FORMULIR PENDAFTARAN LOMBA PARADE CINTA TANAH AIR TINGKAT MAHASISWA PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama (Ketua TIM) : ……….………..
NPM / NRP / NIRM : ………..……….
Asal Perguruan Tinggi : ….….……….
Nama Anggota TIM : ……….
NPM / NRP / NIRM : ……….
Menyatakan bersedia mengikuti lomba Parade Cinta Tanah Air mahasiswa
Provinsi Jawa Timur tahun 2016 yang diselenggarakan pada tanggal 2 Juni
2016 di Gedung Sabha Nugraha, Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur, Jl.
Genteng Kali No. 33 Surabaya.
Surabaya, Mei 2016
Yang Membuat Pernyataan / Pendaftar
( ………. ) KEMENTERIAN PERTAHANAN RI
