Format 1
SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN HADIR
WORKSHOP PENGEMBANGAN NASKAH
PEMBELAJARAN DAN PENILAIAN
Saya yang bertandatangan di bawah ini
Nama
: I WAYAN AGUSTIANA, S.Pd., M.Pd.
Jabatan
: WAKASEK BIDANG KURIKULUM
Instansi
: SMA NEGERI BALI MANDARA
Menyatakan bersedia/tidak bersedia hadir*) mengikuti Workshop Pengembangan Naskah
Pembelajaran dan Penilaian yang dilaksanakan pada tanggal 25 sd 28 Juli 2017 di Hotel iNNA
Garuda Yogyakarta.
Jakarta, 25 Juli 2017
Yang membuat pernyataan,
( I WAYAN AGUSTIANA, S.Pd., M.Pd. )
Format 2
B I O D A T A
WORKSHOP PENGEMBANGAN NASKAH
PEMBELAJARAN DAN PENILAIAN
N A M A : I WAYAN AGUSTIANA, S.Pd., M.Pd.
NIP : 19810514 200312 1 005
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR : GIANYAR, 14 MEI 1981
GOLONGAN : III/d
JABATAN : WAKASEK BIDANG KURIKULUM
INSTANSI : SMA NEGERI BALI MANDARA
KABUPATEN/KOTA : BULELENG
PROVINSI : BALI
ALAMAT INSTANSI : JL. AIR SANIH, DS. KUBUTAMBAHAN, KEC. KUBUTAMBAHAN
NO. TLP/FAX : (0362) 3435052
ALAMAT EMAIL PRIBADI : agustiana81@gmail.com
NPWP : 674417167907000
NO. HP : 081 934 371 382
Yogyakarta, 25 Juli 2017
( I WAYAN AGUSTIANA, S.Pd., M.Pd.)