• Tidak ada hasil yang ditemukan

LPSE Kabupaten Simeulue 4. lampiran 1

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "LPSE Kabupaten Simeulue 4. lampiran 1"

Copied!
4
0
0

Teks penuh

(1)

SURAT PERNYATAAN PERSONIL

Yang bertanda tangan dibawah ini:

N a m a : __________________________________________ No. KTP : __________________________________________ Alamat : __________________________________________ Jabatan : __________________________________________

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Saya bersedia ditugaskan secara penuh untuk melaksanakan paket pekerjaan _____________ sesuai dengan jadwal pelaksanaan pekerjaan sampai dengan selesai apabila perusahaan PT/CV.______________ ditunjuk sebagai pemenang lelang.

2. Saya bersedia dikenakan sanksi sesuai ketentuan perundang-undang apabila pernyataan saya ini tidak benar.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab.

____________,_____20__

Yang membuat pernyataan,

ditandatangani

(Nama Jelas) [Jabatan]

(2)

KOP PERUSAHAAN

SURAT PERNYATAAN KEPEMILIKAN ALAT

Yang bertanda tangan dibawah ini:

N a m a : __________________________________________ Jabatan : __________________________________________

[jabatan sesuai dengan Akte Pendirian dan Perubahan jika ada perubahan]

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Perusahaan ____________________ yang berkedudukan di ________________ , dengan ini menyatakan bahwa :

1. Peralatan Utama yang kami sampaikan dalam Daftar Peralatan Utama adalah benar milik sendiri dan dalam kondisi baik;

2. Kami bersedia dilakukan klarifikasi/peninjauan terhadap peralatan tersebut; dan

3. Kami bersedia dikenakan sanksi sesuai ketentuan perundang-undang apabila surat pernyataan ini tidak benar.

Demikian pernyataan ini buat dengan sebenar-benarnya untuk memenuhi kelengkapan dan menjadi satu kesatuan dengan dokumen penawaran kami.

____________,_____20__

Yang membuat pernyataan, PT/CV. ___________________

ditandatangani

(Nama Jelas) [Jabatan]

Surat Pernyataan ini dibuat apabila Peralatan Milik Sendiri;

(3)

KOP PERUSAHAAN

SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DOKUMEN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

N a m a : __________________________________________ Jabatan : __________________________________________

[jabatan sesuai dengan Akte Pendirian dan Perubahan jika ada perubahan]

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Perusahaan ____________________ yang berkedudukan di ________________ , dengan ini menyatakan bahwa :

1. Data/Dokumen yang kami sampaikan dalam Dokumen penawaran kami nomor ____________ tanggal ______________ untuk pekerjaan ___________________________ Tahun Anggaran ___________ dan yang kami sampaikan pada Isian Aplikasi SPSE adalahBENAR.

2. Apabila dikemudian hari ternyata tidak benar, maka kami bersedia dikenakan sanksi dan dituntut sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian pernyataan ini buat dengan sebenar-benarnya untuk memenuhi kelengkapan dan menjadi satu kesatuan dengan dokumen penawaran kami.

____________,_____20__

Yang membuat pernyataan, PT/CV. ___________________

ditandatangani

(4)

Referensi

Dokumen terkait

Pengguna data mengakui bahwa BPS tidak bertanggung jawab atas penggunaan data atau interpretasi atau kesimpulan berdasarkan penggunaan data apabila tidak diketahui atau

Guna mengatasi kesulitan tersebut maka dalam ketentuan Pasal 2 ayat (2) Undang-Undang Hak Tanggungan menyatakan bahwa : “Apabila Hak Tanggungan dibebankan pada beberapa

2014, maka bersama ini kami mengundang Saudara untuk hadir pada acara Pembuktian Kualifikasi yang bertempat di Unit Layanan Pengadaan (ULP) Kota Medan, Bagian

All you need to do to enter is E-Mail your story of something odd, funny or unbelievable that happened to you or someone you were with in an online casino or casino during 2007 and

“Manajemen Stratejik adalah perencanaan berskala besar (disebut perencanaan stratejik) yang berorientasi pada jangkauan masa depan yang jauh (disebut VISI) dan ditetapkan

Pada tanggal 31 Maret 2010, aset tetap tertentu milik Grup (kecuali aset dalam penyelesaian dan aset sewa pembiayaan) telah diasuransikan terhadap kerugian kehilangan dan

(These perspectives are similar to the perspectives given in [8].) In the control-¯ow perspective, work¯ow process de®nitions (work¯ow schemas) are de®ned to specify which tasks need

Salah satu syarat dalam publikasi internasional adalah penggunaan referensi yang mutakhir (10 tahun terakhir) dan berasal dari sumber primer (jurnal/