• Tidak ada hasil yang ditemukan

Kadar hs-CRP pada pasien DM tipe 2 Dengan dan Tanpa Hipertensi

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "Kadar hs-CRP pada pasien DM tipe 2 Dengan dan Tanpa Hipertensi"

Copied!
15
0
0

Teks penuh

(1)

KADAR hs-CRP PADA PASIEN DM TIPE 2

DENGAN DAN TANPA HIPERTENSI

TESIS

Oleh

dr.Efi Ramadhani

NIM.107111001

PROGRAM MAGISTER KLINIK – SPESIALIS ILMU

PATOLOGI KLINIK FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA/ RSUP H. ADAM MALIK

MEDAN

(2)

KADAR hs-CRP PADA PASIEN DM TIPE 2

DENGAN DAN TANPA HIPERTENSI

TESIS

Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang Ilmu

PatologiKlinik / M.Ked (ClinPath) pada Fakultas Kedokteran

Univeritas Sumatera Utara

EFI RAMADHANI

NIM. 107111001/PK

PROGRAM MAGISTER KLINIK – SPESIALIS ILMU

PATOLOGI KLINIK FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA/ RSUP H. ADAM MALIK

MEDAN

(3)

i

Judul Penelitian : Kadar hs-CRP pada pasien DM tipe 2 Dengan dan Tanpa Hipertensi

NamaMahasiswa : Efi Ramadhani NomorIndukMahasiswa : 107111001

Program Magister : Magister KedokteranKlinik Konsentrasi : PatologiKlinik

Menyetujui KomisiPembimbing:

Pembimbing I

dr.Ozar Sanuddin SpPK (K)

Pembimbing II

DR.dr.Dharma Lindarto,SpPD-KEMD

Disahkan oleh:

Ketua Departemen Patologi Klinik FK-USU/RSUP H.Adam malik Medan

Ketua Program Studi Departemen Patologi Klinik FK-USU/ RSUP H.Adam malik Medan

NIP. 194910111979011001 Prof.dr.Adi Koesoema Aman,SpPK-KH

NIP. 194807111979032001

(4)

ii

Tanggal lulus : 18 Agustus 2015

Telah diuji pada

Tanggal : 18 Agustus 2015

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : Prof. dr. Adi Koesoema Aman,SpPK-KH ...

Anggota : 1. Prof.DR. dr. Ratna Akbari Ganie,SpPK-KH ...

2. Prof. dr. Herman Hariman, PhD, SpPK-KH ...

3. Prof. dr. Burhanuddin Nasution, SpPK-KN ...

4. dr. Ricke Loesnihari, M.Ked (Clin.Path), SpPK-K ...

5. dr.Ozar Sanuddin SpPK (K) ...

6. DR. dr. Dharma Lindarto SpPD-KEMD...

(5)

iii

UCAPAN TERIMA KASIH

Dengan mengucapkan syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan

hidayah-Nya, sehingga saya dapat mengikuti dan menyelesaikan Program

Pendidikan Magister Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera

Utara dan dapat menyelesaikan tesis saya yang berjudul “Kadar hs-CRP pada

Pasien DM Tipe 2 Dengan dan Tanpa Hipertensi.” Tesis ini disusun sebagai

salah satu persyaratan dalam menyelesaikan pendidikan Magister Kedokteran

Klinik di bidang Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Selama saya mengikuti pendidikan, saya telah mendapat banyak

bimbingan, nasehat, bantuan, dan arahan serta juga dukungan dari berbagai

pihak sehingga saya dapat menyelesaikan pendidikan. Untuk semua itu pada

kesempatan ini perkenankanlah saya menyampaikan rasa hormat dan terima

kasih yang tak terhingga kepada:

1. Prof. Dr. Adi Koesoema Aman, Sp.PK-KH, sebagai Ketua Departemen

Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utarakarena beliau

telah memberikan kesempatan kepada saya sebagai peserta Program

Pendidikan Magister dan Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik dan

telah banyak memberikan bimbingan, petunjuk, dan pengarahan kepada

saya selama mengikuti pendidikan dan dalam melaksanakan penelitian ini

sampai selesai.

2. Prof. DR. dr. Ratna Akbari Ganie, SpPK-KH, sebagai Ketua Program Studi

di Departemen Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera

Utara yang memberikan kesempatan kepada saya sebagai peserta Program

Magister dan Program Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik serta

beliau juga telah banyak membimbing, mengarahkan dan memotivasi saya

(6)

iv

3. dr. Ricke Loesnihari, M.Ked (Clin-Path), SpPK-K sebagai Sekretaris

Program Studi di Departemen Patologi Klinik Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara, yang telah banyak memberikan bimbingan,

pengarahan, dan masukan selama saya mulai pendidikan sampai

menyelesaikan penulisan tesis ini.

4. Prof. Dr. Herman Hariman, PhD, SpPK-KH, sebagai Sekretaris Departemen

Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang

memberikan bimbingan, pengarahan dan masukan selama saya mulai

pendidikan sampai menyelesaikan penulisan tesis ini.

5. dr. Ozar Sanuddin SpPK-K sebagai pembimbing saya yang

telahbanyakmemberikanbimbingan, petunjuk, pengarahan, bantuan dan

dorongan selama dalam pendidikan terutama dalam penelitian, proses

penyusunan sampai selesainya tesis ini.

6. DR. dr. Dharma Lindarto SpPD-KEMD sebagai pembimbing II dari

Departmen Ilmu Penyakit Dalam FK-USU/RSUP H. Adam Malik Medan,

yang sudah memberikan banyak bimbingan, petunjuk, pengarahan dan

bantuan mulai dari penyusunan proposal, selama dilaksanakan penelitian

sampai selesainya tesis ini.

7. Prof. Dr. Burhanuddin Nasution, Sp.PK-KN, KGEH, yang banyak

memberikan bimbingan dan pengarahan selama pendidikan dan

menyelesaikan penulisan tesis ini.

8. Kepada para dosen saya Dr. Muzahar, DMM, SpPK-K, Dr. Zulfikar Lubis,

SpPK-K, Dr Nelly Elfrida SpPK, Dr. Ida Adhayanti, SpPK, Dr. Ginno Tan,

PhD, Sp.PK,yang telah banyak memberikan bimbingan dan pelajaran,

(7)

v

9. Kepada Drs. Abdul Jalil Amri A. M. Kesyang telah memberikan bimbingan,

arahan di bidang statistik dari mulai penelitian sampai selesainya tesis saya,

terimakasih banyak saya ucapkan.

10. Ucapan terimakasih juga saya ucapkan kepada seluruh teman-teman

sejawat pada Program Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik Fakultas

Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Khususnya kepada

sahabat-sahabatku dr.Nuryanti, dr.Darul Amani, dr.Marlina, dr. Evi Musafni,

dr.Zulfadli, dr.Maruhum Nur, dr.Juli Y.M Pasaribu, dr. Yuliana Sarly,

dr.Retta Kristina Sihombing, terima kasih atas dukungan kalian semua

untuk kebersamaan, pengertian, kisah serta masa-masa indah yang pernah

kita jalani bersama sebagai teman seangkatan.

11. Yth, seluruh teman sejawat PPDS, analis dan pegawai Departemen

Patologi Klinik FK-USU/RSUP H.Adam Malik Medan yang telah

memberikan kemudahan dan kerjasama yang baik selama saya menjalani

pendidikan.

12. Hormat dan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada Rektor Universitas

Sumatera Utara, Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera

Utara, dan Direktur Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan,

yang telah memberikan kesempatan dan menerima saya untuk mengikuti

Program Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik dan memberikan

kemudahan dalam menggunakan fasilitas dan sarana Rumah Sakit dalam

menunjang pendidikan keahlian yang saya jalani.

13. Hormat dan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Bapak Bupati Deli

Serdang dan Bapak Kepala Dinas Kesehatan Deli Serdang yang telah

memberikan izin tugas belajar kepada saya untuk mengikuti Program

Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik di Fakultas Kedokteran

(8)

vi

14. Doa senantiasa saya mohonkan kepada Allah SWT kepada Almarhum

ayahanda H. Bustami Syam yang selama kehidupannya telah mencurahkan

segenap kasih sayang, dan berjuang menyekolahkan saya, semoga segala

amal ibadah dan ilmu bermanfaat mengalir pahalanya tiada henti kepada

ayahanda tercinta. Tak lupa penulis mengucapkan terimakasih yang

sedalam-dalamnya terhadap Ibunda tercinta Hj. Jamuar yang telah

berjuang menyekolahkan, senantiasa memberi doa dan dukungan untuk

menyelesaikan pendidikan.

15. Terimakasih dan penghormatan yang tinggi kepada suamiku tercinta H. Adi

Oswar SH.MM, yang telah mendampingi dengan penuh pengertian,

kesetiaan, kesabaran, dan pengorbanan, semoga apa yang diraih

bermanfaat menambah ridho Allah SWT, kebaikan dan kebahagiaan

keluarga dunia dan akhirat. Demikian juga kepada putriku Rahmi Adifia,

yang telah banyak kehilangan perhatian dan kasih sayang selama menjalani

pendidikan. Kepada Allah swt saya mohon ampun dan mohon maaf yang

sebesar-besarnya pada suami dan putriku tercinta.

16. Demikian juga kepada seluruh keluarga besar yang dengan ikhlas

membantu, mendukung dan memotivasi saya dalam meyelesaikan

pendidikan ini.

Semoga Allah SWT membalas berlipat ganda atas seluruh bantuan,

dukungan dan kemudahan yang telah diberikan. Semoga Allah SWT tiada

henti melimpahkan rahmat dan Hidayah-Nya kepada kita semua.

Akhir kata, semoga kiranya tesis ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

Medan, Agustus 2015

Penulis

(9)

vii

DAFTAR ISI

Halaman

Lembar Pengesahan Tesis...

Lembar Penetapan Panitia Penguji...

Ucapan Terima Kasih...

Daftar Isi...

Daftar Gambar...

Daftar Tabel...

Latar Belakang Penelitian ...

Perumusan Masalah ...

Hipotesa Penelitian ...

Tujuan Penelitian ...

Manfaat Penelitian...

TINJAUAN PUSTAKA

C-Reactive Protein (CRP) ...

2.1.1. Definisi ...………....…………

2.1.2. Sejarah ...

2.1.3. Struktur dan sintesis CRP...

(10)

viii

2.1.5. Cara Pemeriksaan CRP...

high sensitivity C-Reaktif Protein (hs-CRP) ...……...…..

2.2.1. Pemeriksaan Kadar hs-CRP ...

DIABETES MELITUS

2.3.1. Definisi ...………..………

2.3.2. Klasifikasi Diabetes Mellitus...…….

2.3.3. Kriteria Diagnostik Diabetes Mellitus ...

Diabetes Mellitus tipe 2 (DM tipe 2)...

2.4.1. Aterosklerosis dan CRP...

2.4.2. Kerusakan Endotel dan Aterosklerosis...

2.4.3. Aterosklerosis pada DM tipe 2...

Hipertensi...

2.5.1. Definisi ...

2.5.2.Diagnosis Hipertensi ...

2.5.3. Patofisiologi...

Diabetes dan Hipertensi...

Kerangka Konseptual ...

METODOLOGI PENELITIAN

Desain Penelitian ...

Tempat dan Waktu Penelitian ...………

Populasi dan Subyek penelitian ...……….……….

Kriteria Penelitian ...……….….

3.4.1. Kriteria Inklusi ...

3.4.2. Kriteria Eksklusi ...

Perkiraan Besar Sampel...

(11)

ix

Cara Kerja dan Bahan Penelitian...

3.7.1. Anamnese dan Pemeriksaan Fisik...

3.7.2. Pengambilan dan Pengolahan Bahan ...

3.7.3. Pemeriksaan Laboratorium...

3.7.4. Pemeriksaan hs CRP...

Pemantapan mutu...

3.8.1. Kalibrasi Pemeriksaan Laboratorium...

3.8.2.Kontrol kualitas Pemeriksaan Laboratorium...

Ethical Clearance dan Informed Concent...

Analisa Data Statistik...

Kerangka Kerja ...

HASIL PENELITIAN...

PEMBAHASAN...

KESIMPULAN...

DAFTAR PUSTAKA ...

(12)

x

Peran CRP pada Inflamasi Vaskular...

Prinsip Pemeriksaan Pemeriksaan hs-CRP...

Proses Inflamasi pada Aterosklerosis...

Mekanisme Pengaturan Tekanan Darah...

Grafik Kalibrasi hs-CRP...

7

Klasifikasi Tekanan Darah menurut JNC VII...

Kontrol hs-CRP ... ...

Karakteristik pasien DM tipe 2 dengan dan tanpa

hipertensi...

Perbedaan hs-CRP pada DM tipe 2 dengana dan tanpa

Hipertensi...

Perbedaan kadar Hs-CRP berdasarkan Kelompok resiko

(13)

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembaran Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian.

Lampiran 2. Formulir Persetujuan Setelah Penjelasan.

Lampiran 3.Lembar Kerja Profil Peserta Penelitian.

Lampiran 4. Surat persetujuan komite etik penelitian bidang kesehatan

FKUSU

Lampiran 5. Data Penelitian

(14)

xii

DAFTAR SINGKATAN

AGE : Advance Glycation End product

Ab : Antibody

Ag : Antigen

ADH : Anti Diuretik Hormon

AHA/CDC : American Heart Association Centers for Disease Control

and Prevention

ADA : American Diabetes Association

ACE : Angiotensin Converting Enzyme

CVD : Cardiovascular Disease

c.f.a.s : Calibrator for Automated System

DAG : Diacylglycerol

EDTA : Ethylene Diamine Tetraacetate

GLUT-4 : Glukosa Transporter 4

hsCRP : High Sensitivity C- Reactive Protein

IL : Interleukin

IRS : Insulin Reseptor Substrate

JNC 7 : The Seventh Report of The Joint National Committee on

Prevention, Detection,Evalua and Treatment of High

Blood Pressure

KGD : Kadar Gula Darah

LDL : Low Density Lipoprotein

mCRP : monomerC- Reactive Protein

NADPH : Nicotineamid Adenosine Dinucleotide

Phosphate

(15)

xiii

PKC : Protein Kinase C

PERKENI : Perkumpulan Endokrin Indonesia

PI-3 kinase : Phosphatydylinositol kinase

ROS : Reactive Oxygen Species

RAAS : Renin Angiotensin Aldosterone System

RAGE

SGOT : Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase,

SGPT : Serum Glutamic Piruvic Transaminase,

TNF α. : Tumor Necrosis Factor-alpha

UKPDS : The UK Prospective Diabetes Study

Referensi

Dokumen terkait

Pupuk Bersubsidi adalah barang dalam pengawasan yang pengadaan dan penyalurannya mendapat subsidi dari Pemerintah untuk kebutuhan kelompok tani dan/atau petani

Dengan memanfaatkan fasilitas yang ada pada Techno E-jay, penulis bekerja dibawah sistem operasi Windows, sehingga memudahkan dalam proses pembuatan lagu seperti mengeksport lagu

[r]

[r]

Website ini dibangun dengan menggunakan perangkat lunak Macromedia Flash MX yang digunakan untuk pembuatan animasi didalam halaman web, sehingga halaman web menjadi lebih

DAFTAR PONDOK PESANTREN PENERIMA BANTUAN

Dalam konteks upacara adat sulang-sulang pahompu Simalungun simbol adat ini memiliki makna agar pihak yang menerima dengke ini senantiasa sayur matua (panjang umur)

Barata Indonesia (Persero) Medan memiliki masalah dalam tata letak lantai produksinya dimana penyusunan stasiun kerja membentuk jarak yang tidak diperlukan yang disebabkan adanya