BUMIL KEK

Penanggulangan

Penanggulangan

Kurang Energi Kronik

Kurang Energi Kronik

(KEK)

(KEK)

Pada Ibu Hamil

Pada Ibu Hamil

Disampaikan pada Pertemuan Orientasi

Disampaikan pada Pertemuan Orientasi ANC ANC Terpadu Terpadu

dr "arina Dama#anti, "K" dr "arina Dama#anti, "K"

Kasubdit $ina %i&i Klinik Kasubdit $ina %i&i Klinik

Direktorat $ina %i&i Dit#en $ina %i&i dan KIA Direktorat $ina %i&i Dit#en $ina %i&i dan KIA

Kementerian Kese'atan Kementerian Kese'atan

%AI* $E*A PE+A-IA+

%AI* $E*A PE+A-IA+

2 2

I

I

III

III

IV

IV

II

II

.

.

I

KEBIJAKAN

KEBIJAKAN

1)

1)

Penanggulangan ibu 'amil KEK dilaksanakan

Penanggulangan ibu 'amil KEK dilaksanakan

melalui inter/ensi gi&i

melalui inter/ensi gi&i

sensitif 

sensitif 

 terintegrasi lintas

 terintegrasi lintas

sektor, Institusi dan "asarakat0

sektor, Institusi dan "asarakat0

2)

2)

Penanggulangan ibu 'amil KEK dilaksanakan

Penanggulangan ibu 'amil KEK dilaksanakan

melalui inter/ensi gi&i

melalui inter/ensi gi&i

spesik 

spesik 

 seara lintas

 seara lintas

program, terutama pada pelaksanaan A+

program, terutama pada pelaksanaan A+

terpadu0

terpadu0

STRATEGI

STRATEGI

1)

1)

"elaksanakan ad/okasi, sosialisasi, promosi dan

"elaksanakan ad/okasi, sosialisasi, promosi dan

koordinasi bermitra dengan 3*" dan s4asta

koordinasi bermitra dengan 3*" dan s4asta

2)

2)

"elakukan penapisan ibu 'amil KEK melalui

"elakukan penapisan ibu 'amil KEK melalui

pelaanan ibu 'amil terpadu (A+ terpadu) dan

pelaanan ibu 'amil terpadu (A+ terpadu) dan

melaksanakan ru#ukan bila diperlukan0

melaksanakan ru#ukan bila diperlukan0

.)

.)

"elakukan inter/ensi5tata laksana gi&i ibu 'amil

"elakukan inter/ensi5tata laksana gi&i ibu 'amil

KEK

KEK

6)

6)

"eningkatkan akupan pelaanan ibu 'amil KEK 

"eningkatkan akupan pelaanan ibu 'amil KEK 

6

Model Biologis dan Epidemiologis

Model Biologis dan Epidemiologis

Huungan

Huungan

Kematian Iu!Ba"i#Masala$ Gi%i Iu

Kematian Iu!Ba"i#Masala$ Gi%i Iu

Hamil

Hamil

Ibu Ibu *e'at *e'at Ibu Ibu *e'at *e'at $ai $ai 3a'ir 3a'ir +ormal +ormal $$35 $$35 Stunting Stunting

PT

PT

"

"

Gi%i Iu "ang tidak optimum men&adi

Gi%i Iu "ang tidak optimum men&adi

pen"ea utama te'&adin"a masala$ ku'ang

pen"ea utama te'&adin"a masala$ ku'ang

gi%i pada anak 

gi%i pada anak 

Proporsi isiko KEK pada 78*

Proporsi isiko KEK pada 78*

Angka $$3 ang

Angka $$3 ang tinggi menun#ukkantinggi menun#ukkan

burukna gi&i ibu sebelum dan

('e)alensi 'isiko KEK

('e)alensi 'isiko KEK *anita usia suu'*anita usia suu' +,-S. /0123 ta$un+,-S. /0123 ta$un menu'ut p'o)insi4 Indonesia

menu'ut p'o)insi4 Indonesia

('e)alensi 'isiko KEK

('e)alensi 'isiko KEK *anita $amil*anita $amil umu' /0#23 ta$unumu' /0#23 ta$un  menu'ut p'o)insi4 Indonesia

 menu'ut p'o)insi4 Indonesia Riskesdas 56/7

Feedback:

Feedback:

ANTE

ANTE NA

NAT

TA8 9AR

A8 9ARE :I

E :I (-SKESMA

(-SKESMAS

S

*umber9 E/aluasi /aluasi k

Panduan Pelayanan Gizi pada Ibu Hamil:

Panduan Pelayanan Gizi pada Ibu Hamil:

1) Pedoman Penanggulangan Kurang Energi Kronik (KEK)

1) Pedoman Penanggulangan Kurang Energi Kronik (KEK)

pada Ibu Hamil

pada Ibu Hamil

2) Instrumen Pemantau di tingkat Puskesmas

2) Instrumen Pemantau di tingkat Puskesmas

dan Instrumen Analisis di

dan Instrumen Analisis di tingkat KabupatenKota

tingkat KabupatenKota

Kunjungan Lapangan

Kunjungan Lapangan



 !"i #oba: Pro$insi A%e&' aa *enga&' Kalimantan +arat' dan ,*+!"i #oba: Pro$insi A%e&' aa *enga&' Kalimantan +arat' dan ,*+



 Identi-ikasi:Identi-ikasi: ;

; +uku Pedoman Penanggulangan KEK pada Ibu Hamil . (/ekon: ada)+uku Pedoman Penanggulangan KEK pada Ibu Hamil . (/ekon: ada) ;

; Instrumen Pemantauan dan Instrumen Pemantauan dan Instrumen AnalisInstrumen Analisisis ;

; Antropometri Kit . (Pusat: Pengadaan untuk semua puskesmas' ada)Antropometri Kit . (Pusat: Pengadaan untuk semua puskesmas' ada) ;

; Pen%atatan:Pen%atatan: ;

; Ko&orKo&or' ' Pemeriksaan antropometri (*+'++'0i0a) dan %ek Pemeriksaan antropometri (*+'++'0i0a) dan %ek 0ab (Hb)0ab (Hb) ;

; +uku +antu *enaga Gizi+uku +antu *enaga Gizi



 Apaka& dilakukan PelApaka& dilakukan Pelayanan Gizi . ayanan Gizi . :: ;

; +er$ariasi+er$ariasi

< <

1 1

I

I

IV

IV

II

II

Konsepsi

Konsepsi

Konsepsi

Konsepsi 2020 m2020 mmmingguinggu ingguinggu  LAHIRLAHIRLAHIRLAHIR 2 TAHUN2 TAHUN2 TAHUN2 TAHUN

Kehamilan & Pertumbuhan Janin

Kehamilan & Pertumbuhan Janin

Kehamilan & Pertumbuhan Janin

Kehamilan & Pertumbuhan Janin Tumbuh Kembang AnakTumbuh Kembang AnakTumbuh Kembang AnakTumbuh Kembang Anak

embangun embangun berat ba!an berat ba!an potensial potensial "rapi! in#rease "rapi! in#rease in #ell si$e% in #ell si$e% embangun embangun tinggi ba!an tinggi ba!an potensial potensial "rapi! in#rease "rapi! in#rease in #ell number% in #ell number%

en#apai tinggi ba!an berat en#apai tinggi ba!an berat

ba!an !an perkembangan ba!an !an perkembangan

optimal optimal

'ibutuhkan seluruh $at gi$i 'ibutuhkan seluruh $at gi$i "makro !an mikro% se#ara "makro !an mikro% se#ara

seimbang seimbang

Pertumbuhan otak

Pertumbuhan otak

Pertumbuhan otak

Pertumbuhan otak

(utuh gi$i (utuh gi$i mikro & mikro & protein

KEB-T-H

KEB-T-H

AN

AN

;A

;A

T G

T G

I;I

I;I

ENERGI

ENERGI

(R<TEIN(R<TEIN



 Kebutuhan energi meningkat, untuk: Kebutuhan energi meningkat, untuk:

 Pemeliharaan kesehatan ibuPemeliharaan kesehatan ibu

 Pertumbuhan janin,Pertumbuhan janin,

 PembentukPembentukan plasenta, an plasenta, pembuluhpembuluh darah, dan jaringan yang baru. darah, dan jaringan yang baru.

 Selain itu, tambahan Selain itu, tambahan kalorikalori

 dibutuhkan sebagai tenaga untukdibutuhkan sebagai tenaga untuk proses metabolisme jaringan baru, proses metabolisme jaringan baru, persiapan persalinan dan menyusui persiapan persalinan dan menyusui



Pada ibu hamil normal diperlukanPada ibu hamil normal diperlukan tambahan

tambahan energi energi :: 180kkal/har

180kkal/hari i pada pada rimester rimester !!

"00 kkal/hari pada rimester !! dan !!! "00 kkal/hari pada rimester !! dan !!!



!bu hamil K#K !bu hamil K#K memerlukamemerlukan tambahann tambahan energi

energi sebesar sebesar $00 $00 kalori/hari.kalori/hari.



 Kebutuhan protein lebih banyakKebutuhan protein lebih banyak selama kehamilan.

selama kehamilan.



 Protein diperlukan untukProtein diperlukan untuk

pertumbuhan jaringan pada janin. pertumbuhan jaringan pada janin.



  ! !bu bu hamil hamil K#K K#K membutuhkmembutuhkanan tambahan protein : %0

tambahan protein : %0 gram/harigram/hari

+sesuai +sesuai AKG AKG 56/7. 56/7.

KEB-T-KEB-T-

HAN

HAN

;A

;A

T GI

T GI

;I

;I

+sesuai AKG+sesuai AKG 56/7. 56/7.

Vit= B

Vit= B

V

V

i

i

t

t

=

=

9

9

V

V

i

i

t

t

=

=

A

A

an-aat: an-aat: it +2' +3 dan +4 it +2' +3 dan +4

 Proses metabolismeProses metabolisme

 embuat /,A dan selembuat /,A dan sel dara& mera&

dara& mera&

 etabolisme asametabolisme asam amino

amino Ke

Kebutu&an bumil butu&an bumil KEK:KEK: +2 5'3 mg &ari +2 5'3 mg &ari o o +2 : 5'3 mg&ari+2 : 5'3 mg&ari o o +3 +3 : : 6 6 mg mg &ari&ari o o +4 : 5'6 mg&ari+4 : 5'6 mg&ari an-aat: an-aat:   Antioksidan, Antioksidan, 

Melindungi jaringan Melindungi jaringan daridari kerusakan

kerusakan



Membentuk kolagenMembentuk kolagen Menghantarka

Menghantarkan n sinyalsinyal kimia di otak.

kimia di otak.



Membantu penyerapanMembantu penyerapan zat besi dalam tubuh. zat besi dalam tubuh.



Kebutuhan Vitamin CKebutuhan Vitamin C untuk bumil KEK : 8 untuk bumil KEK : 8 mg!hari

mg!hari

an-aat: an-aat:



 Meningkatan "ungsiMeningkatan "ungsi penglihatan,

penglihatan,



 #munitas#munitas



 $ertumbuhan dan$ertumbuhan dan perkembangan perkembangan embrio. embrio. Kekurangan %itamin A Kekurangan %itamin A dapat mengakibatkan dapat mengakibatkan kelahiran prematur kelahiran prematur dan &&'(. dan &&'(.   KebutuhanKebutuhan Vitamin A untuk Vitamin A untuk bumil KEK : )**+ bumil KEK : )**+ )* mg!hari )* mg!hari

KEB-T-HAN ;AT GI;I

KEB-T-HAN ;AT GI;I

>

><

<8

8A

A

T

T

B

BE

ES

SI

I

K

KA

A8

8S

SI

I-

-M

M

o

o As 7olat merupakanAs 7olat merupakan

$itamin + berperan $itamin + berperan dalam perkembangan dalam perkembangan embrio8 embrio8 o o As 7olat:As 7olat:

 en%ega&en%ega& neural tubeneural tube defect ( 

defect ( %a%at pada%a%at pada otak dan tulang otak dan tulang belakang)8

belakang)8

 Kekurangan -olat 'Kekurangan -olat ' menyebabkan: menyebabkan:   prematur'prematur'   ++09' dan++09' dan   GangguanGangguan pertumbu&an pertumbu&an "anin "anin o

o KeKebutu&an bumil butu&an bumil KEK:KEK:

455 m%g -olat&ari 455 m%g -olat&ari   an-aat:an-aat: memproduksi memproduksi &emoglobin' yang &emoglobin' yang berperan membaa berperan membaa oksigen ke "aringan oksigen ke "aringan tubu&8 tubu&8 

 KebutKebutu&an zat u&an zat besibesi ber sekitar 2 ; lipat ber sekitar 2 ; lipat pd saat ke&amilan8 pd saat ke&amilan8



 KekurKekurangan zat angan zat besi:besi:

 uda& lela& danuda& lela& dan rentan in-eksi8 rentan in-eksi8

 9isiko prematur9isiko prematur < bayi dg ++09 < bayi dg ++09



 KebutKebutu&an u&an bumilbumil KEK : 2= mg&r8 KEK : 2= mg&r8   an-aat:an-aat:   enguatkanenguatkan tulang < gigi8 tulang < gigi8   embantuembantu pembulu& dara& pembulu& dara& berkontraksi < berkontraksi < berdilatasi8 berdilatasi8   engantarkanengantarkan sinyal sara-' sinyal sara-' kontraksi otot kontraksi otot 

 >ekresi &ormon8>ekresi &ormon8



 Kebutu&an bumilKebutu&an bumil KEK : 1555

KEK : 1555 mg&ari8 mg&ari8

Komponen Kenaikan Berat Badan Selama Hamil

Komponen Kenaikan Berat Badan Selama Hamil

1!

1!

D

De

es

sk

krriip

ps

sii

K

Ko

om

mp

po

on

ne

en

n

B

Be

erra

at

t ((k

kg

g))

$roduk konsepsi

$roduk konsepsi

--a

an

niin

n

)

)..

)

)

$

$lla

as

se

en

ntta

a

*

*../

/0

0

C

Ca

aiirra

an

n a

am

mn

niio

on

n

1

1..0

00

0

$erubahan berat badan ibu terkait

$erubahan berat badan ibu terkait

kehamilan

kehamilan

 Air

 Air

/.*

/.*

C

Ca

aiirra

an

n p

plla

as

sm

ma

a

1

1..

22

C

Ca

aiirra

an

n e

ek

ks

sttrra

as

se

ellu

ulle

err



..

22

C

Ca

aiirra

an

n iin

nttrra

as

se

ellu

ulle

err



../

/

$

$rro

otte

eiin

n

ttu

ub

bu

uh

h

1

1..



3

3

o

o

t

t

a

a

ll

1

1

..



Keterangan

Keterangan : : 2 2 langsung langsung terbuang terbuang pada pada saat saat kelahirankelahiran 4umber : #sabelllae 'eith, C

4umber : #sabelllae 'eith, Commonwealth Bureau of Animal Nutrition,ommonwealth Bureau of Animal Nutrition, Bucksburn, Berdeenshire (2007)

Kenaikan BB selama Hamil Berdasarkan

Kenaikan BB selama Hamil Berdasarkan

 IMT Pra-hamil

 IMT Pra-hamil

1=

1=

IIMMT T pprraa--hhaammiill KKeennaaiikkaan n BBB B ttoottaall selama kehamilan (kg) selama kehamilan (kg)

Laju Kenaikan BB Pada Trimester II dan Laju Kenaikan BB Pada Trimester II dan

Trimester III Trimester III

(entang rerata kg!minggu)" (entang rerata kg!minggu)" #

#ii$$i i KKuurraanngg!!KK%%K K ((&&''**)) ''++,,' ' - - '''' ..//** ((./*./* - .*0) - .*0) 1 1oorrmmaal l ((''**--++//00)) ''''22* * - - ''**00 ..//** (.2 3 (.2 3 ./*./*)) K Keellee44iihhaan n BBB B ((++**..--++0000)) ' ' - - ''''22** ..++,, (.+2 - .2+) (.+2 - .2+) 5 544eess ((66 22....)) //0000 --00.. ..++22 (.' - .+,) (.' - .+,)

1> 1>

I

I

III

III

IV

IV

Pelaanan antenatal terpadu dan Pelaanan antenatal terpadu dan berkualitas, meliputi 'al?'al sebagai berkualitas, meliputi 'al?'al sebagai berikut 9

berikut 9

55Pelaanan dan konseling kese'atanPelaanan dan konseling kese'atan

te'masuk gi%i

te'masuk gi%i agar agar ke'amilanke'amilan berlangsung se'at0

berlangsung se'at0

55Deteksi diniDeteksi dini masala$ gi%imasala$ gi%i pada ibupada ibu 'amil0

'amil0

55"eniapkan persalinan ang bersi'"eniapkan persalinan ang bersi' dan aman0

dan aman0

55Antisipasi dan persiapan dini untukAntisipasi dan persiapan dini untuk melakukan ru#ukan #ika ter#adi melakukan ru#ukan #ika ter#adi

pen"ulit!komplikasi akiat pen"ulit!komplikasi akiat masala$ gi%i

masala$ gi%i00

55PPenatalaksanaan masala$ gi%ienatalaksanaan masala$ gi%i

serta ru#ukan epat dan tepat 4aktu0 serta ru#ukan epat dan tepat 4aktu0

55"elibatkan ibu dan keluargana"elibatkan ibu dan keluargana terutama suami serta kader dalam terutama suami serta kader dalam men#aga kese'atan dan gi&i ibu men#aga kese'atan dan gi&i ibu

A=

A= AN9 AN9 TTe'pe'paduadu 99

55 Timang e'at adan danTimang e'at adan dan_{Timang e'at adan danTimang e'at adan dan} uku' tinggi adan

uku' tinggi adan

uku' tinggi adan uku' tinggi adan

55 8kur Tekanan dara'8kur Tekanan dara'

55 Nilai status gi%i +uku'Nilai status gi%i +uku'Nilai status gi%i +uku'Nilai status gi%i +uku'

8ingka' 8engan 8ingka' 8engan 8ingka' 8engan 8ingka' 8engan atas!8i8A. atas!8i8A. atas!8i8A. atas!8i8A.

55 8kur Tinggi @undus 8teri8kur Tinggi @undus 8teri

55 T Tentukaentukan presn presentasi #aninentasi #anin dan denut #antung #anin dan denut #antung #anin

55 *krining status imunisasi*krining status imunisasi tetanus dan berikan

tetanus dan berikan imunisasi TT bila

imunisasi TT bila diperlukdiperlukanan

55 Be'i talet tama$ da'a$Be'i talet tama$ da'a$_{Be'i talet tama$ da'a$Be'i talet tama$ da'a$} +TT:.

+TT:.

+TT:. +TT:.

55 Pemeriksaan laboratoriumPemeriksaan laboratorium seder'ana (Hb, golongan seder'ana (Hb, golongan dara', gluo?protein 8rin) dara', gluo?protein 8rin) dan atau berdasarkan

dan atau berdasarkan

indikasi (H$sAg, *ilis, HIB, indikasi (H$sAg, *ilis, HIB,

Standa' (ela"anan Antenatal Standa' (ela"anan Antenatal

@/6 T @/6 T

KERANGKA

KERANGKA K

K

<NSE(

<NSE(

(ENANGG-8A

(ENANGG-8ANGAN

NGAN IB-

IB-HAMI8 KEK 

HAMI8 KEK 

S'  Modikasi

S'  Modikasi FFramework for ramework for promoting maternal promoting maternal nurition (nurition (USAID-IYCNUSAID-IYCN44

1< 1<

Akti)itas

Akti)itas sik sik +ean +ean ke'&a.ke'&a. se$a'i#$a'i "ang sesuai

se$a'i#$a'i "ang sesuai (engatu'an &a'ak

(engatu'an &a'ak ke$amilke$amilanan

 Jumla$ asupan makanan  Jumla$ asupan makanan Kualitas makanan +?onto$ Kualitas makanan +?onto$ ga'am Be'"odium.

ga'am Be'"odium.

Suplementasi )it= AC. dan >e Suplementasi )it= AC. dan >e

Ga"a $idup D (ola Ga"a $idup D (ola Asu$ Iu $amil Asu$ Iu $amil "ang mendukung "ang mendukung

Status!Kedudukan Iu Status!Kedudukan Iu di dalam 'uma$ tangga di dalam 'uma$ tangga

Konsumsi makanan Konsumsi makanan D suplementasi D suplementasi (engoatan Mala'ia (engoatan Mala'ia (en?ega$an mala'ia (en?ega$an mala'ia dengan kelamu dengan kelamu (engoatan Ke?a?ingan (engoatan Ke?a?ingan (en?ega$an D (en?ega$an D (engoatan (engoatan pen"akit pen"akit

H"giene!sanitasi D ai' e'si$ H"giene!sanitasi D ai' e'si$

Gi%i Iu Gi%i Iu

Hamil Hamil

Penentuan *tatus %i&i Penentuan *tatus %i&i 3i3A 3i3A 3ab 3ab Pelaanan %i&i Pelaanan %i&i KEK9 C 2.,! KEK9 C 2.,! m m Hb9 C 11 gr5dl Hb9 C 11 gr5dl

55 Edukasi dan Konseling %* Edukasi dan Konseling %*

55P"T Pemuli'anP"T Pemuli'an 5 5Pantau $$9Pantau $$9 5 5 T  T I 9 C 1 kgI 9 C 1 kg 5 5 T II9 C 2 kg T II9 C 2 kg 5

5 Pantau Perkembangan Pantau Perkembangan

 -anin (ole' bidan

 -anin (ole' bidan))

55 Edukasi dan Konseling %*Edukasi dan Konseling %*

55 TTD9 2 tablet5'ari TTD9 2 tablet5'ari

5

5Pantau Kadar Hb9Pantau Kadar Hb9

5

5  T  T I9 I9 per bulanper bulan

5

5  T II9 per 2 minggu T II9 per 2 minggu

 TET

 TETAP, ari penakitAP, ari penakit

penerta

penerta

5

5 Pantau Perkembangan -aninPantau Perkembangan -anin

(ole' bidan

(ole' bidan))

55PenakitPenakit Penerta Penerta

55$umil isti$umil isti _{u#uku#uk} Hb9 C  gr5dl

Hb9 C  gr5dl

(E8AANAN (E8AANAN

Pelaanan

Pelaanan Iu Hamil Anemia!KEKIu Hamil Anemia!KEK terintegrasi Pelaananterintegrasi Pelaanan Antenatal Terpadu meliputi pemeriksaan antropometri dan Antenatal Terpadu meliputi pemeriksaan antropometri dan labor dilakukan ole' tenaga kese'atan0

labor dilakukan ole' tenaga kese'atan0

I"T pra I"T pra 'amil (untuk 'amil (untuk bumil T I) bumil T I) %i&i Kurang9 %i&i Kurang9 I"T pra 'amil I"T pra 'amil (untuk bumil T I) (untuk bumil T I) C 1,!

A'li

A'li

gi&i

gi&i

melakukan

melakukan

P

P

A%

A%

T

T

dengan

dengan

proses

proses

sebagai

sebagai

berikut

berikut

a.=

a.=

(engka&ian Gi%i

(engka&ian Gi%i

(engka&ian Gi%i

(engka&ian Gi%i

1) Interpretasi data status gi&i menggunakan 9

1) Interpretasi data status gi&i menggunakan 9

5

5

3i3A (KEK #ika 3i3A C2.,! m)

3i3A (KEK #ika 3i3A C2.,! m)

5

5

I"T (gi&i kurang #ika I"T C 1,! kg5m

I"T (gi&i kurang #ika I"T C 1,! kg5m

22

5

5

Hb (anemia #ika Hb C11 gr5dl)

Hb (anemia #ika Hb C11 gr5dl)

2) Penda

2) Penda

taan dan penilaian asupan mak

taan dan penilaian asupan mak

0 dgn

0 dgn

ara metode

ara metode

FFQ

FFQ

 "odikasi dan

 "odikasi dan

Food Recall

Food Recall

26 #am0

26 #am0

.) i4aat personal 9

.) i4aat personal 9

sosekbud (terkait pola

sosekbud (terkait pola

makan )

makan )

22

.

.

Menetapkan

Menetapkan

:iagnosis Gi%i 

:iagnosis Gi%i 

:iagnosis Gi%i

:iagnosis Gi%i

1)

1)

Asupan energi  &at gi&i

Asupan energi  &at gi&i

kurang berkaitan dengan

kurang berkaitan dengan

pola makan

pola makan

ang tidak adekuat

ang tidak adekuat

  (asupan makan CF akses5ketersediaan

  (asupan makan CF akses5ketersediaan

makanan kurang terpenu'i)0

makanan kurang terpenu'i)0

2)

2)

Asupan makan kurang

Asupan makan kurang

berkaitan dengan

berkaitan dengan

kurang pengeta'uan

kurang pengeta'uan

gi&i dan makanan

gi&i dan makanan

 (pemili'an makanan ang tidak tepat)

 (pemili'an makanan ang tidak tepat)

.)

.)

$$ sebelum 'amil kurang (I"T C

$$ sebelum 'amil kurang (I"T C

1,! kg5m2)0

1,! kg5m2)0

6)

6)

Kadar HbC 11gr5dl0

Kadar HbC 11gr5dl0

?.

?.

Inte')ensi Gi%i

Inte')ensi Gi%i

Inte')ensi Gi%i

Inte')ensi Gi%i

00

00

terutama

terutama

edukasi dan konseling gi%i

edukasi dan konseling gi%i



 peruba'an perilaku

 peruba'an perilaku

makan ibu 'amil0

makan ibu 'amil0

Inter/e

Inter/e

nsi

nsi

%i&i

%i&i

dilakukan

dilakukan

dengan

dengan

ara

ara

9

9

1) Per'itungan kebutu'an energi per indi/idu di'itung

1) Per'itungan kebutu'an energi per indi/idu di'itung

berdasark

berdasark

an akti/itas dan status

an akti/itas dan status

gi&i ibu dan

gi&i ibu dan

ditamba' ! kkal

ditamba' ! kkal

untuk usia ke'amilan Trimester I, II dan III

untuk usia ke'amilan Trimester I, II dan III

2.

8ntuk

8ntuk usia

usia ke'amilan

ke'amilan T

Trimester

rimester I

I 99

8ntuk usia

8ntuk usia ke'amilan

ke'amilan

T

T

rimester I

rimester I 9

9

K

K

ebutu'an

ebutu'an Energi

Energi *esuai

*esuai Akti/i

Akti/itas

tas

*umber9 Esott?stump *

*umber9 Esott?stump *, =t' Ed0 +utrition and , =t' Ed0 +utrition and Diagnosis?elated Diagnosis?elated are0 2are0 2

*umber9 Esott?stump *, =t' Ed0 +utri

*umber9 Esott?stump *, =t' Ed0 +utrition and Diagnosis?elated are0 2tion and Diagnosis?elated are0 2

26

26

Ta'get BB

Ta'get BB

Keutu$a

Keutu$an Ene'gi

n Ene'gi sesuai akti)itas

sesuai akti)itas

+kkal! kg BB.

+kkal! kg BB.

S

S

a

a

n

n

t

t

a

a

i

i

S

S

e

e

d

d

a

a

n

n

g

g

Be'at

Be'at

Naik 

Naik 

5

5

0

0

7

7

6

6

70

70

T

T

e

et

ta

ap

p

5

56

6

5

50

0

7

76

6

2!

8

8

8

8

sia k

sia k

sia ke'amila

sia k

e'amila

e'amila

e'amilan

n

n

n T

T

T

Trimester II dan

rimester II dan

rimester II dan

rimester II dan III 9

III 9

III 9

III 9

K

K

ebutu'an

ebutu'an

Energi

Energi

*esuai

*esuai

Akti/i

Akti/i

tas

tas

*umber9 Esott?stump

*umber9 Esott?stump *, =t' Ed0 +utrition and *, =t' Ed0 +utrition and Diagnosis?elated Diagnosis?elated are0 2are0 2

onto' 9

onto' 9

*eorang Ibu Hamil dengan data

*eorang Ibu Hamil dengan data

sebagai berik

sebagai berik

ut9

ut9

1)

1)

Identikasi9

Identikasi9

8sia

8sia

2.

2.

t'n,

t'n,

8mur

8mur

ke'amilan9

ke'amilan9

16

16

mg

mg

(T

(T

ri

ri

?

?

II

II

)

)

2)

2)

Antropometri9

Antropometri9

3i3A

3i3A

22

22

m0

m0

Tin

Tin

ggi

ggi

badan

badan

162

162

m

m

*tatus

*tatus

gi&i9

gi&i9

bumil

bumil

KEK

KEK

(I"T

(I"T

C

C

1,!

1,!

kg5m

kg5m

22

 dan 3I3A C 2.,!

 dan 3I3A C 2.,!

m)

m)

$umil

$umil

isti

isti

(T$

(T$

16!

16!

m)

m)

2=

2=

Ta'get BB

Ta'get BB

Keutu$

Keutu$an Ene'gi

an Ene'gi sesuai akti)itas

sesuai akti)itas

+kkal! kg BB.

+kkal! kg BB.

S

S

a

a

n

n

t

t

a

a

i

i

S

S

e

e

d

d

a

a

n

n

g

g

Be'at

Be'at

Naik 

Naik 

5

5

0

0

7

7

6

6

70

70

T

T

e

et

ta

ap

p

5

56

6

5

50

0

7

76

6

.)

.)

Per'itungan kebutu'an gi&i9Per'itungan kebutu'an gi&i9

$$ Ideal pra 'amil  (T$ m ; 1) ?

$$ Ideal pra 'amil  (T$ m ; 1) ? 1 F (T$ ? 1) 1 F (T$ ? 1)  !6 kg !6 kg $$ Ideal pra 'amil  (T$ m ; 1) ?

$$ Ideal pra 'amil  (T$ m ; 1) ? 1 F (T$ ? 1) 1 F (T$ ? 1)  !6 kg !6 kg

Akti/i

Akti/itas se'ari?'ari sedang tas se'ari?'ari sedang (Ibu (Ibu T ), T ), Ke'amilan Ke'amilan trimester IItrimester II

Per

Per'itungan K'itungan Kebutu'an Enerebutu'an Energi gi 99

K

Kebutu'an Energi5'ari ebutu'an Energi5'ari bumil sesuai bumil sesuai target target $$ $$ (naik) dan (naik) dan akti/itakti/itasas

(sedang)

(sedang)



 ($$I ($$I   kebutu'an kebutu'an energi energi sesuai sesuai target target $$ $$   akti/itakti/itas)as)

 (!6  . kkal)  1=2 kkal

 (!6  . kkal)  1=2 kkal

K

Kebutu'an ebutu'an Energi5'ari Energi5'ari ibu ibu 'amil 'amil 99

 Kebutu'an energi biasa J tamba'an energi trimester II

 Kebutu'an energi biasa J tamba'an energi trimester II

  1=2 1=2 J J ! ! kkalkkal   212 212 kkalkkal 2> 2>

 (eme'ian diet

 (eme'ian diet

sesuai keutu$an pe'

sesuai keutu$an pe'

indi)idu

indi)idu

dengan

dengan penama$an

penama$an

ene'gi 066 kkal +Ma$an et al4 56//.=

ene'gi 066 kkal +Ma$an et al4 56//.=

a) Distribus

a) Distribus

i ener

i ener

gi dan

gi dan

&at

&at

gi&i per

gi&i per

'ari

'ari

9

9





Protein 12 ; 1! F, diutamakan sumber protein

Protein 12 ; 1! F, diutamakan sumber protein

dari ikan terutama ikan laut0

dari ikan terutama ikan laut0





3emak . F, diutamakan berasal dari l

3emak . F, diutamakan berasal dari l

emak

emak

tidak #enu' tunggal maupun ganda

tidak #enu' tunggal maupun ganda





KH !! ; !F

KH !! ; !F





*erat 2 gr5'ari

*erat 2 gr5'ari





*uplemen /itamin?mineral (asam :olat, &at

*uplemen /itamin?mineral (asam :olat, &at

besi, kalsium, n dll)

besi, kalsium, n dll)

disesuaik

disesuaik

an dengan

an dengan

kondisi ibu0

kondisi ibu0





Air

Air

minimal

minimal

2

2

liter5'ari

liter5'ari

2 2

b)

b)

$entuk

$entuk

P"T bumil

P"T bumil

KEK s

KEK s

ebesar

ebesar

!

!

kkal

kkal

berupa

berupa

P"T berbasis pangan lokal0

P"T berbasis pangan lokal0

onto'9

onto'9

"akanan selingan padat 9

"akanan selingan padat 9

5

5 pempek pempek kapal kapal selam selam (2 (2 g) g) J J es es kaang kaang mera',mera',

5

5 kue lapis, sioma J #us #eruk,kue lapis, sioma J #us #eruk,

5

5 bubur kaang 'i#au J roti,bubur kaang 'i#au J roti,

5

5 bubur sagu kenari0 onto' makanan lain di 3ampiran 1!bubur sagu kenari0 onto' makanan lain di 3ampiran 1!

"inuman padat gi&i 9

"inuman padat gi&i 9

5

5 :ormula tinggi energi (1,! kkal5m3) terdiri dari susu J gula J minak J mineral:ormula tinggi energi (1,! kkal5m3) terdiri dari susu J gula J minak J mineral mi

mi

5

5 :ormula ang terdiri dari kaang J telur J gula J minak0:ormula ang terdiri dari kaang J telur J gula J minak0 2<

) Pengelolaan P"T

) Pengelolaan P"T





P"T lokal9 dikelola melalui kelas ibu

P"T lokal9 dikelola melalui kelas ibu

'amil5 pemberdaaan s4adaa

'amil5 pemberdaaan s4adaa

masarakat0

masarakat0





8ntuk meningkatkan kepatu'an ibu

8ntuk meningkatkan kepatu'an ibu

'amil mengonsumsi P"T

'amil mengonsumsi P"T

diperlukan

diperlukan

adana pendampingan ole'

adana pendampingan ole'

nak

nak

es

es

atau kader5 sektor terkait lain0

atau kader5 sektor terkait lain0

.

.

55 "embuat P"T berbasis b'n"embuat P"T berbasis b'n mak5pangan lokal

mak5pangan lokal

55 "emoti/asi untuk mengonsumsi P"T"emoti/asi untuk mengonsumsi P"T

+pendampingan (MT +pendampingan (MT)0)0

55 "emantau peman:"emantau peman:aatan P"T?P0aatan P"T?P0

55 "elibatkan masarakat dalam"elibatkan masarakat dalam memoti/asi ibu 'amil ang perlu memoti/asi ibu 'amil ang perlu diru#uk0

diru#uk0

55 $eker#asama dgn tim kes0 atau diru#uk$eker#asama dgn tim kes0 atau diru#uk ke tingkat :askes g lebi' tinggi, #ika ke tingkat :askes g lebi' tinggi, #ika

:ESA :ESA

Kade'

Kade'  :ata  :ata ,-S!Iu,-S!Iu

Hamil +SI(. Hamil +SI(.

Bidan

Bidan desa desa   Ka'tu Ka'tu IuIu (-SKESMAS

(-SKESMAS Bidan

Bidan Koo'dinato' Koo'dinato'   Ko$o' Ko$o' IuIu (engelola

(engelola KIA KIA   (,S#KIA(,S#KIA

(uskesmas

(uskesmas   8B#7 8B#7 KIAKIA

KAB-(ATEN!K<TA KAB-(ATEN!K<TA

ekapitulasi ; Input *i %i&i ekapitulasi ; Input *i %i&i

(R<VINSI (R<VINSI

ekapitulasi ; Input *i %i&i ekapitulasi ; Input *i %i&i

(-SAT (-SAT

Dit

Dit %i&i %i&i KKemenkes9 emenkes9 *i *i %i&i%i&i

(-SKESMAS (-SKESMAS (engelola

(engelola Gi%i Gi%i   8B#7 8B#7 Gi%iGi%i +Jumla$

+Jumla$ IuIu

Hamil KEK. Hamil KEK.

PE+ATATA+ DA+ PE3APOA+

PE+ATATA+ DA+ PE3APOA+

KAB-(ATEN!K<TA KAB-(ATEN!K<TA (R<VINSI (R<VINSI (-SAT (-SAT

(EMANTA-AN :AN EVA8-ASI

(EMANTA-AN :AN EVA8-ASI

.2

.2

Alat antu "ang digunakan adala$ Alat antu "ang digunakan adala$

Pelaanan KIA menggunakan P7* KIA @orma 1 ?= (terlampir) Pelaanan KIA menggunakan P7* KIA @orma 1 ?= (terlampir) Pelaanan %i&i menggunakan @ormulir Ka#ian Inter/ensi gi&i Pelaanan %i&i menggunakan @ormulir Ka#ian Inter/ensi gi&i

Ke$amilan adala$ $al!pe'isti*a

Ke$amilan adala$ $al!pe'isti*a

"ang sangat dinantikan ole$ semua

"ang sangat dinantikan ole$ semua

pe'empuan4 men&alankan amana$

pe'empuan4 men&alankan amana$

men&adi seo'ang iu agi titipan

men&adi seo'ang iu agi titipan

Illa$i

Illa$i

(enting Tingkat keutu$an gi%i

(enting Tingkat keutu$an gi%i

seo'ang *anita akan meningkat

seo'ang *anita akan meningkat

dalam

%AI* $E*A PE+A-IA+

%AI* $E*A PE+A-IA+

.! .!

I

I

IV

IV

>o'muli' >ood >'euen?" +>>. Jenis >o'muli' >ood >'euen?" +>>. Jenis Makanan

Makanan >>'ekuensi=kali !$a'i'ekuensi=kali !$a'i >

>'ekuensi=kali! 'ekuensi=kali! mingguminggu

"akanan pokok (LLLLLLLL00)M "akanan pokok (LLLLLLLL00)M 3auk He4ani 3auk He4ani 3auk +abati 3auk +abati *auran orange5mera' *auran orange5mera' *auran 'i#au *auran 'i#au $ua' $ua' %ula %ula "inak "inak *usu *usu *nak (LLLLLLLL0)M *nak (LLLLLLLL0)M M sebutkan9 M sebutkan9

No RM  No RM  Nama 8engkap  Nama 8engkap   Jenis Kelam  Jenis Kelamin in  Tanggal 8a$i'  Tanggal 8a$i' 

+tulis lengkap!atau tempelkan stike' +tulis lengkap!atau tempelkan stike'

8ampi'an = >o'muli' Asu$an Gi%i Iu Hamil 8ampi'an = >o'muli' Asu$an Gi%i Iu Hamil

><RM-8IR AS-HAN GI;I IB- HAMI8 ><RM-8IR AS-HAN GI;I IB- HAMI8

 Tanggal   Tanggal  /= Asesmen Gi%i /= Asesmen Gi%i Ant'opomet'i Ant'opomet'i  T$ 9 LLL m  T$ 9 LLL m $$ Ideal 9 LLL0Kg $$ Ideal 9 LLL0Kg $$ sekarang 9LL0Kg $$ sekarang 9LL0Kg 3I3A

3I3A 9 9 LL0 LL0 m m (KEK5normalM) (KEK5normalM) $$ $$ pra pra 'amil9'amil9 LLL00Kg

LLL00Kg

I"T pra 'amil9 LL000Kg5m2 I"T pra 'amil9 LL000Kg5m2

Status Gi%i p'a $amil ku'ang!

Status Gi%i p'a $amil ku'ang! no'mal! lei$C.no'mal! lei$C.

Biokimia Biokimia Hb Hb LLLg5d3 LLLg5d3 Ht Ht LLL0F LLL0F %D %D P52P52  #am PP 9 LL05LL00mgd3  #am PP 9 LL05LL00mgd3 >isik!klinis  >isik!klinis 

:ieta'"! pola makan+

:ieta'"! pola makan+food recall !" #am:food recall !" #am:

;at

;at gi%i gi%i Keutu$an Keutu$an Asupan Asupan   t$dt$d Keutu$an Keutu$an Ene'gi +kkal. Ene'gi +kkal. ('otein +g. ('otein +g. 8emak +g. 8emak +g. KH +g. KH +g. Ri*a"at (e'sonal  Ri*a"at (e'sonal  5= :iagnosa Gi%i 5= :iagnosa Gi%i 7= Inte')ensi Gi%i 7= Inte')ensi Gi%i Tu&uan Tu&uan Implementasi  Implementasi  2= Monito'ing D E)aluasi 2= Monito'ing D E)aluasi A$li Gi%i A$li Gi%i +Tanda Tangan. +Tanda Tangan. ><RM-8IR AS-HAN GI;I IB- HAMI8 ><RM-8IR AS-HAN GI;I IB- HAMI8

9<NT<H MEN- IB- HAMI8

9<NT<H MEN- IB- HAMI8

5

5 Makan (agiMakan (agi

 6

 6 1 piring +asi %oreng1 piring +asi %oreng

 (1,! tg nasi, 1 ptg aa

 (1,! tg nasi, 1 ptg aam,m,

1 btr telur, . sdm kaang polong,

1 btr telur, . sdm kaang polong,

ketimun,

ketimun, slada)slada)

 6

 6 1 gls -uie $ua' ("elon)1 gls -uie $ua' ("elon)

5

5 Sna?k Sna?k 

1 gls K



 "akan *iang"akan *iang



 2 tg +asi Puti'2 tg +asi Puti' 

 1 ptg Daging $umbu $ali (daging sapi,1 ptg Daging $umbu $ali (daging sapi,

minak)

minak) 

 1 ptg Ta'u Isi (ta'u, telur)1 ptg Ta'u Isi (ta'u, telur) 

  1 gls Tumis $aam ($aam, minak) 1 gls Tumis $aam ($aam, minak) 

 1 gls *up *aur 1 gls *up *aur (4ortel, bunis, kol,(4ortel, bunis, kol,

aam)

aam) 



 *nak*nak



 1 gls Kolak Pisang (pisang kepok, santan, gula pasir)1 gls Kolak Pisang (pisang kepok, santan, gula pasir) 

 "akan "alam"akan "alam



  . ptg  . ptg "akaroni *'otel (makaroni, telur, daging inang, ke#u, susu)"akaroni *'otel (makaroni, telur, daging inang, ke#u, susu)



 1 prg *alad *aur (slada, ketimun, 4ortel, minak)1 prg *alad *aur (slada, ketimun, 4ortel, minak)



5

5  Tindak Tindaklan#ut9lan#ut9

 6

 6 3ap Pro/insi9 Data $umil KEK 3ap Pro/insi9 Data $umil KEK   6

 6 8#ioba di . Pro/insi (Dit $KI)8#ioba di . Pro/insi (Dit $KI)  6

 6  -a4a Tenga', -a4a $arat dan -a4a Timur -a4a Tenga', -a4a $arat dan -a4a Timur  6

 6  Pertemuan di pro/insi 1! org (pengelola gi&i, pengelola KIA, andas, Pertemuan di pro/insi 1! org (pengelola gi&i, pengelola KIA, andas, I$I, PKK)

I$I, PKK)  6

(ENJE8ASAN

(ENJE8ASAN

TAMBAHAN

TAMBAHAN

+&ika dipe'lukan.

+&ika dipe'lukan.

P"T?P Ibu 'amil dapat berupa P"T?P Ibu 'amil dapat berupa 10

10 P"TP"T?P ?P 3okal3okal 20

20 P"T?P PabrikanP"T?P Pabrikan .0

.0 Kombinasi P"T?P 3okal dan P"T?P PabrikanKombinasi P"T?P 3okal dan P"T?P Pabrikan

B=

B= (eme'i

(eme'ian Ma

an Makanan T

kanan Tama$an

ama$an

Iu Hamil KEK +(MT B-MI8 KEK.

Iu Hamil KEK +(MT B-MI8 KEK.

(ENGEMBANGAN (MT B-MI8 8<KA8

(ENGEMBANGAN (MT B-MI8 8<KA8

10

10 Identikasi #enis ba'an makanan tersedia setempatIdentikasi #enis ba'an makanan tersedia setempat 20

20 Persiapan P"T $umil meliputi 9Persiapan P"T $umil meliputi 9 .0

.0 Pemili'an ba'an makanan berkualitas 9 bersi', utu', segar, tidakPemili'an ba'an makanan berkualitas 9 bersi', utu', segar, tidak

rusak, bebas dari kotoran dan tidak terkontaminasi ba'an berba'aa rusak, bebas dari kotoran dan tidak terkontaminasi ba'an berba'aa 60

60 Pengola'an Pengola'an makanan makanan 9 9 PerPerebusan, pengukusan, ebusan, pengukusan, pemanggangan,pemanggangan, pembakaran dan penggorengan0

pembakaran dan penggorengan0 !0

!0 Pena#ian "akanan Tamba'an 9Pena#ian "akanan Tamba'an 9 

 Disa#ikan diantara 4aktu makan utamaDisa#ikan diantara 4aktu makan utama 

 Porsi disesuaikan dengan umur ke'amilanPorsi disesuaikan dengan umur ke'amilan =0

=0 "emenu'i "emenu'i persaratan persaratan 99 

 Dapat diterimaDapat diterima 

 "uda' dibuat"uda' dibuat 

 "emenu'i k"emenu'i kebutu'an energi ebutu'an energi ( ( TTamba'an Tamba'an Trim rim 1 1 9 9   ? ? 1 kkal 1 kkal ,,  T

 Trimester 2 rimester 2 dan . 9 dan . 9 .! ; ! kk.! ; ! kkalal >0

Bentuk makanan  iskuit lapis

Bentuk makanan  iskuit lapis

Komposisi gi%i pe' /66 g'am p'oduk 

Komposisi gi%i pe' /66 g'am p'oduk 

55

Energi ! kkal

Energi ! kkal

55

Protein 1! gram

Protein 1! gram (+9 AK% 2 gram)

(+9 AK% 2 gram)

55

Bi

Bitamin (A, D,

tamin (A, D, E, t'iamin, riboNa/in,

E, t'iamin, riboNa/in,

niasin, /it $12, asam :olat, $=, asam

niasin, /it $12, asam :olat, $=, asam

pantotenat, /it )

pantotenat, /it )

55

"ineral

"ineral

(&at besi, kalsium,

(&at besi, kalsium, natrium !mg 

natrium !mg 

(AK% 10! mg5'ari)

(AK% 10! mg5'ari)

, &inum, iodium,

, &inum, iodium,

:os:or dan selenium)0

:os:or dan selenium)0

(MT

(MT

(MT 1

1 Bumil

Bumil

+(

+(

a'ikan.

a'ikan.

5

5 Tu&uan Tu&uan  "eningkatkan asupan gi&i melalui pemberian"eningkatkan asupan gi&i melalui pemberian makanan tamba'an dalam bentuk biskuit lapis guna makanan tamba'an dalam bentuk biskuit lapis guna memenu'i keukupan gi&i ibu 'amil0

memenu'i keukupan gi&i ibu 'amil0

5

5 Sasa'an ('io'itasSasa'an ('io'itas a0 $umil KEK 

a0 $umil KEK  b0 $ila

b0 $ila P"TP"T terbatas urutan prioritas adala' $umil %akinterbatas urutan prioritas adala' $umil %akin KEK ()

9ara pem4erian 7

9ara pem4erian 7

a.

a. $etu

$etugas dist

gas distribusi

ribusi: bidan di desa ata

: bidan di desa atau

u

petugas yang ditunjuk di $uskesmas,

petugas yang ditunjuk di $uskesmas,

$oskesdes, $ustu dan sarana

$oskesdes, $ustu dan sarana pelayanan

pelayanan

kesehatan lainnya.

kesehatan lainnya.

b.

b. -ad7

-ad7al pembe

al pemberian : seming

rian : seminggu seka

gu sekalili

.

. -umlah

-umlah dan

dan lama

lama pembe

pemberian

rian : s

: setiap

etiap bumil

bumil

mendapat

mendapat 

 kg

kg atau

atau 1**

1** gram!hari

gram!hari selama

selama

* hari .

* hari .

(MT

 Kaidah

 Kaidah

Pendistribusian PMT Bumil

Pendistribusian PMT Bumil

(Biskuit Lapis)

(Biskuit Lapis)

Sasaran Prioritas:

Sasaran Prioritas:





_{Bumil Gakin dan Bumil risiko KEK}

_{Bumil Gakin dan Bumil risiko KEK}





_Bila

_Bila

_PMT

_PMT

_{terbatas urutan prioritas adalah:}

_{terbatas urutan prioritas adalah:}





_{Bumil Gakin KEK}

_{Bumil Gakin KEK}





_{Bumil Gakin KEK dengan usia kehamilan}

_{Bumil Gakin KEK dengan usia kehamilan}

_lebih

_lebih

muda

muda