• Tidak ada hasil yang ditemukan

Blangko Undur diri DEKAN

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "Blangko Undur diri DEKAN"

Copied!
2
0
0

Teks penuh

(1)

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

U N I V E R S I T A S D I P O N E G O R O

FAKULTAS ILMU BUDAYA

Jl. Prof. Soedarto, SH Tembalang Semarang Kode Pos 50275

Telp : (024) 76480619 Faxsimil : (024) 7463144 Website : http://www.fib.undip.ac.id

PERMOHONAN PENGUNDURAN DIRI SEBAGAI MAHASISWA

Kepada : Yth. Rektor

u.p. Wakil Rektor Akademik dan Kemahasiswaan Universitas Diponegoro

Semarang

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

n a m a : ……….

mengajukan permohonan Undur Diri sebagai mahasiswa Universitas Diponegoro

mulai smt/th. Akademik : ……….

alasan undur diri : ……….

……….

Sebagai bahan pertimbangan ini kami lampirkan : a. Bukti pembayaran SPP/ UKT terakhir

b. Transkrip lengkap & terbaik yang sudah di tanda tangani Dosen Wali c. Surat persetujuan orang tua

d. Surat Keterangan lain yang relevan

Kami sudah tidak memiliki pinjaman/tanggungan buku, alat-alat dan kewajiban lainnya.

(2)

Mengetahui Dekan

Dr. Redyanto Noor,M.Hum.

NIP 195903071986031002

Menyetujui Semarang, Ketua Departemen/ Program Studi Hormat Saya,

……….. ………

NIP NIM

Tembusan :

Referensi

Dokumen terkait

5 Draft Usulan Penelitian yang sudah di tanda tangani dosen pembimbing 6 Eksemplar 6 Tanda Bukti Pembayaran/Herregistrasi terakhir dari bagian Keuangan 1 Lembar. 7 Poto copy KTM

Mahasiswa melapor kepada dosen wali bahwa akan mengikuti ujian TA dengan menunjukkan transkrip nilai dari bagian akademik dan menunjukkan surat layak uji dari dosen

membuat surat pernyataan 19 Memalsukan tanda tangan orang tua/ wali 50 Skorsing 3 hari/ dikembaikan. kepada orangtua 20 Membuat atau dibuatkan

Surat keluar yang sudah dibuat diberikan kepada Kepala KUA untuk diperiksa dan di tanda tangani kemudian surat keluar tersebut diberikan kembali kepada Bagian

 Jika pemohon melakukan perjalanan dengan salah satu orang tua atau wali yang sah, surat notaris berisi ijin bepergian dari orang tua / wali sah yang tidak ikut serta. 

surat persetujuan orang tua/wali/penganggung biaya Demikian permohonan kami dan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.. Dekan yang dituju Fakultas

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN DAN IZIN ORANG TUA / WALI Saya yang bertanda tangan di bawah ini orang tua/wali : Nama : Tempat Tanggal Lahir : Pekerjaan : Alamat : Adalah benar

SURAT KUASA Pelaksanaan Aktivasi Rekening Simpel Yang bertanda tangan dibawah ini: No Nama Orang Tua/Wali Nama Peserta Didik Kelas Tanda Tangan Orang Tua/Wali 1 2 3 4 5 6