KTI Wahyu Adhitya Prawirasatra

(1)

11

HALAMAN JUDUL HALAMAN JUDUL

HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP KEPATUHAN HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP KEPATUHAN

PASIEN DALAM MENJALANKAN 4 PILAR PENGELOLAAN PASIEN DALAM MENJALANKAN 4 PILAR PENGELOLAAN

DIABETES MELITUS TIPE 2 DI

DIABETES MELITUS TIPE 2 DI KELURAHAN ROWOSARIKELURAHAN ROWOSARI

PROPOSAL PENELITIAN PROPOSAL PENELITIAN KARYA TULIS ILMIAH KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai syarat untuk mengikuti ujian

Diajukan sebagai syarat untuk mengikuti ujian proposal Karya Tulis Ilmiahproposal Karya Tulis Ilmiah mahasisa !rogram !en"i"ikan #arjana $akultas Ke"okteran Uni%ersitas mahasisa !rogram !en"i"ikan #arjana $akultas Ke"okteran Uni%ersitas

Diponegoro Diponegoro

Disusun oleh& Disusun oleh& W

WAHYU AHYU ADHIADHITYA PRATYA PRAWIRAWIRASATRASATRA 22010113120025

22010113120025

Progra S!"#$ P%&#$#$'a& Do'!%r Progra S!"#$ P%&#$#$'a& Do'!%r

(a'")!a* K%#o'!%ra& (a'")!a* K%#o'!%ra& U&$+%r*$!a* D$,o&%goro U&$+%r*$!a* D$,o&%goro S%ara&g S%ara&g 2015 2015

(2)

''

LEMBAR PENGESAHAN PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH LEMBAR PENGESAHAN PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

22010113120025

Telah "isetujui Telah "isetujui #emarang(

#emarang( $ebruari $ebruari ')1*')1* P

P%%--$$--$$&&g g I I PP%%--$$--$$&&g g IIII

#r

#r. . ($r#a"* ($r#a"* Wa/"#$ Wa/"#$ M.K%* M.K%* S,.OG S,.OG Ar$&#a Ar$&#a N"gra/%&$ N"gra/%&$ S.KM S.KM M.E,$#M.E,$# N NIIPP..11220022222200000000331100001 1 NNIIPP..11002211001144004422000011 P%&g"6$ P%&g"6$ #r. Naa P%&g"6$ #r. Naa P%&g"6$ NIP. 14501 123457  0 NIP. 14501 123457  0

(3)

''

LEMBAR PENGESAHAN PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH LEMBAR PENGESAHAN PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

22010113120025

Telah "isetujui Telah "isetujui #emarang(

#emarang( $ebruari $ebruari ')1*')1* P

P%%--$$--$$&&g g I I PP%%--$$--$$&&g g IIII

#r

#r. . ($r#a"* ($r#a"* Wa/"#$ Wa/"#$ M.K%* M.K%* S,.OG S,.OG Ar$&#a Ar$&#a N"gra/%&$ N"gra/%&$ S.KM S.KM M.E,$#M.E,$# N NIIPP..11220022222200000000331100001 1 NNIIPP..11002211001144004422000011 P%&g"6$ P%&g"6$ #r. Naa P%&g"6$ #r. Naa P%&g"6$ NIP. 14501 123457  0 NIP. 14501 123457  0

(4)

++

PERNYA

PERNYATTAAN KAAN KEASLIAN EASLIAN PENELITIANPENELITIAN ,

,ang bertan"a tangan ang bertan"a tangan "i baah ini("i baah ini( Nama mahasisa

Nama mahasisa & & --ahyu ahyu A"hitya !rairasatraA"hitya !rairasatra NIM

NIM && '')1)1'')1)11+1'))'.1+1'))'. !rogr

!rogram am #tu"i #tu"i & & !rogr!rogram am !en"i!en"i"ikan "ikan #arjan#arjana a !rogr!rogram am #tu"i#tu"i !en"i"ikan Dokter $akultas Ke"okteran Uni%ersitas !en"i"ikan Dokter $akultas Ke"okteran Uni%ersitas Diponegoro

Diponegoro

JJu"u"ul ul KTKTI I & & HHU/U/UUN0N0AAN N DUDUKUKUN0N0AAN N KKLULUA2A20A0A T

T2HA2HADA! DA! K!K!AATUHTUHAN AN !!A#IA#IN N DALDALAMAM M

MNJNJALALANANKAKAN N 3 3 !I!ILALA2 2 !!N0N0LL4L4LAAAANN D

DIIAA//TT# # MMLLIITTUU# # DDI I KKLLUU22AAHHAANN 24-4#A2I

24-4#A2I Dengan ini menyatakan baha &

Dengan ini menyatakan baha & 15

15 KTI inKTI ini "itulii "itulis sen"s sen"iri tuliiri tulisan assan asli saya sli saya sen"iren"iri tanpa bi tanpa bantuan antuan orangorang lain selain pembimbing "an narasumber yang

lain selain pembimbing "an narasumber yang "iketahui oleh pembimbing5"iketahui oleh pembimbing5 '5

'5 KTI inKTI ini sebagi sebagian atau sian atau selurueluruhnya behnya belum perlum pernah "inah "ipublipublikasikkasikan "alaman "alam bentuk

bentuk artikel artikel ataupun ataupun tugas tugas ilmiah ilmiah lain lain "i "i Uni%ersitas Uni%ersitas DiponegoroDiponegoro maupun "i perguruan tinggi lain5

maupun "i perguruan tinggi lain5 +5

+5 Dalam KTDalam KTI ini ti"I ini ti"ak ter"apak ter"apat karya atat karya atau pen"au pen"apat yanapat yang telah "g telah "itulis oitulis orangrang lain ke6uali se6ara tertulis "i6antumkan sebagai rujukan "alam naskah "an lain ke6uali se6ara tertulis "i6antumkan sebagai rujukan "alam naskah "an ter6antum pa"a "a7tar kepustakaan5

ter6antum pa"a "a7tar kepustakaan5

#emarang( $ebruari ')1* #emarang( $ebruari ')1* ,ang membuat pernyataan( ,ang membuat pernyataan(

(5)

3

DA(TAR ISI

HALAMAN JUDUL5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555i LM/A2 !N0#AHAN !24!4#AL KA2,A TULI# ILMIAH555555555555555ii !2N,ATAAN KA#LIAN !NLITIAN555555555555555555555555555555555555555555555555555iii DA$TA2 I#I55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555i% DA$TA2 TA/L555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555%ii /A/ 1 !NDAHULUAN555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555551 151 Latar /elakang555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555551 15' !erumusan Masalah555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555. 15+ Tujuan !enelitian55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555558 15+51 Tujuan Umum5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555558 15+5' Tujuan Khusus555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555558 153 Man7aat !enelitian555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555559 15. Keaslian !enelitian555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555559 /A/ ' TINJAUAN !U#TAKA555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555551) '51 Diabetes Melitus555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555551) '5151 !engertian Diabetes Melitus555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555551) '515' Klasi7ikasi Diabetes Melitus555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555551) '515+ tiologi Diabetes Melitus5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555551' '5153 !ato7isiologi Diabetes Melitus555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555551+ '515. Diagnosis Diabetes Melitus :DM;5555555555555555555555555555555555555555555555555555555513 '515* !emeriksaan !enyaring55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555551* '5158 !enanganan Diabetes Melitus :DM;555555555555555555555555555555555555555555555555555551* '515851 "ukasi555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555518 '51585' !eren6anaan Makan55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555519 '51585+ Latihan Jasmani555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555'1 '515853 Inter%ensi $armakologis55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555'1 '5' Konsep Keluarga55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555'. '5'51 De7inisi Keluarga5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555'. '5'5' #truktur Keluarga5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555'* '5'5'51 #truktur !eran Keluarga555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555'* '5'5'5' Nilai atau Norma Keluarga5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555'* '5'5'5+ !ola Komunikasi Keluarga5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555'* '5'5'53 #truktur Kekuatan Keluarga555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555'8 '5'5+ !eran Keluarga55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555'8 '5'5+51 !eran $ormal Keluarga5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555'8 '5'5+5' !eran In7ormal Keluarga55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555'9 '5'53 $ungsi Keluarga555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555'9

(6)

.

'5'5. Tugas Keluarga "i /i"ang Kesehatan555555555555555555555555555555555555555555555555555'< '5+ Konsep Dukungan Keluarga55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555+) '5+51 De7inisi Dukungan Keluarga5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555+) '5+5' Jenis Dukungan Keluarga555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555+) '5+5+ /entuk Dukungan Keluarga555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555+1 '53 Konsep Kepatuhan55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555+' '5. Kerangka Teori55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555+3 '5* Kerangka Konsep5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555+9 '58 Hipotesis55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555+< /A/ III MT4D !NLITIAN55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555553) +51 2uang Lingkup !enilitian5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555553) +5' Tempat "an -aktu !enilitian55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555553) +5+ Jenis "an 2an6angan !enelitian5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555553) +53 !opulasi "an #ampel5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555531 +5351 !opulasi Target555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555553' +535' !opulasi Terjangkau5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555553' +535+ #ampel5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555553' +535151 Kriteria Inklusi555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555553' +53515' Kriteria ksklusi555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555553+ +5. =ariabel !enelitian555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555553+ +5.51 =ariabel In"epen"en5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555553+ +5.5' =ariabel Depen"en555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555553+ +5.5+ =ariabel !eran6u555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555553+ +5* De7inisi 4perasional5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555533 +58 >ara !engumpulan Data55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555.) +5851 Alat "an /ahan55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555.1 +585' Jenis Data5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555.1 +585'51 Data !rimer5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555.1 +585'5' Data #ekun"er 55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555.' +585+ >ara Kerja555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555.' +59 Alur !enelitian55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555.+ +5< Analisis Data55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555.+ +5<51 Analisis Uni%ariat555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555.+ +5<5' Analisis /i%ariat555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555.3 +5<5+ Analisis Multi%ariat555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555.. +51) tika !enelitian5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555.. +511 Ja"al !enelitian5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555.* DA$TA2 !U#TAKA5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555.8 LM/A2 !2#TUJUAN 2#!4NDN55555555555555555555555555555555555555555555555555555*) KU#I4N2 !NLITIAN555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555*1

(7)

*

DA$TA2 TA/L

Tabel 15 Tabel Keaslian penelitian555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555559 Tabel '5 Tabel konsentrasi glukosa "arah seaktu "an puasa555555555555555555555555551. Tabel +5 Tabel Kriteria pengen"alian Diabates Melitus555555555555555555555555555555555555'3

(8)

1

BAB 1

PENDAHULUAN 1.1 La!ar B%)a'a&g

Keluarga a"alah salah satu unsur penting "alam peraatan suatu penyakit( khususnya penyakit Diabetes Melitus :DM;5 Diabetes melitus "ikenal "engan penyakit silent killer karena sering ti"ak "iketahui oleh penyan"angnya "an saat "iketahui su"ah terja"i komplikasi ke mata :2etinopati Diabetik;( jantung :kar"iomiopati "iabetik;( bisa terja"i in7eksi yang berulang( ulkus yang ti"ak sembuh "an bahkan amputasi jari ? kaki5 #ehingga "iabetes su"ah merupakan salah satu an6aman utama bagi kesehatan umat manusia pa"a aba" '15

Dari berbagai penilitian epi"emiologis "i In"onesia yang "ilakukan oleh pusat "iabetes baha penyakit "iabetes melitus ini su"ah ter"apat pa"a pen"u"uk usia 1. tahun "engan pra%alensi "i "aerah rural?per"esaan lebih ren"ah "iban"ingkan perkotaan5 #ur%ei Kesehatan 2umah Tangga :#K2T; '))1 men"apatkan pra%alensi "iabetes melitus pa"a usia '.@*3 tahun "i Jaa "an /ali sebesar 8(.

Menurut !usat Data "an In7ormasi Kementerian Kesehatan 2epublik In"onesia pa"a tahun ')1+ tentang penyakit "iabetes melitus ini menyatakan "ari jumlah masyarakat In"onesia "ari ++ pro%insi yang berusia B 13 tahun berjumlah 18*5*9<5++* jia5 Dari jumlah tersebut ter"apat '5*.)5+3) jia yang su"ah "i "iagnosis "iabetes melitus oleh "okter "an 15)*)51+* jia yang belum pernah "i"iagnosis men"erita ken6ing manis oleh "okter tetapi "alam 1 bulan terakhir terakhir mengalami gejala sering

(9)

'

haus( sering lapar( sering buang air ke6il "engan jumlah banyak "an berat ba"an turun5Dari jumlah total yang ter"iagnosis tersebut( "i Jaa tengah

ter"apat 995.+1 jia( terbanyak ke@< "ari ++ pro%insi'₅

Menurut !erkiraan -H4 In"onesia akan "iperkirakan menempati urutan ke@. jumlah pengi"ap "iabetes terbanyak "i "unia pa"a tahun ')'. "engan jumlah 1'(3 juta jia "ibaah In"ia( >ina( Amerika( "an !akistan1₅

Data tersebut naik "ua tingkat "ari "ata sebelumnya yang "ilakukan pa"a tahun 1<<.( "imana "i tahun tersebut In"onesia hanya peringkat ke@8 "unia "engan jumlah 3(. juta jia5

#e"angkan menurut Kementrian Kesehatan 2epublik In"onesia :KMNK#; memperkirakan pra%alensi penyakit DM "i In"onesia tahun ')+) men6apai '1(+ juta jia+_{5 Diantara semua peserta DM( untuk Toleransi}

0lukosa Terganggu :T0T; paling banyak "i"erita laki@laki "ari pa"a perempuan "engan perban"ingan ' &1 tetapi sebaliknya untuk 0lukosa Darah !uasa :0D!; Terganggu lebih banyak "i"erita perempuan "engan perban"ingan yang sama5+

Menurut tingkat pen"i"ikan( penyakit DM 6en"erung lebih banyak "i"erita oleh orang yang ti"ak sekolah "an akan terus menurun hingga tingkat #MA5 Untuk tingkat !erguruan Tinggi jumlahnya lebih banyak lebih "ari #MA tetapi ti"ak sebanyak "engan yang ti"ak sekolah5

Menurut Kelompok umur( untuk Toleransi 0lukosa Terganggu :T0T; meningkat seiring usia hingga tertinggi pa"a kelompok usia *.@83 tahun5 #e"angkan untuk 0D! Terganggu meningkat seiring usia hingga tertinggi pa"a kelompok usia ..@*3 tahun5 Disimpulkan pen"erita DM "i In"onesia paling banyak "engan rentang usia .. @83 tahun5

(10)

+

Di aba" '1( pola hi"up yang serba instan "an gaya hi"up yang kebarat@baratan membuat banyak masyarakat akan mengalami "iet yang ti"ak seimbang( akti7itas 7isik yang kurang( "an merokok sehingga gampang untuk terja"i obesitas sentral5 #emua hal tersebut a"alah 7aktor risiko terbesar untuk terja"inya penyaki DM menurut 2I#K#DA# ')1+5 !enilitian lain menyatakan baha a"anya urbanisasi( populasi "iabetes tipe ' akan meningkat .@1) kali lipat karena perubahan perilaku rural@tra"isional menja"i urban51

Diabetes Melitus a"alah penyakit yang ti"ak "apat "isembuhkan tetapi "apat "ikontrol "an jika ti"ak "apat "ikontrol "engan baik maka akan terja"i kerusakan jangka panjang( "is7ungsi atau kegagalan beberapa organ tubuh( terutama mata( ginjal( sara7( jantung "an pembuluh "arah1_{5 Kasus}

"iabetes yang terbanyak "ijumpai a"alah "iabetes melitus tipe '( yang "itan"ai a"annya gangguan insulin ataupun gangguan kerja insulin :resistensi insulin; pa"a organ target terutama hati "an otot5

Kegagalan "alam pengen"alian glikemia pa"a DM setelah melakukan perubahan gaya hi"up "an memerlukan inter%ensi 7armakoterapi agar komplikasi "apat "i6egah5 Hal tersebut merupakan peran "ari pelayanan kesehatan primer

Keberhasilan menjalankan pengobatan ti"ak hanya "i tentukan oleh "iagnosis "an pemilihan obat yang tepat tetapi juga kepatuhan "alam menjalankan pengobatan merupakan salah satu 7aktor yang ti"ak kalah penting5 !ilar penatalaksanaan "imulai "engan pen"ekatan non7armakologi( yaitu berupa pemberian e"ukasi( peren6anaan maka?terapi nutrisi me"ik( kegiatan jasmani "an penurunan berat ba"an bila "i "apat lebih1_{5 /ila}

(11)

3

langkah pen"ekatan belum men6apai sasaran maka perlu "ibantu inter%ensi "ari terapi me"ikamentosa "isamping tetap memerlukan pengaturan makan "an akti%itas 7isik yang sesuai1₅

!engobatan "iabetes melitus umumnya seumur hi"up baik itu pengen"alian 7aktor risiko( kontrol akti%itas "an nutrisinya "an obatnya5 Karena "iabetes melitus a"alah penyakit seumur hi"up "an ti"ak bisa "isembuhkan maka "ibutuhkan pengobatan jangka panjang sehingga banyak pasien yang ti"ak patuh baik itu soal makanan yang ti"ak bisa bebas

memilih( kebiasaan merokok yang sulit "ihentikan "an malas untuk kontrol gula "arah ke "okter5

#alah satu strategi untuk membantu tatalaksana penanganan pasien DM a"alah "engan pen"ekatan "engan orang ter"ekat yaitu keluarga5 Keluarga merupakan sistem pen"ukung utama terha"ap masalah yang terja"i pa"a anggota keluarga5 #e6ara umum orang yang menerima perhatian "an pertolongan yang "ibutuhkan "ari orang ter"ekat atau sekelompok orang 6en"erung untuk mengikuti nasehat me"is "ari pa"a mereka yang ti"ak men"apat "ukungan sama sekali5

Menurut $rie"man( keluarga mempunyai peran yang sangat penting "alam menentukan perilaku "ari anggota keluarga yang sakit5 Keluarga juga bersi7at instrumental "alam memutuskan "imana seharusnya pasien

men"apatkan pengobatan5

!enilitian yang "ilakukan Mujib Hannan pa"a tahun ')1+ tentang analisis yang mempengaruhi kepatuhan minum obat pa"a pasien "iabetes melitus "i puskesmas /luto #umenep( "i"apatkan hasil baha 7aktor utama yang mempengaruhi keti"akpatuhan a"alah kurangnya men"apat in7ormasi

(12)

.

"an ter"apat hubungan signi7ikan antara "ukungan keluarga "engan kepatuhan pengobatan pasien Diebetes Melitus5 Disamping itu belum a"a penelitian yang ber7okus pa"a eksplorasi tentang "imensi "ukungan keluarga "engan kepatuhan pasien menjalankan 3 pilar pengelolaan pengobatan Diabetes melitus tipe '5

/er"asarkan uraian "iatas( maka peneliti tertarik untuk melakukan penilitian tentang pengaruh "ukungan keluarga terha"ap kepatuhan pasien

menjalankan 3 pilar pengelolaan pengobatan Diabetes melitus tipe '5

1.2 P%ra*a)a/a& P%&$)$!$a&

Diabetes melitus a"alah penyakit silent killer karena sering ti"ak "iketahui oleh penyan"angnya "an saat "iketahui su"ah terja"i komplikasi5 !enilitian epi"emiologis "i In"onesia yang "ilakukan oleh pusat "iabetes baha penyakit "iabetes melitus ini su"ah ter"apat pa"a pen"u"uk usia 1. tahun "engan pra%alensi "i "aerah rural?per"esaan lebih ren"ah "iban"ingkan perkotaan5

Data "ari Kementrian Kesehatan 2epublik In"onesia :KMNK#; memperkirakan pra%alensi penyakit DM "i In"onesia tahun ')+) men6apai '1(+ juta jia5 Dan "ari sumber yang sama menyatakan baha penyakit Diabetes Melitus :DM; 6en"erung lebih banyak "i"erita

oleh orang yang ti"ak sekolah5

Diabetes Melitus a"alah penyakit yang ti"ak "apat "isembuhkan tetapi "apat "ikontrol "an jika ti"ak "apat "ikontrol "engan baik maka akan terja"i kerusakan jangka panjang( "is7ungsi atau kegagalan beberapa organ

(13)

*

tubuh5 Keberhasilan menjalankan pengobatan ti"ak hanya "itentukan oleh "iagnosis "an pemilihan obat yang tepat tetaapi juga kepatuhan "alam menjalankan pengobatan merupakan 7aktor yang sangat penting5

#alah satu strategi untuk membantu tatalaksana penanganan pasien DM a"alah "engan pen"ekatan "engan orang ter"ekat yaitu keluarga5 Menurut $rie"man( keluarga mempunyai peran yang sangat penting "alam menentukan perilaku "ari anggota keluarga yang sakit5

Menurut penelitian sebelumnya "i"apatkan hasil baha 7aktor utama yang mempengaruhi keti"akpatuhan a"alah kurangnya men"apat in7ormasi "an ter"apat hubungan signi7ikan antara "ukungan keluarga "engan kepatuhan pengobatan pasien Diebetes Melitus5 Disamping itu belum a"a penelitian yang ber7okus pa"a eksplorasi tentang "imensi "ukungan keluarga "engan kepatuhan pasien menjalankan 3 pilar pengelolaan pengobatan Diabetes melitus tipe '5 #ehingga ber"asarkan

alasan "iatas maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tersebut5 4leh sebab itu pertanyaan penelitian yang ingin "i6ari jaabannya melalui penelitian ini a"alah &

15 /agaimana "ukungan keluarga terha"ap pasien "iabetes melitus tipe@' C '5 /agaimana kepatuhan menjalankan pengobatan pasien "iabetes melitus

tipe@'C

+5 Apakah a"a pengaruh hubungan "ukungan keluarga "alam kepatuhan pasien menjalankan 3 pilar pengelolaan pengobatan Diabetes melitus

tipe 'C

(14)

8

1.3.1 T"6"a& U"

15 Menganalisis pengaruh "ukungan keluarga terha"ap kepatuhan pasien menjalankan 3 pilar pengelolaan pengobatan Diabetes melitus tipe '5 1.3.2 T"6"a& K/"*"*

15 Mengi"enti7ikasi karakteristik respon"en :umur( jenis kelamin( tingkat pen"i"ikan(sosial ekonomi;( lama men"erita DM "an komplikasi DM5 '5 Mengi"enti7ikasi "ukungan keluarga terha"ap pasien "iabetes melitus

tipe@'5

+5 Mengi"enti7ikasi kepatuhan pasien menjalankan 3 pilar pengelolaan pengobatan Diabetes melitus tipe ' "engan mengen"alikan %ariabel peran6u :karakteristik respon"en( lama men"erita DM( "an komplikasi

DM;5

1.4 Ma&8aa! ,%&$)$!$a& Bag$ ,%&$)$!$

Hasil peniliti "apat menambah pengetahuan "alam memberikan keperaatan keluarga pa"a pen"erita "iabetes5

Bag$ $&*!a&*$ ,%&#$#$'a&

Hasil penelitian ini "apat berman7aat sebagai sumber in7ormasi untuk pengembangan keperaatan khususnya keperaatan keluarga "an sebagai sumber "ata untuk penelitian berikutnya yang berkaitan "engan "ukungan keluarga "an "iabetes melitus5

Bag$ $&!a&*$ '%*%/a!a&

Hasil penelitian ini "apat "ija"ikan sebagai bahan masukan bagi tenaga kesehatan "alam menangani pasien "iabetes melitus5

1.5 K%a*)$a& P%&$)$!$a& N o A"!or J"#") Ta/"& P%&$)$!$a& M%!o#% Ha*$) 1 D$a&a La$)a R#''. Dukungan Keluarga Meningkatkan

kepatahuan "iet "iabetes

>ross #e6tional Dari '. 2espon"en 9)

mempunyai tingkat kepatuhan "engan "ukungan keluarga

(15)

9

melitus "i ruang raat inap 2#5/aptis

Ke"iri:')1+;

yang baik "an 1*  tingkat kepatuhan kurang "engan "ukungan keluarga yang kurang( sisanya 3 "ukungan keluarga kurang tatapi tingkat kepatuhan tinggi 5#ehingga "i"apatkan hasil penilitian baha "ukungan keluarga

"apat miningkatkan kepatuhan kepatuhan

keluarga terha"ap "iet pasien DM "i ruang raat inap 2 Y%!!$ Kr$*!$a&$&gr".

Dukungan keluarga terha"ap kepatuhan minum obat orang

"engan "iabetes melitus :')11;

Deskripti7 analitik

Ter"apat 3+(++ memiliki tingkat kepatuhan yang tinggi "an .*(*8 mimiliki tingkat kepatuhan minum obat yang se"ang "engan memiliki "ukungan keluarga yang baik5 #ehingga "i"apatkan hasil baha "ukungan keluarga berpengaruh terha"ap

kepatuhan minum obat5 Dari penilitian yang su"ah "ilakukan sebelumnya ter"apat perbe"aan yang akan "ilakukan seperti %ariabel yang "igunakan( penilian yang "ilakukan( meto"e penilitian( 6ara !engambilan #ample( "an tempat yang akan "ilakukan penilitian5

(16)

(17)

1)

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 D$a-%!%* M%)$!"*

2.1.1 P%&g%r!$a& D$a-%!%*

Diabetes Melitus :DM; merupakan suatu kelompok penyakit metabolik "engan karakteristik hiperglikemia yang terja"i karena kelainan sekresi insulin( kerja insulin atau ke"ua@"uanya5 World Health Organization :-H4; sebelumnya telah merumuskan baha DM merupakan sesuatu yang ti"ak "apat "ituangkan "alam satu jaaban yang jelas "an singkat tetapi se6ara umum "apat "ikatakan suatu kumpulan problema anatomik "an kimiai akibat "ari sejumlah 7aktor "i mana "i"apat "e7isiensi insulin absolut atau relati7 "an gangguan 7ungsi insulin1₅

2.1.2 K)a*$8$'a*$ D$a-%!%* M%)$!"*

Klasi7ikasi Diabetes Melitus menurut American Diabetes Association : ADA; '))<53

A5 Diabetes Melitus Tipe 1 :"estruksi sel beta( umumnya menjurus ke "e7isiensi insulin absolut;( biasanya melalui proses imunologik "an i"iopatik

/5 Diabetes Melitus Tipe ' :/er%ariasi mulai yang pe"ominan resistensi insulin "isertai "e7isiensi insulin relati7 sampai yang pre"ominan gangguan sekresi insulin bersama resistensi insulin;

>5 Diabetes Melitus Tipe Lain

1; De7ek genetik 7ungsi sel beta a; Kromosom 1'( HN$ E F b; Kromosom 8( glukokinase

6; Kromosom ')( NH$ F

(18)

11

e; Kromosom 18( HN$@1G 7; Kromosom '( Neuro D1

'; De7ek genetik kerja insulin & resistensi insulin tipe A( lepre6haunism( sin"rom 2abson Men"enhall "iabetes lipoatro7ik( lainnya5

+; !enyakit ksokrin !ankreas & pankreatitis( trauma?pankreatektomi( neoplasma( 7ibrosis kistik hemokromatosis( pankreatopati 7ibro kalkulus( lainnya5

3; n"okrinopati & akromegali( sin"rom 6ushing( 7eokromositoma( hipertiroi"isme( somatostatinoma( al"osteronoma( lainnya5

.; Karena obat?at kimia & %a6or( pentami"in( asam nikotonat( glukokortikoi"( hormon tiroi"( "iaoi"( al"osteronoma( lainnya5 *; In7eksi & rubella 6ongenital( >M=( lainnya5

8; Imunologi :jarang; & sin"rom #ti77man( antibo"i anti reseptor insulin( lainnya5

9; #in"rom genetik lain & sin"rom "on( sin"rom klini7elter( sin"rom turner( sin"rom ol7rams( 6horea huntington( por7iria( sin"rom pra"er illi( lainnya5

D5 Diabetes Kehamilan

2.1.3 E!$o)og$ D$a-%!%* M%)$!"*

!enyebab "iabetes melitus sampai sekarang belum "iketahui "engan pasti tetapi umumnya "iketahui karena kekurangan insulin a"alah penyebab

utama "an 7aktor here"iter memiliki peran penting5

!enyebab@penyebab tertentu yang berhubungan "engan proses terja"inya "iabetes melitus tipe ' menurut 0uyton "an Hall( yaitu & Usia :resistensi insulin 6en"erung meningkat pa"a usia *. tahun keatas tetapi sekarang usia ') tahun keatas su"ah ter"apat yang terserang DM tipe ';(

(19)

1'

4besitas "an 2iayat Keluarga5#e"angkan ber"asarkan kelompoknya Insulin Dependent Diabetes Melitus :IDDM; "an Non Insulin Dependent Diabetes Melitus :NIDDM; tentu memiliki etiologi yang berbe"a5

a. Insulin Dependent Diabetes Melitus (IDDM)

#ering terja"i pa"a usia sebelum +) tahun( biasanya "isebut "engan u!enille Diabetes5 $aktor genetik "an lingkungan merupakan 7aktor pen6etus IDDM5 #e"angkan lingkungan bisa berasal "ari in7eksi %irus misalnya %irus >osa6kie%irus / "an strepto6o66us5 =irus tersebut menyerang pulau Langerhans !ankreas sehingga pro"uksi insulin berkurang "an bisa saja akibat respon autoimun( "imana antibo"i sen"iri

akan menyerang sel G pankreas5

b. Non Insulin Diabetes Melitus (NIDDM)

Kelebihan berat ba"an :o!er"eight ; memiliki peran penting "alam terja"inya NIDDM karena O!er"eight membutuhkan banyak insulin untuk metabolisme5 Terja"inya Hiperglikemia "isaat pankreas ti"ak 6ukup untuk menghasilkan insulin "an jumlah reseptor insulin menurun sehingga banyak gula "arah yang ti"ak "iikat sehingga bere"ar "i"alam "arah5

2.1.4 Pa!o8$*$o)og$ D$a-%!%* M%)$!"*

Dalam kon"isi normal( konsentrasi glukosa plasma "ijaga ketat se6ara 7isiologis oleh e7ek insulin( hormon perantara yang mengatur metabolisme5 Dalam kea"aan puasa konsentrasi insulin ren"ah "alam "arah "an ber7ungsi untuk memo"ulasi pro"uksi glukosa en"ogen( terutama yang bersumber "i

(20)

1+

hati._{5 7ek ini juga "iimbangi oleh berbagai hormon regulator lain( terutama}

glukagon5

!a"a "iabetes melitus tipe '( yang "itan"ai a"anya gangguan sekresi insulin ataupun gangguan kerja insulin :resistensi insulin; pa"a organ target terutama hati "an otot5 Aalnya resistensi insulin masih belum menyebabkan "iabetes se6ara klinis karena sel G pankreas masih mengkompensasi kea"aan ini "an terja"i hiperinsulinemia sehingga glukosa "alam "arah masih "alam batas normal atau mengalami peningkatan se"ikit5#etelah lama@kelamaan( maka terja"i keti"aksanggupan sel G pankreas sehingga terja"i "iabetes se6ara klinis yang "itan"ai "engan peningkatan ka"ar glukosa "alam "arah54tot sebagai pengguna glukosa terbesar ti"ak bisa mengambil glukosa "alam "arah akibat

resistensi insulin5

Hiperglikemia aalnya terja"i pa"a 7ase setelah makan saat otot gagal "alam melakukan ambilan glukosa5 !a"a 7ase berikutnya "imana pro"uksi insulin semakin turun( pro"uksi glukosa hati berlebihan menyebabkan glukosa "arah meningkat saat puasa5Hiperglikemia memperberat gangguan sekresi insulin yang su"ah a"a "an "isebut "engan 7enomena glukotoksisitas1₅

!erbe"aan "engan "iabetes melitus tipe 1 :DMT1; yaitu DMT1 "ipi6u oleh "estruksi autoimun pa"a sel G pankreas penghasil insulin se"angkan DMT' akibat gangguan kompleks yang "isebabkan oleh resistensi insulin peri7er yang "ikombinasi "engan "e7isiensirelati!e insulin*5

2.1.5 D$ag&o*$* D$a-%!%* M%)$!"* 9DM:

Diagnosis DM harus "i"asarkan atas pemeriksaan ka"ar glukosa "arah "an ti"ak "apat "itegakkan hanya atas "asar a"anya glukosuria saja5 Untuk

(21)

13

"iagnosis DM( pemeriksaan yang "ianjurkan a"alah pemeriksaan glukosa "engan 6ara enimatik "engan bahan "arah plasma %ena untuk memastikan "iagnosis DM5 #e"angkan untuk pmentauan hasil pengobatan "apat "iperiksa glukosa "arah kapiler 8₅

Tabel 15 Konsentrasi 0lukosa Darah #eaktu "an !uasa #ebagai !atokan !enyaring "an Diagnosis DM :mg?"l;

/ukan DM /elum !asti DM DM Konsentrasi glukosa !lasma =ena 1)) 1))@1<< B')) Darah #eaktu :mg?"l; Darah Kapiler <) <)@1<< B')) Konsentrasi glukosa "arah puasa :mg?"l; !lasma %ena Darah Kapiler 1)) <) 1))@1'. <)@<< B1'* B1)) #umber & #iti #etiaati "kk( /uku Ajar Ilmu !enyakit Dalam5 Ikatan Dokter #pesialis !enyakit Dalam In"onesia1₅

Apabila ka"ar glukosa puasa bera"a pa"a rentang "iagnostik "iabetik( maka Tes Toleransi 0lukosa 4ral :TT04; ti"ak "iperlukan5 #ebaliknya jika menunjukkan se"ikit gejala( "an konsentrasi plasma puasa ti"ak bersi7at "iagnostik( maka perlu "ilakukan Tes Toleransi 0lukosa 4ral :TT04; untuk menegakkan "iagnosis "iabetes9₅

Diagnosis DM "apat "itegakkan melalui + 6ara<_&

1; Jika keluhan klasik "itemukan ( maka pemeriksaan glukosa plasma seaktu B ')) mg?"l su"ah 6ukup untuk menegakkan "iagnosis DM5

(22)

1.

'; !emeriksaan glukosa plasma puasa  1'* mg?"l "engan a"anya keluhan klasik5

+; Tes toleransi glukosa oral :TT04;5 Meskipun TT04 "engan beban 8. g glukosa lebih sensiti7 "an spesi7ik "isban"ing "engan pemeriksaan glukosa plasma puasa( namun pemeriksaan ini memiliki keterbatasan tersen"iri5 TT04 sulit untuk "ilakukan berulang@ulang "an "alam praktek sangat jarang "ilakukan karena membutuhkan persiapan

khusus5

2.1.7 P%%r$'*aa& P%&ar$&g

!emeriksaan penyaring bertujuan untuk mengi"enti7ikasi mereka yang ti"ak bergejala( yang mempunyai risiko DM5 !emeriksaan penyaring "ikerjakan pa"a kelompok "engan salah satu risiko DM sebagai berikut<_&

1; Usia B 3. tahun

'; /erat ba"an lebih & //2 B 11) // i"aman atau IMT B '+ kg?m'

+; Hipertensi :13)?<) mmhg;

3; 2iayat DM "alam garis keturunan

.; 2iayat abortus berulang( melahirkan bayi 6a6at atau // lahir bayi B 3))) gram

*; Koleterol HDL  +. mg?"l "an atau trigliseri"a '.) mg?"l5

2.1. P%&a&ga&ga& D$a-%!%* M%)$!"* 9DM:

!enanganan Diabetes Melitus meliputi 3 pilar yaitu & 15 "ukasi

'5 !eren6anaan Makan +5 Latihan Jasmani

(23)

1*

!enanganan DM "imulai "engan mengatur makan "an latihan jasmani selama '@3 minggu5 Apabila ka"ar glukosa "arah belum men6apai sasaran( "ilakukan inter%ensi "engan obat hipoglikemik oral :4H4; "an atau suntikan insulin5 !a"a kea"aaan tertentu( 4H4 bisa "iberikan se6ara tunggal atau kombinasi5

2.1..1 E#"'a*$

!ember"ayaan penyan"ang "iabetes memerlukan partisipasi akti7 pasien( keluarga "an masyarakat5 #ehingga untuk men6apai keberhasilan perilaku( "ibutuhkan e"ukasi yang komprehensi7 "an upaya peningkatan

moti%asi5

Dalam menjalankan tugasnya( tenaga kesehatan memerlukan lan"asan empati untuk memahami apa yang "irasakan oleh orang lain5 !rinsip yang perlu "iperhatikan pa"a proses e"ukasi "iabetes a"alah<_&

a5 Memberikan "ukungan "an nasehat yang positi7 serta hin"ari terja"inya ke6emasan5

b5 Memberikan in7ormasi se6ara bertahap( "imulai "engan hal@hal yang se"erhana5

65 Lakukan pen"ekatan untuk mengatasi masalah "engan melakukan simulasi5

"5 Diskusikan program pengobatan se6ara terbuka( perhatikan keinginan pasien5 /erikan se6ara se"erhana "an lengkap program pengobatan yang "iperlukan oleh pasien5

e5 Lakukan kompromi "an negosiasi agar tujuan pengobatan "apat "iterima5

75 /erikan moti%asi "engan memberikan penghargaan5 g5 Libatkan keluarga?pen"amping "alam proses e"ukasi5

(24)

18

h5 !erhatikan kon"isi jasmani "an psikologis serta tingkat pen"i"ikan pasien "an keluarganya5

i5 0unakan alat bantu au"io %isual5

!engetahuan tentang pemantauan glukosa "arah man"iri( tan"a "an gejala hipoglikemia serta 6ara mengatasinya harus "iberikan kepa"a pasien sehingga nantinya pasien bisa melakukannya se6ara man"iri setelah men"apatkan pelatihan khusus5

2.1..2 P%r%&;a&aa& Ma'a&

Terapi Nutrisi Me"is :TNM; merupakan bagian penatalaksanaan "iabetes se6ara total5 Kun6i keberhasilan TNM terletak pa"a "okter( ahli gii( petugas kesehatan serta keluarganya5 TNM pa"a "asarnya melakukan pengaturan pola makan yang "i"asarkan pa"a status gii( kebiasaan makan "an

kon"isi atau komplikasi yang telah a"a5<(1)

Terapi nutrisi me"is "apat "ipakai sebagai pen6egahan timbulnya penyakit "iabetes bagi pen"erita yang yang berisiko tinggi men"erita "iabetes( pen"erita yang su"ah ter"iagnosis serta memperlambat laju komplikasi penyakit

"iabetes tersebut511(1'

Tujuan terapi gii me"is a"alah antara lain &

1; Untuk men6apai "an mempertahankan ka"ar glukosa "alam "arah :Ka"ar A1> 8( ka"ar glukosa "arah prepran"ial 8)@1+) mg?"l "an postpran"ial 19) mg?"l;( pro7il lipi" :LDL 1))

(25)

19 19

mg?"l ( HDL B 3) mg?"l "an trigliseri"a 1.) mg?"l; "an mg?"l ( HDL B 3) mg?"l "an trigliseri"a 1.) mg?"l; "an tekanan "arah "alam batas normal :1+)?9) mmhg;5

tekanan "arah "alam batas normal :1+)?9) mmhg;5 ';

'; UnUntutuk k memen6n6egegah ah atatau au memempmpererlalambmbat at lalaju ju peperkrkemembabangnganan komplikasi kronis "iabetes "engan melakukan mo"i7ikasi asupan komplikasi kronis "iabetes "engan melakukan mo"i7ikasi asupan nutrisi5

nutrisi5 +;

+; NutNutrisi risi "ib"iberikerikan an se6ase6ara ra in"in"i%ii%i"ual "ual "en"engan gan memmemperhperhititungkungkanan ke

kebubututuhahan n nunutrtrisisi i "a"an n memempmpererhahatitikakan n kekebibiasasaaaan n mamakakann "iabetesi

"iabetesi11(1'11(1'₅₅

!a"a tahun 1<89( Askan"ar Tjokroprairo memperkenalkan "iet DM@ !a"a tahun 1<89( Askan"ar Tjokroprairo memperkenalkan "iet DM@ / untuk pen"eri DM "imana mempunyai si7at sebagai berikut

/ untuk pen"eri DM "imana mempunyai si7at sebagai berikut1+1+_& &

a5

a5 MempunMempunyai susunyai susunan kalori & *an kalori & *9 kal karbo9 kal karbohi"rat( 1hi"rat( 1' kal prot' kal proteinein "an ') kal lemak5

"an ') kal lemak5 b5

b5 Karbohi"rat komplek ti"ak mengan"ung gula5Karbohi"rat komplek ti"ak mengan"ung gula5 65

65 Dapat mDapat menurunkan enurunkan kolestkolesterol "alerol "alam aktam aktu satu miu satu minggu5nggu5 "5

"5 MemMempunypunyai kan"unai kan"ungan kolegan kolestesterol  rol  +)) mg?h+)) mg?hariari( ( rasirasio o !&# B !&# B 15)15) :#A$A .( !U$A .( MU$A 1);

:#A$A .( !U$A .( MU$A 1); e5

e5 !rotei!rotein banyan banyak mengak mengan"ung asn"ung asam amiam amino esenno esensialsial 75

75 KayKaya akaa akan sern serat & at & '.@+'.@+. g?. g?harihari55 g5

g5 DibDiberierikan * kan * kalkali seharii sehari( inter( inter%al + %al + jam terjam ter"iri "ar"iri "ari + i + kalkali makanai makanann utama "an + kali makanan antara5

utama "an + kali makanan antara5 h5

h5 Makanan utMakanan utama pagi sebama pagi sebesar ') kaloesar ') kalori( makanari( makanan utama sian utama siang "anng "an malam masing@masing '. kalori "an makanan antara masing@ malam masing@masing '. kalori "an makanan antara masing@ masing 1) kalori5

(26)

1< 1<

-alaupun "iet@/ tinggi akan karbohi"rat( tetapi karena "ibagi "alam + -alaupun "iet@/ tinggi akan karbohi"rat( tetapi karena "ibagi "alam + makanan utama "an + makanan antara :sna6k; maka ti"ak akan menunjukkan makanan utama "an + makanan antara :sna6k; maka ti"ak akan menunjukkan e7ek trigliseri"emia5 In"ikasi pemberian "iet@/ ini a"alah

e7ek trigliseri"emia5 In"ikasi pemberian "iet@/ ini a"alah 1313_& &

a5

a5 KurKurang tahang tahan lapaan lapar "engar "engan "ietn "ietnya5nya5 b5

b5 Diabetes Diabetes yang yang "isertai "isertai "engan "engan "islipi"emia "islipi"emia : : T0 T0 naik( naik( kolesterolkolesterol total naik( LDL kolesterol naik "an kolesterol

total naik( LDL kolesterol naik "an kolesterol HDL turun;5HDL turun;5 65

65 MeMempmpununyayai i pepenyunyulilit t mimikrkroanoangigiopaopati ti sepseperterti i !en!enyayakikit t JanJantutungng Koroner(

Koroner(#ransient Ischemic #ransient Ischemic Attack Attack ( #troke5( #troke5 "5

"5 TTelah meelah men"eritn"erita DM Ba DM B1) ta1) tahun5hun5

2.1..3

2.1..3 La!$/a& La!$/a& Ja*a&$Ja*a&$

#aat "ilakukan latihan 7isik maka kebutuhan energi akan meningkat #aat "ilakukan latihan 7isik maka kebutuhan energi akan meningkat "an ini akan "ipenuhi "ari peme6ahan glikogen "an pembongkaran trigliseri"a( "an ini akan "ipenuhi "ari peme6ahan glikogen "an pembongkaran trigliseri"a( as

asam am lelemamak k "a"ari ri jajariringngan an a"a"ipipososa a sesertrta a pepelelepapasasan n glglukukososa a "a"ari ri hehepaparr55 Menurunnya hormon insulin "an meningkatnya hormon glukagon "iperlukan Menurunnya hormon insulin "an meningkatnya hormon glukagon "iperlukan untuk meningkatkan pro"uksi glukosa hepar selama latihan 7isik "an pa"a untuk meningkatkan pro"uksi glukosa hepar selama latihan 7isik "an pa"a la

latitihahan n 7i7isisik k yayang ng lalama ma akaakan n teterjarja"i "i pepeniningngkatkatan an hohormrmone one glglukukagoagon n "a"ann katekolamin

katekolamin11₅₅

!a"

!a"a a DM DM titipe pe ' ' yayang ng memen"n"apaapatktkan an teterarapi pi ininsulsulin in atatau au golgolongonganan sul7onilurea terja"i hipoglikemi selama latihan 7isik ti"ak terlalu menimbulkan sul7onilurea terja"i hipoglikemi selama latihan 7isik ti"ak terlalu menimbulkan masalah( baha latihan 7isik pa"a DM tipe ' akan memperbaiki sensiti%itas masalah( baha latihan 7isik pa"a DM tipe ' akan memperbaiki sensiti%itas insulin "an membantu menurunkan ka"ar glukosa "alam "arah

insulin "an membantu menurunkan ka"ar glukosa "alam "arah1)(1.1)(1.₅₅

Askan"ar Tjokroprairo :1<89; menyarankan semua "iabetisi untuk Askan"ar Tjokroprairo :1<89; menyarankan semua "iabetisi untuk melakukan latihan 7isik ringan teratur setiap hari pa"a saat 1 atau 1(. jam melakukan latihan 7isik ringan teratur setiap hari pa"a saat 1 atau 1(. jam sesu"ah makan( termasuk "iabetisi yang "iraat "irumah sakit :

(27)

') ')

#e"

#e"anangkgkan an lalatitihan han 7i7isisik k sesekunkun"e"er r "e"engngan an inintetensinsitatas s agagak ak beberat rat teterutrutamamaa "itujukan pa"a "iabetisi "engan obesitas bisa "ilaksanakan pagi hari atau sore "itujukan pa"a "iabetisi "engan obesitas bisa "ilaksanakan pagi hari atau sore hari

hari1*1*₅₅

2.1..4

2.1..4 I&!%r+%&I&!%r+%&*$ (a*$ (ara'o)ora'o)og$*g$*

Me

Me"i"ikamkamententosa osa "i"itatambmbahahkan kan jijika ka sasasasaran ran glglukukosa osa "a"arah rah bebelulumm ter6apai "engan pengaturan makan "an latihan jasmani5

ter6apai "engan pengaturan makan "an latihan jasmani5 4bat Hipoglikemik 4ral :4H4;

4bat Hipoglikemik 4ral :4H4;

/er"asarkan 6ara kerjanya( 4H4 "ibagi menja"i + golongan & /er"asarkan 6ara kerjanya( 4H4 "ibagi menja"i + golongan &

1;

1; !emi6!emi6u sekresi insulu sekresi insulin & sul7oniin & sul7onilurea "an glilurea "an glini"5ni"5

'';; !!eennaammbbaah h ssenensisittii%%iittaas s ttererhhaa""ap ap iinnssululiin n & & mmeett77orormmiinn(( tiaoli"in"ion5

tiaoli"in"ion5 +;

+; !engham!enghambat absorbs glubat absorbs glukosa & penghakosa & penghambat glu6ombat glu6osi"ase Fsi"ase F 1;

1; !em!emi6u seki6u sekresi inresi insulsulinin a5

a5 #u#ul7l7ononililurureaea #u

#ul7l7ononililureurea a seseriring ng "i"igugunanakan kan sesebagbagai ai kokombmbininasi asi kakarerenana ke

kemamampmpuauannynnya a ununtutuk k memeniningkngkatatkan kan atatau au memempempertrtahaahankankan n seksekreresisi insulin5 0olongan obat ini bekerja "engan merangsang sel G pankreas insulin5 0olongan obat ini bekerja "engan merangsang sel G pankreas untuk melepaskan insulin yang tersimpan( sehingga hanya berman7aat untuk melepaskan insulin yang tersimpan( sehingga hanya berman7aat pa"a

pa"a pasien pasien yang yang masih masih mampu mampu mensekresi mensekresi insulin5 insulin5 4bat 4bat golongan golongan iniini ti"ak "apat "ipakai pa"a "iabetes melitus tipe 1

ti"ak "apat "ipakai pa"a "iabetes melitus tipe 11818₅₅

b5

b5 0lini"0lini" M

Memempupunynyai ai ststruruktktur ur yayang ng mmiririp ip "e"engngan an susul7l7ononiillurureaea(( perbe"aannya

perbe"aannya a"alah a"alah pa"a pa"a masa masa kerjanya kerjanya yang yang lebih lebih pen"ek5 pen"ek5 MengingatMengingat lama kerjanya yang pen"ek maka glini" "igunakan sebagai obat pran"ial5 lama kerjanya yang pen"ek maka glini" "igunakan sebagai obat pran"ial5

(28)

'1

4bat ini "iabsorbsi "engan 6epat setelah pemberian se6ara oral "an "iekskresi se6ara 6epat melalui hati5

'; !enambah sensiti%itas terha"ap insulin a5 Met7ormin

Ter"apat "alam konsentrasi yang tinggi "i"alam usus "an hati( ti"ak "imetabolisme tetapi se6ara 6epat "ikeluarkan melalui ginjal5 Karena prosesnya berjalan "engan 6epat maka met7ormin biasanya "iberikan '@+  sehari ke6uali "alam bentuk eten"e" release

Met7ormin menurunkan glukosa "arah melalui pengaruhnya terha"ap kerja insulin pa"a tingkat seluler( "istal reseptor insulin "an menurunkan pro"uksi glukosa hati19₅

b5 0litaone

Diabsorbsi "engan 6epat "an men6apai konsentrasi tertinggi terja"i setelah 1@' jam5 Makanan ti"ak mempengaruhi 7armakokinetik obat ini5 -aktu paruh berkisar antara +@3 jam bagi rosiglitaone "an +@8 jam bagi pioglitaone1₅

0litaone :Tiaoli"in"ion; "ikontrain"ikasikan pa"a pasien "engan gagal jantung karena "apat memperberat e"ema?resistensi 6airan "an juga pa"a gangguan 7aal hati5

+; !enghambat F glu6osi"ase

4bat ini memperlambat peme6ahan "an penyerapan karbohi"rat kompleks "an menghambat enim F glu6osi"ase yang ter"apat pa"a "in"ing enterosit5 Hasil akhirnya a"alah penurunan glukosa "arah post pran"ial5 #ebagai monoterapi ti"ak akan merangsang sekresi insulin sehingga ti"ak akan menyebabkan hipoglikemia1₅

(29)

''

Hal@hal yang perlu "iperhatikan "alam memilih 4bat Hipoglikemia 4ral &

a; Terapi "imulai "engan "osis ren"ah yang kemu"ian "inaikkan se6ara bertahap5

b; Harus "iketahui 6ara kerja obat( lama kerja "an e7ek samping obat tersebut5

6; !ikirkan ter"apat a"anya interaksi obat5

"; !a"a kegagalan sekun"er( usahakan menggunakan obat oral golongan lain( bila gagal baru beralih kepa"a insulin5

e; Usahakan agar obat terjangkau oleh pasien5

#asaran pengelolahaan DM ti"ak hanya glukosa "arah saja tetapi juga tekanan "arah( berat ba"an "an pro7il lipi"5 /erikut ini a"alah

kriteria pengen"alian Diabetes Melitus5

/aik #e"ang /uruk

0lukosa "arah :mg?"l;

 !uasa 9)@1)) 1))@1'. B1'*

 ' jam post pran"ial 9)@133 13.@18< B19)

A16:; *5. *5.@9 B9 Kol5total :mg?"l; ')) '))@'+< B'3) Kol LDL :mg?"l; 1)) 1))@1'< B1+) Trigliseri"a :mg?"l; 1.) 1.)@1<< B')) IMT :kg?m'_; _195.@'+ _'+@'. _B'. Tekanan Darah :mmhg; 1+)?9) 1+)@13)?9)@<) B13)?<) %umber &%iti %etia"ati'dkk.uku Aar Ilmu *en+akit Dalam

2.2 Ko&*%, K%)"arga

2.2.1 D%8$&$*$ K%)"arga

Keluarga a"alah "ua orang atau lebih yang "isatukan oleh ikat kebersamaan "an ikatan emosional "an yang mengi"enti7ikasi "iri mereka

(30)

'+

sebagai keluarga5 Dari "e7inisi ini juga termasuk keluarga besar yang hi"up "alam satu atau "ua rumah tangga( pasangan yang hi"up bersama sebagai pasangan suami istri( keluarga@keluarga tanpa anak( keluarga lesbian "an

homoseks( "an keluarga@keluarga "engan orang tua tunggal51<

-H4 pa"a tahun 1<*< men"e7inisikan keluarga yaitu anggota rumah tangga yang ti"ak hanya melalui pertalian "arah "an pernikahan tetapi juga bisa melalui a"opsi5 #e"angkan menurut Departemen Kesehatan 2I :1<99;( Keluarga a"alah unit terke6il "ari suatu masyarakat yang ter"iri "ari kepala keluarga "an beberapa orang yang terkumpul "an tinggal "i suatu tempat "i baah suatu atap5')

#e"angkan menurut !eraturan !emerintah :!!; No5'1 tahun 1<<3 menegaskan baha keluarga "ibentuk "ari perkainan yang sah sesuai "engan hukum5'1_{Hal itu sangat sesuai karena In"onesia a"alah negara yang menjunjung}

tinggi a"at ketimuran tetapi karena arus mo"ernisasi "an kebarat@baratan( ti"ak se"ikit yang melakukan hubungan sejenis yaitu lesbian "an homoseks "i era sekarang5

(31)

'3

2.2.2 S!r"'!"r K%)"arga

Menurut !ara" "an >aplan :1<*.; mengatakan a"a 3 elemen struktur keluarga( yaitu &

2.2.2.1 S!r"'!"r P%ra& K%)"arga

#truktur peran menggambarkan peran masing@masing anggota keluarga memiliki peran "alam keluarganya( lingkungan sekitar atau peran 7ormal "an in7ormal5'1

!eran sangat memegang penting posisi "alam situasi sosial tertentu5 >ontohnya a"alah #eorang kepala keluarga "an merangkap sebagai ketua 2ukun Tetangga :2T;5 Ja"i selain "ia memimpin keluarga yang "imilikinya( "ia juga memimpin 2T yang "imilikinya5

2.2.2.2 N$)a$ a!a" Nora K%)"arga

Nilai@nilai keluarga merupakan suatu sistem i"e( sikap "an keper6ayaan tentang nilai suatu keseluruhan "an konsep yang se6ara sa"ar maupun ti"ak sa"ar mengikat bersama@sama anggota keluarga "alam suatu bu"aya yang laim51<

2.2.2.3 Po)a Ko"&$'a*$ K%)"arga

Komunikasi a"alah hubungan tukar@menukar in7ormasi( keinginan( kebutuhan "an opini@opini antar in"i%i"u@in"i%i"u( in"i%i"u "engan kelompok( "an kelompok "engan kelompok5

Komunikasi "alam keluarga yang sehat merupakan proses "ua arah yang "inamis5 !engirim pesan menjelaskan "an mengubah apa yang "ikatakan "an meminta umpan balik "an !enerima pesan memberikan umpan balik5

2.2.2.4 S!r"'!"r K%'"a!a& K%)"arga

Kekuatan keluarga menggambarkan kemampuan anggota keluarga untuk mempengaruhi "an mengen"alikan orang lain untuk mengubah perilaku

(32)

'.

keluarga yang men"ukung kesehatan5 Komponen utama "ari kekuatan keluarga a"alah pengaruh "alam pengambilan keputusan guna menyelesaikan sesuatu5 #truktur kekuatan berupa hak :legitimate po"er ;( "itiru :re,erent po"er ;( keahlian :e$pert po"er ;( ha"iah :re"ard po"er ;( paksa :coerci!e po"er ;( "an a7ekti7 :a,,ekti, po"er ;5')

2.2.3 P%ra& K%)"arga

!eran Keluarga menggambarkan seperangkat perilaku interpersonal( si7at( kegiatan yang berhubungan "engan in"i%i"u "alam posisi "an situasi tertentu5 !eranan in"i%i"u "alam keluarga "i"asari oleh harapan "an pola perilaku "ari keluarga( kelompok "an masyarakat5''

2.2.3.1 P%ra& (ora) K%)"arga

Keluarga membagi peran kepa"a anggota keluarganya se6ara merata kepa"a anggota keluarganya sesuai "engan kemampuan "an keajibannya5 !eran 7ormal "alam keluarga seperti pen6ari na7kah( ibu rumah tangga( supir( pembantu rumah tangga( "ll5 Jika se"ikit jumlah anggota keluarga tentu beban

kepa"a masing@masing anggota akan menja"i tambah berat5

2.2.3.2 P%ra& I&8ora) K%)"arga

!eran in7ormal "i"asarkan pa"a atribut personalitas atau kepriba"ian anggota keluarga in"i%i"ual5 /eberapa 6ontoh peran in7ormal keluarga seperti peraat keluarga( sahabat( pen"amai( pengharmonis "an pen"orong( "ll5

2.2.4 ("&g*$ K%)"arga

$ungsi keluarga menurut 7rie"man a"alah sebagai berikut1<_&

1; $ungsi 7ekti7

$ungsi keluarga yang utama untuk mengajarkan segala sesuatu untuk mempersiapkan anggotanya untuk mengha"api lingkungan luar5 '; $ungsi sosialisasi

(33)

'*

Melatih anak untuk berkehi"upan sosial sebelum ke lingkungan luar "an berinteraksi "engan orang lain5

+; $ungsi repro"uksi

$ungsi untuk mempertahankan keturunan atau generasi5 3; $ungsi ekonomi

$ungsi untuk memenuhi kebutuhan keluarga se6ara ekonomi seperti kebutuhan pangan( san"ang( pen"i"ikan "ll5

.; $ungsi peraatan

$ungsi untuk mempertahankan kesehatan keluarga agar tetap sehat5 Karena setelah "iobati tentunya anggota keluarga akan kembali ke keluarganya untuk menjalani rehabilitasi( pengobatan lanjutan "an "ukungan moral5 Tujuannya a"alah anggota keluarga tetap memiliki pro"ukti%itas tinggi5

2.2.5 T"ga* K%)"arga #$ B$#a&g K%*%/a!a&

Tugas keluarga "ibi"ang kesehatan menurut $rie"man & 1; Mengenal masalah kesehatan keluarga

Kesehatan merupakan kebutuhan keluarga yang sangat penting tanpa kesehatan segala sesuatu menja"i ti"ak penting5 !erubahan keluarga perlu "i6atat kapan terja"inya( perubahan apa yang terja"i "an sebesar apa perubahannya5

'; Memutuskan tin"akan kesehatan bagi keluarga

Keluarga memiliki tugas utama untuk mengupayakan pertolongan yang tepat sesuai "engan kea"aan keluarga5 Jika keluarga memiliki keterbatasan "apat meminta bantuan kepa"a orang sekitar lingkungan tempat keluarga tinggal5

+; Meraat keluarga yang mengalami gangguan kesehatan

Anggota keluarga yang mengalami gangguan kesehatan perlu memperoleh tin"akan lanjutan "an peraatan agar anggota keluarga menja"i

(34)

'8

tempat sembuh5 Ja"i keluarga bisa menja"i tempat rehabilitasi ke"ua selain "i rumah sakit5 !eraatan "alapat "ilakukan "irumah jika anggota keluarga "apat melakukan tin"akan pertolongan pertama5

3; Mo"i7ikasi lingkungan keluarga untuk menjamin kesehatan keluarga

Lingkungan keluarga yang kon"usi7 "an higienitas yang baik tentu kesehatan keluarga juga akan baik5

.; Meman7aatkan 7asilitas pelayanan kesehatan "isekitarnya bagi keluarga5

2.3 Ko&*%, D"'"&ga& '%)"arga 2.3.1 D%8$&$*$ D"'"&ga& K%)"arga

In7ormasi %erbal( sasaran( bantuan yang nyata atau tingkah laku yang "iberikan oleh orang yang akrab "engan subjek "i"alam lingkungan sosialnya atau yang berupa keha"iran "an hal yang "apat memberikan keuntungan emosional atau pengaruh pa"a tingkah laku penerimaannya5 Kane men"e7inisikan "ukungan sosial keluarga sebagai suatu proses hubungan keluarga "engan lingkungan sosialnya51<

Dukungan keluarga merupakan proses yang terja"i sepanjang hi"up sehingga "alam semua tahap siklus hi"up( "ukungan keluarga mampu ber7ungsi "engan berbagai kepan"aian "an akal yang mengakibatkan meningkatnya kesehatan "an a"aptasi keluarga5

2.3.2 J%&$* D"'"&ga& K%)"arga

Menurut $rie"man "ukungan keluarga "apat "ibagi menja"i empat yaitu "ukungan in7ormasional( "ukungan penilaian( "ukungan instrumental( "an "ukungan emosional51<

Dukungan in7ormasional yaitu keluarga ber7ungsi sebagai pengumpul "an "isseminator :penyebar; in7ormasi tentang "unia5 Dukungan penilaian yaitu keluarga bertin"ak sebagai pembimbing( menengahi peme6ahan masalah "an %ali"ator i"entitas keluarga5 Dukungan Instrumental meliputi "ukunngan

(35)

'9

jasmaniah seperti pelayanan( bantuan 7inansial "an material berupa bantuan nyata :instrumental support material support;5 Dukungan emosional memberikan in"i%i"u perasaan nyaman( merasa "i6intai saat mengalami "epresi( bantuan "alam bentuk semangat( empati( rasa per6aya "an perhatian5

2.3.3 B%&!"' D"'"&ga& K%)"arga

>iri@6iri bentuk "ukungan keluarga menurut House yaitu &''

1; In7ormati7

Dukungan in7ormasional juga meliputi jaringan komunikasi "an tanggung jaab bersama( termasuk "i"alamnya memberikan solusi "ari masalah( memberikan nasehat( pengarahan "an saran5 In7ormasi tentang pengobatan penyakit "iabetes "apat "iterima seseorang pen"erita "iabetes

"ari keluarganya5 '; !erhatian mosional

#etiap anggota keluarga membutuhkan bantuan a7eksi "ari orang lain( "ukungan ini berupa "ukungan simpatik( empati( keper6ayaan "an penghargaan5 #ehingga seseorang pen"erita "iabetes merasa ti"ak

menanggung bebannya sen"iri5 +; /antuan Instrumental

/antuan ini bertujuan untuk mempermu"ah seseorang "alam melakukan akti7itas yang berkaitan "engan seseorang yang "iha"apinya5 !a"a penyakit "iabetes( misalnya & menye"iakan peralatan lengkap "an mema"ai bagi pen"erita( menye"iakan obat@obatan( "ll5

3; /antuan penilaian

/antuan penilaian uang "iberikan kepa"a keluarga pen"erita "iabetes melitus akan sangat membantu akan sangat membantu jika penilaian tersebut a"alah penilain positi7( misalnya keluarga menilai baha

(36)

'<

pen"erita "iabetes gula "arahnya tetap terkontrol "an menilai makanan yang "imakan pen"erita "iabetes ti"ak boleh tinggi karbohi"rat "an lemak5

2.4 Ko&*%, K%,a!"/a&

Kepatuhan menuntut a"anya perubahan perilaku yang "ipengaruhi positi7 oleh rasa per6aya yang terbentuk sejak aal "an berkelanjutan terha"ap tenaga kesehatan( penguatan "ari orang ter"ekat( persepsi terha"ap kerentanan "iri terha"ap penyakit( persepsi baha penyakit yang "i"erita serius( bukti baha kepatuhan mampu mengontrol mun6ulnya gejala atau penyakit( e7ek

samping yang bisa "itoleransi5

#e"angkan kapatuhan "ihambat oleh penjelasan yang ti"ak a"ekuat( perbe"aan pen"apat antara pasien "an tenaga kesehatan( terapi jangka panjang(

tingginya biaya pengobatan5'+

Kepatuhan a"alah sejauh mana perilaku pasien sesuai "engan ketentuan yang "iberikan oleh tenaga kesehatan5 Usaha bersama antara pasien "an "okter menentukan keberhasilan "alam mengen"alikan gula "arah5 Hal ini tentunya akan mampu men6egah terja"inya komplikasi DM bisa ke mata( ginjal( jantung "an pembuluh "arah5 DM sen"iri yang "isebut sebagai silent killer "an penyakit yang ti"ak bisa "isembuhkan sehingga membutuhkan kepatuhan yang baik "alam tatalaksananya5

Kepatuhan seseorang pen"erita DM ti"ak hanya "ilihat ber"asarkan keakti7annya memeriksa "iri ke "okter se6ara rutin( meminum obat penurun gula "arah tetapi bagaimana perubahan gaya hi"up "ari pasien tersebut5 /aik itu

(37)

+)

bagaimana 7rekuensi akti7itasnya( makanan yang "ikonsumsi karena hal tersebut sangat berperan penting "alam mengontrol gula "arah( #e"ang konsumsi obat@obat merupakan tahap akhir setelah "iet "an latihan 7isik ti"ak bisa mengontrol gula "arah5

!erubahan gaya hi"up pa"a pasien "iabetes "ilakukan "engan kepatuhan menjalankan "iet seperti makanan ren"ah karbohi"rat( lemak "an "ianjurkan mengkonsumsi 6ukup serat5 Untuk pemanis "apat "igunakan pemanis tak berkalori seperti sakarin( aspartame( neotame("ll5 Kemu"ian untuk

latihan jasmani "apat "ilakukan se6ara teratur minimal +@3 kali seminggu selama kurang lebih +) menit "an menghin"ari kebiasaan hi"up yang kurang gerak atau bermalas@malasan5

Menurut /runner "an #u""arth( 7aktor yang mepengaruhi tingkat kepatuhan a"alah &

1; $aktor "emogra7i seperti usia( jenis kelamin( suku bangsa( status sosioekonomi "an pen"i"ikan5

'; $aktor penyakit seperti keparahan penyakit "an hilangnya gejala akibat terapi5

+; $aktor program terapeutik seperti kompleksitas program "an e7ek samping obat yang ti"ak menyenangkan5

3; $aktor psikososial seperti intelegensia( sikap tenaga kesehatan( penerimaan( atau penyangkalan terha"ap penyakit( keyakinan agama

(38)

+1

atau bu"aya "an biaya 7inansial "alam menjalankan program kesehatan5

2.5 K%ra&g'a T%or$

Kepatuhan menjalankan 3 pilar pengelolaan pengobatan Diabetes melitus tipe ' se6ara psikologis "ipengaruhi oleh beberapa hal antara lain persepsi serta keyakinan terha"ap penyakitnya( harapan untuk sembuh( mo"el serta terapi yang "ujalani( komunikasi yang baik "engan tenaga kesehatan serta "ukungan keluarga yang "iberikan5 !en"erita DM yang mempunyai sikap positi7 "an kesa"aran "iri terha"ap system kesehatan akan lebih patuh "alam

menjalani pengobatan5

#ikap positi7 terha"ap tenaga me"is bisa "iuju"kan "engan 6ek ka"ar gula "arah rutin( kontrol( terha"ap penyakitnya "engan "ating ke rumah sakit setempat setiap sebulan sekali "an mengkonsultasikannya ke "okter5 Karena komunikasi "engan "okter akan men6iptakan pengetahuan "an sikap yang seharusnya "iambil "alam pengobatan tersebut berkaitan "engan pemahaman pen"erita DM terha"ap penerimaan in7ormasi "ari "okter5 Jika "okter mampu berkomunikasi "engan pasien( serta a"a pengolahan penerimaan in7ormasi "ari pasien se6ara positi7( hal ini bisa mempengaruhi 6ara pan"ang pen"erita DM terha"ap penyakitnya5 !en"erita akan senantiasa mengikuti anjuran "okter serta nasehat yang "iberikan guna memperbaiki kualitas hi"up5

(39)

+'

Karakteristik panyakit serta pengobatan yang "ilakukan pen"erita DM berpengaruh pa"a "ampak kesehatan pen"erita( pen"erita bisa menja"i ti"ak patuh "engan a"anya penyakit yang lama serta proses pengobatan yang panjang( namun tingkat kesabaran "an penerimaan "iri yang baik bisa

memberikan pengaruh positi7 terha"ap penyakit yang "irasakan5

$aktor pengaruh lainnya a"alah "ukungan sosial5 Dukungan sosial bisa "engan bentuk "ukungan atau moti%asi serta kritikan yang membangun5 Dukungan tersebut bisa berasal "ari tenaga kesehatan ataupun keluarga pen"erita5 Dukungan sosial "ari tenaga me"is antara lain sikap yang ramah "an

menyenangkan terha"ap pasien bisa mempengaruhi pen"erita se6ara eksternal( begitu juga "engan keluarga pen"erita DM5 Keluarga yang baik a"alah keluarga yang bisa memberikan moti%asi( memberikan "ukungan penuh serta lebih termoti%asi untuk sembuh "ari penyakitnya

Dengan a"anya peningkatan kualitas hi"up pasien DM( maka a"a beebrapa gambaran yang membuktikan kepatuhan pen"erita DM "engan mengikuti 3 pilar pengolaan "iabetes melitus menurut !ersatuan n"okrinologi In"onesia &

15 Mengikuti nasehat "an anjuran "okter

#eperit & konsultasi sebulan sekali guna untuk 6ek gula "arah5 '5 !engaturan pola makan

!enjagaan terha"ap pola makan bisa membuat gula "arah menja"i stabil?normal5

(40)

++

4lahraga mampu menstabilkan gula "arah serta mampu menjaga kebugaran 7isik para pen"erita DM5

35 Minum obat teratur

!engobatan oral merupakan 6ara terakhir bila gula "arah ti"ak turun "engan + 6ara "iatas5

Baga& 1.1 K%ra&g'a T%or$ P%&$)$!$a&

Komplikasi akut5 Amputasi

0ambaran sikap,a!"/ & Minum obat se6ara teratur >ek Kon"isi 7isik 2utin !engaturan !ola makan 4lahraga5

>ek gula "arah se6ara rutin ke 2umah #akit? pusat kesehatan5 Menjalankan e"ukasi "an saran "ari "okter

0ambaran #ikap!$#a' ,a!"/ &

Kontrol ti"ak teratur Minum obat Lalai

!ola makan ti"ak teratur Jarang berolahraga5

Komunikasi "engan petugas kesehatan :saran pengobatan "ari "okter

Dukungan #osial & a; Dukungan keluarga5

b; Dukungan petugas kesehatan5

!ersepsi "an harapan subjek

kepatuhan pasien menjalankan 3 pilar pengelolaan pengobatan

Diabetes melitus tipe '5 Karakteristik In"i%i"u &

Usia( jenis kelamin( pen"i"ikan( sosial ekonomi

Lama men"erita penyakit "an komplikasi penyakit5

(41)

(42)

+.

2.7 K%ra&g'a Ko&*%,

Kerangka penelitian yang "ikembangkan "alam penelitian ini ter"iri "ari "ua %ariabel yaitu %ariabel in"epen"en "an %ariabel "epen"en5 =ariabel "epen"en a"alah kepatuhan pasien menjalankan 3 pilar pengelolaan pengobatan Diabetes melitus tipe '( se"angkan %ariabel in"epen"en a"alah

"ukungan keluarga5

$aktor yang berhubungan "engan kepatuhan menjalankan pengelolaan pengobatan DM tipe ' a"alah "ukungan keluarga( se"angkan 7aktor

kon7on"ing?peran6u a"alah karakteristik in"i%i"u seperti & usia( jenis kelamin( pen"i"ikan( sosial ekonomi( lama men"erita DM( "an komplikasi DM yang "ialami pasien5 /agaimana hubungan antara %ariabel in"epen"en "an "epen"en "apata "ilihat pa"a bagan '5

Baga& 2 K%ra&g'a Ko&*%,

2. H$,o!%*$*

15 A"a pengaruh hubungan "ukungan emosional keluarga terha"ap kepatuhan pasien menjalankan 3 pilar pengelolaan pengobatan Diabetes melitus tipe ' "engan mengen"alikan %ariabel peran6u :Usia( Jenis kelamin( !en"i"ikan( #osial ekonomi( Lama men"erita DM( Komplikasi DM; "iken"alikan 5

D"'"&ga& K%)"arga < Dukungan emosional Dukungan penilaian Dukungan instrument Dukungan in7ormasi Kepatuhan menjalankan 3 pilar pengelolaan pengobatan Diabetes melitus tipe ' (a'!or P%ra&;" Usia Jenis kelamin !en"i"ikan #osial ekonomi Lama men"erita DM Komplikasi DM