SURAT KUASA ORANG TUA/WALI
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ... Alamat : ... ...
Adalah orang tua/wali dari :
Nama Siswa : ... Tempat tanggal lahir : ... Kelas : ... Nama Sekolah : ... Alamat Sekolah : ...
Menguasakan kepada Kepala ... untuk mengambil/mencairkan dana PIP Tahap ... Tahun 20016 secara kolektif di Bank ...
Demikian surat kuasa ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.
..., ... 2016 Pemberi Kuasa