ASKEP TONSILOFARINGITIS

ASU

ASUHAN HAN KEPKEPERAWERAWATATAN AN KEGAWKEGAWATDARURATDARURATATANAN

PADA An.A DENGAN DIAGNOSA TONSILOFARINGITIS AKUT PADA An.A DENGAN DIAGNOSA TONSILOFARINGITIS AKUT

DI RUANG I

DI RUANG IGD ANAK RSUP DR. WGD ANAK RSUP DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR AHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR 

Disusun Oleh:

Disusun Oleh:

TRI APRIANI.M TRI APRIANI.M 16.04.079 16.04.079

Alamat

: %l. &i'la (

%enis )elamin

: La)i"la)i

Diagn'se medis : T'nsil'laringitis A)ut

Pe)er*aan

: &elum +e)er*a

 N' R,

: -#!$-#

Tanggal ,asu)

:

#1"#"#1-Tgl eng)a*ian

:

#1"#"#1-. Tinda)an Pra h'sital

Se+elum masu) RS ana) di )'mres air hangat. Setelah demam  hari +aru )emudian di

lari)an )e RS.

0. Triage

a. eluhan utama

: Demam

 +. Ri2a3at )eluhan utama

: Demam dialami se*a)  hari 3ang lalu4 ada ri2a3at )e*ang

1 )ali se+elum di lari)an )e RS.

5. TT6

TD : (#/!# mmHg

P : 7 )ali/menit

 N : (# )ali/menit

S : 0(4!

'

₅

d. &erat +adan

: 10 )g

Tinggi +adan

: -4- 5m

LILA

:17

5m

Ling)ar )eala

: 71 5m

Ling)ar dada

: $# 5m

Ling)ar erut

7

)eera2atan selama

17 *am4 asien

a)an menun*u))an:

>###?

Term'regulasi:

1. >####1?

Tida) ada

 ening)atan

suhu tu+uh

. >###1? Tida) 

terganggu

den3ut nadi

radial

0. >###10? Tida) 

terganggu

1. Pantau suhu dan

tanda"tanda =ital

. D'r'ng

)'nsumsi

5airan

0. 'mres hangat

7. 'la+'rasi

 em+erian

antiireti) 

1. ,emantau suhu dan

tanda"tanda =ital

Hasil :

TD : (#/!# mmHg

 N : (# /i

P : 7 /i

S : 0(4!

'

5

. ,end'r'ng )'nsumsi

5airan

Hasil : I+u asien

mengerti

untu)  

mem+eri)an air hangat

untu)

menurun)an

demam

0. 'mres hangat

Hasil : I+u asien

meng'mres ana)n3a

dengan air hangat

7. Pem+erian antiireti) 

Hasil : P;T 10# mg

O :

1. TT6 :

TD : (#/!# mmHg

 N : (! /i

P : 7 /i

S : 0(4

'

₅

. Ana)

terasa

demam

A : Setelah dila)u)an

tinda)an

)eera2atan

17

*am4

asien

menun*u))an :

>###? Term'regulasi:

1. >####1? Ada

 ening)atan suhu

tu+uh

. >###1? Tida)

$ $

$ $

A)ti=itas : A)ti=itas asien di+antu ma)an4 mandi dan +era)aian

 +. eala

Ine)si

: Ram+ut +er2arna hitam4 tida) ada lesi.

Palasi

: Tida) tera+a massa

5. ,ata

Inse)si

: Tida) ada erdarahan su+)u*ungti=a

Palasi

: Tida) tera+a adan3a massa

d. Hidung

Inse)si

: Tida) terdaat rin'rhea dan edema

Palasi

: Tida) tera+a adan3a massa

e. Telinga

Ine)si

: Telinga simetris )iri dan )anan4 tida) ada enumu)an serumen

Palasi

: Tida) tera+a massa

8. ,ulut

Inse)si

: Tida) terdaat st'matitis.

g. Leher  

Inse)si

: Tida) terdaat em+esaran t'nsil

h. Dada dan aru"aru

Inse)si

: Ada engem+angan dada4 simetris antar )edua laang aru4 tida) ada

 enggunaan 't't +antu na8as dada

Palasi

: 9re)uensi na8as : 7/i4 teratur 

Aus)ultasi : Tida) ada suara na8as tam+ahan

, : Euth3r'

P : Hiertir'id

L : Tida) ada

E : Tida) ada

7

Pemeri)saan Penun*ang

La+'rat'rium :

$"#-"#1-%enis emeri)saan

Hasil

Nilai ru*u)an

Satuan

@&;

R&;

H<&

H;T

,;6

,;H

,;H;

PLT

RD@"SD

RD@";6

PD@

,P6

P"L;R 

P;T

#.-!

0.((

1#.1

0.(

.$

$.0

0#.-#!

7-.(

1$.(

11.!

1#.0

.$

#.1

7.##"1#.##

7.## B !.##

1.# B 1!.#

0-.# " 7.#

#.#"(-.#

!.$ B 00.$

01.$ B 0$.#

1$#"7##

0-.#"$7.#

1#.#"1$.#

1#.#"1.#

!.$#"11.#

10.#"70.#

#.1$"#.$#

1#

C0

/uL

1#

C!

_/uL

g/dL



8L

 g

g/dL

1#

C0

_/uL

8L



8L

8L





 NR&;

#.#

#.##"((.(



9ungsi Hati

S<OT

S<PT

Pr'tein t'tal

Al+umin

<l'+ulin

7

0

!.$

0.-.

0

71

!.!".-0.$"$.#

1.$"$

U/L

U/L

gr/dl

gr/dl

gr/dl

Ele)tr'lit

 Natrium

alium

l'rida

107

7.(

1#0

10!"17$

0.$"$.1

(-"111

mm'l/l

mm'l/l

mm'l/l

8

Terai ,edi5al : O+at"'+atan

Para5etam'l 10# mg/ *am/intra=ena

Ami5ilin 0$ mg /! *am/ intra=ena

Euth3r' $ mg/1 *am/'ral >senin")amis?

Euth3r' $# mg/1 *am/'ral >*umGat"sa+tu?

In8use Detr'se $ 1 tetes /menit di+atasi



I+u asien mengata)an ana)n3a masih

demam

Data O+*e)ti8 :



TT6 :

TD : (#/!# mmHg

 N : (! /i

P : 7 /i

S : 0(4

'

₅



Ana) terasa demam



Leu)'sit'sis

Hal :

7$-D'main 11 : eamanan/Perlindungan

elas ! : Term'regulasi

'de D :

####-9a)t'r +erhu+ungan : Pr'ses in8lamasi

t'nsil dan 8aring

Data Su+*e)ti8 :



I+u asien mengata)an ana)n3a tida)

na8su ma)an



I+u asien mengata)an ana)n3a tida)

mengha+is)an ma)anann3a

Data O+*e)ti8 :



 Na8su ma)an ana) menurun



,a)an han3a  atau 0 send') ma)an

etida)seim+angan nutrisi )urang dari

)e+utuhan tu+uh

Hal :

1--D'main  : Nutrisi

elas 1 : ,a)an

'de D : ####

9a)t'r +erhu+ungan : urang asuan

ma)anan

INTER6ENSI EPERA@ATAN

 N'. Diagn'sa eera2atan Tu*uan Inter=ensi eera2atan

1 Hiertermi Hal : 7$-D'main 11 : eamanan/Perlindungan elas ! : Term'regulasi 'de D : ####-9a)t'r +erhu+ungan : Pr'ses in8lamasi t'nsil dan 8aring

Setelah dila)u)an tinda)an )eera2atan4 asien a)an menun*u))an: >###? Term'regulasi:

1. >####1? Tida) ada ening)atan suhu tu+uh

. >###1? Tida) terganggu den3ut nadi radial

0. >###10? Tida) terganggu ting)at  erna8asan

>0-7#? Pera2atan demam4 1!"0# menit : 1. Pantau suhu dan tanda"tanda =ital . D'r'ng )'nsumsi 5airan

0. 'mres hangat

7. 'la+'rasi em+erian antiireti) 

 etida)seim+angan nutrisi )urang dari )e+utuhan tu+uh Hal : 1--D'main  : Nutrisi elas 1 : ,a)an 'de D : #### 9a)t'r +erhu+ungan : urang asuan ma)anan

Setelah mela)u)an tinda)an )eera2atan4  asien a)an menun*u))an :

>1#17? Na8su ma)an :

1. >1#17#1? Tida) terganggu hasrat/)einginan untu) ma)an

>1##? Status nutrisi : Asuan ma)anan dan ;airan :

. >1###1? Asuan ma)anan se5ara 'ral seenuhn3a ade)uat

0. >1###0? Asuan 5airan se5ara 'ral

>11##? ,ana*emen nutrisi4 01"7$ menit :

1. Identi8i)asi adan3a alergi atau t'leransi ma)anan 3ang dimili)i asien

. An*ur)an )eluaraga untu) mem+antu ana) ada  'sisi tega)/dudu)4 *i)a memung)in)an

0. An*ur)an )eluarga untu) mem+a2a ma)anan 8a='rit asien4 3ang sesuai

>1!#? ,ana*emen +erat +adan4 01"7$ menit : 7. Hitung +erat +adan ideal asien

seenuhn3a ade)uat

I,PLE,ENTASI DAN E6ALUASI

Diagn'sa Hari/Tgl %am Imlementasi Hari/Tgl %am E=aluasi Hiertermi Hal : 7$-D'main 11 : eamanan/Perlindungan elas ! : Term'regulasi 'de D : ####-Ra+u4 #"#"#1-#:## @ita

>0-7#? Pera2atan demam4 1!"0# menit : 1. ,emantau suhu dan tanda"tanda

=ital Hasil : TD : (#/!# mmHg  N : (! /i P : 7 /i S : 0(4'₅ Ra+u4 #"#"#1-#:0# @ita

S : I+u asien mengata)an ana)n3a masih demam O : 1. TT6 : TD : (#/!# mmHg  N : ( /i P : 7 /i S : 04#'₅

9a)t'r +erhu+ungan : Pr'ses in8lamasi t'nsil dan 8aring

. ,end'r'ng )'nsumsi 5airan

Hasil : I+u asien mengerti untu)  mem+eri)an air hangat untu)  menurun)an demam

0. 'mres hangat

Hasil : I+u asien meng'mres ana)n3a dengan air hangat

7. Pem+erian antiireti)  Hasil : P;T 10# mg

. Ana) terasa demam

A : Setelah dila)u)an tinda)an )eera2atan 17 *am4 asien menun*u))an :

>###? Term'regulasi:

1. >####1? Ada ening)atan suhu tu+uh

. >###1? Tida) terganggu den3ut nadi radial

0. >###10? Tida) terganggu ting)at  erna8asan

P : Lan*ut)an inter=ensi :

>0-7#? Pera2atan demam4 1!"0# menit : 1. Pantau suhu dan tanda"tanda =ital . D'r'ng )'nsumsi 5airan

0. 'mres hangat

7. 'la+'rasi em+erian antiireti)  etida)seim+angan

nutrisi )urang dari )e+utuhan tu+uh Hal : 1--D'main  : Nutrisi elas 1 : ,a)an Ra+u4 #"#"#1-#:01 @ita

>11##? ,ana*emen nutrisi4 01"7$ menit : 1. ,engidenti8i)asi adan3a alergi atau

t'leransi ma)anan 3ang dimili)i  asien

Hasil : Pantangan ma)an )ruu)  . ,engan*ur)an )eluaraga untu)

Ra+u4 #"#"#1-#(:## @ita

S : I+u mengata)an ana)n3a masih ma)an 0 send') sa*a

O : && : 10 )g4 lemas A :

Setelah mela)u)an tinda)an )eera2atan4  asien menun*u))an :

'de D : #### 9a)t'r +erhu+ungan : urang asuan ma)anan

mem+antu ana) ada 'sisi tega)/dudu)4 *i)a memung)in)an Hasil : I+u mengetahui untu) mem+antu ana) 'sisi dudu)  0. ,engan*ur)an )eluarga untu)

mem+a2a ma)anan 8a='rit asien4 3ang sesuai

Hasil : I+u mem+eri)an +is)uit 3ang disu)ai ana) tai di +atasi

>1!#? ,ana*emen +erat +adan 4 01"7$ menit :

7. ,enghitung +erat +adan ideal asien Hasil : && : 10 )g

>1#17? Na8su ma)an : 1. >1#17#1? Terganggu

hasrat/)einginan untu) ma)an >1##? Status nutrisi : Asuan ma)anan dan ;airan :

. >1###1? Asuan ma)anan se5ara 'ral +elum ade)uat

0. >1###0? Asuan 5airan se5ara 'ral ade)uat

P : Pertahan)an inter=ensi

>11##? ,ana*emen nutrisi4 01"7$ menit : 1. An*ur)an )eluaraga untu) mem+antu

ana) ada 'sisi tega)/dudu)4 *i)a memung)in)an

. An*ur)an )eluarga untu) mem+a2a ma)anan 8a='rit asien4 3ang sesuai >1!#? ,ana*emen +erat +adan4 01"7$ menit :

0. Hitung +erat +adan ideal asien