Rencana Kerja Tim Mutu

UPTD PUSKESMAS

UPTD PUSKESMAS

MEDOK

MEDOKAN

AN A

AYU

YU

SURABAYA

SURABAYA

RENCANA KERJA TAHUNAN

RENCANA KERJA TAHUNAN

TIM MUTU

TIM MUTU

T

KATA PENGANTAR 

Puji syukur kehadirat Allah Subhanallah ta’alah, atas segala rahmat dan hidayah yang telah diberikan kepada semuanya, sehingga Dokumen Rencana Kerja Tim Mutu di Puskesmas Medokan Ayu ini dapat diselesaikan dan disusun dengan baik

!uku panduan ini sebagai buku panduan yang dapat dipergunakan sebagai pegangan dalam melaksanakan tugas di puskesmas khususnya terhadap peningkatan mutu dan penanganan keselamatan pasien

Kami berharap, dengan buku panduan ini dapat menjadikan peningkatan dalam proses mengendalikan dokumen yang secara maksimal dan tetap memperhatikan kaidah"kaidah hukum yang telah ada

Surabaya, Maret 2016

Kepala UPTD Puskesmas Medokan Ayu

drg. St !anuars"

DAFTAR ISI

KATA

PENGANTAR

1

DAFTAR

ISI

2

BAB

I

PENDAHULUAN

3

1.1.

Latar

Belaka!

3

1.2.

T"#"a

$

1%2%1

T"#"a

U&"&

$

1%2%2

T"#"a

Ke!'ata

$

BAB II

K(NSEP DASAR MUTU PELA)ANAN KESEHATAN

*

BAB

III

PENG(RGANISASIAN

MUTU

+

3%1% Str"kt"r

(r!a',a,'

T'&

M"t"

+

3%2 Ura'a

T"!a,

T'&

M"t"

-3%3% Re.aa

Ker#a

T'&

M"t"

11

BAB

I/

PENUTUP

12

PENDAHULUAN

1%1 Latar Belaka!

#paya peningkatan mutu pelayanan kesehatan adalah langkah terpenting untuk  meningkatkan daya saing usaha $ndonesia di sektor kesehatan %al ini tidak ringan karena  peningkatan mutu tersebut bukan hanya untuk rumah sakit saja tetapi berlaku untuk semua tingkatan pelayanan kesehatan mulai dari Puskesmas Pembantu dan Puskesmas, baik di &asilitas pemerintahan maupun s'asta

Peningkatan kualitas pelayanan adalah salah satu isu yang sangat krusial dalam manajemen, baik dalam sektor pemerintah maupun sektor s'asta %al ini terjadi karena di satu sisi tuntunan masyarakat terhadap perbaikan kualitas pelayanan dari tahun ke tahun menjadi semakin besar, sedangkan disisi lain, praktek penyelenggaraan pelayanan tidak  mengalami perbaikan yang berarti

Dalam #ndang"#ndang Dasar (egara $ndonesia diamanatkan bah'a Kesehatan merupakan salah satu aspek dari hak asasi manusia, yaitu sebagaimana yang tercantum dalam pasal )* % ayat +- . / setiap orang berhak hidup sejahtera lahir dan batin, bertempat tinggal dan mendapat lingkungan hidup yang baik dan sehat, serta berhak memperoleh  pelayanan kesehatan0

Pembangunan Kesehatan di $ndonesia bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar dapat me'ujudkan derajat kesehatan yang setinggi"tingginya sebagai per'ujudan kesejahteraan umum sebagai yang dimaksud dalam Pembukaan #ndang"#ndang Dasar 123 Pembangunan Kesehatan tersebut diselenggarakan dengan berdasarkan kepada Sistem Kesehatan (asional + SK( -yaitu suatu tatanan yang menghimpun berbagai upaya !angsa $ndonesia secara terpadu dan saling mendukung guna menjamin derajat kesehatan yang setinggi"tingginya Sebagai  pelaku dari pada penyelenggaraan pembangunan kesehatan adalah masyarakat, pemerintah +  pusat, pro4insi, kabupaten5kota -, badan legeslati& serta badan yudikati& Dengan demikian dalam lingkungan pemerintah baik Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah harus saling  bahu membahu secara sinergis melaksanakan pembangunan kesehatan yang terencana, terpadu dan berkesinambungan dalam upaya bersama"sama mencapai derajat kesehatan yang setinggi"tingginya

Keberhasilan pembangunan Kesehatan berperan penting dalam meningkatkan mutu dan daya saing sumber daya manusia $ndonesia #ntuk mencapai keberhasilan dalam  pembangunan bidang kesehatan tersebut diselenggarakan berbagai upaya kesehatan secara menyeluruh, berjenjang dan terpadu Dalam hal ini Puskesmas sebagai #nit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan merupakan penanggung ja'ab penyelenggara upaya kesehatan untuk jenjang pertama di 'ilayah kerjanya masing"masing Puskesmas sesuai dengan &ungsinya + sebagai pusat pembangunan ber'a'asan kesehatan, pusat pemberdayaan masyarakat dan keluarga serta pusat pelayanan kesehatan dasar- berke'ajiban

mengupayakan, menyediakan dan menyelenggarakan pelayanan yang bermutu dalam memenuhi kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang berk'alitas dalam rangka mencapai tujuan pembangunan kesehatan (asional yaitu ter'ujudnya derajat kesehatan yang setinggi"tingginya bagi setiap orang

!erbicara masalah mutu pelayanan kesehatan dasar di Puskesmas, terkandung makna

 bah'a Puskesmas berke'ajibanmenjaga bahkanmeningkatkan mutu pelayanan kesehatan

dasar di Puskesmas

Mutu adalah gambaran total si&at dari suatu produk atau jasa pelayanan yang  berhubungan dengan kemampuan untuk memberikan kebutuhan kepuasan Mutu adalah kesesuaian terhadap permintaan persyaratan + Dr Rid'an Amirrudin, SKM, MKes, )667- Mutu pelayanan kesehatan dasar adalah kesesuaian antara pelayanan kesehatan dasar yang disediakan 5 diberikan dengan kebutuhan yang memuaskan pasien atau kesesuaian dengan ketentuan standar pelayanan

1%2 T"#"a

Terselenggaranya pelayanan kesehatan dasar yang bermutu dan memuaskan di Puskesmas dalam rangka ter'ujudnya peningkatan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat  bagi setiap orang agar dapat me'ujudkan derajat kesehatan yang setinggi"tingginya

BAB II

K(NSEP DASAR MUTU PELA)ANAN KESEHATAN

!anyak pengertian tentang mutu antara lain.

 Mutu adalah tingkat kesempurnaan dan penampilan sesuatu yang sudah diamati + 8nston Dictionary, 139

) Mutu adalah si&at ang dimiliki oleh suatu progam + Donabedian,1*6

-: Mutu adalah totalitas dari 'ujud serta ciri suatu barang atau jasa yang didalamnya terkandung pengertian rasa aman atau pemenuhan kebutuhan para pengguna + D$( $S; *26), 1*9

-<adi , Mutu + =uality - dapat dide&inisikan sebagai keseluruhan karakteristik barang atau  jasa yang menunjukkan kemampuan dalam memuaskan kebutuhan konsumen, baik 

kebutuhan yang dinyatakan maupun kebutuhan yang tersirat !eberapa pengertian tentang mutu pelayanan kesehatan.

 Mutu pelayanan kesehatan adalah pelayanan kesehatan yang dapat memuaskan setiap  jasa pemakai pelayanan kesehatan yang sesuai dengan tingkat kepuasan rata" rata  penduduk serta penyelenggaraannya sesuai dengan standar dan kode etik pro&esi + A>hrul

As'ar,119

-) Mutu pelayanan kesehatan adalah Memenuhi dan melebihi kebutuhan serta harapan  pelanggan melalui peningkatan yang berkelanjutan atas seluruh proses Pelanggan meliputi pasien, keluarga, dan lainnya yang datang untuk mendapatkan pelayanan dokter, karya'an + Mary R ?immerman

-Secara umum pengertian mutu pelayanan kesehatan adalah derajat kesempurnaan  pelayanan kesehatan yang sesuai dengan standar pro&esi dan standar pelayanan dengan menggunakan potensi sumber daya yang tersedia di rumah sakit atau puskesmas secara 'ajar, e&&isien, dan e&ekti& serta diberikan secara aman dan menuaskan secara norma , etika, hukum dan sosial budaya dengan memperhatikan keterbatasan dan kemampuan pemerintah , serta masyarakat konsumen

Selain itu mutu pelayanan kesehatan diartikan berbeda sebagai berikut .

 Menurut pasien5 masyarakat empati , menghargai, dan tanggap sesuai dengan kebutuhan dan ramah

) Menurut petugas kesehatan adalah bebas melakukan segala sesuatu secara pro&esional sesuai dengan ilmu pengetahuan, keterampilan , dan peralatan yang memenuhi standar : Menurut manajer 5 administrator adalah mendorong manager untuk mengatur sta& dan

 pasien5 masyarakat yang baik

2 Menurut yayasan atau pemilik adalah menuntut pemilik agar memiliki tenaga pro&esional yang bermutu dan cukup

#ntuk mengatasi adanya perbedaan dimensi tentang masalah peayanan kesehatan seharusnya pedoman yang dipakai adalah hakekat dasar dari diselenggaranya pelayanan kesehatan tersebut @ang dimaksud hakekat dasar tersebut adalah memenuhi kebutuhan dan tuntunan para pemakai jasa pelayanan kesehatan yang apabila berhasil dipenuhi akan menimbulkan rasa puas (client satisfaction) terhadap pelayanan kesehatan yang diselenggarakan

<adi yang dimaksud dengan mutu pelayanan kesehatan adalah menunjuk pada ringkat  pelayanan kesehatan dalam menimbulkan rasa puas pada diri setiap pasien Makin sempurna kepuasan tersebut, makin baik pula mutu pelayanan kesehatan Sekalipun pengertian mutu yang terkait dengan keputusan ini telah diterima secara luas , namun penerapannya tidaklah semudah yang diperkirakan Masalah pokok yang ditemukan ialah karena kepuasan tersebut  bersi&at subjekti& Tiap orang, tergantung dari kepuasan yang dimiliki, dapat saja memiliki tingkat kepuasan yang berbeda untuk satu mutu pelayanan kesehatan yang sama Disamping itu sering pula ditemukan pelayanan kesehatan yang sekalipun dinilai telah memuaskan  pasien, namun ketika ditinjau dari kode etik serta standar pelayanan pro&esi, kinerjanya tetap

tidak terpenuhi

Kesimpulan, <adi mutu pelayanan kesehatan menunjuk pada tingkat kesempurnaan  pelayanan kesehatan, di mana di satu pihak dapat menimbulkan kepuasan pada setiap pasien sesuai dengan tingkat kepuasan rata" rata penduduk, akan tetapi di pihak lain dalam tatacara  penyelenggaraannya juga sesuai dengan kode etik dan standar pelayanan pro&esi yang telah

BAB III

PENG(RGANISASIAN MUTU

3%1 Str"kt"r (r!a',a,' T'& M"t"

Mana)emen resko *enny Trsno S Mana)emen komplan Darmadnngs " Mana)emen sur+ey dr. nny -.

Ketua Tm Mana)emen Mutu dr. nda" etnanngtyas

Sekretars Dya" Kurna, Amd

Koordnator PMKP dr. /erry ud"ana

Koordnator Mutu UKP dr. nny -d)a)ant Koordnator Audt $nternal

 Agustn ndryan, S. ST  Anggota 

Da Ayu Trana 6. drg. elnda Dr./erry  3. *enny Trsno Sulastr '. Atka Prat4  Ad S. %. 5trasar  Arsadan Kepala Puskesmas drg. St !anuars" Koordnator Mutu  Admnstras dan Mana)emen #o+ D4 a"ayant, SKM Koordnator Mutu UKM

3%2 Ura'a T"!a, T'& M"t"

#raian tugas merupakan penjelasan terkait tugas dan 'e'enang yang harus dijalankan oleh tim mutu di Puskesmas Medokan Ayu Adapun uraian tugas dari setiap bagian dalam struktur organisasi di atas, adalah sebagai berikut .

1. _{Ura'a T"!a, Ket"a T'& M"t" P",ke,&a, ak'l &aa#e&e &"t"}

 8e'enang

Memiliki 'e'enang penuh untuk menjalankan tugas dan tanggung ja'abnya sebagai 'akil manajemen

) Tanggung <a'ab

!ertanggung ja'ab untuk menjamin kesesuaian dan e&ekti4itas implementasi sistem manajemen mutu

: Tugas

: Menjamin sistem dilaksanakan secara e&ekti& pada semua &ungsi :) Menjamin sistem manajemen mutu diperbaiki terus menerus

:: Melaporkan hasil5 kinerja sistem manajemen mutu kepada Top Manajer

:2 Mengupayakan peningkatkan kesadaran5 pemahaman karya'an dalam sistem manajemen mutu

:3 Mengkoordinasikan kegiatan internal audit 2 Tugas Tambahan

Melaksanakan semua tugas tambahan yang diberikan oleh pimpinan

2. _{Ura'a T"!a, Sekretar', Akre'ta,'}

2%1%

2%1% _8e'enang

Memiliki 'e'enang untuk melaksanakan semua tugas dan tanggung ja'ab kesekretariatan Akreditasi

2%2%

2%2% _{Tanggung <a'ab}

!ertanggung ja'ab untuk menyiapkan seluruh dokumen internal dan eksternal akreditasi Puskesmas Medokan Ayu

2%3%

2%3% _Tugas 2%3%1%

2%3%1% _{Menyiapkan semua dokumen internal dan dokumen eksternal} 2%3%2%

2%3%2% _{Mengajukan semua dokumen yang sudah siap untuk diperiksa oleh 8akil}

Manajemen dan disahkan oleh Kepala Puskesmas

2%3%3%

2%3%3% _{Menyusun dan mencatat semua dokumen yang ada di sekretariat secara}

rapi

2%3%$%

2%3%$% _{Memastikan seluruh dokumen untuk poli 5unit terkait terdistribusi secara}

teratur dan tercatat

2%$%

2%$% _{Tugas Tambahan}

Melaksanakan semua tugas tambahan yang diberikan oleh Kepala puskesmas dan ketua tim akreditasi5'akil manajemen

3%

3% _{Ura'a T"!a, T'& A"'tr Iteral} 3%1%

3%1% _8e'enang

Memiliki 'e'enang dalam proses pengukuran dan penilaian secara sistematik, objekti& dan terdokumentasi untuk memastikan bah'a kegiatan manajemen mutu telah sesuai dengan pengaturan

3%2%

3%2% _{Tanggung <a'ab}

!ertanggung ja'ab kepada kepala puskesmas atas hasil audit internalnya untuk  menyelesaikan permasalahan organisasi, terutama ditinjau dari perspekti& mutu dan kepuasan pelanggan dalam rangka meningkatkan kinerja organisasi secara umum

3%3%

3%3% _Tugas 3%3%1%

3%3%1% _{Merencanakan pelaksanaan audit internal  pMerencanakan pelaksanaan audit internal  puskesmas, meliputi .uskesmas, meliputi .}

 pembagian auditee dan auditor, jad'al pelaksanaan, pembuatan surat  pembagian auditee dan auditor, jad'al pelaksanaan, pembuatan surat

kepada

kepada 'akil manajemen'akil manajemen,, menyiapkan semua sarana untuk melakukanmenyiapkan semua sarana untuk melakukan audit internal

audit internal

3%3%2%

3%3%2% _{Melakukan tugas audit internal terhadap seluruh poli5 unit yang ada diMelakukan tugas audit internal terhadap seluruh poli5 unit yang ada di}

Puskesmas meliputi.

Puskesmas meliputi. mmengamati proses, meminta penjelasan, memintaengamati proses, meminta penjelasan, meminta  peragaan, menelaah dokumen, memeriksa dengan da&tar periksa, mencari  peragaan, menelaah dokumen, memeriksa dengan da&tar periksa, mencari  bukti"bukti, memeriksa silang, me'a'ancarai auditee, melakukan sur4ei,  bukti"bukti, memeriksa silang, me'a'ancarai auditee, melakukan sur4ei, mencari in&ormasi dari sumberluar, menganalisis data dan in&ormasi dan mencari in&ormasi dari sumberluar, menganalisis data dan in&ormasi dan menyimpulkan hasil temuan

menyimpulkan hasil temuan

3%3%3%

3%3%3% _{Melaporkan semua hasil temuan audit kepada ketua tim akreditasi5'akil}

manajemen

3%3%$%

3%3%$% _{Merencanakan audit internal yang akan dilakukan periode selanjutnya} 3%$%

3%$% _{Tugas Tambahan}

Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh kepala puskesmas

$%

$% _{Ura'a T"!a, T'& S"r4e5 Ke"a,a Pela!!a} $%1%

$%1% _8e'enang

Memiliki 'e'enang untuk melaksanakan semua tugas dan tanggung ja'ab sebagai sur4eyor di Puskesmas Medokan Ayu

$%2%

$%2% _{Tanggung <a'ab}

!ertanggung ja'ab penuh terhadap kepala puskesmas atas pelaksanaan dan hasil sur4ey yang telah dilakukannya

$%3%

$%3% _Tugas $%3%1%

$%3%1% _{Merencanakan pelaksanaan sur4ey Puskesmas} $%3%2%

$%3%2% _{Melaksanakan seluruh kegiatan sur4ey Puskesmas} $%3%3%

$%3%3% _{Mengolah, menganalisa, dan melaporkan hasil sur4ey kepada ketua tim}

akreditasi

$%3%$%

$%3%$% _{Merencanakan pelaksanaan sur4ey selanjutnya} $%$%

$%$% _{Tugas Tambahan}

Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh kepala puskesmas

*%

*% _{Ura'a T"!a, T'& Pe'!kata M"t" Kl'',  Ke,ela&ata Pa,'e} *%1%

Memiliki 'e'enang untuk menjaga peningkatan mutu klinis dan keselamatan  pasien yang mendapat pelayanan kesehatan di puskesmas

*%2%

*%2% _{Tanggung <a'ab}

!ertanggung ja'ab penuh terhadap kepala puskesmas atas peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien dalam mendapatkan pelayanan kesehatan yang dilakukan di puskesmas

*%3%

*%3% _Tugas *%3%1%

*%3%1% _{Mensosialisasikan indikator mutu pelayanan klinis dan sasaran} keselamatan pasien kepada seluruh tenaga klinis di Puskesmas Medokan Ayu

*%3%2%

*%3%2% _{Mengumpulkan data hasil pengukuran indikator mutu pelayanan klilnis} dan sasaran keselamatan pasien sesuai periode 'aktu yang telah ditentukan yang dilaksanakan oleh Penanggung <a'ab unit pelayanan dan tim sur4ei

*%3%3%

*%3%3% _{Mendokumentasikan hasil pengukuran, melakukan pencatatan dan}  pelaporan terkait dengan KTD, K( dan KP 

*%3%$%

*%3%$% _{Melakukan analisis terhadap hasil pengukuran} *%3%*%

*%3%*% _{Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil analisis pengukuran} *%3%6%

*%3%6% _{Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut dan perbaikan kepada} Kepala Puskesmas

*%$%

*%$% _{Tugas Tambahan}

Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh kepala puskesmas

::

Rencana Kerja Tim Mutu

Setiap tim yang disusun 'ajib memiliki rencana kerja yang akan dilakukan selama  tahun ke depan Tim mutu di Puksesmas Medokan Ayu telah memiliki rincian pelaksanaan kerja selama  tahun Adapun pola perencanaan ke rjanya selama  tahun, sebagai berikut . a Tim Managemen Komplain, melakukan rapat rutin setiap  bulan sekali (amun apabila

ada keluhan akan ditindaklanjuti dalam 'aktu )B)2 jam sesuai dengan prosedur standar  yang telah ditetapkan

b. _{Tim Managemen Resiko, melakukan rapat rutin setiap  bulan sekali Akan tetapi apabila} ada KTD +Kejadian Tidak Diinginkan-, K( +Kejadian (yaris elaka-, KP +Kejadian Potensi idera- dan KT +Kejadian Tidak idera- akan ditindaklanjuti saat itu juga

c Tim Audit $nterna, mekanisme audit internal di Puskesmas Medokan Ayu dilaksanakan setiap ) kali dalan  tahun yaitu pada semester  +!ulan Mei- dan semester ) +!ulan

Desember-d Tim Sur4ey, dalam hal ini akan melaksanakan kegiatannya sesuai dengan panduan yang ada selanjutnya dalam dokumen panduan sur4ey di Puskesmas Medokan Ayu

Adapun matriks rencana kerja tim mutu selama  tahun telah dilampirkan

BAB I/ PENUTUP

Penyusunan Rencana Kerja Tahunan Tim Mutu Tahun )69 diharapkan digunakan sebagai dasar acuan pelaksanaan kerja tim mutu di Puskesmas Medokan Ayu

Semoga dengan adanya rencana kerja tahunan tim mutu dapat berman&aat untuk   peningkatan mutu dan keselamatan pasien di 'ilayah kerja Puskesmas Medokan Ayu