TESIS
HUBUNGAN ANTARA KEBISINGAN LINGKUNGAN SEKOLAH DENGAN TEKANAN DARAH PADA REMAJA
FADHILAH IHSANI
107103007/IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
HUBUNGAN ANTARA KEBISINGAN LINGKUNGAN SEKOLAH DENGAN TEKANAN DARAH PADA REMAJA
TESIS
Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik (Anak) Dalam Program
Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Kesehatan Anak Pada Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara
FADHILAH IHSANI
107103007 /IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Judul Penelitian : Hubungan antara Kebisingan Lingkungan Sekolah dengan Tekanan Darah pada Remaja
Nama Mahasiswa : Fadhilah Ihsani Nomor Induk Mahasiswa : 107103007
Program Magister : Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi : Kesehatan Anak
Menyetujui Komisi Pembimbing
Ketua
Prof. dr. Hj. Rafita Ramayati, SpA(K)
Anggota
dr. Muhammad Ali, SpA(K)
Sekretaris Program Magister Dekan
dr. Murniati Manik, MSc, SpKK, SpGK Prof. dr. Gontar A. Siregar, Sp.PD, KGEH, FInaSIM
PERNYATAAN
HUBUNGAN ANTARA KEBISINGAN LINGKUNGAN SEKOLAH DENGAN TEKANAN DARAH PADA REMAJA
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis dijadikan acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka
Medan, 11 Maret 2015
Telah diuji pada
Tanggal: 11 Maret 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua: Prof. dr. Hj. Rafita Ramayati, SpA(K) ………
Anggota:1. dr. Muhammad Ali, SpA(K) ………....
2. dr. Tina C.L. Tobing, M.(Ked)Ped, SpA(K) ………
3. dr. Pertin Sianturi, M.(Ked)Ped, SpA(K) ………
UCAPAN TERIMA KASIH
Assalamualaikum Wr. Wb.
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
hidayah-Nya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga
dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.
Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas
akhir pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan
Anak di FK-USU / RSUP H. Adam Malik Medan.
Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari
kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala
kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua
pihak di masa yang akan datang.
Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan
penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Pembimbing utama Prof. dr. Hj. Rafita Ramayati, SpA(K) dan
Pembimbing II dr. Muhammad Ali, SpA(K) yang telah memberikan
bimbingan, bantuan serta saran-saran yang sangat berharga dalam
2. Prof. dr. H. Munar Lubis, SpA(K), selaku Ketua Departemen Ilmu
Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik
Medan yang telah memberikan bantuan dalam penelitian dan
penyelesaian tesis ini.
3. Rektor Universitas Sumatera Utara Prof.Dr.H.Syahril Pasaribu
DTM&H, M.Sc(CTM),SpA(K), serta Rektor Universitas Sumatera Utara
sebelumnya Prof.Dr.H.Chairuddin P Lubis, DTM&H,SpA(K) dan Dekan
FK USU Prof.Dr.Gontar A Siregar, Sp.PD, KGEH, FInaSIM yang telah
memberikan kesempatan untuk mengikuti program pendidikan Dokter
Spesialis Anak di FK USU.
4. Prof. dr. Askaroellah Aboet, SpTHT-KL(K), dr. Hj. Tiangsa Sembiring,
M.Ked(Ped), SpA(K), dr. Pertin Sianturi, M.Ked(Ped), SpA(K) dan dr.
Tina Christina L. Tobing, M.(Ked)Ped, SpA(K) yang telah menguji,
memberikan koreksi, saran dan perbaikan pada penulis dalam
penyelesaian tesis ini.
5. Prof. dr. H. Rusdidjas, SpA(K), Dr. dr. Oke Rina Ramayani, SpA(K), dr.
Rosmayanti Siregar, M.Ked(Ped), SpA, dr. Beatrix Siregar,
M.Ked(Ped), SpA, Dr. dr. T. Siti Hajar Haryuna, Sp.THT-KL yang telah
memberikan saran, masukan, bantuan dan referensi yang sangat
berharga dalam penelitian dan penyelesaian tesis ini.
6. Dr. Hj. Melda Deliana, M.Ked(Ped), SpA(K), selaku Ketua Program
Syofiani Hasibuan, M.Ked(Ped), SpA, sebagai Sekretaris Program
Studi yang telah banyak membantu dalam penyelesaian tesis ini.
7. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU /
RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan sumbangan
pikiran dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini.
8. Kepala sekolah SMA WR Supratman 1 Kecamatan Medan Kota,
Bapak Amir Hamzah SP, S.Ag, kepala sekolah SMAN 21 Kecamatan
Medan Denai, Ibu Dra. Hj. Yurmaini Siregar, M.Si, kepala sekolah
lainnya, beserta para guru, orang tua dan siswa atas
keramahtamahan, peran serta dan bantuannya dalam pelaksanaan
survei pendahuluan dan penelitian ini.
9. Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes yang telah memberikan bimbingan dan
pencerahan kepada penulis dalam pengolahan dan analisis data
penelitian ini.
10. Teman-teman yang tidak mungkin bisa penulis lupakan yang telah
membantu dalam keseluruhan penelitian maupun penyelesaian tesis
ini, dr. Fathia Meirina M.Ked(Ped),SpA, dr. Silvia Yasmin Lubis, dr. Dwi
Novianty, dr. Bebi Trianita Sari, dr. Poppy Indriasari, dr. Dewi
Angreany, dr. Elisabeth Tarigan, dr. Rince dan teman-teman PPDS
Ilmu Kesehatan Anak, terimakasih untuk kebersamaan kita dalam
11. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang
telah memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta
penulisan tesis ini.
Kepada yang sangat penulis cintai dan hormati, Ayahanda H. Syafnil
Gani, SH, M.Hum dan Ibunda drg. Hj. Adelina Darwis, Ayahanda mertua
Surya Dharma dan Bibinda mertua Dra. Hj. Enny Yunita, MAP dan Hj. Ratna
Yetty SH, MM, terima kasih tak terhingga penulis ucapkan atas do’a serta
dukungan moril dan materil yang tidak pernah putus.
Terima kasih yang sangat besar penulis sampaikan kepada imam dan
khalifah keluarga, baginda yang mulia Abu Muzhaffar atas doa, bantuan
tenaga, waktu dan buah pikiran dalam pelaksanaan penelitian ini serta
pengertian tak terhingga dalam menerima segala kesibukan rutinitas yang
harus penulis jalani selama masa pendidikan terkhusus dalam penyelesaian
penelitian dan tesis ini.
Demikian juga untuk ananda tercinta Muhammad Muzhaffar Al Qarny,
juga adinda tersayang Muhammad Afif Amd.Par, Gufran Munajat Lc, Rika
Iriyani SE, Riza Iryana SE, Rina Andriani, Meilisa Piranty Am.Keb dan Nike
Chairany Hafizha yang selalu mendo’akan dan memberikan dorongan, serta
membantu selama mengikuti pendidikan ini. Semoga budi baik yang telah
Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat
bermanfaat bagi kita semua, Amin.
Wassalamualaikum Wr. Wb.
Medan, 11 Maret 2015
DAFTAR ISI
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Batasan dan Klasifikasi Hipertensi 5 2.2. Patofisiologi Hipertensi Esensial 6 2.3. Faktor Risiko Terjadinya Hipertensi Esensial 7 2.4. Kebisingan dan Hubungannya dengan Hipertensi Esensial 11
2.4.1. Definisi Kebisingan 11
2.4.2. Sumber Kebisingan 12
2.4.3. Jenis Kebisingan 13
2.4.4. Nilai Ambang Batas Kebisingan 14 2.4.5. Baku Tingkat Kebisingan Berdasarkan Kawasan 15 2.4.6. Peranan Kebisingan dalam Menyebabkan
Terjadinya Hipertensi 16
2.5. Kerangka Konseptual 21
BAB 3. METODOLOGI PENELITIAN
3.1. Desain 22
3.2. Tempat dan Waktu 22
3.3. Populasi dan Sampel 22
3.4. Perkiraan Besar Sampel 23
3.5. Pemilihan Sampel 24
3.6. Kriteria Inklusi dan Eksklusi 25
3.6.1. Kriteria Inklusi 25
3.7. Persetujuan / Informed Consent 26
3.8. Etika Penelitian 26
3.9. Cara Kerja dan Alur Penelitian 26
3.9.1. Cara Kerja 26
3.9.2. Alur Penelitian 29
3.10. Identifikasi Variabel 30
3.11. Definisi Operasional 30
3.12. Pengolahan dan Analisis Data 33
BAB 4. HASIL PENELITIAN 35
BAB 5. PEMBAHASAN 45
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN 55
6.1. Kesimpulan 55
6.2. Saran 55
Ringkasan 57
Daftar Pustaka 61
Lampiran
1. Tabel tekanan darah untuk anak laki-laki berdasarkan usia dan persentil tinggi badan
2. Tabel tekanan darah untuk anak perempuan berdasarkan usia dan persentil tinggi badan
3. Kurva indeks massa tubuh berdasarkan usia untuk anak laki-laki usia 2 sampai 20 tahun
4. Kurva indeks massa tubuh berdasarkan usia untuk anak perempuan usia 2 sampai 20 tahun
5. Susunan peneliti 6. Jadwal penelitian
7. Hasil survei pendahuluan 8. Biaya penelitian
9. Naskah penjelasan
10. Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan (PSP) / Informed Consent 11. Lembar kuisioner (Form A) dan lembar pemeriksaan fisik (Form B) 12. Lembar persetujuan Komite Etik Penelitian Kesehatan FK USU 13. Lembar contoh skrining audiometri
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1.1. Batasan hipertensi 6
Tabel 2.4.2.1. Tingkatan intensitas kebisingan beserta contoh sumber
kebisingannya 13
Tabel 2.4.4.1. Intensitas kebisingan di atas nilai ambang batas serta waktu
pemajanan yang diijinkan 14
Tabel 2.4.5.1. Baku tingkat kebisingan 15
Tabel 2.4.6.1. Klasifikasi derajat gangguan pendengaran berdasarkan ISO 19
Tabel 2.4.6.2. Contoh etiologi gangguan pendengaran berdasarkan tipe 20
Tabel 4.1. Karakteristik sampel penelitian 37
Tabel 4.2. Klasifikasi tekanan darah pada subjek penelitian 38
Tabel 4.3. Hasil analisis bivariat terhadap tekanan darah sistolik 40
Tabel 4.4. Hasil analisis bivariat terhadap tekanan darah diastolik 41
Tabel 4.5. Hasil analisis multivariat tekanan darah sistolik 43
Tabel 4.6. Hasil analisis multivariat tekanan darah diastolik 44
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.4.6.1 Contoh hasil audiogram pada telinga normal 19
Gambar 2.5.1 Kerangka konseptual 21
DAFTAR SINGKATAN
NO : Nitrit Oksida
dB : desibel
dB(A) : A-weighted decibel
ms : millisecond
HPA : Hypothalamus-Pituitary-Adrenal
SAM : Sympathetic-Adrenal-Medullary
CRF : Corticotropin Releasing Factor
ACTH : Adreno-Cortico-Tropin Hormon n.VIII : nervus akustikus
SMA : Sekolah Menengah Atas
WIB : Waktu Indonesia Barat
PSP : Persetujuan Setelah Penjelasan
BB : Berat Badan
TB : Tinggi Badan
kg : kilogram
cm : sentimeter
CDC : Centers for Disease Control and Prevention
Hz : Hertz
mg/dl : miligram per desiliter
PSQI : Pittsburgh Sleep Quality Index
SPSS : Statistical Package for the Social Science ANOVA : Analysis of Variance
IK : Interval Kepercayaan
SD : Standard Deviation
IMT : Indeks Massa Tubuh
SE : Standard Error
vs : versus
Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar
DAFTAR LAMBANG
% : persen
n1 : jumlah subyek yang masuk dalam kelompok 1 n2 : jumlah subyek yang masuk dalam kelompok 2 Zα : nilai baku normal pada nilai α tertentu
Zβ : nilai baku normal pada nilai β tertentu
S : simpang baku gabungan
X1-X2 : perbedaan klinis yang diinginkan
n : jumlah subjek
P : tingkat kemaknaan
β : koefisien korelasi (koefisien regresi standar) B : koefisien regresi tidak standar
R2 : kemampuan satu model (sekelompok variabel bebas)
untuk menjelaskan variabel tergantung
∆R2 : perbedaan nilai R2 antara satu model dengan model
