HUBUNGAN INTERLEUKIN 6 DENGAN SERUM FERITIN
PADA PENDERITA PENYAKIT GINJAL KRONIK YANG
ANEMIA DAN MENJALANI HEMODIALISIS REGULER
TESIS
Oleh
SYAHFITRI ARYANI
NIM. 127111009
PROGRAM MAGISTER KLINIK - SPESIALIS PATOLOGI
KLINIK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
i
JudulTesis : Hubungan Interleukin 6 Dengan Serum FeritinPada
Penderita Penyakit Ginjal Kronik Yang Anemia Dan
Menjalani Hemodialisis Reguler
NamaMahasiswa : SyahfitriAryani
ProgramMagister :
MagisterKedokteranKlinik Konsentrasi :
PatologiKlinik
Menyetujui
Komisi
Pembimbing
Prof.DR.dr.Ratna Akbari Ganie,Sp.PK-KH
Pembimbing I
dr. Syafrizal Nasution,Mked (PD),Sp.PD,
KGH Pembimbing II
Disahkan oleh :
Ketua DepartemenPatologiKlinik Ketua
ProgramStudiDepartemen FK-USU/RSUP H.AdamMalik Patologi KlinikFK-USU/
Medan RSUP H. Adam MalikMedan
Prof. dr. Adi KoesoemaAman,Sp.PK-KH Prof.DR.dr.Ratna
ii
TanggalLulus : 23 Juni2016
diuji pada
Tanggal : 23 Juni 2016 Telahlulus
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Prof. dr. Adi Koesoema Aman,Sp. PK-KH ...
Anggota :1.Prof. DR. dr. Ratna Akbari Ganie, Sp.PK-KH...
2. Prof. Herman Hariman, Ph.D,Sp. PK-KH ...
3. Prof.dr.Burhanuddin Nasution,SpPK-KN, KGEH……….…………..
4. dr. Ricke Loesnihari, MKed (ClinPath), Sp.PK-K
... 5.dr. Syafrizal,Nasution,Mked(PD),Sp.PD-KGH
……….
iii
UCAPAN TERIMA KASIH
Assalamualaikum Wr. Wb.
Puji dan syukur kehadirat Alah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
hidayah-Nya serta atas ridha-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
penulisan tesis yang berjudul Hubungan Interleukin 6 Dengan Serum Feritin
Pada Penderita Penyakit Ginjal Kronik Yang Anemia Dan Menjalani Hemodialisis Reguler .Tesis ini disusun untuk memenuhi persyaratan dan
merupakan tugas akhir pendidikan Magister Kedokteran Klinik di bidang Ilmu
Patologi Klinik pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Selama penulis mengikuti pendidikan dan proses penyelesaian penelitian
untuk karya tulis ini, penulis telah banyak mendapat bimbingan, petunjuk,
bantuan dan pengarahan serta dorongan baik moril dan materil dari berbagai
pihak sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan dan karya tulis ini
Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari
kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan. Oleh sebab itu dengan segala
kerendahan hati, penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua
pihak untuk perbaikan di masa yang akan datang.
Pada kesempatan ini, perkenankanlah penulis menyampaikan
penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar – besarnya kepada :
1. Yth, Prof. Dr. Adi Koesoema Aman, SpPK-KH, sebagai Ketua Departemen
Patologi Klinik dimana beliau telah memberikan kesempatan kepada saya
sebagai peserta Program Pendidikan Magister dan Pendidikan Dokter
iv
dan pengarahan kepada saya selama mengikuti pendidikan dan dalam
melaksanakan penelitian ini sampai selesai, hanya doa yang dapat saya
berikan semoga kiranya Allah SWT memberikan kesehatan dan membalas
kebaikan beliau serta keluarga dengan surga-Nya.
2. Yth, Prof. DR. Dr. Ratna Akbari Ganie, SpPK-KH, sebagai Ketua Program
Studi di Departemen Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara dan sebagai pembimbing I saya yang telah bersusah payah
meluangkan waktu dan pikirannya dalam memberikan bimbingan, petunjuk
serta pengarahan, bantuan dan memberikan motivasi kepada saya selama
menempuh pendidikan dan selama proses penyusunan sampai
terselesaikannya tesis ini. Saya mengucapkan terima kasih, semoga Allah
SWT membalas semua kebaikan beliau serta keluarganya dengansurga-Nya
3. Yth, Prof. Dr. Herman Hariman, PhD, SpPK-KH, selaku Sekretaris
Departemen Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
yang memberikan bimbingan, pengarahan dan masukan selama saya mulai
pendidikan sampai menyelesaikan penulisan tesisini.
4. Yth, Dr. Ricke Loesnihari, Mked (Clin-Path), SpPK-K, selaku Sekretaris
Program Studi di Departemen Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara yang memberikan bimbingan, pengarahan dan masukan
selama saya mulai pendidikan sampai menyelesaikan penulisan tesisini.
5. Yth,dr.Syafrizal Nasution,Mked(PD),SpPD-KGH sebagai pembimbing II
saya,dari Departmen Ilmu Penyakit Dalam FK-USU/RSUP H. Adam Malik
Medan, yang sudah memberikan banyak bimbingan, petunjuk, pengarahan
dan bantuan mulai dari penyusunan proposal, selama dilaksanakan penelitian
sampai selesainya tesis ini.Saya mengucapkan terima kasih seoga Allah
SWT membalas semuakebaikannya.
6. Yth, Prof. Dr. Burhanuddin Nasution, SpPK-KN,KGEH, yang banyak
memberikan bimbingan dan pengarahan selama pendidikan dan
v
7. Yth, Dr. Zulfikar Lubis, SpPK-K, yang banyak memberikan bimbingan dan
pengarahan selama saya pendidikan dan menyelesaikan penulisan tesisini.
8. Dr. Tapisari Tambunan, SpPK-KH, Dr. Ozar Sanuddin SpPK-K, dan Dr
Nelly Elfrida SpPK, Dr. Ida Adhayanti, SpPK, dr. Malayana Nasution,M.Ked(Clin-Path)Sp.PK, dr. Nindia Sugih Arto M.Ked(Clin- Path)Sp.PK, dr.Ranti Pertama Sari, M.Ked(Clin-Path)Sp.PK, semuanya
guru-guru saya yang telah banyak memberikan petunjuk, arahan selama
saya mengikuti pendidikan Spesialis Patologi Klinik dan selama penyelesaian
tesis ini. Hormat dan terimakasih saya ucapkan kepada Ibu Evi dan Pak
Yoyok, yang banyak membantu dalam urusan administrasi dibagian Patologi
Klinik.
9. Yth, Drs. Abdul Jalil Amri Arma, MKes, yang telah memberikan bimbingan,
arahan dan bimbingan di bidang statistik selama saya memulai penelitian
sampai selesainya tesis saya, terimakasih banyak sayaucapkan.
10. Ucapan terimakasih juga saya ucapkan kepada seluruh teman-teman
sejawat Program Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Khususnya kepada sahabat-
sahabatku dr.Efilona,dr. Emy Memori, dr.Rusli, dr.fatiah, dr. Nurbaiti,
dr.Mawar dr. Endang, , dr.Mawardi, dr.Hendra, lainnya, terima kasih atas
dukungannya serta masa-masa indah yang pernah kita jalanibersama.
11. Terima kasih kepada para analis di instalasi Patologi Klinik, terutama Kak
Junita dan kak Ellis. Kepada para pegawai laboratorium patologi klinik
RSUP H.Adam Malik Medan, serta semua pihak yang tidak dapat saya
sebutkan satu persatu, atas bantuan dan kerja sama yang diberikan kepada
saya, sejak mulai pendidikan dan selesainya tesisini.
12. Terima Kasih saya ucapkan kepada para Pegawai instalasi Hemodialisis
RSUP.H.Adam Malik Medan yang sudah banyak membantu dalam
vi
13. Hormat dan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Rektor Universitas Sumatera Utara dan Direktur Rumah Sakit umum Pusat H. Adam Malik yang telah
memberikan kesempatan dan menerima saya untuk mengikuti Program
Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik dan memberikan kemudahan
dalam menggunakan fasilitas dan sarana Rumah Sakit dalam menunjang
pendidikankeahlian.
14. Hormat dan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Bapak Bupati
Labuhan Batu dan Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Labuhan Batu yang telah memberikan izin tugas belajar kepada saya untuk mengikuti
Program Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik di Fakultas Kedokteran
Universitas SumateraUtara.
15. Terimakasih serta cinta yang tak terhingga saya sampaikan kepada
ayahanda Drs.H.Syafei Hasibuan dan ibunda Hj.Sri Murni yang telah
membesarkan, mendidik serta memberikan dorongan moril dan materil serta
cintanya kepada ananda selama ini. Tanpa beliau berdua mungkin ananda
tidak dapat menjadi seperti ini. Tidak ada satu kata pun yang dapat mewakili
perasaan ananda atas cinta dan kasih sayang kalian berdua. Semoga kalian
berdua selalu dalam lindungan Allah SWT. Selain itu terima kasih juga saya
ucapkan untuk mertua saya H. Moh.Nurdin dan Hj.Juita terima kasih atas
dukungannya selama saya menjalanipendidikan.
16. Terimakasih yang tiada terhingga saya sampaikan kepada suami saya
tercinta dr.H.Julham Alandy yang telah mendampingi saya dengan penuh
pengertian, perhatian, kesetiaan, kesabaran, memberikan motivasi dan
pengorbanan selama saya mengikuti pendidikan sampai saya dapat
menyelesaikan pendidikanini.
17. Terima Kasih dan rasa sayang Yang tak terhingga kepada anak-anak kami
tersayang Azzura Zuleyka Alandy,Alm.Alzena Safa Alandy,Asyraf Rasyid
vii
kami dalam pendidikan ini.yang jadi semangat kami, suka dan duka kita jalani
bersama.Terkhusus untuk ananda Alm. Alzena Safa Alandy, separuh jalan
dalam pendidikan ini sudah kita lalui bersama semoga Allah memberi
kenikmatan syurga di alam barzah dan memperoleh syurga ditingkat tertinggi
diakhirat kelak. Semoga kelak kita berkumpul bersama kembali disyurga
Allah .Amin Ya Robbal Alamin. Alhamdulillah Ya Allah telah memberi
kesempatan bagi kami selalu mendidik, menyayangi, menyertai almahrumah
sampai akhir hidupnya.Maha SuciAllah
18. Begitu juga ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada saudara –
saudara Alvin Alamsyah, ST dan keluarga, Ervina Sari, ST, dan keluarga
Rahmansyah ST dan keluarga, Ilma Khairani dan adik-adik ipar saya Benny Nurdani S Kom dan Dedi Irama ST dan makcik saya cikupik
Sebagai manusia hamba Allah SWT, saya menyadari akan keterbatasan
dan kekurangan serta tidak terlepas dari tutur kata dan tingkah laku yang kurang
berkenan di hati, maka pada kesempatan ini saya mohon maaf yang sedalam-
dalamnya.
Akhir kata semoga kiranya tesis ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Dan semoga Allah Swt memberkati kita semua. Amin Ya Rabbal Allamin.
Medan, Juni2016
Penulis,
i
DAFTAR ISI
Halaman LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING... DAFTAR ISI ... DAFTAR GAMBAR ... DAFTAR TABEL... DAFTAR DIAGRAM ... DAFTAR LAMPIRAN ... DAFTAR SINGKATAN ...
I
Latar Belakang Penelitian... 1
1.2. Perumusan Masalah ... 5 Penyakit Ginjal Kronik... 8
2.1.1. Definisi...………....………… 8
2.1.2. Klasifikasi... 10
2.1.3. Epidemiologi... 13
2.1.4. Etiologi... 14
2.1.5 Patofisiologi PenyakitGinjalKronik... 15
2.2 . Hemodialisa……...…... 16
ii
2.5.1 Feritin……… 31
2.6 Kerangka Konsep………. 35
BAB III METODOLOGI PENELITIAN 3.1. Desain Penelitian... 36
3.2. Tempat dan Waktu Penelitian……… 36
3.3. Populasi dan Subyek penelitian……….……… 36
3.4. Kriteria Inklusi dan Eksklusi………. 37
3.4.1. Kriteria Inklusi... 37
3.4.2. Kriteria Eksklusi... 37
3.5. Ethical Clearance dan Informed Concent... 37
3.6. Perkiraan Besar Sampel... 38
3.7. Bahan dan Cara Kerja... 38
3.7.1. Bahan yang diperlukan... 38
3.7.2. Cara kerja... 39
3.8. Pemantapan Mutu... 44
3.9. Kerangka Kerja... 47
3.10. Batasan Operasional... 48
3.11. Analisa Data Statistik... 49
BAB IV HASIL PENELITIAN... 50
BAB V PEMBAHASAN... 55
iii
DAFTAR GAMBAR
2.1. Peranan IL-6terhadapinflamasi ... 26
iv
Kriteria PenyakitGinjalKronik ... 12
Laju Filtrasi GlomeruluspadaPGK ... 12
KarakteristikSubjekPenelitian ... 50
Distribusi sampelberdasarkanHb ... 51
Distribusi sampelberdasarkanferritin ... 52
Distribusi sampel berdasarkanIL6 ... 52
UjiNormalitas ... 53
Korelasi antara IL-6danferritin ... 53
v
DAFTAR DIAGRAM
4.1 Hubungan IL-6denganFeritinin ... 54
