kronis. i.

i. AnAnalalisisis Gis Gulula Daa Dararah (Ah (AGDGD))

Gagal ventrikel kiri ditandai dengan alkaliosis respiratori ringan atau hipoksemia dengan Gagal ventrikel kiri ditandai dengan alkaliosis respiratori ringan atau hipoksemia dengan peningkatan PCO

peningkatan PCO22 akhir.akhir. j.

j. Blood Ureum Nitrogen (BUN) dan kreatininBlood Ureum Nitrogen (BUN) dan kreatinin Peni

Peningkangkatan tan BUN BUN menmengakigakibatbatkan kan penupenurunrunan an funfungsi gsi ginginjaljal, , penpeningingkatkatan an BUN BUN dandan kreatinin mengakibatkan indikasi gagal jantung.

kreatinin mengakibatkan indikasi gagal jantung. k.

k. PePememeririksksaaaan tirn tiroioidd

Peningkatan aktifitas tiroid menunjukkan hiperaktifitas tiroid sebagai pre pencetus gagal Peningkatan aktifitas tiroid menunjukkan hiperaktifitas tiroid sebagai pre pencetus gagal

(16)

Cancel Anytime.

(17)

Cancel Anytime.

Pemberian oksigen sangat dibutuhkan karena pemenuhan oksigen akan mengurangi Pemberian oksigen sangat dibutuhkan karena pemenuhan oksigen akan mengurangi kebutuhan miokardium dan membantu memenuhi kebutuhan oksigen tubuh

kebutuhan miokardium dan membantu memenuhi kebutuhan oksigen tubuh 

 Terapi nitrat dan vasodilator Terapi nitrat dan vasodilator Oba

Obat- t- obaobat t vasvasoakoaktif tif digdigunakunakan an untuntuk uk menmengurgurangangi i impimpadaadansi nsi tektekanaanan n terterhadahadapp penyemburan

penyemburan darah darah oleh oleh ventrikel, ventrikel, obat obat ini ini memperbaharui memperbaharui pengosongan pengosongan ventrikelventrikel dan peningkatan kapasitas vena sehingga tekanan pada ventrike kiri dapat diturunkan dan peningkatan kapasitas vena sehingga tekanan pada ventrike kiri dapat diturunkan 

 ACE inhibitor ACE inhibitor 

 Obat digitalisObat digitalis

 meningkatkan kekuatan kontraksi jantung dan memperlambat frekuensimeningkatkan kekuatan kontraksi jantung dan memperlambat frekuensi jantung

jantung

 efek: peningkatan curah jantung dengan memperkuat tenaga konstraksiefek: peningkatan curah jantung dengan memperkuat tenaga konstraksi ventrikel, penurunan tekanan vena dan volume darah, menurunkan ukuran ventrikel, penurunan tekanan vena dan volume darah, menurunkan ukuran jantung,

jantung, peningkatan peningkatan diueresis, diueresis, memperlambat memperlambat kecepatan kecepatan ventrikel ventrikel padapada keadaandisritmia supraventrikuler

keadaandisritmia supraventrikuler

 Digitalis dosis Digitalis dosis lengkap diberikan pada lengkap diberikan pada penderipenderita ta gagal jantung gagal jantung beratberat.Jika.Jika tidak, diberikan sebagian. Dosis pemeliharaan setiap hari.

tidak, diberikan sebagian. Dosis pemeliharaan setiap hari.

 MMenengagattasasi i kekeadadaaaan n yayang ng rereveverrsisibebell, , tterermamasusuk k ttiirorottokokssiikokossisis,, miksidema, dan aritmia.

miksidema, dan aritmia.

b.

(18)

Cancel Anytime.

(19)

Cancel Anytime.



 syok kardiogenik : stadium dari gagal jantung kiri, kongestof akibat penurunansyok kardiogenik : stadium dari gagal jantung kiri, kongestof akibat penurunan curah jantung dan pefusi jaringan yang tidak adekuat ke organ vital (jantung, otak curah jantung dan pefusi jaringan yang tidak adekuat ke organ vital (jantung, otak jantung)

jantung) 

 Episode trombosimbolik Episode trombosimbolik Tro

Trombumbus s terterbentbentuk uk karkarena ena imimobiobilitlitas as paspasien dan ien dan gangangguagguan n sirsirkulkulasi denganasi dengan aktivitas trombus dapat menyumbat pembuluh darah.

aktivitas trombus dapat menyumbat pembuluh darah. 

 Efusi perikardial dan tamponde jantungEfusi perikardial dan tamponde jantung

Masuknya cairan ke kantung perikardium cairan dapat meregangkan peri kardium Masuknya cairan ke kantung perikardium cairan dapat meregangkan peri kardium sampai ukuran maksimal

sampai ukuran maksimal 

 COP menurun dan alirCOP menurun dan aliran balik vena ke an balik vena ke jantung jantung himponade jantunghimponade jantung Episod

Episode e tromtromboembolboembolik, ik, akibat peningkataakibat peningkatan n aktivaktivitas itas mebilmebilitas itas lama, trombuslama, trombus terlepas dan dapat terbawa keotak, ginjal, usus dan paru namun yang sering terlepas dan dapat terbawa keotak, ginjal, usus dan paru namun yang sering adalah emboli paru

adalah emboli paru 

 Kerusakan / kegagalan ginjal : gagal jantung dapat mengurangi aliran darah keKerusakan / kegagalan ginjal : gagal jantung dapat mengurangi aliran darah ke gin

ginjal jal yang yang akhiakhirnyrnya a dapdapat at menmenyebyebabkaabkan n gaggagal al ginginjal jal jikjika a titidak dak ditditanganganiani.. Ke

Kerurusasakakan n giginjnjal al dadari ri gagagagal l jajantntunung g dadapapat t memembmbututuhuhkakan n didialalisisis is ununtutuk k pengobatan

pengobatan 

 Kerusakan hati : gagal jantung menyebabakan penumpukan cairan yang membuatKerusakan hati : gagal jantung menyebabakan penumpukan cairan yang membuat tekanan pada hati meningkat akibatnya jaringan parut yang abnormal sehingga tekanan pada hati meningkat akibatnya jaringan parut yang abnormal sehingga

(20)

Cancel Anytime.

(21)

Cancel Anytime.

A.

A. LANDALANDASAN SAN TEORITEORITIS TIS ASUHAN ASUHAN KEPERKEPERAWATAAWATANN 1

1.. PPeennggkkaajjiiaann aa.. IIddeennttiittaas s kklliieenn

Nama :

Nama : Pekerjaan :Pekerjaan :

U

Ussiiaa:: AAggaammaa ::

JJeenniis s kkeellaammiinn:: NNoo. . RRM M :: A

Allaammaat t :: TTaannggggaal l mmaassuuk k :: b.

b. Riwayat kesehatanRiwayat kesehatan 

 Riwayat kesehatan dahuluRiwayat kesehatan dahulu

Apa

Apakah kah paspasien ien memmemililiki iki riwriwayaayat t fakfaktortor-fa-faktoktor r penypenyebaebab b sepseperterti i hiphipertertensensi,i, penyakit

penyakit katup, katup, penyakit penyakit jantung jantung bawaan, bawaan, infark infark miokard, miokard, gagal gagal ginjal, ginjal, bedah bedah jantung,jantung, endo

endokarkarditditis, is, SLESLE, , aneanemiamia, , syosyok k sepseptitik, k, kelkelainainan an pada pada otootot t janjantuntung, g, ateaterosroskleklerosrosisis koroner, paradangan dan penyakit miokardium, degeneratif atau tidak

(22)

Cancel Anytime.

(23)

Cancel Anytime.

beberapa

beberapa bantal, bantal, TD TD rendah, rendah, tekanan tekanan nadi nadi sempit, sempit, takikardi, takikardi, disritmia, disritmia, adanya adanya bunyibunyi jantung S3 dan S4, mur-mur sistolik dan diastolik, sianosis.

jantung S3 dan S4, mur-mur sistolik dan diastolik, sianosis. 

 Riwayat kesehatan keluargaRiwayat kesehatan keluarga

Adanya riwayat penyakit jantung pada keluarga atau penyakit komplikasi lain Adanya riwayat penyakit jantung pada keluarga atau penyakit komplikasi lain yang dialami pasien sama dengan keluarga

yang dialami pasien sama dengan keluarga cc.. PPeemmeerriikkssaaaan n ffiissiik k



 KepalaKepala

II : pe: perhrhatatikikan kan keaeadadaan ran ramambubut, at, adadakakah ruh ruktkturur, ad, adakakah kah kebebiriru-u-bibiruruanan, ku, kulilit ket kepapalala dan anamnesa rambut mudah dicabut / tidak

dan anamnesa rambut mudah dicabut / tidak P

P : : rraabba a aappaakkaah h aadda a eeddeemma a ddaan n nnyyeerrii.. 

 MataMata

(24)

Cancel Anytime.

(25)

Cancel Anytime.

II : l: liihahat kt kesesimimetetrriisasan hn hiidudungng, p, pereriiksksa aa adadanynya da dararahah, s, sekekrretet.. P

P : pa: palplpasasi tui tulalang hing hidudungng, ap, apakakah aah ada beda bengngkakak, edk, edemema, nya, nyereri, fi, fraraktkturur, dan p, dan palalpapasisi sinus.

sinus. 

 MulutMulut

II : l: lihihat bat bibibir air apapakakah adh ada sia siananososis is dadan ban bagagaimimanana mua mukokosasanynya, sa, selelananjujutntnya gya gigigi dai dann gusi, apakah ada caries, lidah

gusi, apakah ada caries, lidah periksa lidah dan sensasi rasa.periksa lidah dan sensasi rasa. P

P : p: palalpapasi si babagigian an bibibibir dr dan an lilidadah ah apapakakah ah ada da bebengngkakak dk dan an nynyereri.i. 

 Leher Leher

II : a: ammatati bi benenttuk uk lleheher er apapakakah ah adada pa pemembebessararan an kekelelenjnjar ar titiroroiid,d, P

P : p: palalpapasi si kelkelenenjajar gr getetah ah benbenining, g, papalplpasasi ki kelelenenjajar tr tiriroioid, d, palpalpapasi si jujuga ga JVJVP.P. 

(26)

Cancel Anytime.

(27)

Cancel Anytime.

Per

Per : le: letatakkkkan taan tangangan kirn kiri muli mulai daai dari dari daererah teah terjrjauh dauh dan laan lakukkukan pean pengengetutukakann dengan tangan kanan serta dengarkan perubahan bunyi yang dihasilkan. dengan tangan kanan serta dengarkan perubahan bunyi yang dihasilkan. A

A : ap: apakakah aah ada bda bununyi jyi jananttunung S3 dag S3 dan S4n S4. De. Dengngararkakan irn iramama daa dan frn frekekueuensnsii jantung.

jantung. 

 AbdomenAbdomen

II : a: apapakakah adh ada kua kulilit yat yang bng bererwawarrna kna kebebiirruauan pan pada ada abdbdomomenen, am, amatati api apakakahah ada pembesaran pada perut.

ada pembesaran pada perut. A

A : : ddeennggaarrkkaan n bbiissiinng g uussuuss.. Pe

Perr : pe: perkrkususi deni dengagan memn membagbagi empi empat ruat ruanang abdg abdomomen laen lalu tlu tententukukan poan posisisi dsi danan ukuran hati, lambung, ginjal, apendiks.

ukuran hati, lambung, ginjal, apendiks. P

P : pa: palplpasasi posi posiisi osi orrgagan-n-ororgagan n dadallam abam abdodomemen, pan, palplpasasi apai apakakah h adada nyea nyerri,i, penegangan abnormal atau massa.

(28)

Cancel Anytime.

(29)

Cancel Anytime.

Kaji status kesehatan, status promosi dan praktek pencegahan kesehatan, Kaji status kesehatan, status promosi dan praktek pencegahan kesehatan, persepsi

persepsi pengobatan pengobatan atau atau perawatan. perawatan. Biasanya Biasanya pasien pasien tidak tidak tahu tahu tanda-tanda tanda-tanda dandan gejala penyakitnya, sehingga terlambat pergi berobat.

gejala penyakitnya, sehingga terlambat pergi berobat.

Klien telah mengalami gejala penyakit gagal jantung sejak 3 tahun yang lalu, Klien telah mengalami gejala penyakit gagal jantung sejak 3 tahun yang lalu, tapi selama ini klien hanya berobat secara tradisional.

tapi selama ini klien hanya berobat secara tradisional.

-- PPoolla a 22. . NNuuttrriissi i ddaan n MMeettaabboolliissmmee Kaj

Kaji i polpola a makmakan, an, keskeseimeimbanbangan gan caicairan ran tubtubuh uh dan dan eleelektrktroliolit, t, keskesuliulitantan menelan, diet khusus, BB, postur tubuh, tinggi badan.

menelan, diet khusus, BB, postur tubuh, tinggi badan.

Klien mengalami penurunan nafsu makan dan penurunan berat badan karena Klien mengalami penurunan nafsu makan dan penurunan berat badan karena memikirkan penyakit yang dideritanya.

memikirkan penyakit yang dideritanya.

-- PPoolla a 33. . EElliimmiinnaassii

Kaji BAB dengan jumlah feses, warna feses dan khas, BAK dengan jumlah Kaji BAB dengan jumlah feses, warna feses dan khas, BAK dengan jumlah urine, warna urine dengan kejernihan. Biasanya tidak mengalami gangguan.

(30)

Cancel Anytime.

(31)

Cancel Anytime.

Kaji perasaan harga diri, sikap tentang dirinya, identitas diri, dan pola Kaji perasaan harga diri, sikap tentang dirinya, identitas diri, dan pola emosional.

emosional.

Klien biasanya mengalami peningkatan rasa kekhawatiran tentang penyakit yang Klien biasanya mengalami peningkatan rasa kekhawatiran tentang penyakit yang dideritanya serta pada pasien juga akan mengalami harga diri rendah.

dideritanya serta pada pasien juga akan mengalami harga diri rendah.

-- PPoolla a 88. . HHuubbuunnggaan n ddaan n PPeerraann

Kaji hubungan dengan orang lain dan keluarga. Kaji peran kelurga dan peran Kaji hubungan dengan orang lain dan keluarga. Kaji peran kelurga dan peran sosial, kepuasan dan ketidakpuasan dengan peran, persepsi terhadap peran yang sosial, kepuasan dan ketidakpuasan dengan peran, persepsi terhadap peran yang terbesar dalam hidup.

terbesar dalam hidup.

Klien biasanya akan mengalami gangguan peran hubungan karena pasien Klien biasanya akan mengalami gangguan peran hubungan karena pasien merasa tidak percaya diri lagi.

merasa tidak percaya diri lagi.

-- PPoolla a 99. . SSeekkssuuaal l ddaan n RReepprroodduukkssii Kaj

Kaji i kepkepuasuasan an ataatau u ketketidaidakpukpuasaasan n dendengan gan sekseks, s, polpola a repreprodroduksuksi, i, dandan menstruasi. Dalam hal ini pola seksual pasien tidak terkaji.

(32)

Cancel Anytime.

(33)

Cancel Anytime.

2.2

2.2 LAPORAN LAPORAN KASUSKASUS 2.2.1Pengkajian 2.2.1Pengkajian A.

(34)

(35)

Cancel Anytime.

JJeenniis s kkeellaammiinn : : PPeerreemmppuuaann A

Aggaammaa : : IIssllaamm P

Peekkeerrjjaaaann : : IIbbu u rruummaah h ttaannggggaa A

Allaammaatt : : JJll. . BBaannjjiir r KKaannaal l NNoo..88, , PPaarraak k KKooppii S

Sttaattuuss : : MMeenniikkaahh H

Huub b ddg g kklliieenn : : IIssttrrii

2.2.2Asuhan Keperawatan 2.2.2Asuhan Keperawatan

(36)

(37)

Cancel Anytime.

seorang perokok aktif yang bisa menghabiskan 2 bungkus rokok dalam sehari. seorang perokok aktif yang bisa menghabiskan 2 bungkus rokok dalam sehari. Dan klien sudah mulai berhenti merokok

Dan klien sudah mulai berhenti merokok saat ini.saat ini.

•

• Riwayat Penyakit KeluargaRiwayat Penyakit Keluarga

Ibu dari klien adalah penderita DM tipe 1. Ibu dari klien adalah penderita DM tipe 1.

B.

B. PePememeririksksaaaann 1.

(38)

(39)

Cancel Anytime.

Cancel Anytime. K K ++ : : 5,2 5,2 mmHg mmHg N N ::3,5-5 mEq/L3,5-5 mEq/L Ca Ca++ _:_{: 0,41}_{0,41 mmHg}_mmHg _N_{N ::} 4,5-5,5 mEq/L 4,5-5,5 mEq/L U Urreeuumm : : 889 9 mgmg//ddll N N : : 110 0 – – 550 0 MMgg//ddll K Krreeaattiinniinn : : 66,,0 0 mmgg//ddll N N : : 00,,9 9 – – 11,,3 3 MMgg//ddll (tanggal 28 oktober 2012) (tanggal 28 oktober 2012) H

Heemmoogglloobbiin n : : 99,,7 7 ggrr%% N N : : 1133,,0 0 – – 1188,,0 0 ggrr/ / ddll H

(40)

(41)

Cancel Anytime.

Tidak ada sekret dan nyeri Tidak ada sekret dan nyeri

d

d.. MMuulluutt

Bibir tidak sianosis Bibir tidak sianosis Gigi mengalami caries Gigi mengalami caries

ee.. LLeehheer r

Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening

(42)

(43)

Cancel Anytime.

P

Paallppaassii : : HH//L L ttddk k tteerraabbaa

(44)

Cancel Anytime.

4.

4. PoPola ala aktktivivititas daas dan Lan Latitihahann

Klien sulit beraktifitas karena sesak nafas yang dialami mengakibatkan energi Klien sulit beraktifitas karena sesak nafas yang dialami mengakibatkan energi

(45)

Cancel Anytime.

9.

9. PolPola Sa Sekseksualualitaitas ds dan an RepReprodroduksuksii Tidak dikaji.

(46)

Cancel Anytime.

penyediaan

penyediaan oksigen oksigen ke ke otak otak , , menyebabkan menyebabkan korban korban kehilangan kehilangan kesadaran kesadaran dan dan berhentiberhenti bernafas dengan tiba-tiba.

bernafas dengan tiba-tiba.

Terdapat tiga aspek penting dalam menanggulangi gagal jantung yaitu pengobatan Terdapat tiga aspek penting dalam menanggulangi gagal jantung yaitu pengobatan terhadap penyakit yang mendasari dan pengobatan terhadap faktor pencetus . Termasuk terhadap penyakit yang mendasari dan pengobatan terhadap faktor pencetus . Termasuk

(47)

Cancel Anytime.

Rencana Asuhan Keperawatan Medikal Bedah Volume 2. Barbara Engran.1998. Jakarta: EGC Rencana Asuhan Keperawatan Medikal Bedah Volume 2. Barbara Engran.1998. Jakarta: EGC