Ppt Kista Ovarium Dedek

Paper Ginekologi

Paper Ginekologi

Kista Ovarium

Kista Ovarium

Oleh :

Oleh :

Arini Izzatika Nst

Arini Izzatika Nst

Pembimbing :

Pembimbing :

dr. Anwar Siregar, Sp.OG

DEFENISI

DEFENISI

Suatu jenis tumor berupa kantong

Suatu jenis tumor berupa kantong

abnormal yang berisi cairan yang

abnormal yang berisi cairan yang

terdapat pada ovarium. Dapat ditemukan

terdapat pada ovarium. Dapat ditemukan

dengan ukuran kecil ataupun besar, kistik

dengan ukuran kecil ataupun besar, kistik

atapun padat, dan jinak ataupun ganas.

atapun padat, dan jinak ataupun ganas.

Sifat

Kista

Fisiologis

Patologis

Non-Neoplastik

Klasikasi

Kista

•  Abses Ovarial •  Abses !bo Ovarial •  "ista !bo Ovarial  !mor Akibat #adang •  $ibroma ovari •  !mor %renner •  !mor Sisi Adrenal Solid • "istoma Ovarii Simpleks •  "istadenoma Ovarii &!sinos!m •  "istadenoma Ovarii Seros!m •  "ista 'ndometroid •  "ista (ermoid "istik •  "ista $olikel •  "ista "orp!s )!tein •  "ista eka )!tein •  "ista Inkl!si Germinal  !mor )ain

Neoplastik

Etiolo

gi

#iwa*at kista ovari!m sebel!mn*a Sikl!s menstr!asi *ang tidak terat!r &eningkatn*a distrib!si lemak t!b!h

Kista

Ovariu

m

 ingkat kes!b!ran

+ormon *ang tidak seimbang &enstr!asi dini

  Konstipasi

Tanda dan Gejala

(Stadium Awal)

Gangguan haid

1

Sering BK

!enekanan daerah panggul  nyeri

"yeri saat bersenggama

#

$

%

&

!enyebaran ke omentum

Tanda dan Gejala

(Stadium Lanjut)

 scites

1

!erut membesar, kembung, mual

Gangguan BK dan BB

!enekanan pada dadaSesak "a'as

#

$

%

&

Diagnosa

Ultrasonograf (USG)

Pemeriksaan Lab  !G" Dara# lengka$"

Urinalisis" %umor &arker

Penatalaksana

an

Observasi dan &anaemen

Geala

Prognos

a

•

Prognosis dari kista inak sangat baik.

"ista inak terseb!t dapat t!mb!h di

 aringan sisa ovari!m ata! di ovari!m

kontralateral. Apabila s!dah dilak!kan

operasi, angka keadian kista

ber!lang /!k!p ke/il *ait! 012.

•

"ematian disebabkan karena

karsinoma ovari ganas berh!b!ngan

dengan stadi!m saat terdiagnosis

pertama kali dan pasien dengan

keganasan ini sering ditem!kan

s!dah dalam stadi!m akhir.

)aporan "as!s Ginekologi

• Nama : N*. (

• 3m!r : 14 ah!n • Agama: Islam

• S!k! : A/eh

• Pekeraan : Ib! #!mah  angga

• Pendidikan : S&P

• Alamat: 5l. "apten )!bis, %andar Selamat •  No #&: 67-40-18 •  anggal mas!k: 67-49-640 P k l 0; 16 <I% • Nama s!ami : n. I • 3m!r : 10 ah!n • Agama: Islam • S!k! : 5awa • Pekeraan : %!r!h Pabrik • Pendidikan : S&P •  Alamat : 5l. "apten )!bis, %andar Selamat

'N'&NES' 

N*.(, 14 tah!n, P

₉

A

₄

, Islam, A/eh, I#, S&P i=d

 n.I, 10 tah!n, Islam, 5awa, %!r!h, S&P. Pasien

datang ke #S+& dengan:

•

_{Kelu#an Utama }

Per!t bagian bawah

membesar

•

_%elaa#

_

+al ini dialami pasien seak > 0,?

tah!n *ang lal!. Awaln*a han*a sebesar tel!r

a*am, semakin lama semakin membesar. Saat

ini benolan sebesar kepala ba*i. N*eri tekan

-. #iwa*at perdarahan dari kemal!an @

seak 0 b!lan *ang lal!. (alam 0 hari pasien

mengganti d!k seban*ak 0-6 =hari. #iwa*at

min!m am!-am!an -, #iwa*at k!s!k di

*i+a,at ai- :

• &enar/he: 01 tah!n (ismenorea : -

• Sikl!s : 68 hari &enopa!se : -

• )ama haid : ; hari

• Bol!me : 0-6 kali ganti pembal!t dalam sehari

Ke#amilan -an $ersalinan ,ang lalu 

P₉A₄

• Anak peremp!an, aterm, %%) 6.?44gr, P%) ?4 /m,

PSP, bidan, hid!p, !m!r sekarang 09 tah!n.

• Anak laki-laki, aterm, %%) 0.44gr, P%) 98 /m, PSP,

bidan, hid!p, !m!r 01 tah!n

• Anak laki-laki, aterm, %%) 1.444gr, P%) ?6 /m, PSP,

bidan, hid!p, !m!r 00 tah!n

• Anak laki-laki, aterm, %%) 6.844gr, P%) 97 /m, PSP,

PE&E*IKS''N FISIK  Status Present

• Sens : C& Anemis : -=-

•  ( : 004=;4 mm+g Ikterik : -=- • +# : ;8 =i (*spnoe : - • ## : 64 =i Sianosis : - •   : 1,94 _{C Oedem : -} •  % : 04 /m • %% : 1 kg Status Generalisata

• "epala : (alam %atas Normal

• )eher : "G% tidak teraba, B5 normal

•  hora :

( Cor : %!n*i 5ant!ng normal, reg!ler, %!n*i 5ant!ng ambahan -

( P!lmo : S!ara pernapasan vesik!ler, s!ara tambahan -

( "elenar Dkelenar s!pra = intra /lavik!la : tidak teraba

'b-omen :

• &embesar : Ea Shitting (!llness : -

• Simetris = Asimetris : Simetris &eteorism!s : -

• Soepel : @ Asites : -

• (eFense &!s/!laire : - Peristaltik 3s!s : @N

• +epar : idak eraba !mor : @

• )ien : idak eraba

•  eraba massa padat, mobile, konsistensi ken*al, perm!kaan rata, n*eri tekan -, dengan !k!ran benolan sebesar

kepala ba*i dengan pole atas setentang p!sat dan pole bawah setentang simsis p!bis.

S%'%US GINEKOLOGI PE&E*IK''N D'L'& INSPE!ULO :

. Portio

• 'rosi : - Polip : -

• '/tropion : - %!nga kol eoph*tik : -

• )aserasi : - )e!koplakia : -

• Ov!la Naboti : - S/hiller test : -

• (arah : -

/aginal %ou0#er 

. Uterus . Portio

• Posisi : AnteHei - %ent!k : )i/in

• %esarn*a : Normal - Pemb!kaan : -

• &obilitas : &obile - Conta/t %leeding : -

• "onsistensi : "en*al, perm!kaan rata - Sakit wakt! digerakkan : -

• Parametria Kanan  idak teraba massa

• Parametria Kiri  eraba massa

• '-ne1a Kanan  idak teraba massa

• '-ne1a Kiri : eraba massa

%esar : Sebesar kepala ba*i "onsistensi : "en*al &obilitas : &obile Perm!kaan : #ata N*eri ekan : - • !avum Douglas (o!glas Crise : - &enonol = idak : idak

• /agina :

(inding : normal

 anda D anda Peradangan : - Sekret : -

&assa : - (arah : -

PE&E*IKS''N PENUN2'NG

• USG.%'S

"and!ng "emih : erisi baik 3ter!s :

 ) %ent!k : AnteHei

 ) %esar : Normal

 ) Adnea "anan : (alam %atas Normal

 ) Adnea "iri : ampak gambaran

hipoe/hoi/, Septa -, Papil -

 ) 3k : 0,40  01,;;  9,;; /m

 ) Cairan %ebas :

DI'GNOS'

• "ista Ovari!m Sinistra

*EN!'N' %IND'K'N

• )aparatomi @ SOS pada tanggal 14 April 640

• )apor s!pervisor dr. Ahmad "h!wailid, Sp.OG

Persia$an

• InFormed /on/ernt

• S!rat Izin Operasi

• Ib! berp!asa  am sebel!m operasi

• IB$( #) 64 gtt=i

• Ineksi /eFtriaone 6 gr

• Pemasangan kateter

• "ons!l anastesi

• Awasi vital sign

• +*giene prbadi %erdoa

asil laboratorium tanggal 34.56.3578 $ukul74955 +ib

Hematologi

Dara# rutin Nilai Nilai *u:ukan satuan

• +emoglobin 00,6 06 D 0 g=dl • +it!ng eritrosit 9,4 1,7 - ?, 04J=Kl • +it!ng le!kosit ?.;44 9,444- 00,444 =Kl • +ematokrit ;6"; 1-9; 2 • +it!ng trombosit 966,444 0?4,444-9?4,444 =Kl nde! eritrosit  • &CB <8"< 84 D 7 F) • &C+ 3="7 6; D 10 pg • &C+C 16,1 14 D 19 2

Hitung jenis leukosit 

• 'osinol 0 0 D 1 2 • %asol 4 4 D 0 2 • N.Stab 5 6D  2 • N. Seg 9 ?1D;? 2 • )imFosit 68 64D9? 2 • &onosit ; 9D8 2 Kimia Klinik 

$ollow 3p Pre-Operasi

 anggal 67 April 640

S : Bisite pre-operasi

O : Airwa* /lear

S!ara pernaFasan : Besik!ler, S!ara

 ambahan : -

Sens: Compos &entis

(: 064=84 mm+g

+#: 84 =i

##: 64=i

A : "ista Ovari!m sinistra

P : Operasi teradwal

L'PO*'N OPE*'SI

Operator : (r.Ahmad "h!wailid, Sp.OG  anggal : 14 April640

• Ib! dibaringkan di mea operasi dengan kateter dan inF!s terpasang dengan baik.

• (ilak!kan asepti/ dengan lar!tan povidone iodine 042 dan alkohol ;42 pada dinding abdomen lal! dit!t!p dengan d!ksteril ke/!ali lapangan operasi.

• (ibawah spinal anastesi, dilak!kan insisi pFannensteil m!lai dari k!tis, s!bk!tis.

• (engan men*!s!pkan pinset anatomik dibawahn*a, Fas/ia dig!nting kekanan dan kekiri otot dik!akkan se/ara t!mp!l.

• Peritone!m diepit dengan klem, diangkat, lal!

dig!nting keatas dan kebawah, dipasang ha/k blast.

• 'val!asi /av!m abdomen, !ter!s dalam batas

normal, tampak massa kistik di ovari!m sebelah kiri dengan !k!ran > 0  01  9 /m dan ovari!m

• (ip!t!skan !nt!k dilak!kan SOS.

• 'val!asi perdarahan, kesan tidak ada perdarahan.

• #ongga abdomen dilak!kan pen/!/ian dengan Na/l 4,72 dibersihkan dari sisa darah dengan kasa

sampai bersih.

• (ilak!kan he/ting pada abdomen lapis demi lapis.

• Peritone!m di ahit se/ara /ontino!s dengan plain /atg!t no 14, Otot diahit dengan /atg!t no 64 se/ara simpel, $as/ia diahit se/ara /ontino!s dengan v*/ril no 0.4, S!bk!tis diahit dengan /atg!t no 6.4, "!tis diahit se/ara s!bk!tik!ler dengan v*/r*l no 9.4.

• )!ka operasi dibersihkan serta diberi betadin dan dit!t!p dengan kassa steril.

• Operasi selesai.

POS% OPE*'SI

•  indakan operasi : )aparotomi @ Salngo-ooForektomi Sinistra

•  em!an post operasi : (item!kan massa kistik !k!ran 0019 /m

Instruksi Post O$erasi

• Observasi vital sign dan tanda perdarahan

• Pemeriksaan darah r!tin post operatiF 

• Pemeriksaan histopatologi aringan !ter!s

• IB$( #) 64 gtt=i

• In. CeFtriaone 0 gr=06 am

• In. "etorola/ ;4 mg=8 am

Follo+ u$ tanggal 57>5=>3578 $ukul 58955 ?I@ S : N*eri l!ka operasi

O : Sens : /ompos mentis anemis : -=-( : 014=84 mm+g ikterik :

-=-+# : 74 =i sianosis:

-## : 64 =i d*spnoe : - : 1,;4_{C oedem :}

-S) : Abdomen : soepel, peristaltik @ P=B : -

)=O : ert!t!p verban, kesan kering. %A% : -

%A" : @ Bia "ateter $lat!s : -

' : Post )aparatomi @ Salpingo OoFore/tomi a=I "ista Ovari!m Sinistra@ +₆

P : - IB$( #) 64 gtt=i

- In. CeFtriaone 0 gr=06 am - In."etorola/ 14 mg=8 am - In.#anitidine ?4 mg=06 am

Follo+ u$ tanggal 53>5=>3578 $ukul 58955 ?I@ S :

-O : Sens : /ompos mentis anemis : -=-( : 004=4 mm+g ikterik :

-=-+# : 86 =i sianosis:

-## : 64 =i d*spnoe : - : 1,14_{C oedem :}

-S) : Abdomen : soepel, peristaltik @ P=B : -

)=O : ert!t!p verban, kesan kering. %A% : -

%A" : @ Bia "ateter $lat!s : -

' : Post )aparatomi @ Salpingo OoFore/tomi a=I "ista Ovari!m Sinistra@ +₁

P : - IB$( #) 64 gtt=i

- In. CeFtriaone 0 gr=06 am - In."etorola/ 14 mg=8 am - In.#anitidine ?4 mg=06 am

Follo+ u$ tanggal 5;>5=>3578 $ukul 58955 ?I@

S :

-O : Sens : /ompos mentis anemis : -=-( : 064=;4 mm+g ikterik :

-=-+# : ;4 =i sianosis:

-## : 64 =i d*spnoe : - : 1,?4_{C oedem :}

-S) : Abdomen : soepel, peristaltik @ P=B : -

)=O : ert!t!p verban, kesan kering. %A% : @ N

%A" : @ N $lat!s : @

' : Post )aparatomi @ Salpingo OoFore/tomi a=I "ista Ovari!m Sinistra@ +₉

P : - In CeFtriaone 0 gr=06 am - Ponde 10 tab

- CeFadroil 60 tab - Grahabion 60 tab