INTISARI
Antibiotika merupakan salah satu jenis obat yang perlu diperhatikan penggunaannya. Penggunaan antibiotika yang tidak tepat di masyarakat dapat meningkatkan kejadian resistensi. Hal tersebut harus ditanggulangi dengan cara yang efektif salah satunya dengan metode Cara Belajar Insan Aktif (CBIA). Penelitian ini bertujuan untuk mengukur tingkat pengetahuan, sikap dan tindakan wanita lansia tentang antibiotika di Kecamatan Umbulharjo dengan metode CBIA. Penelitian ini menggunakan metode eksperimental semu dengan rancangan time series. Penentuan sampel dilakukan dengan metode purposive sampling dengan 30 responden. Uji normalitas data dilakukan dengan Shapiro-Wilk test dan uji hipotesis menggunakan Wilcoxon test dengan taraf kepercayaan sebesar 95%.
Hasil yang diperoleh dalam penelitian ini pada aspek pengetahuan, sikap dan tindakan menunjukkan peningkatan jumlah responden dengan kategori baik dibandingkan sebelum intervensi. Jumlah responden dengan kategori baik aspek pengetahuan pre-intervensi 36,67%, pada post-1 meningkat menjadi 53,33%, post-2 menjadi 46,67% dan post-3 menjadi 40%. Jumlah responden kategori baik aspek sikap pre-intervensi 40%, pada post-1 meningkat menjadi 73,33%, post-2 menjadi 70% dan post-3 menjadi 63,33%. Jumlah responden kategori baik aspek tindakan pre-intervensi sebanyak 33,33%, pada post-1 meningkat menjadi 50%, post-2 menjadi 46,67% dan post-3 menjadi 50%. Berdasarkan uji hipotesis setiap aspek pengetahuan, sikap dan tindakan menunjukkan nilai p < 0,05, hal tersebut berarti H1 diterima yaitu terdapat peningkatan pengetahuan, sikap dan tindakan responden tentang antibiotika setelah dilakukan intervensi dengan metode edukasi CBIA.
ABSTRACT
Antibiotics is one kind of drugs that must be paid attention for its use. The improperly use of antibiotics cause increase incidence of resistance. This must be addressed with effective way, one of them with CBIA. The purpose of this study is to improve the knowledge, the attitude and the action of elderly women about antibiotics in the District of Umbulharjo, Yogyakarta through CBIA.
This research used quasi-experimental study with pre-post intervention that combined with time series design. The sampling is done by purposive sampling with 30 respondents. Normality data test analyzed Shapiro-Wilk test and hypothesis analyzed by Wilcoxon test with 95% convidence level.
The result of this study in the knowledge, attitude and action aspect showed the increase number of respondent in "Good Category" be compared before the CBIA intervention. The number of respondents belong good category in knowledge aspect before the intervention are 36,67%, at post-1 intervention increased to 53,33%, in post-2 intervention increased to 46,67% and in post-3 intervention increased to 40% compared with pre-intervention results. The number of respondents in attitude aspect before intervention are 40%, at post-1 intervention increased to 73,33%, at post-2 intervention increased to 70% and at post-3 intervention increased to 63,33%. The number of respondents belong good category in action aspect before intervention are 33,33%, at post-1 intervention increased to 50%, at post-2 intervention increased to 46,67% and at post-3 intervention increased to 50%. Based on hypothesis test every aspect showed p-value < 0,05, this mean theres improvement knowledge, attitude and action of respondents about antibiotics after CBIA intervention.
PENINGKATAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN TINDAKAN WANITA PRA LANSIA DI KECAMATAN UMBULHARJO
TENTANG ANTIBIOTIKA DENGAN METODE CBIA
Skripsi
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)
Program Studi Farmasi
Oleh :
I Gusti Ngurah Teguh Pramana NIM : 118114180
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
i
PENINGKATAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN TINDAKAN WANITA PRA LANSIA DI KECAMATAN UMBULHARJO
TENTANG ANTIBIOTIKA DENGAN METODE CBIA
Skripsi
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)
Program Studi Farmasi
Oleh :
I Gusti Ngurah Teguh Pramana NIM : 118114180
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
ii
iv
HALAMAN PERSEMBAHAN
Nainam prapnoti saphato
Na krtya nabhisocanam
Nainam viskandhamasnute
Yastva bibhartyanjana
“Percaya kepada Tuhan menyebabkan tak mudah marah
Percaya kepada Tuhan tidak akan menyakiti mahluk lain Mereka juga tidak akan mendapatkan kesedihan
Hidup mereka akan terlepas dari kesulitan”
- Atharvaveda IV.9.5 –
Terima Kasih kepada :
Ida Sang Hyang Widhi Wasa, Tuhan Yang Maha Esa atas
segala karunia yang telah diberikan,
Orang tua dan saudara yang telah percaya dan
memberikan semangat,
Sahabat dan seseorang yang spesial yang selalu
mendukung, mengingatkan dan memberikan canda dan
tawa disaat lelah beraktivitas,
vii
Puji syukur penulis panjatkan kepada Ida Sang Hyang Widhi Wasa, Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat-Nya skripsi ini dapat selesai dengan baik.
Penulis menyampaikan ucapan erima kasih kepada setiap pihak yang terlibat dalam penyusunan naskah ini
1. Ibu Dra. Th. B. Titien Siwi Hartayu, M. Kes., Ph. D., Apt. Sebagai dosen pembimbing yang telah meluangkan waktu memberikan bimbingan dan arahan bagi penulis dalam penyusunan naskah ini.
2. Para responden yang telah berkontribusi dalam pelaksanaan penelitian ini. 3. Para penguji yang telah memberikan kritik dan saran dalam penyelesaian
naskah skripsi ini.
4. Bapak Drs. H. Mardjuki selaku Camat Umbulharjo dan Bapak Suyudi selaku Ketua Komisi Lansia Sukmo Wicoro Kecamatan Umbulharjo yang telah berkenan memberikan fasilitas dan meluangkan waktu membantu dalam pelaksanaan kegiatan CBIA Antibiotika.
5. Dakan Fakultas Farmasi dan seluruh staff Fakultas Farmasi Sanata Dharma Yogyakarta yang telah membanru dan mendukung penyusunan naskah ini.
Akhir kata, penulis berharap semoga karya ini dapat bermanfaat dalam bidang kesehatan masyarakat khususnya tentang penggunaan antibiotika yang tepat di masyarakat.
viii DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL... i
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING... ii
HALAMAN PENGESAHAN... iii
HALAMAN PERSEMBAHAN... iv
PERNYATAAN KEASLIAN KARYA... v
LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS... vi
PRAKATA... vii
DAFTAR ISI... viii
DAFTAR TABEL... xii
DAFTAR GAMBAR... xiii
DAFTAR LAMPIRAN... xv
INTISARI... xvii
ABSTRACT... xviii
BAB I. PENGANTAR... 1
A. Latar Belakang... 1
1. Rumusan masalah... 3
2. Keaslian penelitian... 4
3. Manfaat penelitian... 5
B. Tujuan Penelitian... 6
ix
2. Tujuan khusus... 6
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA... 7
A. Pengetahuan... 7
1. Pengertian pengetahuan... 7
2. Tingkatan pengetahuan... 7
3. Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan... 8
4. Pengukuran tingkat pengetahuan... 9
B. Sikap... 10
1. Pengertian sikap... 10
2. Tingkatan sikap... 10
3. Faktor-faktor yang mempengaruhi sikap... 11
4. Pengukuran sikap... 11
C. Tindakan... 12
1. Pengertian tindakan... 12
2. Tingkatan tindakan... 12
3. Pengukuran tindakan... 14
D. Upaya Meningkatkan Pengetahuan, Sikap dan Tindakan... 14
1. Metode ceramah... 14
2. Metode diskusi... 15
3. Metode demonstrasi... 16
4. Cara Belajar Insan Aktif (CBIA)... 16
E. Antibiotika... 17
x
2. Prinsip penggunaan antibiotika... 18
3. Resistensi antibiotika... 18
4. Klasifikasi antibiotika... 19
F. Landasan Teori... 20
G. Kerangka Konsep... 21
H. Hipotesis... 21
BAB III. METODE PENELITIAN... 22
A. Jenis dan Rancangan Penelitian... 22
B. Variabel dan Definisi Operasional... 22
1. Variabel... 22
2. Devinisi Operasional... 23
C. Lokasi dan Waktu Penelitian... 25
D. Instrumen Penelitian... 25
E. Subyek Penelitian... 26
F. Penentuan sampel... 27
G. Tata Cara Penelitian... 28
1. Studi pustaka... 28
2. Analisis situasi... 29
3. Perizinan... 29
4. Pembuatan kuesioner... 30
5. Penyebaran kuesioner dan pelaksanaan kegiatan dengan metode CBIA... 35
xi
7. Analisis data... 39
H. Keterbatasan Penelitian... 41
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN... 42
A. Karakteristik Responden... 42
B. Tingkat Pengetahuan, Sikap dan Tindakan Sebelum Intervensi CBIA... 43
C. Tingkat Pengetahuan, Sikap dan Tindakan Setelah Intervensi CBIA... 45
D. Perbandingan Tingkat Pengetahuan, Sikap dan Tindakan Responden Tentang Antibiotika Sebelum dan Setelah Intervensi CBIA... 48
E. Perbandingan Nilai Pengetahuan, Sikap dan Tindakan Responden Tentang Antibiotika Sebelum dan Setelah CBIA... 51
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN... 55
A. Kesimpulan... 55
B. Saran... 56
Daftar Pustaka... 57
LAMPIRAN... 60
xii
DAFTAR TABEL
Tabel I. Penyataan Favourable dan Unfavourable pada Aspek Pengetahuan, Sikap dan Tindakan... 26 Tabel II. Karakteristik Responden Uji Pemahaman Bahasa... 32 Tabel III. Hasil Uji Reabilitas Kuesioner (α)... 34 Tabel IV. Skor Pernyataan Favourable dan Unfavourable Aspek Sikap dan Tindakan... 39 Tabel V. Hasil Uji Normalitas Data Aspek Pengetahuan Sebelum dan Sesudah
Dilakukan CBIA... 40 Tabel VI. Hasil Uji Normalitas Data Aspek Sikap Sebelum dan Sesudah
Dilakukan CBIA... 40 Tabel VII. Hasil Uji Normalitas Data Aspek Tindakan Sebelum dan Sesudah
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Kerangka Konsep Penelitian... 21 Gambar 2. Skema Responden Penelitian... 28 Gambar 3. Perbandingan Jumlah Responden Dengan Kategori Baik, Sedang
dan Buruk Aspek Pengetahuan, Sikap dan Tindakan Sebelum Intervensi CBIA... 44 Gambar 4. Perbandingan Jumlah Responden Dengan Kategori Baik Aspek Pengetahuan, Sikap, dan Tindakan Setelah Intervensi CBIA... 46 Gambar 5. Perbandingan Jumlah Responden Dengan Kategori Sedang Aspek Pengetahuan, Sikap, dan Tindakan Setelah Intervensi CBIA... 47 Gambar 6. Perbandingan Jumlah Responden Dengan Kategori Buruk Aspek
Pengetahuan, Sikap, dan Tindakan Setelah Intervensi CBIA... 48 Gambar 7. Perbandingan Jumlah Responden Dengan Kategori Baik di Setiap
Aspek Pada Pre-Intervensi, Post-Intervensi I, Post-Intervensi II dan Post-Intervensi III... 49 Gambar 8. Perbandingan Jumlah Responden Dengan Kategori Sedang di Setiap Aspek Pada Pre-Intervensi, Intervensi I, Post-Intervensi II dan Post-Post-Intervensi III... 50 Gambar 9. Perbandingan Jumlah Responden Dengan Kategori Buruk di Setiap
xiv
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Izin Penelitian... 61
Lampiran 2. Perpanjangan Surat Izin Penelitian... 62
Lampiran 3. Surat Keterangan telah Menyelesaikan Penelitian... 63
Lampiran 4. Informed Consent... 64
Lampiran 5. Revisi Pertama Uji Validitas Kuesioner Penelitian... 66
Lampiran 6. Revisi Kedua Uji Validitas Kuesioner Penelitian... 67
Lampiran 7. Hasil Uji Reliabilitas Kuesioner Aspek Pengetahuan Sebelum Seleksi Aitem... 68
Kampiran 8. Aitem yang terseleksi pada uji reliabilitas kuesioner aspek pengetahuan...69
Lampiran 9. Hasil Uji Reliabilitas Kuesioner Aspek Pengetahuan Setelah Seleksi Aitem... 70
Lampiran 10. Hasil Uji Reliabilitas Aspek Sikap... 71
Lampiran 11. Hasil Uji Reliabilitas Aspek Tindakan... 72
Lampiran 12. Hasil Uji Normalitas Aspek Pengetahuan... 73
Lampiran 13. Hasil Uji Normalitas Aspek Sikap... 74
Lampiran 14. Hasil Uji Normalitas Aspek Tindakan... 75
Lampiran 15. Hasil Uji Wilcoxon Sign Rank Test Aspek Pengetahuan... 76
Lampiran 16. Hasil Uji Wilcoxon Sign Rank Test Aspek Sikap... 77
xvi
xvii INTISARI
Antibiotika merupakan salah satu jenis obat yang perlu diperhatikan penggunaannya. Penggunaan antibiotika yang tidak tepat di masyarakat dapat meningkatkan kejadian resistensi. Hal tersebut harus ditanggulangi dengan cara yang efektif salah satunya dengan metode Cara Belajar Insan Aktif (CBIA). Penelitian ini bertujuan untuk mengukur tingkat pengetahuan, sikap dan tindakan wanita lansia tentang antibiotika di Kecamatan Umbulharjo dengan metode CBIA. Penelitian ini menggunakan metode eksperimental semu dengan rancangan time series. Penentuan sampel dilakukan dengan metode purposive sampling dengan 30 responden. Uji normalitas data dilakukan dengan Shapiro-Wilk test dan uji hipotesis menggunakan Wilcoxon test dengan taraf kepercayaan sebesar 95%.
Hasil yang diperoleh dalam penelitian ini pada aspek pengetahuan, sikap dan tindakan menunjukkan peningkatan jumlah responden dengan kategori baik dibandingkan sebelum intervensi. Jumlah responden dengan kategori baik aspek pengetahuan pre-intervensi 36,67%, pada post-1 meningkat menjadi 53,33%, post-2 menjadi 46,67% dan post-3 menjadi 40%. Jumlah responden kategori baik aspek sikap pre-intervensi 40%, pada post-1 meningkat menjadi 73,33%, post-2 menjadi 70% dan post-3 menjadi 63,33%. Jumlah responden kategori baik aspek tindakan pre-intervensi sebanyak 33,33%, pada post-1 meningkat menjadi 50%, post-2 menjadi 46,67% dan post-3 menjadi 50%. Berdasarkan uji hipotesis setiap aspek pengetahuan, sikap dan tindakan menunjukkan nilai p < 0,05, hal tersebut berarti H1 diterima yaitu terdapat peningkatan pengetahuan, sikap dan tindakan responden tentang antibiotika setelah dilakukan intervensi dengan metode edukasi CBIA.
xviii ABSTRACT
Antibiotics is one kind of drugs that must be paid attention for its use. The improperly use of antibiotics cause increase incidence of resistance. This must be addressed with effective way, one of them with CBIA. The purpose of this study is to improve the knowledge, the attitude and the action of elderly women about antibiotics in the District of Umbulharjo, Yogyakarta through CBIA.
This research used quasi-experimental study with pre-post intervention that combined with time series design. The sampling is done by purposive sampling with 30 respondents. Normality data test analyzed Shapiro-Wilk test and hypothesis analyzed by Wilcoxon test with 95% convidence level.
The result of this study in the knowledge, attitude and action aspect showed the increase number of respondent in "Good Category" be compared before the CBIA intervention. The number of respondents belong good category in knowledge aspect before the intervention are 36,67%, at post-1 intervention increased to 53,33%, in post-2 intervention increased to 46,67% and in post-3 intervention increased to 40% compared with pre-intervention results. The number of respondents in attitude aspect before intervention are 40%, at post-1 intervention increased to 73,33%, at post-2 intervention increased to 70% and at post-3 intervention increased to 63,33%. The number of respondents belong good category in action aspect before intervention are 33,33%, at post-1 intervention increased to 50%, at post-2 intervention increased to 46,67% and at post-3 intervention increased to 50%. Based on hypothesis test every aspect showed p-value < 0,05, this mean theres improvement knowledge, attitude and action of respondents about antibiotics after CBIA intervention.
1 BAB I PENGANTAR
A. Latar Belakang
Antibiotika merupakan zat kimia yang digunakan untuk membunuh atau menekan pertumbuhan bakteri. Penggunaan antibiotika harus berdasarkan kebutuhan yaitu tentang kepastian jenis bakteri yang menginfeksi tubuh. Selain itu, antibiotika harus digunakan secara rasional agar tidak menimbulkan resistensi. Resistensi adalah kemampuan bakteri untuk tidak terpengaruh terhadap agen-agen antibakteri atau antibiotika (WHO, 2015). Antibiotika menjadi kurang efektif untuk menghambat pertumbuhan atau membunuh bakteri yang menginfeksi.
Berdasarkan laporan dari badan kesehatan dunia (WHO) dalam Antimicrobial Resistance: Global Report on Surveillance, menunjukkan bahwa
Asia Tenggara memiliki angka tertinggi dalam kasus resistensi di dunia. Hasil penelitian Antimicrobial Resistance in Indonesia pada tahun 2000-2004 di RSUD Soetomo dan RSUD Kariadi membuktikan telah terdapat mikroba yang multiresisten seperti MRSA (Methicillin resistant Staphylococcus aureus) dan bakteri penghasil ESBL (extended spectrum, beta lactamase). Selain itu, ditemukan 30% sampai 80% penggunaan antibiotika tidak sesuai indikasi. Menurut WHO tahun 2013 terdapat 480.000 kasus baru multidrug resistant tuberculosis di dunia (Noviarni, 2015).
dilakukan Program Pengendalian Resistensi Antimikroba (PPRA), terdapat enam rumah sakit di Indonesia dengan angka kasus infeksi akibat bakteri yang telah kebal terhadap antibiotika mencapai 50%. Studi dari Badan Litbang Kesehatan Kementrian Kesehatan RI yang bekerja sama dengan WHO menunjukkan bahwa angka kematian akibat infeksi bakteri yang telah resisten semakin meningkat di Indonesia (Noviarni, 2015).
Proses penuaan akan berdampak pada berbagai aspek kehidupan terutama pada aspek kesehatan. Ditinjau dari aspek kesehatan semakin bertambahnya usia maka lansia rebih rentan terhadap berbagai keluhan fisik, baik karena faktor alami maupun karena penyakit yang kompleks yang membutuhkan banyak obat-obatan sehingga rentan terhadap timbulnya masalah obat-obatan. Oleh sebab itu, dibutuhkan edukasi terhadap masyarakat mengenai obat-obatan terutama tentang antibiotika yang penggunaannya membutuhkan perhatian khusus. Kegiatan edukasi atau pembinaan sebaiknya dilakukan sejak dini pada usia pra lansia agar semakin bertambahnya usia pada usia lansia kondisi kesehatan tetap terjaga (Kemenkes RI, 2014).
Dari fakta tersebut, peneliti bermaksud meningkatkan pengetahuan masyarakat khususnya di Kecamatan Umbulharjo dengan menggunakan metode CBIA sehingga masyarakat lebih bijak dalam menggunakan antibiotika untuk mengurangi kemungkinan terjadinya resistensi antibiotika.
Diabetes Melitus dan obat anti hipertensi. Tingkat pengetahuan dapat menentukan sikap dan tindakan. Dengan meningkatnya pengetahuan masyarakat maka sikap dan tindakan masyarakat tentang penggunaan antibiotika menjadi lebih baik. Dari penelitian yang dilakukan oleh Dr. Sri Suryawati, metode CBIA efektif meningkatkan pengetahuan ibu-ibu rumah tangga tentang obat-obatan yang umum dipakai dan mengurangi pemakaian obat yang tidak diperlukan di rumah tangga (Suryawati, 2003).
Kecamatan Umbulharjo dipilih sebagai lokasi penelitian karena Kecamatan Umbulharjo merupakan kecamatan dengan daerah yang cukup luas, memiliki 7 kelurahan dan memiliki jumlah penduduk 60.255 jiwa dengan berbagai tingkatan usia. Keadaan inilah yang menjadi pertimbangan dipilihnya Kecamatan Umbulharjo sebagai lokasi penelitian.
1. Permasalahan
a. Seperti apa karakteristik responden di Kecamatan Umbulharjo, Kota Yogyakarta?
b. Seperti apa tingkat pengetahuan, sikap dan tindakan responden wanita lansia tentang penggunaan antibiotika sebelum intervensi CBIA di Kecamatan Umbulharjo, Kota Yogyakarta?
d. Apakah terdapat peningkatan pengetahuan, sikap dan tindakan responden tentang penggunaan antibiotika setelah dilakukan intervensi CBIA?
2. Keaslian penelitian
Penelitian ini memiliki kemiripan dengan beberapa penelitian lain, antara lain :
a. Penelitian oleh Hartayu pada tahun 2010 mengenai efektifitas metode cara belajar insan aktif tentang diabetes melitus (CBIA-DM) dalam meningkatkan pengetahuan dan sikap terhadap pola hidup sehat pada penyandang diabetes melitus tipe 2 di Yogyakarta, Indonesia. Tujuan dari penelitian tersebut adalah untuk meningkatkan pengetahuan dan sikap para penyandang diabetes melitus tipe 2 terhadap pola hidup sehat. Kesimpulan penelitian tersebut adalah CBIA-DM merupakan metode yang efektif untuk meningkatkan pengetahuan dan sikap terhadap pola hidup sehat pada penyandang diabetes melitus tipe 2. Perbedaan dengan penelitian ini terdapat pada penambahan variabel aspek tindakan, menggunakan subyek wanita dengan rentang usia 46-65 tahun dan tidak menggunakan kelompok kontrol.
menggunakan metode CBIA-Diare. Kesimpulan dalam penelitian tersebut adalah CBIA-Diare dapat meningkatkan pengetahuan, sikap dan tindakan ibu dalam tata laksana diare pada balita. Perbedaan dengan penelitian ini adalah pada subyek penelitian yaitu bukan hanya sekadar para ibu melainkan wanita dengan rentang usia 46-65 tahun dan metode yang digunakan adalah metode CBIA-Antibiotika.
c. Penelitian oleh Rossetyowati tahun 2012 tentang peningkatan pengetahuan, sikap dan perilaku penggunaan antibiotika dengan penggunaan cara belajar insan aktif (CBIA) di Kabupaten Jember. Tujuan penelitian tersebut adalah untuk meningkatkan pengetahuan, sikap dan perilaku ibu dalam penggunaan antibiotika secara tepat dan membuka wacana untuk tidak melakukan pengobatan mandiri dengan antibiotika. Kesimpulan dari penelitian tersebut adalah metode CBIA mempengaruhi peningkatan pengetahuan, sikap, dan perilaku ibu dalam penggunaan antibiotika yang tepat. Perbedaan denga penelitian ini adalah pada subyek penelitian yaitu subyek penelitian saat ini wanita dengan rentang usia 46-65 tahun.
3. Manfaat
a. Secara teoritis.
b. Secara praktis.
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi dalam melakukan evaluasi tentang pelayanan pemberian informasi antibiotika terhadap masyarakat.
B. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Penelitian ini dilakukan untuk meningkatkan pengetahuan, sikap, dan tindakan wanita lanjut usia di Kecamatan Umbulharjo, Yogyakarta tentang penggunaan antibiotika dengan metode cara belajar insan aktif (CBIA).
2. Tujuan Khusus
Pada penelitian ini memiliki tujuan khusus untuk mengidentifikasi peningkatan pengetahuan, sikap dan tindakan responden tentang antibiotika, yaitu:
a. Mengidentifikasi tingkat pengetahuan, sikap dan tindakan wanita lanjut usia dalam penggunaan antibiotika sebelum intervensi CBIA.
b. Mengidentifikasi tingkat pengetahuan, sikap dan tindakan wanita lanjut usia dalam penggunaan antibiotika setelah intervensi CBIA.
7 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Pengetahuan 1. Pengertian pengetahuan
Pengetahuan merupakan merupakan hasil setelah seseorang melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengindraan ini dilakukan dengan panca indera manusia yakni pengelihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh dari indra pengelihatan dan pendengaran (Notoatmodjo, 2007).
2. Tingkatan pengetahuan
Menurut Notoatmodjo (2009) pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif memiliki 6 tingkatan. Enam tingkatan pengetahuan tersebut antara lain :
a. Tahu.
Tahu dapat diartikan sebagai mengingat materi yang telah dipelajari sebelumnya. Dalam hal tingkatan pengetahuan, tahu merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah.
b. Memahami.
c. Aplikasi.
Aplikasi merupakan kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari seperti hukum, rumus, metode, prinsip dan lain sebagainya di kehidupan sehari-hari.
d. Analisis.
Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek ke dalam suatu komponen-komponen, tetapi masih terdapat dalam satu organisasi. Kemampuan analisis meliputi menggambarkan, membedakan, memisahkan, mengelompokkan, dan sebagainya.
e. Sintesis.
Sintesis suatu kemampuan untuk menghubungkan bagian-bagian ke dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. Dengan kata lain, sintesis adalah suatu kmampuan untuk menyusun, merencanakan dan menyesuaikan teori dengan situasi yang ada.
f. Evaluasi.
Evaluasi berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian yang dilakukan berdasarkan kriteria yang telah ada.
3. Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan
bertambahnya usia semakin banyak pula pengalaman yang telah dimiliki, sehingga usia merupakan faktor penting jika dikaitkan dengan tingkat pengetahuan seseorang (Notoatnodjo, 2007)
Faktor pendidikan juga berperan penting dalam mempengaruhi tingkat pengetahuan. Semakin tinggi tingkat pendidikan yang dimiliki seseorang maka semakin mudah orang tersebut menerima hal-hal baru sehingga akan meningkatkan tingkat pengetahuannya
Informasi yang diterima seseorang akan mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang. Informasi tersebut akan menjadi dasar bagi orang tersebut untuk melakukan suatu hal untuk tujuan tertentu (Notoatmodjo, 2009). Jika terdapat seseorang yang memiliki tingkat pendidikan yang rendah namun menerima banyak informasi dari media maka hal tersebut juga dapat meningkatkan pengetahuannya (Wilson, 2000).
4. Pengukuran tingkat pengetahuan
Dalam mengukur tingkat pengetahuan seseorang dapat dilakukan dengan cara wawancara ataupun angket yang berisikan pernyataan ataupun pertanyaan tentang materi yang ingin diukur kepada subyek penelitian atau informan.
B. Sikap 1. Pengertian sikap
Sikap merupakan reaksi yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek. Manifestasi sikap tidak dapat langsung dilihat tetapi hanya bisa ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup. Sikap secara nyata menunjukkan konotasi adanya kesesuaian reaksi terhadap stimulus tertentu dalam kehidupan sehari-hari. Komponen pokok sikap meliputi kepercayaan, kehidupan emosional dan kecenderungan untuk bertindak (Notoatmodjo, 2007).
2. Tingkatan sikap
Ketiga komponen tersebut membentuk sikap yang utuh. Sikap dibagi dalam beberapa tingkatan sikap yaitu :
a. Menerima.
Menerima diartikan seseorang mau memperhatikan stimulus yang diberikan.
b. Merespon.
Merespon merupakan sikap memberikan jawaban bila ditanya, mengerjakan, dan menyelesaikan tugas yang diberikan.
c. Menghargai.
d. Bertanggung jawab.
Bertanggung jawab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya dengan segala risiko yang mungkin akan dihadapi (Notoatmodjo, 2007).
3. Faktor yang mempengaruhi sikap
Lingkungan dan pengaruh orang sekitar. Lingkungan berarti seluruh kondisi di sekitar seseorang dan mempengaruhi perkembangan sikap orang tersebut dan pengaruh orang lain dianggap berpengaruh karena seseorang cenderung bersikap sesuai dengan sikap orang-orang yang olehnya dianggap penting. Kecenderungan tersebut disebabkan oleh keinginan untuk menghindari konflik dengan orang lain yang dianggapnya penting (Azwar, 2007).
Lembaga pendidikan dan lembaga agama memiliki peran dalam pembantukan sikap seseorang karena memiliki dasar pemahaman dan konsep moral dalam setiap diri individu (Azwar 2007).
Budaya mempengaruhi pembentukan sikap seseorang tergantung dari tempat individu tersebut dibesarkan (Wawan dan Dewi, 2011).
4. Pengukuran sikap
C. Tindakan 1. Pengertian Tindakan
Tindakan merupakan suatu realisasi dari pengetahuan dan sikap menjadi sesuatu yang nyata. Sikap belum tentu terwujud dalam suatu tindakan. Untuk mewujudkan suatu sikap menjadi perbuatan nyata atau tindakan diperlukan faktor pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan, antara lain adalah fasilitas dan faktor dukungan dari pihak lain (Notoatmodjo, 2007).
Manusia perlu menjadi cakap dalam bertindak secara bersamaan memikirkan tindakan mereka untuk mempelajarinya. Dengan menggabungkan antara pikiran dan tindakan, maka perlu direncanakan tindakan yang akan dilakukan kemudian mempelajarinya agar dapat diketahui seberapa efektif tindakan tersebut. Ketika mempelajari pola perilaku secara efektif dengan situasi yang ada, terjadi kecenderungan untuk mengulangi terus – menerus sampai dapat berjalan dengan sendirinya. Teori tindakan adalah suatu teori dalam memahami tindakan yang perlu dilakukan untuk mendapatkan hasil yang diinginkan dalam suatu situasi. Ketika tindakan sudah menjadi kebiasaan, maka secara otomatis tindakan itu dijalankan. Ketika tindakan menjadi tidak efektif maka akan muncul kepedulian pada teori tindakan dan usaha untuk memperbaikinya (Johnson, 2012).
2. Tingkatan Tindakan
a. Persepsi.
Tindakan pada tingkatan persepsi adalah mengenal dan memilih berbagai objek sehubungan dengan tindakan yang akan diambil.
b. Respon terpimpin.
Respon terpimpin berarti dapat melakukan sesuatu sesuai dengan urutan yang benar dan sesuai dengan contoh.
c. Mekanisme.
Tingkatan mekanisme tercapai setelah dapat melakukan sesuatu dengan benar dan sudah menjadi kebiasaan.
d. Adopsi.
Pada tingkatan adopsi tindakan telah terbiasa dilakukan berkembang dengan baik dan dimodifikasi tanpa mengurangi nilai kebenaran dari tindakan tersebut.
Namun menurut Wawan dan Dewi (2011), proses terbentuknya tindakan atau perilaku dapat dijabarkan dalam lima tahapan yakni:
a. Kesadaran, tahapan seorang individu mengetahui atau menyadari adanya suatu stimulus
b. Rasa tertarik, merupakan tahapan seorang individu mulai menaruh perhatian dan tertarik terhadap suatu rangsangan.
c. Evaluasi merupakan tahapan seorang individu mempertimbangkan baik atau buruknya tindakan yang dilakukan terhadap stimulus bagi dirinya.
e. Adopsi merupakan tahapan seorang individu mulai melakukan dan mengadopsi tindakan dalam kehidupan sehari-hari.
3. Pengukuran tindakan
Tindakan dapat diukur dengan pengamatan atau observasi namun dapat juga dilakukan dengan wawancara dengan pendekatan atau mengingat kembali perilaku yang telah dilakukan oleh responden di waktu lampau (Notoatmodjo, 2010).
D. Upaya Meningkatkan Pengetahuan, Sikap dan Tindakan
Edukasi atau pembelajaran merupakan salah satu upaya untuk mempengaruhi orang lain baik individu, kelompok atau masyarakat luas dengan tujuan untuk melakukan suatu tindakan tertentu yang diharapkan oleh pendidik atau pemberi edukasi. Edukasi tentang kesehatan sangat dibutuhkan untuk mendorong perilaku yang berkaitan dengan promosi kesehatan, diagnosa dini dan pengobatan. Kesadaran masyarakat tentang kesehatan disebut dengan health literacy yang kemudian diharapkan menjadi perilaku kesehatan health behavior.
Tujuan akhir dari edukasi kesehatan adalah agar masyarakat dapat mempraktikan perilaku kesehatan dalam kehidupan sehari-hari (Notoatmodjo, 2007). Berikut merupakan beberapa metode yang bisa dilakukan untuk meningkatkan pengetahuan, sikan dan tindakan :
1. Metode ceramah
mengikuti secara pasif. Terdapat kelemahan dalam metode ini antara lain peserta yang mengikuti menjadi pasif, cenderung mengandung unsur paksaan, mengandung sedikit daya kritis peserta, sulit untuk mengetahui sejauh mana pemahaman peserta terhadap materi, dan peserta mudah jenuh jika terlalu lama. Kelebihannya adalah dapat diikuti peserta dalam jumlah yang banyak, mudah untuk dilaksanakan, dan pendidik lebih mudah menerangkan bahan pembelajaran dalam jumlah yang besar (Simamora, 2009).
2. Metode diskusi
3. Metode demonstrasi
Suatu metode pengajaran yang dilakukan dengan memperagakan suatu kejadian, benda, aturan dan urutan melakukan suatu kegiatan baik secara langsung ataupun menggunakan media yang relevan dengan materi yang disampaikan. Kelebihan dari metode demonstrasi adalah membantu peserta dalam memahami suatu proses atau mekanisme suatu benda sehingga lebih jelas, mempermudah pendidik untuk menjelaskan materi. Kelemahan metode ini antara lain adalah terkadang peserta kurang jelas dalam mengamati benda yang diperagakan, tidak semua benda dapat diperagakan, dan jika pendidik tidak memahami hal yang diperagakan maka peserta juga akan sulit untuk memahami materi yang disampaikan (Simamora, 2009). 4. Cara Belajar Insan Aktif (CBIA)
Metode Cara Belajar Insan Aktif merupakan salah satu kegiatan pemberdayaan masyarakat yang dapat digunakan dalam mengedukasi masyarakat untuk memilih dan menggunakan obat yang benar dalam seamedikasi. Melalui metode ini diharapkan masyarakat agar lebih aktif dalam mencari informasi mengenai obat yang digunakan dalam keluarga. Informasi tersebut dapat berupa antara lain penggunaan dan pengelolaan obat di rumah tangga secara benar. Selain itu agar tujuan self medication dapat tercapai secara optimal (Gusnellyanti, 2014).
pengetahuan dan pemahaman peserta dibandingkan dengan metode ceramah dan tanya jawab (presentasi / penyuluhan). Kegiatan CBIA melibatkan narasumber dan fasilitator. Fasilitator berperan sebagai pemandu diskusi dan penyampaian informasi lebih lanjut disampaikan oleh narasumber (Gusnellyanti, 2014).
Secara garis besar manfaat dari edukasi dengan metode CBIA adalah sebagai berikut:
1. Peningkatan pengetahuan tentang cara memilih dan menggunakan obat yang benar.
2. Masyarakat dapat melakukan swamedikasi dengan benar dan rasional. 3. Menurunkan penggunaan antibiotika yang tidak tepat oleh masyarakat. 4. Meningkatkan penggunaan obat generik dengan memahami bahwa obat
bernama dagang dan obat generik dengan kandungan bahan aktif yang sama pasti memiliki khasiat yang sama (Gusnellyanti, 2014).
E. Antibiotika 1. Pengertian dan sejarah antibiotika
Antibiotika pertama kali ditemukan oleh Paul Ehrlich. Penemuan ini
disebut “magic bullet” sebab dirancang untuk menangani infeksi mikroba.
Pada tahun 1910, Ehrlich menemukan antibiotika pertama yang diberi namaSalvarsan. Antibiotik ini dapat digunakan untuk melawan penyakit sifilis. Pada tahun 1928, Alexander Fleming menyusul kesuksesan Ehrlich dengan secara tidak sengaja menemukan penisilin. Tujuh tahun kemudian Gerhard Domagk menemukan obat sulfa, hal ini menjadi titik terang dalam penemuan isoniazid sebagai anti Tuberkulosis. Pada 1943, Selkman Wakzman dan Albert Schatz menemukan anti TB pertama yaitu streptomycin. Wakzman merupakan orang pertama yang memperkenalkan terminologi antibiotika. Sejak saat itu antibiotika banyak digunakan untuk menangani berbagai penyakit infeksi (Zhang, 2007).
2. Prinsip penggunaan antibiotika
Prinsip penggunaan antibiotika sama seperti obat-obatan lainnya, yaitu dapat memenuhi kriteria sebagai berikut: antibiotika diberikan sesuai dengan indikasi penyakit, tepat dosis, tepat cara pemberian, tepat lama pemberian, mutu terjamin dan aman, serta antibiotika tersedia setiap saat dengan harga yang terjangkau (Utami, 2011).
3. Resistensi antibiotika
menjadi kebal dan terus tumbuh meskipun telah diberikan antibiotika (WHO, 2015).
4. Klasifikasi antibiotika
Antibiotika juga diklasifikasikan menurut sifatnya yaitu antibiotika yang bersifat bakteriostatik dan antibiotika bakteriostatik. Menurut Thorp (2008) antibiotika bakterisidal adalah antibiotika yang memiliki sifat membunuh bakteri sedangkan antibiotika yang bersifat bakteriostatik hanya bekerja menghambat pertumbuhan atau perkembangan bakteri.
Menurut mekanisme aksinya, Goodman and Gilman (2008) mengklasifikasikan antibiotika menjadi beberapa jenis yakni
a. Menghambat pembentukan dinding sel pada bakteri, contohnya penicillin dan sefalosforin
b. Menghambat pembentukan protein bakteri dengan mempengaruhi sub unit ribosom 30S atau 50S yang pada akhirnya akan menyebabkan kematian sel.
c. Menghambat pembentukan dan fungsi dari asam nukleat bakteri contohnya menghambat RNA polimerase yaitu rifampin, dan menghambat enzim topoisomerase yaitu antibiotika golongan kuinolon
F. Landasan Teori
Pengetahuan merupakan aspek dasar yang membentuk sikap dan tindakan seseorang. Semakin tinggi tingkat pengetahuan semakin baik sikap dan tindakan yang ditunjukkan oleh seseorang. Pengetahuan, sikap dan tindakan seseorang dapat ditingkatkan dengan penyampaian informasi melalui suatu metode edukasi. Terdapat beberapa metode yang dapat diterapkan yaitu metode ceramah, metode diskusi, metode demonstrasi dan metode CBIA.
kesehatan tentang swamedikasi dan penggunaan obat-obatan termasuk penggunaan antibiotika.
[image:42.595.84.513.186.602.2]G. Kerangka Konsep
Gambar 1. Kerangka Konsep Penelitian
H. Hipotesis
Ho : tidak terdapat perbedaan antara tingkat pengetahuan, sikap, dan tindakan responden sebelum dan setelah intervensi CBIA tentang penggunaan antibiotika. H1 : terdapat perbedaan antara tingkat pengetahuan, sikap dan tindakan responden setelah intervensi CBIA dibandingkan dengan sebelum intervensi CBIA.
Tingkat pengetahuan, sikap dan tindakan tentang penggunaan antibiotika
Tingkat pengetahuan, sikap dan tindakan tentang penggunaan antibiotika
meningkat
22 BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian
Jenis penelitian yang dilakukan bersifat eksperimental semu dengan rancangan penelitian time series. Penelitian eksperimental semu merupakan pengembangan dari true experimental untuk mengatasi kesulitan menentukan kelompok kontrol. Rancangan penelitian yang digunakan adalah time series, yaitu pengambilan data dilakukan secara berulang dalam kurun waktu tertentu. Pengambilan sampel dalam penelitian ini dilakukan secara non-random, dan sering juga disebut sebagai pre-post intervention. Penelitian eksperimental semu yang dilakukan dalam penelitian ini bertujuan untuk melihat efek edukasi CBIA terhadap pengetahuan, sikap, dan tindakan wanita pralansia di Kecamatan Umbulharjo. Dalam penelitian ini, pengambilan data dilakukan sebanyak 3 kali, yaitu pretest dan post intervensi pertama dilaksanakan serentak pada 14 Desember 2014, post-test kedua dilakukan pada tanggal 23, 24 dan 25 Januari 2015 dan post-test ketiga pada pada tanggal 27, 28 Februari dan 1 Maret 2015..
B. Variabel dan Definisi Operasional 1. Variabel
a. Variabel bebas.
b. Variabel tergantung.
Variabel tergantung dalam penelitian ini adalah tingkat pengetahuan, sikap dan tindakan responden tentang antibiotika.
c. Variabel pengacau terkendali.
Variabel pengacau terkendali dalam penelitian ini diantaranya adalah informasi yang didapatkan responden sebelumnya baik secara formal maupun informal, seperti mengikuti kursus, seminar, sekolah, penyuluhan.
d. Variabel pengacau tak terkendali.
Variabel pengacau tak terkendali adalah informasi tentang antibiotika yang didapatkan responden sebelum mengikuti CBIA yang dapat berasal dari penjelasan dokter atau melalui media (televisi, radio, internet, surat kabar).
2. Definisi Operasional a. Wanita pralansia:
Menurut Sumiati (cit. Efendi, 2009), wanita pralansia ialah wanita berumur 40 -65 tahun.
b. Penggolongan tingkat pengetahuan, sikap dan tindakan responden:
Menurut Arikunto (2006) berikut merupakan tingkatan pengetahuan, sikap dan tindakan responden :
2) Tingkat pengetahuan, sikap dan tindakan tentang antibiotika tergolong sedang apabila responden memperoleh skor 56-75%. 3) Tingkat pengetahuan, sikap dan tindakan tentang antibiotika
tergolong buruk apabila responden memperoleh skor <56%. c. Cara Belajar Insan Aktif (CBIA):
Cara Belajar Insan Aktif (CBIA) merupakan metode penyampaian informasi obat dengan melibatkan subjek secara aktif yaitu mendengar, melihat, menulis, dan melakukan evaluasi tentang pengenalan jenis obat dan bahan aktif yang dikandung serta informasi lain seperti indikasi, kontraindikasi, dan efek samping obat
d. Pre dan post intervensi:
Pretest yang dimaksud dalam penelitian ini adalah pengambilan
data berupa isian kuesioner yang diberikan kepada responden sebelum dilaksanakan kegiatan CBIA yang dilakukan pada tanggal 14 Desember 2014. Post-I intervensi adalah pengambilan data yang dilakukan sesaat setelah responden mendapatkan intervensi berupa CBIA.
C. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Kecamatan Umbulharjo Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta. Kecamatan ini terdiri dari tujuh kelurahan yaitu Kelurahan Tahunan, Kelurahan Pandeyan, Kelurahan Muja Muju, Kelurahan Semaki, Kelurahan Warungboto, Kelurahan Giwangan, dan Kelurahan Sorosutan. Namun dalam penelitian ini peneliti mengambil responden dari kelompok lansia Sukmo Wicoro yang mencakup lansia di Kecamatan Umbulharjo. Penelitian ini dilaksanakan dari bulan Desember 2014 sampai dengan bulan Maret 2015.
D. Instrumen Penelitian
Tabel I. Pokok Bahasan dan Penyataan Favourable dan Unfavourable pada Aspek Pengetahuan, Sikap dan Tindakan
Favourable Unfavourable
a. Definisi 3 1 dan 2
b. Tempat memperoleh 6 dan 8 10 dan 11
c. Cara penggunaan antibiotika 12 14
d. Aturan pakai antibiotika 5 dan 13 4, 7, 9 dan 17
e. Resistensi antibiotika 16 15
Jumlah 7 10
a. Cara mendapat antibiotika - 1
b. Tempat memperoleh antibiotika 9 10
c. Penggunaan antibiotika 5 dan 8 2 dan 4
d. Cara penyimpanan 3
e. Cara memperoleh informasi
tentang antibiotika 6 7
Jumlah 5 5
a. Cara mendapat antibiotika 8 1
b. Penggunaan antibiotika 4, 7, dan 9 2, 3, dan 6
c. Resistensi antibiotika - 10
d. Alergi terhadap antibiotika 5
-Jumlah 5 5
Tindakan
Nomor Pe rnyataan
Aspe k Pokok Bahasan
Pe nge tahuan
Sikap
E. Subyek Penelitian
Subyek penelitian dalam penelitian ini adalah wanita pralansia yang bertempat tinggal di Kecamatan Umbulharjo, Kotamadya Yogyakarta, dalam rentang usia 40 sampai dengan 65 tahun (Efendi, 2009).
F. Penentuan Sampel
Penentuan sampel dilakukan dengan metode non random sampling yaitu setiap individu tidak memiliki kemungkinan yang sama untuk terpilih menjadi sampel dalam penelitian melainkan dipilih berdasarkan kriteria inklusi yang telah ditentukan oleh peneliti (purposive sampling). Pada penelitian sosial, pengujian instrumen sebaiknya melibatkan minimal 30-40 responden (Effendi dan Tukiran, 2012).
Responden penelitian yang diundang pada kegiatan CBIA sebanyak 40 orang dan seluruhnya hadir. Responden yang temasuk ke dalam kriteria inklusi sebanyak 30 orang sedangkan sepuluh orang lainnya termasuk kriteria eksklusi.
Berdasarkan 30 responden yang memenuhi kriteria inklusi sebanyak empat belas orang berasal dari Kelurahan Tahunan, sembilan orang dari Kelurahan Giwangan, tiga orang berasal dari Kelurahan Warungboto, tiga orang berasal dari Kelurahan Sorosutan, dari Kelurahan Pandeyan dan Muja Muju masing-masing satu orang, sementara dari Kelurahan Semaki tidak terdapat responden yang memenuhi kriteria inklusi.
Gambar 2. Skema Responden Penelitian
G. Tata Cara Penelitian 1. Studi pustaka
Penelitian ini dimulai dengan melakukan studi pustaka, yaitu membaca literatur baik artikel maupun jurnal dari website dan buku acuan
40 undangan hadir dalam kegiatan CBIA
31 responden inklusi (pre-intervensi dan post-I)
Eksklusi ( 4 orang dibawah kriteria umur, 3 orang diatas kriteria umur, 2
orang tidak mengikuti kegiatan CBIA sampai selesai)
30 responden mengikuti post-intervensi II dan III
Eksklusi (1 responden tidak bersedia mengikuti
post-intervensi II dan III)
yang berhubungan dengan tingkat pengetahuan, sikap, tindakan mengenai penggunaan antibiotika, pembuatan kuesioner, metode penelitian, statistika, serta pengolahan dan perhitungan data yang digunakan.
2. Analisis situasi
Penentuan lokasi penelitian ditentukan dengan melakukan observasi ke beberapa kecamatan di Yogyakarta yang memungkinkan untuk diadakan penelitian dan dapat mewakili sampel yang dibutuhkan untuk penelitian. Dari hasil observasi tersebut dipilih Kecamatan Umbulharjo sebagai lokasi penelitian dengan jumlah pendduk sebesar 60.225 jiwa yang tersebar di tujuh Kelurahan, yaitu Kelurahan Semaki, Kelurahan Mujamuju, Kelurahan Tahunan, Kelurahan Warungboto, Kelurahan Pandeyan, Kelurahan Sorosutan, dan Kelurahan Giwangan.
3. Perizinan
lalu berkomunikasi dengan ketua komisi lansia tersebut dan berkenan mengikuti penelitian yang akan dilakukan.
4. Pembuatan kuesioner
Pada penelitian ini menggunakan kuesioner yang telah valid dan pernah digunakan sebelumnya. Kuesioner berisikan pernyataan-pernyataan yang digunakan untuk mengukur tingkat pengetahuan, sikap dan tindakan responden tentang antibiotika. Untuk penyesuaian dengan calon responden maka dilakukan pengembangan terhadap kuesioner tersebut. Pengembangan yang dilakukan adalah pemilihan kata yang tepat agar lebih mudah dimengerti dan membuat kalimat pernyataan menjadi lebih ringkas. Setelah dilakukan pengembangan, kuesioner harus melewati beberapa tahap uji terlebih dahulu sebelum dapat digunakan. Pengujian yang dilakukan adalah sebagai berikut:
a. Uji validitas instrumen.
Prosedur pengujian validitas konten setidaknya melibatkan dua orang ahli di bidangnya. Prosedur penilaian kelayakan item oleh para ahli mencakup tahapan penentuan relevansi antara item dengan tujuan pembuatan instrumen dan memberikan komentar serta penentuan keputusan suatu item yang sudah dipercaya mampu merepresentasikan konten domain secara adekuat (Waltz dkk., 2010).
Dalam penelitian ini uji validitas konten dilakukan dengan mennggunakan pendapat dari ahli namun tidak dilakukan oleh dua orang ahli karena kuesioner yang disusun merupakan pengembangan dari kuesioner yang telah valid sebelumnya. Kuesioner yang telah dikembangkan dikonsultasikan kepada dosen pembimbing sebagai ahli. Kemudian ahli memberikan pendapat tentang aitem-aitem pada kuesioner dan memberikan solusi untuk menysusun pernyataan kuesioner yang lebih baik lagi. Dari hasil judgement expert tersebut maka beberapa aitem pada kuesioner harus direvisi dan dikonsultasikan kembali bersama ahli sampai setiap aitem pada kuesioner dianggap valid secara isi dan dapat digunakan untuk mengukur tingkat pemahaman responden tentang antibiotika. Hasil uji validitas isi dapat dilihat pada Lampiran 5 dan 6.
b. Uji pemahaman bahasa.
dibuat oleh peneliti.. Uji pemahaman bahasa ini dilakukan di luar lokasi penelitian, yakni kuesioner disebar di lingkungan salah satu instansi di Kabupaten Tabanan, Provinsi Bali.
[image:53.595.85.510.218.639.2]Karakteristik 30 responden yang mengikuti uji pemahaman bahasa sebagai berikut :
Tabel II. Karakteristik Reponden Uji Pemahaman Bahasa
Karakteristik Jumlah Responden
1 Usia :
40 - 45 tahun 5 (17%)
46 - 50 tahun 8 (27%)
51 - 55 tahun 9 (30%)
56 - 60 tahun 6 (20%)
61 - 65 tahun 2 (7%)
2 Pendidikan :
SMA 22 (73%)
Strata-1 8 (27%)
3 Pekerjaan :
Polisi 6 (20%)
PNS 13 (43%)
Wiraswasta 11 (37%)
Hasil dari uji pemahaman bahasa menunjukkan sebagian besar responden memahami setiap pernyataan dalam kuesioner. Hanya beberapa istilah kesehatan belum dimengerti oleh responden.
c. Uji reliabilitas instrumen.
terhadap suatu pernyataan konsisten dari waktu ke waktu (Budiman dan Riyanto, 2013). Uji reabilitas pada penelitian ini menggunakan Alpha Cronbach.
Reliabilitas dinyatakan dengan koefisien reliabilitas (r) yang memiliki nilai berada dalam rentang 0-1. Semakin tinggi nilai koefisien reliabilitas atau mendekati angka 1 maka semakin tinggi reliabilitasnya, sedangkan semakin rendah atau semakin menjauhi angka 1 maka semakin rendah reliabilitasnya. Nilai (r) dalam penelitian ini diukur dengan menggunakan program statistika komputer dengan analisis reliabilitas yang menggunakan koefisien Alpha Cronbach (α).
Uji reabilitas tersebut dilakukan pada responden yang bertempat tinggal di luar Kecamatan Umbulharjo. Responden yang mengikuti uji reliabilitas instrumen adalah ibu-ibu salah satu kelompok kerohanian yang berada di Timbulrejo, Maguwoharjo, Sleman, Yogyakarta.
Tabel III. Hasil Uji Reabilitas Kuesioner (α) Aspek Nilai Alpha (α)
Pengetahuan 0,78
Sikap 0,60
Tindakan 0,61
Pada uji reabilitas pengetahuan, dilakukan seleksi aitem agar
nilai α yang dihasilkan meningkat, apalagi pada jumlah soal sebanyak 20
item, ada beberapa item yang memiliki point-biserial yang rendah. Nilai alpha yang rendah, bisa disebabkan karena korelasi yang rendah antar
item atau konstruksi instrumen yang heterogen. Apabila nilai α rendah
akibat korelasi antar itemnya yang lemah, maka beberapa item sebaiknya direvisi atau dihilangkan dari instrumen. Cara paling mudah menemukan item yang harus dihilangkan adalah dengan melihat koefisien relasi item yang mendekati 0 (Azwar, 2011) Point-biserial correlation cocok diterapkan pada item dikotomis, yaitu item yang hanya memiliki dua alternatif jawaban (Supratiknya, 2014).
syarat tersebut maka nilai α kuesioner aspek pengetahuan menjadi 0,78.
Dengan demikian nilai alpha kuesioner aspek pengetahuan, sikap dan tindakan secara keseluruhan menunjukkan kuesioner telah reliabel dan dapat digunakan untuk mengukur tingkat pemahaman responden tentang antibiotika.
5. Penyebaran kuesioner dan pelaksanaan kegiatan dengan metode CBIA Pelaksanaan kegiatan CBIA dilakukan di pendopo kantor Kecamatan Umbulharjo, dengan melibatkan wanita usia lanjut sebagai responden. Kegiatan CBIA pertama ini dilaksanakan pada tanggal 13 Desember 2014. Peneliti bekerja sama dengan ketua komisi lansia Sukmo Wicoro sepakat mengundang 40 responden wanita lansia dan seluruhnya menghadiri kegiatan CBIA. Jumlah tersebut termasuk tinggi, dan hal tersebut menunjukkan antusiasme masyarakat yang baik pada kegiatan ini. Namun hanya 30 responden yang dinyatakan dalam kriteria inklusi hingga penelitian selesai dilakukan.
Sebelum melaksanakan CBIA, peneliti terlebih dahulu menjelaskan informed consent yang harus diisi oleh responden kemudian fasilitator
membagikan kuesioner pretest sambil peneliti menjelaskan cara pengisian kuesioner. Setelah responden sudah mengerti dan tidak ada pertanyaan, pretest dilakukan untuk mengetahui tingkat pengetahuan responden mengenai
yang kesulitan untuk membaca atau memahami pertanyaan dapat meminta batuan kepada fasilitator. Setelah kuesioner dikumpulkan pada fasilitator, fasilitor memeriksa langsung kelengkapan pengisian data dan jawaban dari tiap pernyataan kuesioner harus terisi seluruhnya. Kemudian kuesioner diserahkan pada peneliti untuk dilihat kembali kelengkapan data dan isian jawabannya.
selama 45 menit. Setelah itu, dilanjutkan dengan sesi diskusi kelompok besar yang diisi dengan tanya jawab bersama narasumber. Narasumber merupakan salah seorang dokter yang telah berpengalaman. Sesi diskusi tersebut berlangsung selama kurang lebih 60 menit.
6. Pengolahan data a. Manajemen Data.
Dilakukan beberapa kegiatan dalam proses manajemen data untuk melihat kesesuaian data responden dengan tujuan penelitian, yaitu: 1). Editing
Proses editing ini dilakukan dengan memeriksa kelengkapan kuesioner penelitian. Kelengkapan tersebut mencakup isian jawaban responden terkait pertanyaan pada aspek-aspek yang diteliti dan juga kelengkapan responden mengisi identitas diri, bila masih ada bagian yang belum lengkap atau belum diisi maka akan dikembalikan kepada responden pada saat itu juga untuk dilengkapi. Pada proses ini juga dilakukan pemilihan kuesioner yang memenuhi kriteria inklusi sampel untuk digunakan dalam pengolahan data selanjutnya.
2). Scoring
Setelah responden menjawab pertanyaan-pertanyaan yang diajukan oleh peneliti, kemudian peneliti melakukan penilaian dengan cara scoring yaitu dengan memberi nilai pada jawaban “Ya”
dan “Tidak” pada aspek pengetahuan. Jawaban benar akan diberi
nilai 1 dan jawaban yang kurang tepat akan diberi nilai 0. Jawaban
“Ya” tidak selalu benar, begitu pula sebaliknya pada jawaban
scoring secara rinci pada aspek sikap dan tindakan akan ditampilkan dalam tabel IV.
Tabel IV. Skor untuk Aspek Sikap dan Tindakan Tanggapan Pernyataan Aspek
Sikap dan Tindakan
Favourable Unfavourable
Sangat Setuju (SS) 4 1
Setuju (S) 3 2
Tidak Setuju (TS) 2 3
Sangat Tidak Setuju (STS) 1 4
3). Processing
Pengolahan data dalam penelitian ini dilakukan dengan cara menjumlahkan angka sesuai dengan skor dari setiap item pertanyaan yang dijawab oleh responden.
4). Cleaning
Data yang sudah diproses sebelumnya, kemudian dimasukkan ke dalam program komputer untuk diperiksa kembali kebenarannya. Dalam penelitian ini digunakan aplikasi statistik R 3.1.2 yang bersifat gratis dan sumber terbuka (open source).
7. Analisis data a. Uji Normalitas.
kepercayaan 95% jika nilai p kurang dari 0,05 maka data terdistribusi tidak normal, sebaliknya jika nilai p tidak kurang dari 0,05 maka data terdistibusi normal (Istyastono, 2012).
[image:61.595.87.517.209.681.2]Hasil uji normalitas pada aspek pengetahuan, sikap dan tindakan menunjukan data terdistribusi normal pada pre-intervensi, post-1 intervensi dan post-3 intervensi sedangkan data pada post-2 intervensi terdistribusi tidak normal. Hasil uji ini secara rinci ditampilkan pada tabel V, VI dan VII.
Tabel V. Hasil Uji Normalitas Data Aspek Pengetahuan Sebelum dan Sesudah Dilakukan CBIA
Perlakuan P-Value Distribusi Data
Pre Intervensi 0,14 Normal
Post-1 intervensi 0,13 Normal
Post-2 intervensi 0,02 Tidak Normal
Post-3 intervensi 0,13 Normal
Tabel VI. Hasil Uji Normalitas Data Aspek Sikap Sebelum dan Sesudah Dilakukan CBIA
Tabel VII. Hasil Uji Normalitas Data Aspek Tindakan Sebelum dan Sesudah Dilakukan CBIA
Perlakuan P-Value Distribusi Data Pre Intervensi 0,59 Normal Post-1 intervensi 0,06 Normal Post-2 intervensi 0,01 Tidak Normal Post-3 intervensi 0,07 Normal b. Uji Hipotesis (Wilcoxon test).
Dalam uji normalitas yang telah dilakukan, hasil data pada aspek pengetahuan, sikap dan tindakan menunjukkan data terdistribusi tidak normal. Oleh karena itu, digunakan uji wilcoxon untuk mengetahui kesesuaian hasil dengan hipotesis penelitian (Dahlan, 2009). Wilcoxon test merupakan uji yang membandingkan nilai rerata antara dua data
yang saling berpasangan yaitu nilai rerata sebelum intervensi CBIA dengan setelah intervensi CBIA. Uji Wilcoxon dilakukan dengan taraf kepercayaan 95% yang berarti bila nilai p<0,05 maka H1 penelitian diterima dan Ho ditolak, sebaliknya jika nilai p>0,05 maka H1 penelitian ditolak sehingga Ho penelitian diterima.
H. Keterbatasan Penelitian
42 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
Dalam bab ini akan dijelaskan hasil penelitian yang dilakukan tentang hasil yang diperoleh responden mencakup aspek pengetahuan, sikap dan tindakan mengenai penggunaan antibiotika dengan menggunakan metode intervensi Cara Belajar Insan Aktif (CBIA).
A. Karakteristik Responden
Tabel VIII. Karakteristik Responden Penelitian Intervensi CBIA
Karakteristik Jumlah Responden
1 Usia :
40 - 45 tahun 4 (13%)
46 - 50 tahun 5 (17%)
51 - 55 tahun 6 (20%)
56 - 60 tahun 9 (30%)
61 - 65 tahun 6 (20%)
2 Pendidikan :
SD 6 (20%)
SMP 5 (17%)
SMA 13 (43%)
Sarjana 6 (20%)
3 Pekerjaan :
Ibu Rumah Tangga 22 (73%)
Wiraswasta 8 (27%)
B. Tingkat Pengetahuan, Sikap dan Tindakan Sebelum Intervensi CBIA Pretest dilakukan bertujuan untuk mengukur tingkat pemahaman awal
responden tentang antibiotika pada tiap aspek pengetahuan, sikap dan tindakan sebelum dilakukan intervensi. Hasil pretest akan dibandingkan dengan hasil posttest untuk mengukur peningkatan pemahaman responden setelah dilakukan
Gambar 3. Perbandingan Jumlah Responden Dengan Kategori Baik, Sedang dan Buruk Aspek Pengetahuan, Sikap dan Tindakan Sebelum
Intervensi CBIA
Dari hasil pretest, diperoleh pada aspek pengetahuan responden masih belum memahami tentang antibiotika. Terdapat hanya 36,67% responden yang memiliki tingkat pengetahuan yang baik tentang antibiotika, sedangkan responden yang memiliki tingkat pengetahuan sedang sebanyak 43,33% responden dan tingkat pengetahuan yang buruk sebanyak 20% responden. Responden yang tergolong dalam tingkat pengetahuan sedang dan buruk perlu ditingkatkan pemahamannya tentang antibiotika dengan metode edukasi yang dilakukan yaitu CBIA.
Pada aspek sikap sebelum dilakukan intervensi didapatkan hasil yaitu responden yang memiliki tingkat sikap yang tinggi tentang antibiotika sebanyak 40%, sedangkan yang tergolong dalam tingkat sedang sebanyak 56,67% dan responden yang masih tergolong memiliki tingkat pemahaman sikap yang buruk tentang antibiotika hanya 3,33%.
0 10 20 30 40 50 60 70
Pengetahuan Sikap Tindakan
Selain aspek pengetahuan dan sikap, aspek tindakan juga diukur dalam penelitian ini. Pada aspek tindakan diperolehkan responden yang tergolong dalam kategori baik sebanyak 33% responden, kategori sedang sebanyak 67,67% responden dan tidak ada responden pada aspek tindakan yang tergolong dalam kategori buruk.
Dari keseluruhan hasil yang diperoleh pada pretest tersebut, terlihat masih banyak responden yang tergolong dalam kategori sedang dan buruk pada tiap aspek yang diteliti. Maka dari itu responden pada kategori tersebut perlu ditingkatkan pemahamannya tentang antibiotika.
C. Tingkat Pengetahuan, Sikap dan Tindakan Setelah Intervensi CBIA Post-test yang dilakukan bertujuan untuk mengukur tingkat pemahaman
responden tentang antibiotika baik dari aspek pengetahuan, sikap maupun tindakan setelah intervensi dilakukan. Post-test dilakukan sebanyak tiga kali yakni post-I yang dilaksanakan sesaat setelah intervensi dilakukan, post-II dilaksanakan
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Pengetahuan Sikap Tindakan
[image:67.595.85.511.114.627.2]Ju m lah R e sp o n d e n (% ) Aspek Pengukuran Post I Post II Post III
Gambar 4. Perbandingan Jumlah Responden Dengan Kategori Baik Aspek Pengetahuan, Sikap, dan Tindakan Setelah Intervensi CBIA
Hasil yang diperoleh dari post-intervensi, responden dengan kategori baik pada aspek pengetahuan dapat dilihat bahwa sebelum dilakukan intervensi dengan CBIA responden yang memiliki tingkat pengetahuan yang tinggi tentang penggunan antibiotika adalah sejumlah 53,3% pada post-I, lalu post-II responden yang termasuk dalam kategori baik dalam aspek pengetahuan sebanyak 46,7% sedangkan pada post-III sebanyak 40 % responden. Dalam aspek sikap, responden yang memiliki tingkat pemahaman yang baik sebanyak 73,3% responden pada post-I, setelah dilakukan post-II jumlah responden yang tergolong dalam kategori
baik sebanyak 70% sedangkan pada post-III sebanyak 63,3% responden. Hasil post-I pada aspek tindakan menunjukkan terdapat 50% responden tergolong
Gambar 5. Perbandingan Jumlah Responden Dengan Kategori Sedang Aspek Pengetahuan, Sikap, dan Tindakan Setelah Intervensi CBIA
Jumlah responden dengan kategori sedang pada aspek pengetahuan pada post-I intervensi adalah sebanyak 36,7%, post-II intervensi bertambah menjadi
53,3% dan pada post-III intervensi menjadi 56,7%. Aspek sikap jumlah responden degan kategori sedang pada post-I intervensi sebanyak 26,7%, pada post-II intervensi sebanyak 30% dan pada post-III intervensi sebanyak 36,7%. Sedangkan aspek tindakan jumlah responden dengan kategori sedang pada post-I intervensi sebanyak 50%, post-II intervensi sebanyak 53,3% dan post-III intervensi sebanyak 50%. 0 10 20 30 40 50 60
Pengetahuan Sikap Tindakan
Gambar 6. Perbandingan Jumlah Responden Dengan Kategori Buruk Aspek Pengetahuan, Sikap, dan Tindakan Setelah Intervensi CBIA
Jumlah responden dengan kategori buruk aspek pengetahuan pada post-I intervensi sejumlah 10%, pada post-II intervensi tidak terdapat responden dengan kategori buruk, dan pada post-III intervensi terdapat 33,3% responden dengan kategori buruk. Sedangkan aspek sikap dan tindakan pada I, II dan post-III intervensi tidak terdapat responden dengan kategori buruk.
D. Perbandingan Tingkat Pengetahuan, Sikap dan Tindakan Responden Tentang Antibiotika Sebelum dan Setelah Intervensi CBIA Jumlah responden dengan kategori baik dapat menjadi acuan terdapat peningkatan pemahaman responden terhadap antibiotika. Pada grafik dapat dibandingkan jumlah responden yang tergolong dalam kategori baik setelah dilakukan CBIA lebih banyak dibandingkan dengan sebelum dilakukan CBIA pada setiap aspeknya yakni aspek pengetahuan, sikap dan tindakan. Hal ini
0 2 4 6 8 10 12
Pengetahuan Sikap Tindakan
menunjukkan peningkatan pemahaman responden terhadap antibiotika setelah CBIA.
Gambar 7. Perbandingan Jumlah Responden Dengan Kategori Baik di Setiap Aspek Pada Pre-Intervensi, Post-Intervensi 1, Post-Intervensi 2 Dan
Post-Intervensi 3
Jumlah responden dengan kategori baik pada aspek pengetahuan, sikap dan tindakan setelah intervensi CBIA terdapat peningkatan dibandingkan sebelum dilakukan CBIA. Peningkatan jumlah responden dengan kategori baik pada setiap aspek yang terbesar terjadi pada post-intervensi I. Perbandingan jumlah responden kategori baik sebelum intervensi CBIA dengan post-I intervensi pada aspek pengetahuan terdapat peningkatan sebesar 17%, aspek sikap mengalami peningkatan sebesar 23% dan aspek tindakan terdapat peningkatan sebesar 17%.
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Pre Post I Post II Post III
Gambar 8. Perbandingan Jumlah Responden Dengan Kategori Sedang di Setiap Aspek Pada Pre-Intervensi, Post-Intervensi 1, Post-Intervensi 2 Dan
Post-Intervensi 3
Secara keseluruhan, jumlah responden dengan kategori sedang setelah intervensi CBIA mengalami penurunan dibandingkan dengan sebelum intervensi CBIA. Penurunan yang signifikan terjadi pada post-I intervensi. Pada post-I intervensi jumlah responden kategori sedang dalam aspek pengetahuan mengalami penurunan sebesar 7%, aspek sikap mengalami penurunan sebesar 30% dan aspek tindakan juga mengalami penurunan sebesar 16%.
0 10 20 30 40 50 60 70
Pre Post I Post II Post III
Gambar 9. Perbandingan Jumlah Responden Dengan Kategori Buruk di Setiap Aspek Pada Pre-Intervensi, Post-Intervensi 1, Post-Intervensi 2 Dan
Post-Intervensi 3
Jumlah responden dengan kategori buruk setelah intervensi CBIA juga mengalami penurunan dibandingkan dengan sebelum intervensi CBIA. Pada aspek pengetahuan jumlah responden dengan kategori buruk hingga post-II intervensi mengalami penurunan sebesar 20%, aspek sikap juga mengalami penurunan sebesar 3% sedangkan pada aspek tindakan sebelum hingga setelah intervensi CBIA tidak terdapat responden dengan kategori buruk.
E. Perbandingan Nilai Pengetahuan, Sikap dan Tindakan Responden Tentang Antibiotika Sebelum dan Setelah CBIA
Untuk mengetahui adanya peningkatan pengetahuan, sikap dan tindakan responden, dilakukan uji hipotesis dengan Wilcoxon test menggunakan program
statistika “R”. Uji Wilcoxon dilakukan dengan membandingakan nilai rerata responden pre-intervensi dengan masing-masing nilai rerata post-intervensi
(post-0 5 10 15 20 25
Pre Post I Post II Post III
I, post-II dan post-III). Perbandingan nilai rerata responden ditunjukkan pada gambar 10.
Gambar 10. Distribusi Rerata Nilai Responden Aspek Penetahuan, Sikap dan Tindakan Pada Pre-Intervensi dan Post Intervensi (I, II dan III).
Secara keseluruhan rerata nilai responden setelah intervensi CBIA meningkat dibandingkan dengan rerata nilai responden sebelum dilakukan CBIA. Pada aspek pengetahuan rerata nilai responden saat pre-intervensi sebesar 11,4. Setelah dilakukan intervensi CBIA rerata nilai responden meningkat menjadi 12,6 pada post-I dan post-II intervensi sedangkan pada post-III intervensi rerata nilai responden menjadi 12,47.
Pada aspek sikap, rerata nilai responden saat pre-intervensi sebesar 30,07. Kemudian saat pengambilan data post-I meningkat menjadi 31,97, rerata nilai saat post-II masih meningkat menjadi 32,27 dan saat post-III rerata nilai aspek sikap responden menurun menjadi 31,70 dibandingkan post-II intervensi namun masih lebih besar dibandingkan pre-intervensi.
10 15 20 25 30 35
Pre Post-I Post-II Post-III
