44
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Saya Tria Koeswardani Pratiwi (141121060) adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara, sedang melakukan penelitian tentang “Motivasi Pasien Kanker Payudara Dalam Menjalani Kemoterapi Di RSUP. H.
Adam Malik Medan”. Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan Tugas Akhir Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Untuk keperluan tersebut saya memohon kesediaan Bapak/Ibu/Saudara/Saudari untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Jika bersedia silahkan menandatangani lembar persetujuan ini sebagai bukti kesukarelaan Bapak/Ibu/Saudara/Saudari. Partisipasi Bapak/Ibu/Saudara/Saudari dalam penelitian ini bersifat sukarela, sehingga Bapak/Ibu/Saudara/Saudari bebas untuk mengundurkan diri setiap saat tanpa ada sanksi apapun. Identitas pribadi Bapak/Ibu/Saudara/Saudari dan semua informasi yang Bapak/Ibu/Saudara/Saudari berikan akan dirahasiakan dan hanya akan digunakan untuk keperluan penelitian ini.
Terimakasih atas partisipasi Bapak/Ibu/Saudara/Saudari.
Medan, Januari 2016
Peneliti Responden
Tria Koeswardani Pratiwi ...
45
KUESIONER PENELITIAN
MOTIVASI PASIEN KANKER PAYUDARA DALAM MENJALANI
KEMOTERAPI DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN
Berikan tanda cheklist ( ) pada salah satu kolom yang sudah tersedia dibawah
ini.
I. Data Demografi
1. No. Responden : (diisi oleh peneliti)
PNS Wiraswasta Karyawan/ti
Ibu Rumah Tangga Lain-lain
5. Status Pernikahan :
Menikah Belum Menikah 6. Riwayat kanker dalam keluarga :
YA TIDAK
46
Motivasi Pasien Kanker Payudara Dalam Menjalani Kemoterapi
Berikan tanda cheklist ( ) pada salah satu kolom, kolom SS jika anda Sangat
Setuju dengan pernyataan, kolom S jika anda Setuju dengan pernyataan, kolom
TS jika anda Tidak Setuju dengan pernyataan, kolom STS jika anda Sangat Tidak
Setuju dengan pernyataan!
No Pernyataan SS S TS STS
1 Saya melakukan kemoterapi atas anjuran dari keluarga
2 Saya melakukan kemoterapi karena banyaknya dukungan yang diberikan oleh keluarga maupun teman-teman
3 Saya melakukan kemoterapi sebagai lanjutan terapi setelah menjalani operasi payudara 4 Saya melakukan kemoterapi karena melihat
anggota keluarga yang pernah menjalani kemoterapi juga
5 Saya melakukan kemoterapi atas saran teman atau petugas kesehatan
6 Saya menjalani kemoterapi agar dapat mengatasi penyakit yang saya derita
7 Saya menjalani kemoterapi agar saya bisa sehat kembali
8 Saya menjalani kemoterapi agar saya tetap bisa hidup lebih lama
9 Saya menjalani kemoterapi agar dapat kembali berkumpul dengan keluarga
10 Saya akan semakin sakit jika saya tidak teratur menjalankan kemoterapi
11 Saya melakukan kemoterapi karena saya yakin dengan pengobatan yang dianjurkan dokter
12 Saya dianjurkan kemoterapi untuk menghilangkan kanker yang saya derita 13 Saya melakukan kemoterapi agar saya dapat
menjalankan aktivitas sehari-hari seperti biasa
14 Saya melakukan kemoterapi untuk memperpanjang kehidupan saya
15 Saya tidak akan sembuh tanpa menjalani kemoterapi dengan teratur
47
Lampiran
TABEL DISTRIBUSI RESPONDEN BERDASARKAN JAWABAN TERHADAP KUESIONER MOTIVASI PASIEN KANKER
PAYUDARA YANG MENJALANI KEMOTERAPI DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN
No
Pernyataan
Jawaban Sangat
Setuju Setuju
Tidak anjuran dari keluarga
10 34% 7 24% 7 24% 5 17%
2 Saya melakukan kemoterapi karena dukungan dari keluarga
8 27% 9 31% 12 40% - -
3 Saya melakukan kemoterapi karena pernah menjalani operasi payudara
3 10% 13 45% 12 41% 1 3%
4 Saya melakukan kemoterapi karena melihat anggota keluarga yang pernah menjalani kemoterapi juga dapat mengatasi penyakit yang saya derita
21 72% 8 27% - - - -
7 Saya menjalani kemoterapi agar saya bisa sehat kembali
14 48% 15 51% - - - -
8 Saya menjalani kemoterapi agar saya tetap bisa hidup lebih lama
9 31% 12 41% 3 10% 5 17%
9 Saya menjalani kemoterapi agar dapat kembali berkumpul dengan keluarga
1 3% 4 13% 14 48% 10 34%
10 Saya akan semakin sakit jika saya tidak teratur menjalankan kemoterapi
7 24% 12 41% 8 27% 2 7%
11 Saya melakukan kemoterapi karena saya yakin dengan pengobatan yang dianjurkan dokter
9 31% 12 41% 5 17% 3 10%
12 Saya dianjurkan kemoterapi untuk menghilangkan kanker yang saya derita
20 67% 9 31% - - - -
13 Saya melakukan kemoterapi agar saya dapat menjalankan aktivitas sehari-hari seperti biasa
18 62% 11 38% - - - -
14 Saya melakukan kemoterapi untuk memperpanjang kehidupan saya
8 27% 14 48% 3 10% 4 13%
15 Saya tidak akan sembuh tanpa menjalani kemoterapi dengan teratur
2 7% 15 51% 9 31% 3 10%
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
Frequencies
Statistics interval motivasi
N Valid 30
Std. Deviation .507
Variance .257
Frequency Percent Valid Percent
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Tria Koeswardani Pratiwi
Tempat, Tanggal Lahir : Medan, 14 Januari 1993 Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat Rumah : Jl. Bromo Lr. damai No. 24 Medan No. Telepon/Hp : 085373093418
Orangtua (Ayah) : Joko Asmoro Orangtua (Ibu) : Syafarida Riwayat Pendidikan
1998-2004 : SD Swasta Taman Siswa Medan 2004-2007 : SMP Swasta Islam An-Nizam Medan 2007-2010 : SMA Negeri 6 Medan
2010-2013 : D-III Keperawatan Universitas Sumatera Utara 2014-Sekarang : Program Sarjana Ilmu Keperawatan USU
