12. SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENERIMA SANKSI

133 

Loading....

Loading....

Loading....

Loading....

Loading....

Teks penuh

(1)

12. SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENERIMA SANKSI

Bersamaan dengan persyaratan yang ditetapkan dan diwajibkan untuk ( ____________________________ ) Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Lengkap :

Jenis Kelamin :

Umur :

Pendidikan Terakhir :

Alamat :

Dengan ini saya bersedia menerima sanksi berupa : _____________________ apabila saya dengan sengaja telah melakukan tindakan yang bertentangan dengan persetujuan ______________.

Dan apabila dikemudian hari ternyata saya ingkar terhadap surat pernyataan yang saya buat ini, maka saya bersedia dituntut secara hukum di Pengadilan.

Demikian surat pernyataan kesanggupan ini saya buat sebenar-benarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

(nama kota) (tanggal, bulan, tahun)

Hormat Saya, Materai Rp. 6.000,-

Figur

Memperbarui...

Referensi

Memperbarui...