No Nama Rumah Sakit Provinsi Kota Alamat Rumah Sakit No Telepon Catatan

(1)

1 Bangli Medica Canti Bali Bangli Jl. Tirta Giri LC Subank Aya, Bangli (0366) 93444 Provider baru, efektif per 9 Nov 2017

2 Bali Med, RS Bali Denpasar Jl. Mahendradatta No. 57, Denpasar Bali (0361) 484748

3 Bali Royal, RS Bali Denpasar Jl. Letda Tantular No. 6, Renon, Denpasar Bali (0361) 247499 Pelayanan PHF tersedia

4 Darma Yadnya Denpasar Bali Denpasar Jl. WR Supratman No. 256, Tohpati, Denpasar Timur (0361) 462629 Provider baru, efektif per 23 Okt 2017 5 Ganesha, RS Bali Denpasar Jl. Raya Celuk, Sukawati, Batubulan, Gianyar, Kab.

Gianyar - Bali (0361) 298233

6 Kasih Ibu - Denpasar, RS Bali Denpasar Jl. Teuku Umar No. 120, Desa Dauh Puri Kauh,

Denpasar Barat (0361) 223036

7 Kasih Ibu - Kedonganan, RS Bali Denpasar Jl. Uluwatu No. 69 A, Kedonganan Jimbaran (0361) 703270 8 Prima Medika - Bali, RS Bali Denpasar Jl. Pulau Serangan No. 9X, Dauh Puri Klod, Denpasar

Barat (0361) 236225 Pelayanan PHF tersedia

9 Puri Raharja, RS Bali Denpasar Jl. WR Supratman 14 & 19, Dangin Puri Kangin,

Denpasar Utara (0361) 222013

10 Siloam Hospitals Bali, RS Bali Denpasar Jl. Sunset Road No. 818, Kuta, kab. Badung - Bali (0361) 779900 11 Surya Husadha Nusa Dua, RS Bali Denpasar Jl. Siligita Blok I No. 14, Nusa Dua, Kuta Selatan (0361) 774899 12 Surya Husadha Ubung, RS Bali Denpasar Jl. Cokroaminoto No. 356, Denpasar - Bali (0361) 412054 /

414821 13 Surya Husadha, RS Bali Denpasar Jl. Pulau Serangan No. 7, Dauh Puri Klod, Denpasar

Barat, Denpasar - Bali (0361) 233787 Pelayanan PHF tersedia

14 Family Husada Gianyar Bali Gianyar Jl. Astina Timur No.8A, Samplangan, Kec. Gianyar (0361) 8493344 Provider baru, efektif per 9 Nov 2017 15 Kasih Ibu Saba Gianyar Bali Gianyar Jl. Raya Pantai Saba No.9 Saba-Blahbatuh, Gianyar (0361) 3003333 Provider baru, efektif per 23 Okt 2017 16 Premagana, RS Bali Gianyar Jl. Hyang Sangsi, No. 2, Sukawati, Batubulan, Gianyar,

Bali 80582

(0361) 296389 / 8461955

17 Bunda Jembrana Negara, RS Bali Jembrana Jl. Rajawali 36, Pendem, Negara (0365) 40251 Provider baru, efektif per 9 Nov 2017 18 Balimed Karangasem, RS Bali Karangasem Jl. Nenas, Bungaya Kangin, Kecicang, Bebandem,

Karangasem - Bali (0363) 4301618

19 BIMC Siloam Nusa Dua Bali Nusa Dua Blok D, Kawasan BTDC, Nusa Dua, Kab. Badung (0361) 3000911 / 3000150

Provider baru, efektif per 1 Okt 2017.

Uang Muka mungkin diminta oleh pihak RS, dan akan dikembalikan sisanya (jika ada) kepada nasabah setelah perhitungan selesai dilakukan dan Jaminan Akhir diterima oleh pihak RS.

20 Kertha Usada, RS Bali Singaraja Jl. Cendrawasih No. 5-7, Kaliuntu, Kec. Buleleng,

(2)

21 Parama Sidhi, RS Bali Singaraja Jl. Ahmad Yani No. 171 A,Baktiseraga, Singaraja, Bali

80237 (0362) 29787 Provider baru, efektif per 6 Nov 2017

22 Kasih Ibu - Tabanan, RS Bali Tabanan Jl. Flamboyan No. 9, Kampung Kodok, Dauh Peken,

Tabanan - Bali (0361) 3005757

23 Ari Canti, RS Bali Ubud Jl. Raya Mas No.88X, MAS, Ubud, Kabupaten Gianyar,

Bali (0361) 974573

24 Siloam Hospitals Bangka, RS Bangka-Belitung Bangka Jl. Soekarno Hatta (d/h Jl. Raya Koba) Km.5 (0717) 919 0900 25 Utama, RS Bangka-Belitung Tanjungpandan Jl. Jend. Sudirman KM 03 RT 019 RW 008 Kel.

Lesungbatang (0719) 9222211

26 Hermina Ciruas, RS Banten Ciruas Jl. Raya Serang Km. 9. Kp. Ranjeng RT.001 RW. 001

Desa Ranjeng. Kecamatan Ciruas. Kabupaten Serang (0254) 281829 27 Sari Asih Serang, RS Banten Serang Jl. Jend. Sudirman (Pintu Tol Serang Timur) No. 38,

Penancangan, Cipocok Serang (0254) 220022 Pelayanan PHF tersedia 28 Aminah, RS Banten Tangerang Jl. HOS Cokroaminoto Ciledug,Kreo Selatan Larangan (021) 7371919

29 An-Nisa Tangerang, RS Banten Tangerang Jl. Gatot Subroto No. 96 KM. 3, Cibodas (021) 5525564 30 Awal Bros Tangerang, RS Banten Tangerang Jl. MH Thamrin No. 3 Cikokol (021) 55780888 31 Bethsaida Hospital, RS Banten Tangerang Jl. Boulevard Raya Gading Serpong Kav. 29, Curug

Sangereng, Kelapa Dua, Tangerang - Banten (021) 29309999 32 Bhakti Asih - Tangerang, RS Banten Tangerang Jl. Raden Saleh No. 10, Karang Tengah Raya (021) 7305662 33 Bhineka Bakti Husada, RS Banten Tangerang Jl. Cabe Raya No 17, Pondok Cabe Ciputat 15418 (021) 7490018 34 Buah Hati Ciputat, RSIA Banten Tangerang Jl. Arya Putra No. 399, Serua Indah, Ciputat, Tangerang

Selatan (021) 74632222

35 Buah Hati Pamulang, RSIA Banten Tangerang Jl. Raya Siliwangi No. 189, Benda Baru - Pamulang (021) 7414488 36 Bunda Dalima, RS Banten Tangerang Jl. Nusa Loka Sektor XIV Blok J II No 1 (021) 53154448

37 Ciputra, RS Banten Tangerang Jl. Citra Raya Boulevard Blok V00/ 08 (021) 5969801

38 Dinda, RS Banten Tangerang Jl. Galuh no. 2 Jatiuwung (021) 55650577

39 Eka, RS Banten Tangerang Central Business District Lot IX, BSD, Lengkong Gudang (021) 25655555 Pelayanan PHF tersedia 40 Hermina Bitung, RS Banten Tangerang Jl. Raya Serang Km. 10 Pos Bitung, Kecamatan Curug (021) 59497525

41 Hermina Ciputat, RS Banten Tangerang Jl. Ciputat Raya no. 2 Kertamukti (021) 74702525 42 Hermina Serpong, RS Banten Tangerang Jl. Raya Puspitek Km. 8 No. 99 Serpong (021) 75884999

(3)

43 Hermina Tangerang, RS Banten Tangerang Jl. KS Tubun No. 10 , Tangerang (021) 55772525 44 Ichsan Medical Centre (IMC), RS Banten Tangerang Jl. Raya Jombang No. 56, Bintaro Sektor IX (021) 7456379 45 Insan Permata, RSIA Banten Tangerang Jl. Bhayangkara I No. 68, Pakujaya, Serpong, Tangerang

Selatan (021) 53121344

46 Karang Tengah Medika, RS Banten Tangerang Jl. Karyawan IV Karang Tengah Ciledug (021) 7335599 47 Keluarga Kita, RS Banten Tangerang Jl. Raya PLP Curug No. 4 Km 8, Curug (021) 59491011

48 Mayapada Hospital Tangerang, RS Banten Tangerang Jl.Honoris Raya Kav 6, Kota Modern (021) 5529035

Pelayanan PHF tersedia.

Uang Muka mungkin diminta untuk prosedur / operasi besar sebelum Surat Jaminan diterbitkan.

49 Medika BSD, RS Banten Tangerang Jl. Letnan Soetopo Kav. Kom. II A No. 7,

BSD, Tangerang (021) 5372296

50 Mulya, RS Banten Tangerang Jl. KH. Hasyim Ashari No. 18, Sudimara, Pinang (021) 7322443

51 Murni Asih, RSIA Banten Tangerang Jl. Raya Bojong Nangka (021) 5470263

52 Mutiara Bunda, RSIA Banten Tangerang Jl. Dr.Cipto Mangunkusumo no 3 (021) 7301365

53 Omni, Alam Sutera, RS Banten Tangerang Jl. Alam Sutera Boulevard Kav. 25, Serpong (021) 53125555 Pelayanan PHF tersedia 54 Permata Pamulang, RS Banten Tangerang Jl. Raya Siliwangi no. 1 A Pamulang (021) 74704999

55 Pondok Indah - Bintaro Jaya, RS Banten Tangerang CBD Emerald Blok CE / C No. 01, Boulevard Bintaro

Jaya (021) 80828888

56 Premier Bintaro, RS Banten Tangerang Jl. MH Thamrin Blok B3 No.1, Sektor 7,

Bintaro Jaya (021) 7455500 Pelayanan PHF tersedia

57 Proklamasi BSD, RS THT - Bedah KL Banten Tangerang Complex CBD Kavling No 7- Bumi serpong Damai (021) 5315 5065 58 Putra Dalima, RS Banten Tangerang Jl. Rawa Buntu sektor 1.2 Blok UA No 27 BSD (021) 5380375

59 Sari Asih Ciledug, RS Banten Tangerang Jl. HOS. cokroaminoto No. 38, Ciledug (021) 7333430 Pelayanan PHF tersedia 60 Sari Asih Ciputat, RS Banten Tangerang Jl. Otista Sasak Tinggi No 3 Ciputat,

Tangerang Selatan (021) 7410808

61 Sari Asih Karawaci, RS Banten Tangerang Jl. Imam Bonjol no 38, Karawaci (021) 552 2794

(4)

63 Siloam Hospitals Lippo Village, RS Banten Tangerang Jl. Siloam No.6, Lippo Karawaci 1600 (021) 5460055

64 St. Carolus Summarecon Serpong, RS Banten Tangerang Jl. Gading Golf Boulevard Kav. 08 (021) 54220811 65 Syarif Hidayatullah, RS Banten Tangerang Jl. IR H Juanda no. 95 Ciputat (021) 7402718 66 Usada Insani, RS Banten Tangerang Jl. KH. Hasyim Ashari 24, Tangerang (021) 55752575 67 Bhakti Mulia, RS Jakarta Jakarta Barat Jl. Aipda Karel Satsuit Tubun No 79, Palmerah Barat,

Slipi (021) 5481262

68 Cengkareng, RSUD Jakarta Jakarta Barat Jl. Kamal Raya Bumi Cengkareng Indah (021) 54372874 69 Ciputra CitraGarden City, RS Jakarta Jakarta Barat Citra Garden City 5, Jl. Boulevard Citra 5 Blok G 1 No 1 (021) 29020300

70 Grha Kedoya, RS Jakarta Jakarta Barat Jl. Panjang Arteri 26 Kedoya Utara (021)29910999 Pelayanan PHF tersedia 71 Hermina Daan Mogot, RS Jakarta Jakarta Barat Jl. Kintamani Raya No.2 Kawasan Daan Mogot (021) 5408989

72 Jakarta Eye Center Kedoya, RS Mata Jakarta Jakarta Barat Jl. Terusan Arjuna Utara No.1 Kedoya (021) 29221000 73 Mitra Keluarga Kalideres Jakarta Jakarta Barat Jl. Peta Selatan No. 1 RT/RW 007/011, Kalideres (021)

22523700-701

74 Pelni, RS Jakarta Jakarta Barat Jl. AIP II KS Tubun 92-94 (021) 5480608

75 Pondok Indah Puri Indah, RS Jakarta Jakarta Barat Jl. Puri Indah Raya Blok S-2, Kembangan Selatan (021) 25695222 Pelayanan PHF tersedia 76 Royal Taruma, RS Jakarta Jakarta Barat Jl. Daan Mogot No. 34, Grogol (021) 56967788 Pelayanan PHF tersedia 77 Siloam Hospitals Kebon Jeruk, RS Jakarta Jakarta Barat Jl. Raya Pejuangan, Kebon Jeruk (021) 5300888 Pelayanan PHF tersedia 78 Abdi Waluyo, RS Jakarta Jakarta Pusat Jl. HOS. Cokrominoto 33, Menteng (021) 3144989

79 Bunda Jakarta Pusat, RSU Jakarta Jakarta Pusat Jl. Teuku Cik Ditiro No. 21, Menteng (021) 31923344 80 Bunda Jakarta, RSIA Jakarta Jakarta Pusat Jl. Teuku Cik Ditiro No. 28, Menteng (021) 319220055

81 Evasari, RSIA Jakarta Jakarta Pusat Jl. Rawamangun No 45-47-49 (021) 4202851

82 Husada, RS Jakarta Jakarta Pusat Jl. Raya Mangga Besar No. 137-139 (021) 6260108 Pelayanan PHF tersedia 83 Islam Jakarta - Cempaka Putih, RS Jakarta Jakarta Pusat Jl. Cempaka Putih Tengah I No. 1 (021) 4244208 Pelayanan PHF tersedia

(5)

84 Jakarta Eye Center Menteng, RS Mata Jakarta Jakarta Pusat Jl. Teuku Cik Ditiro No.46, Menteng (021) 29221000

85 Kramat 128 Jakarta Jakarta Pusat Jl. Kramat Raya No. 128 (021) 3909513

86 MH Thamrin Salemba, RS Jakarta Jakarta Pusat Jl.Salemba Tengah 26-28 (021) 3904422

87 Pertamina Jaya, RS Jakarta Jakarta Pusat Jl. Jend. A.Yani No.2, By Pass (021) 4211911

88 PGI Cikini, RS Jakarta Jakarta Pusat Jl. Raden Saleh No. 40 (021) 38997777

89 Prof. Nizar, RS THT Bedah Jakarta Jakarta Pusat Jl. Kesehatan no. 9 (021) 3503435

90 Salemba Satu (SS Medika), RS Jakarta Jakarta Pusat Jl. Salemba 1 No 11 (021) 3926689

91 St. Carolus Jakarta Jakarta Pusat Jl. Salemba Raya No. 41 (021) 3904441 /

23567927

92 Agung, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. Sultan Agung No.67, Manggarai (021) 8294955

93 Asri, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. Duren Tiga Raya No. 20 (021) 7992211

94 Aulia, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. Jeruk Raya no 15 Jagakarsa (021) 7270208

95 Brawijaya, RSIA Jakarta Jakarta Selatan Jl. Taman Brawijaya No. 1, Cipete Utara (021) 7211337 96 Ciranjang, RS THT Bedah Jakarta Jakarta Selatan Jl. Ciranjang No.20&22, Kebayoran Baru (021) 7243366

97 Jakarta, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. Jend Sudirman Kav.49 (021) 5732241

98 Mayapada Hospital Jakarta Selatan, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. Lebak Bulus I, No. 29 (021) 29217777

99 Medika Permata Hijau, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl.Raya Kebayoran Lama, No. 64 (021) 5347411

Uang Muka mungkin diminta untuk prosedur / operasi besar. Sisa Uang Muka ini (jika ada) dapat dikembalikan kepada nasabah setelah perhitungan selesai dilakukan dan Jaminan Akhir diterima oleh pihak RS.

100 Medistra, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. Gatot Subroto Kav. 59 (021) 5210200 Pelayanan PHF tersedia

101 MMC, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. HR Rasuna Said Kav C 20 -21, Karet Kuningan (021) 5203435 Provider baru, efektif per 1 Okt 2017

102 MRCCC Siloam Hospitals Semanggi, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. Garnisun Kav. 2-3, Karet Semanggi-Setiabudi (021) 29962898 Uang Muka mungkin diminta untuk prosedur / operasi besar sebelum Surat Jaminan diterbitkan.

103 Muhammadiyah Taman Puring, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. Gandaria I/20, Kebayoran Baru (021) 7208358

(6)

105 Pondok Indah Pondok Indah, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. Metro Duta Kav.UE, Pondok Indah (021) 7657525 Pelayanan PHF tersedia 106 Prikasih, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. RS Fatmawati No. 74, Pondok Labu (021) 7504669

107 Sahid Sahirman Memorial, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. Jend. Sudirman No. 86 (021) 57853911

108 Setia Mitra, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. RS Fatmawati No. 80-82, Cilandak (021) 7656000 109 Siloam Hospitals TB, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. RA Kartini no. 8 Cilandak (TB Simatupang) (021) 29531900

110 Tambak, RSIA Jakarta Jakarta Selatan Jl. Tambak no 18 Manggarai (021) 2303444

111 Tebet, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. Letjen MT. Haryono No. 8 (021) 8307540

112 Yadika - Kebayoran Lama, RSIA Jakarta Jakarta Selatan Jl. Ciputat Raya No.5 Kebayoran Lama (021) 7291074

113 Zahirah, RSIA Jakarta Jakarta Selatan Jl. Sirsak No. 21, Jagakarsa (021) 78888723

114 Antam Medika, RS Jakarta Jakarta Timur Jl. Jl. Pemuda Raya No. 1A Pulogadung (021) 29378939-40 115 Binawaluya Cardiac Center, RS Jantung Jakarta Jakarta Timur Jl. TB. Simatupang No. 71 (021) 87781605 116 Bunda Aliyah, RSIA Jakarta Jakarta Timur Jl. Pahlawan Revolusi no. 100 Pondok Bambu (021) 86602525 117 Columbia Asia Pulomas, RS Jakarta Jakarta TImur Jl. Kayu Putih Raya No. 1 (021) 47883196 118 Dharma Nugraha, RS Jakarta Jakarta Timur Jl. Balai Pustaka Baru, No. 19, Rawamangun (021) 4707433 119 Harapan Bunda Jakarta, RS Jakarta Jakarta Timur Jl. Raya Bogor Km. 22 (021) 8400257

120 Harum, RS Jakarta Jakarta Timur Jl. Tarum Barat, Kalimalang (021) 8617212

121 Hermina Jatinegara, RS Jakarta Jakarta Timur Jl. Raya Jatinegara Barat, No. 126 (021) 8191223 122 Islam Jakarta Pondok Kopi, RS Jakarta Jakarta Timur Jl. Raya Pondok Kopi (021) 8630654 123 Mediros, RS Jakarta Jakarta Timur Jl. Perintis Kemerdekaan, Kav. 149 (021) 4721336 124 Omni Medical Center (OMC), Pulomas,

RS Jakarta Jakarta Timur Jl. Pulomas Barat VI. (021) 4723332

(7)

126 Resti Mulya, RS Jakarta Jakarta Timur Jl. Komarudin Raya No. 5, Penggilingan (021) 4802192

127 Sayyidah, RSIA Jakarta Jakarta Timur Jl. Taman Malaka Selatan No. 6 Pondok Kelapa (021) 86902950 128 Universitas Kristen Indonesia, RSU Jakarta Jakarta Timur Jl. Mayjend. Soetoyo, Cawang (021) 8092317 129 Yadika Pondok Bambu, RS Jakarta Jakarta Timur Jl. Pahlawan Revolusi No.47, Pondok Bambu (021) 8615754

130 Duta Indah, RS Jakarta Jakarta Utara Jl. Teluk Gong Raya No. 12 (021) 66676188

131 Family, RSIA Jakarta Jakarta Utara Jl. Pluit Mas I Blok A No. 2A - 5A (021 )6695066

132 Gading Pluit, RS Jakarta Jakarta Utara Jl. Raya Boulevard Timur Kelapa Gading (021) 4521001 Pelayanan PHF tersedia 133 Grand Family, RSIA Jakarta Jakarta Utara Jl. Pantai Indah Selatan 1, Komp. Elang Laut Boulevard

Kav. 1 No. 1, Penjaringan (021) 66697345 134 Hermina Podomoro , RS Jakarta Jakarta Utara Jl. Danau Agung 2 blok E3 No. 28-30, Sunter (021) 8442525

135 Mitra Keluarga Kelapa Gading, RS Jakarta Jakarta Utara Jl. Bukit Gading Raya, Kav. 2 Kelapa Gading (021) 45852700

Biaya Administrasi adalah 7% dari total tagihan RS untuk pasien asuransi (tanpa batas maksimal), dan 7% dari total tagihan dengan maksimal Rp 1jt untuk pasien umum.

136 Mitra Kemayoran, RS Jakarta Jakarta Utara Jl. Landasan Pacu Timur, Kemayoran (021) 6545555

Biaya Administrasi adalah 7% dari total tagihan RS untuk pasien asuransi (tanpa batas maksimal), dan 7% dari total tagihan dengan maksimal Rp 1jt untuk pasien umum. 137 Pantai Indah Kapuk, RS Jakarta Jakarta Utara Jl. Pantai Indah Utara, Pluit (021) 5880911 Pelayanan PHF tersedia

138 Pluit, RS Jakarta Jakarta Utara Jl. Raya Pluit Selatan No. 2 (021) 6685070 Pelayanan PHF tersedia

139 Puri Medika, RS Jakarta Jakarta Utara Jl. Sungai Bambu Raya No 5 Tanjung Periuk (021) 43903355

140 Royal Progress, RS Jakarta Jakarta Utara Jl. Danau Sunter Utara Paradise I (021) 6400261 Pelayanan PHF tersedia 141 Satya Negara, RS Jakarta Jakarta Utara Jl. Agung Utara Raya, Blok A No.1 (021) 64715200 Pelayanan PHF tersedia 142 Siloam Hospitals Jambi, RS Jambi Jambi Jl. Soekarno Hatta Pal Merah (0741) 573333 Pelayanan PHF tersedia

143 Advent Bandung, RS Jawa Barat Bandung Jl. Cihampelas No.161 (022) 2034386 Pelayanan PHF tersedia

(8)

145 Hermina Arcamanik, RS Jawa Barat Bandung Jl. AH Nasution KM 7 Antapani (022) 87242525

146 Hermina Pasteur, RS Jawa Barat Bandung Jl. dr. Djundjunan No. 107 (022) 6072525

147 Immanuel Bandung, RS Jawa Barat Bandung Jl. Kopo No 161 (022) 5201656 Pelayanan PHF tersedia

148 Limijati, RSIA Jawa Barat Bandung Jl. LL. RE Martadinata No.33 - 39 (022) 4207770

149 Melinda 2, RS Khusus Bedah Jawa Barat Bandung Jl. Dr. Cipto No. 1, Bandung 40171 (022) 4233777

150 Melinda, RSIA Jawa Barat Bandung Jl. Pajajaran No. 46, Bandung (022) 4222788

151 Rajawali, RS Jawa Barat Bandung Jl. Rajawali 38 (022) 6011913

152 Santo Borromeus, RS Jawa Barat Bandung Jl. Ir. H. Juanda No 100,Dago, Bandung 40132 (022) 2552000 Pelayanan PHF tersedia

153 Santo Yusup Jawa Barat Bandung Jl. Cikutra No.7, Cicadas, Bandung (022) 720 8049 Provider baru, efektif per 23 Okt 2017

RS Santo Yusup, hanya menerima pasien Rawat Inap 154 Santosa Hospital Bandung Central, RS Jawa Barat Bandung Jl. Kebonjati No. 38 (022) 4248333 Pelayanan PHF tersedia

155 Amanda Cikarang, RS Jawa Barat Bekasi Jl.Raya Industri No 36 Cikarang Utara (021) 8900277 156 Amanda Serang - Bekasi, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Serang No. 83, Cikarang Selatan (021) 8971643 157 Ananda Bekasi, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Sultan Agung no. 173, Medan Satria (021) 8854338 158 Anna Medika, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Perjuangan No. 45, Harapan Baru (021) 88882211

159 Anna, RSIA Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Pekayon 36 (021) 82432211

160 Annisa - Cikarang, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Cikarang Baru No.31, Lemah Abang (021) 8904165 161 Awal Bros Bekasi Timur, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Haji Mulyadi Joyomartono No. 47, Margahayu, Bekasi

Timur (021) 82679999

162 Awal Bros Bekasi, RS Jawa Barat Bekasi Jl. KH. Noer Ali Kav. 17-18, Kalimalang (021) 8868888

163 Bella, RSIA Jawa Barat Bekasi Jl. Ir. H Juanda No. 141 (021) 8801778

164 Bhakti Kartini, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Kartini No.11 (021) 8801954

165 Budi Lestari; RS Jawa Barat Bekasi Jl. KH Noer Ali No.2, Depan Perumnas II (021) 8842336 166 Cibitung Medika, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Raya H. Bosih No. 117 Cibitung, Bekasi (021) 88323444

(9)

167 Citra Harapan Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Harapan Indah, Kawasan Sentra Niaga No.3-5 (021) 88870606

168 Graha Juanda, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Ir. H. Juanda No. 326 (021) 8811832

169 Harapan Keluarga - Jababeka, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Kasuari Raya Kav. 1A&B, Kota Jababeka, Cikarang

Baru (021) 89840745

170 Hermina Bekasi, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Kemakmuran No. 39, Margajaya (021) 8842121 171 Hermina Galaxy, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Gardenia Raya Selatan, Blok BA1 No. 11. (021) 8222525 172 Hermina Grand Wisata, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Festival Boulevard Blok J AI No. 1, Lambang Sari

Tambun Selatan (021) 82651212

173 Hosana Medica Bekasi, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Pramuka No. 12 RT 004/002, Kel Sepanjang Jaya,

Kec Rawa Lumbu (021) 8221570

174 Hosana Medika - Lippo Cikarang, RS Jawa Barat Bekasi Ruko Thamrin Blok C No.3, Lippo Cikarang (021) 8972472

175 Kartika Husada - Jatiasih, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Swantantra No. 72 Jatiasih (021) 82435587 Provider baru, efektif per 23 Okt 2017 176 Kartika Husada - Setu, RS Jawa Barat Bekasi Jl. MT. Haryono, Burangkeng, Setu, Bekasi (021) 82610003

177 Kartika Husada - Tambun, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Mangun jaya, Kp. Rukem Tambun (021) 88327281 178 Karya Medika I - Cibitung, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Imam Bonjol ,Cibitung,Cikarang Barat Bekasi (021) 8900190 /

8903003 179 Karya Medika II - Tambun, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Hasanuddin No.63, Tambun (021) 88324366 180 Masmitra, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Kelurahan Jatimakmur No 40 Pondok Gede (021) 84971766 181 Medirossa, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Industri Tegal Gede, Cikarang Selatan (021) 89833216

182 Mitra Keluarga Bekasi Barat, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Jend Ahmad Yani (021) 8853333

Biaya Administrasi adalah 5% dari total tagihan RS untuk pasien asuransi (tanpa batas maksimal), dan 5% dengan maksimal nilai Rp 600rb - Rp 1jt untuk pasien umum (tergantung kelas perawatan).

183 Mitra Keluarga Bekasi Timur, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Pengasinan Margahayu (021) 8817777

184 Mitra Keluarga Cibubur, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Alternatif Transyogi Cibubur (021) 84311771

Biaya Administrasi adalah 5% dari total tagihan RS untuk pasien asuransi (tanpa batas maksimal), dan 5% dengan maksimal nilai Rp 600rb - Rp 900rb untuk pasien umum (tergantung kelas perawatan).

(10)

185 Mitra Keluarga Cikarang, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Industri Raya - Lemah Abang, Cikarang (021) 89840500

186 Mitra Medika Cibitung, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Jatiwangi - Cikedokan, Cikarang Barat (021) 98213879 187 Multazam Medika, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Perumahan Jatimulya no 1 (021) 8215101 188 Omni Cikarang, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Cikarang Cibarusah Selatan, Bekasi 17530 (021) 29779999 189 Permata Bekasi, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Legenda Raya No. 9 Mustika Jaya (021) 8254748 190 Permata Bunda Bekasi, RS Jawa Barat Bekasi Perum Gramapuri, Tamansari Blok CI/8-10 Cibitung (021) 88328001 191 Permata Cibubur, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Alternatif Cibubur Cileungsi KM 3.5 no. 6A (021) 8458806 192 Permata Keluarga Jababeka Jawa Barat Bekasi Jl. Dr. Cipto Mangunkusumo Blok A no. 1A, Bekasi (021) 29083399 193 Permata Keluarga Lippo Cikarang, RS Jawa Barat Bekasi Jl. MH Thamrin Kav 129 Cikarang (021) 89905588 194 Puspa Husada, RSIA Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Pondok Timur KM 1 Jatimulya Tambun (021) 82618978 195 Rawa Lumbu, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Dasa Darma No. 20-23, Rawa lumbu (021) 82422512 196 Ridhoka Salma, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Imam bonjol No.7 Gardu sawah (021) 89116527 197 Santa Elisabeth Bekasi, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Narogong 202 KM 5, (021) 82430101 198 Sentosa Jawa Barat Bekasi Jl. Pahlawan No. 60, Duren Jaya, Bekasi Timur (021) 8806140 199 Sentra Medika Cikarang, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Ind Pasir gombong, Jababeka-Cikarang (021) 8904160

200 Siloam Hospitals Lippo Cikarang, RS Jawa Barat Bekasi Jl. MH. Thamrin Kav. 105, Lippo Cikarang (021) 8972187 Pelayanan PHF tersedia 201 Siloam Hospitals Bekasi Timur Jawa Barat Bekasi Jl. Chairil Anwar Blu Plaza No. 27, Margahayu, Cikarang

Utara (021) 80611900 Provider baru, efektif per 1 Okt 2017

202 Sritina , RSIA Jawa Barat Bekasi Jl. Imam Bonjol No 80 Rt 08/08 (021) 8900579

203 Taman Harapan Baru, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Kaliabang Tengah no. 2 rt04 rw23 (021) 88981055 204 Taman Harapan Baru, RSB Jawa Barat Bekasi Jl. Taman Harapan Baru Raya R-1 No.20, Kel. Pejuang,

Kec. Medan Satria (021) 88871202

(11)

206 Azra, RS Jawa Barat Bogor Jl. Raya Pajajaran No. 219, Bantarjati (0251) 8318456 207 Bogor Medical Center, RS Jawa Barat Bogor Jl. Pajajaran Indah V No. 97 (0251) 8390435 208 Bunda Suryatni Jawa Barat Bogor Jl. Soleh Iskandar No. 21, Cibadak, Tanah Sereal (0251) 7543891 209 Citra Insani, RS Jawa Barat Bogor Jl. Raya Parung no. 242 Lebak Wangi (0251) 617727 210 Family Medical Center, RS Jawa Barat Bogor Jl. Raya Jakarta Bogor Km. 51, Sukaraja (0251) 8652391 211 Hermina Bogor, RS Jawa Barat Bogor Ring Road I kav. 23-27, Perum. Taman Yasmin (0251) 328 222 212 Hermina Mekarsari, RS Jawa Barat Bogor Jl. Raya Cileungsi Jonggol KM1 (021) 29232525

213 Islam Bogor, RS Jawa Barat Bogor Jl. Perdana Raya No. 22 (0251) 8316822

214 Melania, RSIA Jawa Barat Bogor Jl. Pahlawan No. 91 (0251) 8321196

215 MH Thamrin Cileungsi, RS Jawa Barat Bogor Jl. Raya Narogong KM.16 Limus Nunggal,

Cileungsi (021) 8235052

216 Mulia Pajajaran, RS Jawa Barat Bogor Jl. Raya Pajajaran No. 98 (0251) 8379898

217 Permata Jonggol, RS Jawa Barat Bogor Jl. Raya Jonggol No. 1A, RT/RW 008/03, Sukamanah -

Jonggol (021) 89931222

218 Pertamedika Sentul City, RS Jawa Barat Bogor Jl. MH Thamrin Kav. 57, Citaringgul, Babakan Madang,

Sentul City (0251) 29672977

219 PMI Bogor, RS Jawa Barat Bogor Jl. Raya Pajajaran, PO. Box 59 (0251) 8324080

220 Siloam Hospitals Bogor, RS Jawa Barat Bogor Jl. Pajajaran No. 27, Kel. Babakan, Kec. Bogor Tengah,

Kota Bogor (0251) 8303900

221 Vania, RS Jawa Barat Bogor Siliwangi No 11 Kecamatan Bogor Timur (0251) 8380601-05

222 Permata Bunda - Ciamis, RS Jawa Barat Ciamis Jl. MR. IWA Kusumasumantri No 1 Ciamis (0265) 771650 223 Bina Husada, RS Jawa Barat Cibinong Jl. May.Oking Jajaatmaja, Cibinong (021) 8753422

224 Sentra Medika Cibinong, RS Jawa Barat Cibinong Jl. Mayor Oking Jaya Atmaja No. 9, Cibinong (021) 87909999 Pelayanan PHF tersedia

225 Trimitra, RS Jawa Barat Cibinong Jl. Raya Cibinong KM 43 (021) 8763055

226 Karya Husada, RS Jawa Barat Cikampek Jl. Jend. A. Yani No. 98, Cikampek (0264) 316188 227 Cahaya Bunda, RSIA Jawa Barat Cirebon Jl. Raya Perjuangan No. 8, Cirebon, Jawa Barat, 45135 (0231) 8333377

(12)

228 Pelabuhan Cirebon, RS Jawa Barat Cirebon Jl. Sisingamangaraja No. 45 (0231) 205657

229 Pertamina Cirebon, RS Jawa Barat Cirebon Jl. Patra Raya Klayan (0231) 224646

230 Putera Bahagia, RS Jawa Barat Cirebon Jl. Ciremei Raya No. 114, Perumnas (0231) 207351

231 Bunda Margonda, RSU Jawa Barat Depok Jl. Margonda Raya No. 24 (021) 78890551

232 Citra Medika, RS Jawa Barat Depok Jl. Raya Kali Mulya No. 68 (021) 29671000

233 Graha Permata Ibu, RSIA Jawa Barat Depok Jl. KH M Usman 168, Beji (021) 7778899

234 Hasanah Graha Afiah, RS Jawa Barat Depok Jl. Raden Saleh No. 42 (021) 77826267

235 Hermina Depok, RS Jawa Barat Depok Jl. Raya Siliwangi No. 50, Pancoran Mas (021) 77202525 236 Khusus Jantung Diagram Depok, RS Jawa Barat Depok Jl. Maribaya No 1 Cinere (021) 7545499

237 Meilia , RS Jawa Barat Depok Jl. Alternatif Cibubur, Cileungsi Km. 1 (021) 8444444 Pelayanan PHF tersedia

238 Mitra Keluarga Depok, RS Jawa Barat Depok Jl. Margonda Raya, Pancoranmas (021) 77210700

Biaya Administrasi adalah 5% dari total tagihan RS untuk pasien asuransi (tanpa batas maksimal), dan 5% dengan maksimal nilai Rp 600rb - Rp 900rb untuk pasien umum (tergantung kelas perawatan).

239 Permata Depok, RS Jawa Barat Depok Jl. Raya Muchtar No. 22, Sawangan (021) 29669000

240 Puri Cinere, RS Jawa Barat Depok Jl. Maribaya Blok F2, Cinere-Sawangan (021) 7545488 Pelayanan PHF tersedia 241 Sentra Medika Cisalak, RS Jawa Barat Depok Jl. Raya Jakarta-Bogor Km. 33, Cimanggis (021) 8743790

242 Tugu Ibu, RS Jawa Barat Depok Jl. Raya Bogor Km. 29, Cimanggis, Depok (021) 8711693 243 Tumbuh Kembang, RSIA Jawa Barat Depok Jl. Raya Bogor Km. 31 No.23, Pal Sigunung, Cimanggis (021) 8701873

244 Bayukarta, RS Jawa Barat Karawang Jl. Kertabumi No 44 (0267) 401818

245 Delima Asih Sisma Medika, RS Jawa Barat Karawang Jl. Wirasaba No 54 , Johar (0267) 403073

246 Dewi Sri, RS Jawa Barat Karawang Jl. Arief Rahman Hakim, No. 1A (0267) 402855

(13)

248 Mandaya, RS (ex-Cito, RS) Jawa Barat Karawang Jl. Arteri Tol Karawang Barat Teluk Jakarta (0267) 414264

249 Juanda - Kuningan, RS Jawa Barat Kuningan Jl. Ir H. Juanda no. 207 (0232) 876433

250 Amira, RS Jawa Barat Purwakarta Jl. Ipik Ganda Manah Rt 35, Munjuljaya (0264) 8221191 251 MH. Thamrin - Purwakarta, RS Jawa Barat Purwakarta Jl. Bungur Sari No. 36 (0264) 8222222 252 Siloam Hospitals Purwakarta (ex. Efarina

Etaham), RS Jawa Barat Purwakarta Jl. Bungur Sari No. 1 (0264) 219168

253 PTPN VIII Subang, RS Jawa Barat Subang Jl. Otto Iskandardinata No. 1 (0260) 411632

254 Bhakti Medicare, RS Jawa Barat Sukabumi Jl. Raya Siliwangi Cicurug (0266) 731555

255 Hermina Sukabumi, RS Jawa Barat Sukabumi Jl. Raya Sukaraja (0266) 6249292

256 Kartika Cibadak, RS Jawa Barat Sukabumi Jl. Siliwangi No.139 Cibadak, Sukabumi (0266) 7160071

257 Kartika Medical Center - Sukabumi, RS Jawa Barat Sukabumi Jl. A. Yani No 18 A (0266) 6250902 Pelayanan PHF tersedia 258 Klinik Permata Sukabumi Jawa Barat Sukabumi Jl. RA Kosasih No. 112, Kel. Cisarua, Kec. Cikole (0266) 219188

259 Permata Bunda - Tasikmalaya, RS Jawa Barat Tasikmalaya Jl. Brig Jend Wasita Kusumah No 1 (0265) 345650

260 Prasetya Bunda, RS Jawa Barat Tasikmalaya Jl. Ir. H Juanda 1 (0265) 332555

261 Tasik Medika Citratama (TMC), RS Jawa Barat Tasikmalaya Jl. H.Z Mustofa No 310 Tasikmalaya (0265) 322333 262 Allam Medica, RS Jawa Tengah Brebes Jl. P. Diponegoro 609, Jatisawit - Bumiayu, Brebes (0289) 430822 263 Bhakti Asih, RS Jawa Tengah Brebes Jl. P. Diponegoro no. 125 Pesantunan (0283) 673481

264 Harapan Magelang, RS Jawa Tengah Magelang Jl. P Senopati No. 11 (0293) 364 033

265 Keluarga Sehat , RS Jawa Tengah Pati Jl. P. Sudirman No. 9, Margorejo (0295) 386111

266 Mitra Bangsa, RS Jawa Tengah Pati Jl. Kol. Sugiyono No. 75 Pati (0295) 382555

267 Budi Rahayu, RS Jawa Tengah Pekalongan Jl. Barito No. 5, Pekalongan (0285) 423491

268 Islam PKU Muhammadiyah Pekajangan,

RS Jawa Tengah Pekalongan Jl. Raya Ambokembang No 42-44 (0285) 7851133

(14)

270 Ananda Purwokerto, RS Jawa Tengah Purwokerto Jl. Pemuda No. 30 (0281) 636417

271 Bunda Purwokerto, RS Jawa Tengah Purwokerto Jl. Pramuka 249 (0281) 635424

272 Jatiwinangun, RS Jawa Tengah Purwokerto Jl. Jatiwinangun No 54 (0281) 638169

273 Orthopaedi Purwokerto, RS Jawa Tengah Purwokerto Jl.Soeparjo Roestam no 99 (0281) 6844166 274 St. Elisabeth - Purwokerto, RS Jawa Tengah Purwokerto Jl. Jend Gatot Subroto No 44 (0281) 631761 275 Wijaya Kusuma - Purwokerto, RS Jawa Tengah Purwokerto Jl. Prof.HR.Bunyamin (0281) 633062 276 Puri Asih Salatiga, RS Jawa Tengah Salatiga Jl. Jendral Sudirman No. 169 (0298) 323209 277 Columbia Asia Semarang, RS Jawa Tengah Semarang Jl. Siliwangi No. 143 (024) 7629999 278 Hermina Banyumanik, RS Jawa Tengah Semarang Jl. Jendral Polisi Anton Soedjarwo No 195A. (024) 76488989

279 Hermina Pandanaran, RS Jawa Tengah Semarang Jl.Pandanaran No.24 (024) 8442525

280 Islam Sultan Agung, RS Jawa Tengah Semarang Jl. Raya Kaligawe Km. 4 (024) 6580019

281 Panti Wilasa "Dr. Cipto", RS Jawa Tengah Semarang Jl. Dr. Cipto No. 50 (024) 3546040

282 Panti Wilasa Citarum, RS Jawa Tengah Semarang Jl. Citarum No. 98 (024) 3542224

283 Permata Medika , RS Jawa Tengah Semarang Jl. Moch Ichsan no. 93-97 Ngaliyan (024) 7625005

284 St. Elisabeth Semarang, RS Jawa Tengah Semarang Jl. Kawi No. 1 (024) 8310035

285 Telogorejo, RS Jawa Tengah Semarang Jl. KH Ahmad Dahlan (024) 8446000 Pelayanan PHF tersedia

286 Dr. Oen Solo Baru, RS Jawa Tengah Sukoharjo, Solo Komp. Perumahan Solo Baru, Kec.Grogol, Kab.

Sukoharjo (0271) 620220

287 Indriati Jawa Tengah Sukoharjo, Solo Jl. Palem Raya, Langenharjo, Grogol, Kab. Sukoharjo (0271) 5722000 Provider baru, efektif per 23 Okt 2017

288 Brayat Minulya, RS Jawa Tengah Surakarta Jl. Dr Setiabudi No 106 (0271) 716647

289 Dr. Oen Surakarta, RS Jawa Tengah Surakarta Jl. Brigjen Katamso No 55 (0271) 643139 290 Hermina Solo, RS Jawa Tengah Surakarta Jl. Kol. Sutarto No. 16. Jebres. Surakarta. Jawa Tengah (0271) 638989 291 Islam Surakarta (YARSI), RS Jawa Tengah Surakarta Jl. Jend. A. Yani Pabelan, Surakarta (0271) 710571

(15)

292 Kasih Ibu Surakarta, RS Jawa Tengah Surakarta Jl. Slamet Riyadi 404, Surakarta (0271) 714422

293 Islam Harapan Anda, RS Jawa Tengah Tegal Jl. Ababil No.42, Tegal (0283) 358244

294 Mitra Keluarga Tegal, RS Jawa Tengah Tegal Jl. Sipelem No.4, Kemandungan Tegal (0283) 394999 Pelayanan PHF tersedia

295 Mitra Siaga, RS Jawa Tengah Tegal Jl. Pala Raya no 54 (0283) 322550

296 Pala Raya, RS Jawa Tengah Tegal Jl. Pala Raya NO. 11 a Mejasem (0283) 356009

297 Ngesti Waluyo, RS Jawa Tengah Temanggung Jl. Parakan, Kab. Temanggung (0293) 596008 298 Al Huda Banyuwangi, RS Jawa Timur Banyuwangi Jl. Diponegoro No. 65, Genteng (0333) 8420333 299 Islam Fatimah Banyuwangi, RS Jawa Timur Banyuwangi Jl. Jember No.25, Kabat - Banyuwangi (0333) 421451 300 Baptis Batu, RS Jawa Timur Batu, Malang Jl. Raya Tlekung No. 1 Junrejo, Batu (0341) 594161

301 Bina Sehat, RS Jawa Timur Jember Jl. Jaya Negara No. 7 (0331) 422701

302 Kaliwates (PTPN XII), RS Jawa Timur Jember Jl. Diah Pitaloka No. 1 (0331) 483505

303 Perkebunan (PTPN X Jember), RS Jawa Timur Jember Jl. Bedadung No 2 (0331) 487104

304 Airlangga, RS Jawa Timur Jombang Jl. Airlangga no. 50 C Jelak Ombo (0321) 861577

305 Dr. Moedjito Dwidjosiswojo, RS Jawa Timur Jombang Jl. Hayam Wuruk 09 Jombang (0321) 864308

306 Muslimat, RSIA Jawa Timur Jombang Jl. Urip Sumoharjo no. 34 (0321) 869434

307 Aura Syifa, RS Jawa Timur Kediri Jl. Joyoboyo No 42 Diopo (0354) 671939

308 Baptis Kediri, RS Jawa Timur Kediri Jl. Kotak Pos 1 (0354) 684172

309 Toeloengredjo, RS Jawa Timur Kediri Jl. A. Yani No. 25, Pare (0354) 391145 /

391047 310 At-Tin Husada, RS Jawa Timur Madiun Jl. Raya Ngawi - Solo, km 4, Ds.Watualang (0351) 747888

311 Santa Clara, RS Jawa Timur Madiun Jl. Biliton No. 15 (0351) 462688

312 Hermina Tangkubanprahu, RS Jawa Timur Malang Jl. Tangkubanprahu No.33 (0341) 325082

(16)

314 Panti Waluya Sawahan, RS Jawa Timur Malang Jl. Nusakambangan No. 56 / Jl. Yulius Usman 49 (0341) 362017 315 Permata Bunda Malang, RS Jawa Timur Malang Jl. Soekarno Hatta No. 75, Malang (0341) 487487 316 Persada, RS Jawa Timur Malang Komplek Araya Business Center Kav. 2-4, Jl. Panji

Suroso (0341) 2996333

317 Wava Husada, RS Jawa Timur Malang Jl. Panglima Sudirman 99 A, Kepanjen (0341) 393000

318 Emma, RS Jawa Timur Mojokerto Jl. Raya Ijen No. 67 (0321) 328737

319 Kartini Mojosari, RS Jawa Timur Mojokerto Jl. Airlangga 137 Mojosari (0321) 592261

320 Reksa Waluya, RS Jawa Timur Mojokerto Jl. Mojopahit No. 422 (0321) 322170

321 Darmayu Ponorogo, RSU Jawa Timur Ponorogo Jl. Dr Sutomo No. 44 - 50, Bangunsari, Kec. Ponorogo (0352) 481320 322 Arafah Anwar Medika Sukodono, RS Jawa Timur Sidoarjo Jl. Sawo no. 2 Dungus, Sukodono (031) 8830989

323 Delta Surya, RS Jawa Timur Sidoarjo Jl. Pahlawan No.9 (031) 8962531

324 Mitra Keluarga Waru, RS Jawa Timur Sidoarjo Jl. Jend S Parman No. 8 Waru (031) 8542111 325 Soerya Sidoarjo, RSIA Jawa Timur Sidoarjo Jl. Raya Kalijaten 11-15, Taman Sepanjang (031) 7885011 326 Adi Husada Kapasari, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Kapasari No. 97-101 / Balai Kesehatan Pasar Atom,

Jl. Bunguran 45 (031) 3764555

327 Adi Husada Undaan Wetan, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Undaan Wetan No. 40-44 (031) 5321256-59 Pelayanan PHF tersedia

328 Bedah Surabaya, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Raya Manyar No 9 (031) 5999369 /

5999339

329 Darmo, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Raya Darmo 90 (031) 5676253

330 Husada Utama, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Prof. Dr. Moestopo No. 31-35 (031) 5018335 331 Lombok Dua Dua Lontar, RSB Jawa Timur Surabaya Jl. Raya Lontar no 109 Surabaya (031) 7526071

332 Mitra Keluarga Kenjeran, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Kenjeran 506 (031) 99000880

333 Mitra Keluarga Surabaya, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Satelit Indah II, Darmo Satelit Surabaya (031) 7345333 334 National Hospital, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Boulevard Family Selatan Kav I Graha Family (031) 2975777 335 Onkologi Surabaya, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Galaxi Bumi Permai Blok-A-2 No.7 (031) 5914855

(17)

336 Orthopedi dan Traumatologi Surabaya, RS Jawa Timur Surabaya Emerald Mansion TX 10,Citraland, Surabaya 60217 (031) 57431299

337 PHC Surabaya, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Prapat Kurung Selatan No. 1, Tanjung Perak (031) 3294801

DP mungkin diminta oleh pihak RS, tergantung dengan diagnosa masuk perawatan dan manfaat kamar pasien. Setelah perawatan berakhir dan jumlah jaminan dipastikan, DP akan dikembalikan (jika ada).

338 Premier Surabaya, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Nginden Intan Brt Bl.B (031) 5993211 Pelayanan PHF tersedia

339 Royal Surabaya Jawa Timur Surabaya Jl. Rungkut Industri I/1 (031) 8476111

340 Siloam Hospitals Surabaya, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Raya Gubeng No. 70, Surabaya (031) 5031333 Pelayanan PHF tersedia 341 Vincentius A Paulo (RKZ) Surabaya, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Diponegoro, No. 51, Darmo, Wonokromo (031) 5677562 Pelayanan PHF tersedia 342 William Booth Surabaya, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Diponegoro, No 34, Darmo, Wonokromo (031) 5678917

343 Wiyung Sejahtera Jawa Timur Surabaya Jl. Karangan PDAM No. 1-3, Wiyung (031) 7532653 Provider baru, efektif per 23 Okt 2017 344 Anugerah Bunda Khatulistiwa, RSIA Kalimantan Barat Pontianak Jl. A.Yani No 1 (0561) 581818

345 Mitra Medika - Pontianak, RS Kalimantan Barat Pontianak Jl. Sultan Abdurrahman No.25 (0561) 584888

346 Santo Antonius, RS Kalimantan Barat Pontianak Jl. K.H. Wahid Hasyim No. 249 (0561) 732101 Pelayanan PHF tersedia 347 Citra Husada Nanga Pinoh, RS Kalimantan Barat Sanggau Jl. Dharma Bakti No. 45 C, Nangapinoh, Melawi, 1 (0568) 22355

348 Sentra Medika, RS Kalimantan Barat Sanggau Jl. Cempaka 14/03 ilir kota, Sanggau (0564) 24240 Provider baru, efektif per 1 Nov 2017 349 Harapan Bersama, RS Kalimantan Barat Singkawang Jl. P. Belitung 61 (0562) 631791

350 Santo Vincentius - Singkawang, RS Kalimantan Barat Singkawang Jl. Pangeran Diponegoro No. 5 (0562) 631008

351 Syifa Medika Kalimantan

Selatan Banjarbaru

Jl. R.O. Ulin No. 93, Landasan Ulin, Guntungmanggis,

Landasan Ulin, Kota Banjar Baru (0511) 5910889 Provider baru, efektif per 1 Nov 2017 352 Ciputra Mitra, RS Kalimantan

Selatan Banjarmasin Jl. Ahmad Yani Km. 7.8, Kertak Hanyar, Banjarmasin (0511) 6743999 353 Islam PKU Muhammadiyah Palangka

Raya, RS

Kalimantan

Tengah Palangka Raya Jl. RTA Milono Km 2,5 Palangkaraya (0536) 3239444

354 Citra Husada Kalimantan

Tengah Pangkalan Bun Jl. Malijo, Madurejo, Arut Selatan, Kotawaringin Barat (0532) 2070777 Provider baru, efektif per 23 Okt 2017 355 Pertamina Balikpapan, RS Kalimantan Timur Balikpapan Jl. Jend Sudirman No.1 (0542) 734020

(18)

357 Haji Darjad, RS Kalimantan Timur Samarinda Jl. Dahlia no. 4 (0541) 732698 358 Samarinda Medika Citra, RS Kalimantan Timur Samarinda Jl. Kardie Oening No. 81, Rt 35, Samarinda (0541) 7273000 359 Siloam Medika Samarinda, Klinik Kalimantan Timur Samarinda Jl. Ahmad Yani No 6 F, Temindung Permai, Kec Sungai

Pinang (0541) 2090900 Provider baru, efektif per 10 Nov 2017

360 Meloy Kalimantan Timur Sangatta Jl. Yos Sudarso II No. 101 (0549) 24222 Provider baru, efektif per 1 Nov 2017 361 Medika Sangatta Kalimantan Timur Sangatta Jl. Yos Sudarso RT 18 No 9, Teluk Lingga (0549) 23417 Provider baru, efektif per 1 Nov 2017

362 Pertamedika Tarakan, RS Kalimantan Utara Tarakan Jl. Mulawarman No. 14 (0551) 31403

363 Awal Bros Batam, RS Kepulauan Riau Batam Jl. Gajah Mada Kav. I (0778) 431777

364 St. Elisabeth Batam, RS Kepulauan Riau Batam Jl. Anggrek Blok II (0778) 457357

365 Advent Bandar Lampung, RS Lampung Lampung Jl. Teuku Umar No. 48 (0721) 703459

366 Bumi Waras, RS Lampung Lampung Jl. Wolter Mongonsidi No. 235, Teluk Betung (0721) 254589 367 Imanuel Way Halim, RS Lampung Lampung Jl. Soekarno-Hatta, Tromol Pos I,

Bandar Lampung (0721) 704900

368 Mitra Husada - Lampung, RS Lampung Lampung Jl. Jend A.Yani No 14 , Pringsewu (0729) 23792 369 Siloam Hospitals Kupang, RS Nusa Tenggara

Timur Kupang Jl. RW. Monginsidi. Kel N. Fatulull, Kec Oebobo (0380) 8530900 370 Siloam Hospitals Labuan Bajo Nusa Tenggara

Timur Manggarai Barat

Jl. Gabriel Gampur, Desa Gorontalo, Labuan Bajo, Kec

Komodo, Kab. Manggarai Barat – Nusa Tengara Timur (0385) 2381900 Provider baru, efektif per 1 Okt 2017

371 Biomedika, RS Nusa Tenggara

Barat Mataram Jl. Bung Karno No 143 (0370) 645137

372 Grha Ultima Medika Nusa Tenggara

Barat Mataram

Jl. Majapahit No. 10, Mataram,Nusa Tenggara Barat,

83114 (0370) 623999

373 Harapan Keluarga Mataram, RS Nusa Tenggara

Barat Mataram Jl. Ahmad Yani no 9 Selagalas Sandubaya (0370) 670000

374 Permata Hati Nusa Tenggara

Barat Mataram Jl. Majapahit No. 10 C Mataram

(0370) 631999 /

7509880 Provider baru, efektif per 18 Okt 2017 375 Risa Sentra Medika Nusa Tenggara

Barat Mataram Jl. Pejanggik no.115, Cakranegara (0370) 625560 Provider baru, efektif per 1 Nov 2017 376 Maleo Sorong, RS Papua Barat Sorong Jl. Kesehatan No. 37, Kampung Baru, Kota Sorong 0811-4869114

(19)

377 Aulia Pekanbaru, RS Riau Pekanbaru Jl. Soebrantas No. 63, Panam (0761) 6100000 378 Awal Bros Panam, RS Riau Pekanbaru Jl. H.R. Subrantas No. 88, Panam, (0761) 586888

379 Awal Bros Pekanbaru, RS Riau Pekanbaru Jl. Jend. Sudirman no.117 (0761) 47333

380 Eka Hospital Pekanbaru, RS Riau Pekanbaru Jl. Soekarno Hatta Km.6,5 (0761) 6989999 Pelayanan PHF tersedia

381 Ibnu Sina Pekanbaru, RS Riau Pekanbaru Jl. Melati No. 60, Pekanbaru (0761) 24242

382 Pekanbaru Medical Centre (PMC), RS Riau Pekanbaru Jl. Lembaga Pemasyarakatan, Pekanbaru (0761) 848 100

383 Prima Riau Pekanbaru Jl. Bima No. 1, Pekanbaru (0761) 8419007 Provider baru, efektif per 23 Okt 2017

384 Santa Maria Pekanbaru, RS Riau Pekanbaru Jl. Jendral Ahmad Yani No. 68 ,Pekanbaru (0761) 22213

385 Syafira, RS Riau Pekanbaru Jl. Jend. Sudirman No.134-136 Pekanbaru (0761) 856517

386 Zainab , RSIA Riau Pekanbaru Jl. Ronggo Warsito no. 1 (0761) 24000

387 Awal Bros Ujung Batu Riau Rokan Hulu Jl. Sudirman No.314, Ujung Batu (0762) 7363329 Provider baru, efektif per 23 Okt 2017 388 Awal Bros Makassar, RS Sulawesi Selatan Makassar Jl. Jend. Urip Sumoharjo No. 43 (0411) 454567

389 Grestellina Sulawesi Selatan Makassar Jl. Let. Jend. Hertasning Raya (0411) 448855 390 Hermina Makassar Sulawesi Selatan Makassar Jl. Toddopuli Raya Timur RT 004/001, Kel. Borong,

Kecamatan Manggala, Kota Makassar (0411) 4091817 391 Siloam Hospitals Makassar, RS Sulawesi Selatan Makassar Jl. Metro Tanjung Bunga Kav 9 (0411) 8117555 392 Bala Keselamatan Woodward, RS Sulawesi Tengah Palu Jl. LH. Woodward no.1 (0451) 421769

393 Siloam Hospitals Buton Sulawesi Tenggara Baubau Jl. Sultan Hasanuddin No. 58, Kel. Batulo, Kec. Wolio (0402) 2825555 Provider baru, efektif per 1 Okt 2017 394 Advent Manado Sulawesi Utara Manado Jalan 14 Februari No 1,Telling Atas (0431) 7290900

395 Siloam Hospitals Manado, RS Sulawesi Utara Manado Jl. Sam Ratulangi No. 22 (0431) 8883131 396 Islam Siti Rahmah Padang, RS Sumatera Barat Padang Jl. Raya By Pass KM 15 (0751) 463059 397 Selaguri, RS Sumatera Barat Padang Jl. Jend. Ahmad Yani No. 26, Padang (0751) 33010 398 Semen Padang Sumatera Barat Padang Jl. Bypass Km. 7, Kelurahan Pisang, Kecamatan Pauh

(20)

399 Yos Sudarso, RS Sumatera Barat Padang Jl. Situjuh No.1 (0751) 33230 400 Santo Antonio, RS Sumatera Selatan Baturaja Jl. Komisaris Umar No.33 (0735) 320395 401 AR Bunda Lubuklinggau, RS Sumatera Selatan Lubuklinggau Jl. Garuda No. 245, RT 03, Kel Bandung Kiri, Kec.

Lubuklinggau Barat (0733) 324963

402 Hermina Palembang, RS Sumatera Selatan Palembang Jl. Basuki Rahmat 897 K (0711) 352525

403 R.K. Charitas Palembang, RS Sumatera Selatan Palembang Jl. Jend. Sudirman No.1054 (0711) 350426 Pelayanan PHF tersedia 404 Siloam Sriwijaya Palembang, RS Sumatera Selatan Palembang Jl. POM IX Kel. Lorok Pakjo Kec. Ilir Barat I (0711) 5603911

405 AR Bunda Prabumulih, RS Sumatera Selatan Prabumulih Jl. Angkatan 45 (0713) 322954

406 Pertamina Prabumulih, RS Sumatera Selatan Prabumulih Jl. Kesehatan No.100, Komperta (0713) 382742

407 Efarina Etaham Berastagi, RS Sumatera Utara Berastagi Jl. Jamin Ginting Desa Raya - Berastagi (628) 323716 Biaya Administrasi RS adalah 2,5% dati total tagihan RS.

408 Artha Medika, RS Sumatera Utara Binjai Jl. Samanhudi No. 22 (061) 8828167

409 Latersia Binjai, RS Sumatera Utara Binjai Jl. Soekarno Hatta KM. 18, No. 451 (061) 8829788 410 Ester Kabanjahe, RS Sumatera Utara Kabanjahe Jl. Veteran No. 21, Kabanjahe, Kab. Karo (0628) 20714 411 Setio Husodo, RS Sumatera Utara Kisaran Jl Sisingamangaraja Kisaran Kab. Asahan (623) 41122 412 Bunda Thamrin Medan, RS Sumatera Utara Medan Jl. Sei Batanghari No. 28-30 (061) 4557318 /

4557218 Pelayanan PHF tersedia 413 Columbia Asia Medan, RS Sumatera Utara Medan Jl. Listrik No. 6 (061) 4566368 Pelayanan PHF tersedia

414 Deli , RS Sumatera Utara Medan Jl. Merbabu no. 18 (061) 4565229

415 Hermina Medan, RS Sumatera Utara Medan Jl. Asrama / Ampera II, Sei Sikambing C-II, Kec. Medan

Helvetia (061) 80862525 Provider baru, efektif per 27 Okt 2017

416 Herna, RS Sumatera Utara Medan Jl. Majapahit No. 118 A (061 )4510766

417 Martha Friska Mutlatuli, RS Sumatera Utara Medan Komplek Multatuli Indah no. 1 (061) 4149666

418 Materna, RS Sumatera Utara Medan Jl. Teuku Umar No. 9 - 11 (061) 4514222

419 Mitra Sejati, RS Sumatera Utara Medan Jl. Jend. AH Nasution no. 7 (061) 7875967

(21)

421 Royal Prima Sumatera Utara Medan Jl. Ayahanda NO 68 A, Medan (061) 88813182

422 Sarah Medan, RS Sumatera Utara Medan Jl. Baja Raya No. 10 (061) 4528744

423 Sari Mutiara, RS Sumatera Utara Medan Jl. Kapten Muslim No.79 (061) 8451812

424 Siloam Hospitals Dhirga Surya, RS Sumatera Utara Medan Jl. Imam Bonjol No. 6 (061) 88881900

425 St. Elisabeth Medan, RS Sumatera Utara Medan Jl. H. Misbah No. 7 (061) 4144737

Dr. Abiran Nababan hanya menerima pelayanan secara reimbursement kepada Pemegang Polis PRUhospital & Surgical.

426 Stella Maris Medan, RS Sumatera Utara Medan Jl Samanhudi No. 20 (061) 4158383

427 Vita Insani, RS Sumatera Utara Pematang Siantar Jl. Merdeka 329 Pematang Siantar (0622) 225220

428 Condong Catur, RS Yogyakarta Yogyakarta Jl. Manggis No. 6 Gempol (0274) 887494

429 Happylands Medical Center, RS Yogyakarta Yogyakarta Jl. Ipda Tut Harsono No. 53 (Timoho) (0274) 550 058 430 Hermina Yogyakarta, RS Yogyakarta Yogyakarta Jl. Mataraman Hermina, Yogyakarta (0274) 2800808 431 JIH (d/h Jogja International Hospital), RS Yogyakarta Yogyakarta Jl. Ring Road Utara No. 160 (0274) 4463535 432 Ludira Husada Tama Yogyakarta, RS Yogyakarta Yogyakarta Jl. Wiratama No.4, Tegalrejo (0274) 620333

433 Panti Rapih, RS Yogyakarta Yogyakarta Jl. Cik Ditiro No. 30 (0274) 563333 Pelayanan PHF tersedia

434 Siloam Hospitals Yogyakarta, RS Yogyakarta Yogyakarta No.32-, 55221, Jl. Laksda Adisucipto No.34,

Gondokusuman, Demangan, Yogyakarta (0274) 4600900