BAB I
BAB I
FALSAFAH DAN TUJUAN
FALSAFAH DAN TUJUAN
PENDAHULUAN PENDAHULUAN
Mut
Mutu u pelpelayanayanan an RumaRumah h SakSakit it adaadalah lah deraderajat jat kesekesempurmpurnaanaan n pelpelayanayananan Rumah Sakit untuk memenuhi kebutuhan masyarakat konsumen akan pelayanan Rumah Sakit untuk memenuhi kebutuhan masyarakat konsumen akan pelayanan kese
kesehatahatan n yanyang g sesusesuai ai dendengan gan stastandandar r proprofesi fesi dan dan stanstandar dar pelapelayanyanan, an, dendengangan menggun
menggunakan potensi sumber daya yang ada akan potensi sumber daya yang ada di Rumah Sakit di Rumah Sakit secara wajar, efesiesecara wajar, efesienn dan efektif serta diberikan secara aman dan memuaskan sesuai dengan norma, dan efektif serta diberikan secara aman dan memuaskan sesuai dengan norma, eti
etika, ka, huhukum kum dadan n sososiosiobubudadayaya, , dedengngan an mepmeperherhatiatikan kan keketerterbabatastasan an dadan n dadann kemampuan pemerintah dan masyarakat (Depkes, 199!"
kemampuan pemerintah dan masyarakat (Depkes, 199!"
Mengacu pada pengertian mutu pelayanan Rumah Sakit tersebut di atas, Mengacu pada pengertian mutu pelayanan Rumah Sakit tersebut di atas, RS
RS#D #D DokDokter ter SoSoeseeselo lo $a$abubupapaten ten %%eegagal l beberuprupayaya a ununtutuk k menmeniningkagkatkatkan n mumututu pelayanan dengan memperdayakan secara wajar tenaga profesi sehingga berdaya pelayanan dengan memperdayakan secara wajar tenaga profesi sehingga berdaya gun
guna a sertserta a membmembakuakukan kan stanstandar dar manmanajemajemen en komikomite te medismedis, , stanstandar dar pelapelayanyananan medis dan standar profesi"
medis dan standar profesi"
Dengan mengacu pada & Dengan mengacu pada &
•
• $ep$epres res 'o"'o" %a%ahun hun ))1, 1, tententantang g *ed*edoman oman $el$elembaembagaagaan n dandan
*engelolaan Rumah Sakit Daerah" *engelolaan Rumah Sakit Daerah"
•
• $e$epuputustusan an MeMententeri ri DaDalam lam 'e'egegeri ri 'o'omor mor 1 1 %%aahuhun n ))) ) tententantangg
*edoman dan Susunan +rganisasi dan %ata $erja Rumah Sakit Daerah *edoman dan Susunan +rganisasi dan %ata $erja Rumah Sakit Daerah
Maka Susunan $eanggotaan $omite Medis RS#D Dokter Soeselo telah ditetapkan Maka Susunan $eanggotaan $omite Medis RS#D Dokter Soeselo telah ditetapkan de
dengngan an $e$epuputustusan an DirDirekektur tur RSRS#D #D DoDoktekter r SoSoeseselo elo $a$abubupapaten ten %%eegagal l 'o'omor mor -./-)1"
-./-)1"
$omite Medis RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal adalah suatu organisasi $omite Medis RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal adalah suatu organisasi no
non n ststruruktkturural al sesebabagagai i babagigian an dadari ri didirereksksi i yayang ng bebertrtananggggunung g jajawawab b dadalalamm penyelenggaraan peningkatan mutu pelayanan medis oleh tenaga medis di Rumah penyelenggaraan peningkatan mutu pelayanan medis oleh tenaga medis di Rumah Sakit, yang diketuai oleh seorang $etua $omite Medis dengan dibantu oleh anggota Sakit, yang diketuai oleh seorang $etua $omite Medis dengan dibantu oleh anggota komite medis yang dipilih dari anggota Staf Medis 0ungsional (SM0!" $omite Medis komite medis yang dipilih dari anggota Staf Medis 0ungsional (SM0!" $omite Medis berada di bawah dan bertanggung jawab kepada Direktur dan bertugas membantu berada di bawah dan bertanggung jawab kepada Direktur dan bertugas membantu Direktur
MISI MISI
Mewujudkan $omite Medis suatu organisasi penyelengara dalam upaya & Mewujudkan $omite Medis suatu organisasi penyelengara dalam upaya &
1" Meningkatkan kualitas pelayanan medis sesuai standar pelayanan medis 1" Meningkatkan kualitas pelayanan medis sesuai standar pelayanan medis
rumah sakit rumah sakit
)" Meningkatkan kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan medis )" Meningkatkan kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan medis ." Meningkatkan kualitas SDM staf medis
." Meningkatkan kualitas SDM staf medis
VISI VISI
%erwujudnya pelayanan medis yang bermutu dan profesional sesuai standar" %erwujudnya pelayanan medis yang bermutu dan profesional sesuai standar"
FUNGSI DAN WEWENANG FUNGSI DAN WEWENANG 1. FUNGSI
1. FUNGSI 0un
0ungsi gsi $omi$omite te MedMedis is adaadalah lah sebasebagai gai penpengaragarah h (ste(steringring! ! daladalam m pembpemberiaeriann pelayanan medis sedangkan staf medis adalah pelaksana pelayanan medis"
pelayanan medis sedangkan staf medis adalah pelaksana pelayanan medis" 0ungsi $omite Medis secara rinci sebagai berikut &
0ungsi $omite Medis secara rinci sebagai berikut & a"
a" membmemberikerikan saraan saran kepan kepada Direda Direktur RSktur RS-Dire-Direktur Mektur Medisdis b"
b" MengkoMengkoordinasikan ordinasikan dan dan mengarahmengarahkan kan kegiatan kegiatan pelayanpelayanan mean medis"dis" c"
c" MenMenangangani halhani halhal yang beral yang berkaitkaitan dengan dengan etik kedan etik kedokteokteran, karran, karena itu dibena itu dibawaawahh $omite Medik perlu dibentuk Sub $omite 2tik" (#ntuk menangani masalah etik $omite Medik perlu dibentuk Sub $omite 2tik" (#ntuk menangani masalah etik dalam bidan lain sebaiknya rumah sakit membentuk $omite 2tik tersendiri di luar dalam bidan lain sebaiknya rumah sakit membentuk $omite 2tik tersendiri di luar $omite Medis!"
$omite Medis!" d"
d" MenMenyusyusun un stanstandar pdar pelaelayanayanan medn medis seis sebagbagai stai standandar yar yang ang haruharus s diladilaksanksanakanakan oleh semua kelompok staf medis di rumah sakit"
oleh semua kelompok staf medis di rumah sakit"
2. WEWENANG 2. WEWENANG
a"
a" MeMembmbererikikan an ususul ul rerencncanana a kekebubututuhahan n dadan n pepeniningngkakatatan n kukualalititas as tetenanagaga medis"
medis" b"
b" MembMemberikerikan pertimban pertimbangangan tentanan tentang g rencrencana pengana pengadaadaan, penggan, penggunaunaan danan dan pemeliharaan peralatan medis dan penunjang medis serta pengembangan pemeliharaan peralatan medis dan penunjang medis serta pengembangan pelayanan medis"
pelayanan medis" c"
c" MonMonitoriitoring dan e3ang dan e3aluasluasi yang terkai yang terkait dengit dengan mutu pean mutu pelaylayanan medanan medis sesuis sesuaiai yang tercantum di dalam tugas $omite Medis"
yang tercantum di dalam tugas $omite Medis" d"
d" MonitorinMonitoring dan g dan e3aluase3aluasi efisiensi i efisiensi dan edan efekti3itas fekti3itas penggpenggunaan aunaan alat kedlat kedokteranokteran di rumah sakit"
di rumah sakit" e"
e" MelaMelaksanksanakaakan n pembpembinaainaan etika profesn etika profesi i sertserta mengata mengatur kewenaur kewenangangan n profprofesiesi antar kelompok staf medis"
f" Membentuk %im klinis yang mempunyai tugas menangani kasuskasus pelayanan medik yang memerlukan koordinasi lintas profesi, misalnya penanggulangan kanker terpadu, pelayanan jantung terpadu dan lain sebagainya"
g" Memberikan rekomendasi tentang kerja sama antara rumah sakit dan fakultas kedokteran-kedokteran gigi-institusi pendidikan lain"
BAB II
ADMINISTRASI DAN PENGELOLAAN
$omite Medis perlu dikelola secara profesional dengan menetapkan tanggung jawab, kewenagan dan ketatalaksanaan agar berdaya guna dan berhasil guna"
TANGGUNG JAWAB DAN TUGAS POKOK
Sebagai salah satu staf Direksi, $omite Medis 4adan *engelola RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal mempunyai tanggung jawab dan tugas pokok"
1. Tanggung Jawab
$omite Medis bertanggung jawab kepada $epala 4adan *engelola Rumah Sakit Dokter Soeselo $abupaten %egal dalam meningkatkan pelayanan medis dan pengembangan pelayanan medis yang bermutu, profesional, bercakupan luas, spesialistis dan efisien serta pembinaan etik kedokteran dan pengembangan profesi medis secara lancar dan tertib berdasar pada standar pelayanan dan standar profesi serta etika yang ditetapkan, sehingga dapat mencapai derajat kesempurnaan pelayanan medis yang setinggitingginya"
2. TUGAS POKOK
Menyelenggarakan, mengkoordinasi dan mengawasi kegiatan upaya peningkatan pelayanan medis, dan pengembangan profesi medis dalam rangka peningkatan mutu profesi dan pelayanan medis di 4adan *engelola RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal"
Ua!an Tuga"
Dengan mengacu pada fungsi $omite Medis RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal, maka tugas pokok di atas dapat dijabarkan dalam uraian tugas $omite Medis sebagai berikut &
1" Menyiapkan dan memberi keputusan strategi dan akurat kepada Direktur terhadap permasalahan yang berada pada bidang tugasnya sesuai dengan kebutuhan"
)" Memberi saran baik diminta atau tidak diminta kepada Direktur tentang segala sesuatu yang berkaitan dengan bidang tugasnya"
." Mempertanggungjawabkan kepada Direktur ntang penyelenggaraan kegiatan anggota dan sub komite di lingkungan $omite Medis dan bila diperlukan dalam penyelenggaraannya dapat koordinasi dengan $epala 4idang *elayanan"
" Membantu Direktur menyusun medical staff by laws dan memantau pelaksanaannya"
/" Membantu Direktur menyusun kebijakan dan prosedur yang terkait dengan etikolegal"
5" Menyusun dan menetapkan kebijakan strategi dalam kaitannya dengan tata kerja dan tata laksana di lingkungan $omite Medis yang di bawah tanggungannya"
6" Menyusun dan menetapkan kebijakan strategi dalam kaitannya dengan kegiatan peningkatan pelayanan medis, penelitian dan pengembangan profesi medis yang menjadi tanggung jawabnya, dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan medis di RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal"
9" Membantu Direktur menyusun standar pelayanan medis dan memantau pelaksanaannya"
1" Mengatur kewenangan profesi antar kelompok staf medis "
11" 4ertanggung jawab terselenggaranya peningkatan pelayanan medis, penelitian dan pengembangan profesi medis agar dapat tertib, lancar dan bermutu sesuai dengan standar pelayanan medis dan profesi yang ditetapkan" 1)" 4ertanggung jawab terhadap seluruh kebutuhan ketenagaan, sarana dan
dana untuk menunjang terselenggaranya semua kegiatan staf dan sub komite medis sesuai dengan tugas pokoknya masingmasing"
1." Melakukan koordinasi dengan $epala 4idang *elayanan dalam melaksanakan pemantauan dan pembinaan pelaksanaan tugas kelompok staf medis"
1" Mengkoordinir penyelenggaraan kegiatan pengawasan semua ketenagaan, sarana dan peralatan serta dana di lingkungan $omite Medis agar selalu dalam keadaan baik, lengkap dan siap pakai"
1" Melaksanakan pembinaan etika profesi, disiplin profesi dan mutu profesi pada staf dan sub komite di lingkungan $omite Medis agar memiliki kemampuan dan kemauan kerja yang tinggi"
1/" Mengkoordinir kebutuhan sarana penunjang administrasi umum dan ketatalaksanaan rumah tangga di $omite Medis sesuai dengan anggaran yang tersedia"
15" Menetapkan uraian tugas staf dan sub komite yang berada di bawah $omite Medis"
16" Menge3aluasi staf dan sub komite yang berada di bawah $omite Medis" 19" Melaporkan semua kejadian penting yang terjadi di $omite Medis baik secara
lisan maupun tertulis kepada Direktur RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal"
)" Melakukan monitoring dan e3aluasi mutu pelayanan medis antara lain melalui monitoring dan e3aluasi kasus bedah, penggunaan obat (drug usage!,
farmasi dan terapi, ketepatan, kelengkapan dan keakuratan rekam medis, tissue re3iew, mortalitas dan morbiditas, medical care re3iew-peer re3iew-audit medis melalui pembentukan sub komitesub komite
)1" Melakukan e3aluasi terhadap semua kegiatan di $omite Medis dan bila mana perlu dapat memberikan saran perbaikan sesuai dengan kebutuhan dan kemampuan"
))" Menyusun laporan kegiatan $omite Medis secara berkala dan dilaporkan kepada Direktur RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal"
)." Melaksanakan kegiatan lain sesuai pengarahan Direktur RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal"
MASA KERJA
Masa kerja $omite Medik adalah . (tiga! tahun"
TATA KERJA
%ata kerja $omite Medis secara 7dministratif &
a" Rapat rutin $omite Medis dilakukan minimal 1 kali dalam . bulan
b" Rapat $omite Medis dengan semua kelompok staf medis dan atau dengan semua tenaga dokter dilakukan minimal 1 kali 1 bulan"
c" Rapat $omite Medis dengan Direktur - $epala 4idang *elayanan- *enunjang dilakukan minimal 1 (satu! kali satu bulan"
d" Rapat darurat, diselenggarakan untuk membahas masalah mendesak dilakukan sesuai kebutuhan"
e" Menetapkan tugas dan kewajiban sub komite, termasuk pertanggungjawabannya terhadap suatu program"
%ata $erja secara klinis &
a" Mengkaitkan perjanjian kerja dokter di rumah sakit dengan kewenangan $omite Medik sebagai peer profesi medik di rumah sakit"
b" Menjabarkan hubungan antara $omite Medis sebagai penilai kompetensi dan etika profesi dengan manajemen rumah sakit sebagai pemegang kewenangan pengelolaan rumah sakit"
c" $oordinasi antara $omite Medis dengan pengelola rumah sakit dalam menangani masalah tenaga dokter serta pengaturan penyampaian informasi kepada pihak luar seperti perkumpulan profesi dan pihak lain non profesi seperti kepolisian dan jajaran hukum"
#ntuk memperlancar tugas seharihari perlu tersedia ruangan pertemuan dan alat komunikasi bagi $omite Medis dan $elompok Staf Medis dan ada tenaga administrasi penuh waktu yang dapat membantu $omite Medis dan SM0" 4iaya operasional $omite Medis dibebankan pada anggaran rumah sakit"
STRUKTUR ORGANISASI
$omite Medis adalah wadah profesional medis yang keanggotaannya berasal dari ketua kelompok staf medis atau yang mewakili"
$omite Medis mempunyai otoritas tertinggi di dalam pengorganisasian staf medis" Di dalam struktur organisasi $omite Medik berada di bawah Direktur Rumah sakit"
$omite Medis berkewajiban dan berwenang mengendalikan dan memantau pengkoordinasian seluruh kegiatan dan manajemen asuhan medis yang diselenggarakan oleh staf medis fungsional (SM0! dalam rangka upaya peningkatan pelayanan medis, penelitian dan pengembangan profesi medis dalam rangka meningkatkan mutu profesi dan pelayanan medis RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal"
$endali $omite Medis dilaksanakan melalui ketua SM0 (Staf Medis 0ungsional!, berupa kebijakan tata laksana atau protap (S+*!, dan dapat pula dilaksanakan melalui pembentukan berbagai panitia khusus, yang diberi tugas khusus pula, yang disebut *anitia Sub $omite Medis"
Susunan $omite Medik terdiri dari & a" $etua
b" 8akil $etua c" Sekretaris d" 7nggota
S#4 $+M%2 &
1 Sub $omite 0armasi dan %erapi
)" Sub $omite 2tik *rofesi dan 2tik Medis ." Sub $omite *eningkatan Mutu
" Sub $omite Rekam Medik " Sub $omite 7udit Medis /" Sub $omite 'osokomial 5" Sub $omite $redential S%70 M2DS 0#':S+'7;& 1" SM0 *enyakit Dalam )" SM0 4edah
." SM 0 Mata ,%<% dan :igi " SM0 7nak
" SM0 $ebidanan dan $andungan /" SM0 Syaraf, =iwa, $ulit > $elamin 5" SM 0 #mum SUB KOMITE RSUD DIREKTUR KOMITE MEDIK KETUA/WAKIL SEKRETARIS SUB KOMITE SMF
Dalam melaksanakan tugasnya $omite Medis dibantu oleh sub komite" Sub $omite dibentuk disesuaikan dengan kebutuhan rumah sakit"
Sub $omite terdiri dari
1" Sub $omite 0armasi dan %erapi
)" Sub $omite 2tik *rofesi dan 2tik Medis ." Sub $omite *eningkatan Mutu
" Sub $omite Rekam Medik " Sub $omite 7udit Medis /" Sub $omite 'osokomial 5" Sub $omite $redential
S$u%$u Ogan!"a"! &
1" Susunan Sub $omite terdiri dari $etua merangkap anggota dan 7nggota"
)" $etua Sub $omite dapat salah seorang $etua, 8akil $etua, Sekretaris dan 7nggota $omite Medis"
Ta$a K'(a &
1" Sub $omite ditetapkan oleh Direktur atas usul $etua $omite Medis setelah mendapat kesepakatan dalam rapat pleno $omite Medis"
)" Dalam melaksanakan kegiatannya sub komite agar menyusun kebijakan, program dan prosedur kerja"
." Sub $omite membuat laporan berkala dan laporan akhir tahun kepada $omite Medis " ;aporan akhir tahun antara lain berisi e3aluasi kerja selama setahun dan rekomendasi untuk tahun anggaran berikutnya"
" Sub $omite mempunyai masa kerja . (tiga! tahun"
" 4iaya operasional dibebankan kepada anggaran rumah sakit"
ANALISIS JABATAN STAF DAN PIMPINAN
KETUA KOMITE MEDIS
• $etua $omite Medis merupakan jabatan strategis khususnya dalam pengelolaan
administrasi tenaga profesi dan pelayanan medis rumah sakit" +leh karena itu, dalam penempatan pejabat yang ditunjuk diupayakan dapat memenuhi persyaratan dan kriteria jabatan yang sesuai"
• $etua $omite Medis dapat dijabat oleh dokter purna waktu atau dokter paruh
waktu yang dipilih secara demokratis oleh $etuaketua kelompok staf medis"
• $etua $omite Medis diangkat berdasarkan Surat $eputusan Direktur RS#D
Dokter Soeselo $abupaten %egal"
• $etua $omite Medis memilih Sekretaris $omite Medis"
• $etua $omite Medis dapat menjadi $etua dari salah satu $etua Sub $omite"
P'")aa$an Jaba$an
1" Mempunyai kredibilitas yang tinggi dalam profesinya"
)" Menguasai segi ilmu profesinya dalam jangkauan, ruang lingkup, sasaran dan dampak yang luas"
." *eka terhadap perkembangan perumahsakitan" " 4ersifat terbuka, bijaksana dan jujur"
" Mempunyai kepribadian yang dapat diterima dan disegani dilingkungan profesinya"
/" Mempunyai integritas keilmuan dan etika profesi yang tinggi" 5" Menguasai jangkauan tugas $etua $omite Medis"
6" Mempunyai prestasi kerja yang baik, dedikasi yang tinggi, loyalitas yang tidak meragukan serta tidak tercela"
9" Mempunyai kemampuan manajemen serta penguasaan peraturan perundangan yang berlaku di bidang profesinya"
K!$'!a Jaba$an
=abatan & $etua $omite Medis *endidikan 0ormal & Dokter
=enis $elamin & ;akilaki - *erempuan $epangkatan & Minimal Dokter *embina
WAKIL KETUA KOMITE MEDIS
• 8akil $etua $omite Medis dapat dijabat oleh dokter purna waktu atau dokter
paruh waktu yang dipilih secara demokratis oleh $etuaketua kelompok staf medis"
• 8akil $etua $omite Medis diangkat berdasarkan Surat $eputusan Direktur
RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal"
• 8akil $etua $omite Medis dapat menjadi $etua dari salah satu $etua Sub
$omite
K!$'!a Jaba$an
=abatan & 8akil $etua $omite Medis *endidikan 0ormal & Dokter
=enis $elamin & ;akilaki - *erempuan $epangkatan & Minimal Dokter *embina
SEKRETARIS KOMITE MEDIS
• Sekretaris $omite Medis merupakan bagian dari jabatan strategis kepemimpinan
$omite Medis yang berperan sebagai pembantu $etua $omite Medis dalam menunjang kelancaran pelaksanaan kegiatan administrasi $omite Medis, meliputi kegiatan ketatausahaan, kerumahtanggaan, keuangan dan kegiatan umum"
• Sekretaris $omite Medis dipilih oleh $etua $omite Medis
• Sekretaris $omite Medis ini dijabat oleh seorang dokter purna waktu, anggota
staf medis fungsional di RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal"
• Sekretaris $omite Medis dapat menjadi $etua dari salah satu $etua Sub $omite • Dalam menjalankan tugasnya, sekretaris $omite Medis dibantu oleh tenaga
administrasi (staf sekretariat! purna waktu"
P'")aa$an Jaba$an
1" Dapat bekerja sama dengan $etua $omite Medis )" Menguasai jangkauan tugas Sekretaris $omite Medis
." Mempunyai prestasi kerja yang baik, dedikasi yang tinggi, loyalitas yang tidak meragukan serta tidak tercela"
" Mempunyai kemampuan manajemen serta penguasaan peraturan perundangan yang berlaku di bidang profesinya"
=abatan & Sekretaris $omite Medis *endidikan 0ormal & S1
=enis $elamin & ;akilaki - *erempuan $epangkatan & *embina
TENAGA ADMINISTRASI KOMITE MEDIS
• %enaga 7dministrasi $omite Medis merupakan tenaga di $omite Medis yang
berperan sebagai pembantu sekretaris $omite Medis dalam menunjang kelancaran pelaksanaan kegiatan administrasi $omite Medis, meliputi kegiatan ketatausahaan, kerumahtanggaan, keuangan dan kegiatan umum"
• %enaga 7dministrasi $omite Medis ditetapkan dengan S$ Direktur
• %enaga 7dministrasi $omite Medis ini dijabat oleh seorang tenaga administrasi
rumah sakit purna waktu di RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal"
P'")aa$an &
1" Dapat bekerja sama dengan Sekretaris $omite Medis )" Menguasai jangkauan tugas administrasi $omite Medis
." Mempunyai prestasi kerja yang baik, dedikasi yang tinggi, loyalitas yang tidak meragukan serta tidak tercela"
" Mempunyai kemampuan manajemen serta penguasaan peraturan perundangan yang berlaku di bidang profesinya"
K!$'!a &
=abatan & %enaga 7dministrasi $omite Medis *endidikan 0ormal & Sarjana $esehatan
=enis $elamin & ;akilaki - *erempuan $epangkatan &
ANGGOTA KOMITE MEDIS
• 7nggota $omite Medis merupakan bagian dari jabatan strategis kepemimpinan
$omite Medis yang berperan sebagai pembantu $etua $omite Medis dalam melaksanakan fungsi kepemimpinan $omite Medis"
• 7nggota $omite Medis ini dijabat oleh unsur $etua Staf Medis 0ungsional di
RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal"
• +leh karena itu, dalam penempatan pejabat yang ditunjuk diupayakan dapat
memenuhi persyaratan dan kriteria jabatan yang sesuai"
1" Menguasai jangkauan tugas 7nggota $omite Medis )" Menjabat sebagai $etua SM0
." Mempunyai prestasi kerja yang baik, dedikasi yang tinggi, loyalitas yang tidak meragukan serta tidak tercela"
" Mempunyai kemampuan manajemen serta penguasaan peraturan perundangan yang berlaku di bidang profesinya"
K!$'!a Jaba$an
=abatan & 7nggota $omite Medis
*endidikan 0ormal & Dokter Spesialis - Dokter #mum - Dokter :igi =enis $elamin & ;akilaki - *erempuan
$epangkatan & Minimal Dokter *embina
KETUA SUB KOMITE
$etua Sub $omite merupakan bagian dari jabatan strategis kepemimpinan di Sub $omite Medis yang berperan sebagai pembantu $omite Medis dalam pelaksanaan tugas khusus $omite Medis agar fungsi $omite Medis dapat terwujud, meliputi standarisasi obat dan teraphi, standarisasi pelayanan medis, standarisasi pengendalian infeksi nosokomial, standarisasi rekam medis, penatalaksanaan masalah etika profesi, standarisasi kredential tenaga medis" $etua Sub $omite ini dijabat oleh anggota Staf Medis 0ungsional di RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal" +leh karena itu, dalam penempatan pejabat yang ditunjuk diupayakan dapat memenuhi persyaratan dan kriteria jabatan yang sesuai"
P'")aa$an Jaba$an
1" Mempunyai kemampuan manajemen serta penguasaan peraturan perundangan yang berlaku pada bidang tugasnya"
)" Menguasai jangkauan tugas sebagai $etua Sub $omite Medis terkait"
." Mempunyai prestasi kerja yang baik, dedikasi yang tinggi, loyalitas yang tidak meragukan serta tidak tercela"
K!$'!a Jaba$an
=abatan & $etua *anitia Sub $omite Medis
sesuai profesi kepanitiaan Sub $omite =enis $elamin & ;akilaki - *erempuan
$epangkatan & Minimal *embina
URAIAN TUGAS JABATAN
1" Mempertanggungjawabkan kepada Direktur terhadap pengelolaan tenaga medis di RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal, agar dapat dimanfaatkan secara wajar dan efisien untuk penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang bermutu, dengan cara antara lain &
- Memantau kualitas pelayanan medis terhadap
penderita dengan protokol pelayanan medis yang ditetapkan"
- Memantau segala kegiatan profesi dari tenaga medis
melalui kegiatan sub komite"
- Merumuskan hak dan kewajiban profesi tenaga medis" - Merumuskan pengaturan akti3itas profesi tenaga
medis"
Dalam pengelolaannya dapat berkoordinasi dengan $epala 4idang *elayanan" )" Mempertanggungjawabkan kepada Direktur terhadap upaya peningkatan
mutu profesi dan pelaksanaan etika medis"
." Membuat rencana startegis di unit kerja $omite Medis meliputi &
" Menyusun dan menetapkan rencana kebijakan strategis yang diberlakukan di Sub $omite Medis di bawah tanggung jawabnya"
" Membimbing dan mengkoordinir kegiatan Sub $omite yang berada di bawah tanggung jawabnya, agar berjalan lancar dan tertib"
/" Menge3aluasi dan memantau kegiatan Sub $omite yang berada di bawah tanggung jawabnya agar efektif dan efisien"
5" Membina $etua *anitia Sub $omite yang berada di bawah tanggung jawabnya agar mempunyai kinerja yang sebaik mungkin"
6" Menyelenggarakan administrasi umum di unit kerja $omite Medis"
9" Menyelenggarakan ketertiban, keamanan dan kebersihan unit kerja $omite Medis"
1" Membuat laporan kegiatan $omite Medis secara berkala . bulan sekali kepada Direktur"
11" Melaksanakan tugastugas lain yang diperintahkan oleh Direktur"
URAIAN TUGAS WAKIL KETUA KOMITE MEDIS 1" Membantu tugas utama ketua $omite Medis
)" Mengkoordinir tugas dan kegiatan Sub $omite Medis
1" Melaksanakan kegiatan tata usaha, ketenagaan, kerumahtanggaan, keuangan di $omite Medis dalam rangka pelaksanaan administrasi umum agar dapat mendukung kegiatan $omite Medis dan Sub $omitenya" #ntuk tugas ini dibantu oleh seoraang tata usaha"
)" 4ersama ketua ikut mengkoordinasikan semua tugas $omite Medis"
URAIAN TUGAS ANGGOTA KOMITE MEDIS
1" kut membantu menyelenggarakan pengelolaan tenaga medis di 4adan *engelola RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal, agar dapat dimanfaatkan secara wajar dan efisien untuk menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang bermutu yang merupakan bagian tugas kepemimpinan $etua $omite Medis" )" kut membantu upaya peningkatan mutu pelayanan profesi dan pelaksanaan
etika medis"
." kut menyusun kebijakan strategi yang diberlakukan di Sub $omite Medis dibawah tanggung jawabnya"
" kut membantu rencana strategi di unit kerja $omite Medis" " kut membantu ketua dalam tugastugas koordinasi"
URAIAN TUGAS SUB KOMITE
1" Membantu $etua $omite Medis dalam menyelesaikan masalah, antara lain &
- masalah farmasi dan therapi,
- masalah pengendalian infeksi nosokomial, - masalah peningkatan mutu,
- masalah rekam medis,
- masalah pelanggaran norma dan hukum, - masalah pelayanan profesi medis,
- masalah kredential tenaga profesi medis, dsb"
)" Melaksanakan kegiatan khusus yang diberikan ketua dalam pelaksanaannya dapat membentuk suatu tim kerja"
." Mempertanggungjawabkan hasil kegiatannya kepada $etua $omite Medis" " Membuat e3aluasi dan laporan sub komite yang dipimpin"
" Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh $etua $omite Medis"
FASILITAS DAN PERALATAN
FASILITAS
0asilitas adalah jangkauan yang dapat dilaksanakan oleh $omite Medis sesuai tugas pokok dan fungsinya" $omite Medis RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal diharap mampu menyediakan &
1" nformasi resmi tentang kegiatan $omite Medis RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal"
)" nformasi tentang bukti kredential tenaga medis di RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal"
." nformasi tentang bukti pelayanan medis oleh tenaga medis di RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal"
" nformasi penting tentang bukti pelayanan medis di RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal"
" nformasi resmi tentang pelaksanaan etika dan hukum kedokteran di RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal"
/" nformasi resmi tentang kegiatan formularium dan obat di RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal"
5" Standar pelayanan medis, standar asuhan medis, standar tenaga medis, standar obat dan terapi, standar rekam medis di RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal"
PERALATAN
*eralatan adalah sarana, prasarana, alat, tenaga dan dana yang diperlukan untuk mendukung terlaksananya kegiatan $omite Medis antara lain &
Saana *an Pa"aana
- Ruang Dokter yang selalu siap untuk pertemuan"
- 4uku pedoman $omite Medis terbitan Depkes R (S$
Menkes !
- 4uku 2tika *rofesi
- 4uku <ukum $edokteran
- 4uku Daftar +bat
- 4uku Standar *elayanan Medis dari $omite Medis - 4uku Standar Diagnosa dan %erapi
T'naga
%enaga dokter secukupnya dari unsur SM0 dan tenaga non medis yang memenuhi syarat mengisi formasi yang diperlukan dalam struktur organisasi $omite Medis dan bukubuku $omite Medis"
Dana
7nggaran kegiatan operasional $omite Medis berasal dari RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal"
BAB V
KEBIJAKAN DAN PROSEDUR KERJA
KEBIJAKAN
Dalam upaya untuk memperlancar proses pelaksanaan kegiatan di $omite Medis perlu ditetapkan $ebijakan $omite Medis baik yang bersifat internal maupun eksternal" 4eberapa kebijakan yang telah ditetapkan adalah &
1" $omite Medis berkewajiban menyusun standar pelayanan medis, standar profesi medis, etika profesi, standar rekam medis, standar farmasi dan terapi RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal, kemudian memantau pelaksanaannya" )" $omite Medis melaksanakan pembinaan etika profesi"
." $omite Medis mengatur kewenangan profesi tanaga medis RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal"
" $omite Medis menyelenggarakan penelitian dan pengembangan ilmu pengetahuan dan tehnologi yang berkaitan dengan profesi medis"
" $omite Medis dan Sub $omite Medis wajib membuat suatu rencana kegiatan tahunan dan hasil kegiatannya dilaporkan pada RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal"
/" Setiap laporan kegiatan yang berkaitan dengan pelayanan dan kegiatan profesi medis perlu diketahui oleh $etua $omite Medis"
5" $omite Medis mengadakan pertemuan rutin minimal . bulan sekali"
6" *edoman kegiatan $omite Medis dan Sub $omite adalah 4uku Standar *elayanan terkait dan buku pedoman lainnya yang rele3an dan telah disyahkan oleh Direktur"
9" *edoman kerja tenaga profesi medis di RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal adalah standar ? standar profesi yang telah disusun oleh $omite Medis" 1" *edoman kegiatan pelayanan medis di RS#D Dokter Soeselo $abupaten
%egal mengacu pada buku Standar *elayanan Medis dari D dan $omite Medis" 11" $omite Medis, Sub $omite Medis, 7nggota $omite Medis dapat mengadakan
rapat sesuai dengan kebutuhan"
1)" $eputusan rapat diambil dengan cara suara terbanyak dari peserta rapat dan segala keputusan yang diambil dinformasikan kepada yang terkait dan dilaporkan kepada $etua $omite Medis"
1." <asil rapat didokumentasikan dengan notulen rapat yang disyahkan oleh atasan langsungnya dan ditindaklanjuti dalam bentuk rencana kegiatan"
PROSEDUR KERJA
#ntuk melaksanakan kebijakankebijakan tersebut di atas perlu ditetapkan prosedur kerjanya" 4eberapa prosedur kerja yang telah ditetapkan antara lain &
1" *rosedur tetap tatalaksana perencanaaan pengadaaan obat
)" *rosedur tetap tatalaksana pemantauan formularium terapi penderita
." *rosedur tetap tatalaksana morbiditas kanker di 4adan *engelola RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal"
" *rosedur tetap tatalaksana penderita kanker, di semua stadium dari semua disiplin ilmu kedokteran"
" *rosedur tetap tatalaksana penyuluhan dan pengadaan publikasi penyakit kanker"
/" *rosedur tetap tatalaksana rujukan, baik rujukan pasien, spesimen maupun ilmu pengetahuan dan tehnologi"
5" *rosedur tetap tatalaksana pemantauan infeksi nosokomial
6" *rosedur tetap tatalaksana asuhan medis dari seluruh disiplin ilmu kedokteran di 4adan *engelola RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal"
9" *rosedur tetap tatalaksana pemantauan rekam medis"
BAB VI
PROGRAM KOMITE MEDIS
A. PENDAHULUAN
Dengan mengarah pada 3isi $omite Medis, maka akan dikembangkan *elayanan Medis di RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal yang lebih bermutu, berdaya guna dan berhasil guna sehingga diperoleh kinerja yang profesional" #ntuk merealisasi hal ini, maka disusun suatu program rencana pengembangan unit kerja $omite Medis"
B. TUJUAN
1. Tu(uan U+u+
%erwujudnya pelayanan medis yang bermutu dan profesional sesuai standar yang ada di RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal
2. Tu(uan K,u"u"
1" Meningkatkan kualitas pelayanan medis sesuai standar pelayanan medis pada RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal
)" Meningkatkan kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan medis pada RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal
." Meningkatkan kualitas SDM staf medis -. SASARAN
1" %erwujudnya kualitas pelayanan medis sesuai standar pelayanan medis pada RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal
)" %erwujudnya peningkatkan kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan medis pada RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal
." %erwujudnya peningkatkan kualitas SDM staf medis
D. REN-ANA PROGRAM KOMITE MEDIS Ta,a P'$a+a
- Mengembangkan pelayanan medis sesuai kebutuhan
masyarakat"
- Meningkatkan kualitas pelayanan medis sesuai
standar pada RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal
- Meningkatkan dan mengembangkan sumber daya
manusia sesuai dengan standar RS %ype 4"
- Melengkapi sarana dan peralatan yang diperlukan
- Membuat prosedur kerja yang baku dan standar
pelayanan di unit kerja $omite Medis untuk memperlancar dan menjamin tatalaksana organisasi dan kegiatan pelayanan"
Ta,a K'*ua
- Memantau proses kegiatan unit kerja $omite Medis
-Sub $omite agar efektif dan efisien"
Ta,a K'$!ga
- Meneliti atau menguji hasil kegiatan unit kerja $omite
Medis- Sub $omite dari aspek kualitas dan kuantitas"
E. JENIS PROGRAM
1" Mengembangkan pelayanan medis sesuai kebutuhan masyarakat
)" Meningkatkan kualitas pelayanan medis sesuai standar pada 4adan *engelola RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal &
a" Re3isi standar pelayanan medis b" *ertemuan klinik
c" 7udit Medik d" =ournal Reading
e" Sur3ei $epuasan pelanggan
." Meningkatkan dan mengembangkan sumber daya manusia sesuai dengan standar RS %ype 4 &
f" *endidikan nonformal &
- *elatihan - Seminar - 8orkShop - *anel diskusi - Studi banding - ;atihan kerja
g" *endidikan formal & *endidikan spesialis bagi staf medis"
" Melengkapi sarana dan peralatan yang diperlukan sesuai dengan standar RS %ype 4"
" Membuat prosedur kerja yang baku dan standar pelayanan di unit kerja $omite Medis untuk memperlancar dan menjamin tatalaksana organisasi dan kegiatan pelayanan"
BAB VII
EVALUASI
KRITERIA
$omite Medis sebagai unit pelayanan dapat dipandang sebagai suatu sistem kerja, sehingga untuk keperluan e3aluasi dan pengendalian mutunya perlu ditentukan terlebih dahulu kriteria untuk dasar e3aluasi"
K!$'!a +u$u *a! a"'% +a"u%an /!nu$0
- 7pakah unit kerja $omite Medis telah memiliki standar
pelayanan dan prosedur kerja sebagai acuan pada waktu melaksanakan kegiatan"
- 7pakah sumber daya manusia telah mendukung
kelancaran kegiatan unit kerja $omite Medis"
- 7pakah sarana dan prasarana dapat menunjang
kegiatan unit kerja $omite Medis"
- 7pakah dana tersedia cukup untuk mendukung
kegiatan operasional $omite Medis"
K!$'!a +u$u *a! a"'% "'" /'""0
- 7pakah kegiatan *anitia Sub $omite mengacu Standar
*elayanan dan sesuai dengan prosedur kerja"
K!$'!a +u$u *a! a"'% 3uaan /u$u$0
- 7pakah hasil kegiatan $omite Medis dapat
mewujudkan 3isi $omite Medis"
BENTUK KEGIATAN
23aluasi dan pengendalian mutu $omite Medis dilakukan dalam bentuk & rapat, super3isi, pelaporan dan penelitian"
PENUTUP
%elah disusun 4uku *edoman Manajemen $omite Medis RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal yang dapat dipakai sebagai acuan penatalaksanaan $omite Medis dalam upaya menjaga dan mengembangkan mutu pelayanan medis di RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal, peningkatan sumber daya tenaga medis, serta terjamin berjalan etika profesi yang konsekwen dan murni"
<arapan kami 4uku *edoman Manajemen $omite Medis ini dapat menjadi acuan dan pedoman bagi kita, khususnya yang bertugas di unit kerja $omite Medis" Standar *elayanan Manajemen ini kana ditinjau ulang secara periodik, oleh sebab itu masukanmasukan yang bersifat membangun sangat kami harapkan"
7khirnya disampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu penyusunan 4uku *edoman Manajemen $omite Medis RS#D Dokter Soeselo $abupaten %egal ini" Semoga %uhan @ang Maha 2sa selalu menyertai setiap pekerjaan kami" Selamat bertugas semoga sukses"
DR2$%#R RS#D D+$%2R S+2S2;+ $74#*7%2' %2:7;
Dr" 47<7A#DD', MMR *embina #tama Muda '*" 199)9 19611 1 1
SELF ASSESMENT AKREDITASI
PELA#ANAN MEDIS
7spek yang dinilai dari pelayanan medis adalah & 1" M7'7=2M2'
- $omite Medis
- Staf Medis 0ungsional
@ang perlu mendapat pemikiran lebih lanjut &
a" 7rsip dokumen tertulis dari kegiatan organisasi
- 'otulen rapat dan tindak lanjut - Rencana kegiatan organisasi
- ;aporan kegiatan organisasi secara berkala
- S$ $epala 4adan *engelola yang sah untuk mendukung suatu
kegiatan - jabatan
b" *eran serta staf lam upaya perencanaan kegiatan rumah sakit )" *2;7@7'7' M2DS
@ang perlu mendapat pemikiran lebih lanjut &
- *ermasyarakatan falsafah pelayanan medis kepada seluruh staf - *edoman pelayanan medis proktokol pelayanan medis bedah, non
bedah, umum
- *rosedur tetap pelayanan medis
- $epatuhan dalam melaksanakan S+*
- Rekaman pelayanan medis yang lengkap dan jelas - *eran dari Sub $omite
- Saransaran dari $omite Medis kepada $epala 4adan *engelola
dalam upaya peningkatan mutu pelayanan medis"
- <ak dan kewajiban dari masingmasing staf medis fungsional dan
tugasnya"
- *rosedur tetap dari $omite Medis dan SM0 yang mengatur pelayanan
medis kepada pasien
- $ebijakan dari $omite Medis dan SM0 yang diberlakukan kepada
anggotanya dan pasien dalam pelayanan medis
- 4ukubuku referensi yang harus dimiliki oleh $omite Medis dan SM0 - 7nalisis kebutuhan tenaga medis dikaitkan dengan upaya
peningkatan pelayanan medis baik secara kualitatif maupun kuantitatif secara periodik
