地址：中国广东省韶关市大学路韶关学院 邮政编码：512005
电话：0086-751-8121661
传真：0086-751-8120203
ADD：SHAOGUAN UNIVERSITY DAXUE ROAD SHAOGUAN CITY GUANGDONG PROVINCE CHINA POST NO.: 512005
TEL: 0751-8121661 FAX: 0751-8120203
2016
年海外印尼青少年 中国 根之旅 夏 营
2016 Overseas Indonesian Youth
“China
Lingnan Culture Winter Camp
家长同意书
Surat Persetujuan Orang Tua
___________________(营员父母或法定监护人，下简称家长) 意子女___________参 自 2016 年 12 月
20日起至 2016年 12月27日止，由国 院侨 办 室 ( 下简称主办单位)主办、______________
下简称承办单位 承办的_____年海外华印尼少年“中国寻根之旅“夏 营—________，并承诺遵守本 意
书的下列条款：
______________________ (orang tua atau wali , selanjutnya disebut sebagi orang tua) menyetujui untuk mengikutsertakan putra – putri bernama ______________________ sebagai peserta Shaoguan Lingnan Culture Camp dari 20 – 27 Desember 2016, kegiatan ini disponsori oleh Kantor Dewan Negara Hubungan Luar Negeri China (selanjutnya disebut Pihak Penyelenggara) dengan memilih serta menunjuk Shaoguan University (selanjutnya disebut sebagai Pihak Pelaksana) untuk menyelenggarakan 2016 Overseas Indonesian Youth , "China Lingnan Roots Trip" Winter Camp, dan berjanji untuk mematuhi persetujuan ketentuan dan peraturan sebagai berikut :
一. 保证活 全 有序开展，请家长督促子女认真阅 营员须知 ，并遵 单位所规定的各项
规范
1. Untuk menjamin kelancaran selama kegiatan berjalan aman dan tertib, mohon kepada orang tua untuk membimbing putra-putri mereka untuk membaca Peratura Peserta Ca p dengan seksama, dan mematuhi semua peraturan yang telah ditetapkan oleh pihak penyelenggara.
二. 家长承 子女所填写的各项内容属实，如有虚报 瞒报等情形，责任自负
2. Orang Tua berjanji bahwa segala sesuatu yang diisi oleh putra-putri adalah benar adanya, jika ada kesalahan, kecurangan akan menjadi resiko dan tanggung jawab masing-masing peserta.
三. 家长应保证子女的健康状况足 完成活 的全程各项活 ，并同意如子女在身体健康方面有特殊状
况(包括但不限于哮喘 重度过敏和传染性疾病等)或特殊的膳食及生活习惯，应于报名表中或 其
他书面形式通知承 单位
3. Orang Tua harus menjamin kesehatan putra-putri untuk dapat menyelesaikan seluruh kegiatan yang diadakan. Dan menyetujui jika putra-putri memiliki kesehatan dengan keadan khusus (termasuk maupun tidak terbatas seperti asma, alergi parah dan penyakit menular, dll) atau dalam melaksanakan program diet dan kebiasaan gaya hidup, harap mengisi formulir pendaftaran atau pemberitahuan tertulis lainnya kepada pihak Pelaksana.
四. 承 单位如认 营员身体状况不适宜参营，或无法满足营员的特殊要求时，有权 退
如家长执意要求子女参营而致其于活 期间发病 不适或伤亡时， 承 单位将不负任何赔偿责
任，因 所 生的医疗救 等费用， 由家长自行负担
地址：中国广东省韶关市大学路韶关学院 邮政编码：512005
电话：0086-751-8121661
传真：0086-751-8120203
ADD：SHAOGUAN UNIVERSITY DAXUE ROAD SHAOGUAN CITY GUANGDONG PROVINCE CHINA POST NO.: 512005
TEL: 0751-8121661 FAX: 0751-8120203
atau kurang layak dalam mengikuti kegiatan acara, atau tidak mampu memenuhi persyaratan khusus, diharapkan untuk mengundurkan diri. Jika orang tua tetap bersikeras putra-putri mereka untuk tetap mengikuti acara dan jika selama acara tiba-tiba menderita sakit, menimbulkan ketidaknyamanan maupun cedera, Pihak Penyelenggara atau Pihak Pelaksana tidak akan bertanggungjawab apapun sehingga biaya pengobatan maupun biaya lainnya menjadi tanggung jawab orang tua.
五. 如营员未能于活 报到日准时抵达参营地点 或中途离营的，将被视 自愿退出 次活 ，后果自
负
5. Jika peserta tidak dapat melapor tepat waktu sampai di tujuan atau berhenti di tengah-tengah acara dan meninggalkan kegiatan, maka secara sukarela dianggap berhenti dari kegiatan tersebut, menjadi tanggung jawab pribadi.
. 确保营员的人身 全 健康及全体营员的活 秩序，家长同意 承 单位工作人员适度管理
和教 营员的言行 如营员不服从 承 单位工作人员的管理或 ，违反活 相关规定，而
发生了意外(伤亡)， 承 单位不负任何赔偿责任
6. Untuk menjamin keamanan para peserta, kesehatan dan seluruh kegiatan aktivitas para peserta, orang tua menyetujui para Pihak Penyelenggara atau Pihak Pelaksana atau para guru untuk memberikan pengarahan dan bimbingan kepada para peserta. Pihak Penyelenggara atau Pihak Pelaksana ataupun guru tidak bertanggungjawab jika ada peserta yang tidak mentaati dan melanggar peraturan dari bahkan terjadi hal-hal di luar dugaan.
七. 参营期间，如营员患病就医，费用自理
7. Sewaktu mengikuti acara Camp, jika peserta tiba menderita sakit dan menjalani rawat inap di rumah sakit di China, seluruh biaya menjadi tanggung jawab pribadi.
. 参加期间各方如有 议，应秉持诚信原则协商解决纠纷，如协商不成将 活 举 地法院 第一审
诉讼管辖法院
8. Jika terjadi masalah dengan pelbagai pihak selama kegiatan acara berlangsung, harus menjunjung tinggi prinsip musyawarah untuk mufakat dalam menyelesaikan masalah. Jika proses musyawarah mengalami kegagalan, maka proses akan dilanjutkan ke tingkat Pengadilan setempat yang lebih tinggi.
九. 同意书于家长签定后生效， 本将由领队统一交 单位存，家长请自行影印一份留存
地址：中国广东省韶关市大学路韶关学院 邮政编码：512005
电话：0086-751-8121661
传真：0086-751-8120203
ADD：SHAOGUAN UNIVERSITY DAXUE ROAD SHAOGUAN CITY GUANGDONG PROVINCE CHINA POST NO.: 512005
TEL: 0751-8121661 FAX: 0751-8120203
护照或身份证件号码：
No Paspor atau No.KTP :
家庭住址：
Alamat Rumah:
电话：
Telpon atau HP:
邮箱：
