Satuan Acara Penyuluhan Nhl

SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

NON-HODGKIN LIMFOMA (KANKER KELENJAR GETAH BENING) NON-HODGKIN LIMFOMA (KANKER KELENJAR GETAH BENING)

Pokok

Pokok Bahasan Bahasan : : Non Non Hodkin Hodkin LimfomaLimfoma Hari

Hari / / TaTanggal nggal : : Rabu, Rabu, 23 23 Desember Desember 20!20! Te

Tem"a# m"a# : : Poli Poli $nkologi $nkologi R%& R%& %aiful %aiful 'n(ar 'n(ar )alang)alang %asaran

%asaran : : *eluarga *eluarga PasienPasien +a

+ak#u k#u : : 0-00.selesai0-00.selesai I.

I. LaLattaar r BBeelalaaa!"!"

%is#em limfa#ik adalah bagian "en#ing sis#em kekebalan #ubuh ang memainkan "eran %is#em limfa#ik adalah bagian "en#ing sis#em kekebalan #ubuh ang memainkan "eran kuni dalam "er#ahanan alamiah #ubuh mela(an infeksi dan kanker- 1airan limfa#ik adalah kuni dalam "er#ahanan alamiah #ubuh mela(an infeksi dan kanker- 1airan limfa#ik adalah airan "u#ih miri" susu ang mengandung "ro#ein, lemak dan limfosi# sel darah "u#ih ang airan "u#ih miri" susu ang mengandung "ro#ein, lemak dan limfosi# sel darah "u#ih ang semuana mengalir ke se

semuana mengalir ke seluruh #ubuh melalui "embuluh limfa#ik- 'da dua maam selluruh #ubuh melalui "embuluh limfa#ik- 'da dua maam sel limfosi# ai#u: %el

limfosi# ai#u: %el B dan %el T- %el B memban#u melindungi #ubuh mela(an bak#eri denganB dan %el T- %el B memban#u melindungi #ubuh mela(an bak#eri dengan  4alan membua# an#ibodi ang menerang dan

 4alan membua# an#ibodi ang menerang dan memusnahkan bak#eri-memusnahkan

bak#eri-Limfoma adalah kanker ang berasal dari 4aringan limfoid menaku" sis#em limfa#ik dan Limfoma adalah kanker ang berasal dari 4aringan limfoid menaku" sis#em limfa#ik dan imuni#as #ubuh- Tumo

imuni#as #ubuh- Tumor ini bersifar ini bersifa# he#erogen, di#andai dengan kelainan # he#erogen, di#andai dengan kelainan umum ai#uumum ai#u  "embesaran kelen4ar limfe diiku#i s"lenomegali, he"a#omegali, dan kelainan sumsum  "embesaran kelen4ar limfe diiku#i s"lenomegali, he"a#omegali, dan kelainan sumsum

#ulang-Dalam garis besar, limfoma dibagi dalam

#ulang-Dalam garis besar, limfoma dibagi dalam 5 bagian, dian#arana limfoma 5 bagian, dian#arana limfoma HodgkinHodgkin LH, limfoma non.hodgkin LNH, his#iosi#osis 6, )

LH, limfoma non.hodgkin LNH, his#iosi#osis 6, ) osis 7ungoides-Limfoma non.osis 7ungoides-Limfoma non. Hodgkin adalah kanker dari kelen4ar ge#ah bening karena i#u mudah men4alar ke #em"a#. Hodgkin adalah kanker dari kelen4ar ge#ah bening karena i#u mudah men4alar ke #em"a#. #em"a# lain disebabkan kelen4ar ge#ah bening dihubungkan sa#u dengan ang lain oleh #em"a# lain disebabkan kelen4ar ge#ah bening dihubungkan sa#u dengan ang lain oleh saluran.saluran ge#ah

saluran.saluran ge#ah

bening-%aa# ini, seki#ar ,! 4u#a orang di dunia hidu" dengan limfoma maligna #eru#ama #i"e %aa# ini, seki#ar ,! 4u#a orang di dunia hidu" dengan limfoma maligna #eru#ama #i"e LNH, dan dalam se#ahun seki#ar 300 ribu orang meninggal karena "enaki# ini-- %ekadar LNH, dan dalam se#ahun seki#ar 300 ribu orang meninggal karena "enaki# ini-- %ekadar gambaran, angka ke4adian LNH #elah

gambaran, angka ke4adian LNH #elah meningka# 80 "ersen dibandingkan angka #ahun 90.meningka# 80 "ersen dibandingkan angka #ahun 90. an- Da#a 4uga menun4ukkan, "enaki# ini lebih banak #er4adi "ada orang de(asa dengan an- Da#a 4uga menun4ukkan, "enaki# ini lebih banak #er4adi "ada orang de(asa dengan angka #er#inggi "ada ren#ang usia an#ara 5! sam"ai 0 #ahun- )akin #ua umur, makin #inggi angka #er#inggi "ada ren#ang usia an#ara 5! sam"ai 0 #ahun- )akin #ua umur, makin #inggi risiko #erkena "enaki# ini- Ta"i seara umum, LNH bisa men

risiko #erkena "enaki# ini- Ta"i seara umum, LNH bisa men erang semua usia, mulai erang semua usia, mulai daridari anak.anak sam"ai orang #ua- %emen#ara dari sisi 4enis kelamin, kasus LNH lebih sering anak.anak sam"ai orang #ua- %emen#ara dari sisi 4enis kelamin, kasus LNH lebih sering di#emukan "ada "ria ke#imbang (ani#a-Di ;ndonesia, limfoma meru"akan 4enis kanker di#emukan "ada "ria ke#imbang (ani#a-Di ;ndonesia, limfoma meru"akan 4enis kanker nomor enam ang "aling sering di#e

nomor enam ang "aling sering di#emukan- mukan-II

%e#elah diberikan "enuluhan "asien < "asien mam"u menge#ahui #en#ang Non Hidgkin Limfoma

III.TUJUAN KHUSUS

%e#elah diberikan "en4elasan #en#ang Non Hidgkin Limfoma, maka "asien < "asien mam"u :

a- )en4elaskan #en#ang "enger#ian Non Hodgkin Limfoma  b- )en4elaskan #en#ang "enebab Non Hodgkin Limfoma

- )en4elaskan #en#ang #anda dan ge4ala Non Hodgkin Limfoma d- )en4elaskan #en#ang #aha"an "enaki# Non Hodgkin Limfoma e- )en4elaskan #en#ang Pena#alaksanaan Non Hodgkin Limfoma f- )en4elaskan #en#ang ara "era(a#an Non Hodgkin Limfoma I#. MATERI PENYULUHAN

a Penger#ian Non Hodgkin Limfoma  b Penebab Non Hodgkin Limfoma

 Tanda dan ge4ala Non Hodgkin Limfoma d Taha"an "enaki# Non Hodgkin Limfoma e Pena#alaksanaan Non Hodgkin Limfoma f 1ara "era(a#an Non Hodgkin Limfoma #. METODE

1eramah dan #ana

4a(ab-Penuluhan dilakukan dengan media diskusi seara #erbuka, ai#u dengan memberikan "endidikan keseha#an ke"ada keluarga- *eluarga da"a# menga4ukan  "er#anaan se#elah "enam"ain ma#eri

selesai-#. MEDIA

Presen#asi Po(er "oin#

#I. KEGIATAN PENYULUHAN

 N $ +'*T& *=>;'T'N %'%'R'N  2 meni# .Pembukaan . Perkenalan .)en4a(ab salam

2 ! meni# ."enuluhan ma#eri :

a Penger#ian Non Hodgkin Limfoma

 b "enebab Non Hodgkin Limfoma

. )em"erha#ikan dan mendengarkan

 #anda dan ge4ala Non Hodgkin Limfoma

d Taha"an "enaki# Non Hodgkin Limfoma e

Pena#alaksanaan Non Hodgkin Limfoma

f Pera(a#an Non Hodgkin Limfoma

! meni#

- )enanakan ke"ada klien #en#ang ke4elasan ma#eri ang disam"aikan

2- )em"ersilahkan "asien/ keluarga "asien menga4ukan  "er#anaan

- )enangga"i dengan melakukan "er#anaan

2- )en4a(ab "er#anaan dari  "asien a#au

keluarga-3 meni# . Penu#u"

. )engua"kan salam

.)en4a(ab %alam

#II. E$al%a&'

- Peser#a Penuluhan

a- ?umlah "eser#a "enuluhan minimal 0 orang

 b- Tingka# "endidikan : #idak mengenal #ingka# "endidikan

- Peser#a "enuluhan dari berbagai umur di R%&D dr- %aiful 'n(ar )alang d- )ina# dan "erha#ian dalam menerima ma#eri "enuluhan baik 

e- ;n#eraksi dan komunikasi baik dan #erbuka

2- Penuluh

a- )am"u menguasai ma#eri #en#ang #ema "enuluhan

 b- )am"u menam"aikan bahan "enuluhan dengan me#ode ang sesuai - )am"u menguasai "eser#a "enuluhan un#uk memusa#kan "erha#ian 3- Ruangan

 b- Penerangan, @en#ilasi, #em"a# duduk uku" kondusif un#uk kelangsungan kegia#an

 "enuluhan-MATERI

. De'!'&'

Limfoma Non.hodgkin adalah sekelom"ok keganasan kanker ang berasal dari ss#em kelen4ar ge#ah bening dan biasana menebar ke seluruh #ubuh -Bebera"a dari limfoma ini berkembang sanga# lamba# dalam bebera"a #ahun- %edangkan ang lainna menebar dengan e"a#  dalam bebera"a bulan

-*. Et'+l+"'

Penebab LNH belum 4elas dike#ahui- Para "akar enderung ber"enda"a# bah(a #er4adina LNH disebabkan oleh "engaruh rangsangan imunologik "ersis#en ang

menimbulkan "roliferasi 4aringan limfoid #idak #erkendali- Diduga ada hubungan dengan @irus ="s#ein Barr #eru#ama "ada limfoma Burki##- LNH kemungkinan ada kai#anna dengan fak#or ke#urunan karena di#emukan fak#a bila salah sa#u anggo#a keluarga menderi#a LNH maka risiko anggo#a keluarga lainna #er4angki# #umor ini lebih besar dibanding dengan orang lain ang #idak #ermasuk keluarga i#u >ani, !- Pada  "enderi#a ';D% : semakin lama hidu" semakin besar risikona menderi#a

limfoma-Terda"a# bebera"a fak#or resiko #er4adina LNH, an#ara lain :

a ;munodefisiensi : 2!A kelainan heredier langka ang berhubungan dengan #er4adina LNH an#ara lain adalah :se@ere ombined immunodefiien, h"ogammaglobulinemia, ommon @ariable immunodefiien, +isko## 'ldrih sndrome dan a#aia.

#elangie#asia- b 'gen infeksius : ;nfeksi @irus ang menerang DN' mau"un Limfosi# da"a# mengubah DN' dan Limfosi# men4adi sel.sel kanker- Cirus #ersebu# dian#arana ="s#ein.Barr  Cirus =BC dan HTLC.

@irus- Pa"aran lingkungan dan "eker4aan : Bebera"a "eker4aan ang sering dihubugkan dengan resiko #inggi adalah "e#ernak ser#a "eker4a hu#an dan "er#anian- Hal ini disebabkan adana "a"aran herbisida dan "elaru#

organi-d Die# dan Pa"aran lsina : Risiko LNH meningka# "ada orang ang mengkonsumsi makanan #inggi lemak he(ani, merokok, dan ang #erkena "a"aran

>e4ala umum "enderi#a limfoma non.Hodgkin ai#u :

 Pembesaran kelen4ar ge#ah bening #an"a adana rasa saki#-2

Demam-3 *eringa#

malam-5 Rasa lelah ang dirasakan #erus menerus-! >angguan "enernaan dan neri "eru#- Hilangna nafsu

makan-9  Neri

#ulang-8 Bengkak "ada (a4ah dan leher dan daerah.daerah nodus limfe ang #erkena-

Lim"hadeno"a#-Geala Pe!/e0a0 Ke1%!"'!a!

t'10%l!/a "eala Ga!""%a! 2er!aa&a!

Pe10e!"aa! 3aa4

Pembesaran kelen4ar ge#ah bening di dada

20.30A

H'la!" !a&% 1aa! Se10el't 0erat

N/er' 2er%t ata% 2er%t e10%!"

Pembesaran kelen4ar ge#ah bening di  "eru#

30.50A

Pe10e!"aa! t%!"a' Penumba#an "embuluh ge#ah bening di selangkangan a#au "eru#

0A

Pe!%r%!a! 0erat 0aa! D'are

Mala0&+r0&'

Penebaran limfoma ke usus halus 0A

Pe!"%12%la! 5a'ra! ' &e'tar 2ar%-2ar%

(efusi pleura)

Penumba#an "embuluh ge#ah bening di dalam dada

20.30A

Daera4 e4'ta1a! a! 1e!e0al ' %l't /a!" tera&a "atal

Penebaran limfoma ke kuli# 0.20A

Pe!%r%!a! 0erat 0aa! De1a1

Ker'!"at ' 1ala1 4ar'

Penebaran limfoma ke seluruh #ubuh !0.0A

 Anemia

(0er%ra!"!/a %1la4 &el ara4 1era4)

Perdarahan ke dalam saluran "enernaan Penghanuran sel darah merah oleh lim"a ang membesar E #erlalu ak#if  Penghanuran sel darah merah oleh an#ibodi abnormal anemia hemolitik  Penghanuran sumsum #ulang karena  "enebaran limfoma

30A, "ada akhirna bisa mena"ai 00A

*e#idakmam"uan sumsum #ulang un#uk menghasilkan se4umlah sel darah merah karena oba# a#au #era"i "eninaran )udah #erinfeksi oleh

 bak#eri

Penebaran ke sumsum #ulang dan kelen4ar ge#ah bening, menebabkan  berkurangna "emben#ukan an#ibod

20.30A

6. Ta4a2a! 2e!/a't

Penebaran Limfoma da"a# dikelom"okkan dalam 5 s#adium- %#adium ; dan ;; sering dikelom"okkan bersama sebagai s#adium a(al "enaki#, semen#ara s#adium ;;; dan ;C dikelom"okkan bersama sebagai s#adium

lan4u#-a- %#adium ; : Penebaran Limfoma hana #erda"a# "ada sa#u kelom"ok ai#u kelen4ar  ge#ah

bening- b- %#adium ;; : Penebaran Limfoma menerang dua a#au lebih kelom"ok kelen4ar ge#ah  bening, #e#a"i hana "ada sa#u sisi diafragma, ser#a "ada seluruh dada

a#au

"eru#-- %#adium ;;; : Penebaran Limfoma menerang dua a#au lebih kelom"ok kelen4ar  ge#ah bening, ser#a "ada dada dan

"eru#-d- %#adium ;C : Penebaran Limfoma selain "ada kelen4ar ge#ah bening se#idakna "ada sa#u organ lain 4uga se"er#i sumsum #ulang, ha#i, "aru."aru, a#au o#ak-7. Pe!atala&a!aa!

%ebagian besar limfoma di#emukan "ada s#adium lan4u# ang meru"akan "enaki# dalam #era"i kura#if- Penemuan "enaki# "ada s#adium a(al masih meru"akan fak#or  "en#ing dalam #era"i kura#if (alau"un #ersedia berbagai 4enis kemo#era"i dan

radio#era"i-'khir.akhir ini angka hara"an hidu" ! #ahun meningka# dan bahkan sembuh berka# mana4emen #umor ang #e"a# dan #ersediana kemo#era"i dan radio#era"i- Peranan  "embedahan "ada "ena#alaksanaan limfoma maligna #eru#ama hana un#uk diagnosis  bio"si dan la"aro#omi s"lenek#omi bila ada

indikasi-- Radiasi

a- &n#uk s#adium ; dan ;; seara man#el radikal

 b- &n#uk s#adium ;;; '/B seara #o#al nodal radio#era"i - &n#uk s#adium ;;; B seara sub#o#al bod irradia#ion d- &n#uk s#adium ;C seara #o#al bod irradia#ion 2- *emo#era"i un#uk s#adium ;;; dan ;C

&n#uk s#adium ; dan ;; da"a# "ula diberi kemo#era"i "re radiasi a#au "asa radiasi-*emo#era"i ang sering di"akai adalah

) : Ni#rogen )us#rad  mg/m2 hari  dan 8 $ : $no@in ,5 mg/m2 hari ; dan C;;; P : Prednison 0 mg/m2 hari ; s/d 6;C P : ProarbaFin 00 mg/m2 hari ; s/d 6;C 8. Pera3ata!

. )endukung "asien ak#if men4alani #era"i, mengua#kan o"#imis#is "asien un#uk mela(an

"enaki#-*. )em"erkua# "asokan nu#risi, banak makan makanan ang #inggi "ro#ein, kaa @i#amin, gam"ang dierna, meningka#kan daa #ahan

#ubuh-,. $lahraga seuku"na, mem"erkua# "er#ahanan badan, ke#ika demam a#au #erasa ge4ala #umor mengin@asi, seharusna beris#iraha# dan mengurangi ak#i@i#as ser#a men4aga

badan-6. )em"er#ahankan kuli# selalu bersih, se#ia" hari dibasuh dengan air hanga#, #eru#ama  bagian kuli# ang #erkena sinar radio#era"i, hindari ber4emur ma#ahari, desinfek#an,

sabun dan benda lain ang bisa merangsang

kuli#-D'7T'R P&%T'*'

%mal#Fer, %uFanne- 2002- Keperawatan Medikal-Bedah. ?akar#a :

=>1-h##"://darsananurse4i(a-blogs"o#-om/200/05/aske".liofoma.malignakanker.kelen4ar-h#ml  diakses #anggal 20 desember 20!

h##"://kum"ulanma#erike"era(a#an-blogs"o#-om/200/05/aske".kelen4ar.ge#ah.bening-h#ml diakses #anggal 20 desember 20!

h##"://id-sh@oong-om/mediine.and.heal#h/"a#holog/95!9.limfoma.non.hodgkin/ diakses #anggal 20 desember 20!

h##"://indokes-blogs"o#-om/200/09/aske".limfomakanker.kelen4ar.ge#ah-h#ml diakses #anggal 20 desember 20!

h##"://aske".aske"-blogs"o#-om/200/0/aske".klien.a.kel.ge#ah.beningG20-h#ml diakses #anggal 20 desember 20!