SOAL LATIHAN
KLINIK UKDI
PERIODE APRIL – MEI 2015
1. Dari 40 orang , 22 orang dirujuk untuk dilakukan bedah. 18 orang tidak dilakukan bedah. Yang dilakukan pembedahan sedikit lebih banyak yang sembuh. Yang dibedah usianya relatif muda daripada yang tidak dibedah. Pada kasus diatas terjadi BIAS. Bias yang terjadi adalah :
a. Observe bias b. Measurement bias
c. Selection bias
d. Confounding bias e. Ascertainment bias
2. Seorang laki-laki 68 tahun, datang dengan kelemahan anggota gerak kanan saat bangun tidur dan pasien menjadi susah bicara. 2 tahun yang lalu pasien pernah mengalami serangan jantung. Pada pemeriksaan neurologi didapatkan hipoestesi dan hemiparesis pada tungkai Pasien sulit bicara dan tidak mengerti terhadap apa yang diperintahkan. Jenis afasia apa yang dialami pasien?
a. Afasia transkortikal b. afasia motorik c. afasia anomik d. afasia sensorik
e. afasia global
3. Seorang bayi laki-laki berusia 5 bulan dibawa ke Poliklinik dengan keluhan adanya bereak putih di tengah-tengah bagian hitam mata sejak 2 bulan yang lalu. Bagaimana cara mendeteksi adanya gangguan penglihatan pada bayi tersebut?
a. Tes LEA Chan b. Tes hitung jari
c. Tes objek warna
d. Tes Snellen chari e. Tes Ischihara chart
4. Seorang bayi laki-laki usia 5 bulan dibawa ke poliklinik dengan keluhan adanya bereak putih di tengah-tengah bagian hitarn mata (leukokoria), sejak 2 bulan yang lalu. Apakah diagnosis pada pasien tersebut ? A. Makula komea
B. Retinoblastoma C. Leukoma komea D. Glaukoma flecken E. Katarak kongenital
5. Seorang bayi laki-laki usia 5 bulan dibawa ke poliklinik dengan keluhan adanya bercak putih di tengah-tengah bagian hitam mata (leukokoria) sejak 2 bulan yang lalu. Apabila penanganan kondisi ini dilakukan terlambat, gangguan penglihatan apakah yang mungkin dialami pasien tersebut?
a. Miopia b. Presbiopia
c. Ambliopia
d. Astigmatisme e. Hipermetropia
6. Seorang bayi berusia 7 bulan dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan kedua mata selalu berair dan mata selalu dipicingkan terutama di ruang yang
terang. Kelopak mata tidak tampak bengkak dan tidak ada belekan pada kedua mata. Apakah kelainan yang dapat ditemukan pada pemeriksaan oftalmologi bayi tersebut ?
a. Terdapat kekeruhan pada lensa b. TeMapat bercak putih di tengah pupil c. Kelopak mata tidak tumbuh sempurna
d. Ukuran kornea lebih besar dari normal
e. Terdapat massa tumor di dalam bola mata 7. Seorang pemuda laki-laki post KLL dibawa ke IGD
mengalami perdarahan terus menerus dan tidak berhenti-henti. Jika dilakukan pemeriksaan hapusan darah, hasil yang diperoleh adalah
a. Normokromik, mikrositik
b. Normokromik, normositik
c. Hipokromik, mikrositik d. Normokromik, makrositik e. Hiperkromik, normositik
8. Seorang bayi usia 7 bulan dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan kedua mata selalu berair dan mata selalu dipicingkan terutama di ruang yang terang. Kelopak mata tidak tampak bengkak dan tidak ada belekan pada kedua mata. Apakah yang menyebabkan terjadinya kebutaan akibaltpenyakit ini ?
a. Afakia b. Makulopati c. Ablatio retina
d. Kerusakan nervus optikus
e. kerusakan kornea yang parah
9. Bayi 6 bulan diperiksakan dr tht dengan keluhan mendengkur jika tidir terlentang,bertambah berat jika menangis,kadang jika minum asi tersedak sampai batuk.pemeriksaan apa yg diperlukan?
A. laringoskopi
B. rhinoskopi anterior C. rhinoskopi posterior D. nasoendoskopi E. sinuskopi
10. Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun dibawa orangtuanya ke poliklinik karena belum bisa bicara. Sejak kecil sangat tenang namun tidak senang digendong. Kontak mata minimal. jika minta sesuatu pasien tidak menunjuk sendiri tetapi mengambil tangan orang lain untuk mengambil barang yang diinginkannya. Jika dipanggil hampir tidak menengok tetapi jika mendengar suara iklan di TV yang disukainya, pasien langsung menghampiri TV. Apa kemungkinan diagnosis pasien tersebut ?
a. Autisme
b. Retardasi mental c. Maturation delay d. Gangguan pendengaran e. Gangguan bicara ekspresif
11. Seorang anak berusia 8 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dalam keadaan kesadaran menurun. Dari allo-anainnesis penurunan kesadaran terjadi 3 jam setelah tertabrak motor dengan kecepatan tinggi. Pada pemeriksaan fisik: denyut nadi I 20x/menit, tekanan darah 90/60 nunHg, frekuensi napas 24x/menit. la masih dapat membuka mata dengan rangsangan nyeri dan dapat melokalisir rangsang
nyeri, tetapi tidak dapat bersuara. Apakah tindakan yang harus segera dilakukan?
a. Melakukan CT scan kepala b. Mclakukan resusitasi cairan c. Memeriksa adanya luka trauma d. Melakukan head tilt dan chin lift
e. Menjamin jalan napas dengan stabilisasi servikal
12. Seorang berusia 55 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri pada telapak tangan kanan, disertai kesemutan pada ibu jari, jari kedua dan sisi medial jari ketiga. Keluhan ini dirasakan sejak beberapa bulan setelah dia memiliki kegemaran baru selalu mengendarai scooter lama. Hasil pemeriksaan electrodiagnostic menunjukkan ada, entrapment neuropathy. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut?
a. Isaac's Syndrome b. Stiff-person Syndrome c. Guillain Barre Syndrome
d. Carpal Tunnel Syndrome
e. Thoracic Outlet Syndrome
13. Seorang perempuan berusia 28 tahun, hamil G5P3A1 usia gestasi 34 minggu melahirkan seorang bayi perempuan spontan dengan ditolong dokter. Apgar score 8/9, Ballard score 24, berat lahir 2100 gr, PB 47 cm. Path usia 2 jam bayi terlihat sesak, retraksi (+), sianosis (-). Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut?
a. Neonatal pneumonia
b. Penyakit membran hialin
c. Sindrom gawat napas tipe 2 d. Sindrom aspirasi mekonium
e. Takhipneu sementara pada neonates
14. Seorang anak berumur 4 tahun dibawa ke pusat rehabilitasi medik. Anak tersebut saat ini berumur 4 tahun, sudah bisa berjalan paling jauh 10 meter, ketika berjalan langkah lebar, aktifitas dengan kedua tangan baik, bahasa dan pemahaman baik, interaksi sosial sesuai dengan anak seusianya.Apa gangguan yang dialami anak tersebut ?
a. Gangguan motorik halus
b. Gangguan motorik kasar
c. Gangguan interaksi social d. Gangguan bahasa
e. Gangguan interaksi sosial diikuti motorik kasar 15. Seorang bayi laki-laki berusia 11 bulan dibawa ke unit
gawat darurat RS karena diare sejak 5 hari. Buang air besar cair tanpa lendir atau darah lebih dari 15 kali sehari. Pada saat dibawa ke RS anak sudah 6 jam tidak buang air kecil. Pemeriksaan fisik: anak somnolen, ubun-ubun besar cekung, mata cekung, bibir dan mukosa kering, turgor kembali lambat, perfusi perifer baik. Frekuensi napas 70 kali/menit dan dalam, frekuensi nadi 150x/menit, s.0 39 C. Apakah tindakan yang paling tepat untuk kasus tersebut?
a. Benkan oralit 30 cc/kgBB melalui pipa nasogastrik
b. Berikan antibiotik kloramfenikol dan ampisilin intravena
c. Berikan rehidrasi 20 ml/kg BB secepatnya dengan pantuan tanda vital
d. Berikan cairan dekstrosa 5% dengan natrium bikarbonat di dalamnya
e. Berikan rehidrasi intravena sebanyak 30cc/kg BB dalam I jam pertama
16. Seorang perempuan berusia 17 tahun datang ke dokter dengan kelanan gatal di bokong sejak 1 tahun yang lalu. Keluhan gatal dirasakan berulang tiap bulan dan biasanya datang sehabis menstruasi. Pemeriksaan didapatkan plakat dan makula hiperpigmentasi, pada bagian tepi tampak papul-papul eritem, hiperpigmentasi dan tersebar erosi dan ekskoriasi. Skuama kasar(+). Penderita sudah berobat ke puskesmas, keluhan membaik tapi timbul lagi. Pasien gemar memakai celana pendek. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut? a. Psoriasis
b. Eritrasma
c. Tinea kruris
d. Kandidiasis kutis
e. Dermatitis intertrigrinosa
17. seorang anak lakilaki 15thn dibawa keluarganya ke IRD krna mengamuk sejak tadi pagi namun saat ini tenang. ketika ditanyai dokter, pasien tidak menatap wajah dokter, tidak menjawab, hanya memandang sekitar. apa yg harus dilakukan?
a. rawat inap b. rawat jalan
c. menenangkan pasien d. anamnesis pasien
e. anamnesis keluarga
18. Di sebuan kabupaten daerah endemis malaria Propinsi Lampung, pada tanggal 1 Januan 2013 dilakukan pemeriksaan pertama sediaan darah malaria terhadap 10.000 penduduk yang mempunyai resiko terkena malaria, hasil pemeriksaan : 100 orang terinfeksi malaria (parasit malaria+) pada pengamatan dua tahun (31 desember 2012 )diperoleh penderita baru sebanyak 258 orang, sebanyak 1000 orang dari pemeriksaaan pertama tidak lagi bisa diamati karena pindah alamat / alamat jelas atau alasan lainnya.Berapakah angka period prevalen dalam dua tahun pada kasus tersebut? a. 6,78 per 1000 penduduk
b. 12,5 per 1000 penduduk c. 13,2 per 1000 penduduk d. 13,5 per 1000 penduduk
e. 18,8 per 1000 penduduk
19. Dari suatu penelitian kohort untuk mengetahui hubungan antara merokok dengan kemungkinan menderita penyakit kanker paru, didapatkan hasil: dari 620 orang yang merokok, 600 orang menderita kanker paru dan 20 orang tidak menderita kanker paru. Dari 1.240 orang yang tidak merokok, 40 orang menderita kanker paru dan 1200 orang tidak menderita kanker paru. Berapakah RR (relative risk) orang yang merokok untuk menderita kanker paru? a. 24
b. 26 c. 28 d. 30
e. 32
20. Seorang bayi laki-laki berusia 3 bulan dibawa berobat ke puskesmas dengan keluhan kulit mengelupas di
hampir seluruh tubuh sejak 2 hari yang lalu. Sebelumnya terdapat demam. Pemeriksaan fisik: suhu 39 C. Pemeriksaan dermatologi ditemukan bula kendur, skuama dan erosi, serta kulit tampak mengelupas di hampir seluruh tubuh. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut? a. lmpetigo bulosa
b. Pemfigus vulgaris c. Sindoma steven johnson d. Toksik nekrolisis epidermal
e. Staphylococcal scalded skin syndrome
21. Seorang perempuan berusia 45 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan sakit perut hilang-timbul yang dirasakan sejak 6 bulan yang lalu. Sakit dirasakan terutama setelah makan makanan yang berlemak, sering disertai mual tanpa muntah. Saat ini nyeri dirasakan terus menerus. Pemeriksaan fisik keadaan umum compos mentis, tinggi badan 160 cm, berat badan 80 kg, Murphy's sign(+). Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut? a. Kolangitis
b. Kolesistitis
c. Kolelitiasis
d. Obstructive jaundice e. Cholangio carcinoma
22. Seorang laki-laki, usia 58 tahun, datang dengan keluhan sering buang air kecil. Keluhan disertai dengan peningkatan nafsu makan namun berat badan turun terus. Riwayat Ibu diketahui menderita DM dan ayah menderita HT. Orang tua pasien bercerai sejak pasien berumur 10 tahun. Dan diketahui, ayah pasien meninggal mendadak 1 tahun yang lalu. Pasien mempunyai anak laki-laki usia 30 tahun dan perempuan usia 27 tahun. Identifikasi masalah keluarga pasien di atas dengan cara: a. Family Apgar
b. Family circle c. Family Lifeline d. Family Lifecycle
e. Family genogram
23. Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke mengeluh nyeri perut di kanan atas yang menjalar sampai ke punggung dengan disertai mual dan lemas sejak satu minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sklera ikterik dan nyeri tekan di hipokondrium kanan. Hasil laboratorium menunjulkan bilirubin indirek 2,8 mg/dL, bilintbin direk 7,8 mg/dL, SGOT 212 U/L, SGPT 92 U/L, Gamma GT 338 U/L dan alkali fosfatase 780 mg/dL. Hasil USG abdomen menunjuldcan ada, batu multipel di kandung empedu. Manakah di bawah ini yang paling tepat menyebabkan ikterik pada kasus tersebut? a. Proses hemolisis
b. Kerusakan sel parenkim hati
c. Bendungan di dalam saluran empedu
d. Kerusakan bilirubin untuk berkonjugasi e. Ekskresi bilirubin oleh sel hati meningkat
24. Sebuah survei dilakukan di sebuah desa pada 200 anak untuk mengetahui prevalensi diare. Hasil survei: dari 100 anak yang menggunakan kolam sebagai sarana air minum, 50 anak diare dan 50 anak tidak diare. Sedangkan pada 100 anak yang tidak
menggunakan kolam sebagai sarana air minum, 30 anak diare dan 70 anak tidak diare.
Apa jenis penclitian pada kasus tcrscbut? a. Studi cohort
b. Studi case control
c. Studi cross sectional
d. Studi deskriptif observasi dengan variabel numerik
e. Studi deskriptif obsvasi dengan variabel kategorik 25. Hasil suatu penelitian menunjukkan bahwa perilaku seseorang dipengengaruhi oleh tingkat pendidikan dan pengetahuan. Dari hasil penelitian tersebut dapat disimpulkan bahwa seorang perokok mempunyai tingkat pendidikan dan pengetahuan yang lebih rendah mengenai bahaya merokok dibanding bukan perokok. Apa metode pengambilan kesimpulan tersebut diatas?
a. Logika b. lnduksi
c. Deduksi
d. Empiris e. Verifikasi
26. Seorang pria berumur 55 tahun dibawa dibawa ke UGD karena nyeri dada kiri yang hebat sejak 4 jam yang lalu, disertai sesak napas. Tidak ada riwayat perdarahan atau ikterik. Pada pemeriksaan didapatkan pasien tampak pucat, gelisah, tekanan darah80/60 mmHg nadi 120x napas 30x, terdapat gallop. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Syok septik b. Syok distributif c. Syok anafilaktik d. Syok neorogenik
e. Syok kardiogenik
27. Seorang dokter hendak melakukan penelitian untuk mengetahui hubungan antara kanker payudara dengan status perkawinan. Untuk penelitian tersebut, diambil sampel sebanyak I00 perempuan penderita kanker payudara. Apakah desain penelitian yang dipergunakan pada kasus tersebut?
a. Penelitian eksperimen
b. Pcnelitian kasus kelola
c. Penelitian cross sectional d. Penelitian kohort prospektif e. Penelitian kohort retrospektif
28. Kepala Puskesmas Kccamatan A mengalami kegagalan dalam melaksanakan semua program kesehatan masyarakat. Sclelah dilakukan evaluasi diketahui salah satu penyebabnya adalah karena kurangnya dukungan dari Dinas Kesehatan, Camae, dan Lurah setempat. Apa strategi unluk meningkatkan pelaksanaan program puskesmas yang seharusya dilakukan agar mendapat dukungan dari instansi lain? a. Advokasi b. Kemitraan c. Komunikasi d. Dukungan sosial e. Pemberdayaan masyarakat
29. Seorang wanita berumur 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada pipi kiri sejak 2 bulan. Pada pemeriksaanm ditemukan pasase udara hidung kanan-kiri baik. Gigi premolar kiri ata stampak
mengalamai karies gigi yang tidak dirawat. Transiluminasi kesan sinus maxilaris kiri suram, kanan cerah. Berasal dari manakah lokal infeksi pada kasus tersebut .. a. Rinogen b. Hematogen c. Limfogen d. Sinusogen e. Odontogen
30. direktur rumah sakit Citra Mandala melakukan penghematan pengeluaran untuk biaya pengolahan limbah yang bukan jenis B3. Beliau berkonsultasi dengan staf ahli kesehatan masyarakat untuk menentukan jenis pengelolaan limbah yang baik dan hemat biaya. Jumlah pasien rawat inap RS tersebut rata-rata 60 orang per hari. Apakah jenis pengolahan limbah yang dianjurkan ‘?
a. Pengolahan irigasi luas dan kolam oksidasi b. Pengolahan pengenceran dan kolam oksidasi c. Pengolahan dengan irigasi luas dan tangki
(primer & sekunder)
d. Pengolahan dengan pcngenceran dan tangki (primer & sckunder)
e. Pengolahan dengan kolam oksidasi dan tangki (primer & sekundcr)
31. Seorang percmpuan bcrusia 27 tahun datang kc poliklinik dengan keluhan buang air kccil terasa perih (anyang-anyangan) sejak 3 hari yang lalu dan kadang-kadang discnai rasa menggigil. Pasien mengatakan sering menahan kencing. Dokter menyarankan untuk dilakukanurinalisis. Hasil pemeriksaan urin: wama urin kuning keruh,nitrit positif, leukosit esterase positif, leukosit urin:15-25 / LPB, eritrosit urin: 0-4/LPB, epitel 2+, bakteri positif.
Apa kemungkinan diagnosis pasien tersebut? a. Pyelonefritis
b. Vesicolithiasis c. Uretcrolithiasis d. Glomeruloncfritis akut
e. Urinary tract infection
32. Seorang perempuan berusia 35 tahun berobat ke Puskesmas dcngan keluhan gatal pada kedua telapak tangannya sejak dia mencuci dengan sabun Rinso 1 minggu yang lalu.Pada pemeriksaan kedua palmar dan jari tangan terlihat eritem difus, skuama kasar, fisura dan sedikit erosi.Pada pemeriksaan laboratorium: IgE normal.Apa diagnosis yang paling mungkin untuk pasien tersebut ?
a. Tinea manus b. Neurodermatitis c. Dermatitis atopik
d. Dermatitis kontak iritan
e. Dermatitis kontak alergi
33. Seorang percmpuan berusia 20 tahun berobat kc dokter dengan keluhan bcrcak mcrah di dada, pcrut,punggung dan lengan alas disertai scdikit gatal jika berkeringatsejak l minggu yang lalu. Bercak merah terscbut bcrawal dari sebuah lesi di perut dan diikuti lesi lain yangserupa tapi lebih kecil. Pada pemcriksaan ditemukan lesicrilematosa bcntuk oval dengan skuama halus kolarct lersebar dengan pola ‘Inverted Christmas Tree Appearance‘Apa diagnosis yang paling tcpat untuk kasus di atas ?
a. Eritrodenna
b. Pitriasis rosca
c. Psoriasis vulgaris d. Dermatitis atopik e. Dermatitis seboroik
34. Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dibawa ibunya kc Puskesmas karcna koreng di kedua tungkai bawahnya sejak 2 minggu lalu. Sehari-hari anak tcrscbut scring bermain bola di lapangan. Sebclum timbul koreng, tidak ada gelembung. Pada pemcriksaan pada kedua tungkaibawahnya ditemukan lesi tcrsebar berupa krusta yang dibawahnya terdapat ulkus yang kotor.Apa diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tcrscbut ?
a. Ektima
b. Ulkus lropikum c. Impetigo krustosa d. Impetigo Bockhart e. Impetigo vesikobulosa
35. Seorang bayi perempuan berusia I bu. dibawa ibunya ke unit gawat darurat RS katena rewel terus-menerus sejak semalam. Dua hari sebelumnya bayi tersebut selalu muntah setiap disusui atau diberi susu formula, diare > 10 kali/hari, dan kembung. Pasien belum buang air kecil dalam 8 jam terakhir. Pada pemeriksaan fisik tampak bayi dalam kcadaan lemah seperti sedang tidur, refielcs pupil negatif, turgor tumn, ubun-ubun cekung, dengan tanda dehidrasi berat lainnya. Tindakan apa yang harus segera dilakukan?
a. Mcmberi larutan oralit
b. Memasang jalur intravena
c. Memberi antibiotik per oral d. Menghentikan pemberian ASI
e. Mengganti susu formula dengan susu rendah laktosa
36. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan nyeri perut hebat yang mendadak, disertai muntah-muntah. Pada pemeriksaan flsik didapatkan nyeri tekan di epigastrium dan hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan peningkatan amilase lipase. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut? a. Gastritis alcut
b. Kolelitiasis akut c. Apendisitis akut d. Ulkus duodenum
e. Pankreatitis akut
37. Seorang laki-laki berusia 17 tahun, dibawa ke unit gawat darurat RS den, kcluhan nyeri sekali pada betis kiri akibat kecelakaan lalu linter satu jam yang lalu. la mengendarai sepeda motor Belem kecepatan tinggi bertabrakan dengan bajaj. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pembengkakan, tampak pucat, teraba keras clan mulai parastesia di regio cruris sinistra, tidak ada luka terbuka. Saat dilakukan dorsoileksi jari-jari kaki sinistra pasien mengeluh sangat kesakitan. Foto ronsen menunjukkan fralctur di tulang tibia dan fibula kominutif. Dokter menduga telah terjadi sindrom kompartemen. Apakah Baser diagnosis tersebut?
a. Parestesia b. Tampak pucat
c. Nyeri dorsofleksi jari kaki
d. Pembenglcakan cruris sinistra e. Fraktur tibia dan fibula kominutif
38. 188. Seorang perempuan berusia 70 tahun, datang . dokter dengan keluhan nyeri mendadak pada pangkal paha kanan, tcrutama bile berjalan. Kcmudian dilakukan foto tulang femur dan hip joint, ternyata tampak fraktur tulang. Dimanalcah letak kelainan tersebut yang paling sering tetjadi?
a. Caput femur
b. Colum femur
c. Intertrochanter d. Ramus inferior pubis e. Ramus superior pubis
39. Seorang perempuan berusia 18 tahun, dibawa ke UGD RS setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Setelah pemeriksaan, pasien dirujuk ke dokter kebidanan karena aclanya indikasi abortus yang mengancam. Pasien tersebut berkata kepada dokter agar tidak bercerita kepada siapapun termasuk orang tuanya. Tindakan apakah yang paling tcpat dilakukan olch dokter terscbut?
a. Menutupi semua dari keluarganya b. Memberi informed consent kepada pasien
c. Menjelaskan semua pada orang tua pasien
d. Memanuil dokter senior untuk menjelaskan e. Memberikan informasi kepada perawat agar
mcnutupi kasus ini juga
40. Seorang laki-laki berusia 27 tahun, datang ke dokter den, keluhan demam sejak 4 h4 yang lalu. Keluhan disertai mual-muntah dan menggigil. Pasien baru saja pulang dari Kalimantan Selatan. Pcmeriksaan fisis: TD 100/70 mmHg, denyut nadi 80X/menit, frekucnsi nafas 20 x/mettit, suhu 38,7 C, hepar 9b2 jari di bawali arkus kostarum, pemeriksaan lain dalam batas normal. Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan Hb 8,2 g/dL, leukosit 8600/mikroliter, trombosit 148000/milmaliter, SOOT 87 U/L SGPT 87/102 U/L, bilirubin total 4,7 mg/dL, pada apus darah tebal ditemukan parasit berbentuk pisang. Bagaimanakah mekanisme terjadinya anemia pada pasien tersebut? a. Perdarahan
b. Defisiensi besi c. Hemolitik autoimun d. Defisiensi asam folat
e. Hemolitik intravaskular
41. Seorang laki-laki berusia 18 tahun diantar kcluarganya Ice unit gawat darurat RS dengan demam tinggi sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai lamas, nyeri perut, mual dan muntah. Dua hari sebelumnya pasien terdapat keluhan sakit pada gigi disertai bengkak di pipi. Menurut orang tuanya, pasien scring makan yang asin-asin dalam I bulan terakhir. Pada pcmeriksaan tanda vital ditemukan tckanan darah 80/50 mmHg, denpt nadi 120 x/menit regular, frekunsi napas 22x/menit, temperatur 39 C, kesadaran somnolen. Terdapat lesi hipemigmentasi pada lipatan kulit seluruh tubuh clan alcral hangat. emeriksaan laboratororium didapatkan, Hb 10 01, leukosit 12000/milcroliter, hematokrit 32,, trombosit 230.000/mikroliter, Natrium 123 mmol/L. Kadar kortisol ratdah disertai kadar ACTH yang tinggi. Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus di etas?
a. Syok Sepsis b. Tirotoksikosis
c. Krisis Adrenal
d. Penyakit Cushing e. Penyakit Addison
42. seorang laki laki berusia 68 tahun diantar keluarganya ke unit gawat darurat RS dengan tidak sadarkan diri melitus tipe 2. Pasicn rutin mendapat Glibenklamid 5 mg Ixl. Pada 1 hari sebelum masuk rumah sakit, menurut keluarga, pasien mengeluh makan sedikit. Pemeriksaan fisik tekanan darah 150/100 mmHg, denyut nadi 112 x/menit, frekuensi napes 24 x/menit, temperatur 36 C. Pemeriksaan fisik lain dalam betas normal, beret badan 50 kg. Pemeriksaan kadar gala dash 25 mg/dL, Ureum 52 mg/dL, Kreatinin 1,8 mg/dL. Bagaimana penanganan yang tepat untuk kasus di etas?
a. Pemberian delcstrose 10% sebanyak 20 fetes permenit
b. Pasang nasogastric tube den diberikan air gala 75 gram
c. Pemberian dekstrose 40% diberikan 50 cc bolus intravena
d. Pemberian captopril 25 mg tiap 8 jam melalui nasogastric tube
e. Periksa analisa gas dash den anjurkan untuk swat Intensive Care Unit
43. Seorang anak perempuan berusia 6 tahun dibawa ibunya ke unit gawat darurat RS karena diare sejak kemarin. Diare seperti pancuran air, feses menyerupai air cucian beras dan berbau amis. Pada pemeriksaan fisik tampalc landa dehidrasi berat dan pada pemeriksaan tinja ditemukan Vibrio cholera. Bagaimana mekanisme terjadinya diare profus pada kasus ini?
a. Rusaknya sel mukosa usus menyebabkan sekresi cairan ke lumen usus
b. Vibrio cholerae mengikat protein kanal air schingga absorpsi cairan terganggu
c. Toksin Vibrio cholerae memicu peristaltik sehingga cairan usus terdorong keluar
d. toksin Vibrio cholerae meningkatkan aktivitas adenilat siklase mukosa usus
e. Vibrio choleme mengikat protein kanal natrium dan klor sehingga absorpsi cairan terganggu 44. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun dibawa
ibunya ke unit gawat darurat RS dcngan keluhan diare cair 10 kali/hari sejak kemarin. Sebelumnya ia demam selama 4 hari. Pada pemeriksaan fisik: tekanan darahnya 90 mmHg/palpasi, denyut nadi 110 x/menit lemah, suhu 39 C, turgor menurun dan kmadaran apatis. Bila hasil pemeriksaan analisis gas darah menunjukkan pH 7,32, PaCO2 30 mmHg, HCO3- 20 mEq/L, komplikasi gangguan keseimbangan asam basa apa yang terjadi?
a. Asidosis rmpiratorik akut b. Alkalosis rmpiratorik akut
c. Asidosis campuran metabolik-respiratorik
d. Asidosis metabolik terkompensasi respiratorik
e. Alkalosis metabolik terkompensasi respiratorik 45. Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun dibawa ibunya
ke Puskesmas karena demam sejak 3 hari. Demam disertai batuk pilek dan mata merah berair. Pada
pemerilmaan fisik tampak sakit berat, sesak napas, tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 100 x/menit, frekensi napm 40 x/menit suhu 37,8 C, tetdapat ruam eritromakulopapuler di seluruh tubuh dan limfadenopati servikal dan aurikuler. Hasil laboratorium menunjuldcan Hb 12,3 g/dL, Ht 36%, leukosit 4500/mm3, trombosit I20000/mm3. Apakah diagnosis paling tepat untuk pasien tersebut?
a. Morbili
b. Rubella c. Ptiriasis rosea d. Eksantema subitum e. Fixed-dmg eruption
46. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun dibawa ibunya ke puskesmas karena demam sejak 3 hari lalu.Demam disenai mata merah. dan batuk. Suhu 39 C . faringhipcremis, bercak Koplik (+), ruam makulopapular di belakang telinga, muka, dada, dan tubuh. Tidak adakejang atau penurunan kesadaran. Hasil laboratorium: leukosit7600/mm3. paramater hematologik lain dalam batas normal.Kapan pemberian imunisasi yang tepat untuk mencegah penyakit tersebut?
a. Imunisasi campak saat lahir b. Imunisasi campak saat usia 3 bulan c. Imunisasi campak saat usia 6 bulan
d. Imunisasi campak saat usia 9 bulan
e. Imunisasi campak saat usia 12 bulan
47. Seorang laki-laki berumur 20 tahun datang ke unit gawat darurat dengan keluhan memar dan nyeri pada pergelangan tangan kanan karena kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan rontgen tampak diskontunuitas tulang complete os ulna 1/3 distal kanan disertai dislokasi kaput radii kanan.Apakah diagnosis pada pasien tersebut?
a. Fraktur monteggia
b. Fraktur galeazzi c. Fraktur smith d. Fraktur colles e. Fraktur radius
48. Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun dibawa ke dokter oleh ibunya karena mengeluh adanya bintil-bintil berisi air dan terasa gatal di seluruh muka, badan. danlengan sejak 3 hari yang lalu. Sebelumnya ia demam ringan. Pada pemeriksaan tampak vesikel berisi cairan jemih didasari kulit eritematosa yang tersebar. Apakah penyebab penyakit ini?
a. Cytomegalovirus
b. Varicella zoster vims
c. Herpes simplex virus-l d. Herpes simplex virus-2 e. Human papilloma virus
49. Seorang bayi perempuan berusia 3 hari dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan sejak lahir keduamatanya merah, bengkak serta mengeluarkan kotoran berwamakekuningan kental dan banyak.Sejak kehamilan 8 bulan, ibu tersebut menderita keputihan. Pemeriksaann ophthalmologis : ODS : Discharge benvama kekuningan, kental dan banyak.Palpebra superior dan inferior : edem, Conjunctiva Tarsalis Superior/ Conjunctiva Tarsalis Inferior : hiperemis (+), Conjunctiva Bulbi : injeksi
konjungtiva (H), Comea: jemih.Lainnya tak ada kelainan. Apa diagnosis penyakit pada bayi tersebut? a. Conjunctivitis allergica ODS
b. Conjunctivitis catarrhalis ODS c. Conjunctivitis adenovirus ODS
d. Conjunctivitis gonorrhoeae ODS
e. Conjunctivitis pseudomembrane ODS
50. Seorang perempuan, berusia 24 tahun, dibawa kelaurganya ke unit gawat darurat RS dengan keluhan tampak menganmk terus sejak 3 hari yang lalu. Sejak 1 minggu terakhir pasien mengeluh demam tinggi, lemas, nyeri kepala dan muntah-muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran menurun dan nuchal rigidity. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling diperlukan untuk mcncgakkan diagnosis kasus di atas?
a. Arteriografi
b. Lumbal punksi
c. Electroencephalography
d. Magnetic Resonancc Imaging (MRI) kepala e. Computerized Tamography Scan (CT Scan) Kepala 51. Seorang perempuan berusia 26 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan gatal pada lengan bawah kanan sejak 3 bulan yang lalu. Pasien telah berobat ke mantri, diberi obat otes selama 4 minggu. Lesi membaik selama pengobatan tetapi cepat kambuh kembali. Pada pemeriksaan dermatologik didapatkan lesi eritematosa berukuran plakat di regio lengan bawah kanan, berbatas tegas, terdapat papul, skuama, erosi linear dan krusta hitam milier, terutama di bagian tepi lesi, sebagian membentuk konfigurasi polisiklik. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat untuk pasien tersebut?
a. Pemeriksaan Tzank test
b. Pemeriksaan KOH 10%
c. Pemeriksaan pengecatan Gram d. Pemeriksaan pengecatan Giemsa
e. Pemeriksaan sediaan langsung dengan NaCI 52. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dibawa ke unit
gawat darurat dengan keluhan sakit kepala belakang disertai muntah muntah sejak 4 jam sebelum ke rumah sakit. Penderita tampak mengeluh pengelihatnnya terbatas. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 220/120, nadi 110x napas 20x suhu 36,80 C.Bagaimanakah penatalaksanaan yang tepat pada kasus ini?
a. Tekanan darah diturunkan hingga <110 mmHg b. Tekanan darah diturunkan hingga <120 mmHg c. Tekanan darah diturunkan tidak melebihi 20%
pada 24 jam pertama
d. Pemberian obat ditunda hingga 24 jam setelah itu tekanan darah diturunkan20%
e. Sebaiknya dilakukan pemeriksaan CT scan terlebih dahulu sebelum memulai obat hipertensi
53. Seorang perempuan, berusia 30 tahun, sudah menikah, datang ke poliklinik dengan kcluhan keputihan sejak 1 minggu yang lalu. Cairan yang keluar berwama putih kekuningan dan berbau tidak enak. Pada pemeriksaan langsung sekret vagina tampak mikroorganisme uniseluler yang bergerak dengan flagel dan membran yang bergelombang Apakah diagnosis yang paling mungki,
a. Sifilis b. Gonore c. Uretritis d. Kandidiasis
e. Trikomoniasis
54. Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun, dibawa olch orangtuanya kc unit gawat darurat dengan kelultan penurunan kesadaran disertai sesak nafas. Pemeriksaan fisis: KU: somnolen, TD 110/70 mmHg, Denyut Nadi 100x/menit, Frekuensi nafas 40x/menit, cepat dalam, suhu 37,5 C, kelopak mata cekung, turgor kulit kembali lambat, jantung dan paru dalam batas normal. Kaku kuduk (-). Refieks APR/KPR +/+, babinsky -/-, chaddock -/-. Laboratorium: Hb 12 g/dL leukosit 8000/mm3, Ht 36%, Trombosit 250.000/mm3, ureum 30 mg/dL, kreatinin 0,7 mg/dL, GDS 300 mg/dL. Apakah diagnosis yang paling mungkin a. Ensefalitis b. Meningitis c. Dehidrasi berat d. Syok hipovolemik e. Ketoasidosis diabetikum
55. Seorang anak laki-laki, berusia 4 tahun datang berobat dengan keluhan semakin pucat sejak 2 bulan terakhir. Perut terlihat membesar, nafsu malcan makin berkurang, terdapat demam hilang timbul, sering terdapat kebiruan pada tungkai bawah. Tidak ada keluarga lain yang pemah menderita pucat seperti pasien. Pemeriksaan fisik : konjungtiva anemis, KGB submandibula bilateral teraba multiple diameter 1-1,5 cm, kenyal, tidak nyeri, hepar teraba 3 cm bac, 4 cm bpx, lien schuffner 11, terdapat ptekie dan hematom di tungkai bawah. Pemeriksaan laboratorium Hb 6 g/dL, hematokrit 20%, leukosit 27.600 /uL, hiitung jenis 41/12/8/72/7, trombosit 62.000 /uL. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. ITP
b. Hemotilia
c. Leukemia akut
d. Thalasemia mayor e. Anemia defisiensi Fe
56. Seorang anak laki-laki, berusia 2 tahun dibawa orangtuanya ke poliklinik dengan kelanan perut kembung sejak 1 hari yang lalu, diawali muntananuntah berwarna hijau, nyeri perut, tidak bisa buang angin dan tidak bisa buang air besar. Pemeriksaan fisik: BB: 15 kg, keadaan umum komposmentis, enyut nadi 120 x/menit, frekuensi napas 16 x/menit, suhu 37,5 C. Status lokalis regio abdomen Inspeksi : cembung; Palpasi: massa (-), defans muskular (-), nyeri tekan (+); Perkusi: timpani; Auskultani: bising usus meningkat. Apakah diagnosis pasien ini?
a. Volvulus b. Invaginasi c. Meteorismus
d. Ileus obstruktif letak tinggi
e. Ileus obstruktif letak rendah
57. Seorang bayi perempuan berusia 4 bulan dibawa ke puskesmas karena sesak napas. Bayi lahir prematur dengan BL 1800 gr, Sejak lahir sering berhenti dan terengah- engan saat menetek. Berat badan
bertambah 500 gr selama 4 bulan. Pemeriksaan fisik: frekuensi napas 74 xlmenit, dcnyut nadi 160 x/m, suhu 36,7 C. Pada auskultasi jantung terdengar bising kontinyu pada sela iga II linca stemalis sinistra, pada auskultasi paru terdengar ronithi basah halus, mengi, dan Icrepitasi pada basal paru. Tekanan vena jugulans sulit dinilai, hepar dan lien membesar, edema pada regio akcral (+) Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?
a. Edema paru b. Gagal jantung c. Hipertensi pulmonal
d. Defek septum atrium
e. Defek septum ventrikel
58. Seorang anak perempuan, berusia 9 tahun datang kc unit gawat darurat RS dengan sesak napas sejak I jam sebelum masuk rumah sakit. Keluhan disertai batuk, demam (-), pasien masih bisa menceritakan keluhannya dalam penggalan kalimat. Keluhan yang sama sudah dialami pasien dua kali dalam sebulan terakhir. Pemeriksaan fisik anak gelisah, sianosis (-)m denyut nadi 120x/menit, frekuensi napas 40 x/menit, retraksi suprastemal dan interkostal sudan mendapat inhalasi B2 agonis 2 kali dan responnya parsial. Apakah diagnosis pada pasien ini?
a. Asma persisten serangan berat b. Asma episodik jarang serangan sedang c. Asma episodik jarang serangan berat
d. Asma episodik sering serangan sedang
e. Asma episodik scring serangan berat
59. Seorang perempuan berusia 23 tahun datang ke poliklinik karena sakit kepala dan pengelihatan kabur pemeriksaan visus didapatkan VOD 2/60 sedangkan VOS 6/60Apakah interpretasi dari visus mata kanan tersebut?
a. Pasien dapat menghitung jari pada jarak 2 meter
b. Pasien dapat membaca pada jarak 2 meter tetapi orang normal dapat membacanya pada jarak 6 meter
c. Pasien dapat membaca pada jarak 2 meter tetapi orang normal dapat membacanya pada jarak 60
d. Pasien dapat membaca pada jarak 6 meter tetapi orang normal dapat membaca pada jarak 60 meter
e. Pasien dapat menghitung jari pada jarak 6 meter 60. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dibawa ke puskesmas karena mimisan. Mimisan sudah berhenti ketika sampai di puskesmas. Anak tersebut juga menderita demam yang sudah berlangsung 3 hari, dcmam tinggi sepanjang hari dengan nyeri kepala. Tidak ada batuk maupun pilek, buang air kecil dan buang air besar normal. Pemeriksaan fisik: analc sadar penuh, tekanan darah 100/70 mmHg, den,an nadi 120x/menit, frekuensi napas 28x/menit, suhu 39,5 C. Hepar teraba 2 cm di bawah arkus kostarum, tepi tajam, permukaan licin, konsistensi kenyal, akral hangat, perfusi jaringan baik. Lain-lain dalam batas normal. Hasil pemeriksaan laboratorium sbb: jumlah leukosit 2300/uL, hematokrit 33 vol%, jumlah trombosit 138.000/uL Apakah diagnosis pada pasien a. Demam dengtte
b. Demam berdarah dengue grade 1 c. Demam berdarah dengue grade II d. Dcmam berdarah dangue grade III e. Demam berdarah dengue grade IV
61. Seorang laki-laki, berusia 44 lahun datang ke poliklinik dengan maksud untuk melakukan pemeriksaan kesehatan rutin. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. Pada pemeriksaan laboratorium darah diperoleh SGOT dan SGPT meningkat dua Icali lipat di atas nilai normal. HBsAg positif, 1gG HBc positif, HBs positif dan anti-HCV negatif. Apa penyebab kelainan tersebut? a. Hepatitis A akut
b. Hepatitis B akut c. Hepatitis C akut
d. Hepatitis B kronik
e. Hanatitis C kronik
62. Seorang perempuan, berusia 55 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri perut disenai muntah-muntah sejak 3 hari yang lalu. Pasien diketahui sudah berobat ke dokter dan mendapat terapi antasida dan omeprazol namun keluhan nyeri tidak berkurang dan semakin meningkat serta menjalar ke punggung kanan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva tidak anemis, sklera ikterik. Pada pemeriksaan abdomen ditemukan nyeri tekan di anigastrium. Pada pemeriksaan laboratorium diperolch SGOT 64 U/L, SGPT 42 U/L, Gamma GT 240 mg/dL, bilirubin indirek 2,3 mg/dL, bilirubin direk 9,6 mg/dL. Pada pemeriksaan USG abdomen diperoleh gambaran batu nuiltipc1 di kandung empedu. Apakah penyebab ikterik pada pasien tersebut?
a. Hemolisis eritrosit
b. Gangguan ekskresi bilirubin c. Produksi bilinibin mcningkat
d. Gangguan kecepatan penyerapan bilirubin oleh sel hati
e. Berkurangnya atau tidak adanya enzim glukoronil transferase
63. Seorang laki-laki berusia 35 tahun yang baru saja kembali dari Papua mengeluh demam dan mata berwarna kuning sejak 4 hari scbelum masuk RS. Hasil pemeriksaan laboratorium terdapat Plasmodium falciparum. Apakah penyebab ikterik pada kasus tersebut?
a. Kolestasis intrahcpatik rekuren b. Detisiensi enzim glukoronil transferase
c. Kerusakan scl parenkim hati dan duktuli intra hepatik
d. Usia eritrosit kurang dari 120 hari sehingga hemolisis meningkat
e. Peningkatan sensitivitas terhadap steroid dan mctabolisme bilirubin
64. Seorang laki-laki, berusia 61 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan tidalc bisa buang air kecil sejak 12 jam yang lalu. Sebelumnya jika buang air kecil sering terganggu, seperti harus mengedan, pancaran kemihnya lemah dan scring terbangun malam hari untuk buang air kecil. Dokter memasang kateter urin kemudian melakukan pemeriksaan fisik dan didapatkan prostat teraba membesar, bemodul keras, pennukaan tidak rata. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Prostatitis b. Seminoma c. Vesicolithiasis
d. Suspek karsinoma prostat
e. Benign Prostate Hyperplasia
65. Seorang laki-laki, berusia 25 tahun, pekeijaan kuli bangunan, datang ke dokter umum dengan keluhan timbul bercak putih bersisik halus hampir di seluruh tubuh. Dari anamnesis didapatkan hal tersebut sudah diderita sejak 3 bulan yang lalu dan sudah diberikan bermacam pengobatan. Bercak tidak tcrasa gatal. Tidak terdapat riwayat atopik pada diri dan kcluarga. Dari pemeriksaan derrnatologi didapatkan makula hipopigmentasi, skuama halus di dada, punggung, perut, sedikit di ekstremitas. Apakah etiologi yang paling mungkin? a. Autoimun b. Peradangan c. Malazzesia furfur d. Candida albicans e. Mycobacterium leprae
66. Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun, dibawa oleh orangtuanya ke unit gawat darurat dengan keluhan penurunan kesadaran disertai scsak nafas. Pemeriksaan fisis: KU: somno., TD 110/70 mmHg, Denyut Nadi 100x/menit, Frekuensi nafas 40x/menit, cepat dalam, suhu 37,5 C, kelopak mata cekung, turgor kulit kembali lambat, jantung dan paru dalam batas normal. ICaku kuduk (-). Refleks APR/KF'R +/+, babinsky chaddock -/-. Laboratorium: Hb 12 g/dL leukosit 8000/mm2, Ht 36%, Trombosit 250.000/mm2, urcum 30 mg/dL, lutatinin 0,7 mg/dL, GDS 300 mg/dL Bagaimanakah penatalaksanaanny, a. Insulin b. Biguanid c. Metformin d. Sulfonilurea e. Glibenklamid
67. Seorang bayi perempuan berusia 8 bulan dibawa ke rumah sakit karena batuk. Bayi tersebut juga demam dan pilck selama 2 hari. Pemeriksaan fisik: frekuensi napas 50 kali per menit, denyut nadi 28x/menit, suhu tubuh 38,5 C, kedua hemithoraks simctris, tcrdapat retraksi subcostal, perkusi hipersonor, auskultasi suara vesikular dengan mengi di kedua lapangan paru, terdengar ronkhi halus di kedua paru. Laboratorium: leukosit 5000/uL, eosinofil 1/1pb. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Bronkhitis b. Bronkhiolitis c. Tuberculosis d. Asma bronchial e. Bronchopneumonia
68. seorang dokter Puskesmas akan melakukan penelitian dengan menggunakan desain cross
sectional untuk melihat hubungan antara sosial
ekonomi keluarga dengan kejadian TB Paru. Apakah aspek yang harus diobservasi dalam penelitian ini?
a. Status paparan dan penyakit secara serentak
b. Status paparan dan penyakit secara bergiliran c. Status paparan di awal penelitian dan penyakit
d. Status penyakit di awal penelitian dan paparan di akhir penelitian
e. Status penyakit kemudian ditelusuri riwayatnya kebelakang
69. Seorang bayi laki-laki berusia 8 bulan dibawa ke rumah sakit karena batuk. Bayi tersebut juga demam dan pilek selama 2 hari. Pemeriksaan fisik: frekuensi napas 50 kali per menit, denyut nadi 128x/menit, suhu tubuh 38,5 C, kedua hemithoraks simetris, terdapat retraksi subcostal, perkusi hipersonor, auskultasi suara vesikular dencgasifeii itgitipd.kedua lapangan paru, terdengar ronkhi halus di k.ua paru. Laboratorium: leukosit 5000/uL, o Apakah penyebab kelainan di atas?
a. Paramyxo virus b. Baktcri tahan asam c. Streptokokus gn, A
d. Respiratory syncytial virus
e. Haemophillus influenne tipe b dan Pnemookokus 70. Seorang peremptian berusia 30 tanun, datang ke RS dengan keluhan keluar darah dari vagina sedikit-sedikit sejak 10 hari yang lalu. Nyeri perut (-). Pasien mengaku hamil 4 bulan. Pemeriksaan flsik: tanda vital normal. Pada pemeriksaan luar teraba fundus uteri setengah pusat simfisis pubis, terdengar detak jantung janin normal. Pada pemeriksan inspekulo tampak ostcum uteri ekstemum tertutup, tampak perdarahan merembes dari osteum uteri ekstemum. Apakah diaposis yang paling mungkin?
a. Missed abonion b. Abortus insipiens c. Abortus inkomplit
d. Abortus imminens
e. Kehamilan ektopik
71. Seorang anak lani-laki, berusia 2 tahun dibawa ke rumah sakit karena sesalc napas. Anak batuk,pilek dan demam selama 3 hari. Pemeriksaan fisik: frekuensi napas: 68 kali per menit, denyut nadi 32x/menit, suhu tubuh 38,5 C, anak tampak sianosis, terdcngar stridor pada saat inspirasi, kedua hemithoraks simetris, terdapat retraksi subkostal dan interkostal, auslcultasi suara vesikular. Apakah kelainan yang terjadi pada anak ini?
a. Edema paru b. Penyempitan laring c. Penyempitan bronkioli d. Konsolidasi kedua paru
e. Peradangan bronkus dan parenkim paru
72. Seorang laki-laki, berusia 35 tahun datang berobat ke unit gawat darurat RS dengan keluhan keluar benjolan di buah ankar kiri yang tidak dapat masuk kembali sejak tadi malam. Sebelumnya benjolan tersebut masih dapat keluar masuk sejak tip tahun terakhir. Benjolan keluar bila mengedan, dan masuk kembali bila berbaring. Keluhan disenai muntah, nyeri di lipat paha kiri, tidak bisa kentut dan buang air bcsar. Pemeriksaan fisis: kesadaran kompos mentis,tanda vital dalam batas nonnal. Status lokalls pada regio scrotalis sinistra: terlihat benjolan sebesar buah mangga,hiperemis dari sekitamya, teraba massa ukuran 8x6x6 cm, batas atas tegas, kenyal, mobile, nyeri tekan positif. Transiluminasi test negatif. Apalcah diagnosis yang paling mungki,
a. Hemia scrotalis sinistra ireponibilis
b. Hemia scrotalis sinistra inkarserata
c. Hemia scrotalis sinistra strangulate d. Hemia inguinatis sinistra irreponibilis
e. Hemia inguinalis lateralis sinsistra inkarserata 73. Dari suatu penelitian kohort untuk mengetahui
hubungan antara merokok dengan kemungkinan menderita penyakit kenker paru, didapatkan hasil sebagai berikut: Dari 620 orang yang merokok menderita kanker paru 600 orang dan yang tidak menderita kanker paru 20 orang. Dari 1.240 orang yang tidak merokok, yang menderita kanker paru 40 orang dan yang tidak menderita kanIcer paru 1.200 orang. Berapakah RR (relative r)sk) orang yang merokok untuk menderita kanker par,
a. 24 b. 26 c. 28 d. 30
e. 32
74. Pada keadaan luar biasa (KLB) diare di suatu daerah, pasien menderita diare berat dengan feses menyerupai air cucian beras. Dari sampel feses dapat diisolasi bakteri berbeinuk batang atau batang bengkok Gmm-negatif. Apakah etiologi yang paling mungki, a. Vibrio cholerac b. Escherichia coli c. Salmonella typhi d. Shigella dysentriae e. Campylobacter pylori
75. Seorang bayi laki-laki berusia 4 bulan dibawa orangtuanya karena ingin melanjutkan imunisasi. Sebelumnya sudah mendapatkan BCG, Hepatitis B 2 kali dan DPT 1 kali. Pemeriksaan fisik: keadaan umum compos mentis, tanda vital dalam batas normal. Lain-lain dalam batas normal. Apakah imunisasi yang diberikan saat ini?
a. MMR
b. DPT
c. Campak d. Hepatitis B e. Hepatitis A
76. Seorang anak laki-laki berusia 1 tahun 8 bulan dibawa ke RS karena kejang sudah berlangsung selama 20 menit. Anak sudah demam selama 4 haM Pada pemeriksaan didapatkan suhu tubuh 39,50C, kejang tonik-klonik seluruh tubuh. Anak tersebut sering kejang bila demam. Kejang pertama terjadi pada usia 8 bulan, satu hari kadang lebih dari satu kali kejang. Tidak pcmah kejang tanpa demam. Saat balita ayah anak tersebut juga menderita kejang bila demam. Tumbuh kembang anak normal, berat badan 12 kg. Apakah tindakan alcan saudara lakukan?
a. Berikan diazepam per oral 4 mg b. Berikan diazepam per rektal 4 mg c. Berikan diazepam intravena 10 mg
d. Berikan diazepam per rektal 10 mg
e. Berikan parasetamol per oral 120 mg
77. seorang dokter puskesmas ingin mengetahui data jumlah kasus Demam Berdarah Dengue (DBD) di wilayah perkotaan. Data kesakitan DBD diambil dari dokter praktek di wilayah kerjanya berupa sebgai dari
suatu kecamatan di wilayah perkotaan, data kesakitan DBD diambil dari praktek dokter di wilayah kerjanya. Disebut apakah hasil frekuensi penyakit tersebut? a. Insidens b. Prevalens c. Attack rate d. Insidens rate e. revalens rate
78. Seorang anak laki-l.i, berusia 6 tahun dibawa ibunya ke dokter praktek umum dengan kelultan panas selama 5 hari dengan nafsu makan menurun. Pada pemeriksaan ditemukan pembesaran kelenjar gctah bening leher, orofaring kemerahan, dan ada sclaput putih menutupi daerah tonsil. Pada pemeriksaan sediaan usap tenggorok dengan pewamaan Gram didapatkan bakteri batang positif Gram tidak berspora. Bakteri apakah yang menyebabkan penyakit tersebut? a. Clostridium difficilc b. Mycobacterium avium c. Listeria monocytogenes d. Streptococcus pyogenes e. Corynebacterium diphtheriae
79. seorang laki laki 21 tahun, bulan ini sedang mcndapat terapi obat antituberkulosis. terganggu dan sering salah dalam membedakan wama benda. Manakah obat yang dapat menimbulkan efek samping tersebut? a. Isoniazid b. Etambutol c. Ri ampisin d. Pirazinamid e. Streptomisin
80. Seorang laki-laki berusia 56 tahun, datang ke RS dengan keluhan badan panas dan batuk sejak 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik suhu febris dan kedua hemitoraks didapatkan peningkatan fremitus, rcdup dan suam napas bronkofoni. Laboratorium rutin: Hb 15 gr/d1, leukosit 12.000/ul, trombosit 240.000/ul. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Lobar pneumonia
b. Acute asma attack c. Atelektasis dekstra d. Efusi pleura dekstra e. Pneumotoraks dckstra
81. Seorang berusia 30 tahun mengalami demam sejak 7 hari yang lalu. Demam dirasakan lebih tinggi sore dan malam hari. Pemerikanan fisilc didapati lidah berwama keputihan dengan tepi hiperemis disertai tremor, abdomen didapati nyeri tekan didaerah epikondrium kanan dan Murphy sign (+). Apakah pemeriksaan penunjang yang merupakan baku emas untuk mencgakkan diagnosis pada penderita tersebut?
a. Kultur bakteri
b. Pemeriksaan daran tepi
c. Pemeriksaan scrologis IgM anti Salmonella d. Pemeriksaan serologis IgG dan IgM anti
Salmonella
e. Pemeriksaan scrologis IgG, IgM dan IgA anti Salmonella
82. Seorang perempuan berusia 301anun, dengan benjolan di leher dengan pembesaran difus dan tiroid teraba lunak. Kelenjar getah bening agak membesar. Apa diagnosis kerja pada pasien
a. Tiroiditis autoimun dan tiroiditis Riedel b. Tiroiditis infeksiosa dan tiroiditis subakut c. Grave's disease dan struma noduler toluik d. Struma difusa non toksik dan silent thyroiditis e. Sttuma multinoduler toksik dan adenoma toksik 83. Seorang perempuan berusia 22 tahun, barn
mempunyai 1 anak, ingin mempunyai analc 3 tahun lagi. TB 150 cm, BB 60 kg, TD 160/110 mmHg. Apa kontrascpsi yang sesuai untuk pasien?
a. Pil kombinasi b. Tubektomi c. Implant d. Injeksi e. IUD
84. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang dengan keluhan adanya bintil berkelompok di kemaluan, berisi cairan yang jika pecah luka menjadi sangat nyeri. Apa bahan pemeriksaan dan pemeriksaan mikroskopik yang sebaiknya diambil pada pasien ini? a. Usap vagina diwamai dengan Gram
b. Usap serviks yang diwamai dengan Giemsa c. Usap serviks diwamai dengan pewamaan Gram d. Usap kapas dari dasar luka diwamai dengan
Gram
e. Usap kapas dari dasar luka diwamai dengan Giemsa
85. seorang perempuan berusia .38 tahun dating dengan pembengkakan berulang pada kelopak mata sejak 3 bulan yang lalu, lesi sudah dibiopsi dan diinsisi. Hasilnya terdapat sel radang kronik, lipogranuloma yang menyumbat kelenjar. Apakah diagnosa pasien tersebut a. Hordeolum b. karsinoma sebasea c. Xanthelasma d. Kalazion e. Hidrokistoma
86. Seorang bayi laki-laki berusia 6 bulan dengan gejala tidak dapat buang air besar secara teratur tiap hari. Buang air besamya hanya beberapa hari sekali, kadang-kadang keras don kadang-kadang enter. Pada pemeriksaan colok dub., temyata rektum terisi feses (tetapi tidak menyemprot) dan pemeriksaan radiologik dengan barium tampak penyempitan bagian distal rektum don pelebaran bagian proksimalnya sehingga memberikan gambaran bentuk corong. Apa diagnosis pasien terscbut
a. Volvulus b. Polip rekti c. Invaginasi
d. Divertikulum Macke'
e. Penyakit Hirschsprung
87. Seorang bayi laki-laki berusia 7 hari, berat badan 1300 gram, lahir Sectio Caesaria atas indikasi gawat janin, usia gestasi 32 minggu dengan berat lahir 1500 gram,askor Apgar 6/9. Bair idibet ;.„-irsusu trmtpilact150im18/kg/hari pada usia 5 hari. Pada usia 7 hari bayi terlihat hari tcrlihat penis membuncit, pucat, ekstremitas dingin, distrcs pemapasan don
feses berdarah. Apa diagnosis yang mungkin pada bayi tersebu,
a. Sepsis b. Hisprung c. Disentri amuba d. Diare akut invasif
e. Enterokolitis nekrotikan
88. Seorang perempuan berusia 28 tahun mengancam suaminya bahwa ia akan bunuh diri apabila suaminya tidak segera pulang dari kantor. Pasien tersebut marah-marah karena ia yakin suaminya selingkuh dengan teman sekantomya. Apakah gejala kelainan jiwa pada pasien ini ?
a. Cemas b. Depresi
c. Paranoid
d. Halusinasi e. Gangguan afektif
89. Seorang perempuan berusia 28 tahun mengancam suaminya bahwa ia akan bunuh diri apabila suaminya tidak segera pulang dari kantor. Pasien tersebut marah-marah karena ia yakin suaminya selingkuh dengan teman sekantomya. Pasien tersebut pemah dibawa ke dokter dan mendapatkan 3 macam obat, menurut suaminya obat tersebut berwama pink, putih dan orange. Setelah minum obat ia menjadi cadel dan kalcu, setelah itu ia tidak mau meminum obat lagi. Apakah kemungkinan obat yang diminum oleh pasien tersebut?
a. Stelazine, trihexifenidil dan haloperidol. b. Stelazine, trihexifenidil dan clorperazine. c. Haloperidol, Stelazine, dan clorperazine d. Haloperidol, trihexifenidil dan clorperazine.
e. Haloperidol, trihexifenidil dan chlorpromazine
90. Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang dengan keluhan sesak yang makin mcmberat sejak 5 hari yang lalu. Batuk dengan reak dan sesak nafas sudah dirasakan sejak 5 tahun. Riwayat merokok setiap hari sekitar 1 bunglcus/hari sudalt selama 35 tahun. Pada pemeriksaan fisik ditemukan sela iga melebar, frekuensi napas yang cepat 30 x/menit, suara napas terdengar wheezing. Berdasarkan data di atas, penyakit apa yang dapat diperkirakan pada pasien ini: a. Asma
b. Atelektasis c. Efusi p1eura d. Edema paru
e. PPOK
91. Seorang kepala puskesmas ingin mengevaluasi keberhasilan program posyandu di suatu daerah dengan metode SKDN, dengan membandingkan data smeua balita (S), balita yang punya kms (K), balita yang ditimbang (D), dab balita yang naik berat badannya (N). Untuk dapat menilai partisipasi warga dalam peningkatan gizi balita, indikator yang perlu dinilai adalah? a. K/S b. D/S c. D/K d. N/S e. N/D
92. Seorang pasien datang dengan keluhan batuk lebih dari 3 minggu, pasien juga mengeluhkan penurunan
berat badan dan berkeringat malam, setelah dilakukan pemeriksaan fokter mendiagnosa pasien tersebut menderita TB paru. Rdokter kemudian meminta anggota keluarga pasien untuk di periksa semua. Pelayanan apa yang diberikan dokter?
a. Pelayanan komprehensif
b. Pelayan berkesinabungan c. Pelayanan holistik d. Pelayanan komunikatif e. Pelayanan terkoordinasi
93. Seorang perempuan berusia 45 tahun mempunyai DM yang sudah lama mendapat terapi glibenclamide 5 mg setiap hari. Sebulan terakhir ini, mengalami batuk-batuk sclama 3 minggu dan tidak sembuh-sembuh. Hasil pemeriksaan dahak menunjukkan hasil BTA postif. Apakah OAT yang akan diberikan pada pasien ini? a. Kategori 1 b. Kategori 2 c. Katagori 3 d. Amikasin e. Streptomisin
94. Seorang laki-laki berusia 26 tahun, mengeluh batulc lebih dari 3 minggu, badan terasa panas, nafsu makan menurun hingga berat badan menurun drastis, batuk berdahak, dahak benvarna bercak-bercak merah dan kental. Dari anamnese diperoleh keterangan bahwa Icalcak perempuannya yang tinggal serumah dengannya seorang penderita TB paru aktif. Setelah dilakukan pemeriksaan sputum (dahak) sebanyak 3 kali, hasil laboratorium menunjuldcan BTA positif. Hasil Rontgen juga menunjuldcan TB paru aktif Apakah terapi pada pasien ini ?
a. Kategori 1 b. Kategori 2 c. Kategori 3 d. Kategori anak e. Hanya streptomisin 95. 12teSzozriigzegremiagnatl:rautsaivan3y5e:ialdmmT,A uan0Pnl,,,atil datang dengan keluhan adanya benjolan-yang lalu. Dari pemeriksaan ditemukan papul dan nodus multipel, lunak, berjonjot, dan kemerahan seperti daging di labia minora, fourchettc, dan vagina. Sebagian papul bertangkai. Suami pasien mengidap kelainan scrupa di pangkal penisnya. Apakah diagnosis klinis untuk pasien tersebut? a. Bartolinitis
b. Genital warts
c. Kondiloma lata d. Sifilis sekunder
e. Limfogranuloma venereum
96. Seorang laki-laki berusia 25 tahun, datang dengan keluhan adanya jerawat asimtomatik di sekitar kemaluannya sejak 2 bulan yang lalu. la mengaku bahwa ia sering berganti pasangan sejak 1 tahun terakhir, pada pemeriksaan ditemukan papul-papul putih diskret di dengan delle di bagian tengah. Dari papul dapat dikeluarkan suatu massa putih seperti nasi. Apakah diagnosis klinis umulc pria ini ?
a. Kondiloma lata b. Herpes genitalis c. Pedikulosis pubis d. Kondiloma alcuminata
e. Moluskum kontagiosum
97. mengeluh adanya cairan kuning kental keluar dari ujung kemaluannya, terutama pagi hari. la mengaku melalcukan hubungan seks untuk pertama kalinya seminggu yang lalu. Dari pemeriksaan tampak ostium uretra ekstemum eritematosa clan cdematosa clan mengeluarkan duh seropurulen. Diagnosis klinis untuk pasien ini. Apakah pemeriksaan laboratorium yang dilakukan pada kasus tersebut?
a. Biakan urin b. VDRL clan TPHA
c. IgG clan 1gM anti- HSV tipe II
d. Pewamaan Gram untuk sekret uretra
e. Pemeriksaan sekret dengan mikroskop lapangan gelap
98. Seorang perempuan berusia 30 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan luka-luka yang nyeri di kemaluannya sejak 4 hari yang lalu. Pasien bekerja sebagai pekerja seks komersial. Dari pemeriksaan tampak ulkus multipcl, ukuran bervariasi, Binding bergaung, lunak, clan dasar jaringan nelcrotik di labia minors, fourchette, clan vagina. Tampak fenomena "kissing ulcers". Kelenjar getah bening inguinal membesar clan nyeri. Apakah diagnosis klinis untuk kasus ini ? a. Ulkus mole b. Sifilis primer c. Herpes genitalia d. Granuloma inguinale e. Limfogranuloma venereum
99. Penelitian mencoban menghubungkan konsumsi vitamin A dengan xerophtalmia dan menetapkan besarnya besanya alpha 0.05. Maksud pernyataan ini adalah?
a. Peneliti menerima H0 jika p<0.05
b. Peneliti melakukan kesalahan maksimal 5% untuk menolak H0
c. Peneliti melakukan kesalahan maksimal 5% untuk menerima H0
d. Peneliti melakukan kesalahan maksimal 5% untuk menolak Ha
e. Peneliti melakukan kesalahan maksimal 5% untuk menerima Ha
100.terjadi ledakan kasus DBD di wilayah kerja suatu puskesmas. Petugas kesehatan barusaha mencari dan mensurvei besarnya masalah dengan melihat langsung pasien terutma mereka yang tidak berobat. Kegiatan ini termasuk?
a. Case finding aktif
b. Case finding pasif c. surveilans
d. pendataan epidemiologi e. case finding satelit
101.Seorang ibu membawa anaknya dengan keluhan diare. Ibu mengatakan bahwa tadi pagi ia menemukan potongan persegi putih kekuningan kenyal di celana dalam anak. Kemungkinan diagnosa :
a. Taeniasi
b. Ancylosistosia c. Ascariasis d. Schistosomiasis e. Oxuriasis
102.Penelitian berusaha mengidentifikasi fakotr resiko PJK. Diperoleh 3 faktor resiko utama , yaitu merokok, obesitas dan hipertensi. Peneliti inginmengetaui faktor manakah yang paling besar pengaruhnya terhadapPJK. Uji yang dapat digunakan untuk ini adalah? a. Korelasi pearson b. Korelasi spearman c. Regresi linier d. Regresi logistik e. Regresi multipel
103.Laki laki 32 tahun datang ke puskesmas dengan fraktur femur terbuka derajat IIB. Dokter psukesmas langsung merujuk pasien ke RS terdekat untuk tundakan operasi segera. Yang sedang dikerjakan dokter diatas ?
a. Health promotion b. Specific protection
c. Early diagnosis and prompt treatment
d. Disability limitation e. Rahabilitiation 104.Percakapan di suatu kliniik
Dokter: Bisa ibu ceritakan keluhan ibu?
Pasien: Begini dok, mata kiri saya ini kok rasanya kemeng kemeng nrocos gitu ya dok,..
Dokter: Maaf bu, bisa ibu jelaskan kemeng kemeng nrocos itu maksudnya seperti apa ya bu?
Permasalahan komunikasi dokter-pasien dalam cuplikan tersebut adalah
a. Komunikator tidak dapat menyampaikan pesan dengan baik
b. Komunikan tidak mendengar dengan seksama c. Adanya noise dalam komunikasi
d. Adanya semantic barrier dalam komunikasi
e. Dokter tidak menunjukkan asumsi dan evaluasi 105.Penelitian mengenai susu formula dihubungkan
dengan kejadian diare. Peneliti berpendapat bahwa pemberian susu formula hingga usia 2 tahun meningkatkan ketahanan anak terhadap diare. Sampel diambil dari anak yang mengalami diare dipadankan dengan non diare. Hasilnya didapatkan dari 100 sampel anak yang terkena diare, 20 diantaranya mengonsumsi susu formula hingga usia 2 tahun. Dari 100 anak non diare, didapatkan 70 diantaranya yang mengonsumsi susu formula hingga usia 2 tahun. Penelitian menggunakan metode?
a. Cross sectional
b. Case Control
c. Cohort d. Deskriptif e. experimental
106.Wanita 22 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan ingin mengontrol kehamilan. Pada pemeriksan didapatkan janin tunggal hidup, punggung kiri, letak kepala. Apa pemeriksan yang menentukan punggung kiri:
a. Leopold I
b. Leopold II
c. Leopold III d. Leopold IV e. Leopold V
107.Wanita 20 tahun datang ke puskesmas dengan perdarahan akibat luka perineum yang luas. Setelah
melahirkan bayi 4300gram bayi tidak menangis, kontraksi uterus (+) plasnta lahir (+). Agar tidak terjadi kejadian seperti diatas tindakan yang dilakukan:
a. Episiotomi
b. Ekstraksi vacum c. Ekstraksi forcep d. Induksi oksitosin
e. Mendorong ringan uterus
108.Wanita dengan keluhan nyeri kepala, riwayat HT (+), pasien menolak dilakukan terapi, walaupun dokter sudah memberikan informasi tentang penyakit sampai terapi, kemudian pasien diberi waktu untuk berfikir sejenak a. Negosiasi b. Kompromi c. Menarik diri d. Merendah diri e. Menekan
109.Seorang dokter, pimpinan Puskesmas Kincir Air mendapat laporan dari petugas puskesmas bahwa terjadi kenaikan kasus diare di wilayah kerja Puskesmas Kincir Air sejak 1 minggu. Kasus diare mengenal baik orang tua ataupun anak-anak. Wilayah ini berpenduduk rapat, sebagai kepala keluarga bekerja di perkebunan kabupaten tetangga dan memiliki sungai yang terkenal menjadi tempat wisata karena dilalui oleh jembatan yang indah. Apakah faktor lingkungan yang paling mungkin menjadi penyebab kasus diare pada kasus diatas?
a. Pemukiman yang padat
b. Tidak tersedianya obat bebas anti diare c. Pemukiman warga yang tidak permanen d. Program UKS tidak berjalan baik
e. Sumber air minum tercemar E.Coli
110.Seorang perempuan berusia 25 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan bercak-bercak merah asimtomatik di badan clan kcdua telapaknya sejak 2 minggu yang lalu. Pasien jugs mengeluh tidak enak badan clan rambut agak rontok. Dari pemeriksaan tampak makula-makula eritematosa difus di badan, bercak eritematosa multipel dengan skuama di telapalc Langan clan kaki, serta papal-papal datar membasah di inguinal clan sekitar anus. Kelenjar getah boning leher, ketiak, clan inguinal membesar. VDRL 1/16, TPHA 1/256. Apakah Diagnosis klinis untuk prig ini ?
a. Sifilis primer b. Sifilis terrier c. Sifilis later dini
d. Sifilis sekunder
e. Sifilis later lanjut
111.Seorang perempuan berusia 28 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan keputihan yang kelcuningan, berbau, clan sedikit berbusa sejak 2 minggu. Pasien jugs mengeluh gatal di kemaluannya clan jika berhubungan seks kadang-kadang mengeluarkan darah. Dari pemeriksaan fisik ditemukan bintik-bintik kemerahan di serviks. Dinding vagina tampak eritematosa clan edematosa. Dari pemeriksaan secret ditemukan protozoa motile. Apakah tempi untuk kasus ini ?
a. Mebendazol
b. Ketokonazol c. Sulfisoksazol
d. Metronidazol
e. Kotrimoksazol
112.Seorang berusia 20 tahun, datang ke IGD dalam keadaan penuh luka di wajah. Pada alloanamnesis didapatkan bahwa 15 mcnit sebelum masuk rumah sakit pasien mengcndarai sepeda motor dengan menggunakan helm standar, menabrak bagian belakang truk. Pada pemeriksaan fisik tampak wajah pasien penuh darah. Apakah komplilcasi yang sangat berbahaya dam mengancam jiwa dengan cepat pada kasus tersebut ?
a. Syok kardiogenik karma kesakitan b. Sumbatan jalan nafas karena lidah jatuh c. Syok distributif karena kekurangan oksigen d. Syok hipovolemik karena kekurangan darah e. Sumbatan jalan nafas karena pasien mengalami
okslusi kelas 1
113.Seorang laki-laki bcrusia 65 tahun, datang ke Puskesmas dengan kcluhan BAB berlendir berdarah sejak 2 tahun yang lalu. Keluhan dirasakan semakin memberat. Sejak 6 bulan yang lalu pasien BAB seperti kotoran kambing, Pasien merasa tidak nyaman jika buang air besar tetapi pasien tidak dapat mengeluarkan kotoran. Apakah diagnosis kerja pada kasus tersebut?
a. Polip rekti
b. Karsinoma rckti
c. Crohn's disease d. Kolitis ulserativa
e. Hemoroid intema grade I
114.Seorang perempuan berusia 60 tahun datang ke Puskesmas dengan Wuhan BAB berdarah. Keluhan ini dirasalcan sejak 5 tahun yang lalu. Keluhan kadang hilang timbal. Darah keluar bercampur dengan feces. Pada pemeriksaan kolonoskopi didapatkan gambaran ulkus granulomatous di banyalc tempat di kolon. Apakah diagnosis kerja pasien ini?
a. Crohn's disease
b. Karsinoma colon c. Kolitis ulserativa d. Kolitis tuberkulosa e. Kolitis mcmbranosa
115.Seorang analc perempuan berusia 6 tahun dibawa orangtuanya dam polisi ke Puskesmas sebagai korban kejahatan seksual. Polisi membawa surat permintaan visum. Pada pemeriksaan tidak ditemukan robekan selaput dare, hanya wama kemcrahan yang berlebihan pada bibir kemaluan kecil alcibat kekerasan tumpul. Apakah kesimpulan pada Visum et Repertum yang Saudara boat?
a. Ada tidaknya tanda-tanda persetubuhan
b. Ada tidalaiya suatu pencabulan telah terjadi c. Waktu dan tempat dilakukan pemeriksaan
tcrhadap korban
d. Name dan identitas penyidik yang meminta visum et repertum
e. Sumpah jabatan sesuai dengan Undang-undang No 8 tahun 1981 tentang Hukum Acara Pidana 116.Seorang perempuan berusia 39 tahun, dirawat di RSU
Pemerintah dengan suspek Flu Burung. Tiga hari kemudian pasien meninggal. Keluarga ingin
mengetahui sebab pasti kematian twang tersebut. Apakah otopsi yang dilakukan pada kasus ini ?
a. Otopsi klinis
b. Otopsi anatomis c. Otopsi forensik d. Otopsi malpraktek e. Otopsi bencana
117.Seorang anak perempuan berusia 9 tahun diantar ibunya ke praktek dokter dengan keluhan bengkak pada lengan keno dan demam sejak due hari yang lalu. Hasil pemeriksaan : suhu 40 C, pada lengan kanan terdapat benjolan berukuran diameter 3 cm, wama mcrah, nyeri, bates tegas, konsistensi lunak. Bagaimanakah Iasi wama merah terjadi pada kasus tersebut?
a. Dilatasi vaskuler dan aliran darah meningkat b. Permeabilitas milcrovaskuler meningkat c. Migrasi leukosit
d. Adanya eksudat e. Vasokonstriksi arteriol
118.Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke IGD diantar suaminya dengan keluhan badan semakin lamas. Pasien ini adalah pasien dengan Ca serviks yang sudah pernah mendapat kemoterapi. Basil pemeriksaan Hb 10 grid!. Dokter berkeyakinan dari pemeriksaan fisis bahwa Hb pasien lebih rendah dari itu, sehingga dokter menganjurkan untuk melakukan pemeriksaan Hb Mang. Diketahui dari anamnesis bahwa 2 hari sebelum berobat ke dokter terjadi perdarahan pervaginam yang masif dan dari pemeriksaan fisis menunjukkan rands-rands hipovolemia. Apakah tindakan dokter yang tepat diantara pilihan di bawah ini?
a. Dokter melakukan tindakan medik tanpa meminta persetujuan suaminya
b. Dokter harus meminta persetujuan suaminya sebelum melakukan tindakan medic
c. Dokter dengan tim scgera melakukan pendekatan kepada keluarga pasien
d. Dokter meminta persetujuan direktur rumah sakit sebelum melakukan tindakan medik e. Dokter melakukan tindakan medik setelah
prosedur administrasi keuangan rumah salcit telah diselesaikan
119.Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke IGD diantar suaminya dengan kcluhan badan semakin lemas. Pasien ini adalah pasicn dengan Ca serviks yang sudah pernah Mendapatkan kemoterapi, hasil pemeriksaan HB 10 gr/dl, dokter berkeyakinan dari pemeriksaan fisis babwa HB pasien lebih rendah dari itu. Sehingga dokter menganjurkan untuk melakukan pemeriksaan Hb ulang. Diketahui dari anamnesis bahwa 2 hari sebelum berobat ke dokter tedadi perdarahan pervaginam yang masif dan dari pemeriksaan fisis menunjukkan tanda-tanda hipovolemia. lika dokter tersebut kerkeyakinan tclah terjadi kekeliruan atas pennintaan Hb dan langsung menyatakannya di hadapan pasien sebelum melakukan konfinnasi laboratorium. Prinsip bioetik manalcah yang dilanggar oleh dokter tersebut?
a. Justice
b. Beneficence c. Autonomy
d. Non-maleficence e. Confidentiality
120. Seorang perempuan berusia 55 tahun, datang ke praktek dokter umum dengan keluhan batuk berdahak dan demam tidak tinggi sejak I bulan yang laIu. Pada pemeriksaan didapatkan pembesaran pada limfonodi submandibula kanan dan kiri. Dilakukan biopsi dan pemeriksaan histopatologi. Hasil pemeriksaan histopatologi : tampak tuberkel-tuberkel epiteloid dengan scbukan sel-sel radang mononukleus. Pada bcberapa tuberkel tampak nekrosis CaSCOSa. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk kasus di atas ?
a. Limfangitis akut b. Limfoma maligna c. Lymph edema
d. Limfadenitis tuberkulosa
e. Limfadenitis kronis non spesifik
121.Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun, datang ke praktek dokter umum untuk menjalani sirkumsisi. Ketika dokter menyuntikkan anestesi lokal, pasien mengeluhkan pusing. Beberapa saat kemudian pasien tidak sadarkan diri. Dokter menyuntikkan adrenalin subkutan. Tidak lama kemudian anak terscbut mulai sadar. Bagaimanakah mckanisme imun yang diduga scbagai pcnyebab keadaan ini?
a. Cell-mediated immunity
b. Reaksi Ig G dan dan Ig M terhadap sel target c. Penimbunan antigen-antibodi kompleks
d. Diperantarai olch Immunoglobulin E
e. Produksi histamin oleh makrofag
122.Mayat laki-laki 37 tahun ditemukan luka tembak pada tungkat atas. Pada pemeriksaan ditemukan satu buab luka tembak masuk dan satu buah luka tembak keluar. Bagaimanakah mengidentifikasi luka tembak keluar pada kasus tersebut?
a. Mempunyai kelim lecet b. Mempunyai kelim kesat c. Mempunyai kelim tattoo
d. Lebih kecil dari luka tembak masuk
e. Lebih bcsar dari luka tembak masuk
123.Seorang perempuan berusia 30 tahun, GIPOAO hamil 16 minggu, datang ke RS dengan keluhan keluar dash dari vagina sedikit-sedikit sejak 10 hari. Nyeri pert (-). Pada pemeriksaan fisik : tanda vital normal. Pada pemeriksaan War : teraba fundus uteri setengah pusat simfisis pubis, terdengar detak jantung janin normal. Pada pemeriksan inspekulo tampak osteum uteri ekstemum tertutup, tampak perdarahan merembes dari osteum uteri ekstemum. Apakah diagnosa pasien tersebut?
a. Abortus imminens
b. Abortus insipiens c. Abortus inkomplit d. Kehamilan ektopik e. Plascnta previa
124.Seorang perempuan berusia 30 tahun, GIPOAO hamil 16 minggu, datang ke RS den, keluhan keluar dash dari vagina sedikit-sedikit sejalc 10 hari. Nyeri pert (-). Pada pemeriksaan fisik tanda vital normal. Pada pemcriksaan luar : tcraba fundus uteri setengah pusat simfisis pubis, terdengar detak jantung janin normal. Pada pemeriksan inspekulo tampak osteum
