LAMPIRAN I
Pengumuman Direktur Jenderal Nomor : PENG-02/PANPEN/2016 Tanggal : 13 Juni 2016
FORMAT SURAT REKOMENDASI UNTUK MENGIKUTI SELEKSI PENERIMAAN PEGAWAI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
DARI PEMINDAHAN PEGAWAI NEGERI SIPIL DI LINGKUNGAN KEMENTERIAN KEUANGAN
TAHUN ANGGARAN 2016 KOP INSTANSI
SURAT REKOMENDASI UNTUK MENGIKUTI SELEKSI PENERIMAAN PEGAWAI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
DARI PEMINDAHAN PEGAWAI NEGERI SIPIL DI LINGKUNGAN KEMENTERIAN KEUANGAN
TAHUN ANGGARAN 2016 NOMOR Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
Unit Kerja :
memberikan rekomendasi kepada PNS berikut:
Nama :
untuk mengikuti seleksi Penerimaan Pegawai Direktorat Jenderal Pajak dari Pemindahan Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Kementerian Keuangan Tahun Anggaran 2016. Pegawai tersebut memiliki integritas, kualifikasi, dan kompetensi untuk dapat diangkat menjadi pegawai Direktorat Jenderal Pajak sesuai peraturan perundang-undangan. Apabila PNS yang bersangkutan dinyatakan lulus dalam seluruh tahapan seleksi, kami bersedia untuk membantu proses pemindahan status kepegawaian yang bersangkutan ke Direktorat Jenderal Pajak Kementerian Keuangan Republik Indonesia.
Demikian rekomendasi ini kami buat dengan sebenar-benarnya dengan mengingat sumpah jabatan. Apabila di kemudian hari ternyata isi rekomendasi ini tidak benar, maka kami bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Tempat, Tanggal Bulan Tahun
Pejabat Eselon II yang membidangi kepegawaian,
LAMPIRAN II
Pengumuman Direktur Jenderal Pengumuman Direktur Jenderal Nomor : PENG-02/PANPEN/2016 Tanggal : 13 Juni 2016
KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
JL. JENDERAL GATOT SUBROTO NOMOR 40-42, JAKARTA 12190, KOTAK POS 124 TELEPON (021)5250208, 5251509; FAKSIMILE (021) 584792; SITUS www.pajak.go.id
LAYANAN INFORMASI DAN KELUHAN KRING PAJAK (021) 1500200; EMAIL [email protected]
SURAT PERNYATAAN TIDAK BERSTATUS SEBAGAI SUAMI/ISTRI* PEGAWAI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
Saya yang bertandatangan di bawah ini:
Nama :
No. TPU :
Alamat :
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa suami/istri* saya:
Nama :
No. KTP :
Alamat :
tidak bekerja sebagai Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Direktorat Jenderal Pajak. Apabila di kemudian hari diketahui bahwa pernyataan ini ternyata tidak benar, saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan yang berlaku.
Mengetahui, (kota), (tanggal, bulan, tahun)
Suami/istri* pelamar, pelamar seleksi,
(...)
(...)
LAMPIRAN III
Pengumuman Direktur Jenderal Pengumuman Direktur Jenderal Nomor : PENG-02/PANPEN/2016 Tanggal : 13 Juni 2016
FORMAT SURAT KETERANGAN TIDAK PERNAH DIPIDANA PENJARA/KURUNGAN/TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN DAN/ATAU TIDAK SEDANG MENJALANI PROSES
PEMERIKSAAN HUKUMAN DISIPLIN
KOP INSTANSI
SURAT KETERANGAN TIDAK PERNAH DIPIDANA PENJARA/KURUNGAN/TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN DAN/ATAU TIDAK SEDANG MENJALANI PROSES
PEMERIKSAAN HUKUMAN DISIPLIN Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
Unit Kerja :
Menerangkan bahwa PNS berikut:
Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
Unit Kerja :
1. tidak pernah dipidana penjara/kurungan; 2. tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin;
3. tidak sedang menjalani proses pemeriksaan terkait dugaan pelanggaran disiplin.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dengan mengingat sumpah jabatan. Apabila di kemudian hari ternyata isi surat keterangan ini tidak benar, maka kami bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Tempat, Tanggal Bulan Tahun
Atasan langsung setingkat Eselon III,
LAMPIRAN III
LAMPIRAN IV
Pengumuman Direktur Jenderal Pengumuman Direktur Jenderal Nomor : PENG-02/PANPEN/2016 Tanggal : 13 Juni 2016
FORMAT SURAT KETERANGAN TIDAK SEDANG MENJALANI ATAU MENGAJUKAN CUTI DI LUAR TANGGUNGAN NEGARA DAN TIDAK SEDANG MENGAJUKAN PERMOHONAN
UNDUR DIRI
KOP INSTANSI
SURAT KETERANGAN TIDAK SEDANG MENJALANI ATAU MENGAJUKAN CUTI DI LUAR TANGGUNGAN NEGARA DAN TIDAK SEDANG MENGAJUKAN PERMOHONAN UNDUR
DIRI Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
Unit Kerja :
Menerangkan bahwa PNS berikut:
Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
Unit Kerja :
tidak sedang menjalani atau mengajukan cuti di luar tanggungan negara dan tidak sedang mengajukan permohonan undur diri.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dengan mengingat sumpah jabatan. Apabila di kemudian hari ternyata isi surat keterangan ini tidak benar, maka kami bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Tempat, Tanggal Bulan Tahun
Atasan langsung setingkat Eselon III,
LAMPIRAN V
Pengumuman Direktur Jenderal Pengumuman Direktur Jenderal Nomor : PENG-02/PANPEN/2016 Tanggal : 13 Juni 2016
FORMAT SURAT KETERANGAN SEDANG MENJALANI IKATAN DINAS
KOP INSTANSI
SURAT KETERANGAN SEDANG MENJALANI IKATAN DINAS Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
Unit Kerja :
Menerangkan bahwa PNS berikut:
Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
Unit Kerja :
sedang menjalani ikatan dinas di Kementerian Keuangan yang akan berakhir pada tanggal …… bulan ……….… tahun ……
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dengan mengingat sumpah jabatan. Apabila di kemudian hari ternyata isi surat keterangan ini tidak benar, maka kami bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Tempat, Tanggal Bulan Tahun
Atasan langsung setingkat Eselon III,
