STROKE NON HEMORAGIK edogawa.ppt

STROKE NON HEMORAGIK

STROKE NON HEMORAGIK

PEMBIMBING :

PEMBIMBING :

dr. N.H. Merc

dr. N.H. Merc

y L.To

y L.To

bing,

bing,

Sp.S.

Sp.S.

Tai! " #$%#$&$#&'

BAB I

BAB I

PEN(AH)L)AN

BAB I

BAB I

PEN(AH)L)AN

STROKE

STROKE

*ro+e adaa! -enie*a*i +ini+ dari gangg/an /ng*i

*ro+e adaa! -enie*a*i +ini+ dari gangg/an /ng*i

*erebra, bai+ o+a -a/p/n -enye/r/! 0goba1, yang

*erebra, bai+ o+a -a/p/n -enye/r/! 0goba1, yang

berang*/ng dengan cepa, *ea-a ebi! dari 23

berang*/ng dengan cepa, *ea-a ebi! dari 23

4a-aa/ bera+!ir dengan -a/, anpa die-/+annya

aa/ bera+!ir dengan -a/, anpa die-/+annya

penyebab ain *eain gangg/an 5a*+/er.

EPI(EMIOLOGI

6 penya+i no-or iga yang -e-ai+an *eea!

penya+i 4an/ng dan +an+er, *era -er/pa+an

#$7 +e-aian di d/nia.

6 Indone*ia 889 /r/an +e iga *eea! penya+i

 4an/ng dan +an+er.

6 2$$3 889 penyebab +e-aian erbanya+

6 2,&7 889 penderia *ro+e -eningga d/nia

6 '&7 889 di /*ia 3& a!/n

BAB II

STROKE

Sro+e adaa! +/-p/an ge4aa +ini* yang diandai

dengan !iangnya /ng*i oa+ bai+ o+a aa/ goba

*ecara iba8iba, di*erai ge4aa8ge4aa yang berang*/ng

*ea-a 23 4a- aa/ ebi! dan dapa -enyebab+an

+e-aian, anpa adanya penyebab ain *eain gangg/an

5a*+/er.

KLASI?IKASI

6 Sro+e !e-oragi+

STROKE NON HEMORAGIK



_{Serangan I*+e-i+ Sepina*"Tran*ien I*c!e-ic Aac+ 0TIA1}



_(ei*i

_Ne/roogi+

_I*+e-i+

_{Sepina*"Re5er*ibe}

_I*c!e-ic

Ne/roogica (eici 0RIN(1



_{Sro+e Progre*i 0Progre**i5e Sro+e"Sro+e In E5a/aion1}

KA)SAL

6 Sro+e Tro-boi+

  a. be*ar

: a. caroi* inerna

  a. +eci

: *ir+//* ii*i

STROKE HEMORAGIK

6 I>H

  perdara!an pri-er yang bera*a dari pe-b//! dara!

daa- paren+i- oa+ dan b/+an di*ebab+an oe!

ra/-a.

6 SAH

  pe-b//! dara! di /ar oa+ -engaa-i r/p/r dan

-a*/+ +e daa- r/angan */barac!oid.

6 S(H

  perdara!an yang er4adi a+iba robe+nya 5ena

 4e-baan 0 bridging 5ein*1 yang -eng!/b/ng+an

5ena di per-/+aan oa+ dan *in/* 5eno*/* di

daa-d/ra-eer aa/ +arena robe+nya ara+noidea.

PATO?ISIOLOGI

Pe-b//! dara!

Tro-b/*"e-bo/* +arena pa+

aero-ao*a, rag-en, e-a+, /dara,

be+/an dara!

O+/*i

Per/*i 4aringan cerebra C

I*+e-ia

Hipo+*ia

Meaboi*-e

anaerob

 A+i5ia* ee+roi

ergangg/

Ne+roi+ 4aringan oa+

 A*a- a+a D

Na  K p/-p

gaga

Inar+

Na  K in/+

Reen*i cairan

Oede- *erebra

Gg.+e*adaran, +e4ang o+a,

!e-ipegia, dee+ -edan

Sirkulasi terganggu

Sensomotorik

Gejala klinis lain

Sindrom Sirkulasi Anterior

A.Serebri media (total)

Hemiplegia kontralateral

(lengan lebih berat dari

tungkai) hemihipestesia

kontralateral.

Afasia global (hemisfer

dominan),

 Hemi-neglect 

(hemisfer non-dominan),

agnosia, defisit visuospasial,

apraksia, disfagia

A.Serebri media

(bagian atas)

Hemiplegia kontralateral

(lengan lebih berat dari

tungkai) hemihipestesia

kontralateral.

Afasia motorik (hemisfer

dominan),

 Hemi-negelect 

(hemisfer non-dominan),

hemianopsia, disfagia

A.Serebri media

(bagian bawah)

idak ada gangguan

Afasia sensorik (hemisfer

dominan), afasia afektif

(hemisfer non-dominan),

kontruksional apraksia

A.Serebri media dalam

Hemiparese kontralateral,

tidak ada gangguan

sensoris atau ringan sekali

Afasia sensoris transkortikal

(hemisfer dominan), visual dan

sensoris

neglect 

 sementara

(hemisfer non-dominan)

A.Serebri anterior

Hemiplegia kontralateral

(tungkai lebih berat dari

lengan) hemiestesia

kontralateral (umumn!a

Afasia transkortikal (hemisfer

dominan), apraksia (hemisfer

non-dominan), perubahan

perilaku dan personalitas,

Sirkulasi terganggu

Sensomotorik

Gejala klinis lain

Sindrom Sirkulasi "osterior

A.#asilaris (total)

$uadriplegia, sensoris

umumn!a normal

Gangguan kesadaran sampai ke

sindrom

lock-in

, gangguan

saraf %ranial !ang

men!ebabkan diplopia,

disartria, disfagia, disfonia,

gangguan emosi

A.Serebri posterior

Hemiplegia sementara,

berganti dengan pola

gerak

chorea

 pada tangan,

hipestesia atau anestesia

terutama pada tangan

Gangguan lapang pandang

bagian sentral, prosopagnosia,

aleksia

"embuluh &arah $e%il

'a%unar infark

Gangguan motorik murni,

gangguan sensorik murni,

hemiparesis ataksik, sindrom

Gg. ?/ng*i L/!/r 

6  Ap!a*ia

6  AeFia

6  Agrap!ia

6  Acac/ia

6 Rig!8Le (i*orienaion  Agno*ia 4ari 0Body

I-age1

6 He-i *paia negec

6 (e-enia

(IAGNOSIS

 ANAMNESIS

Gejala

Stroke hemoragik

Stroke non

hemoragik 

Onset atau awitan

Mendadak

Mendadak

Saat onset

sedang aktif

Istirahat

Peringatan

(warning)

-

+

Nyeri

kepala

+++

±

Keang

±

-Muntah

±

-Penurunan

kesadaran

±±±

±

PEMERIKSAAN ?ISIK

6 Ke*adaran : G>S

6 TT=

6 Ner5/* >raniai*: III, I=,=I,=II, I,,II

6 Moori+

6 ReeF ?i*ioogi*

6 ReeF Paoogi*

Penurun

an

kesadar

an

Nyeri

Kepala

Babins

ki

 Jenis Stroke

+

+

+

Perdarahan

+

-

-

Perdarahan

-

+

-

Perdarahan

-

-

-

Iske!ik

SIRIRA< STROKE S>ORE

No.

Gejala / Tanda

Penilaian

Indeks

Skor

"#

Kesadaran

($) Ko!pos !entis(")

Mengantuk(%) Se!i

ko!a & ko!a

'

%

+

%#

Muntah

($)

*idak(")

a

'

%

+

,#

Nyeri kepala

($) *idak(") a

' %

+

#

*ekanan

darah

.iastolik

'

"$/

+

#

0tero!a

.M

0ngina pe1toris

Peny# P.

($) *idak(") a

' (-,)

-2#

Konstanta

-"%

-"%

SSS 9 #  Sro+e !e-oragi+

Ba-ord >**iicaion

6 PA>I : Paria Anerior >irc/aion Inarc

6 TA>I : Toa Anerior >irc/aion Inarc

6 LA>I : Lac/nar Inarc

PA>I

6 (eici -oori+ " *en*ori+ J !e-ianopia

6 (eici -oori+ " *en*ori+ J ge4aa /ng*i /!/r

6 Ge4aa /ng*i /!/r J !e-ianopia

6 (eici -oori+"*en*ori+ -/rni 0p/re1 yang

+/rang e+*en*i dibanding+an inar+ a+/nar

0!anya -onopare*i*  -ono*en*ori+1

TA>I

6 He-ipare*i* dengan gangg/an *en*ori+

+onraaera *i*i e*i

6 He-ianopia +onraaera *i*i e*i

6 Gangg/an /ng*i /!/r : -i*a aa*ia, gangg/an

5i*/o*pa*ia, !e-inegec, agno*ia, apraFia.

LA>I

6 Tida+ ada deici 5i*/a

6 Tida+ ada gangg/an /ng*i /!/r

6 Tida+ ada gangg/an /ng*i baang oa+

6 (eici -a+*i-/- pada *a/ cabang areri +eci

6 Ga-baran +ini+ dari LA>I :

  P/re Moor Sro+e 0PMS1

  P/re Sen*ory Sro+e 0PSS1

   Aa+*i+ !e-ipare*i*

PO>I

6 (i*/ng*i *ara oa+, *a/ aa/ ebi! *i*i ip*iaera dan

gangg/an -oori+ " *en*ori+ +onraaera.

6 Gangg/an -oori+ dan *en*ori+ biaera

6 Gangg/an pergera+an +on4/ga -aa 0!oriona e

5erica1

6 (i*/ng*i *erebear anpa gangg/an ong rac ip*iaera

6 Pen/r/nan +e*adaran yang c/+/p bera +arena

 NO. INDIKATOR SKOR 

1 TIAsebelumserangan Ada 1

Tidakada 0

2 Permulaan serangan Sangat mendadak/1-2 menit !" #endadak/bebera$a menit-1 %am !" Pelan-$elan/bebera$a %am 1 & 'aktuserangan 'aktuker%a/akti(itas !"

'aktu istira)at/duduk/tidur 1

'aktubanguntidur 1

* Sakitke$alasaatserangan Sangat)ebat 10

+ebat ,!"

2 Kesadaran 3ilangsaat serangan "$ 3ilang !endadak&4e4erapa !enit-a! "$ 3ilang pelan-pelan (5" hari) " 3ilang se!entara lalu sdar&sepintas "

 *idak ada $

6 *ekanan darah 7aktu serangan sangat tinggi & 5%$$&""$ !!3g 6 7aktu M8S sangat tinggi & 5%$$&""$ !!3g 6 7aktu serangan tinggi&5"$&""$ " 7aktu M8S tinggi&5"$&""$ "  *. tinggi tidak terkontrol 6 9 *anda rangsangan selaput otak Kaku kuduk sangat he4at "$

Kaku kuduk he4at 

 *idak ada $

: ;undusokuli Perdarahan su4hyaloid "

Perdarahan retina 6

Nor!al $

"$ Pupil Isokor $

0nisokor 

P. PEN)N<ANG

6

Laboraori/-  H2TL, ?/ng*i Gin4a, Ee+roi, Bio-ar+er

<an/ng

6 Radioogi

  oo !oraF +on5en*iona

  >T Scan Kepaa anpa +onra*

  MRI dan MRA

MANAGEMENT

6

Me-/i!+an i*+e-i+ a+/ yang *edang berang*/ng 0;8%

4a-pera-a1 -engg/na+an ro-boi*i* dengan r8PA 0reco-binan

i**/e8pa*-inogen aci5aor1

6

Mencega! perb/r/+an ne/roogi* dengan 4eda a+/ *a-pai 2

 4a-  ede-a 889 -anio dan !indari !ipooni+

  !iperen*i a+/, ini a+ boe! di beri ani+oag/an *ea-a 3;82

 4a- pera-a

6

Mencega! *ro+e ber/ang dini daa- ;$ !ari *e4a+ on*e ge4aa

*ro+e erapi dengan !eparin

TATALAKSANA

TATALAKSANA

6

6

 _{Ani+oag/an*i}

 _{Ani+oag/an*i}

_a

_a

 

 

!eparin dan +/-arin

!eparin dan +/-arin

6

6

 _{Anipaee}

 _{Anipaee}

 

 

>opidroge

>opidroge

6

6

Tro-boii+a

Tro-boii+a

 

 

_{*repo+ina*e, aepa*e, /ro+ina*e, dan}

_{*repo+ina*e, aepa*e, /ro+ina*e, dan}

reepa*e

6

6

_{>iicoine 2F#$$$ -g ; !ari i5 an4/}

_{>iicoine 2F#$$$ -g ; !ari i5 an4/}

dengan 2F#$$$ -g ; -ingg/ ora

dengan 2F#$$$ -g ; -ingg/ ora

6

6

_{-anage-en ri*+ acor} 

_{-anage-en ri*+ acor} 

 

 

!iperen*i

!iperen*i

 

HIPERTENSI

HIPERTENSI

6

6

 _{4i+a e+anan}

 _{4i+a e+anan}

_{dara! *ang}

_{dara! *ang}

_{a inggi pa}

_{a inggi pa}

_{da iga}

_{da iga}

+ai peng/+/ran *eang #& -eni di-ana

+ai peng/+/ran *eang #& -eni di-ana

*i*oi+ 922$ --Hg, dia*oi+ 9#2$ --Hg,

*i*oi+ 922$ --Hg, dia*oi+ 9#2$ --Hg,

e+anan areri raa8raa 9#3$ --Hg

e+anan areri raa8raa 9#3$ --Hg

6

6

_r8P

_r8P

_A

_A

_{889 e+anan}

_{889 e+anan}

_{dara! *}

_{dara! *}

_{i*oi+ 9}

_{i*oi+ 9}

_{#$ -}

_{#$ -}

_-Hg

_-Hg

dan dia*o

dan dia*o

i+ 9##

i+ 9##

$ --Hg

$ --Hg

6

6

 _{ARB, A}

 _{ARB, A}

_{>E8In!, 8Boc+e}

_{>E8In!, 8Boc+e}

_r,

_r,

_{>a >!anne}

_{>a >!anne}

Boc+er 

REHABILITASI

6 ?i*ioerapi

  +e+/aan oo, d/d/+, berdiri, ber4aan, +oordina*i

dan +e*ei-bangan *era -obiia* di e-pa id/r.

6 Terapi o+/pa*iona 0Occ/paiona T!erapi*1

  -eai! +e-a-p/an penderia daa- -ea+/+an

a+i5ia* *e!ari8!ari *eperi -andi, -e-a+ai ba4/,

-a+an dan b/ang air.

6 Terapi icara dan ba!a*a

  -eai! +e-a-p/an penderia daa- -enean

-a+anan dan -in/-an dengan a-an *era dapa

ber+o-/ni+a*i dengan orang ain

BAB III

I(ENTITAS

Na!a

*n#

80

<!ur



tahun

 =enis kela!in

>aki-laki

0la!at

 =l#Kusu!a ?arat ?lok @@ "$&"" 7is!a

 =aya  ?ekasi *i!ur

0ga!a

Isla!

Status perkawinan

Menikah

Pekeraan

7iraswasta

 *anggal Masuk 8S

% =anuari %$"2

Medi1al 8e1ord

$:26:$"

 ANAMNESIS

Tangga 23 <an/ari, p/+/ #.$$ @IB

Ke/!an )a-a

Le-a! *epar/! badan +anan  #

4a-SMRS

Ke/!an Ta-ba!an

Tera*a baa di a4a!, angan dan +a+i

+anan

RI@AAT PENAKIT SEKARANG

Pa*ien daang +e IG( RS)( Be+a*i dengan +e/!an angan

dan +a+i +anan e-a! *e4a+ # 4a- yang a/. Ke/!an

dira*a+an *ecara iba8iba +ei+a pa*ien *edang beri*ira!a di

r/-a! *eea! *e!arian -enyeir -obi Be+a*i8Tangerang.

Pa*ien -enga+/ angan dan +a+i pa*ien ida+ dapa digera+an

*a-a *e+ai dan era*a +eba* dari a4a! *ebea! +anan, angan

!ingga +a+i +anan. La/ *eang beberapa -eni, pa*ien

-enge/! bicara peo na-/n -a*i! dapa dipa!a-i.

RPS

Seain i/, bagian /b/! *ebea! +anan

cender/ng

ebi!

ber+eringa

dibanding+an

bagian /b/! *ebea! +iri. Sea-a # 4a- ini,

pa*ien daa- +eadaan *adar, ida+ +e4ang

aa/p/n de-a-. Seain i/, nyeri +epaa

di*ang+a, -/na! di*ang+a dan gangg/an

-enean di*ang+a

RI@AAT PENAKIT (AH)L)

Pa*ien be/- perna! -engaa-i +e/!an yang *er/pa

*ebe/-nya. Riaya *ro+e di*ang+a. Pa*ien -enga+/

-enderia dara! inggi *e4a+ +/rang ebi! & a!/n  yang

a/, pa*ien -eng+on*/-*i a-odipine #$-g na-/n 4i+a

!anya era*a p/*ing dan *a+i +epaa *a4a. Pa*ien ida+

-e-ii+i riaya penya+i +encing -ani*, a*a- /ra

aa/p/n +oe*ero *ea-a ini

RI@AAT PENAKIT KEL)ARGA

 Adi+ +and/ng  pa*ien 4/ga -enderia *ro+e

perdara!an dan dara! inggi. Riaya +encing

-ani* dan aergi daa- +e/arga di*ang+a oe!

pa*ien dan +e/arga.

RI@AAT KEBIASAAN PRIBA(I

Pa*ien 4/ga -ero+o+ *e4a+ SMA. Sa/ !ari pa*ien

bia*anya -ero+o+ # b/ng+/* ro+o+ +ree+"!ari , na-/n

2 b/an era+!ir   ini, pa*ien !anya -ero+o+ 28; baang

per !ari. Pa*ien 4/ga *ering -eng+on*/-*i +opi,

daa-*e!ari bia*anya pa*ien -in/- +opi 2 gea* +eci

02$$cc1"!ari. Pa*ien ida+ -engon*/-*i a+o!o.

Na-/n, *ea-a 2 -ingg/ era+!ir   ini, pa*ien -endapa

*re**or   yang -en/r/ i*rinya c/+/p *eri/* dan

-e-b/a e+anan dara! pa*ien *ering +ai -ening+a,

na-/n pa*ien eap 4arang -in/- oba

PEMERIKSAAN ?ISIK

Keadaan )-/-

: Ta-pa+ *a+i *edang

Ke*adaran

  >o-po* -eni*

  G>S : E3M%=&

TT=

6 Te+anan dara!

: #$"#2$ --Hg

6 (eny/ nadi

: '2 F"-eni

6 S/!/

:

;&,%

>

6 Pernapa*an

: 22 F"-eni

Sa/* Generai*

: (BN

STAT)S NE)ROLOGI

6 Ke*adaran : G>S :

E3M%=&

6 N. I 0Oacori/* 1

  Nor-o*-ia +anan +iri

*i-eri*

6 N. II 0Opic/*1

$anan

$iri

$eterangan

&a!a penglihatan

'apang pandang

"engenalan warna

#aik 

#aik

#aik 

#aik

idak dilakukan

N.III 0Oc/o-oori/*1

$anan

$iri

$eterangan

"tosis

"upil

#entuk

kuran

Gerak bola mata

efleks pupil

-'angsung

-idak langsung

(-)

#ulat

* mm

#aik

(+)

(+)

(-)

#ulat

* mm

#aik

(+)

(+)

ormal

ormal

ormal

ormal

ormal

ormal

N. II 0Hipogo*/*1

$anan

$iri

$eterangan

"ergerakan lidah

Artikulasi

&eviasi 'idah

#aik 

#aik 

-#aik 

#aik 

MOTORIK

Ton/*

  Kanan : Nor-oon/*

  Kiri

: Nor-oon/*

Ke+/aan

####

&&&&&

####

&&&&&

SENSORIK

$anan

$iri

$eterangan

aba

!eri

Suhu

"ropioseptif 

+ (menurun)

+ (menurun)

idak dilakukan

idak dilakukan

+

+

idak dilakukan

idak dilakukan

Asimetris

Asimetris

RE?LE

Kanan

Kiri

Keterangan

;isiologis

-?iseps

-*riseps

-KP8

-0P8

(+)

(+)

(+)

(+)

(+)

(+)

(+)

(+)

Nor!al

Nor!al

Nor!al

Nor!al

Patologis

ABt# 0tas

-3oC!an

-*ro!er

ABt# ?awah

-?a4inski

-@haddo1k

-S1haefer

-Oppenhei!

-Dordon

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

LABORATORI)M

Tangga 2; <an/ari 2$#%

Hb

#&,# gr"dL

H

3

7

Le/+o*i

#;,# rib/")L

Tro-bo*i

23# rib/"/L

G(S

##% -g"dL

Tangga 2& <an/ari 2$#%

Koe*ero oa

23; -g"dL

Trigi*erida

22$ -g"dL

H(L

;;

-g"dL

L(L

#%%

-g"dL

 A*a- /ra

.2 -g"dL

?OTO THORA PA

>TR 9 &$ 7

Ke*an : Kardio-egai

P/-o ida+ ada +eainan

>T S>AN KEPALA NON

KONTRAS

Ke*an : Inar+ cerebri di

ob/* e-poropariea

*ini*ra

RES)ME

Pa*ien a+i8a+i aa* na-a Tn.RA , /*ia 3& a!/n daang dengan +e/!an

bagian angan dan +a+i +anan era*a e-a* *e4a+ # 4a- yang a/.

Ke/!an dira*a+an *ecara iba8iba +ei+a pa*ien *edang beri*ira!a di

r/-a! *eea! *e!arian -enyeir -obi Be+a*i8Tangerang. Pa*ien

-enga+/ angan dan +a+i pa*ien ida+ dapa digera+an *a-a *e+ai dan

era*a +eba* dari a4a! *ebea! +anan, angan !ingga +a+i +anan.   La/

*eang beberapa -eni, pa*ien -enge/! bicara peo na-/n -a*i! dapa

dipa!a-i. Seain i/, bagian /b/! *ebea! +anan cender/ng  ebi!

ber+eringa dibanding+an bagian /b/! *ebea! +iri. Riaya *ro+e

di*ang+a. Riaya !iperen*i a+ er+onro *e4a+ & a!/n, pa*ien pero+o+

# b/ng+/* ro+o+ +ree+ per !ari, pe-in/- +opi 2 gea* +eci 02$$cc1 per

!ari. 2 -ingg/ era+!ir pa*ien -endapa *re**or  c/+/p ber-a+na.  Adi+

+and/ng pa*ien -e-ii+i riaya *ro+e !e-oragi+ dan !iperen*i

G>S

E3M%=&

. Te+anan dara!

#$"##$

 --Hg, nadi

'% +ai"-eni

, a4/ napa* 22 +ai" -eni, */!/ ;&.% Q>.

Sa/* generai* daa- baa* nor-a

Ner5/* craniai*

N. III, I=, =I

  P/pi B/a i*o+or, ;--";--, R>L J"J, R>TL J"J,

po*i* 8"8

N. =II

  S/c/* Na*oabiai* a*i-eri* -endaar +anan

,

ang+a ai* *i-eri*,

agoa-/* 8"8

N. I, 

  ReeF M/na! 0J1

N. II

MOTORIK

Ton/*

  Kanan : Nor-oon/*

  Kiri

: Nor-oon/*

Ke+/aan

#### &&&&&

#### &&&&&

RE?LE i*ioogi*

E+*re-ia* aa*

:

Bi*ep*: J"J

Tri*ep*

: J"J

E+*re-ia* baa!

Paea

: J"J

 Ac!ie*

: J"J

RE?LE Paoogi* : 8"8

Sen*ori+

J 0-en/r/n1 J 0nor-a1

J 0-en/r/n1 J 0nor-a1

Hipe*e*ia (eFra

P PEN)N<ANG

Pada pe-eri+*aan aboraori/- didapa+an :

Koe*ero oa

: 23; -g"dL 0Tinggi1

Trigi*erida : 22$ -g"dL 0Tinggi1

H(L : ;; -g"dL 0Renda!1

L(L : #%% -g"dL 0Tinggi1

 A*a- /ra : .2 -g"dL 0Tinggi1

Pe-eri+*aan oo !oraF didapa+an >ardio-egai

>T Scan +epaa didapa+an inar+ di ob/*

SKORING

6 GA(<AH MA(A

  pen/r/nan +e*adaran 081

  nyeri +epaa 081

  Babin*+i 081

  889

Sro+e I*+e-i+

SIRIRA< SKORING

(2,5 x 0) + (2 x 0) + (2 x 0) + (0,1 x 110) - (3 x 1) – 12 =

- 4

infark cerebri/SNH

No#

Deala

&

*anda

Penilaian

Indeks

Skor

"#

Kesadaran

($) Ko!pos !entis(")

Mengantuk(%) Se!i ko!a &

ko!a

'

%

+

%#

Muntah

($)

*idak(")

a

'

%

+

,#

Nyeri kepala

($) *idak(") a

' %

+

#

*ekanan

darah

.iastolik

'

"$/

+

#

0tero!aa# .M4#

0ngina

pe1torisKlaudikasi

o inter!iten

($) *idak(") a

' (-,)

-2#

Konstanta

-"%

-"%

 NO. INDIKATOR SKOR 

1 TIAsebelumserangan Ada 1

Tidakada 0

2 Permulaan serangan Sangat mendadak/1-2 menit !" #endadak/bebera$a menit-1 %am !" Pelan-$elan/bebera$a %am 1 & 'aktuserangan 'aktuker%a/akti(itas !"

'aktu istira)at/duduk/tidur 1 'aktubanguntidur 1 * Sakitke$alasaatserangan Sangat)ebat 10

+ebat , "

2 Kesadaran 3ilang saat serangan "$ 3ilang !endadak&4e4erapa !enit-a! "$ 3ilang pelan-pelan (5" hari) " 3ilang se!entara lalu sdar&sepintas "

 *idak ada $

6 *ekanan darah 7aktu serangan sangat tinggi & 5%$$&""$ !!3g 6 7aktu M8S sangat tinggi & 5%$$&""$ !!3g 6 7aktu serangan tinggi&5"$&""$ " 7aktu M8S tinggi&5"$&""$ "  *. tinggi tidak terkontrol 6 9 *anda rangsangan selaput otak Kaku kuduk sangat he4at "$

Kaku kuduk he4at 

 *idak ada $

: ;undusokuli Perdarahan su4hyaloid "

Perdarahan retina 6

Nor!al $

"$ Pupil Isokor $

0nisokor 

6 (iagno*a +ini*

  He-ipare*i* (eFra, He-i!ipe*e*ia (eFra,

Pare*i* *enra N.=II (eFra

6 (iagno*a opi*

  Inar+ di ob/* e-poroparieai* *ini*ra

6 (iagno*a eioogi*

  Sro+e Non He-oragi+

  Hiperen*i

  Hiper/ri*e-ia

  (i*ipide-ia

TATALAKSANA

Non Medi+a-eno*a

6 Ob*er5a*i 5ia *ign dan

ne/roogi*

6 Mobii*a*i dan re!abiia*i

-edi+

6 Kon*/ gii

Medi+a-eno*a

I=?( : ?/roi, Ring A*

In4e+*i : P/-pior #F#

Piracea- ;F;gr 

>iicoin 2F&$$-g

 AriFra #F2,&-g

 A-odipine #F&-g

Kandi*ain #F-g

 Aor5a*ain #F2$gr 

?enoibra #F;$$gr 

 Aop/rino 2F#$$-g

PROGNOSIS

 Ad 5ia-

: ad

bona- Ad *ana*iona-

: d/bia ad

-aa-KESIMP)LAN

Sro+e non !e-oragi+ dideini*i+an *ebagai *e+/-p/an anda +ini+

yang ber+e-bang oe! *ebab 5a*+/ar. Ge4aa ini berang*/ng 23 4a- aa/

ebi! pada /-/-nya er4adi a+iba ber+/rangnya airan dara! +e oa+, yang

-enyebab+an caca aa/ +e-aian. Sro+e i*+e-i+ *ering di+a*ii+a*in

berda*ar+an eiooginya yai/ ro-boi+ dan e-boi+. )n/+ -endiagno*a

*/a/ *ro+e i*+e-i+ diper/+an ana-ne*i* dan pe-eri+*aan i*i+ yang

-enye/r/! dan eii. Pe-eri+*aan yang -en4adi god *andar /n/+

-endiagno*a *ro+e i*+e-i+ adaa! >T8*can. Pening /n/+ -e-beda+an

ge4aa +ini* *ro+e !e-oragi+ dan i*+e-i+. Bia ida+ dapa dia+/+an >T8*can

-a+a dpaa dia+/+an *i*e- *+oring /n/+ -enger/c/+an diagno*a.

Seea! dapa diega++an diagno*i*, per/ dia+/+an erapi *egera agar

ida+ er4adi i*+e-i+ ebi! an4/. Prin*ip erapi dari *ro+e i*+e-i+ adaa!

perbai+an per/*i +e oa+, -eng/rangi oede- oa+, dan pe-berian

ne/roproe+i.