Renstra RSUD Ratu Zalecha Tahun 2016 2021

(1)

(2)

RSUD Ratu Zalecha Martapura i

KATA PENGANTAR

Dengan mengucap puji syukur kehadirat Allah SWT atas berkah rahmat

dan karunia-Nya sehingga penyusunan Rencana Strategis (Renstra) Tahun

2016-2020 RSUD Ratu Zalecha Martapura dapat terselesaikan.

Renstra ini dalam penyusunannya mengacu pada Permendagri Nomor

54 Tahun 2010, yang isinya meliputi gambaran pelayanan rumah sakit, Isu-isu

Strategis, Visi, Misi, Tujuan, Sasaran serta Strategi dan Kebijakan rumah sakit.

Dalam pembuatan Renstra ini masih terdapat kelemahan/kekurangan

sehingga sangat diharapkan saran dan kritik untuk perbaikan Renstra ini

sehingga dapat dijadikan acuan dan pedoman untuk mewujudkan Visi dan Misi

Rumah Sakit. Tidak lupa kami ucapkan terima kasih kepada semua pihak yang

telah membantu hingga terselesaikannya Renstra ini.

Martapura, September 2016

Direktur

RSUD Ratu Zalecha Martapura,

(3)

RSUD Ratu Zalecha Martapura ii DAFTAR ISI

Hal

KATA PENGANTAR... i

DAFTAR ISI... ii

DAFTAR TABEL... iv

DAFTAR GAMBAR... vi

BAB I PENDAHULUAN... 1

1.1 Latar Belakang... 1

1.2 Landasan Hukum... 4

1.2.1 Landasan Idiil... 4

1.2.2 Landasan Konstitusional... 4

1.2.3 Landasan Operasional…... 4

1.3 Maksud dan Tujuan... 6

1.3.1 Maksud……... 6

1.3.1 Tujuan.……... 6

1.4 Sistematika Penulisan... 7

BAB II GAMBARAN PELAYANAN RSUD RATU ZALECHA MARTAPURA………... 9

2.1 Tugas, Fungsi dan Struktur Organisasi RSUD Ratu Zalecha Martapura………... 9

2.1.1 Tugas... 9

2.1.2 Fungsi... 9

2.1.3 Struktur Organisasi RSUD Ratu Zalecha Martapura 10 2.2 Sumber Daya RSUD Ratu Zalecha Martapura... 15

2.2.1 Sumber Daya Manusia... 15

2.2.2 Sarana dan Prasarana... 19

2.3 Kinerja Pelayanan RSUD Ratu Zalecha Martapura... 23

2.4 Tantangan dan Peluang Pengembangan Pelayanan RSUD Ratu Zalecha Martapura... 40

2.4.1 Tantangan... 40

(4)

RSUD Ratu Zalecha Martapura iii

BAB III ISU-ISU STRATEGIS BERDASARKAN TUGAS DAN FUNGSI 41

3.1 Identifikasi Permasalahan Berdasarkan Tugas dan Fungsi

Pelayanan RSUD Ratu Zalecha Martapura... 41

3.2 Telaah Visi, Misi dan Program Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah Terpilih... 43

3.2.1 Visi... 43

3.2.2 Misi……….. 44

3.3 Telaah Renstra K/L dan Renstra Provinsi/ Kabupaten/ Kota……… 46

3.4 Telaah Kajian Lingkungan Hidup Strategis Kabupaten Banjar……… 48

3.5 Penentuan Isu-Isu Strategis……….. 49

BAB IV VISI, MISI, TUJUAN, SASARAN, STRATEGIS DAN KEBIJAKAN………. 50

4.1 Visi dan Misi RSUD Ratu Zalecha Martapura……… 50

4.2 Tujuan dan Sasaran Jangka Menengah RSUD Ratu Zalecha Martapura... 50

4.3 Strategi dan Kebijakan………. 54

BAB V RENCANA PROGRAM DAN KEGIATAN, INDIKATOR KINERJA, KELOMPOK SASARAN DAN PENDANAAN INDIKATIF……… 55

5.1 Rencana Program dan Kegiatan ... 55

5.2 Indikator Kinerja ... 56

5.3 Indikator Kinerja Utama (IKU)... 56

5.4 Pendanaan Indikatif ... 57

BAB VI INDIKATOR KINERJA RSUD RATU ZALECHA YANG MENGACU PADA TUJUAN DAN SASARAN RPJMD…………. 61

6.1 Indikator Kinerja………... 61

6.2 Tujuan………... 61

6.3 Sasaran………... 61

(5)

RSUD Ratu Zalecha Martapura iv DAFTAR TABEL

Hal

Tabel 1 Sumber Daya Manusia Ratu Zalecha Martapura Per Januari

2016 ... 15

Tabel 2 Tenaga medis di Ratu Zalecha Martapura ... 17

Tabel 3 Aset Rumah Sakit Umum Ratu Zalecha Martapura Tahun

2011 – 2015 ………..………..…...….... 20

Tabel 4 Aset Bangunan dan Gedung RSUD Ratu Zalecha Martapura… 21

Tabel 5 Rincian Indikator Kinerja RSUD Ratu Zalecha Martapura 2016

- 2021 ...………... 25

Tabel 6 Capaian Standar Pelayanan Minimal Setiap Jenis Pelayanan,

Indikator dan Standar di RSUD Ratu Zalecha Martapura

Tahun 2015... 27

Tabel 7 Indikator Kinerja RSUD Ratu Zaecha Martapura... 36

Tabel 8 Anggaran dan Realisasi Pendanaan Pelayanan RSUD Ratu

Zalecha Martapura Kabupaten Banjar 2011 – 2015... 37

Tabel 9 Penilaian Analisa SWOT... 42

Tabel 10 Misi, Tujuan, Sasaran, Urusan dan Program Pembangunan

Daerah Berdasarkan RPJMD Kabupaten Banjar Periode

2016-2021... 45

Tabel 11 Perbandingan Capaian Sasaran Renstra Kementerian Terkait

dan Provinsi Kalimantan Selatan dengan Kabupaten Banjar... 48

Tabel 12 Tujuan dan Sasaran Jangka Menengah RSUD Ratu Zalecha

Martapura... 51

Tabel 13 Strategi dan Kebijakan...………... 54

Tabel 14 Program dan Kegiatan pada RSUD Ratu Zalecha Martapura... 55

Tabel 15 Indikator Kinerja Utama (IKU) RSUD Ratu Zalecha Martapura

Tahun 2016 – 2021... 56

Tabel 16 Pendanaan Indikatif RSUD Ratu Zalecha Martapura Tahun

(6)

RSUD Ratu Zalecha Martapura v

Tabel 17 Program, Kegiatan, Indikator Kinerja, Kelompok Sasaran dan

Pendanaan Indikatif 2016-2021 ... 58

Tabel 18 Indikator Kinerja RSUD Ratu Zalecha yang Mengacu pada

Sasaran RPJMD...

62

Tabel 19 Pencapaian Kinerja Pelayanan Rumah Sakit Umum Daerah

Ratu Zalecha Martapura Kabupaten Banjar... 63

Tabel 20 Tujuan dan Sasaran Jangka Menengah Pelayanan

(7)

RSUD Ratu Zalecha Martapura vi DAFTAR GAMBAR

Hal Gambar 1 Proses Penyusunan RENSTRA RSUD Ratu Zalecha

Martapura tahun 2016 - 2021 ... 2

Gambar 2 Struktur Organisasi RSUD Ratu Zalecha Martapura

(8)

RSUD Ratu Zalecha Martapura 1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Sebagai institusi pemberi pelayanan kesehatan dalam

melaksanakan tugas pokok dan fungsinya perlu menetapkan rencana

strategis (RENSTRA) yang akan digunakan sebagai pedoman dalam

pelaksanaan program dan kegiatan selama periode tertentu dengan

memperhitungkan potensi, peluang dan kendala yang ada sehingga dapat

secara realistis mengantisipasi perkembangan masa depan.

RENSTRA RSUD Ratu Zalecha Martapura tahun 2016 - 2021

merupakan penjabaran visi, misi dan program RSUD Ratu Zalecha

Martapura yang akan dilaksanakan dan diwujudkan dalam suatu periode

dan berpedoman pada Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah

(RPJMD) Kabupaten Banjar.

Dokumen RENSTRA RSUD Ratu Zalecha Martapura disusun

berdasarkan pada fungsi rumah sakit sebagai pendukung penyelenggaraan

pembangunan daerah dalam pelayanan publik di bidang kesehatan.

Penyusunan dilakukan melalui berbagai tahapan, mulai pengumpulan data

primer/ sekunder (eksternal/ internal), analisis kondisi aktual/ eksisting,

rapat koordinasi, perumusan rancangan RENSTRA. Adapun proses

(9)

Gambar 1

Proses Penyusunan RENSTRA RSUD Ratu Zalecha Martapura tahun 2016 – 2021

Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Ratu Zalecha Martapura

dengan kualifikasi rumah sakit kelas B terletak diatas tanah seluas 5.470

m2 dengan bangunan yang didirikan dan digunakan untuk operasional

pelayanan sampai saat ini seluas 2.470 m2, berada di jalan Menteri Empat

Kota Martapura Kabupaten Banjar dan mempunyai 264 tempat tidur di

tahun 2016, dengan BOR 69,13% di tahun 2015.

Wilayah dispersi atau jangkauan pelayanan rumah sakit meliputi

seluruh wilayah Kabupaten Banjar dan Kabupaten Kota disekitarnya yang

memerlukan rujukan dari rumah sakit kelas C ke rumah sakit kelas B.

RSUD Ratu Zalecha Martapura sebagai Satuan Kerja Perangkat

Daerah (SKPD) Kabupaten Banjar di bidang pelayanan kesehatan dan

satu-satunya rumah sakit umum milik pemerintah di wilayah Kabupaten

Banjar, memiliki peran strategis dalam meningkatkan derajat kesehatan

melalui upaya pelayanan kesehatan yang diberikan kepada masyarakat

khususnya di wilayah Kabupaten Banjar sesuai dengan tugas pokok dan

fungsinya.

RPJMD Kab.Banjar Tahun : 2016 - 2015

Pengumpulan Data : Data Primer (eksternal/internal)

Analisa kondisi aktual/eksisting

Rapat Koordinasi

Rumusan rancangan RENSTRA

(10)

Dengan disusunnya RENSTRA RSUD Ratu Zalecha Martapura

tahun 2016 – 2021sesuai dengan tugas di dalam RPJMD diharapkan

mampu melaksanakan upaya kesehatan secara berdayaguna dan

berhasilguna dengan mengutamakan upaya peningkatan dan pencegahan

serta melaksanakan upaya rujukan, sehingga RSUD Ratu Zalecha

Martapura diharapkan pula dapat turut andil dalam mewujudkan agenda

prioritas Kabupaten Banjar.

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 25 tahun 2004 tentang Sistem

Perencanaan Pembangunan Nasional (SPPN) dalam Bab 1 pasal 1 ayat

(11) Rencana Pembangunan Tahunan Satuan Kerja Perangkat Daerah

yang selanjutnya disebut Rencana Kerja Satuan Kerja Perangkat daerah

(RENJA SKPD) adalah dokumen perencanaan Satuan Kerja Perangkat

Daerah untuk periode 1 (satu) tahun. Mengacu pada ayat (11) tersebut

bahwa RSUD Ratu Zalecha Martapura merupakan Lembaga Teknis

Pemerintah Kabupaten Banjar merupakan bagian integral dari

penyelenggaraan Pemerintah Kabupaten Banjar tentunya mempunyai

kewajiban menyusun Program Kerja sebagai dokumen perencanaan

tahunan.

Berkaitan dengan hal tersebut RSUD Ratu Zalecha Martapura untuk

setiap tahunnya melaksanakan penyusunan Program Kerja yang mengacu

pada Renstra RSUD Ratu Zalecha Martapura Tahun 2016 – 2021 dan

RPJMD Kabupaten Banjar Tahun 2016 – 2021 serta memperhatikan

(11)

1.2. Landasan Hukum

1.2.1 Landasan idiil: Pancasila

1.2.2 Landasan Konstitusional : Undang-Undang Dasar 1945

1.2.3 Landasan Operasional:

1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2004

tentang Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 104, Tambahan

Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4421);

tentang Rencana Pembangunan Jangka Panjang Nasional

Tahun 2005-2025 (Lembaran Negara Tahun 2007 Nomor 33,

Tambahan Lembaran Negara Nomor 4700);

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 144,

Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063);

tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik

Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara

Republik Indonesia Nomor 5587);

tentang Pelayanan Publik(Tambahan Lembaran Negara Republik

Indonesia Nomor 5038);

tentang Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup

(Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5059);

tentang Rumah Sakit(Tambahan Lembaran Negara Republik

Indonesia Nomor 5072);

8. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2005

tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum;

9. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 58 Tahun 2005

tentang Pengelolaan Keuangan Daerah;

(12)

tentang Organisasi Perangkat Daerah;

11. Peraturan Pemerintah Nomor 8 tahun 2008 tentang Tahapan,

Tatacara Penyusunan, Pengendalian dan Evaluasi Pelaksanaan

RPJMD;

12. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 59 Tahun 2007 sebagai

pengganti Permendagri Nomor 13 Tahun 2006 tentang Pedoman

Pengeloaan Keuangan Daerah;

13. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 tentang

Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum

Daerah (BLUD);

14. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 54 Tahun 2010 tentang

Pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 8 Tahun 2008

tentang Tahapan, Tatacara Penyusunan, Pengendalian dan

Evaluasi Pelaksanaan RPJMD;

15. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.02.03/I/1470/2013

Tahun 2013, tentang Status RSUD Ratu Zalecha Martapura

sebagai Rumah Sakit Umum Kelas B;

16. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/Menkes/SK/II/2008

tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;

17. Peraturan Daerah Kabupaten Banjar Nomor 04 Tahun 2008

tentang Urusan Wajib dan Urusan Pilihan yang Menjadi

Kewenangan Pemerintah Kabupaten Banjar (Lembaran Daerah

Kabupaten Banjar Tahun 2008 Nomor 04, Tambahan Lembaran

Daerah Kabupaten Banjar Nomor 04);

tentang Rencana Tata Ruang Wilayah Kabupaten Banjar Tahun

2013-2032 (Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten Banjar

Tahun 2013 Nomor 3);

tentang Perubahan Keempat atas Peraturan Daerah Kabupaten

Banjar nomor 09 Tahun 2008 Tentang Pembentukan, Organisasi

dan Tata Kerja Perangkat Daerah dan Satuan Polisi Pamong

(13)

Tahun 2008 Nomor 09, Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten

Banjar Nomor 09);

tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah

Kabupaten Banjar 2016-2021;

21. Peraturan Bupati Banjar Nomor 63 Tahun 2013, tentang Uraian

dan Fungsi Rumah Sakit Umum Daerah Ratu Zalecha

Martapura.

1.3. Maksud dan Tujuan

1.3.1 Maksud

Maksud disusunnya Renstra RSUD Ratu Zalecha Martapura

Tahun 2016 - 2021 adalah sebagai penjabaran dari RPJMD

khususnya bidang kesehatan yang menjadi arah dan kebijakan untuk

pencapaian visi dan misi Bupati sehingga RSUD Ratu Zalecha

Martapura dapat melaksanakan pelayanan kesehatan yang bermutu

sesuai standar kepada seluruh masyarakat Kabupaten Banjar.

1.3.2 Tujuan

Tujuan disusunnya Renstra RSUD Ratu Zalecha Martapura

adalah:

1. Sebagai acuan dan pedoman dalam pelaksanaan program dan

kegiatan di RSUD Ratu Zalecha Martapura dalam 5 tahun ke

depan;

2. Sebagai pedoman dalam penyusunan rencana kerja RSUD Ratu

Zalecha Martapura;

3. Sebagai tolak ukur dalam penyusunan Laporan Pertanggung

(14)

1.4. Sistematika Penulisan

I. PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

1.2. Landasan Hukum

1.3. Maksud dan Tujuan

1.4. Sistematika Penulisan

II. GAMBARAN PELAYANAN RSUD RATU ZALECHA MARTAPURA

2.1. Tugas, Fungsi dan Struktur Organisasi RSUD Ratu Zalecha

Martapura

2.2. Sumber Daya RSUD Ratu Zalecha Martapura

2.3. Kinerja Pelayanan RSUD Ratu Zalecha Martapura

2.4. Tantangan dan Peluang Pengembangan Pelayanan RSUD Ratu

Zalecha Martapura

III. ISU-ISU STRATEGIS BERDASARKAN TUGAS DAN FUNGSI

3.1. Identifikasi Permasalahan Berdasarkan Tugas dan Fungsi

Pelayanan RSUD Ratu Zalecha Martapura

3.2. Telaahan Visi, Misi dan Program Kepala Daerah dan Wakil Kepala

Daerah Terpilih

3.3. Telaahan Renstra K/L dan Renstra Provinsi/Kabupaten/Kota

3.4. Telaahan RTRW dan KLHS

3.5. Penentuan Isu-isu Strategis

IV. VISI, MISI, TUJUAN DAN SASARAN, STRATEGI DAN KEBIJAKAN

4.1. Visi dan Misi RSUD Ratu Zalecha Martapura

4.2. Tujuan dan Sasaran Jangka Menengah RSUD Ratu Zalecha

Martapura

4.3. Strategi dan Kebijakan

V. RENCANA PROGRAM DAN KEGIATAN, INDIKATOR KINERJA,

KELOMPOK SASARAN DAN PENDANAAN INDIKATIF

5.1. Rencana Program dan Kegiatan

5.2. Indikator Kinerja

5.3. Kelompok Sasaran

(15)

VI.INDIKATOR KINERJA RSUD RATU ZALECHA YANG MENGACU

PADA TUJUAN DAN SASARAN RPJMD

6.1. Indikator Kinerja

6.2. Tujuan

6.3. Sasaran

(16)

BAB II

GAMBARAN PELAYANAN RSUD RATU ZALECHA MARTAPURA

2.1. Tugas, Fungsi dan Struktur Organisasi RSUD Ratu Zalecha Martapura

Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Ratu Zalecha Martapura yang

selanjutnya disingkat dengan RSUD Ratu Zalecha Martapura adalah

institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan kegiatan pelayanan

kesehatan perorangan secara paripurna dengan mengutamakan

pengobatan dan pemulihan tanpa mengabaikan peningkatan kesehatan

dan pencegahan penyakit yang dilaksanakan melalui penyediaan

pelayanan rawat inap, rawat jalan, gawat darurat, tindakan medik dan

penunjang medik.

Adapun Tugas, Fungsi dan Struktur Organisasi RSUD Ratu Zalecha

Martapura berdasarkan Peraturan Bupati Banjar Nomor 63 Tahun 2013

tentang Uraian Tugas dan Fungsi RSUD Ratu Zalecha Martapura, sebagai

berikut:

2.1.1. Tugas

RSUD Ratu Zalecha Martapura memiliki tugas pokok yaitu

melaksanakan upaya kesehatan secara berdayaguna dan berhasil

guna dengan mengutamakan penyembuhan, pemulihan serta

melakukan upaya rujukan secara komprehensif.

2.1.2. Fungsi

Dalam meyelenggarakan tugas pokok diatas RSUD Ratu

Zalecha Martapura memiliki fungsi :

1. Perumusan kebijakan teknis dbidang pelayanan kesehatan di

rumah sakit sesuai kebijakan yang ditetapkan Kepala Daerah;

2. Penyelenggaraan pelayanan medis, penunjang medis dan non

medis;

3. Penyelenggaraan pelayanan asuhan keperawatan dan

(17)

4. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan serta penelitian dan

pengembangan;

5. Penyelenggaraan administrasi umum dan Keuangan.

2.1.3 Struktur Organisasi RSUD Ratu Zalecha Martapura

Berdasarkan Peraturan Daerah Kabupaten Banjar Nomor 10

Tahun 2013 tentang Perubahan keempat atas Peraturan Daerah

Kabupaten Banjar nomor 09 Tahun 2008 Tentang Pembentukan,

Organisasi dan Tata Kerja Perangkat Daerah dan Satuan Polisi

Pamong Praja Kabupaten Banjar (Lembaran Daerah Kabupaten

Banjar Tahun 2008 Nomor 09, Tambahan Lembaran Daerah

Kabupaten Banjar Nomor 09), maka dalam menjalankan tugas dan

fungsinya.

Secara jelas dapat dilihat pada Bagan Susunan Organisasi

RSUD Ratu Zalecha Martapura Kabupaten Banjar yang tersajidi

(18)

Gambar 2

STRUKTUR ORGANISASI

RSUD RATU ZALECHA MARTAPURA KABUPATEN BANJAR

(PERDA Kab. Banjar Nomor 10 Tahun 2013)

(19)

RSUD Ratu Zalecha Martapura dipimpin oleh seorang direktur

yang secara teknis fungsional bertanggungjawab kepada Bupati

Banjar dan secara teknis operasional dikoordinasikan dengan Dinas

Kesehatan Kabupaten Banjar. Adapun susunan organisasi RSUD

Ratu Zalecha Martapura berdasarkan Perda Nomor 10 Tahun 2013

sebagai berikut:

1. Direktur

2. Wakil Direktur Pelayanan, membawahi :

a) Bidang Pelayanan Medik, terdiri dari :

- Seksi Pelayanan Medik;

- Seksi Mutu Akreditasi.

b) Bidang Pelayanan Keperawatan, terdiri dari :

- Seksi Mutu Keperawatan;

- Seksi Asuhan Keperawatan.

c) Bidang Pelayanan Penunjang Medik, terdiri dari :

- Seksi Pelayanan Penunjang Medik;

- Seksi Pelayanan Farmasi dan Alat Kesehatan.

3. Wakil Direktur Umum, membawahi:

a) Bagian Tata Usaha, terdiri dari:

- Sub Bagian Umum dan Pembekalan;

- Sub Bagian Kepegawaian;

- Sub Bagian Pengembangan SDM.

b) Bagian Keuangan, terdiri dari:

- Sub Bagian Akuntansi;

- Sub Bagian Perbendaharaan dan Verifikasi.

c) Bagian Perencanaan Program, terdiri dari :

- Sub Bagian Penyusunan dan Evaluasi Program;

- Sub Bagian Hukum, Data dan Humas.

4. Komite Keperawatan

5. Komite Medik

6. Satuan Pengawas Internal

7. Instalasi

(20)

Adapun uraian tugas dari masing-masing jabatan adalah

sebagai berikut:

a. Direktur mempunyai tugas membantu Bupati untuk melaksanakan

penyusunan dan pelaksanaan kebijakan pengelolaan RSUD dan

bertanggung jawab kepada Bupati;

b. Wakil Direktur pelayanan mempunyai tugas membantu direktur

dalam memimpin, menyusun kebijakan, membina dan

mengkoordinasikan seluruh pelaksanaan kegiatan pelayanan

medik, pelayanan keperawatan, penunjang medik, kegiatan

instalasi dan pengelolaan sarana pelayanan medik.

Bertanggungjawab kepada Direktur;

c. Wakil Direktur umum mempunyai tugas membantu Direktur dalam

memimpin, menyusun kebijakan, membina dan

mengkoordinasikan seluruh pelaksanaan kegiatan ketatausahaan,

pengelolaan keuangan, perencanaan program, pengelolaan data,

pengawasan intern, peningkatan sumber daya manusia, hukum

dan kehumasan, kegiatan pengelolaan sarana umum dan sanitasi

di lingkungan rumah sakit. Bertanggung jawab kepada Direktur;

d. Kepala Bidang / Bagian mempunyai tugas mengkoordinasikan

seluruh pelaksanaan kegiatan pelayanan medik, pelayanan

keperawatan, penunjang medik, kegiatan instalasi dan

pengelolaan sarana pelayanan medik yang bertanggung jawab

kepada Wakil Direktur Pelayanan. Dan seluruh pelaksanaan

kegiatan ketatausahaan, pengelolaan keuangan, perencanaan

program, pengelolaan data, pengawasan intern, peningkatan

sumber daya manusia, hukum dan kehumasan, kegiatan

pengelolaan sarana umum dan sanitasi di lingkungan rumah sakit

bertanggung jawab kepada Wakil Direktur Umum dan Keuangan.

Unsur pelaksana pelayanan, terdiri dari :

PELAYANAN SPESIALIS

1. Spesialis Anak

2. Spesialis Penyakit Dalam

(21)

4. Spesialis Bedah

5. Spesialis Mata

6. Spesialis Patologi Klinik

7. Spesialis Patologi Anatomi

8. Spesialis Anastesi

9. Spesialis Radiologi

10. Spesialis Orthopedi

11. Spesialis Paru dan Pernafasan

12. Spesialis Syaraf

13. Spesialis Jantung dan Pembuluh Darah

14. Spesialis Gizi Klinik

15. Spesialis Periodonti

16. Spesialis THT

17. Spesialis Rehabilitasi Medik

18. Spesialis Kulit dan Kelamin

19. Spesialis Jiwa

JENIS PELAYANAN PENUNJANG MEDIK DAN PENUNJANG

NON MEDIK

Penunjang Medik, meliputi :

1. Instalasi Farmasi

2. Laboratorium (Patologi Klinik dan Anatomi)

3. Instalasi Radiologi

4. Instalasi Gizi

5. Instalasi Rehabilitasi Medik

6. Instalasi Haemodialisa

7. Instalasi Bedah Sentral

8. EEG

Penunjang Non Medik, meliputi :

1. Instalasi Rekam Medik

2. Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit

3. Instalasi Pemulasaran Jenazah

(22)

2.2 Sumber Daya RSUD Ratu Zalecha Martapura

2.2.1 Sumber Daya Manusia

a. Ketenagaan

Dari jumlah tenaga yang tersedia sampai sekarang, dilihat

dari kebutuhan masih belum memenuhi standar, tenaga yang

tersedia sampai saat ini (per Januari 2016) berjumlah 480 orang

dengan status PNS dan CPNS serta 311 Orang Tenaga Kontrak.

Rincian sumber daya manusia tersebut adalah sebagai berikut :

Tabel 1

(23)

(24)

Tenaga Medis di RSUD Ratu Zalecha Martapura

No. Nama Jabatan Ket

1. dr.Syihab Fayumi,Sp.A Spesialis Anak 2. dr.Dyah Roselina,Sp.A Spesialis Anak 3. dr.Hj. Nailil Muna,

Sp.A,M.Kes

Spesialis Anak

4. dr.Dinamika C B, Sp.OG Spesialis Obsgyn 5. dr.Dyah Mellydia P, Sp.OG Spesialis Obgyn 6. dr.Nurdianasari Dewi,

Sp.OG

Spesialis Obgyn

7. dr. Faturahman, Sp.OG Spesialis Obgyn 8. dr.Sulistyo Rinny,Sp.M Spesialis Mata 9. dr.Retno Koeswardani,Sp.M Spesialis Mata 10. dr.Diana Hariyanti K,Sp.M Spesialis Mata 11. dr.Gabril Taufik Basri,Sp.Pd Spesialis Penyakit

Dalam

12. dr.Riswan A,M.Sc,Sp.PD Spesialis Penyakit Dalam

15. dr.Ranata Agrianto,Sp.An Spesialis Anastesi 16. dr. Adam Kurnia W, Sp.An Spesialis Anastesi 17. dr.H.M.Yamsun,Sp.B Spesialis Bedah 18. dr.Mubarok Latief, Sp.B Spesialis Bedah 19. dr.I Made Dwi J,Sp.S Spesialis Syaraf 20. dr. Dedy Hermawan, Sp.S Spesialis Syaraf 21. dr.Yurniah T,Sp.PK,M.Kes Sp. Patologi Klinik 22. dr.Suryanto Lauw,Sp.Rad Spesialis Radiologi 23. dr.Hj.Nurjannah,Sp.P Spesialis Paru

(25)

No. Nama Jabatan Ket

Pemb Darah

29. dr. Eka Listyrini, Sp.KK Sp. Kulit dan Kelamin 30. dr.Sri Shofia W, Sp.THT.KL Spesialis THT KL

31. dr. Winda Oktari A, Sp.KJ Spesialis Jiwa 32. dr.Hj. Nur Sifiah,

M.Biomed,Sp.PA

34. dr.Bambang Dwi P,Sp.KFR Spesialis Rehab Medik

PW

35. dr.Fathia Arsiana,Sp.KFR Spesialis Rehab Medik

PW

36. dr. Hugo Taruk Nani Dokter Umum 37. dr. Syihab Khofaji Dokter Umum 38. dr. Setyo Pambudi Dokter Umum 39. dr. Hj. Nourmawati Dokter Umum 40. dr. Sumirati Dokter Umum 41. dr. John Ronald R Dokter Umum 42. dr. Laily Noviyani Dokter Umum 43. dr. Eko Prastyono Dokter Umum 44. dr. Nurul Faizah Dokter Umum 45. dr. Bebby Ardiansyah Dokter Umum 46. dr. Ike Lestari Dokter Umum 47. dr. Vickha Dian Hapsari Dokter Umum 48. dr Warih anggoro M Dokter Umum 49. dr.Mami Losa Rama S. Dokter Umum 50. dr.Hj. Mahmoedah Aminy Dokter Umum 51. drg. H.Toto M. M.Kes Dokter Gigi 52. drg. Alexander Sitepu Dokter Gigi 53. drg. Sri Rafidah Dokter Gigi PW = Paruh Waktu

b. Unit/ Instalasi yang masih Operasional

Dalam menjalankan tugas dan fungsinya rumah sakit

didukung oleh unit/ instalasi yang masih operasional yaitu :

- Instalasi Gawat Darurat

- Unit Hemodialisa

- Instalasi Rawat Jalan

- Instalasi Rawat Inap

- Instalasi Laboratorium

- Instalasi Radiologi

(26)

- Instalasi Farmasi

- Instalasi Bedah Sentral

- Instalasi Gizi

- Instalasi Pemeliharaan Sarana

- Instalasi Sanitasi dan Gedung

- Instalasi Rekam Medik

- Instalasi Perawatan Intensif

- Instalasi Pemulasaran Jenazah

2.2.2 Sarana dan Prasarana RSUD Ratu Zalecha Martapura

1) Kapasitas Tempat Tidur

VVIP : 2 TT

VIP : 28 TT

Kelas I : 53 TT

Kelas II : 69 TT

Kelas III : 90 TT

ICU : 4 TT

ICCU : 1 TT

Observasi di Ruang Anak : 2 TT

Perinatologi : NICU I : 4 TT

: NICU II : 11 TT

(27)

2) Aset/ Modal

Adapun jumlah aset rumah sakit dalam rupiah dapat dilihat pada

tabel di bawah ini :

Tabel 3

Aset Rumah Sakit Umum Ratu Zalecha Martapura Tahun 2011-2015

2011 2012 2013 2014 2015

A. Aset Lancar

1) Kas dan Setara Kas 5,933,322,577 10,219,909,884 3,641,519,648 - -2) Investasi Jangka Pendek - - - - -3) Piutang Usaha - - - - -4) Piutang Lain-lain 966,687,008 569,662,695 2,353,213,276.24 - -5) Persediaan 3,352,984,498 1,547,132,479 2,788,354,254 - -6) Uang Muka - - - - -7) Pendapatan yang masih

harus diterima - - - - -Jumlah Aset Lancar 10,252,994,083 12,336,705,058 8,783,087,178 - -B. Investasi Jangka

Panjang - - - - -C. Aset Tetap - - - - -1) Tanah 6,439,702,000 6,439,702,000 6,439,702,000 6,439,702,000 6,439,702,000 2) Bangunan dan Gedung 74,316,331,678 74,316,331,678 74,670,185,976 74,636,985,151 78,531,405,280 3) Peralatan dan Mesin 22,011,658,035 22,011,658,035 29,838,603,845 34,763,054,380 38,520,348,288 4) Kendaraan - - - - -5) Perlengkapan dan

Peralatan Kantor 58,387,900 58,387,900 - - -6) Jaringan Informasi dan

Buku - - 61,884,400 - -7) Jalan, Jaringan dan

instalasi - - - - 2,887,090,300 8) Aset Tetap Lainnya - - - 707,900 707,900 9) Konstruksi dalam

pengerjaan - - - 3,784,761,602 -Akumulasi Penyusutan - - - - (45,465,900,082) Jumlah Aset Tetap 102,826,079,613 102,826,079,613 111,010,376,221 119,625,211,033 80,913,353,686

(28)

Aset bangunan dan gedung yang dimiliki rumah sakit adalah

sebagai berikut :

Tabel 4

Aset Bangunan dan Gedung RSUD Ratu Zalecha Martapura

No. BANGUNAN LUAS (m2)

1. Gedung Utama 5,046

2. ICCU, PICU, NICU, Kamar Operasi dan Hemodialisa

1,802

3. Fisioterapi, Radiologi, Laboratorium 1,802

4. Bangsal Kebidanan 590

5. Bangsal Bedah 595

6. Bangsal Penyakit Dalam 595

7. Bangsal Anak 595

8. Bangsal Rawat Campuran (Al-Hakim) 595 9. Sevice Center (IPRS) 430 10. Bangsal Rawat Campuran (Al-Hakim) 1,170

11. Kamar Jenazah 245

12. Selasar Penghubung 2.237,50

13. Ruang Power House 312

14. Pos Jaga 46

15. Central Gas 56

16. Bangsal Kelas III 362,5

17. Ruang Paru-Paru dan Saraf 595

18. VIP 5.000

19. Musholla 42

20. Rumah Direktur 54

21. Rumah Wakil Direktur 48

(29)

3) Fasilitas Pelayanan

1. Instalasi Gawat Darurat

2. Instalasi Rawat Jalan, terdiri dari: - Poli Anak

- Poli Bedah

- Poli Tumbuh Kembang

- Poli Penyakit Dalam

- Poli Kebidanan dan Kandungan

- Poli Mata

- Poli Gigi

- Poli Psikologi

- Poli Gizi

- Poli KIA

- Poli Orthopedi

- Poli Paru

- Poli Saraf

- Pelayanan Hemodialisa

- Poli Jantung

- Poli THT

- Poli Kulit dan Kelamin

3. Instalasi Rawat Inap, terdiri dari:

- Ruang VIP Intan

- Ruang Perawatan Anak

- Ruang Perawatan Bedah

- Ruang Perawatan Penyakit Dalam

- Ruang Perawatan Nifas

- Ruang Al-Hakim

- Ruang Kelas III Zaal

- Ruang Perawatan Perinatologi

- Ruang Perawatan As-Sami

- Ruang Perawatan Ar-Raudah

4. Instalasi Perawatan Intensif

5. Instalasi Bedah Sentral

(30)

7. Instalasi Laboratorium

8. Instalasi Rehabilitasi Medik

9. Instalasi Gizi

10. Instalasi Farmasi

11. Sanitasi

12. Rekam Medik

13. IPSRS

14. Pemulasaran Jenazah

2.3. Kinerja Pelayanan RSUD Ratu Zalecha Martapura

Pada akhir tahun periode Renstra 2011-2015 ada 7 indikator kinerja

yang belum bisa mencapai target yaitu:

1. Pemenuhan tenaga dokter sub spesialis yang masih belum bisa

direalisasikan karena dokter yang mengambil sub spesialis baru

ditahun 2013 dan tahun 2014. Sub spesialis yang akan dipenuhi oleh

RSUD Ratu Zalecha kedepannya adalah sub spesialis spine, sub

hematologi dan sub onkologi. Berdasarkan Permenkes nomor 56 tahun

2014 tentang klasifikasi dan perizinan rumah sakit menjelaskan rumah

sakit kelas B harus memiliki tenaga sub spesialis paling sedikit 2 dari 4

subspesialis dasar yang meliputi sub spesialis bedah, penyakit dalam,

kesehatan anak dan obstetri ginekologi.

2. Pelaksanaan remunerasi, masih belum bisa dilaksanakan karena

rumah sakit masih belum mampu menerapkan sistem remunerasi ini

secara keseluruhan yang disebabkan oleh banyak faktor.

3. Perizinan rumah sakit baru mencapai 57,14% karena perizinan yang

baru bisa dipenuhi oleh rumah sakit yaitu izin genset, izin penangkal

petir, izin senjata tajam untuk security, dan izin x-ray. Perizinan yang

harus dimiliki rumah sakit berdasarkan Permenkes nomor 56 tahun

2014 yaitu izin mendirikan dan izin operasional yang berlaku selama 5

tahun, dan 6 bulan sebelum masa izin tersebut berakhir sudah harus

diperpanjang perizinannya. Izin operasional rumah sakit yang akan

(31)

IPAL, izin limbah B3, izin pengelolaan parkir, izin komunikasi darurat

dan izin AMDAL.

4. Pemenuhan standar pelayanan minimal (SPM), dari 21 indikator jenis

pelayanan masih ada di setiap sub indikator tersebut belum bisa

mencapai target standar.

5. Ketersediasn Tempat tidur (TT), jumlah TT yang harus disiapkan oleh

Rumah Sakit menggunakan rasio minimal 1/1.000 artinya dari jumlah

penduduk pada wilayah jangkauan Rumah Sakit sejumlah 1.000 orang

akan dibutuhkan 1 TT. Pada 2015 RSUD Ratu Zalecha Martapura baru

memiliki 230 TT. Jumlah penduduk Kabupaten Banjar di akhir tahun

2015 sebanyak 559.301 jiwa, sedangkan TT yang baru dimiliki oleh

Kabupaten Banjar sebanyak 390TT (total dari RSUD dan RS Swasta

yang berada di wilayah Kabupaten Banjar).

6. Ketersediaan bangunan/ ruangan pelayanan dan penunjang pelayanan,

dimana setiap tahunnya pelayanan rumah sakit dituntut untuk mengikuti

perkembangan pelayanan yang harus sesuai standar.

7. Pemenuhan tenaga dokter spesialis penunjang dan spesialis lainnya,

karena diakhir tahun 2015 rumah sakit baru bisa memenuhi 13

spesialis dari target 15 spesialis. Namun dari persyaratan rumah sakit

kelas B sudah bisa dikatakan memenuhi standar karena dokter

spesialis yang dimiliki paling sedikit 8 dari 13 pelayanan.

Secara detail kinerja pelayanan RSUD Ratu Zalecha Martapura

padatahun 2011-2015 dapat dilihat pada hasil pencapaian berdasarkan

sasaran/target renstra yang telah disusun, yang tersaji pada tabel dibawah

(32)

Tabel 5

Pencapaian Kinerja Pelayanan Rumah Sakit Umum Daerah Ratu Zalecha Martapura Kabupaten Banjar Tahun 2011-2015

No. Indikator Kinerja Sesuai _{Tugas dan Fungsi RS} Target

TARGET RENSTRA RS TAHUN REALISASI CAPAIAN TAHUN RASIO CAPAIAN TAHUN

2011 2012 2013 2014 2015 2011 2012 2013 2014 2015 2011 2012 2013 2014 2015

1. Pemenuhan tenaga dokter

spesialis dasar

Jenis Spesialis

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 100% 100% 100% 100% 100%

spesialis penunjang dan

3. Pelaksanaan Akreditasi

Rumah Sakit

6. Pemenuhan Standar

Operasional Prosedur (SOP)

8. Ketersediaan bangunan

/ruangan penunjang pelayanan

% 100 100 100 100 100 100 80 85 85 85 100% 80% 85% 85% 85%

9. Ketersediaan tempat tidur

(33)

No. Indikator Kinerja Sesuai

Tugas dan Fungsi RS Target

TARGET RENSTRA RS TAHUN REALISASI CAPAIAN TAHUN RASIO CAPAIAN TAHUN

2011 2012 2013 2014 2015 2011 2012 2013 2014 2015 2011 2012 2013 2014 2015

10. Pemeliharaan alat

kesehatan, peralatan kantor dan bangunan

% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100% 100% 100% 100% 100%

11. Perijinan Rumah Sakit % 100 100 100 100 100 60 70 - 85 57,14 60% 70% - 85% 57,14

%

sub spesialis

Jenis spesialis

1 2 2 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

13. Peningkatan Kelas Rumah

Sakit

Type C C B B B C C B B B 100% 100% 100% 100% 100%

14. Pelaksanaan Remunerasi Kegiatan belum Belum ada sudah sudah belum belum Blm Blm Blm 0 0 0 0 0

15. Pencapaian indikator

pelayanan Bed Occupacy

16. Pencapaian indikator

pelayanan Length of Stay (LOS)

17. Pencapaian indicator

pelaya-nan Net Death Rate (NDR)

% 16,4 16 15,5 15 14 17.36 16,59 18,97 18,63 105,9

18. Pencapaian indicator

pelayanan Gross Death

19. Pencapaian Indeks

(34)

Tabel 6

Capaian Standar Pelayanan Minimal Setiap Jenis Pelayanan, Indikator dan Standar di RSUD Ratu Zalecha Martapura Tahun 2015

No JENIS

PELAYANAN INDIKATOR STANDAR CAPAIAN 2015

1 2 3 4 5

1 Gawat Darurat Kemampuan menangani life saving anak dan dewasa

100% 100%

Jam buka pelayanan gawat darurat 24 jam 24 jam

Pemberi pelayanan kegawatdaruratan yang bersertifikat yang masih berlaku

ATLS/BTLS/ACLS/PPGD

100 % 90%

Kesediaan tim penanggulangan bencana Satu tim Satu tim

Waktu tanggap pelayanan dokter di gawat darurat ≤ 5 menit terlayani setelah pasien datang 5 menit

Kepuasan pelanggan ≥ 70 % 80%

Kematian pasien ≤ 24 jam ≤ dua per seribu

(pindah ke pelayanan rawat inap setelah 8 jam)

0,5%

Tidak adanya pasien yang diharuskan membayar uang muka

100 % 100%

2 Rawat Jalan Dokter pemberi Pelayanan di Poliklinik Spesialis 100% Dokter Spesialis 100%

Ketersediaan pelayanan a. Klinik Anak

b. Klinik Penyakit Dalam

a. Klinik Anak

(35)

No JENIS

1 2 3 4 5

c. Klinik Kebidanan

d. Klinik Bedah

c. Klinik Kebidanan

d. Klinik Bedah

Jam buka pelayanan 08.00s/d 13.00

Setiap hari kerja kecuali Jum’at : 08.00- 11.00

08.00s/d 13.00

Setiap hari kerja kecuali Jum’at : 08.00- 11.00

Waktu tunggu di rawat jalan ≤ 60 menit 50 menit

Kepuasan pelanggan ≥ 90 % 85%

a. Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB

b. Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di Rumah Sakit

a. ≥ 60%

b. ≥60 %

a. 60%

b. 60%

3 Rawat Inap Pemberi pelayanan di Rawat Inap

a. Dokter spesialis

b. Perawat minimal pendidikan D3 100% 100%

Dokter penanggung jawab pasien rawat inap 100 % 100 %

Ketersediaan Pelayanan Rawat Inap a. Anak

b. Penyakit Dalam

c. Kebidanan

d. Bedah

a. Anak

(36)

No JENIS

1 2 3 4 5

Jam Visite Dokter Spesialis 08.00 s/d 14.00 setiaphari kerja 08.00 s/d 14.00 setiap hari kerja

Kejadian infeksi pasca operasi ≤ 1,5 % 1%

Kejadian infeksi nosokomial ≤ 1,5 % 1%

Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakhir kecacatan/kematian

100 %

100%

Kematian pasien > 48 jam ≤ 0,24 % 0,4%

Kejadian pulang Paksa ≤ 5 % 10,60%

Kepuasan pelanggan ≥90 % 80%

Rawat inap TB :

a. Penegakan Dianogsis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB.

b. Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di rumah sakit

a.100%

b.100%

a.100%

b.100%

4 Bedah Sentral (Bedah saja )

Waktu tunggu operasi elektif ≤ 2 hari 1 hari

Kejadian Kematian di meja operasi ≤ 1 % 0,02%

Tidak adanya kejadian operasi salah sisi 100 % 100%

(37)

No JENIS

1 2 3 4 5

Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi 100 % 100%

Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing /lain padatubuh pasien setelah operasi.

100 % 100%

Komplikasi anastesi karena overdosis, reaksi anastesi, dan salah penempatan endotracheal tube.

≤ 6 % 0,6%

5 Persalinan dan Perinatalogi (kecuali rumah sakit khusus diluar rumah sakit ibu dan Anak)

Kejadian kematian ibu karena persalinan a. Perdarahan ≤ 1 % b. Pre –Eklamsia ≤ 30%

c. Sepsis ≤ 0,2 %

a. 0,32%

b. 0,13%

c. 0%

Pemberi pelayanan persalinan normal a. Dokter Sp.OG

b. Dokter Umum terlatih (Asuhan Persalinan Normal )

c. Bidan

a. Dokter Sp.OG

b. Dokter Umum terlatih (Asuhan Persalinan

Normal )

c. Bidan

Pemberi pelayanandenganpersalinan penyulit Tim PONEK yang terlatih. Tim PONEK yang terlatih.

Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi

a. Dokter Sp.OG

b. Dokter Sp.A

c. DokterSp.An

a. Dokter Sp.OG

b. Dokter Sp.A

(38)

No JENIS

1 2 3 4 5

Kemampuan menangani BBLR 1500 gr-2500 gr 100% 100%

Pertolongan Persalinan melalui seksio cesaria ≤ 20 % 30%

Keluarga Berencana :

Persentase KB (Vasektomi & tubektomi) yang dilakukan oleh tenaga kompeten dr. Sp.OG, dr.Sp.B, dr.Sp.U, dokter umum terlatih.

Persentase peserta KB mantap yang

mendapatkan konseling KB mantap oleh bidan terlatih.

a.100%

b.100%

a.100%

b.100%

Kepuasan Pelanggan ≥80 % 80%

6 Intensif Rata-rata Pasien yang kembali ke perawatan intensif dengan kasus yang sama < 72 jam

≤ 3 % 2%

Pemberi pelayanan Unit intensif a. Dokter Sp.Anestesi dan dokter spesialis sesuai dengan kasus yangdi tangani

b. 100 % perawat minimal D3 dengan sertifikat Perawat mahir ICU/setara (D4)

100%

30%

7 Radiologi Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto. ≤ 3 jam 30 menit

(39)

No JENIS

1 2 3 4 5

Kejadian kegagalan pelayanan Rontgen Kerusakan foto ≤ 2% 1%

Kepuasan pelanggan. ≥80 % 80%

8 Laboratorium Patologi Klinik

Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium. ≤ 140 menit

Kimia darah & darah rutin.

130

Pelaksana ekspertisi Dokter Spesialis Patologi Klinik 100%

Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium.

100 % 100%

9 Rehabilitasi Medik Kejadian Drop Out pasien terhadap pelayanan rehabilitasi medik yang direncanakan

≤ 50 % 25%

Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik

100 % 100%

10 Farmasi Waktu tunggu pelayanan a. Obat jadi

b. Obat Racikan

a. ≤ 30 menit b. ≤ 60 menit

a. 25 menit b. 45 menit

(40)

No JENIS

1 2 3 4 5

Penulisan resep sesuai formularium 100 % 90%

11 Gizi Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien

≥ 90 % 90%

Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien. ≤ 20% 20%

Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet 100 % 100%

12 Tranfusi Darah Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan tranfusi 100 % terpenuhi 100%

Kejadian reaksi tranfusi ≤ 0,01 % 0,01%

13 Pelayanan Keluarga Miskin

Pelayanan terhadap pasien GAKIN yang datang ke RS pada setiap unit pelayanan

100 % terpenuhi 100%

14 Rekam Medik Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan

100% 100%

Kelengkapan Informed Concent setelah mendapatkan informasi yang jelas.

100% 100%

Waktu penyediaan dokomen rekam medik pelayanan rawat jalan

≤ 10 menit 15 menit

(41)

No JENIS

1 2 3 4 5

15 Pengelolaan Limbah

Buku mutu limbah cair a. BOD < 30 mg/1 b. COD < 80 mg/1 c. TSS < mg/1 d. PH 6-9

32,0 80 22 6 - 9

Pengelolaan limbah padat infeksius sesuaidengan aturan.

100 % 100%

16 Administrasi dan manajemen

Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direksi 100 % 80%

Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja 100 % 100 %

Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat 100 % 100 %

Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala 100 % 100 %

Karyawan yang mendapat pelatihan minimal 20 jam setahun.

≥60 % 40%

Cost recovery ≥40 % 71,7%

Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan 100 % 100%

Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat inap

≤ 2 jam 45 menit

Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif ) sesuai kesepakatan waktu

100 % 80%

(42)

No JENIS

1 2 3 4 5

Jenazah

Kecepatan memberikan pelayanan ambulance/kereta jenazah di rumah sakit

≤ 30 menit 30 menit

Response time pelayanan ambulance oleh masyarakat yang membutuhkan

Sesuai ketentuan daerah 1 jam

18 Pemulasaraan Jenazah

Waktu tanggap (response time) pelayanan pemulasaraan jenazah

≤ 2 jam 1 jam

19 Pelayanan pemeliharaan sarana rumah sakit

Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat ≤ 80 % 70%

Ketepatan waktu pemeliharaan alat 100 % 80%

Peralatan laboratorium dan alat ukur yang di gunakan yang digunakan dalam pelayanan terkalibrasi tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi

100 % 100%

20 Pelayanan Laundry Tidak adanya kejadian linen yang hilang 100 % 90%

Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat inap

100 % 100%

21 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi ( PPI )

Adanya anggota tim PPI yang terlatih ≥ 75 % 40 %

Tersedia APD disetiap instalasi/departement ≥60 % 60%

Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial/HAI (health care associated infections) di rumahsakit (minimum 1 parameter)

(43)

Berdasarkan Keputusan Bupati Banjar Nomor 888 Tahun 2015

tanggal 23 Desember 2014 tentang Penetapan Indikator Kinerja Utama

(IKU) Satuan Kerja Perangkat Daerah di Lingkungan Pemerintah

Kabupaten Banjar dapat dilihat pada tabel di bawah ini:

Tabel 7

Indikator Kinerja RSUD Ratu Zaecha Martapura

No. Indikator Satuan Target Realisasi

1. IKM terhadap pelayanan di rumah sakit

Persen 80% 80,17%

2. Capaian ketersediaan obat yang memenuhi standar

Persen 100% 100%

3. Jumlah pelayanan pasien yang rujukan

Persen 100% 100%

4. Peningkatan kualitas dan kuantitas sarana dan prasarana rumah sakit

Persen 90% 86,8%

5. Terpeliharanya peralatan alat kesehatan rumah sakit

Persen 100% 100%

6. Terlaksananya pelayanan rawat jalan dan rawat inap

Persen 90% 80,83%

dari tabel diatas dapat dijelaskan bahwa capaian kinerja RSUD Ratu

Zalecha Martapura untuk Tahun 2015 ada yang tidak mencapai target yaitu

pada indikator peningkatan kualitas dan kuantitas sarana dan prasarana

rumah sakit sebesar 86,8%, ini disebabkan karena RSUD Ratu Zalecha

masih belum dapat memnuhi kelengkapan sarana dan prasarana yang

sesuai dengan standar rumah sakit serta pelayanan rawat jalan dan rawat

(44)

Anggaran dan Realisasi Pendanaan Pelayanan RSUD Ratu Zalecha Martapura

Anggaran dan realisasi Pendanaan pada pelayanan di RSUD Ratu Zalecha Martapura dapat dilihat pada tabel di bawah ini:

Tabel 8

(45)

(46)

(47)

2.4. Tantangan dan Peluang Pengembangan Pelayanan RSUD Ratu

Zalecha Martapura

2.4.1 Tantangan

1. Kewajiban rumah sakit untuk memenuhi standarisasi AMDAL

yaitu dokumen LH dan pelaporan, pengendalian pencemaran air,

pengendalian limbah B3 serta pengendalian pencemaran udara

2. Salah satu standar akreditasi yaitu manajemen fasilitas dan

keselamatan (MFK) mengenai penanganan bahan berbahaya

antara lain pengelolaan limbah B3 harus memenuhi ketentuan

yang berlaku yaitu PP Nomor 101 Tahun 2014 dan Peraturan

Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor 56 Tahun 2015;

3. Pengelolaan limbsh yang berkelanjutan baik dari sistem, teknologi

maupun manajemen.

2.4.2 Peluang

1. Mendorong rumah sakit untuk menerapkan Peraturan Menteri

Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor 56 Tahun 2015 sebagai

pelaksana pengelolaan limbah medis yang berasal dari

puskesmas atau fasilitas kesehatan lainnya yang berada di

wilayah Kabupaten Banjar;

2. Penguatan pengawasan limbah medisnoleh internal manajemen

rumah sakit dan instansi pembina (BLH/ Dinas Kesehatan);

3. Penguatan pengetahuan dan kompetensi sumber daya manusia

limbah rumah sakit, informasi perkembangan kebijakan dan

regulasi serta jaminan keselamatan dan kesehatan kerja (K3) bagi

petugas limbah di rumah sakit;

(48)

BAB III

ISU-ISU STRATEGIS BERDASARKAN TUGAS DAN FUNGSI

3.1. Identifikasi Permasalahan Berdasarkan Tugas dan Fungsi

Pelayanan RSUD Ratu Zalecha Martapura

Penentuan rencana strategis RSUD Ratu Zalecha Martapura 5

tahun mendatang masih terkait dengan tingkat pencapaian tahun

sebelumnya termasuk dalam program kegiatan serta dinamika

perkembangan baik internal maupun eksternal sehingga akan sangat

berperan dalam penyusunan rencana strategis lima tahun mendatang

yang berdasarkan analisis sebagai berikut:

Kekuatan (Strengh)

1. Jumlah sumber daya manusia (SDM) mendukung;

2. Kelas rumah sakit kelas B;

3. Standar operasional prosedur (SPO) tersedia;

4. Telah ditetapkannya sebagai RS yang menerapkan PPK-BLUD;

5. Lokasi RS yang cukup strategis.

Kelemahan (Weakness)

1. Kualitas SDM masih perlu ditingkatkan;

2. Komitmen dokter spesialis diruang poliklinik masih kurang;

3. Terbatasnya sarana dan prasarana;

4. Kepatuhan terhadap SPO belum optimal;

5. Belum optimalnya sistem penghargaan dan sanksi.

Peluang (Opportunity)

1. Regulasi mengenai jaminan kesehatan nasional (JKN);

2. Status RS sebagai rumah sakit rujukan regional;

3. Regulasi alokasi pendanaan kesehatan;

4. Banyaknya lembaga pendidikan tenaga kesehatan;

5. Kerjasama pelayanan kesehatan dengan pihak ketiga.

Tantangan (Threat)

1. Banyaknya rumah sakit swasta;

2. Cepatnya perubahan regulasi nasional terkait pelayanan di

(49)

3. Era globalisasi yang memungkinkan tenaga kesehatan dan

investor kesehatan dari luar.

Tabel 9

Penilaian Analisa SWOT

Analisa Lingkungan Internal (Strength & Weakness)

K

No Obyek yang dianalisa SKOR

1. Jumlah sumber daya manusia (SDM) mendukung 5 2. Kelas rumah sakit sudah kelas B 2 3. Standar operasional prosedur (SOP) tersedia 3 4. Telah ditetapkannya sebagai RS yang menerapkan PPK-BLUD 4

5. Lokasi RS yang cukup strategis 3

1. Kualitas SDM masih perlu ditingkatkan 3 2. Komitmen dokter spesialis diruang poliklinik masih kurang 5 3. Terbatasnya sarana dan prasarana 2 4. Kepatuhan terhadap SOP belum optimal 4 5 Belum optimalnya sistem penghargaan dan sanksi 1

TOTAL 15

Analisa Lingkungan Eksternal (Opportunity & Threats)

P

1. Regulasi mengenai jaminan kesehatan nasional (JKN) 3 2. Status RS sebagai rumah sakit rujukan regional 5 3. Regulasi alokasi pendanaan kesehatan 4 4. Banyaknya lembaga pendidikan tenaga kesehatan 1 5. Kerjasama pelayanan kesehatan dengan pihak ketiga 2

TOTAL 15

1. Banyaknya rumah sakit swasta 4

2. Cepatnya perubahan regulasi nasional terkait pelayanan di

rumah sakit 3

investor kesehatan dari luar. 5

TOTAL 12

(50)

Dari hasil identifikasi analisa swot di atas didapatkan

permasalahan berdasarkan tugas dan fungsi pelayanan RSUD Ratu

Zalecha Martapura adalah sebagai berikut:

1. Kualitas SDM masih perlu ditingkatkan;

2. Komitmen dokter spesialis diruang poliklinik masih kurang;

3. Terbatasnya sarana dan prasarana;

4. Kepatuhan terhadap SOP belum optimal;

5. Belum optimalnya sistem penghargaan dan sanksi;

6. Banyaknya rumah sakit swasta;

7. Cepatnya perubahan regulasi nasional terkait pelayanan di rumah

sakit;

8. Era globalisasi yang memungkinkan tenaga kesehatan dan investor

kesehatan dari luar.

3.2. Telaahan Visi, Misi dan Program Kepala Daerah dan Wakil Kepala

Daerah Terpilih

3.2.1. Visi

Visi adalah rumusan umum mengenai keadaan yang

diinginkan pada akhir periode perencanaan yang didalamnya

berisi suatu gambaran yang menantang tentang keadaan masa

depan, cita dan citra yang ingin masih diwijudkan, dibangun

melalui proses refleksi dan proyeksi yang digali dari nilai-nilai

luhur yang dianut oleh seluruh komponen stakeholders.

Sesuai dengan arahan RPJMD Kabupaten Banjar periode

2016-2021 bahwa pemerintah Kabupaten Banjar akan

mewujudkan Visi dan Misi yang telah ditetapkan. Adapun Visi dan

Misi Pemerintah Kabupaten Banjar Sesuai dengan RPJMD

periode 2016-2021 sebagai berikut :

“Terwujudnya Masyarakat Kabupaten Banjar Yang

(51)

3.2.2. Misi

Misi merupakan rumusan umum mengenai upaya-upaya

yang akan dilaksanakan untuk mewujudkan visi. Misi berfungsi

sebagai pemersatu gerak, langkah dan tindakan nyata bagi

segenap komponen penyelenggara program dan kegiatan tanpa

mengabaikan mandate yang diberikan. Adapun misi Kabupaten

Banjar adalah sebagai berikut:

1. Meningkatkan pengamalan ajaran agama dan suasana

kehidupan beragama;

2. Meningkatkan kualitas sumber daya manusia yang berbasis

pendidikan, kesehatan, ketenagakerjaan dan kesejahteraan

sosial;

3. Meningkatkan pengelolaan sumber daya alam berbasis

pertanian, perkebunan, peternakan, perikanan dan komoditas

unggulan daerah lainnya dengan pendekatan agribisnis dan

industri berwawasan lingkungan secara berkelanjutan;

4. Mewujudkan pemerataan dan keseimbangan pembangunan

infrastruktur untuk mendukung daya saing ekonomi daerah;

5. Mewujudkan Tata Kelola Pemerintahan yang Baik, Bersih dan

Amanah.

Sesuai dengan Visi dan Misi Kepala Daerah dalam RPJMD

Kabupaten Banjar periode 2016-2021 maka RSUD Ratu Zalecha

Martapura akan melaksanakan Misi kedua, yaitu :

“Meningkatkan Kualitas Sumber Daya Manusia Yang

Berbasis Pendidikan, Kesehatan, Ketenagakerjaan Dan

Kesejahteraan Sosial”.

Sesuai dengan Misi tersebut maka Tujuan yang akan

dicapai sebagai tugas RSUD Ratu Zalecha Martapura, sebagai

salah satu SKPD yang melaksanakan Urusan Kesehatan, adalah

“meningkatkan derajat kesehatan masyarakat”.Tujuan tersebut

akan dicapai dengan sasaran adalah “Meningkatnya mutu

(52)

Tujuan dan sasaran tersebut menjadi pedoman RSUD

Ratu Zalecha Martapura untuk penyusunan tujuan dan sasaran

dalam Renstra RSUD Ratu Zalecha Martapura periode 2016-2021

agar arah kebijakan dan program pembangunan daerah dalam

RPJMD Kabupaten Banjar 2016-2021 sinkron dan terintegrasi

dengan arah dan kebijakan serta program dan kegiatan dalam

Renstra RSUD Ratu Zalecha Martapura periode 2016-2021.

Tabel 10

Misi, Tujuan, Sasaran, Urusan Pembangunan Daerah Berdasarkan RPJMD Kabupaten Banjar

Periode 2016-2021

MISI (2) TUJUAN (3) SASARAN (4) URUSAN

Meningkatkan kesejahteraan rakyat yang ditandai dengan perbaikan sistem pendidikan, peningkatan pelayanan kesehatan, pembinaan ketenagakerjaan dan kesejahteraan sosial.

Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat

Meningkatnya mutu pelayanan di RSUD.

KESEHATAN

Untuk mengoptimalkan capaian sasaran strategis sesuai

dengan tujuan dan sasaran dalam RPJMD Kabupaten Banjar

periode 2016-2021 maka perlu dilakukan sinkronisasi dan

integrasi dengan capaian Renstra K/L dan Renstra Provinsi

Kalimantan Selatan dengan Renstra RSUD Ratu Zalecha

Martapura agar kesesuaian capaian tersebut dapat memberikan

kontribusi secara berjenjang dari Kabupaten Banjar ke Provinsi

Kalimantan Selatan dan selanjutnya secara Nasional bisa

(53)

Dalam mencapai visi misi kepala daerah diatas tentu ada

faktor – faktor yang mempengaruhi diantaranya :

Tantangan

1. Banyaknya rumah sakit swasta di wilayah Kabupaten Banjar

khususnya Kota Martapura;

2. Regulasi dan kebijakan yang cepat berubah;

investor kesehatan dari luar.

Peluang

1. Regulasi mengenai Jaminan Kesehatan Nasional (JKN),

2. Status rumah sakit sebagai rumah sakit rujukan regional,

3. Regulasi alokasi pendanaan kesehatan,

4. Banyaknya lembaga pendidikan tenaga kesehatan,

5. Kerjasama pelayanan kesehatan dengan pihak ketiga.

3.3. Telaahan Renstra K/L dan Renstra Provinsi/ Kabupaten/ Kota

Rencana strategis kementerian kesehatan tahun 2015-2019

ditetapkan berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor

HK.02.02/MENKES/52/2015. Sasaran pembangunan kesehatan pada

Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) 2015-2019

yang terkait dengan rumah sakit diantaranya adalah:

1. meningkatnya pemerataan dan mutu pelayanan kesehatan dengan

indikator jumlah kabupaten/ kota yang memiliki minimal satu RSUD

yang tersertifikasi akreditasi nasional;

2. Meningkatnya perlindungan finansial dengan indikator kepesertaan

SJSN kesehatan.

Selanjutnya arah kebijakan Kementerian Kesehatan dengan

mengacu pada 3 hal penting salah satunya penerapan pendekatan

berkelanjutan pelayanan (continuun of care) yang dilaksanakan melalui

peningkatan cakupan dan mutu. Untuk melaksanakan kebijakan diatas,

Kementerian Kesehatan menetapkan sasaran strategis yang bersinergi

dengan rencana strategis RSUD Ratu Zalecha Martapura yaitu

(54)

integrasi perencanaan, meningkatkan kesehatan masyarakat

sertameningkatkan akses dan mutu fasilitas pelayanan kesehatan.

Kebijakan umum yang tersaji pada Rencana Strategis Dinas

Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan tahun 2016 – 2020 antara lain;

1. Meningkatkan ketersediaan, pemerataan, keterjangkauan obat dan

alat kesehatan serta menjamin keamanan, khasiat dan kemanfaatan

serta mutu sediaan farmasi, makanan dan alat kesehatan;

2. Meningkatkan pembiayaan kesehatan untuk mewujudkan jaminan

kesehatan mandiri sebagai wujud kesadaran keluarga terhadap

kesehatan dan terjaminnya masyarakat miskin dalam pembiayaan

kesehatan;

3. Meningkatnya integrasi perencanaan, bimbingan teknis dan

pemantauan/ evaluasi serta termanfaatkannya sistem informasi

kesehatan.

Kesesuaian antara capaian RSUD Ratu Zalecha Martapura

dengan Provinsi dan Kementerian terkait dapat memperjelas arah tujuan

dan sasaran pembangunan bidang Kesehatan baik ditingkat pusat,

provinsi dan kabupaten/kota. Saat ini Kabupaten Banjar sudah berupaya

meningkatkan target pencapaian sesuai dengan target provinsi dan

Kementerian Kesehatan serta Kementerian/Lembaga terkait lainnya.

Target tersebut akan terus ditingkatkan untuk periode 2016-2021

sehingga diharapkan dapat berkontribusi dalam meningkatkan derajat

(55)

Tabel 11

Perbandingan Capaian Sasaran Renstra Kementerian Terkait dan Provinsi Kalimantan Selatan dengan Kabupaten Banjar

No Indikator Kinerja

Capaian

5 Survey Kepuasan

Masyarakat 81,9% 90% 90%

3.4. Telaahan Kajian Lingkungan Hidup Strategis Kabupaten Banjar

Pelaksanaan kegiatan Kajian Lingkungan Hidup Strategis

Kabupaten Banjar menghasilkan dokumen KLHS yang memberikan

rekomendasi terhadap bidang sosial budaya yang didalamnya termuat

urusan kesehatan. Rekomendasi tersebut yaitu rumah sakit akan menjadi

pengelola limbah padat medis dan limbah B3 yang berasal dari

(56)

3.5. Penentuan Isu- Isu Strategis

Sesuai dengan analisa permasalahan dan perbandingan atas

capaian kinerja sasaran Renstra RSUD Ratu Zalecha Martapura dengan

Renstra Provinsi dan Kementerian maka terdapat beberapa permasalahan

yang mendasar yang harus dipecahkan agar pencapaian tujuan lima

tahun kedepan dapat lebih baik. Adapun isu-isu yang penting untuk di

pecahkan adalah sebagai berikut :

1. Terbatasnya aksesibilitas terhadap pelayanan kesehatan yang

berkualitas, terutama pada kelompok rentan seperti penduduk

miskin.

2. Belum sesuainya mutu Pelayanan Kesehatan bagi masyarakat

dengan Standar Akreditasi Rumah Sakit yang terbaru.

3. Terbatasnya fasilitas untuk rumah sakit kelas B sebagai rujukan

(57)

BAB IV

VISI, MISI, TUJUAN, SASARAN, STRATEGI DAN KEBIJAKAN

4.1. Visi dan Misi RSUD Ratu Zalecha Martapura

Sesuai dengan Visi dan Misi RPJMD Kabupaten Banjar periode

2016–2021 pada BAB III maka RSUD Ratu Zalecha Martapura

menetapkan Visi dan Misi. Adapun Visi dan misi tersebut adalah sebagai

berikut :

“Rumah Sakit Kelas B Rujukan Regional Pilihan di Kalimantan Selatan ”

Misi RSUD Ratu Zalecha Martapura adalah :

1. Memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu sesuai standar

akreditasi rumah sakit;

2. Meningkatkan pemerataan dan keterjangkauan akses bagi pengguna

pelayanan khususnya masyarakat rentan;

3. Meningkatkan kualitas dan kuantitas fasilitas untuk rumah sakit

rujukan regional.

4.2. Tujuan dan Sasaran Jangka Menengah RSUD Ratu Zalecha

Martapura

Sesuai dengan Tujuan dan sasaran RPJMD Kabupaten Banjar

periode 2016-2021 berdasarkan isu-isu strategis di bidang kesehatan

maka untuk mewujudkan visi dan misi RSUD Ratu Zalecha Martapura

periode tahun 2016-2021 ditetapkan tujuan dan sasaran. Adapun tujuan

dan sasaran tersebut adalah sebagai berikut :

Tujuan yang telah ditetapkan adalah meningkatkan mutu dan

akses pelayanan kesehatan di rumah sakit sebagai rujukan regional,

dengan sasaran sebagai berikut :

1. Meningkatnya mutu pelayanan kesehatan kepada masyarakat sesuai

standar akreditasi RS;

2. Meningkatnya akses pelayanan dan tingkat kepuasan masyarakat

(58)

Adapun tabel tujuan dan sasaran jangka menengah RSUD Ratu Zalecha Martapura dapat dilihat pada tabel dibawah ini :

Tabel 12

Tujuan dan Sasaran Jangka Menengah RSUD Ratu Zalecha Martapura

TUJUAN SASARAN INDIKATOR Definisi Operasional dan Formula TARGET

1 2 3 4 5

Standar akreditasi Rumah sakit (versi 2012) adalah pengakuan terhadap ukuran kinerja, struktur dan proses yang diberikan oleh pemerintah pada manajemen rumah sakit karena telah memenuhi standar yang ditetapkan dengan menggunakan penilaian dari KARS Versi 2012.

Rumus :

Indikator mayor yang terpenuhi

x 100% 15 indikator mayor dengan nilai

minimum 80%

paripurna paripurna paripurna paripurna paripurna

2. Standar Pelayanan Minimal (SPM);

Standar pelayanan minimal adalah ketentuan tentang jenis dan mutu pelayanan dasar yang merupakan urusan wajib daerah yang berhak diperoleh setiap warga secara minimal.

Rumus :

Total Penilaian Indikator SPM yang terpenuhi

x 100% Jumlah Penilaian Indikator SPM

yang harus terpenuhi

(59)

TUJUAN SASARAN INDIKATOR Definisi Operasional dan Formula TARGET

1 2 3 4 5

Standar operasional prosedur (pedoman standar akreditasi KARS tahun 2012) adalah suatu perangkat instruksi/ langkah-langkah yang dibakukan untuk menyelesaikan proses kerja rutin tertentu.

Rumus :

Jumlah SOP yang terpenuhi dalam kurun waktu satu tahun

x 100% diberikan pelayanan oleh rumah sakit sesuai indikator medis dan ketentuan yang berlaku.

Rumus :

Total pasien yang dirujuk dan terlayani di

rumah sakit x 100%

Total pasien yang dirujuk

100% 100% 100% 100% 100%

5. Indeks kepuasan masyarakat

Indeks kepuasan masyarakat (IKM) adalah data dan informasi tentang tingkat kepuasan masyarakat yang diperoleh dari hasil pengukuran secara kuantitatif dan kualitatif atas pendapat masyarakat dalam memperoleh pelayanan dari aparatur penyelenggara pelayanan publik dengan membandingkan antara harapan dan kebutuhannya.

Rumus :

Total dari nilai persegi per unsur x nilai

penimbang Total unsur yang terisi