SATUAN ACARA PENYULUHAN
SATUAN ACARA PENYULUHAN
LUKA
LUKA DAN
DAN PERAWA
PERAWAT
TANN
ANNY
YA
A
DISUSUN OLEH :
DISUSUN OLEH :
RUANG 13 RSSA
RUANG 13 RSSA
RUMAH SAKIT UMUM DR. SAIFUL ANWAR MALANG
RUMAH SAKIT UMUM DR. SAIFUL ANWAR MALANG
JALAN JAKS
JALAN JAKSA AGUNG S
A AGUNG SUPRAPTO 0
UPRAPTO 02 MALAN
2 MALANG JAW
G JAWA TIMUR
A TIMUR
TELP (0321) 362101 362102
TELP (0321) 362101 362102
HALAMAN PENGESAHAN HALAMAN PENGESAHAN
SATUAN ACARA PENYULUHAN LUKA DAN PERAWATANNYA
DISUSUN OLEH :
TELAH DISETUJUI PADA TANGGAL :
MENGETAHUI
PRESEPTOR AKADEMIK PRESEPTOR KLINIK
( ) (
)
KEPALA RUANGAN
( )
Pokok bahasan : Mengajarkan keluarga pasien tentang Luka dan perawatannya
Sub Pokok bahasan: Luka dan Cara merawat luka pasien secara sederhana di rumah
Sasaran : Keluarga dan pasien di ruang 13 S dr! Sai"ul #nwar Malang
$ari%&anggal : Kamis' () *ktober (+1, -aktu : 3+ menit
&empat : uang tunggu di ruang 13 S dr! Sai"ul #nwar Malang
A. LATAR !ELAKANG
Luka adalah terputusnya kontinuitas suatu jaringan karena adanya cedera atau pembedahan .#gustina' (++/0! Luka adalah rusaknya kesatuan atau komponen jaringan dimana secara spesik terdapat subtansi jaringan yang rusak atau hilang . -idhiastuti' (++20! erdasarkan si"at kejadian' luka dibagi menjadi dua yaitu luka disengaja dan luka tidak disengaja! Luka disengaja misalnya luka terkena radiasi atau bedah' sedangkan luka tidak disengaja contohnya adalah luka terkena trauma! Luka yang tidak disengaja .trauma0 juga dapat dibagi menjadi luka tertutup dan luka terbuka! 4isebut luka tertutup jika tidak ada robekan' sedangkan luka terbuka jika terjadi robekan dan keliatan seperti luka abrasio .luka akibat gesekan0' luka puncture .luka akibat tusukan0' dan hautration .luka akibat alat perawatan luka0 .$idayat' (++,0!
erdasarkan pembagian luka operasi' tindakan bedah laparatomi merupakan jenis luka operasi bersih terkontaminasi' yaitu jenis operasi yang membutuhkan proses penyembuhan yang lebih lama .$idayat' (++,0! Proses penyembuhan luka adalah salah satu hal terpenting dalam pelaksanaan pasien pasca pembedahan yakni meyatukan kedua tepi luka berdekatan dan saling berhadapan' jaringan yang dihasilkan sangat sedikit biasanya dalam waktu 1+ sampai 15 hari' repitalisasi secara normal sudah sempurna dan biasanya hanya menyisahkan jaringan paruh tipis yang dengan cepat memudar dengan warna merah muda menjadi putih .Morison' (++50!
Penyembuhan luka adalah suatu proses yang terjadi secara normal! #rtinya' tubuh yang sehat mempunyai kemampuan alami untuk melindungi dan memulihkan dirinya! Peningkatkan aliran darah ke daerah yang rusak' membersihkan sel dan benda asing dan perkembangan awal proses penyembuhan! Meskipun demikian' terdapat beberapa perawatan yang dapat membantu untuk mendukung proses penyembuhan luka! Seperti melindungi area yang luka terbebas dari kotoran dengan menjaga kebersihan untuk membantu meningkatkan penyembuhan jaringan .Maryunani' (+130 Lama penyembuhan luka berdasarkan "ase penyembuhan luka adalah "ase in6amasi .berlangsung sampai hari ke73 atau hari ke750' "ase proli"erasi .berlangsung 37(5 hari0' "ase maturasi dimulai pada minggu ke73 setelah perlukaan dan memerlukan waktu lebih dari 1 tahun .Perry 8 Potter' (++,0! 9ika lama hari rawatan pasien post laparatomi memanjang' maka akan timbul berbagai komplikasi yang paling serius adalah in"eksi dan dehiscence luka! n"eksi luka bedah merupakan bentuk in"eksi nosokomial yang besar' dan paling diperhatikan karena dapat meningkatkan angka kematian! 4ari beberapa laporan menunjukkan angka kematian setinggi 55; .#bbot' (++)0!
Mori<on .(++50 juga menjabarkan "aktor7"aktor yang mempengaruhi penyembuhan luka yaitu "aktor intrinsik dan "aktor ekstrinsik! =aktor intrinsik terdiri dari "aktor yang merugikan pada tempat luka . kurangnya suplai darah dan pengaruh hipoksia' berlebihan' benda asing' hematoma' dan trauma berulang0' "aktor7"aktor patosiologi umum .status nutrisi' gangguan kardio>askuler' anemia' penurunan daya tahan terhadap in"eksi' gangguan metabolik dan endokrin0' dan "aktor usia! Sementara itu "aktor ekstrinsik terdiri dari penatalaksanaan luka .perawatan luka0 yang tidak tepat .pengkajian luka yang tidak akurat' penggunaan agens topikal dan produk balutan luka primer yang tidak sesuai' teknik penggantian balutan yang ceroboh .cuci tangan' pemakaian sarung tangan' penggunaan masker' teknik ganti balutan' dan peralatan steril0' sikap negati" sta" terhadap pengobatan dan penyembuhan0' e"ek merugikan dari terapi lain .kemoterapi kanker' dosis steroid tinggi yang berkepanjangan' dan terapi radiasi0' serta "aktor lain yang mempengaruhi penyembuhan luka yaitu mobilisasi' pekerjaan atau akti>itas dan keadaan sosial yang buruk!
Perawatan luka yang tepat dapat mencegah terjadinya in"eksi silang dan dapat mempercepat proses penyembuhan luka' dengan demikian hari rawat akan lebih pendek! 4alam perawatan luka' "rekuensi perawatan luka
perlu diperhatikan untuk meminimalkan kejadian in"eksi' kasa penutup luka harus diganti lebih awal jika basah' karena kasa basah meningkatkan kemungkinan kontaminasi bakteri pada luka operasi .Sjamsuhidajat dan 9ong' (+110!
!. TUJUAN
1! &ujuan ?mum
Setelah mengikuti penyuluhan kesehatan diharapkan keluarga pasien diruang tunggu ruang 13 S dr! Sai"ul #nwar Malang mampu memahami konsep luka dan cara perawatannya dengan benar!
(! &ujuan Khusus
Setelah mengikuti penyuluhan selama 3+ menit diharapkan keluarga dan pasien dapat :
a! Mampu menjelaskan pengertian luka b! Mampu menjelaskan penyebab luka c! Mampu menjelaskan jenis7jenis luka
d! Mampu menjelaskan "aktor7"aktor yang mempengaruhi penyembuhan luka
e! Mampu menjelaskan komplikasi luka
"! Mampu menjelaskan cara perawatan luka sederhana di rumah
C. PELAKSANAAN KEGIATAN
&ahap -aktu Kegiatan Penyuluh Kegiatan Peserta Metode Media Pendahulu an @ menit 1! Mengucapkan salam (! Memperkenalkan diri 3! Kontrak waktu 3+ menit 5! Menjelaskan tujuan pembelajaran 1! Menjawab (! Mendengarkan dan memperhatikan 3! Menyetujui Ceramah dan &anya jawab Penjelasa n 1@ menit 1! Menjelaskan tentang pengertian' penyebab' jenis7 jenis' komplikasi luka (! Menjelaskan "aktor7"aktor yang mempengaruhi penyembuhan Mendengarkan dan memperhatikan Ceramah dan &anya jawab Lea6et' alat peraga
luka dan cara perawatan luka secara sederhana di rumah 3! Memperagakan cara perawtatan luka secara sederhana di rumah &anya 9awab @ menit Memberikan kesempatan kepada peserta untuk bertanya Mengajukan pertanyaan dan mendengarkan jawaban dari penyuluh &anya jawab
Penutup @ menit 1! Mengajukan , pertanyaan tentang materi pembelajaran! (! Kesimpulan dari penyuluhan 3! Salam penutup 1! Menjawab (! Mendengarkan dan memperhatikan 3! Mendengarkan! Ceramah dan &anya jawab D. SUSUNAN ACARA
Ao! -aktu #cara Petugas 1! (! 3! 1(!3+ B 1(!3@ 1(!3@ B 1(!@@ 1(!@@ B 13!++ Pembukaan Penyampaian materi dan demo
4iskusi dan penutup
Moderator Penyaji
L"#$%&"' M"&% 1. DEFINISI LUKA
adalah sebuah kondisi kerusakan atau hilangnya sebagian jaringan tubuh yang bisa terjadi akibat trauma benda tumpul' benda tajam' suhu ' <at kimia ' ledakan' gigitan hewan' konsleting listrik dan berbagai penyebab lain!
2. FAKTOR PENYE!A! LUKA
a0 M*"'%* contohnya trauma benda &umpul' benda tajam' senjata api dan bahan peledak!
b0 F%+%* contohnya Karena Paparan Suhu' Panas' dingin' dan aliran Listrik c0 K%#%" contohnya paparan <at #sam dan asa
erdasarkan penyebabnya' luka dibagi menjadi dua' yaitu luka #*"'%* dan luka ','#*"'%* terdiri atas :
10 olnus scissum atau luka sayat akibat benda tajam' pinggir luka terlihat rapih!
(0 olnus contusum' luka memar dikarnakan cedera pada bagian bawah kulit akibat benturan benda tumpul!
30 olnus kaceratum' luka robek akibat terkena mesin atau benda lainnya yang menyebabakan robeknya jaringan rusak yang dalam! 50 olnus punctum' luka tusuk yang kecil dibagian luar .dibagian mulut
luka0' akan tetapi besar dibagian dalam!
@0 olnus selo"eradum' luka tembak akibat tembakan peluru! agian tepi luar terlihat kehitam7hitaman!
,0 olnus morcum' luka gigitan yang tidak jelas bentuknya pada bagian luka!
)0 olnus abrasion luka terkikis yang terjadi pada bagian luka dan tidak smpai kepembuluh darah!
3. MACAM-MACAM JENIS LUKA
erdasarkan si"at kejadian' luka dibagi menjadi dua yaitu luka disengaja dan luka tidak disengaja' misalnya luka terkena radiasi atau bedah' sedangkan luka tidak disengaja contohnya adalah luka terkena trauma! Luka disengaja juga dapat dibagi menjadi dua yaitu luka tertutup dan luka terbuka!
4isebut luka tertutup jika terjadi robekan sedangkan luka terbuka bila terjadi robekan dan kelihatan seperti absorsi .luka akibat gesekan0' luka puncture . luka akibat tusukan0 dan hautration .luka akibat alat perawatan
luka0!
a0 Luka Memar
Kondisi yang disebabkan karena usaknya pembuluh darah pada bagian tubuh tertentu sehingga darah meresap kejaringan sekitar' biasanya akibat hantaman benda tumpul!
b0 Luka Lecet
Luka Lecet adalah Luka Dang terjadi karena kerusakan pada bagian atas kulit' buasanya kulit menjadi merah' adanya lesi' berdarah' dan keluar rembesaran cairan bening
c0 Luka akibat Listrik
&erjadi karena akibat arus listrik mengaliri tubuh dan adanya lonjakan arus besar! atau bisa juga oleh petir!
d0 Luka obek
Luka yang terjadi karena robeknya kulit bagian permukaan atau kulit beserta bagian jaringan dibawahnya! biasanya #kibat hantaman benda tumpul yang sangat kuat sehingga melampaui tingkat elestisitas kulitdan otot
e0 Luka &usuk
Daitu luka akibat tertusuk benda tajam!
"0 Luka akar
Luka akibat terbakar api langsung atau tidak langsung' juga termasuk paparan matahari dalam waktu lama' bahan kimia dan listrik juga memungkinkan untuk terjadinya luka bakar!
. FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENYEM!UHAN LUKA a! ?sia
Semakin tua seseorang maka akan menurunkan kemampuan penyembuhan jaringan karena pada lansia terjadi penurunan "ungsi tubuh! b! Autrisi
Kebutuhan protein dan kalori pasien hampir pasti menjadi lebih tinggi daripada orang normal ketika terdapat luka yang besar! #sam amino diperlukan untuk sintesis protein struktural seperti kolagen dan untuk melakukan sintesa protein yang berperan di dalam respons immun! Pada stadium awal setelah luka yang besar' berbagai sistem endokrin dan sistem sara" mengadakan reaksi terhadap cedera yang kemudian memicu proses7 proses katabolik yang merusak jaringan tubuhnya sendiri untuk menyediakan bahan7bahan yang diperlukan bagi proses perbaikan yang
si"atnya segera! Penggantian protein' kalori' elektrolit' dan cairan' merupakan komponen pengobatan awal yang sangat >ital! .Maya'(+1(0
Masukan dan absorpsi yang cukup >itamin dan mineral tertentu yang cukup juga diperlukan untuk penyembuhan yang optimal' seperti diet kaya protein' karbohidrat' lemak' >itamin C dan #' dan mineral seperti =e' En .Maya'(+1(0!
c! n"eksi
n"eksi oleh bakteri tidak hanya menghambat proses penyembuhan luka tetapi dapat juga menyebabkan kerusakan pada jaringan sel penunjang' sehingga akan menambah ukuran dari luka itu sendiri' baik panjang maupun kedalaman luka!
d! $ipo>olemia .kurangnya >olume darah0
Kurangnya >olume darah akan mengakibatkan penyempitan pada pembuluh darah dan menurunnya ketersediaan oksigen dan nutrisi untuk penyembuhan luka! Seperti pada orang yang menderita anemia atau gangguan pernapasan kronik pada perokok!
e! $ematoma .bekuan darah0
$ematoma merupakan bekuan darah! Seringkali darah pada luka secara bertahap diabsorbsi oleh tubuh masuk kedalam sirkulasi! &etapi jika terdapat bekuan yang besar hal tersebut memerlukan waktu untuk dapat diabsorbsi tubuh' sehingga menghambat proses penyembuhan luka!
"! enda asing
enda asing seperti pasir atau mikroorganisme akan menyebabkan terbentuknya suatu abses sebelum benda tersebut diangkat! #bses ini timbul dari serum' brin' jaringan sel mati dan lekosit .sel darah merah0' yang membentuk suatu cairan yang kental yang disebut dengan nanah .FPusG0!
g! skemia
skemi merupakan suatu keadaan dimana terdapat penurunan suplai darah pada bagian tubuh akibat dari sumbatan dari aliran darah! $al ini dapat terjadi akibat dari balutan pada luka terlalu ketat! 4apat juga terjadi akibat "aktor internal yaitu adanya obstruksi pada pembuluh darah itu sendiri!
h! 4iabetes
$ambatan terhadap sekresi insulin akan mengakibatkan peningkatan gula darah' sehingga nutrisi tidak dapat masuk ke dalam sel! #kibat hal tersebut akan terjadi penurunan protein7kalori tubuh yang berguna untuk proses penyembuhan luka!
i! Perawatan luka
&eknik perawatan luka yang benar dapat mempengaruhi proses percepatan penyembuhan luka seperti cara membersihkan luka'
penggunaan agens topikal dan produk balutan luka primer yang sesuai' teknik penggantian balutan yang benar .cuci tangan' pemakaian sarung tangan' penggunaan masker' teknik ganti balutan' dan peralatan steril0! j! Pengobatan
Pemberian obat anti in6amasi .contohnya steroid dan aspirin0' heparin mempengaruhi penyembuhan luka! Penggunaan antibiotik yang lama dapat membuat seseorang rentan terhadap in"eksi luka!
• Steroid : akan menurunkan mekanisme peradangan normal tubuh
terhadap cedera
• #ntikoagulan : mengakibatkan perdarahan
• #ntibiotik : e"ekti" diberikan segera sebelum pembedahan untuk bakteri
penyebab kontaminasi yang spesik! 9ika diberikan setelah luka pembedahan tertutup' tidak akan e"ekti" akibat koagulasi intra>askular! /. KOMPLIKASI PENYEM!UHAN LUKA
Menurut Potter 8 Perry .(++,0 komplikasi penyembuhan luka meliputi : a! n"eksi
n>asi bakteri pada luka dapat terjadi pada saat trauma' selama pembedahan atau setelah pembedahan! Hejala dari in"eksi sering muncul dalam (7) hari setelah pembedahan! Hejalanya berupa in"eksi termasuk adanya purulen' peningkatan drainase' nyeri' kemerahan' bengkak disekeliling luka' peningkatan suhu' dan peningkatan jumlah sel darah putih!
b! 4ehisen
4ehisen adalah terpisahnya lapisan luka secara parsial atau total! 4ehisen sering terjadi pada luka pembedahan abdomen dan terjadi setelah regangan mendadak' misalnya batuk' muntah atau duduk tegak di tempat tidur!
c! I>iserasi
&erpisahnya lapisan luka secara total dapat menimbulkan e>iserasi .keluarnya organ >iseral melalui luka yang terbuka0! ila terjadi e>isersasi' perawat meletakkan handuk steril yang dibasahi dengan salin normal steril di atas jaringan yang keluar untuk mencegah masuknya bakteri dan kekeringan pada jaringan tersebut!
d! =istul
=istul adalah saluran abnormal yang berada diantara dua buah orga atau diantara organ dan bagian luar tubuh!
e! Pendarahan
4apat menunjukkan suatu pelepasan jahitan' sulit membeku pada garis jahitan' in"eksi atau erosi dari pembuluh darah oleh benda asing .seperti darain0! $ipo>olemia mungkin tidak cepat tampak' sehingga
balutan jika mungkin harus sering dilihat selama 52 jam pertama setelah pembedahan dan tiap 2 jam setelah itu! 9ika terjadi perdarahan yang berlegihan' penambahan tekanan luka steril mungkin diperlukan! Pemberian cairan 8 inter>ensi pembedahan mungkin diperlukan!
6. CARA CARA PERAWATAN LUKA DI RUMAH Cara7cara perawatan luka di rumah sebagai berikut:
a! Persiapan #lat 1! Kapas
(! Kassa seteril
3! Cairan in"us AaCl +'/ ; atau air matang yang sudah dingin 5! Kayu putih
@! Plester ,! Hunting
)! Kantong plastik
b! Langkah B Langkah 4alam Perawatan Luka 10 #tur posisi senyaman mungkin
(0 Siapkan alat yang diperlukan dan dekatkan kepada pasien
30 Keluarga yang akan melakukan ganti balutan sebelumnya mencuci tangan terlebih dahulu dengan sabun
50 uka plester% perban .dengan menggunakan kayu putih0 @0 alutan lama dibuka dan dibuang ke kantong plastic ,0 ersihkan luka :
• Cuci luka terlebih dahulu dengan kapas yang dibasahi AaCl +'/;
atau kapas lembab yang telah dibasahi air matang yang telah dingin
• Keringkan luka dengan kassa kering steril
• ?ntuk luka yang masih basah' kompres luka dengan kassa yang
telah dibasahi AaCl +'/;
• &utup luka yang telah dikompres kassa AaCl +'/; dengan kassa
kering
• Plester balutan tersebut agar tidak mudah lepas atau perban
menggunakan perban gulung )0 ereskan peralatan
20 Cuci tangan
DAFTAR PUSTAKA
uku Morison! Moya 9' (++5' Manajemen Luka, 9akarta : IHC
