Hubungan Dukungan Keluarga dengan Harga Diri
Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi
di RSUP H. Adam Malik Medan
Skripsi
Christine Handayani Siburian
081101020
Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan kasihNya sehingga peneliti dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul “Hubungan Dukungan Keluarga dengan Harga Diri Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan”.
Ucapan terima kasih peneliti sampaikan kepada pihak-pihak yang telah memberikan bantuan, bimbingan, dan dukungan dalam proses penyelesaian skripsi ini, sebagai berikut:
1. dr. Dedi Ardinata, M.Kes selaku Dekan Fakultas Keperawatan USU dan Ibu Erniyati S.Kp, MNS selaku Pembantu Dekan I Fakultas Keperawatan USU 2. Ibu Sri Eka Wahyuni, S.Kep, Ns, M.Kep selaku dosen pembimbing yang
senantiasa memberikan waktu untuk membimbing, memberikan masukan, dan kritikan yang sangat berharga dalam penulisan skripsi ini
3. Ibu Rika Endah, S.Kp, M.Pd selaku Dosen Penguji I dan Ibu Rosina Tarigan, S.Kp, M.Kep, Sp.KMB, CWCC selaku Dosen Penguji II yang memberikan masukan, saran, dan kritikan yang membangun dalam skripsi ini
dan Kepala Ruangan Rindu B2A beserta staf serta pihak-pihak lain yang turut berpatisipasi dalam penelitian ini
5. Terima Kasih kepada Ayahanda Y. Siburian, Ibunda Y. Pakpahan, S.Pd, abang saya Herry Yanto S Siburian, SP, dan saudara-saudara saya atas doa, dukungan, dan kasih sayang serta pengorbanannya selama ini
6. Teman-teman seperjuangan sekaligus sahabat terbaikku Lusiana Manik, Yemima Dayfiventy, Dewi Sartika Panjaitan, Martia Lindawaty Tondang, Juliana Pardede, Devi Ardila, Wiana Matofani dan Irma Sarah Pohan yang banyak memberikan dukungan, dan semangat serta berbagi suka dan duka dalam penuyusunan skripsi ini
7. Teman-teman Fakultas Keperawatan stambuk 2008 yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu yang telah banyak memberikan masukkan, berbagi pengetahuan, dan mendukung saya.
Semoga Tuhan selalu mencurahkan berkat dan kasih KaruniaNya kepada semua pihak yang telah membantu dan mendukung peneliti. Peneliti menerima saran dan kritik yang bersifat membangun demi kesempurnaan skripsi ini. Harapan peneliti, skripsi ini dapat bermanfaat bagi peningkatan pengetahuan dan pengembangan profesi keperawatan.
Medan, 14 Juli 2012
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Judul ... i
Halaman Pengesahan ... ii
Kata Pengantar ... iii
4. Tujuan Penelitian... 5
4.1 Tujuan Umum ... 5
4.2 Tujuan Khusus... 5
5. Manfaat Penelitian ... 6
5.1 Pendidikan Keperawatan ... 6
5.2 Praktek Keperawatan... 6
5.3 Penelitian Keperawatan ... 6
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ... 7
1. Harga Diri ... 7
1.1 Defenisi Harga Diri ... 8
1.2 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Harga Diri ... 8
1.3 Gangguan Harga Diri ... 9
1.4 Harga Diri Pasien yang Menjalani Kemoterapi ... 11
2. Dukungan Keluarga... 12
2.1 Defenisi Keluarga ... 12
2.2 Dukungan Keluarga... 13
2.3 Bentuk Dukungan Keluarga ... 13
2.4 Sumber Dukungan Keluarga ... 14
2.5 Dukungan Keluarga Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi ... 15
3. Kanker Payudara ... 17
3.1 Defenisi Kanker Payudara ... 17
4. Kemoterapi………. 18
BAB 3 KERANGKA PENELITIAN ... 21
1. Kerangka konseptual ... 21
2. Defenisi Operasional ... 22
3. Hipotesis ... 22
BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN... 23
2. Populasi, Sampel Penelitian dan Teknik Sampling ... 24
3. Lokasi dan Waktu Penelitian... 25
4. Pertimbangan Etik ... 25
5. Instrumen Penelitian ... 25
5.1 Kuesioner Data Demografi... 26
5.2 Kuesioner Harga Diri ... 26
5.3 Kuesioner Dukungan Keluarga ... 27
6. Validitas dan Realibilitas ... 28
6.1 Validitas ... 28
6.2 Realibilitas ... 28
7. Pengumpulan Data ... 29
8. Analisa Data ... 30
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ... 32
1. Hasil Penelitian ... 32
1.1 Karakteristik Responden ... 32
1.2 Dukungan Keluarga Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan ... 32
1.3 Harga Diri Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan 34 1.4 Hubungan Dukungan Keluarga dengan Harga Diri Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan 34 2. Pembahasan ... 35
2.1 Dukungan Keluarga Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan ... 35
2.2 Harga Diri Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan 40 2.3 Hubungan Dukungan Keluarga dengan Harga Diri Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan ... 42
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 45
1. Kesimpulan ... 45
2. Saran ... 45
2.1 Pendidikan Keperawatan ... 45
2.2 Praktek Keperawatan... 46
2.3 Penelitian Keperawatan ... 46
DAFTAR PUSTAKA ... 48 LAMPIRAN
3. Taksasi Dana
4. Instrumen Penelitian 5. Hasil Pengelolaan Data
6. Lembar Persetujuan Uji Validitas 7. Lembar Bukti Bimbingan
8. Surat izin Survey Awal dari Fakultas Keperawatan
9. Surat izin Survey Awal dari RSUP H. Adam Malik Medan 10.Suran izin Penelitian dari Fakultas Keperawatan
DAFTAR SKEMA
Skema Halaman
3.1 Hubungan Dukungan Keluarga dengan Harga Diri Pasien
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 3.1 Defenisi Operasional ... 23 Tabel 5.1 Karakteristik pasien kanker payudara yang menjalani
kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan ... 34 Tabel 5.2 Analisa Dukungan Keluarga Pasien Kanker Payudara
yang Menjalani Kemoterapi di RSUP H. Adam
Malik ... 35 Tabel 5.3 Analisa Harga Diri Pasien Kanker Payudara yang
Menjalani Kemoterapi di RSUP H. Adam Malik
Medan ... 35 Tabel 5.4 Analisa Hubungan Dukungan Keluarga dengan Pasien
Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi di
Judul : Hubungan Dukungan Keluarga dengan Harga Diri Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi di RSUP Haji Adam Malik Medan
Nama : Christine Handayani Siburian NIM : 081101020
Jurusan : Sarjana Keperawatan Tahun : 2012
Abstrak
Dukungan keluarga adalah suatu dukungan yang bermanfaat bagi individu yang diperoleh dari keluarganya dan harga diri merupakan hasil penilaian berupa penerimaan atau penolakan individu terhadap dirinya sendiri. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi hubungan dukungan keluarga dengan harga diri pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan. Penelitian ini menggunakan desain penelitian deskriptif korelasi. Pengambilan sampel menggunakan teknik Purposive Sampling dan sampel yang didapat adalah 30 orang. Instrumen penelitian berupa kuesioner yang mencakup data demografi dan pernyataan mengenai dukungan keluarga dan harga diri. Pengumpulan data berlangsung selama bulan Februari sampai Maret 2012. Uji korelasi yang digunakan dalam penelitian ini adalah uji korelasi Spearman. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dukungan keluarga mempunyai hubungan yang signifikan dengan harga diri pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan dan kekuatan hubungannya sedang yang berpola positif (p = 0,027, r = 0,403). Hasil penelitian menunjukkan bahwa semakin tinggi dukungan keluarga maka semakin tinggi harga diri pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan. Rekomendasi untuk penelitian selanjutnya adalah mengkaji faktor-faktor yang mempengaruhi harga diri pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi.
Kata Kunci: Dukungan Keluarga, Harga Diri, Pasien Kanker Payudara yang menjalani kemoterapi
Title : Family Support and Self-Esteem Correlation of Patient with Chemotherapy Breast Cancer in RSUP H. Adam Malik Medan. Name : Christine Handayani Siburian
NIM : 081101020
Department : Bachelor of Nursing Year : 2012
Abstract
Family support is a valuable support for individuals from his family. Self-esteem is result of acceptance or rejection of the individual against himself. The purpose of this research is to identify family support and self-esteem correlation of patient with chemotherapy breast cancer in RSUP H. Adam Malik Medan during February to March 2012. The research design applied descriptive correlation. Sampling technique in research was Purposive Sampling with 30 respondens. The research instruments used in the form of a questionnaire that included demographics data, family support and self-esteem. Correlation test in this research used the Spearman correlation test. Result of correlation test displayed that family support had a significant relationship with self-esteem of patient with chemotherapy breast cancer in RSUP H. Adam Malik Medan and the correlation was positive (p = 0.027, r = 0.403). The results displayed that higher family support maked the self-esteem increase of patient with chemotherapy breast cancer in RSUP H. Adam Malik Medan. As a recommendation for future research is to examine the factors that affect self-esteem of patient with chemotherapy breast cancer.
BAB 1 PENDAHULUAN
1. Latar Belakang
Kanker merupakan suatu kondisi dimana sel telah kehilangan pengendalian dan mekanisme normalnya, sehingga mengalami pertumbuhan yang tidak normal, cepat dan tidak terkendali, serta mengancam nyawa individu penderitanya (Baradero, 2007). Kanker merupakan penyakit yang tidak diketahui penyebabnya secara pasti, tetapi dipengaruhi oleh banyak faktor resiko, seperti merokok, diet yang tidak sehat, faktor lingkungan, obesitas, kurangnya aktivitas fisik, dan stress (Haryono, 2009 dalam Rachmawati, 2009). Pasien yang menderita kanker mengalami banyak perubahan. Bukan hanya berubahan fisik saja tetapi dapat menimbulkan perubahan-perubahan dari segi lainnya seperti psikologis, sosial, dan spiritual. Dampak yang ditimbulkan dapat menurunkan kualitas hidup penderitanya berupa perubahan pada konsep dirinya (Keliat, 1992).
Kanker payudara merupakan jenis kanker yang sering ditemui di kalangan wanita sedunia, meliputi 16% dari semua jenis kanker yang diderita oleh kaum wanita dan sebanyak 519.000 wanita dilaporkan mengalami kematian akibatnya pada tahun 2004 (WHO, Global Burden of Disease, 2004). Data Profil Kesehatan RI (2007) menunjukkan bahwa proporsi kanker payudara yang dirawat inap di rumah sakit di Indonesia mengalami peningkatan selama 3 tahun berturut-turut yaitu 20,63% pada tahun 2004, menjadi 22,8% tahun 2005 dan menjadi 26,74% pada tahun 2006. Berdasarkan data Medical Record RSUP. H. Adam Malik di Medan jumlah pasien kanker payudara yang rawat jalan sebanyak 1713 orang pada tahun 2009 , 1724 orang pada tahun 2010. Melihat dari jumlahnya bahwa adanya peningkatan jumlah pasien kanker payudara pada tahun 2009 dan tahun 2010 di RSUP H. Adam Malik Medan.
tidur, ketidakmampuan fungsional, gagal memenuhi kebutuhan keluarga, kurang tidur, sulit konsentrasi, kecemasan dan depresi (Nurachmah, 1999 dalam Anggraini, 2006). Mayoritas wanita yang mengalami kanker payudara cenderung akan menyalahkan dirinya sendiri atas apa yang dialaminya dan berpandangan negatif terhadap dirinya. Berdasarkan penelitian di atas, yang dialami pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi akan mempengaruhi harga diri pasien (Puckett, 2007 dalam Hartati 2008).
Harga diri merupakan hasil penilaian individu terhadap dirinya sendiri. Penilaian ini menyatakan suatu sikap yang berupa penerimaan atau penolakan dan menunjukkan seberapa besar individu itu percaya bahwa dirinya mampu, berarti, berhasil, dan berharga (Coopersmith, 1967 dalam Lubis, 2009). Individu yang menilai dirinya positif cenderung bahagia, sehat, dan dapat menyesuaikan diri. Sebaliknya orang yang menilainya negatif cenderung tidak sehat, cemas, tertekan dan pesimis tentang masa depannya dan mudah untuk gagal. Individu yang harga dirinya rendah memiliki suatu sikap penolakan akan dirinya dan menyalahkan diri sendiri (Potter & Perry, 2005). Individu yang harga dirinya tinggi memiliki sikap penerimaan dan memiliki rasa percaya diri (Mubarak & Chayatin, 2005).
membutuhkan dukungan dari keluarga terutama dari anak dan suaminya, dan 2 orang menunjukkan respon tidak merasa malu dengan bentuk payudaranya, menerima keadaan yang dideritanya, semangat dalam menjalani kemoterapi, mudah diajak untuk berkomunikasi, dan keluarganya sangat mendukung proses pengobatan yang telah dianjurkan. Hal tersebut menunjukkan bahwa harga diri merupakan masalah psikologis pada pasien pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan.
dengan harga diri pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan.
2. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang tersebut, maka yang menjadi masalah dalam penelitian ini adalah bagaimana hubungan dukungan keluarga dengan harga diri pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan.
3. Pertanyaan Peneliti
3.1 Bagaimana dukungan keluarga pada pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan?
3.2 Bagaimana harga diri pada pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan?
3.3 Bagaimana hubungan dukungan keluarga dengan harga diri pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan?
4. Tujuan Penelitian 4.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan dukungan keluarga dengan harga diri pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan 4.2 Tujuan khusus
4.2.1 Mengetahui dukungan keluarga pada pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan
4.2.3 Mengetahui hubungan dukungan keluarga dengan harga diri pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan
5. Manfaat Penelitian
5.1 Pendidikan Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi bagi pendidikan keperawatan khususnya keperawatan jiwa, keperawatan medikal bedah, keperawatan keluarga dan keperawatan maternitas tentang hubungan dukungan keluarga dengan harga diri pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi.
5.2 Praktek Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan perawat dalam memberikan asuhan keperawatan dengan melibatkan keluarga sebagai pendukung untuk meningkatkan harga diri pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi.
5.3 Penelitian Keperawatan
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
1. Harga Diri
1.1 Defenisi Harga Diri
Harga diri merupakan hasil penilaian individu terhadap dirinya sendiri. Penilaian ini menyatakan suatu sikap yang berupa penerimaan atau penolakan dan menunjukkan seberapa besar individu itu percaya bahwa dirinya mampu, berarti, berhasil, dan berharga menurut keahliannya dan nilai pribadinya (Coopersmith, 1967 dalam Lubis, 2009).
1.2 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Harga Diri
meningkatkan harga diri. Sebaliknya kehilangan kasih sayang, dijauhi oleh teman-teman dan penginaan akan menurunkan harga diri.
1.3 Gangguan Harga Diri
Gangguan harga diri adalah perasaan negatif terhadap diri sendiri, hilangnya pecaya diri dan harga diri, merasa gagal mencapai keinginan (Keliat, 1998). Gangguan harga diri ada dua macam yaitu harga diri rendah situasional dan harga diri rendah kronik (Carpenito, 2001 dalam Purba dkk, 2010). Gangguan harga diri yang disebut sebagai harga diri rendah dapat terjadi secara:
1.3.1 Situasional
Harga diri rendah yang terjadi karena trauma secara tiba-tiba, misalnya harus operasi, kecelakaan, dicerai suami, putus sekolah, putus hubungan kerja, perasaan malu karena sesuatu (korban perkosaan, dituduh KKN, dipenjara tiba-tiba). Gangguan pada pasien yang dirawat dapat terjadi harga diri rendah karena privacy yang kurang diperhatikan, misalnya: pemeriksaan fisik yang sembarangan. Selain itu, harapan akan struktur, bentuk dan fungsi tubuh yang tidak tercapai karena dirawat/ sakit/ penyakit serta perlakuan petugas kesehatan yang tidak menghargai, misalnya berbagai pemeriksaan dilakukan tanpa penjelasan, berbagai tindakan tanpa persetujuan. Kondisi ini banyak ditemukan pada pasien gangguan fisik.
1.3.2 Kronik
terhadap dirinya. Kondisi ini yang mengakibatkan respons yang maladaptif. Kondisi ini dapat ditemukan pada pasien gangguan fisik yang kronis atau pada pasien gangguan jiwa.
Faktor predisposisi gangguan harga diri menurut Suliswati,dkk (2005) dalam Purba, dkk (2010) yaitu: Penolakan dari orang lain, kurang penghargaan, pola asuh yang salah: terlalu dilarang, terlalu dikontrol, terlalu dituruti, terlalu dituntut dan tidak konsisten, persaingan antar saudara, kesalahan dan kegagalan yang berulang dan tidak mampu mencapai standar yang ditentukan.
1.4 Harga Diri Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi
Penderita yang mengetahui dirinya mengidap kanker dapat menjadi cemas dan merasa akan cepat mati dalam keadaan yang menyedihkan,serta hanya beban bagi orang lain. Mereka akan cenderung akan menyalahkan dirinya sendiri atas apa yang dialaminya dan berpandangan negatif terhadap dirinya (Sukardja, 2003 dalam Hartati, 2008). Hal ini sesuai dengan pandapat Taylor (1995) dalam Hartati (2008) reaksi yang umumnya ditampilkan oleh mereka yang didiagnosa menderita kanker payudara adalah menyangkal, cemas, takut dan depresi karena merasa segala sesuatu tiba-tiba menjadi berubah dan masa depan menjadi tidak jelas.
Pada pasien yang menderita kanker payudara terjadi banyak perubahan fisik yang mempengaruhi aktivitas pasien sehari-hari dan mempengaruhi keadaan psikologis pasien. Menghadapi perubahan mental akibat penyakit kanker payudara, umumnya pasien yang memiliki penerimaan diri yang rendah, harga diri yang rendah, merasa putus asa, bosan, cemas, frustasi, tertekan dan takut kehilangan seseorang (Radleay, 1994 dalam Lubis, 2009). Adapun perilaku pasien kanker payudara yang berhubungan dengan harga diri rendah adalah mengkritik diri sendiri, perasaan tidak mampu, rasa bersalah, mudah tersinggung, pesimis, dan merusak diri (Keliat, 1998). Bagi banyak wanita yang mengalami kanker payudara cenderung akan menyalahkan dirinya sendiri atas apa yang dialaminya dan berpandangan negatif terhadap dirinya (Puckett, 2007 dalam Hartati 2008).
baru ia akan mempunyai harga diri yang tinggi (Rosenberg, 1965 dalam Lubis 2009). Pasien yang memiliki harga diri yang tinggi dapat melawan pengaruh negatif dari kanker (Hobfoll & Walfisch, 1984 dalam Lubis 2009). Hal tersebut didukung oleh data dari American Cancer Society yang menunjukkan 79% perempuan yang didiagnosa menderita kanker payudara, pada tahun 1994 dan masih hidup di tahun 1999 adalah pasien yang mempunyai harga diri yang tinggi (American Cancer Society, 1994 dalam Lubis 2009).
Oleh karena itu, sangat penting bagi pasien kanker payudara untuk mengubah konsep diri agar mempunyai harga diri yang tinggi untuk mampu beradaptasi (Heidrich & Ward, 1992 dalam Lubis, 2009). Pasien kanker payudara yang mempunyai harga diri yang tinggi (Rosenberg, 1965; Waltz, 1986 dalam Lubis, 2009) akan mempunyai mental yang sehat dan lebih puas terhadap hidupnya sehingga akan lebih mempercepat kesembuhannya atau lebih memperpanjang harapan bagi pasien kanker yang sudah pada tahap lanjut.
2. Dukungan Keluarga 2.1 Defenisi Keluarga
Keluarga adalah sekelompok manusia yang tinggal dalam satu rumah tangga dalam kedekatan yang konsisten dan memiliki hubungan yang erat (Helvie, 1981 dalam Mubarak, 2009).
2.2 Dukungan Keluarga
Dukungan keluarga adalah suatu dukungan yang bermanfaat bagi individu yang diperoleh dari keluarganya dimana keluarga memperhatikan, menghargai dan mencintainya (Cohen & Syme, 1996 dalam Setiadi, 2008). Anggota keluarga memandang bahwa orang yang bersifat mendukung selalu siap memberikan pertolongan dan bantuan jika diperlukan. Dukungan keluarga membantu keluarga dalam menyelesaikan masalah kehidupan yang lebih umum seperti tugas-tugas perkembangan dan krisis-krisis situasional (misalnya hilangnya anggota keluarga) (Hogue, 1977 dalam Friedman, 1998). Begitu juga dengan anggota keluarga yang berada pada tahap adaptasi terhadap penyakit dan pemulihan sangat membutuhkan dukungan dari keluarga. Apabila dukungan tersebut tidak ada maka keberhasilan penyembuhan atau pemulihan sangat berkurang (Friedman, 1998). Dalam hal ini keluarga berpengaruh dalam menyelesaikan masalah kehidupan, nilai kesehatan individu dan menentukan program pengobatan yang mereka terima.
2.3 Bentuk Dukungan Keluarga
Menurut Gotay & Wilson (1998) dalam Katapodi (2002) dukungan keluarga dibagi ke dalam beberapa bentuk, yaitu :
Bentuk dukungan ini melibatkan pemberiaan informasi, nasihat, saran dan pemecahan masalah. Dukungan informasi seperti ini dapat menolong pasien untuk mengenali dan mengatasi masalah dengan mudah.
2.3.2 Dukungan motivasi
Dukungan motivasi yang diberikan keluarga yaitu keluarga memberikan kesempatan kepada pasien untuk bertemu dengan orang yang mengalami kondisi yang sama untuk mendapatkan nasihat, keluarga memberikan dukungan yang dibutuhkan pasien, keluarga memberikan semangat melalui pujian atas sikap pasien yang positif, dan keluarga memberikan kebutuhan yang sangat dibutuhkan oleh pasien.
2.3.3 Dukungan instrumental
Bentuk dukungan instrumental yang dimaksud yaitu dukungan berupa waktu dimana keluarga siap mendampingi ketika perawatan, keluarga bersedia membiayai perawatan,keluarga memberikan bantuan atas pengobatan yang pasien terima, dan bantuan untuk pemenuhan kebutuhan fisik dimana keluarga memenuhi kebutuhan pengobatan yang belum terpenuhi.
2.3.4 Dukungan emosional
Bentuk dari dukungan emosional ini yaitu keluarga memberikan kepercayaan dalam mengambil suatu keputusan, keluarga bersedia sebagai tempat mencurahkan perasaan, keluarga memberikan semangat, dan keluarga selalu memberikan solusi untuk menghadapi masalah yang terjadi.
Dukungan keluarga dapat berupa dukungan keluarga internal, seperti dukungan dari suami/istri, dukungan dari saudara kandung, dukungan dari anak dan dukungan keluarga eksternal, seperti dukungan dari sahabat, tetangga, sekolah, keluarga besar, tempat ibadah, praktisi kesehatan (Friedman,1998).
2.5 Dukungan Keluarga Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi
Keluarga tahu bahwa salah satu anggotanya menderita kanker, maka lazimnya pihak keluarga tidak dapat melepaskan diri dari keterlibatan dalam menghadapi penderitaan ini. Sebahagian keluarga menunjukkan rasa simpatik dan kasihan, namun sebahagian lain sikap menolak akan kenyataan ini. Peranan keluarga amat penting, pihak keluarga yang penuh pengertian dan kooperatif dengan pihak perawatan dan memberikan dorongan moril penuh kepada penderita, akan banyak membantu dalam penatalaksanaan penderita kanker. Dalam banyak hal ternyata respon penderita terhadap terhadap pengobatan banyak sedikitnya ditentukan oleh faktor keluarga dan lainnya dalam memberikan reaksi terhadap penyakit yang dideritanya (Hawari, 2004).
mereka dalam menanggung biaya yang tinggi dari pengobatan kanker payudara tersebut.
Ketika menghadapi penyakit yang mengancam jiwa, perhatian-perhatian spiritual dan eksistensi biasanya mengemuka. Pasien kanker payudara sering mengekpresikan kebutuhan untuk berbicara mengenai ketidakpastian masa depan mereka, dan harapan mereka bahwa mereka akan mampu untuk mengatasi apapun krisis atau tantangan yang ada dihadapan mereka (Brunner & Suddarth, 2002).
Dukungan keluarga sebagai bagian dari dukungan sosial dalam memberikan dukungan ataupun pertolongan dan bantuan pada anggota keluarganya. Orang bisa memiliki hubungan yang mendalam dan sering berinteraksi ketika dukungan yang diperlukan benar-benar bisa dirasakan dalam keterlibatan dan perhatian yang mendalam (Brunner & Suddarth, 2001). Menurut Dalami (2010) peran serta keluarga sangat penting untuk penyembuhan pasien, karena keluarga merupakan sistem pendukung yang terdekat bagi pasien. Oleh karena itu keluarga selalu dilibatkan dalam perencanaan, perawatan dan pengobatan, persiapan pemulangan pasien, dan rencana perawatan tindak lanjut di rumah. Hal ini akan memotivasi keluarga agar berpartisipasi aktif dalam upaya membantu memecahkan masalah pasien.
2006). Hal ini didukung oleh Abraham & Shanley (1997) dalam Anggraini (2006) yang mengatakan bahwa wanita yang terdiagnosa kanker payudara memiliki tingkat kebutuhan dukungan sosial yang tinggi. Begitu juga seorang wanita yang menjalani kemoterapi bahwa mereka sangat membutuhkan dukungan keluarga dimana dukungan keluarga tersebut ditempatkan pada urutan pertama dalam pemulihan kesehatan pasca kemoterapi (Family Support After Cancer treatment, 2008 dalam Halim & Wirawan, 2010). Menurut Francis & Setiadarma (2004); kuijen (2000) dalam Halim & Wirawan (2010) menyatakan bahwa dukungan keluarga dapat mempengaruhi pemulihan fisik dan mental seorang wanita dan dapat membuat reaksi yang menstimulus sel tubuh untuk pulih.
Menurut hasil penelitian Anggraini (2006), mayoritas 60 % responden melapor bahwa pasien kanker payudara membutuhkan dukungan keluarga yang selalu mendampingi mereka dalam perawatan ataupun pemeriksaan. Hasil ini sesuai dengan pendapat Bobak et al. (1995) dalam Anggraini (2006) bahwa perawatan wanita yang menderita kanker payudara dikatakan efektif bila wanita merasa puas dengan keputusan yang ditetapkan sehubungan dengan pilihan terapi dan bila dia mendapat bantuan yang dibutuhkan dari orang-orang terdekat selama ia menjalani semua tahap pengobatan dan pemulihan.
keluarga tersebut merupakan kenyamanan fisik dan psikologis pada pasien kanker payudara (Sarason & Pierce, 1991; Baron & Byrne, 2000 dalam Anggraini, 2006).
3. Kanker Payudara
3.1 Defenisi Kanker Payudara
Tubuh kita terdiri dari sel-sel yang selalu tumbuh. Kadang-kadang pertumbuhan tersebut tidak terkontrol dan membentuk suatu gumpalan. Kebanyakan tidak menimbulkan bahaya. Bila pada suatu tempat di badan kita ini terdapat pertumbuhan sel-sel yang berlebihan, maka akan terjadi suatu benjolan atau tumor. Tumor ini dapat bersifat jinak maupun ganas. Tumor yang ganas inilah yang disebut dengan kanker. Tumor ganas mempunyai sifat yang khas, yaitu dapat menyebar luas ke bagian lain di seluruh tubuh untuk berkembang menjadi tumor yang baru. Penyebaran ini disebut metastase. Kanker mempunyai karakteristik yang berbeda-beda. Ada yang tumbuh secara cepat, ada yang tumbuh tidak terlalu cepat, seperti kanker payudara (Diananda, 2009).
4. Kemoterapi
Kanker merupakan pertumbuhan ganas yang disebabkan oleh kelainan gen-gen yang mengatur pembelahan sel. Kemoterapi berusaha mengadakan intervensi di dalam berbagai fase pembelahan sel. Kelainan ini dimulai dengan penyimpangan pada tingkat gen, melewati penyimpangan di pembelahannya dan meluas sampai mempengaruhi pertumbuhan pembelahan darah di tumor. Pada setiap fase pembelahan sel, kelainan dapat ditangani dengan berbagai kemoterapi (Jong, 2005).
Penanganan kanker payudara membutuhkan komitmen jangka panjang pasien untuk secara rutin kembali ke rumah sakit dalam beberapa bulan. Selain itu, pengobatan masih perlu dilakukan 5 sampai 10 tahun kemudian untuk menurunkan risiko kanker muncul kembali. Dalam hal ini pasien kanker payudara harus patuh terhadap pengobatan kanker yaitu dengan mengikuti jadwal terapi yang sudah ditetapkan dan disesuai dengan protokol pengobatan yang dipilih dalam bentuk beberapa siklus yang harus diikuti. Siklus pengobatan ini hendaknya diikuti sampai tuntas tanpa terputus karena sel-sel kanker adalah sel yang sangat cepat mengalami perkembangan jauh melebihi sel-sel tubuh yang normal. Jika proses pengobatannya tidak tuntas, sel-sel tersebut dapat berkembang lagi menjadi lebih banyak (Deherba, 2011).
kesepian dan terisolasi, merasa tidak berguna lagi, penuh dengan perasaan takut apakah ia dapat sembuh atau tidak, merasa bahwa orang-orang terdekat makin terasa jauh dan tidak mudah berbagi perasaan dengan orang lain. Telah diketahui bahwa seorang wanita mempunyai peranan sebagai pengasuh dan sebagai perawat orang lain. Oleh karena itu, ketika menderita penyakit ini, ia harus melepaskan naluri tersebut dan kemudian ia berubah menjadi orang yang perlu dilayani atau diperhatikan. Perubahan diri menjadi orang yang perlu dirawat dan diasuh orang lain, merupakan hal yang sangat berat karena ia menganggap dirinya lemah dan ia menganggap kurang mampu mengurus diri sendiri (Haryono, 2009 dalam Rachmawati, 2009).
BAB 3
KERANGKA PENELITIAN
1. Kerangka Konseptual
Kerangka konseptual ini menggambarkan hubungan dukungan keluarga dengan harga diri pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan. Dukungan keluarga pada penelitian ini menjadi variabel bebas (independent) sedangkan harga diri pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi menjadi variabel terikat (dependent). Kerangka konsep penelitian ini digambarkan sebagai berikut:
Skema 3.1 Hubungan Dukungan Keluarga dengan Harga Diri Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi
Keterangan: Variabel yang diteliti
Dukungan keluarga:
1. Dukungan informasional 2. Dukungan motivasi 3. Dukungan instrumental 4. Dukungan emosional
Harga Diri Pasien Kanker Payudara yang Menjalani
2. Defenisi Operasional
Tabel 3.1 Defenisi Operasional
Variabel Defenisi Operasional Alat Ukur Hasil Skala
Variabel kemoterapi di RSUP H.
Adam Malik Medan. Medan yang meliputi 4 komponen yaitu:
1. Dukungan informasional 2. Dukungan motivasi 3. Dukungan
instrumental
4. Dukungan emosional
Kuesioner dukungan
BAB 4
METODOLOGI PENELITIAN
1. Desain Penelitian
Desain penelitian merupakan rencana penelitian yang disusun sedemikian rupa sehingga peneliti dapat memperoleh jawaban terhadap pertanyaan penelitian. Desain peneliti mengacu pada jenis atau macam penelitian yang dipilih untuk mencapai tujuan penelitian, serta berperan sebagai alat dan pedoman untuk mencapai tujuan tersebut (Setiadi, 2007).
Penelitian menggunakan desain penelitian deskriptif korelasi yang mengkaji hubungan antar variabel untuk melihat hubungan dukungan keluarga dengan harga diri pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi.
2. Populasi, Sampel Penelitian dan Teknik Sampling
Populasi adalah keseluruhan subjek penelitian (Arikunto, 2010). Populasi adalah keseluruhan dari objek yang akan diteliti, sesuai kriteria yang telah ditetapkan (Setiadi, 2007). Populasi dari penelitian ini adalah pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan. Setelah melakukan survei awal ke RSUP H. Adam Malik Medan bulan Oktober 2011, diperoleh rata-rata jumlah pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi dalam setiap bulan adalah 78 orang.
yang terbatas dan jumlah pasien yang kurang memadai pada saat pengambilan sampel.
Teknik yang dipergunakan untuk mengambil sampel dari populasi adalah teknik sampling (Arikunto, 2002 dalam Setiadi, 2007). Sampling adalah suatu proses dalam menyeleksi porsi dari populasi untuk dapat mewakili populasi (Nursalam, 2001 dalam Setiadi, 2007). Sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah Non Probability Sampling dengan teknik Purposive Sampling
yaitu teknik yang tidak memberikan kesempatan yang sama bagi anggota populasi untuk dipilih menjadi sampel dengan penentuan sampel berdasarkan pertimbangan tertentu (Setiadi, 2007).
Kriteria inklusi pada penelitian ini yaitu wanita yang menderita kanker payudara yang menjalani kemoterapi, sudah menjalani kemoterapi kedua, dapat berkomunikasi dengan baik dan bersedia menjadi sampel pada penelitian ini.
3. Lokasi dan Waktu Penelitian
4. Pertimbangan Etik
Objek penelitian ini adalah manusia maka pertimbangan etik sangat penting. Penelitian ini dilakukan setelah proposal disetujui oleh institusi pendidikan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara dan izin pengumpulan data diperoleh dari direktur RSUP H. Adam Malik Medan. Menurut Nursalam (2009), ada beberapa pertimbangan etik yang diperhatikan pada penelitian ini yaitu : 1)
Self Determination, peneliti memberi kebebasan kepada responden untuk menentukan apakah bersedia atau tidak untuk mengikuti kegiatan penelitian, 2)
Informed Consent, peneliti menanyakan kesediaan menjadi responden setelah peneliti memperkenalkan diri, menjelaskan tujuan, dan manfaat penelitian. Jika responden bersedia menjadi peserta penelitian maka responden diminta menandatangani lembar persetujuan, 3) Anonimity, peneliti tidak mencantumkan nama responden pada lembar pengumpulan data, tetapi akan memberikan kode pada masing-masing lembar persetujuan tersebut, 4) Confidentiality, peneliti menjamin kerahasiaan informasi responden dan kelompok data tertentu yang dilaporkan sebagai hasil penelitian.
5. Instrumen Penelitian
Untuk memperoleh informasi dari responden, peneliti menggunakan alat pengumpulan data berupa kuesioner. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini dibuat dalam bentuk kuesioner yang dimodifikasi oleh peneliti dengan mengacu kepada tinjauan pustaka. Instrumen peneliti terdiri dari tiga bagian yaitu kuesioner data demografi, kuesioner harga diri dan kuesioner dukungan keluarga.
Kuesioner data demografi digunakan untuk mengkaji data demografi pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi meliputi kode responden, umur, tingkat pendidikan, status pernikahan, status ekonomi, pekerjaan, lama pasien menderita penyakit, dan kemoterapi keberapa.
5.2 Kuesioner Harga Diri
Kuesioner harga diri bertujuan untuk mengetahui mengidentifikasi harga diri pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi. Kuesioner ini dimodifikasi dari kuesioner sebelumnya yaitu “Self-Esteem Questionnaire” (Rosenberg, 1965). Kuesioner harga diri pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi terdiri 12 pertanyaan. Kuesioner penilaian menggunakan skala Likert yang seluruhnya merupakan pernyataan negatif. Pernyataan tersebut terdiri dari 3 pilihan jawaban yaitu tidak pernah (TP) bernilai 0, Jarang (J) bernilai 1, dan selalu (S) bernilai 2 dengan total skor 0-24. Semakin tinggi jumlah skor maka harga diri pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi semakin rendah.
Berdasarkan rumus statistik menurut Wahyuni (2009), p = rentang dibagi banyak kelas dimana p merupakan panjang kelas, dengan rentang (nilai tertinggi dikurangi nilai terendah) yaitu sebesar 24 dan banyak kelas dibagi atas 3 kategori kelas untuk harga diri, maka akan diperoleh panjang kelas sebesar 8. Dengan p = 8 dan nilai terendah 0 (nol) sebagai batas bawah kelas interval pertama, maka harga diri pada pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan dikategorikan atas kelas sebagai berikut:
17– 24 = Harga Diri Rendah
5.3 Kuesioner Dukungan Keluarga
Kuesioner dukungan keluarga bertujuan untuk mengidentifikasi dukungan keluarga terhadap pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi. Kuesioner ini dibuat sesuai dengan tinjauan pustaka. Kuesioner dukungan keluarga ini terdiri dari 16 pertanyaan, dimana masing-masing komponen dukungan keluarga terdiri dari 4 pertanyaan yaitu dukungan informasional (No 1-4), dukungan pengharapan (No 5-8), dukungan instrumental (No 9-12), dan dukungan emosional (No 13-16). Kuesioner penilaian menggunakan skala Likert yang seluruhnya merupakan pernyataan positif. Pernyataan tersebut memiliki 4 pilihan jawaban yaitu sangat sering (SS) bernilai 4, sering (S) bernilai 3, Jarang (J) bernilai 2, dan tidak pernah (TP) berniai 1 dengan total skor 16 – 64. Semakin tinggi jumlah skor maka dukungan keluarga pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi semakin tinggi.
Berdasarkan rumus statistik menurut Wahyuni (2009), p = rentang dibagi banyak kelas dimana p merupakan panjang kelas, dengan rentang (nilai tertinggi dikurangi nilai terendah) yaitu sebesar 48 dan banyak kelas dibagi atas 3 kategori kelas untuk dukungan keluarga, maka akan diperoleh panjang kelas sebesar 16. Dengan p = 16 dan nilai terendah 16 sebagai batas bawah kelas pertama, maka dukungan keluarga pada pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan dikategorikan kelas sebagai berikut:
49– 64 = Dukungan Keluarga Baik
6. Validitas dan Reliabilitas 6.1 Validitas
Validitas menyatakan apa yang seharusnya diukur (Setiadi, 2007). Prinsip Validitas adalah pengukuran atau pengamatan yang berarti prinsip keandalan instrumen dalam mengumpulkan data dan instrumen harus dapat mengukur apa yang seharusnya diukur (Nursalam, 2009). Untuk mendapatkan data yang relevan dengan apa yang sedang diukur, instrumen pengumpulan data harus memiliki kemampuan untuk mengukur apa yang harus diukur (Demsey, 2002). Validitas yang dipakai pada instrumen penelitian ini adalah validitas isi. Untuk menguji validitas isi yaitu validitas berdasarkan tinjauan pustaka yang selanjutnya dikonsultasikan kepada yang berkompeten dibidang tersebut (Setiadi, 2007). Pada penelitian ini, kuesioner telah divalidasi oleh staf pengajar Departemen Keperawatan Jiwa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Medan berstrata Magister Keperawatan Jiwa.
6.2 Reliabilitas
Kedua kuesioner tersebut diuji reliabilitasnya dengan menggunakan uji reliabilitas internal dimana menganalisis datanya dari satu kali hasil pengetesan. Penilaian pada kedua kuesioner dengan menggunakan komputerisasi dengan analisis
Cronbach Alpa karena kedua kuesioner tersebut menggunakan skor dalam rentangan tertentu (Arikunto, 2010). Instrumen dikatakan reliabel apabila nilai reliabilitas lebih dari 0,70 (Polit & Hungler, 1999). Berdasarkan uji reliabilitas yang telah dilakukan diperoleh hasilnya, reliabel untuk kuesioner dukungan keluarga sebesar 0,955 dan reliabel untuk kuesioner harga diri sebesar 0,757 dengan demikian instrument layak digunakan.
7. Pengumpulan Data
8. Analisa Data
Setelah semua data terkumpul, maka dilakukan analisa data melalui beberapa tahap, dimulai dengan editing untuk memeriksa kelengkapan identitas dan data responden serta memastikan bahwa semua jawaban telah diisi, kemudian data yang sesuai diberi kode (coding) untuk memudahkan peneliti dalam melakukan tabulasi dan analisa data. Selanjutnya memasukkan (entry) data ke dalam komputer dan dilakukan pengolahan data dengan menggunakan teknik komputerisasi. Setelah semua tahap diselesaikan, dilanjutkan dengan analisa univariat dan bivariat.
Analisa univariat merupakan prosedur yang dilakukan untuk menganalisa data dari variabel yang bertujuan untuk mendeskripsikan suatu hasil penelitian (Polit & Hunger, 1999). Pada penelitian ini, analisa data dengan metode statistik univariat akan digunakan untuk menganalisa data demografi kecuali untuk data umur dan data kemoterapi keberapa, variabel independen yaitu dukungan keluarga dan variebel dependen yaitu harga diri. Analisa univariat ini akan ditampilkan berupa distribusi frekuensi.
Analisa bivariat merupakan analisa statistik yang dapat digunakan oleh peneliti untuk menerangkan keeratan hubungan antara dua variabel yaitu variabel
kuat, level 0.60 - 0.79 (baik plus dan minus) menunjukkan adanya derajat hubungan yang kuat, level 0.40 - 0.59 (baik plus atau minus) menunjukkan adanya derajat hubungan yang sedang, level 0,20-0.39 (baik plus atau minus) menunjukkan adanya derajat hubungan yang lemah dan level 0,00-0,19 (baik plus atau minus) menunjukkan derajat hubungan yang sangat lemah (Dahlan,2008).
Menginterpretasikan nilai signifikansi (p) untuk uji satu arah, jika nilai p
kurang dari atau sama dengan nilai α (0.05) berarti hubungan yang signifikan. Sehingga dapat diambil kesimpulan bahwa hipotesa alternatif (Ha) diterima dan dapat diinterpretasikan sebagai adanya hubungan dukungan keluarga dengan harga diri pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi dan jika nilai p lebih dari nilai α (0.05) berarti hubungan yang tidak signifikan, maka hipotesa
BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
1. Hasil Penelitian
Dalam bab ini akan diuraikan tentang hasil penelitian mengenai hubungan dukungan keluarga dengan harga diri pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan yang diperoleh melalui proses pengumpulan data yang dilakukan sejak bulan Februari 2012 sampai Maret 2012 di RSUP H. Adam Malik Medan. Penyajian data hasil penelitian meliputi karakteristik responden, dukungan keluarga dan harga diri pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi. Selanjutnya dipaparkan hubungan dukungan keluarga dengan harga diri pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi.
1.1 Karakteristik Responden
Dalam penelitian ini terdapat 30 responden dimana pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan rata-rata berusia 49 tahun dan rata-rata sudah menjalani kemoterapi ke 4.
Berdasarkan tabel 5.1, mayoritas responden sudah menikah (80%) dengan tingkat pendidikan terakhir terbanyak lulusan SMA (46,7%). Sebagian besar responden memiliki pekerjaan sebagai ibu rumah tangga (50%) dengan penghasilan keluarga setiap bulannya antara Rp1.000.000 sampai Rp1.500.000 (46,7%) serta kebanyakan responden mengalami sakit antara 6 bulan sampai 1 tahun (40%) dan di atas 1 tahun (40%).
Karakteristik Responden Frekuensi (n) Persentase (%)
a. Pegawai Negeri/ TNI/ Polri b. Ibu Rumah Tangga
c. Pegawai Swasta
1.2 Dukungan Keluarga Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan
Berdasarkan hasil analisa data dukungan keluarga pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan secara keseluruhan, sebagian besar responden mendapatkan dukungan keluarga cukup sebesar 56,7% (17 orang), dapat dilihat pada tabel 5.2.
Tabel 5.2 Analisa Dukungan Keluarga Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan (n=30)
1.3 Harga Diri Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan
Berdasarkan hasil analisa data menunjukkan bahwa harga diri pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan secara keseluruhan, mayoritas responden memiliki harga diri tinggi yaitu sebesar 60% (18 orang), dapat di lihat pada tabel 5.3.
Tabel 5.3 Analisa Harga Diri Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan (n=30)
Harga Diri Frekuensi Persentase (%) Harga Diri Tinggi
Harga Diri Sedang
18 12
60 40
1.4 Hubungan Dukungan Keluarga dengan Harga Diri Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan
Tabel 5.4 Analisa Hubungan Dukungan Keluarga dengan Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan (n=30)
Variabel r P
Dukungan Keluarga Harga Diri
0,403 0,027
2. Pembahasan
2.1 Dukungan Keluarga Pasien Kanker Payudara yang menjalani Kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan
Hasil analisa data dukungan keluarga pada pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan terhadap 30 responden, didapat bahwa 56,7% (17 orang) cukup mendapat dukungan keluarga, 36,7% (11 orang) mendapat dukungan baik dari keluarganya dan 6,7% (2 orang) kurang mendapat dukungan keluarga. Hal ini menunjukkan bahwa mayoritas dukungan keluarga cukup untuk pasien kanker payudara. Hasil penelitian ini didukung oleh Rachmawati (2009) dan Admin (2011) yang berpendapat bahwa peran keluarga sangat penting dalam perawatan pasien dimana keluarga berusaha meningkatkan semangat hidup dan komitmen pasien untuk tetap menjalani pengobatan terutama untuk pasien kanker payudara. Hal ini juga dinyatakan oleh House, Landis, & Umberson (1988) dalam Sherbourne & Stewart (1991) bahwa dukungan sosial keluarga dapat memberikan hasil yang positif terhadap kesehatan dan kesejahteraan pada pasien kanker payudara. Hal yang sama dinyatakan oleh Admin (2011) bahwa dukungan positif yang diberikan keluarga dapat membuat pasien kanker payudara lebih kuat dalam melawan kanker tersebut.
menikah dan dukungan tersebut didapat dari suami dan anak mereka. Hal ini sesuai dengan pendapat Naufal (2011) bahwa penderita kanker payudara sangat membutuhkan dukungan dari orang yang paling dekat sebagai tempat mereka mendapatkan semangat, kasih sayang dan pengertian.
Dukungan keluarga juga dipengaruhi oleh tingkat sosial ekonomi keluarga mengingat akan biaya untuk proses pengobatan (Friedman, 1998). Menurut data demografi menyatakan bahwa 46,7% pasien mempunyai penghasilan antara Rp 1.000.000 sampai Rp 1.500.000. Beberapa pasien yang kurang mampu telah mendapat bantuan dana dari pemerintah, tetapi bantuan tersebut tidak dapat membantu secara penuh karena pasien masih membutuhkan dana lagi untuk perawatan di rumah. Oleh karena itu, penghasilan yang didapat oleh keluarga sangat membantu pasien ketika menjalani pengobatan.
orang yang membutuhkan dan disaat yang tepat. Salah satunya adalah pasien kanker payudara yang sedang mengidap penyakit kronis.
Dukungan informasi sangat dibutuhkan pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan. Menurut Gotay & Wilson (1998) dalam Katapodi (2002) bahwa keluarga berusaha mencari informasi tentang pengobatan, memberikan nasihat, dan membantu mereka dalam pemecahan masalah. Pendapat tersebut sesuai dengan penelitian di RSUP H. Adam Malik Medan yang menunjukkan 43,3% keluarga sering berusaha untuk mencari informasi tentang pengobatan dan pemeriksaan yang diterima pasien, 63% keluarga sering mengingatkan pasien untuk menjalani kemoterapi secara teratur, 43,3% keluarga sering membantu pasien mengambil keputusan akan pengobatan, dan 33,3% keluarga sering menjelaskan hal yang tidak dimengerti akan pengobatan kepada pasien. Wortman & Dunkel-Schetter (1987) dalam Helgeson & Cohen (1996) juga berpendapat bahwa dukungan informasi dapat membantu untuk memperbaiki rasa kebingungan yang muncul ketika menjalani pengobatan.
untuk sembuh, dan 63,3% keluarga berusaha memenuhi kebutuhan yang diperlukan pasien. Hasil penelitian ini sesuai dengan pendapat Winnubast dan Sarfino dalam Atkinson (2002) bahwa dukungan motivasi keluarga merupakan bantuan yang diberikan untuk perasaan berharga, memberikan nilai positif terhadap orang tersebut di tengah keadaannya yang kurang mampu baik secara mental maupun fisik.
Menurut pendapat Chandra (2009) bahwa dengan adanya pendampingan keluarga, pasien akan merasa nyaman, tenang dan lebih kuat dalam menerima keadaan fisiknya yang memberi dampak baik terhadap proses penyembuhan penyakit. Hasil penelitian di RSUP H. Adam Malik Medan menunjukkan 50% keluarga sering mendampingi pasien ketika menjalani pengobatan dan perawatan, 63,3% keluarga sering berusaha memberikan bantuan dalam pengobatan, 33,3% keluarga bersedia membiayai selama menjalani pengobatan, dan 56,7% keluarga bersedia memenuhi kebutuhan pengobatan yang belum terpenuhi. Hal ini didukung oleh Wortman & Dunkel-Schetter (1987) dalam Helgeson & Cohen (1996) bahwa dukungan instrumental melibatkan penyediaan barang-barang materi, misalnya, bantuan pengobatan, transportasi, uang, atau bantuan dalam pekerjaan rumah tangga.
keluarga memberikan solusi untuk menghadapi masalah yang terjadi, 60% keluarga memberikan kepada pasien rasa dicintai dan dihargai, 36,7% keluarga bersedia menjadi tempat mencurahkan semua perasaan yang saya rasakan ketika menjalani kemoterapi, dan 50% keluarga memberikan kesempatan kepada pasien untuk mengambil keputusan yang terbaik. Hasil penelitian ini di dukung oleh Anne & David (2007) dalam Anggraini (2006) yang menyatakan bahwa dukungan emosional merupakan dukungan keluarga yang paling penting yang seharusnya diberikan kepada anggota keluarganya karena merupakan hal penting dalam meningkatkan semangat pasien dan memberikan ketenangan. Menurut Thomson (1996) dalam Anggraini (2006), pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi membutuhkan orang yang selalu bersedia mendengar perasaannya. Kroenke, dkk (2006) juga menyatakan bahwa dukungan emosional yang diberikan keluarga dapat membuat kelangsungan hidup mereka menjadi lebih baik karena dapat menurunkan stress.
2.2 Harga Diri Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan
dirinya. Hal tersebut dapat dilihat dari jawaban responden bahwa mayoritas pasien tidak pernah menyalahkan diri sendiri ketika berbuat kesalahan (60%), pasien mengerti apa yang dikatakan orang lain (60%), pasien merasakan kehidupannya penting (73,3%), pasien memiliki hubungan yang baik dengan orang lain (83,3%), pasien merasakan bahwa dirinya cukup baik (43,3%), selama menjalani kemoterapi pasien menghargai dirinya sendiri (83,3%), pasien suka sesuatu yang dia katakan ataupun yang dia lakukan (66,7%), pasien merasa percaya diri akan kondisinya saat ini (56,7%), pasien tidak merasa marah akan kehidupan yang di jalani (43,3%), dan pasien merasa dirinya masih berarti (63,3%).
Harga diri sangat dipengaruhi dengan lamanya suatu penyakit atau semakin kronisnya suatu penyakit. Makin kronis suatu penyakit yang mengganggu kemampuan dalam aktivitas yang menunjang perasaan berharga, maka makin besar pengaruhnya pada harga diri. Penyakit kronis membutuhkan perubahan pola perilaku yang telah lama diterima dan dijalani, maka individu mempunyai kesempatan untuk mengantisipasi berduka (Potter & Perry, 2005). Hal ini sesuai dengan hasil penelitian yang telah dilakukan bahwa sebagian besar pasien menderita kanker payudara selama 6 bulan keatas dimana mereka memiliki harga diri tinggi. Hasil penelitian ini juga didukung oleh beberapa pendapat bahwa ketika pasien mampu menerima keadaan dirinya, baru ia akan mempunyai harga diri yang tinggi (Rosenberg, 1965 dalam Lubis 2009). Pasien yang memiliki harga diri yang tinggi dapat melawan pengaruh negatif dari kanker (Hobfoll & Walfisch, 1984 dalam Lubis 2009).
2.3 Hubungan Dukungan Keluarga dengan Harga Diri Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan Hasil penelitian menunjukkan bahwa dukungan keluarga mempunyai hubungan yang signifikan (p=0,027) dengan harga diri pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan dimana kekuatan hubungannya sedang (r=0,403) yang berpola positif. Hasil tersebut dapat diartikan bahwa semakin tinggi dukungan keluarga maka semakin tinggi harga diri pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan.
pendukung yang terdekat bagi pasien. Oleh karena itu keluarga selalu dilibatkan dalam perencanaan, perawatan dan pengobatan, persiapan pemulangan pasien, dan rencana perawatan tindak lanjut di rumah. Hal ini akan memotivasi keluarga agar berpartisipasi aktif dalam upaya membantu memecahkan masalah pasien.
Family Support After Cancer treatment (2008) dalam Halim & Wirawan (2010) menyatakan bahwa seorang wanita yang menjalani kemoterapi sangat membutuhkan dukungan keluarga dimana dukungan keluarga tersebut ditempatkan pada urutan pertama dalam pemulihan kesehatan pasca kemoterapi. Francis & Setiadarma (2004); Kuijen (2000) dalam Halim & Wirawan (2010) menyatakan bahwa dukungan keluarga dapat mempengaruhi pemulihan fisik dan mental seorang wanita dan dapat membuat reaksi yang menstimulus sel tubuh untuk pulih.
Pendapat yang sama disampaikan oleh Anoimus (2011) dalam Suparyanto (2012) menyatakan bahwa dukungan keluarga tinggi dapat memiliki harga diri yang lebih tinggi dimana peran keluarga mempunyai pengaruh yang sangat tinggi dalam harga diri. Sebuah keluarga yang memiliki dukungan keluarga yang rendah tidak mempunyai kemampuan dalam membangun harga diri anggota keluarganya dengan baik. Keluarga akan memberikan umpan balik yang negatif dan berulang-ulang akan merusak harga diri bagi penderita.
perlakuan orang lain terhadap pasien. Pengalaman bergaul dan berinteraksi akan memberikan gambaran yang baik dari segi sifat dan mental melalui sikap dan respon orang lain terhadap dirinya (Klass & Hodge, 1978) dalam Lubis (2009). Buss (1978) dalam Lubis (2009) juga menegaskan bahwa persahabatan dapat meningkatkan harga diri individu. Sesuai dengan observasi di rumah sakit ketika meneliti, pasien dikunjungi oleh saudara mereka, pasien memiliki teman dengan kondisi yang sama, dan pasien sering berinteraksi dengan teman satu ruangannya.
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
1. Kesimpulan
Dalam penelitian ini pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan menunjukkan bahwa 56,7% mendapatkan dukungan keluarga yang cukup dan 60% pasien memiliki harga diri tinggi.
Hasil penelitian didapat koefisien korelasi (r) antara dukungan keluarga dengan harga diri pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi yaitu 0,403 dengan tingkat signifikasi (p) 0,027. Hal ini menggambarkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara dukungan keluarga dengan harga diri pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan dimana kekuatan hubungannya sedang yang berpola positif, dalam arti semakin tinggi dukungan keluarga maka semakin tinggi juga harga diri pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan.
2. Saran
2.1 Pendidikan Keperawatan
2.2 Praktek Keperawatan
Perawat hendaknya mengidentifikasi aspek positif pasien (kemampuan pasien) dan memberikan reincformance positif dalam melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi. Misalnya, perawat memberikan pujian ketika pasien menjalani kemoterapi dengan teratur. Perawat juga diharapkan untuk memberikan pendidikan kesehatan bagi keluarga tentang pentingnya pemberian dukungan keluarga seperti memberikan saran dan semangat dalam meningkatkan harga diri pasien serta memberitahukan kepada keluarga bahwa dukungan tersebut dapat mempercepat proses kesembuhan pasien.
2.3 Penelitian Keperawatan
DAFTAR PUSTAKA
Admin. (2011). Cara Memotivasi Pasien Kanker. Diunduh 23 Mei 2012 dari
Anggraini, Y. T. (2006). Skripsi, Kebutuhan Dukungan Sosial Wanita Kanker Payudara di RSU Dr. Pirngadi Medan. Tidak Dipublikasikan
Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktik, Edisi Revisi 2010. Jakarta: Rineka Cipta
Brunner & Suddart. (2002). Keperawatan Medikal Bedah, Edisi 3. Jakarta: EGC Baradero, M, dkk. (2007). Seri Askep pada Klien Kanker. Jakarta:EGC
Chandra. (2009). Pengaruh Dukungan Sosial Keluarga Terhadap Kesembuhan Penderita Post Teraumatic Stress Disorder (PTSD) di Pusat Pelayanan Terpadu. Diunduh 20 Februari 2012 dari http://www.repository.usu.ac.id Dahlan, M. S. (2008). Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta:
Salemba Medika
Dalami, E. (2010). Konsep Dasar Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta: Trans Info Media
Deherba. (2011). Seberapa Efektifkah Kemoterapi pada Kanker?. Diunduh 30 November 2011 dari
Dempsey & Dempsey. (2002). Riset Keperawatan Buku Ajar dan Latihan, Edisi 4. Jakarta : EGC
Diananda, R. (2009). Mengenal Seluk beluk kanker. Yogyakarta: Kelompok Penerbit AR-Ruzz Media
Friedman, M. (1998). Keperawatan Keluarga: Teori & Praktik, Edisi 3. Jakarta: EGC
Halim & Wirawan. (2010). Quality of Life Janda Pasca Kemoterapi dan
Radioterapi. Diunduh 27 November 2011 dari
Hartati, A. S. (2008). Skripsi, Konsep Diri dan Kecemasan Wanita Kanker Payudara di Poli Bedah Onkologi RSUP Haji Adam Malik Medan. Diunduh 8 Oktober 2011 dari http://repository.usu.ac.id
Hawari, H. D. (2004). Kanker Payudara Dimensi Psikoreligi. Jakarta: Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
Helgeson, V. S & Cohen, S. (1996). Social Support and Adjustment to Cancer: Reconciling Descriptive, Correlation, and Intervention Research. Diunduh 15 Maret 2012 dari http://www.psy.cmu.edu
Homepedin. (2008). Kanker Payudara. Diunduh 15 November 2011 dari
Jong. W. (2005). Kanker, Apakah Itu?, Pengobatan, Harapan Hidup, dan Dukungan Keluarga. Jakarta: Penerbit Arca
Katapodi, dkk. (2002). The Influence of Social Support on Breast Cancer Screening in a Multicultural Community Sample. Diunduh 24 Januari 2012 dari
Keliat, B. A. (1998). Gangguan Koping, Citra Tubuh, dan Seksual pada Klien Kanker. Jakarta: EGC
Kroenke, dkk. (2006). Sosial Networks Improve Breast Cancer Survival. Diunduh 20 Februari 2012 dari
Lubis, N. L. dkk. (2009). Terapi Perilaku Kognitif pada Pasien Kanker. Medan: USU Press.
Mubarak & Chayatin. (2008). Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia: Teori & Aplikasi dalam Praktik. Jakarta: EGC
Mubarak, W. I. dkk. (2009). Ilmu Keperawatan Komunitas Konsep dan Aplikasi. Jakarta: Salemba Medika
Naufal, A.M.R. (2011). Hal-hal yang Perlu Dilakukan Pada Penderita Kanker
Payudara. Diunduh 20Mei 2012 dari
Nursalam. (2009). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Edisi 2: Pedoman Skripsi, Tesis, dan Instrumen Penelitian Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika
Potter & Perry. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses, dan Praktik. Jakarta: EGC
Purba, dkk. (2008). Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Masalah Psikososial dan Gangguan Jiwa. Medan: USU Press
Rachmawati, Evy. (2009). Penting, Dukungan Keluarga bagi Penderita Kanker
Payudara. Diunduh 13 November 20011 dari
Rosenberg. (1965). Self-esteem Questionnaire. Diunduh 10 Januari 2012 dari
Saragih, Safrida. W. (2011). Skripsi, Hubungan Dukungan Keluarga dengan Harga Diri Pasien TB Paru yang Dirawat di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang. Diunduh 8 Oktober 2011 dari http://repository.usu.ac.id
Setiadi. (2007). Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu
Shaheen, dkk. (2011). Effects of Breast Cancer on Physiological and Psychological Health of Patients. Diunduh 7 November 2011 dari
Sherbourne, C. D & Stewart, A. L. (1991). The Mos Social Support Survey. Diunduh 20 Januari 2012 dari
Sugiono. (2006). Metode Penelitian Administrasi, Edisi 14. Bandung: CV Alfabeta
Suparyanto. (2012). Konsep Dukungan Keluarga. Diunduh 6 Mei 2012 dari
Lampiran 1
FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN
Hubungan Dukungan Keluarga dengan Harga Diri Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi di Bagian Kemoterapi RSUP H. Adam Malik Medan
Oleh :
Christine Handayani Siburian
Saya adalah mahasiswi Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Medan. Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Medan. Tujuan penelitian ini untuk mengidentifikasi Hubungan Dukungan Keluarga dengan Harga Diri Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi.
Saya berharap jawaban yang diberikan sesuai dengan pendapat sendiri tanpa dipengaruhi oleh orang lain. Saya menjamin kerahasiaan pendapat dan identitas saudara. Informasi yang saya peroleh hanya akan dipergunakan untuk pengembangan ilmu keperawatan dan tidak akan dipergunakan untuk maksud-maksud lain.
Partisipasi saudara dalam penelitian ini bersifat bebas untuk ikut menjadi peserta penelitian atau menolak, tanpa ada sanksi apapun. Jika saudara bersedia menjadi peserta penelitian ini, silakan saudara menandatangani kolom dibawah ini.
Lampiran 3 TAKSASI DANA
1. Persiapan Proposal dan Perbaikan proposal
- Biaya kertas print proposal Rp 120.000,- - Fotokopi sumber-sumber tinjauan pustaka Rp 30.000,-
- Biaya internet Rp 50.000,-
- Biaya survey awal Rp 44.000,-
- Transportasi Rp 60.000,-
- Perbanyak proposal dan penjilidan Rp 100.000,- - Konsumsi saat sidang proposal Rp 70.000,-
2. Pengumpulan Data dan Pengolahan Data
- Penggandaan Proposal Rp. 100.000,-
- Izin penelitian Rp 300.000,-
- Penggandaan kuesioner Rp 30.000,-
- Tranportasi Rp 100.000,-
3. Persiapan Skripsi
- Biaya kertas dan tinta print Rp 200.000,- - Penggandaan skripsi dan penjilidan Rp 250.000,- - Biaya sidang skripsi Rp 150.000,-
4. Biaya tidak Terduga Rp 160.400,-
Lampiran 4
KUESIONER PENELITIAN
Hubungan Dukungan Keluarga dengan Harga Diri Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi di Bagian Kemoterapi RSUP Haji Adam Malik
1. Kuesioner Data Demografi
Petunjuk pengisian: isilah data di bawah ini dengan lengkap. Berilah tanda check list (√) pada kotak pilihan yang tersedia sesuai dengan situasi dan kondisi anda saat ini. Setiap jawaban anda adalah benar apabila anda menjawab dengan jujur.
Kode Responden :
Umur : …….. Tahun
Status : 1. ( ) Belum Menikah 2.( ) Menikah
3. ( ) Janda
Pendidikan : 1. ( ) Tidak Sekolah 2. ( ) SD
3. ( ) SMP 4. ( ) SMA
5. ( ) Perguruan Tinggi
Pekerjaan : 1. ( ) Pegawai Negeri/ TNI/ Polri 2.( ) Ibu Rumah Tangga
Pengasilan Keluarga : 1. ( ) Kurang dari Rp 1.000.000,-
2. Kuesioner Harga Diri
Petunjuk pengisian: berikan tanda check list (√) pada setiap kolom jawaban yang tersedia di bawah ini sesuai dengan kondisi dan situasi yang anda alami. Keterangan : S = Selalu
J = Jarang TP = Tidak Pernah
No Pertanyaan Tidak Pernah
(TP)
Jarang (J)
Selalu (S)
1 Selama menjalani kemoterapi ini, saya memiliki banyak keraguan tentang kemampuan saya dalam melakukan sesuatu. 2 Saya sering berfikir buruk terhadap diri saya
sendiri.
3 Saya menyalahkan diri sendiri ketika saya berbuat kesalahan.
4 Saya tidak mengerti apa yang dikatakan orang lain.
5 Melihat kondisi saya saat ini, kehidupan saya tidak penting lagi.
orang lain karena kondisi saya saat ini. 7 Sebagai pribadi, saya merasa tidak cukup
baik.
8 Saya tidak lagi menghargai diri saya sendiri selama menjalani kemoterapi.
9 Selama saya sakit, saya tidak suka sesuatu yang saya katakan ataupun yang saya lakukan.
10 Saya merasa kurang percaya diri ketika melihat kondisi saya saat ini
11 Saya merasa marah akan kehidupan yang saya jalani semenjak saya sakit.
12 Saya menganggap diri saya ini tidak berarti.
3. Kuesioner Dukungan Keluarga
2 Keluarga mengingatkan saya untuk menjalani kemoterapi dan kontrol secara rutin.
3 Keluarga memberikan pandangan ketika mengambil suatu keputusan akan pengobatan.
4 Keluarga menjelaskan hal hal yang tidak saya mengerti tentang penyakit saya ini.
Dukungan Motivasi
5 Keluarga memberi saya kesempatan bertemu dengan orang yang mengalami kanker payudara untuk mendapatkan nasihat dan saran. 6 Saya mendapatkan dukungan yang
saya butuhkan dari keluarga.
7 Keluarga memberikan saya pujian ketika saya menjalani kemoterapi secara teratur dan berusaha untuk sembuh.
8 Saya mendapatkan semua kebutuhan yang saya perlukan dari keluarga.
Dukungan Instrumental
9 Keluarga mendampingi saya ketika menjalani pengobatan dan perawatan.
11 Selama menjalani kemoterapi, keluarga selalu bersedia membiayai perawatan dan pengobatan saya. 12 Keluarga bersedia dalam memenuhi
kebutuhan pengobatan yang belum terpenuhi.
Dukungan Emosional
13 Keluarga selalu memberikan solusi untuk menghadapi masalah yang terjadi.
14 Saya merasa dicintai dan dihargai ketika bersama dengan keluarga saya.
15 Keluarga bersedia menjadi tempat saya mencurahkan semua perasaan yang saya rasakan ketika menjalani kemoterapi.
Lampiran 5
Reliabel Kuesioner Harga Diri
Jumlah Kemoterapi Valid Dukungan Keluarga
Hubungan variabel
Correlations
Dukungan
Keluarga Harga Diri
Spearman's rho Dukungan Keluarga Correlation Coefficient 1.000 .403*
Sig. (2-tailed) . .027
N 30 30
Harga Diri Correlation Coefficient .403* 1.000
Sig. (2-tailed) .027 .
N 30 30
Lampiran 12
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Christine Handayani Siburian Tempat / Tanggal Lahir : Tebing Tinggi/ 22 Agustus 1990 Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Protestan
Alamat : BTN Desa Binjai Blok L No.102 Kec. Tebing Syahbandar Kab. Serdang Bedagai Sumatera Utara 20651
Riwayat Pendidikan :
