SUKOREJO, KABUPATEN KENDAL, PROPINSI JAWA TENGAH
SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm)
Program Studi Farmasi
Oleh :
Nana Kartika NIM : 068114185
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
ii
PENGARUH CERAMAH DAN PEMBERIAN LEAFLET TERHADAP
PERILAKU DALAM MEMILIH DAN MENGGUNAKAN OBAT BATUK
ANAK OLEH IBU-IBU DI DESA SUKOREJO, KECAMATAN
SUKOREJO, KABUPATEN KENDAL, PROPINSI JAWA TENGAH
SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm)
Program Studi Farmasi
Oleh :
Oleh :
Nana Kartika NIM : 068114185
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
v
HALAMAN PERSEMBAHAN
“
viii
PRAKATA
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa
karena atas kasih dan karunianya, penulis dapat menyelesaikan skripsi yang
berjudul “Pengaruh Ceramah dan Pemberian Leaflet Terhadap Perilaku Dalam
Memilih dan Menggunakan Obat Batuk Anak Oleh Ibu-Ibu di Desa Sukorejo,
Kecamatan Sukorejo, Kabupaten Kendal, Propinsi Jawa Tengah”. Skripsi ini
ditulis sebagai salah satu syarat memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Fakultas
Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.
Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini dapat terselesaikan
dengan bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis
mengucapkan terima kasih kepada:
1. Gubernur Propinsi Jawa Tengah yang telah memberikan ijin untuk melakukan
penelitian
2. Gubernur DIY c.q Sekretariat Daerah Pemerintah Propinsi DIY yang telah
memberikan rekomendasi penelitian
3. Badan Kesatuan Bangsa, Politik, dan Perlindungan Masyarakat Pemerintah
Propinsi Jawa Tengah yang telah memberikan rekomendasi penelitian
4. Bupati Kabupaten Kendal yang telah memberikan ijin untuk melakukan
penelitian
5. Badan Kesatuan Bangsa, Politik, dan Perlindungan Masyarakat Pemerintah
ix
6. Badan Perencanaan Pembangunan Daerah Pemerintah Kabupaten Kendal
yang telah memberikan ijin untuk melakukan penelitian
7. Kepala Kecamatan dan Kelurahan Sukorejo yang telah memberikan ijin untuk
melakukan penelitian di Desa Sukorejo, Kecamatan Sukorejo
8. Kepala Dukuh Sentul, Sapen, Ngrancak, Tlangu, Sudagaran, dan Sumber
Tlangu atas perijinan dan bantuan yang diberikan
9. Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta, Bapak
Ipang Djunarko, M.Sc, Apt.
10. Ibu Maria Wisnu Donowati, M.Si, Apt. selaku dosen pembimbing yang telah
memberikan petunjuk, saran dan masukan dalam proses penyusunan skripsi.
11. Bapak Ipang Djunarko, M.Sc, Apt dan Bapak Yosef Wijoyo, M.Si., Apt.
selaku dosen penguji yang telah memberikan banyak masukan.
12. Seluruh ibu-ibu di Desa Sukorejo yang telah bersedia menjadi responden
dalam penelitian ini dan bersedia menghadiri acara ceramah yang diadakan
sehingga memperlancar penelitian.
13. Ibuku yang tercinta yang selalu berdoa, memberikan semangat, dukungan dan
perhatian dalam menyelesaikan penelitian ini
14. Kakak dan adik ku, Yohan Karmawan dan Yenita atas perhatian dan
dukungannya
15. Sahabat seperjuanganku Galih Andre Prasetyo atas bantuan dan kerja sama
dalam penelitian ini sehingga penelitian ini dapat terselesaikan dengan baik
16. Teman-teman PMK APOSTOLOS Universitas Sanata Dharma atas doa dan
x
17. Teman-teman Wisma Surya (Prima, Novi, Fera, Nesya dan Fanya) atas
kebersamaannya
Penulis menyadari skripsi ini masih jauh dari sempurna karena
keterbatasan pikiran, waktu dan tenaga. Oleh karena itu, penulis mengharapkan
kritik dan saran yang membangun agar skripsi ini menjadi lebih baik lagi. Semoga
skripsi ini memberikan manfaat dalam perkembangan ilmu pengetahuan.
Yogyakarta, Juli 2010
xi
INTISARI
Swamedikasi adalah pemilihan dan penggunaan obat-obatan oleh individu untuk mengobati penyakit/gejala yang dapat dikenali sendiri. Obat-obatan yang digunakan dalam swamedikasi adalah obat Over The Counter (OTC). Pada pelaksanaannya swamedikasi dapat menjadi sumber terjadinya kesalahan pengobatankarena keterbatasan pengetahuan masyarakat. Umumnya swamedikasi dilakukan untuk penyakit-penyakit ringan misalnya batuk. Anak belum memiliki kesadaran dan tanggung jawab terhadap kesehatannya sendiri, sehingga anak sangat tergantung pada orang tua. Ibu sebagai orang tua memiliki peran yang sangat penting terhadap swamedikasi batuk pada anak khususnya mengenai pemilihan dan penggunaan obat yang tepat dan bertanggung jawab.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh metode edukasi yang dilakukan dengan cara ceramah, leaflet, dan ceramah yang dilanjutkan dengan pemberian leaflet terhadap perubahan perilaku ibu-ibu yang meliputi pengetahuan, sikap, dan tindakan dalam pemilihan dan penggunaan obat batuk anak. Jenis penelitian termasuk eksperimen semu dengan rancangan non-randomized pretest-posttest control grup design. Tiap kelompok mendapat pretest dan posttest setelah satu bulan untuk mengetahui perubahan perilaku dari perlakuan yang diberikan.
Hasil uji wilcoxon dengan taraf kepercayaan 95% menunjukkan bahwa perubahan perilaku pada metode leaflet dan metode ceramah yang dilanjutkan dengan pemberian leaflet terdapat perbedaan yang signifikan. Analisis statistik dengan uji mann-whitney menunjukkan bahwa metode ceramah yang dilanjutkan dengan pemberian leaflet secara signifikan dapat meningkatkan perilaku responden.
xii
ABSTRACT
Self-medication is a selection and use of medicines by individuals to treat ilness or symptoms that can recognized themselves. The medicines that can be used in self-medication is Over the Counter (OTC) drugs. Self-medication can be source of medication errors because of limited knowledge. Generally, self-medication carried out for minor illness such as cough. Childrens don’t have the awareness and responsibility towards theirs own health, so that they depends on parents. Mother as a parents have an important role to cough self-medication in children, especially regarding the selection and use of medicines in point and responsibilty.
This study aims to determine the effect of educational methods by way of lectures, leaflets, and lectures that continued with the provision of leaflets to the mothers behavior changes that include knowledge, attitudes, and actions in the selection and use of cough medicine. Types of research including quasi-experimental design with non-randomized pretest-posttest control group design. Each group was given a pretest and posttest after one month to determine changes in the behavior of a given treatment.
The result of wilcoxon test with 95% confidence level indicates that the change in behavior on the method of leaflets and lecture method followed by giving the leaflet there are significant differences. Statistical analysis with mann-whitney test showed that the lecture method followed by giving leaflets can significantly improve respondents behavior.
xiii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL………... ii
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING………. iii
HALAMAN PENGESAHAN……… iv
HALAMAN PERSEMBAHAN………. v
PERNYATAAN KEASLIAN KARYA………. vi
LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS vii PRAKARTA………... viii
INTISARI……… xi
ABSTRACT……… xii
DAFTAR ISI……….. xiii
DAFTAR TABEL………... xvi
DAFTAR GAMBAR……….. xvii
DAFTAR LAMPIRAN………... xviii
BAB I PENGANTAR……… 1
A.Latar Belakang………... 1
1. Permasalahan……….……… 2
2. Keaslian penelitian……… 3
3. Manfaat penelitian……… 4
B. Tujuan Penelitian………... 4
xiv
2. Tujuan khusus………... 5
BAB II PENELAAHAN PUSTAKA………. 6
A.Pengobatan Mandiri………... 6
B. Obat Over The Conter (OTC)...………. 7
C. Batuk……….……... 10
D.Perilaku Kesehatan……… 12
E. Perubahan Perilaku……… 14
F. Penyuluhan Kesehatan……….. 16
G.Landasan Teori……….. 18
H.Hipotesis……… 19
BAB III METODE PENELITIAN………. 20
A.Jenis dan Rancangan Penelitian……… 20
B. Variabel Penelitian……… 21
C. Definisi Operasional……… 21
D.Bahan Penelitian……… 22
E. Tempat dan Waktu Penelitian……… 24
F. Instrumen Penelitian……… 24
G.Tata Cara Penelitian……….. 25
H.Tata Cara Analisis Hasil……… 29
I. Kesulitan dan Kelemahan Penelitian………. 30
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN……… 32
A.Karakteristik Responden……… 32
xv
C. Pengaruh Pemberian Edukasi Terhadap Perubahan Perilaku
Responden……….. 46
D.Perbedaan Pengaruh Metode Edukasi Terhadap Perubahan Perilaku Responden ……….. 49
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN……… 54
A. Kesimpulan……… 54
B. Saran………... 55
DAFTAR PUSTAKA……… 56
LAMPIRAN……… 59
xvi
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel I. Jenis dan pengelompokan pernyataan berdasarkan
variabel, sifat favorable dan unfavorable …………. 26
Tabel II. Karakteristik usia responden……….. 34
Tabel III. Karakteristik usia responden……….. 34
Tabel IV. Karakteristik tingkat pendidikan responden……….. 35
Tabel V. Karakteristik jenis pekerjaan responden……… 36
Tabel VI. Karakteristik tingkat pendapatan responden……….. 37
Tabel VII. Deskripsi produk obat batuk untuk anak yang
dipilih oleh responden ………... 42
Tabel VIII. Deskripsi indikasi dan dosis komponen produk obat
batuk untuk anak yang dipilih oleh responden…….. 43
Tabel IX. Uji signifikansi dan selisih nilai rerata pretest dan
posttest setelah 1 bulan……….. 47
Tabel X. Perbedaan signifikansi variabel perilaku semua
kelompok pada nilai pretest, posttest, dan selisih
pretest-posttest………... 50
Tabel XI. Perbedaan pengaruh metode edukasi terhadap
perubahan perilaku pada data pretest, posttest dan
selisih pretest-posttest……… 51
Tabel XII. Alasan responden yang menyatakan informasi yang
xvii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Tanda obat bebas ………..……… 8
Gambar 2. Tanda obat bebas terbatas……….. 8
Gambar 3. Tanda peringatan obat bebas terbatas……… 9
Gambar 4. Skema rancangan non-randomized pretest-posttest
control grup design……… 20
Gambar 5. Frekuensi kejadian batuk dalam 1 bulan pada anak
responden semua kelompok……….. 38
Gambar 6. Persentase riwayat penyakit anak……….. 39
Gambar 7. Persentase keberadaan penyakit penyerta batuk
pada anak……….. 40
Gambar 8. Penyakit yang terkait dengan batuk pada anak…….. 40
Gambar 9. Persentase latar belakang informasi mengenai
penggunaan obat batuk tanpa resep untuk anak…… 41
xviii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Kuesioner……….. 59
Lampiran 2. Uji validitas dan reliabilitas……….. 65
Lampiran 3. Karakteristik responden……… 67
Lampiran 4. Pola penanganan swamedikasi batuk pada anak……….. 69
Lampiran 5. Pengaruh pemberian edukasi terhadap perubahan perilaku responden………. 72
Lampiran 6. Perbedaan pengaruh metode edukasi terhadap perubahan perilaku responden ……… 88
Lampiran 7. Materi ceramah………. 115
Lampiran 8. Leaflet………... 117
Lampiran 9. Perijinan ………... 118
1
BAB I
PENGANTAR
A. Latar Belakang
Swamedikasi adalah pemilihan dan penggunaan obat-obatan oleh
individu untuk mengobati penyakit atau gejala yang dapat dikenali sendiri
(Anonim, 1998). Swamedikasi umumnya dilakukan untuk mengatasi
keluhan-keluhan dan penyakit ringan seperti halnya batuk. Dalam swamedikasi,
obat-obatan yang digunakan adalah obat Over The Counter (OTC) (Anonim, 1999).
Obat bebas dan obat bebas terbatas merupakan obat OTC. Obat bebas adalah obat
yang dijual bebas di pasaran dan dapat dibeli tanpa resep dokter, sedangkan obat
bebas terbatas adalah obat yang sebenarnya termasuk obat keras tetapi masih
dapat dijual atau dibeli bebas tanpa resep dokter dan disertai dengan tanda
peringatan (Anonim, 2006). Hal ini berarti bahwa pemilihan dan penggunaan obat
tersebut sepenuhnya merupakan tanggung jawab penggunanya.
Kesalahan dalam memilih dan menggunakan obat OTC selain dapat
mengakibatkan pemborosan juga dapat membahayakan pengguna obat tersebut.
Anak belum memiliki kesadaran dan tanggung jawab terhadap kesehatannya
sendiri, sehingga peran orang tua sangat penting. Orang tua yaitu ibu memiliki
kedekatan dan perhatian yang lebih kepada anak daripada bapak, sehingga ibu
lebih berperan dalam swamedikasi batuk pada anak. Ibu sebagai pengambil
keputusan dalam melakukan swamedikasi pada anak perlu memperoleh edukasi
2
Pengobatan penyakit batuk untuk anak-anak berbeda dengan pengobatan
pada orang dewasa, hal ini terkait dengan keadaan fisiologi anak yang berbeda
dengan orang dewasa (Chang, 2005). Pemilihan dan penggunaan obat batuk anak
bisa menjadi penggunasalahan terkait dengan ketepatan pengenalan penyakit,
pemilihan, dosis dan cara pemberian obat. Sehubungan dengan hal tersebut, maka
diperlukan pembelajaran bagi ibu-ibu, khususnya mengenai pemilihan dan
penggunaan obat batuk untuk anak yang tepat dan bertanggung jawab.
Pembelajaran dilakukan dengan cara memberikan edukasi melalui
ceramah dan leaflet. Pembelajaran ini bertujuan untuk mengubah dan
meningkatkan perilaku swamedikasi batuk pada anak oleh ibu-ibu di Desa
Sukorejo, Kecamatan Sukorejo, Kabupaten Kendal. Aspek perilaku tersebut
meliputi pengetahuan, sikap, dan tindakan. Menurut Notoatmodjo, (2007) adanya
pengetahuan yang diperoleh oleh seseorang akan membentuk sikap yang akhirnya
akan berpengaruh terhadap perilaku orang tersebut.
Penelitian ini menarik untuk diteliti karena untuk mengetahui
karakteristik ibu-ibu yang melakukan swamedikasi batuk pada anak dan untuk
mengetahui metode edukasi yang tepat dan yang paling berpengaruh dalam
peningkatan perilaku ibu-ibu mengenai pemilihan dan penggunaan obat batuk
untuk anak-anak.
1. Permasalahan
Perumusan masalah dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :
a. Bagaimana karakteristik ibu-ibu di Desa Sukorejo, Kecamatan Sukorejo,
b. Bagaimana pola penanganan swamedikasi batuk pada anak oleh ibu-ibu di
Desa Sukorejo, Kecamatan Sukorejo, Kabupaten Kendal ?
c. Apakah pemberian edukasi berpengaruh terhadap perubahan perilaku dalam
memilih dan menggunakan obat batuk untuk anak oleh ibu-ibu di Desa
Sukorejo, Kecamatan Sukorejo, Kabupaten Kendal ?
d. Apakah terdapat perbedaan pengaruh pemberian edukasi leaflet, ceramah, dan
ceramah yang dilanjutkan pemberian leaflet terhadap perubahan perilaku
dalam memilih dan menggunakan obat batuk untuk anak oleh ibu-ibu di Desa
Sukorejo, Kecamatan Sukorejo, Kabupaten Kendal ?
2. Keaslian penelitian
Penelitian sebelumnya yang pernah dilakukan adalah penelitian yang
berjudul “Pengaruh iklan obat batuk terhadap pemilihan dan penggunaan obat
batuk bebas dan bebas terbatas oleh masyarakat di kota Surakarta” yang dilakukan
oleh Jati (2003), penelitian yang berjudul “Dasar-dasar pemilihan obat batuk
bebas dan bebas terbatas oleh masyarakat di Kabupaten Sragen” yang dilakukan
oleh Riyanti (2003), penelitian yang berjudul “ Faktor-faktor yang mempengaruhi
penggunaan obat batuk bebas dan bebas terbatas di masyarakat Desa
Wadaslintang, Kecamatan Wadaslintang, Kabupaten Wonosobo” yang dilakukan
oleh Lestari (2006), penelitian yang berjudul “Hubungan tingkat pendidikan dan
tingkat pendapatan dengan perilaku swamedikasi penyakit batuk oleh ibu-ibu di
Propinsi DIY” yang dilakukan oleh Rissa (2008), penelitian yang berjudul
“Pengaruh pemberian informasi obat terhadap peningkatan perilaku pengobatan
4
Kabupaten Sleman Propinsi DIY” yang dilakukan oleh Endah (2009) dan
penelitian yang berjudul “Pengaruh penyuluhan obat terhadap peningkatan
perilaku pengobatan sendiri yang sesuai dengan aturan” yang dilakukan oleh
Supardi. Sejauh pengetahuan peneliti, penelitian tentang pengaruh ceramah dan
pemberian leaflet terhadap perilaku dalam pemilihan dan penggunaan obat batuk
anak oleh ibu-ibu di Desa Sukorejo, Kecamatan Sukorejo, Kabupaten Kendal,
Propinsi Jawa Tengah, belum pernah dilakukan oleh peneliti lain.
3. Manfaat penelitian
a. Memberikan gambaran mengenai perilaku ibu-ibu dalam memilih dan
menggunakan obat batuk untuk anak dan juga dapat memberikan gambaran
mengenai seberapa besar pengaruh metode edukasi terhadap peningkatan
perilaku ibu-ibu di Desa Sukorejo, Kecamatan Sukorejo, Kabupaten Kendal
dalam memilih dan menggunakan obat batuk untuk anak.
b. Data yang diperoleh dari penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai
acuan oleh pihak-pihak terkait untuk melakukan perubahan perilaku suatu
masyarakat mengenai pemilihan dan penggunaan obat khususnya mengenai
obat batuk untuk anak-anak.
B. Tujuan Penelitian
1. Tujuan umum
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui pengaruh dan perbedaan
metode edukasi terhadap perubahan perilaku ibu-ibu dalam memilih dan
menggunakan obat batuk untuk anak-anak di Desa Sukorejo, Kecamatan
2. Tujuan khusus
Penelitian ini bertujuan untuk :
a. Mengetahui karakteristik ibu-ibu yang melakukan swamedikasi batuk pada
anak di Desa Sukorejo, Kecamatan Sukorejo, Kabupaten Kendal
b. Mengetahui pola penanganan swamedikasi batuk pada anak oleh ibu-ibu di
Desa Sukorejo, Kecamatan Sukorejo, Kabupaten Kendal
c. Mengetahui pengaruh pemberian edukasi terhadap perilaku ibu-ibu dalam
memilih dan menggunakan obat batuk untuk anak di Desa Sukorejo,
Kecamatan Sukorejo, Kabupaten Kendal
d. Mengetahui perbedaan pengaruh pemberian edukasi leaflet, ceramah, dan
ceramah yang dilanjutkan pemberian leaflet terhadap perilaku ibu-ibu dalam
memilih dan menggunakan obat batuk untuk anak di Desa Sukorejo,
6
BAB II
PENELAAHAN PUSTAKA
A. Pengobatan Mandiri
Berdasarkan The International Pharmaceutical Federation (FIP) dan The
World Self Medication Industry (WSMI), pengobatan mandiri didefinisikan
sebagai suatu perilaku yang menggunakan obat tanpa resep yang didasari oleh
inisiatif dari diri sendiri (Anonim, 1999). Pengobatan mandiri berperan untuk
mengatasi suatu penyakit secara tepat dan efektif yang tidak memerlukan
konsultasi medis, pengurangan beban pelayanan kesehatan karena keterbatasan
sumberdaya dan tenaga, serta peningkatan keterjangkauan pelayanan kesehatan
untuk masyarakat yang jauh dari puskesmas (Supardi, 1997).
Menurut Hott and Hall (1990) pengobatan mandiri dengan obat tanpa
resep hendaknya dilakukan secara tepat dan bertanggung jawab, biasanya pada
kasus :
1. Perawatan simtomatik minor
2. Penyakit self-limiting atau paliatif
3. Pencegahan dan penyembuhan penyakit ringan
4. Penyakit kronis yang sebelumnya sudah pernah di diagnosis dokter atau
tenaga medis profesional lainnya.
Menurut Holt dan Edwin (cit., Kristina, Prabandari, dan Sudjaswadi,
2008) swamedikasi merupakan kegiatan atau tindakan mengobati diri sendiri
maupun keluarganya dengan Obat Tanpa Resep (OTR) secara tepat dan
lain: aman bila digunakan sesuai dengan aturan, efektif untuk menghilangkan
keluhan, efisiensi biaya, efisiensi waktu, dapat ikut berperan serta dalam
mengambil keputusan terapi, dan meringankan beban pemerintah dalam
keterbatasan jumlah tenaga kerja dan sarana kesehatan di masyarakat.
Perilaku swamedikasi dipengaruhi oleh banyak faktor, diantaranya
tingkat pendidikan dan pengetahuan seseorang, pengalaman, sikap dalam
mengatasi masalah kesehatan, demografi dan epidemiologi, ketersediaan
pelayanan kesehatan, ketersediaan produk obat tanpa resep, dan faktor sosial
ekonomi (Holt and Hall, 1990).
B. Obat Over The Counter (OTC)
Obat Over The Counter (OTC) adalah obat yang dapat dibeli tanpa resep
dokter dan dapat digunakan oleh konsumen atas inisiatif sendiri dan secara
bertanggung jawab untuk mencegah, mengurangi atau mengobati gejala atau
penyakit ringan, yang tersedia dalam bentuk, kondisi dan dosis resmi yang aman
untuk konsumen (Anonim, 2005).
OTC adalah salah satu obat tanpa resep, obat tanpa resep adalah obat
yang digunakan untuk pengobatan sendiri, yang bertujuan untuk memperbaiki
kesehatan, meringankan gejala minor, dan mencegah penyakit (Widijapranata,
1997). Dalam upaya swamedikasi atau pengobatan sendiri digunakan golongan
obat bebas dan obat bebas terbatas (Hartini dan Sulasmono, 2007).
Obat bebas adalah obat yang dijual bebas di pasaran dan dapat dibeli tanpa
resep dokter, sedangkan obat bebas terbatas adalah obat yang sebenarnya
8
dan disertai dengan tanda peringatan (Anonim, 2006). Obat yang dapat diperoleh
tanpa resep dokter, pada kemasan dan etiketnya tertera tanda khusus. Tanda
khusus pada obat bebas berupa lingkaran hijau dengan garis tepi berwarna hitam,
sedangkan tanda khusus pada obat bebas terbatas berupa lingkaran biru dengan
garis tepi berwarna hitam (Anonim, 2007). Tanda obat bebas dan bebas terbatas
ditunjukkan pada gambar 1 dan gambar 2.
Gambar 1. Tanda obat bebas (Anonim, 2007)
Gambar 2. Tanda obat bebas terbatas (Anonim, 2007)
Khusus untuk obat bebas terbatas, selain terdapat tanda khusus lingkaran
biru juga terdapat tanda khusus berupa tanda peringatan untuk aturan pakai obat.
Tanda peringatan tersebut berupa empat persegi panjang dengan huruf putih pada
Gambar 3. Tanda peringatan obat bebas terbatas (Anonim, 2007)
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 919/ MENKES/ PER/
X/ 1993 pasal 2, obat yang dapat diserahkan tanpa resep harus memenuhi kriteria :
1. Tidak dikontraindikasikan untuk penggunaan pada wanita hamil, anak
dibawah usia 2 tahun dan orang tua diatas 65 tahun
2. Pengobatan sendiri dengan obat dimaksud tidak memberikan resiko pada
kelanjutan penyakit
3. Penggunaannya tidak memerlukan cara dan atau alat khusus yang harus
dilakukan oleh tenaga kesehatan
4. Penggunaannya diperlukan untuk penyakit yang prevalensinya tinggi di
Indonesia
5. Obat dimaksud memiliki rasio khasiat keamanan yang dapat
10
Dalam penggunaan produk obat tanpa resep secara aman dan efektif,
konsumen harus memperhatikan beberapa aturan yang digunakan oleh seorang
tenaga kesehatan dalam mengobati pasien dengan obat resep. Aturan tersebut
seperti pengenalan gejala yang cermat, keadaan objek terapi, pemilihan produk
yang akan digunakan, pemilihan dosis dan aturan pakai yang sesuai,
memperhitungkan riwayat penyakit seseorang, kontraindikasi, penyakit penyerta
dan penggunaan obat yang bersamaan, dan memonitoring respon terhadap
pengobatan dan kemungkinan adanya efek samping yang terjadi (Anonim, 2000).
Dalam proses pemilihan obat, perlu diperhatikan gejala atau keluhan
penyakit yang diderita, kondisi khusus misalnya hamil, menyusui, bayi, dan usia
lanjut, pengalaman alergi atau reaksi yang tidak diinginkan terhadap obat tertentu,
nama obat, zat berkhasiat, kegunaan, cara pemakaian, efek samping dan interaksi
obat. Selain itu, hal yang perlu diperhatikan adalah memilih obat yang sesuai
dengan gejala penyakit dan tidak ada interaksi dengan obat yang sedang diminum
(Anonim, 2006).
C. Batuk
Batuk merupakan mekanisme fisiologis yang bermanfaat untuk
mengeluarkan dan membersihkan saluran pernapasan dari dahak, zat-zat asing,
dan unsur infeksi (Tjay dan Rahardja, 2002). Berdasarkan lamanya batuk tersebut
terjadi, batuk diklasifikasikan menjadi 3 yaitu : batuk akut yaitu batuk yang terjadi
kurang dari 3 minggu, batuk subakut yaitu batuk yang terjadi selama 3 sampai 8
minggu, dan batuk kronis yaitu batuk yang terjadi lebih dari 8 minggu.
yaitu: batuk berdahak (batuk produktif) dan batuk tidak berdahak (batuk
non-produktif) (Tietze, 2006).
Batuk dimulai dengan tarikan nafas yang dalam diikuti oleh penutupan
glotis dan kontraksi yang kuat pada rongga dada, dinding abdomen, dan otot
diafragma yang melawan glotis yang tertutup. Ketika glotis terbuka, terjadi
pengeluaran nafas yang kuat yang mendorong keluarnya sputum dan benda asing
dari sistem pernapasan (Tietze, 2006).
Batuk merupakan penyakit yang umum terjadi pada anak-anak, penyebab
paling umum adalah infeksi saluran pernafasan atas. Anak-anak biasanya
terinfeksi penyakit saluran pernafasan 6 sampai 12 kali pertahun, umumnya
disebabkan oleh virus. Kadang-kadang, anak dapat mengalami batuk sampai
berminggu-minggu setelah terinfeksi virus (post-viral cough ) (Anonim, 2008b).
Menurut Tietze, (2006) tujuan utama swamedikasi batuk adalah
mengurangi jumlah dan tingkat keparahan batuk. Kemudian tujuan kedua adalah
untuk mencegah terjadinya komplikasi. Golongan obat yang digunakan untuk
meringankan gejala batuk adalah antitusif, ekpektoran, dan mukolitik. Golongan
antitusif yang disetujui oleh FDA (Food and Drug Administration) meliputi
kodein, dekstrometorfan dan difenhidramin (Tietze, 2006). Golongan obat
antitusif yang dapat digunakan untuk swamedikasi adalah dekstrometorfan dan
difenhidramin (Anonim, 2007).
Pengunaan antitusif untuk batuk yang tidak diketahui penyebabnya
mungkin berguna yaitu untuk batuk yang mengganggu tidur. Penggunaan antitusif
12
dianjurkan pada anak dan harus dihindari pada anak yang berusia kurang dari 1
tahun (Anonim, 2008a).
Ekspektoran digunakan untuk batuk yang memerlukan pengenceran
dahak, misalnya batuk karena influenza atau radang saluran pernapasan.
Mekanisme kerja obat ini diduga dengan cara memicu sekresi cairan saluran napas
sehingga mempermudah pengeluarannya (Anonim, 2007). Obat ekspektoran yang
hanya disetujui oleh FDA adalah guaifenesin (gliseril guaikolat) (Tietze, 2006).
Mukolitik memiliki mekanisme kerja dengan cara mengurangi viskositas sputum.
Golongan obat mukolitik yang dapat digunakan untuk swamedikasi adalah
bromheksin (Anonim, 2008a).
D. Perilaku Kesehatan
Perilaku kesehatan merupakan suatu respon seseorang terhadap stimulus
atau obyek yang berkaitan dengan sakit dan penyakit, sistem pelayanan kesehatan,
makanan dan minuman, serta lingkungan di sekitarnya (Notoatmodjo, 2007).
Perilaku kesehatan adalah segala bentuk pengalaman dan interaksi individu
dengan lingkungannya, khususnya yang menyangkut pengetahuan dan sikap
tentang kesehatan, serta tindakannya yang berhubungan dengan kesehatan
(Sarwono, 2007). Perilaku manusia terbagi dalam 3 domain, ranah atau kawasan
yakni : a) kognitif (cognitive), b) afektif (affective), c) psikomotor (phychomotor).
Dalam perkembangannya teori Bloom ini dimodifikasi untuk pengukuran hasil
1. Pengetahuan (knowledge)
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan
pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengetahuan atau kognitif merupakan
domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang (overt
behavior). Perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng daripada
perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan (Notoatmodjo, 2007).
2. Sikap (attitude)
Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap
suatu stimulus atau objek. Sikap belum merupakan suatu tindakan atau aktivitas,
akan tetapi merupakan predisposisi tindakan suatu perilaku. Sikap itu masih
merupakan reaksi tertutup, bukan merupakan reaksi terbuka atau tingkah laku
yang terbuka. Sikap merupakan kesiapan untuk bereaksi terhadap objek di
lingkungan tertentu sebagai suatu penghayatan terhadap objek (Notoatmodjo,
2007).
3. Praktik atau tindakan (practice)
Suatu sikap belum otomatis terwujud dalam suatu tindakan (overt behaviour).
Untuk mewujudkan sikap menjadi suatu perbuatan nyata diperlukan faktor
pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan antara lain fasilitas. Menurut
Notoatmodjo, (2007), praktik ini mempunyai beberapa tingkatan, yaitu :
a. Persepsi (perception). Mengenal dan memilih berbagai objek sehubungan
dengan tindakan yang akan diambil adalah merupakan praktik tingkat
14
b. Respon terpimpin (guided response). Dapat melakukan sesuatu sesuai dengan
urutan yang benar dan sesuai dengan contoh adalah merupakan indikator
praktik tingkat dua.
c. Mekanisme (mechanism). Apabila seseorang telah dapat melakukan sesuatu
dengan benar secara otomatis, atau sesuatu itu sudah merupakan kebiasaan,
maka ia sudah mencapai praktik tingkat tiga.
d. Adopsi (adoption). Adaptasi adalah suatu praktik atau tindakan yang sudah
berkembang dengan baik. Artinya tindakan itu sudah dimodifikasi tanpa
mengurangi kebenaran tindakan tersebut.
E. Perubahan Perilaku
Dalam perilaku kesehatan, hal yang penting adalah masalah
pembentukan dan perubahan perilaku. Perubahan perilaku merupakan tujuan dari
pendidikan atau penyuluhan kesehatan sebagai penunjang program-program
kesehatan. Perubahan atau adopsi perilaku baru adalah suatu proses yang
kompleks dan memerlukan waktu yang relatif lama. Menurut Notoatmodjo,
(2007) perubahan perilaku seseorang melalui tiga tahap, yaitu :
1. Pengetahuan
Sebelum seseorang mengadopsi perilaku, ia harus tahu terlebih dahulu apa arti
atau manfaat perilaku tersebut bagi dirinya dan keluarganya. Indikator- indikator
yang dapat digunakan untuk mengetahui tingkat pengetahuan atau kesadaran
a. Pengetahuan tentang sakit atau penyakit yang meliputi : penyebab penyakit,
gejala atau tanda penyakit, bagaimana cara pengobatan atau kemana mencari
pengobatan, bagaimana cara penularan, dan bagaimana cara pencegahannya .
b. Pengetahuan tentang cara pemeliharaan kesehatan dan cara hidup sehat,
c. Pengetahuan tentang kesehatan lingkungan, meliputi manfaat air bersih,
cara-cara pembuangan limbah yang sehat, manfaat pencahayaan dan penerangan
rumah yang sehat, dan akibat polusi (polusi air, udara dan tanah) bagi
kesehatan
2. Sikap
Setelah seseorang mengetahui stimulus atau objek, proses selanjutnya akan
menilai atau bersikap terhadap stimulus atau objek kesehatan tersebut. Indikator
untuk sikap kesehatan juga sejalan dengan pengetahuan kesehatan, yaitu :
a. Sikap terhadap sakit dan penyakit adalah bagaimana penilaian atau pendapat
seseorang terhadap : gejala atau tanda-tanda penyakit, penyebab penyakit,
cara penularan penyakit, dan cara pencegahan penyakit.
b. Sikap cara pemeliharaan dan cara hidup sehat
c. Sikap terhadap kesehatan lingkungan adalah pendapat atau penilaian
seseorang terhadap lingkungan dan pengaruhnya terhadap kesehatan.
3. Perilaku
Setelah seseorang mengetahui stimulus atau objek kesehatan, kemudian
mengadakan penilaian atau pendapat terhadap apa yang diketahui, proses
16
diketahui atau disikapinya. Inilah yang disebut praktik kesehatan atau perilaku
kesehatan (overt behavior). Indikator praktik kesehatan meliputi :
a. Tindakan sehubungan dengan penyakit. Tindakan ini mencakup pencegahan
penyakit dan penyembuhan penyakit.
b. Tindakan pemeliharaan dan peningkatan kesehatan.
c. Tindakan kesehatan lingkungan
F. Penyuluhan Kesehatan
Penyuluhan kesehatan merupakan bagian dari promosi kesehatan yaitu
suatu rangkaian kegiatan yang berlandaskan prinsip-prinsip belajar untuk
mencapai suatu keadaan dimana individu, kelompok, atau masyarakat secara
keseluruhan dapat hidup sehat dengan cara memelihara, melindungi dan
meningkatkan kesehatannya (Anonim, 2003). Beberapa strategi untuk
memperoleh perubahan perilaku tersebut oleh WHO dikelompokkan menjadi 3,
yaitu :
1. Menggunakan kekuatan/kekuasaan atau dorongan
Perubahan perilaku dipaksakan kepada sasaran atau masyarakat sehingga ia mau
melakukan (berperilaku) seperti yang diharapkan. Cara ini akan menghasilkan
perilaku yang cepat, akan tetapi perubahan tersebut belum tentu akan berlangsung
lama karena perubahan perilaku yang terjadi tidak atau belum didasari oleh
kesadaran sendiri.
2. Pemberian informasi
Dengan memberikan informasi-informasi tentang cara-cara mencapai hidup sehat,
pengetahuan masyarakat tentang hal tersebut. Selanjutnya dengan
pengetahuan-pengetahuan itu akan menimbulkan kesadaran mereka dan akhirnya akan
menyebabkan orang berperilaku sesuai dengan pengetahuan yang dimilikinya itu.
Hasil atau perubahan perilaku dengan cara ini memakan waktu lama, tetapi
perubahan yang dicapai akan bersifat langgeng karena didasari oleh kesadaran
mereka sendiri (bukan paksaan).
3. Diskusi partisipasi
Cara ini adalah sebagai peningkatan cara yang kedua yang dalam memberikan
informasi tentang kesehatan tidak bersifat searah saja, tetapi dua arah. Hal ini
berarti bahwa masyarakat tidak hanya pasif menerima informasi, tetapi juga harus
aktif berpartisipasi melalui diskusi-diskusi tentang informasi yang diterimanya.
Dengan demikian maka pengetahuan kesehatan sebagai dasar perilaku mereka
diperoleh secara mantap dan lebih mendalam, dan akhirnya perilaku yang mereka
peroleh akan lebih mantap juga, bahkan merupakan referensi perilaku orang lain
(Notoatmodjo, 2007).
Salah satu metode yang digunakan untuk penyuluhan kesehatan adalah
dengan metode ceramah dan leaflet. Metode ceramah efektif jika dilakukan pada
kelompok besar (lebih dari 15 orang). Leaflet merupakan salah satu alat bantu
media promosi kesehatan dalam menyampaikan bahan pendidikan atau
pengajaran yang berupa lembaran yang dilipat. Isi informasi dalam leaflet dapat
dibentuk dalam kalimat, gambar, atau kombinasi keduanya. Dengan adanya alat
bantu dalam menyampaikan suatu informasi maka akan mempermudah
18
G. Landasan Teori
Swamedikasi merupakan salah satu cara alternatif yang digunakan oleh
masyarakat untuk meningkatkan keterjangkauan pengobatan. Pada
pelaksanaannya, swamedikasi dapat menjadi sumber terjadinya kesalahan
pengobatan (medication error) karena keterbatasan pengetahuan masyarakat akan
obat dan penggunaannya. Salah satu obat yang beredar dipasaran dan banyak
digunakan untuk pengobatan sendiri adalah obat Over The Counter (OTC), yaitu
obat bebas dan bebas terbatas. Obat bebas dan obat bebas terbatas adalah obat
yang dapat diperoleh tanpa resep dokter dan dipergunakan untuk jenis penyakit
yang pengobatannya dianggap telah dapat ditetapkan sendiri dan tidak
membahayakan jika mengikuti aturan pemakaiannya. Hal ini berarti bahwa
pemilihan dan penggunaan obat tersebut merupakan tanggung jawab
penggunanya. Anak belum memiliki kesadaran dan tanggung jawab terhadap
kesehatannya sendiri, sehingga ibu sebagai orang tualah yang memiliki peran
penting dalam swamedikasi batuk pada anak.
Penggunaan obat batuk anak tanpa resep dalam swamedikasi harus
mengikuti prinsip penggunaan obat secara umum, yaitu penggunaan obat secara
aman dan rasional. Dalam hal ini, seorang ibu perlu memiliki pengetahuan yang
cukup mengenai tanda, gejala, penyebab, dan tipe batuk yang umumnya
menyerang anak-anak, serta penatalaksanaan yang tepat. Salah satu cara yang
dilakukan untuk meningkatkan pengetahuan ibu-ibu dalam hal memilih dan
menggunakan obat batuk untuk anak yang benar dan tepat adalah dengan
peningkatan pengetahuan (knowledge), perubahan sikap (attitude), dan tindakan
(practice).Dengan meningkatnya pengetahuan akan menimbulkan kesadaran dan
akhirnya akan menyebabkan orang tersebut berperilaku sesuai dengan
pengetahuan yang dimilikinya.
H. Hipotesis
Ada pengaruh metode edukasi (ceramah, leaflet, ceramah+lealet) yang
signifikan terhadap peningkatan perilaku ibu-ibu dalam memilih dan
menggunakan obat batuk untuk anak di Desa Sukorejo, Kecamatan Sukorejo,
20
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian
Penelitian ini termasuk penelitian eksperimen semu (quasi experiment)
dengan rancangan non-randomized pretest-posttest control grup design. Penelitian
eksperimen semu merupakan penelitian eksperimen yang tidak memiliki
pembatasan yang ketat terhadap randomisasi (Notoatmodjo, 2005). Rancangan
non-randomized pretest-posttest control grup design adalah rancangan yang
dalam pembentukan kelompok eksperimen dan kelompok kontrol tidak dilakukan
randomisasi, selain itu pada rancangan ini terdapat pretest yang dilakukan
sebelum penelitian sehingga dapat diketahui kemampuan awal setiap subjek
(Seniati, 2008).
Kelompok eksperimen terdiri dari 3 kelompok yang masing-masing
diberikan 3 metode edukasi yang berbeda yaitu leaflet, ceramah, dan ceramah
yang dilanjutkan dengan pemberian leaflet. Sedangkan pada kelompok kontrol
tidak mendapat perlakuan.
Gambar 4. Skema rancangan non-randomized pretest-posttest control grup design
Keterangan :
KK : Kelompok kontrol KE1,2,3 : Kelompok eksperimen
O1 : Pretest
O2 : Posttest
X1 : Pelakuan leaflet
X2 : Perlakuan ceramah
X3 : Perlakuan ceramah+leaflet
Y :Tanpa perlakuan
(KK) O1 ⇒ Y ⇒ O2
(KE1) O1 ⇒ X1 ⇒ O2
(KE2) O1 ⇒ X2 ⇒ O2
21
B. Varibel Penelitian
Variabel yang akan diteliti dalam penelitian ini meliputi :
1. Variabel bebas (independent): perlakuan berupa pemberian edukasi yang
terdiri dari 3 metode yang berbeda yaitu leaflet, ceramah, dan ceramah yang
dilanjutkan dengan pemberian leaflet
2. Variabel tergantung (dependent): perilaku yang terdiri dari pengetahuan,
sikap, dan tindakan ibu-ibu dalam memilih dan menggunakan obat batuk
untuk anak-anak
C. Definisi Operasional
1. Edukasi merupakan upaya yang dilakukan untuk memberikan informasi
kepada masyarakat. Pada penelitian ini, pemberian edukasi dilakukan dengan
3 metode yang berbeda yaitu leaflet, ceramah, dan ceramah yang dilanjutkan
dengan pemberian leaflet
2. Perilaku adalah bentuk respon atau reaksi terhadap stimulus atau rangsangan
dari luar yang dipengaruhi berbagai faktor yaitu pengetahuan, sikap dan
tindakan. Pada penelitian ini faktor yang akan diteliti adalah pengetahuan,
sikap, dan tindakan ibu-ibu dalam memilih dan menggunakan obat batuk
untuk anak-anak
3. Obat batuk anak adalah obat dalam berbagai bentuk sediaan dan merupakan
produk OTC, yang komposisinya terdapat zat aktif dengan indikasi batuk.
4. Responden adalah ibu yang pernah memilih dan menggunakan obat batuk
22
D. Bahan Penelitian
1. Populasi dan sampel penelitian
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu-ibu di Desa Sukorejo,
Kecamatan Sukorejo, Kabupaten Kendal yang pernah memilih dan menggunakan
obat batuk untuk anak-anak. Sampel adalah sebagian ibu-ibu yang memenuhi
kriteria inklusi yang telah ditentukan oleh penulis. Kriteria inklusi yang digunakan
dalam penelitian ini adalah :
a. Responden memiliki anak usia 2-12 tahun
b. Responden pernah melakukan swamedikasi batuk pada anak dengan
menggunakan produk OTC (obat bebas atau obat bebas terbatas).
2. Besar sampel dan teknik sampling
Berdasarkan data yang diperoleh dari kelurahan Sukorejo periode Maret
2010, populasi anak usia 0-14 tahun adalah 3839 anak, populasi tersebut
diasumsikan sebagai jumlah ibu-ibu yang memiliki anak usia 2-12 tahun.
Perhitungan besar sampel berdasarkan rumus sebagai berikut :
Besar sampel yang diperoleh dari perhitungan tersebut kemudian
ditambah 30% dari besar sampel sehingga diperoleh 120 sampel. Penambahan
10% sampai 30% dari besar sampel untuk menghindari banyaknya jumlah
orang-orang yang tidak menjawab kuisioener dengan lengkap (Narimawati dan
Munandar, 2008). Dari 120 sampel tersebut dibagi menjadi 4 kelompok, yaitu
kelompok kontrol, kelompok leaflet, kelompok ceramah, dan kelompok
ceramah+leaflet yang masing-masing kelompok terdiri dari 30 orang. Menurut
Bailey (cit., Iqbal, 2002), untuk penelitian yang akan menggunakan analisis data
statistik diperlukan jumlah sampel minimum adalah 30 orang dan menurut Gay
(cit., Iqbal, 2002), ukuran minimum sampel yang dapat diterima berdasarkan
metode penelitian ekperimental adalah 15 subyek per kelompok. Jumlah sampel
yang digunakan dalam penelitian telah memenuhi persyaratan tersebut. Teknik
sampling dilakukan dengan cara purposive sampling dan quota sampling.
Purposive sampling adalah suatu cara memilih sampel dari suatu populasi
berdasarkan informasi yang tersedia dan sesuai dengan penelitian yang sedang
berjalan sehingga perwakilannya terhadap populasi dapat dipertanggungjawabkan
(Narimawati dan Munandar, 2008). Sedangkan quota sampling adalah teknik
pemilihan sampel berdasarkan ciri-ciri tertentu sampai pada jumlah tertentu yang
diinginkan (kuota) (Sugiyono, 2008).
Desa Sukorejo memiliki 6 pedukuhan yaitu Sentul, Sapen, Ngrancak,
Tlangu, Sudagaran, dan Sumber Tlangu. Secara random sederhana dilakukan
pemilihan 4 pedukuhan yang digunakan sebagai kelompok perlakuan dan
24
perlakuan ceramah yang dilanjutkan dengan pemberian leaflet, pedukuhan
Tlangu sebagai kelompok ceramah, pedukuhan Sapen sebagai kelompok
perlakuan leaflet, dan pedukuhan Ngrancak sebagai kelompok kontrol. Karena
sampel untuk kelompok perlakuan leaflet dan kelompok kontrol tidak memenuhi
kuota yang telah ditetapkan, sehingga diambil sampel dari 2 pedukuhan yang
tersisa secara random sederhana yaitu pedukuhan Sumber Tlangu sebagai
kelompok perlakuan leaflet dan pedukuhan Sentul sebagai kelompok kontrol.
Jumlah responden untuk kelompok leaflet masing-masing terdiri dari 15
responden dari pedukuhan Sapen dan 15 responden dari pedukuhan Sumber
Tlangu, sedangkan untuk kelompok kontrol diperoleh 15 responden dari
pedukuhan Ngrancak dan 15 responden dari pedukuhan Sentul.
E. Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian dilaksanakan di Desa Sukorejo, Kecamatan Sukorejo,
Kabupaten Kendal, Propinsi Jawa Tengah. Penelitian mulai dilakukan dari Bulan
Maret sampai dengan Juni 2010 dengan pengambilan data dilakukan pada bulan
April sampai dengan Juni 2010.
F. Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian ini adalah leaflet dan kuesioner. Leaflet berisi
tentang definisi, gejala, penyebab, dan jenis batuk, penggolongan obat batuk, serta
cara memilih dan menggunakan obat batuk anak. Sedangkan kuesioner penelitian
1. Deskripsi karakteristik responden dan anak
2. Deskripsi mengenai tingkat pengetahuan, sikap, dan tindakan responden yang
pernah memilih dan menggunakan obat batuk untuk anak-anak
G. Tata Cara Penelitian
1. Pengurusan ijin penelitian
Sebelum penelitian dilakukan, penulis meminta surat rekomendasi
penelitian ke Sekretariat Daerah Pemerintah Propinsi DIY dengan mengajukan
proposal penelitian dan surat permohonan dari Fakultas Farmasi USD. Setelah itu
dilanjutkan ke Badan Kesatuan Bangsa, Politik, dan Perlindungan Masyarakat
Pemerintah Provinsi Jawa Tengah, Badan Kesatuan Bangsa, Politik, dan
Perlindungan Masyarakat Pemerintah Kabupaten Kendal, Bappeda Kabupaten
Kendal, Kecamatan Sukorejo, Kelurahan Sukorejo, dan selanjutnya ke tiap
pedukuhan yang dijadikan lokasi penelitian.
2. Penelusuran data populasi
Tahap ini dilakukan dengan melakukan penelusuran data populasi
ibu-ibu yang memiliki anak usia 2-12 tahun di Kelurahan Sukorejo. Karena data
populasi ibu-ibu yang memiliki anak usia 2-12 tahun tidak tersedia sehingga
digunakan data populasi anak usia 0-14 tahun. Data yang tersedia di Kelurahan
Sukorejo periode Maret 2010, anak dikategorikan menjadi 3 kelompok usia yaitu
0-4 tahun berjumlah 1316 orang, usia 5-9 tahun berjumlah 1310 orang, dan usia
10-14 tahun berjumlah 1213. Total anak usia 0-14 tahun adalah 3839 orang, total
26
tahun. Data yang diperoleh selanjutnya digunakan untuk perhitungan minimal
besar sampel yang diperlukan dalam penelitian.
3. Pembuatan kuesioner
Kuesioner terdiri dari 16 pertanyaan terbuka, semi terbuka, maupun
tertutup serta 24 pernyataan favorable maupun unfavorable. Pernyataan disusun
menggunakan skala likert dengan modifikasi pada 5 pilihan menjadi 4 pilihan
yaitu (SS) sangat setuju, (S) setuju, (TS) tidak setuju, dan (STS) sangat tidak
setuju. Penilaian untuk pernyataan yang favorable adalah SS = 4, S = 3, TS = 2,
STS = 1 sedangkan untuk pernyataan yang unfavorable adalah SS = 1, S = 2, TS
= 3, STS = 4. Untuk kelompok perlakuan memperoleh 2 pertanyaan tambahan
pada posttest setelah 1 bulan.
Tabel I. Jenis dan pengelompokan pernyataan berdasarkan variabel, sifat
favorable dan unfavorable
Variabel No. Pernyataan
Jenis pernyataan
Favorable Unfavorable
Pengetahuan 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10 1,2,3,4,5 6,7,8,9,10
Sikap 11,12,13,14,15,16,17,18 11,12,13,14, 15,16,17,18
Tindakan 19,20,21,22,23,24 19,21,22 22,23,24
Sebelum digunakan untuk penelitian, kuesioner terlebih dahulu diuji pemahaman
bahasa, kemudian dilakukan uji validitas dan reliabilitasnya. Uji validitas
kuesioner menggunakan uji Pearson-Product Moment dan uji reliabilitas
kuesioner menggunakan uji Alpha Cronbach dengan tingkat kepercayaan 95%.
Setiap butir pernyataan dinyatakan valid jika koefisien korelasi (r) hitung lebih
memiliki nilai alpha minimal 0,7 (Riwidikdo, 2008). Dalam penelitian ini
diperoleh koefisien korelasi antara 0,307 – 0,682 dengan nilai r tabel pada tingkat
kepercayaan 95% adalah 0,279 dan nilai alpha adalah 0,729.
4. Pembuatan leaflet dan materi ceramah
Pada tahap ini dilakukan penelusuran pustaka-pustaka yang relevan
untuk menyusun materi ceramah dan leaflet. Pustaka yang digunakan adalah :
a. Anonim, 2007, Kompendia Obat Bebas, edisi 2, Depkes RI, Jakarta
b. Anonim, 2006, Pedoman Penggunaan Obat Bebas dan Obat Bebas Terbatas,
Depkes RI, Jakarta
c. Anonim, 2008, IONI 2008, Badan POM RI, Jakarta
d. Anonim, 2009, OTC Cough and Cold Medicines and My Child : What Do I
Need to Know?, http//www.familydoctor.org/online/famdocen/home/html,
diakses tanggal 2 Februari 2010
e. Tietze, K.J., 2006, Cough, Handbook Of Nonprescription Drugs, 15th ed.,
229-241, American Pharmacists Association, Washington DC
f. Tjay dan Rahardja, 2002, Obat-Obat Penting, edisi 5, Gramedia, Jakarta
Materi ceramah dan leaflet berisi tentang definisi, gejala, penyebab, dan
jenis batuk, penggolongan obat batuk, serta cara memilih dan menggunakan obat
batuk anak.
5. Pelaksanaan intervensi/ perlakuan
Pelaksanaan ceramah untuk kelompok perlakuan ceramah dan kelompok
perlakuan ceramah yang dilanjutkan dengan pemberian leaflet, terlebih dahulu
28
kelompok perlakuan ceramah yang dilanjutkan dengan pemberian leaflet
dilakukan pada tanggal 29 April 2010 dan kelompok perlakuan ceramah
dilakukan pada tanggal 2 Mei 2010. Pelaksanaan ceramah sama-sama dilakukan
pada waktu sore hari dan bertempat di salah satu rumah warga yang terdekat, hal
ini dilakukan karena kantor kelurahan terletak jauh dari pedukuhan kelompok
perlakuan. Sebelum ceramah dimulai, kuesioner yang berfungsi sebagai pretest
dibagikan. Responden terlebih dahulu diberi pengarahan mengenai cara mengisi
kuesioner, dan setelah pretest selesai dan dikumpulkan, ceramah baru dimulai.
Pada pelaksanaan ceramah terdapat sesi tanya jawab antara penceramah dan
responden. Pada kelompok perlakuan ceramah yang dilanjutkan dengan
pemberian leaflet, leaflet diberikan setelah ceramah selesai. Kelompok perlakuan
leaflet dan kelompok kontrol yang tidak mendapat perlakuan, pretest dilakukan
dengan mendatangi rumah responden satu per satu. Untuk kelompok perlakuan
leaflet dan kelompok kontrol juga diberikan pengarahan mengenai cara mengisi
kuesioner. Pretest untuk kelompok perlakuan leaflet dilakukan sebelum leaflet
diberikan. Pretest kelompok perlakuan leaflet dan kelompok kontrol dilaksanakan
pada tanggal 1 Mei dan 4 Mei 2010.
6. Pengambilan data
Pretest untuk kelompok perlakuan ceramah dan kelompok perlakuan
ceramah yang dilanjutkan dengan pemberian leaflet dilakukan sebelum ceramah
dimulai, dan untuk kelompok perlakuan leaflet dilakukan sebelum leaflet
diberikan. Posttest dilakukan setelah 1 bulan kemudian. Posttest dilaksanakan
H. Tata Cara Analisis Hasil
Pengolahan data penelitian dilakukan dengan 2 tahap, yaitu manajemen
data dan analisis data. Pada manajemen data terdapat proses editing, processing,
dan cleaning. Dalam proses editing dilakukan pemeriksaan kuesioner hasil pretest
maupun posttest, apakah semua pertanyaan maupun pernyataan sudah terisi
dengan lengkap dan juga dilakukan pemilihan kuesioner yang memenuhi kriteria
inklusi yang telah ditentukan oleh peneliti. Pada processing, pengolahan data
dilakukan dengan cara menjumlahkan angka dari setiap item pernyataan yang di
jawab oleh responden serta melakukan tabulasi data untuk setiap pertanyaan.
Pengelompokan item pernyataan dalam kuesioner didasarkan pada variabel yang
diteliti yaitu pengetahuan, sikap, dan tindakan. Untuk analisis statistik digunakan
SPSS versi 16. Pada proses cleaning ini dilakukan pemeriksaan kembali data yang
telah dimasukkan maupun yang telah dianalisis untuk mengecek kebenarannya.
Tahap selanjutnya adalah analisis data, dalam analisis data terlebih dahulu
dilakukan uji normalitas data dengan Shapiro-Wilk karena jumlah sampel tiap
kelompok kurang dari 50 sampel. Setelah melakukan uji normalitas data,
dilakukan analisis data karakteristik responden dengan uji Chi-Square untuk
mengetahui ada tidaknya perbedaan karakteristik yang signifikan tiap kelompok.
Jika tidak memenuhi syarat uji Chi-Square yaitu nilai sel expected yang kurang
dari 5 tidak boleh lebih dari 20% dari jumlah sel (Dahlan, 2008) maka digunakan
uji alternatifnya yaitu uji Kolmogorov-Smirnov. Untuk mengetahui adanya
perubahan pengetahuan, sikap, dan tindakan responden yang signifikan tiap
30
paired t-test jika data berdistribusi normal dan Wilcoxon jika data tidak
berdistribusi normal. Sedangkan untuk mengetahui ada atau tidaknya perbedaan
perilaku yang signifikan antara masing-masing kelompok untuk setiap variabel
dilakukan uji One Way Anova jika data berdistribusi normal dan memiliki varians
yang sama dan uji Kruskal Wallis jika data tidak berdistribusi normal. Apabila
hasil signifikasi uji One Way Anova maupun uji Kruskal Wallis kurang dari 0,05
maka dilanjutkan dengan analisis Post Hoc (Dahlan, 2008). Taraf kepercayaan
yang digunakan pada penelitian ini adalah 95%.
I. Kesulitan dan Kelemahan Penelitian
1. Kesulitan untuk memperoleh responden untuk kelompok perlakuan leaflet
dan kelompok kontrol dikarenakan pemberian pretest dilakukan dengan
mendatangi rumah satu persatu sedangkan data mengenai alamat responden
yang memiliki anak usia 2-12 tahun tidak tersedia. Upaya yang dilakukan
untuk mengatasi masalah ini adalah dengan mengambil sampel dari 2
pedukuhan yang tersisa serta bertanya kepada masyarakat setempat.
2. Kesulitan untuk memperoleh data posttest dikarenakan peneliti mengalami
kesulitan dalam mencari alamat responden serta reponden saat posttest tidak
berada ditempat. Upaya yang dilakukan untuk mengatasi masalah ini adalah
dengan bertanya kepada masyarakat setempat serta membuat janji terlebih
dahulu untuk datang.
3. Waktu pelaksanaan ceramah yang terlambat dimulai karena belum
4. Kesulitan mencari tempat pelaksanaan kegiatan ceramah karena kantor
kelurahan terletak jauh dari pedukuhan kelompok perlakuan. Upaya yang
dilakukan untuk mengatasi masalah ini adalah dengan melakukan koordinasi
kepada masyarakat setempat dan mencari lokasi yang bersedia dijadikan
tempat untuk ceramah.
5. Tidak dilakukannya edukasi mengenai perbedaan antara flu dan pilek kepada
ibu-ibu sehingga menyebabkan kemungkinan terjadinya kesalahan dalam
32
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
Produk obat batuk untuk anak baik berupa zat tunggal maupun kombinasi
yang beredar saat ini sangat beragam. Tersedianya begitu banyak pilihan produk
obat batuk membuat pengetahuan orang tua menjadi faktor penting dalam
pengobatan mandiri (swamedikasi) terutama dalam pemilihan dan penggunaan
obat batuk yang ditujukan untuk anak-anak. Anak belum memiliki kesadaran dan
tanggung jawab terhadap kesehatannya sendiri, sehingga anak sangat tergantung
pada orang tua dalam hal kesehatannya. Dengan demikian, peran orang tua sangat
penting, sebagai orang terdekat yaitu ibu memiliki pengaruh yang besar terhadap
swamedikasi batuk pada anak. Dalam pemilihan dan penggunaan obat batuk untuk
anak-anak, seorang ibu harus memiliki pengetahuan yang cukup mengenai
definisi batuk, pengenalan tanda, gejala, penyebab, dan tipe batuk yang umumnya
menyerang anak-anak, pertimbangan efek terapi dan keamanan obat yang paling
tepat dengan kondisi anak.
A. Karakteristik Responden
Karakteristik responden dalam penelitian ini meliputi usia, tingkat
pendidikan, jenis pekerjaan, dan tingkat pendapatan responden. Perbedaan
karakteristik yang tidak signifikan antara masing-masing kelompok, yaitu
kelompok yang mendapat intervensi ceramah, leaflet, ceramah yang dilanjutkan
dengan pemberian leaflet, dan kelompok yang tidak mendapat intervensi
yang meliputi pengetahuan, sikap, dan tindakan merupakan akibat dari adanya
intervensi (perlakuan) yang diberikan.
Responden dalam penelitian ini berusia mulai dari 21-46 tahun. Dalam
penelitian ini, pengelompokan usia responden dilakukan dengan penyusunan
distribusi frekuensi data berkelompok. Tahap pertama dengan menggunakan
kaidah empiris Sturgess, yaitu : k = 1+ 3,3 log n, k adalah banyak kelas, dan n
adalah ukuran kumpulan data yaitu jumlah responden penelitian pada
masing-masing kelompok (30 orang). Berdasarkan perhitungan tersebut, diperoleh banyak
kelas baik untuk kelompok perlakuan maupun kelompok kontrol adalah 6 kelas.
Untuk melakukan pengelompokan usia juga diperlukan interval kelas yang dapat
dihitung dengan rumus : (nilai maksimum-nilai minimum) dibagi dengan banyak
kelas (k).
Dalam penelitian ini, untuk kelompok perlakuan leaflet usia responden
termuda adalah 26 tahun dan tertua 42 tahun, kelompok perlakuan ceramah usia
responden termuda adalah 24 tahun dan tertua 46 tahun kelompok perlakuan
ceramah+leaflet usia responden termuda adalah 22 tahun dan tertua 44 tahun,
sedangkan untuk kelompok kontrol usia responden termuda adalah 21 tahun dan
tertua 44 tahun. Berdasarkan perhitungan, diperoleh interval kelas untuk
responden perlakuan leaflet = 3, sedangkan responden perlakuan ceramah,
ceramah+leaflet, dan responden kontrol = 4. Berdasarkan nilai jumlah dan
34
Tabel II. Karakteristik usia responden
Kelompok kontrol Kelompok leaflet Kelompok ceramah
Berdasarkan tabel II, distribusi frekuensi usia responden tidak merata,
oleh sebab itu dilakukan kategorisasi. Menurut teori Erik H, Erikson membagi
usia menjadi 3, yaitu dewasa awal (antara usia 18 sampai 30-an tahun), dewasa
tengah (antara usia 35 sampai 65 tahun) dan dewasa akhir (usia diatas 65 tahun)
(Santrock, 2002). Karena usia responden dalam penelitian ini 21 sampai 46 tahun,
maka dikategorikan menjadi 2 yaitu dewasa awal (< 35 tahun) dan dewasa tengah
(> 35 tahun).
Tabel III. Karakteristik usia reponden
Rentang usia
swamedikasi berpengaruh terhadap banyaknya pengalaman seseorang dalam
melakukan pengobatan. Berdasarkan uji statistik menggunakan Chi-Square,
diperoleh nilai signifikasi 0,108, nilai tersebut lebih dari 0,05 yang menunjukkan
kelompok. Tidak terdapatnya perbedaan usia yang signifikan antara
masing-masing kelompok, menunjukkan bahwa adanya setiap perubahan variabel perilaku
bukan disebabkan karena perbedaan usia responden antara masing-masing
kelompok, melainkan dari intervensi yang telah diberikan.
Tingkat pendidikan mempengaruhi seseorang dalam menentukan
pengambilan keputusan swamedikasi (Schwartz dan Hoopes, 1990). Berdasarkan
tingkat pendidikan, responden dikelompokkan dalam 5 kategori, yaitu SD, SMP,
SMA, D3/ Diploma, dan sarjana.
Tabel IV. Karakteristik tingkat pendidikan responden
Pada masing-masing kelompok didominasi oleh responden yang
memiliki tingkat pendidikan SMA, kemudian SMP, D3/Diploma, SD, dan
selanjutnya sarjana. Berdasarkan uji statistik menggunakan Kolmogorov-Smirnov
terhadap tingkat pendidikan pada masing-masing kelompok, diperoleh nilai
signifikansi 1,000. Nilai signifikansi tersebut lebih dari 0,05 yang menunjukkan
bahwa tidak terdapat perbedaan tingkat pendidikan yang signifikan antara masing
-masing kelompok. Tidak terdapatnya perbedaan tingkat pendidikan yang
signifikan antara masing-masing kelompok, menunjukkan bahwa adanya setiap
perubahan variabel perilaku bukan disebabkan karena perbedaan tingkat
Tingkat pendidikan
Responden
p Kontrol Leaflet Ceramah Ceramah
36
pendidikan antara masing-masing kelompok, melainkan dari intervensi yang telah
diberikan.
Menurut Holt and Hall (1990), jenis pekerjaan merupakan salah satu
faktor yang mempengaruhi perilaku responden dalam swamedikasi.
Individu-individu yang memiliki perbedaan tingkat pendidikan mempunyai kecenderungan
yang tidak sama dalam mengerti dan bereaksi terhadap kesehatan mereka
(Notoatmodjo, 2007). Berdasarkan jenis pekerjaan, reponden dikelompokkan
menjadi 4 kategori yaitu pekerjaan sebagai ibu rumah tangga, petani/buruh,
PNS/TNI/Polri, dan pedagang/wiraswasta.
Tabel V. Karakteristik jenis pekerjaan responden
Pekerjaan sebagai ibu rumah tangga mendominasi masing-masing
kelompok. Pada tabel V terlihat bahwa responden pada masing-masing kelompok
yang memiliki pekerjaan sebagai petani/buruh, PNS/POLRI/TNI, dan
pedagang/wiraswasta memiliki persentase yang rendah yaitu antara 3,333%
sampai 30%. Berdasarkan uji statistik menggunakan Chi-Square diperoleh nilai
signifikansi 0,945. Nilai tersebut lebih dari 0,05 yang menunjukkan bahwa tidak
terdapat perbedaan jenis pekerjaan yang signifikan antara masing-masing
kelompok. Hal ini berarti bahwa perubahan variabel perilaku yang terjadi bukan
Jenis pekerjaan
Responden
p Kontrol Leaflet Ceramah Ceramah
disebabkan adanya perbedaan jenis pekerjaan antara masing-masing kelompok,
melainkan dari intervensi yang telah diberikan.
Tingkat pendapatan dapat mempengaruhi upaya seseorang untuk
mewujudkan kesehatan yang lebih baik bagi keluarga. Menurut Covington, (2000)
faktor ekonomi merupakan salah satu faktor yang berpengaruh terhadap perilaku
swamedikasi. Bagi masyarakat dengan tingkat pendapatan yang rendah, biaya
pengobatan menjadi pertimbangan utama dalam mencari pengobatan (Hendarwan,
2003). Berdasarkan data pengembangan sistem informasi profil daerah Kabupaten
Kendal tahun anggaran 2009, rata-rata upah minimum regional Kabupaten Kendal
adalah Rp. 730.000,00. Dalam penelitian ini, yang dimaksud dengan pendapatan
adalah pendapatan total dalam satu keluarga yaitu suami dan istri.
Tabel VI. Karakteristik tingkat pendapatan responden per bulan
Responden Tingkat pendapatan (juta rupiah)
p
Pada tabel VI terlihat bahwa tingkat pendapatan keluarga responden per
bulan pada masing-masing kelompok yang kurang dari Rp. 500.000,00 per bulan
memiliki persentase terendah, yaitu antara 6,667 % sampai 13,333%. Berdasarkan
uji statistik menggunakan Chi-Square diperoleh nilai signifikasi 0,697. Nilai
tersebut lebih dari 0,05 yang menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan tingkat
pendapatan yang signifikan antara masing-masing kelompok. Hal ini berarti
38
perbedaan tingkat pendapatan antara masing-masing kelompok, melainkan dari
intervensi yang telah diberikan.
B. Pola Penanganan Swamedikasi Batuk Pada Anak
Pada masing-masing kelompok, 100% responden menjawab bahwa anak
mereka pernah menderita batuk dan pernah menggunakan obat batuk anak tanpa
resep dokter. Hal ini terjadi karena penyakit batuk sendiri merupakan penyakit
yang umum diderita pada anak-anak, selain itu sistem imunitas pada anak yang
lebih rentan terhadap penyakit juga mempengaruhi hal tersebut. Kemudahan
untuk memperoleh obat batuk tanpa resep dan biaya yang cukup murah daripada
harus berobat ke dokter juga menjadi salah satu faktor banyaknya responden yang
menggunakan obat batuk tanpa resep. Pada masing-masing kelompok, 100%
responden memilih sediaan obat batuk anak dalam bentuk cair yaitu sirup, karena
bentuk sirup lebih mudah diberikan pada anak dan memiliki rasa yang dapat
diterima oleh anak.
Gambar 5. Frekuensi kejadian batuk dalam 1 bulan pada anak responden semua kelompok
Pada gambar 5, diketahui bahwa paling banyak anak mengalami batuk
0-1 kali dalam 0-1 bulan. Berdasarkan uji statistik menggunakan Kolmogorov-59,167%
37,5%
3,333%
0-1 kali
2 kali
Smirnov, diperoleh nilai signifikansi 0,999. Nilai signifikansi yang diperoleh lebih
dari 0,05 menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan frekuensi kejadian batuk
dalam 1 bulan yang signifikan antara anak responden masing-masing kelompok.
Gambar 6. Persentase riwayat penyakit anak
Pada gambar 6, secara keseluruhan terlihat bahwa sekitar 90,833%
responden menjawab bahwa anak mereka tidak memiliki riwayat penyakit
sebelumnya, sedangkan 5% menjawab bahwa anak mereka memiliki riwayat
penyakit asma, dan 4,167% alergi. Riwayat penyakit anak akan mempengaruhi
pemilihan dan penggunaan obat yang akan diberikan. Berdasarkan uji statsitik
menggunakan Kolmogorov-Smirnov pada riwayat penyakit anak responden untuk
masing-masing kelompok, diperoleh nilai signifikansi 1,000. Nilai signifikansi
yang diperoleh lebih dari 0,05 menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan
riwayat penyakit anak responden yang signifikan antara masing-masing
kelompok. Kemudian, berdasarkan keberadaan penyakit lain yang berhubungan
dengan batuk pada anak seperti demam, influenza, atau pilek, responden yang
menyatakan bahwa anak mereka pada umumnya hanya menderita batuk saja tanpa
disertai penyakit lain yaitu 46,667% responden pada kelompok kontrol, 36,667%
responden pada kelompok leaflet, 40% responden pada kelompok ceramah, dan
56,667% responden pada kelompok ceramah yang dilanjutkan dengan pemberian 4,167% 5%
90,833%
asma
alergi
