SURAT PERNYATAAN KEPALA SEKOLAH
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :
Nama : ……… Bukan Pegawai Negeri Sipil (STF-GBPNS) Tahun Anggaran 2015 adalah benar – benar guru dan aktif mengajar di ……… Dusun ……. Desa ……… Kec………. Kab. ………...
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar, sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab. Jika dikemudian hari ternyata pernyataan yang saya buat ini tidak benar, maka saya bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh Kementerian Agama sesuai dengan ketentuan dan hukum yang berlaku.
Pamekasan, 18 April 2015
Yang membuat pernyataan
