FORMULIR RAN KERJA

(1)

FORMULIR

Tgl.Dokumen_{No. Dokumen} :_: 05 – 01 - 2013_FORM/HRD/02

LAMARAN

LAMARAN KERJA

KERJA

No. Revisi_Halaman :_: 07_{1 / 4}

IDENTITAS

IDENTITAS DIRI

DIRI

Nama Lengkap : ………. ( P / L ) Tempat / tgl. Lahir : ……… Agama : ………... Kewarganegaraan/Suku : ………....………... Status : Tidak Kawin / Kawin , Menikah tahun : …………... Alamat tinggal : Jl. ………... ………... Kota : ……… telp : ………... No. KTP / SIM : ………... Email : ………... Jabatan yang dilamar : ...

PENDIDIKAN PENDIDIKAN

PENDIDIKANPENDIDIKAN FORMALFORMALFORMALFORMAL NAMA

NAMANAMANAMA SEKOLAHSEKOLAHSEKOLAHSEKOLAH TEMPATTEMPATTEMPATTEMPAT LULUS TH.LULUSLULUSLULUSTH.TH.TH. JURUSANJURUSANJURUSANJURUSAN STUDISTUDISTUDISTUDI SD

PENDIDIKANPENDIDIKAN INFORMALINFORMALINFORMALINFORMAL //// PELATIHANPELATIHANPELATIHANPELATIHAN &&&& KURSUSKURSUSKURSUSKURSUS MACAM

MACAMMACAMMACAM NAMANAMANAMANAMA INSTANSIINSTANSIINSTANSIINSTANSI TEMPATTEMPATTEMPATTEMPAT LAMANYALAMANYALAMANYALAMANYA

PENGALAMAN PENGALAMAN

PENGALAMANPENGALAMAN BERORGANISASIBERORGANISASIBERORGANISASIBERORGANISASI NAMA

NAMANAMANAMA ORGANISASIORGANISASIORGANISASIORGANISASI JABATANJABATANJABATANJABATAN TEMPATTEMPATTEMPATTEMPAT LAMANYALAMANYALAMANYALAMANYA

PENGUASAAN PENGUASAAN

PENGUASAANPENGUASAAN BAHASABAHASABAHASABAHASA ASINGASINGASINGASING (((( SSSS ==== Sedang,Sedang,Sedang,Sedang, CBCBCBCB ==== CukupCukupCukupCukup Baik,Baik,Baik,Baik, BBBB ==== BaikBaikBaikBaik )))) Bahasa

Bahasa Bahasa

Bahasa AsingAsingAsingAsing TertulisTertulisTertulisTertulis LisanLisanLisanLisan KeteranganKeteranganKeteranganKeterangan SSSS CBCBCBCB BBBB SSSS CBCBCBCB BBBB

PENGUASAAN PENGUASAAN

PENGUASAANPENGUASAAN KOMPUTERKOMPUTERKOMPUTERKOMPUTER (((( SSSS ==== Sedang,Sedang,Sedang,Sedang, CBCBCBCB ==== CukupCukupCukupCukup Baik,Baik,Baik,Baik, BBBB ==== BaikBaikBaikBaik )))) Program

Program

ProgramProgram SSSS CBCBCBCB BBBB KeteranganKeteranganKeteranganKeterangan

PENGALAMAN PENGALAMAN

PENGALAMANPENGALAMAN KERJAKERJAKERJAKERJA NAMA

NAMA NAMA

NAMA PERUSAHAANPERUSAHAANPERUSAHAANPERUSAHAAN BIDANGBIDANGBIDANGBIDANG_USAHA_USAHA_USAHA_USAHA BAGIAN JABATANBAGIANBAGIANBAGIAN JABATANJABATANJABATAN_{//// POSISI}_POSISI_POSISI_POSISI _BLN/THN_BLN/THN_BLN/THN_BLN/THNMASUKMASUKMASUKMASUK _BLN/THN_BLN/THN_BLN/THN_BLN/THNKELUARKELUARKELUARKELUAR ALASANALASANALASANALASAN KELUARKELUARKELUARKELUAR

foto

(2)

FORMULIR

Tgl.Dokumen_{No. Dokumen} :_: 05 – 01 – 2013FORM/HRD/02

LAMARAN

LAMARAN KERJA

KERJA

No. Revisi_Halaman :_: 072 / 4

INFORMASI INFORMASI

INFORMASIINFORMASI TAMBAHANTAMBAHANTAMBAHANTAMBAHAN TENTANGTENTANGTENTANGTENTANG PENGALAMANPENGALAMANPENGALAMANPENGALAMAN KERJAKERJAKERJAKERJA

Berikan uraian pekerjaan pada masing – masing Perusahaan yang pernah Saudara ( i ) jabat (sesuai dengan yang tercantum pada Tabel Pengalaman Kerja) :

•••• STRUKTURSTRUKTURSTRUKTURSTRUKTUR ORGANISASIORGANISASIORGANISASIORGANISASI

•••• JOBJOBJOBJOB DESCRIPTIONDESCRIPTIONDESCRIPTIONDESCRIPTION (((( TUGASTUGASTUGAS ;;;; WEWENANGTUGAS WEWENANGWEWENANGWEWENANG ;;;; TANGGUNGTANGGUNGTANGGUNGTANGGUNG JAWABJAWABJAWABJAWAB ))))

HAL-HAL HAL-HAL

HAL-HALHAL-HAL YANGYANGYANGYANG BERKAITANBERKAITANBERKAITANBERKAITAN DENGANDENGAN PENGALAMANDENGANDENGANPENGALAMANPENGALAMANPENGALAMAN KERJAKERJAKERJAKERJA ::::

Sebutkan penghargaan atas prestasi kerja (kesuksesan) yang pernah Anda terima dari pengalaman kerja yang Anda jalani

Sebutkan kelemahan Anda dalam melakukan pekerjaan

Apakah anda pernah diberhentikan atau diminta untuk mengundurkan diri? Apabila Ya, oleh siapa dan apa penyebabnya

SUSUNAN SUSUNAN

SUSUNANSUSUNAN KELUARGAKELUARGAKELUARGAKELUARGA (ISTRI(ISTRI(ISTRI(ISTRI /SUAMI/SUAMI/SUAMI/SUAMI //// ANAK)ANAK)ANAK)ANAK) NAMA

NAMA

NAMANAMA TEMPAT/TGL.TEMPAT/TGL.TEMPAT/TGL.TEMPAT/TGL. LAHIRLAHIRLAHIRLAHIR LLLL //// PPPP PENDIDIKANPENDIDIKANPENDIDIKANPENDIDIKAN ALAMATALAMATALAMATALAMAT DANDANDANDAN TELEPONTELEPONTELEPONTELEPON

KETERANGAN KETERANGAN

KETERANGANKETERANGAN KELUARGAKELUARGAKELUARGAKELUARGA NAMA

NAMA

NAMANAMA HUBUNGANHUBUNGANHUBUNGANHUBUNGAN USIAUSIAUSIAUSIA LLLL //// PPPP PEKERJAANPEKERJAANPEKERJAANPEKERJAAN //// PENDIDIKANPENDIDIKANPENDIDIKANPENDIDIKAN ALAMATALAMATALAMATALAMAT &&&& TELEPONTELEPONTELEPONTELEPON

REFERENSI REFERENSI

REFERENSIREFERENSI (Kepada(Kepada(Kepada(Kepada siapasiapasiapasiapa kamikamikamikami dapatdapatdapatdapat menanyakanmenanyakanmenanyakanmenanyakan mengenaimengenaimengenai dirimengenaidiridiridiri andaandaandaanda lebihlebihlebihlebih lengkap,lengkap,lengkap,lengkap, selainselainselainselain keluargakeluargakeluargakeluarga)))) :::: NAMA

NAMA NAMA

(3)

FORMULIR

Tgl.Dokumen_{No. Dokumen} :_: 05 – 01 - 2013_FORM/HRD/02

LAMARAN

LAMARAN KERJA

KERJA

No. Revisi_Halaman :_: 07_{3 / 4}

DALAM DALAM

DALAMDALAM KEADAANKEADAANKEADAANKEADAAN MENDESAKMENDESAKMENDESAKMENDESAK/DARURAT,/DARURAT,/DARURAT,/DARURAT, NAMANAMA ORANGNAMANAMAORANGORANGORANG YANGYANGYANGYANG DAPATDAPATDAPATDAPAT DIHUBUNGIDIHUBUNGIDIHUBUNGIDIHUBUNGI NAMA

NAMANAMANAMA ALAMATALAMATALAMATALAMAT TELEPONTELEPONTELEPONTELEPON PEKERJAANPEKERJAANPEKERJAANPEKERJAAN HUBUNGANHUBUNGANHUBUNGANHUBUNGAN

HAL-HAL HAL-HAL

HAL-HALHAL-HAL YANGYANGYANGYANG BERKAITANBERKAITANBERKAITANBERKAITAN DENGANDENGANDENGANDENGAN PERUSAHAANPERUSAHAANPERUSAHAANPERUSAHAAN ::::

- Dari manakah anda mengetahui lowongan di perusahaan kami ? - Pernahkah anda melamar di perusahaan kami ?

- Bila pernah, sebutkan kapan dan untuk posisi dan jabatan apa ? - Apakah anda terikat kontrak dengan perusahaan tempat kerja saat ini ? − Apakah anda mempunyai pekerjaan sambilan / part time ?

- Apakah anda pernah berurusan dengan polisi karena tindak kejahatan ? - Bersediakah anda ditugaskan ke luar kota / luar jawa ?

- Bersediakah anda ditempatkan dimana saja termasuk di luar pulau Jawa ? - Selain disini, di perusahaan mana lagi anda melamar saat ini ? sebagai apa ? - apakah anda punya tanggungan untuk kehidupan keluarga ?

- Bidang pekerjaan apakah yang anda kuasai ?

- Bidang pekerjaan / jabatan apakah yang sesuai dengan cita-cita anda ? - Jenis / bidang pekerjaan apakah yang anda tidak sukai ?

- Keahlian khusus apakah yang anda miliki ?

- Jika anda telah menikah (khusus anda yang wanita),apakah anda sekarang hamil ? - Kapan anda dapat mulai bekerja di perusahaan kami ?

- Apakah anda bersedia menjalani masa kontrak kerja ? mengapa ? - Anda mendapat referensi atau rekomendasi dari :

Nama : Pekerjaan/Jabatan :

- Apakah ada karyawan yang anda kenal di perusahaan kami :

Nama : Bagian/Jabatan :

Hubungan :

- Sebutkan kelebihan & kekurangan diri anda ( masing-masing lebih dari satu ) :

KETERANGAN KETERANGAN

KETERANGANKETERANGAN LAINLAINLAINLAIN-LAIN-LAIN-LAIN-LAIN

- Pernahkah anda menderita sakit sehingga dirawat dirumah sakit ?

Nama Penyakit :

Kapan :

Berapa lama :

- Pernahkah anda mengikuti Psikotes :

Bilamana/kapan :

Tempat :

Tujuan :

- Kendaraan bermotor yang anda miliki :

- Tinggi badan anda : cm. Berat badan anda : kg. Gol. Darah : . Berkacamata : Ya /

Tidak (lingkari)

-Hobbi / Kegemaran anda :

Formulir Formulir

FormulirFormulir iniiniiniini telahtelahtelahtelah sayasayasayasaya isiisiisi denganisi dengandengandengan sebenarnyasebenarnyasebenarnyasebenarnya dandandandan sayasaya sanggupsayasaya sanggupsanggupsanggup menanggungmenanggungmenanggungmenanggung segalasegalasegalasegala sanksisanksisanksisanksi yangyangyangyang diberikandiberikandiberikandiberikan oleholeholeholeh Perusahaan

Perusahaan

PerusahaanPerusahaan apabilaapabilaapabilaapabila terdapatterdapatterdapatterdapat pemalsuanpemalsuanpemalsuanpemalsuan atauatau dataatauataudatadatadata yangyangyangyang tidaktidaktidaktidak benar.benar.benar.benar.

Sidoarjo

(4)

FORMULIR

Tgl.Dokumen_{No. Dokumen} :_: 05 – 01 – 2013FORM/HRD/02

LAMARAN

LAMARAN KERJA

KERJA

No. Revisi_Halaman :_: 074 / 4

KOMPENSASI KOMPENSASI

KOMPENSASIKOMPENSASI &&&& BENEFITBENEFITBENEFITBENEFIT 1.

1.

1.1. PengalamanPengalamanPengalamanPengalaman KerjaKerjaKerjaKerja

No.

Nama Perusahaan

Nama

Perusahaan

Bidang

Bidang Usaha

Usaha

Usaha Bagian

Bagian

Bagian //// Jabatan

Jabatan

Masa

Masa Kerja

Masa

Kerja

Kerja (thn)

(thn) Gaji

(thn)

Gaji

Gaji Terakhir

Terakhir

2. 2.

2.2. GajiGajiGajiGaji yangyangyangyang diharapkandiharapkandiharapkandiharapkan :::: ............

3. 3.

3.3. FasilitasFasilitasFasilitasFasilitas yangyangyangyang diinginkandiinginkandiinginkandiinginkan :::: ............

Formulir Formulir

FormulirFormulir iniiniiniini telahtelahtelahtelah sayasayasayasaya isiisi denganisiisi dengandengandengan sebenarnyasebenarnyasebenarnyasebenarnya dandandandan sayasayasayasaya sanggupsanggupsanggupsanggup menanggungmenanggungmenanggungmenanggung segalasegalasegalasegala sanksinyasanksinyasanksinyasanksinya apabilaapabilaapabilaapabila terdapatterdapatterdapatterdapat pemalsuan

pemalsuan

pemalsuanpemalsuan atauatauatauatau datadatadatadata yangyang tidakyangyangtidaktidaktidak benar.benar.benar.benar.

Sidoarjo Sidoarjo Sidoarjo Sidoarjo,,,,

(((( ))))

TANDA TANDA TANDA