Laporan Pendahuluan Flail Chest

Sa Sa Gerakan

Gerakan fragmen costa fragmen costa yang patah yang patah meme

Stimulasi saraf  Stimulasi saraf 

LAPORAN PENDAHULUAN FLAIL CHEST LAPORAN PENDAHULUAN FLAIL CHEST A.

A. PengPengertertian ian FlaFlail il ChesChestt

Flail chest atau trauma thoras a!alah ea!aan !i mana "e"era#a atau ham#ir  Flail chest atau trauma thoras a!alah ea!aan !i mana "e"era#a atau ham#ir  semua tulang costae $iga% #atah& "iasan'a !i sisi anan iri !a!a 'ang men'e"a"an semua tulang costae $iga% #atah& "iasan'a !i sisi anan iri !a!a 'ang men'e"a"an a!an'a #ele#as

a!an'a #ele#asan "agian !e#an an "agian !e#an !a!a sehingga ti!a "isa lagi menahan teanan (atu!a!a sehingga ti!a "isa lagi menahan teanan (atu ins#irasi !an m

ins#irasi !an malahan alahan "ergera e!alam (atu "ergera e!alam (atu ins#irasi. $Nortins#irasi. $Northru#&Ro"ert S.)*+*%hru#&Ro"ert S.)*+*% Fl

Flaiail l chchesest t a!aa!alalah h susuatatu u eaea!a!aan an a#aa#a"i"ila la !ua !ua igiga a "er"er!e!eatatan an atatau au lele"i"ihh mengalami ,ratur #a!a !ua tem#at atau le"ih. -ila ,ratur tera!i #a!a !ua sisi maa mengalami ,ratur #a!a !ua tem#at atau le"ih. -ila ,ratur tera!i #a!a !ua sisi maa sta"ilitas !in!ing !a!a le"ih "esar !an urang mengancam /entilasi !ari#a!a "ila sta"ilitas !in!ing !a!a le"ih "esar !an urang mengancam /entilasi !ari#a!a "ila tera!i #a!a satu sisi. $-as(ic&0ohn A.)*++%

tera!i #a!a satu sisi. $-as(ic&0ohn A.)*++% Fla

Flail il ChesChest t a!aa!alah lah arearea a tortoras as 'an'ang g 1me1mela'la'angang1 1 $,l$,lailail% % oleoleh h se"se"a" a" a!ana!an'a'a ,ratur iga multi#el "erturutan $2 iga%& !an memilii garis ,ratur 3 4 $segmente!% #a!a ,ratur iga multi#el "erturutan $2 iga%& !an memilii garis ,ratur 3 4 $segmente!% #a!a tia# igan'a. Ai"atn'a a!alah ter"entun'a area 1,lail1 'ang aan "ergera #ara!osal tia# igan'a. Ai"atn'a a!alah ter"entun'a area 1,lail1 'ang aan "ergera #ara!osal $e

$e"al"aliaian% n% !ar!ari i gergeraaaan n memeaniani  #er#erna#ana#asan san !in!in!ing !ing !a!!a!a. a. ArArea ea terterse"se"ut ut aaaann  "ergera masu saat ins#irasi !an "ergera eluar #a!a es#irasi.

 "ergera masu saat ins#irasi !an "ergera eluar #a!a es#irasi.

--.. EEttiiololooggii

Flail Chest "eraitan !engan trauma thora& 'ang !a#at !ise"a"an oleh5 Flail Chest "eraitan !engan trauma thora& 'ang !a#at !ise"a"an oleh5 ).

). TTrrauauma Tma Tuumm#u#ull

Pen'e"a" trauma tum#ul 'ang sering mengai"atan a!an'a ,ratur costa Pen'e"a" trauma tum#ul 'ang sering mengai"atan a!an'a ,ratur costa an

antatara ra lalainin5 5 6e6ecelcelaaaaan an lalalululilintntasas& & eecelcelaaaaan an #a!#a!a a #e#ealalan an aai& i& aatutuh h !a!ariri etinggian& atau atuh #a!a lantai 'ang eras atau ai"at #erelahian.

etinggian& atau atuh #a!a lantai 'ang eras atau ai"at #erelahian. 4.

4. TTrrumuma Ta Teemm"u"uss

Pen'e"a" trauma tem"us 'ang sering menim"ulan ,ratur costa5 Lua tusu  Pen'e"a" trauma tem"us 'ang sering menim"ulan ,ratur costa5 Lua tusu  !an lua tem"a 

!an lua tem"a  2.

2. DiDisese"a"a"a"an "un "uaan tn traraumumaa

7ang !a#at mengai"atan ,ratur costa a!alah terutama ai"at geraan 'ang 7ang !a#at mengai"atan ,ratur costa a!alah terutama ai"at geraan 'ang men

menim"im"ululan an #ut#utaraaran n ronrongga gga !a!!a!a a secsecara ara "er"erle"le"ihaihan n ataatau u oleoleh h ararena ena a!ana!an'a'a geraan 'ang "erle"ihan !an stress ,ratur&se#erti #a!a geraan olahraga5 Lem#ar  geraan 'ang "erle"ihan !an stress ,ratur&se#erti #a!a geraan olahraga5 Lem#ar  martil& so,t "all& tennis& gol,.

martil& so,t "all& tennis& gol,. C.

D. 8ani,estasi 6linis

Tan!a !an geala 'ang "iasan'a tam#a untu menegaan !iagnosa ,lail Chest a!alah5

). Tam#a a!an'a geraan #ara!osal segmen 'ang mengam"ang& 'aitu #a!a saat ins#irasi e !alam& se!angan #a!a saat es#irasi eluar. 6ea!aan ini ti!a aan tam#a #a!a lien 'ang menggunaan /entilator.

4. Sesa na,as 2. Taiar!i 9. Sianosis :. Aral !ingin ;. <aah #ucat

=. N'eri he"at !i "agian !a!a arena ter#utusn'a integritas aringan #arenim  #aru.

E. 6om#liasi

>agal na,as 'ang !ise"a"an oleh a!an'a ineffective air movement   $Ti!a  e,eti,n'a #ertuaran gas%& 'ang seringali !i#er"erat oleh e!ema?ontusio #aru& !an n'eri.

F. Pemerisaan Penunang

A!a#un #emerisaan 'ang !i"utuhan a!alah ). Rontgen Stan!ar 

@ Rontgen thora antero#osterior !an lateral !a#at menunuan umlah !an ti#e costae 'ang mengalami ,ratur 

@ Pa!a #emerisaan ,oto thora #a!a #asien !e(asa !engan trauma tum#ul thoras& a!an'a gam"aran hematothoras& #neumotoras& !an ontusio #ulmo menunuan hu"ungan 'ang uat !engan gam"aran ,ratur osta.

4. E6>

2. 8onitor lau na,as& Analisis >as Darah $A>D% 9. Pulse Osimetri

>. Penatalasanaan

). Penatalasanaan 6onser/ati, 

a. Pem"erian analgeti untu mengurangi n'eri !i !a!a

 ". Pemasangan #la?#lester 'ang menahan ,ratur costae "ergera eluar  c. 0ia #erlu anti"iotia

!. Fisiothera#'

4. Penatalasanaan O#erati, ? in/asi, 

a. Pemasangan <ater Seal Drainage $<SD%  ". Pemasangan alat "antu na,as

c. Chest tu"e

!. As#irasi $thoracosintesis% e. O#erasi $"e!ah thorais%

,. Tin!aan untu mensta"ilan !a!a5

−

8iringan #asien #a!a arah !aerah 'ang terena.

−

>unaan "antal #asien #a!a !aerah !a!a 'ang terena

g. >unaan /entilasi meanis !engan teanan es#irai ahir #ositi,& !i!asaran  #a!a riteria5

−

>eala contusio #aru

−

S'o atau ce!era e#ala "erat

−

Fratur !ela#an atau le"ih tulang iga

−

Umur !iatas ;: tahun

−

Ri(a'at #en'ait #aru@#aru ronis

h. Osigen tam"ahan 4. Asuhan 6e#era(atan A. Pengaian

). I!entitas

a. I!entitas lien

8eli#uti nama& umur& enis elamin& suu?"angsa& agama& #en!i!ian&  #eeraan& tanggal masu& tanggal #engaian& nomor register& !iagnosa me!i& alamat& semua !ata mengenai i!entitaas lien terse"ut untu menentuan tin!aan selanutn'a.

I!entitas #enanggung a(a" ini sangat #erlu untu memu!ahan !an a!i  #enanggung a(a" lien selama #era(atan& !ata 'ang terum#ul meli#uti

nama& umur& #en!i!ian& #eeraan& hu"ungan !engan lien !an alamat. 4. Ri(a'at 6esehatan

 ". 6eluhan utama

8eru#aan eluhan 'ang #aling utama 'ang !irasaan oleh lien saat  #engaian. -iasan'a #asien aan mengeluh n'eri #a!a !a!a saat "erna,as.

c. Ri(a'at esehatan searang

8eru#aan #engem"angan !iri !ari eluhan utama melalui meto!e PBRST& #aliati, atau #ro/oati, $P% 'aitu ,ocus utama eluhan lien& ualit' atau ualitas $B% 'aitu "agaimana n'eri !irasaan oleh lien& regional $R% 'aitu n'eri menalar emana& Sa,et' $S% 'aitu #osisi 'ang "agaimana 'ang !a#at mengurangi n'eri atau lien merasa n'aman !an Time $T% 'aitu sea a#an lien merasaan n'eri terse"ut.

!. Ri(a'at esehatan 'ang lalu

Perlu !iai a#aah lien #ernah men!erita #en'ait sama atau #ernah !i ri(a'at se"elumn'a.

2. Pengaian #asien !engan #en!eatan #er sistem !engan meli#uti 5 a. Ati/itas ? istirahat

>eala 5 Dis#nea !engan ati/itas atau#un istirahat. b. Sirulasi

Tan!a 5 Taiar!ia& !isritmi& irama antunng gallo#s& na!i a#ical "er#in!ah& tan!a Homman& hi#otensi?hi#ertensi  D0.

c. Integritas ego

Tan!a 5 etautan atau gelisah. d. 8aanan !an cairan

e.  N'eri?eti!an'amanan

>eala 5 n'eri uni laterl& tim"ul ti"a@ti"a selama "atu atau regangan& taam !an n'eri& menusu@nusu 'ang !i#er"erat oleh na#as !alam& emunginan men'e"ar e leher& "ahu !an a"!omen.

Tan!a 5 -erhati@hati #a!a area 'ang sait& #erilau !istrasi& mengerutan (aah.

f. Perna#asan

>eala 5 esulitan "erna#as  "atu  ri(a'at "e!ah !a!a?trauma& #en'ait  #aru ronis& in,lamasi&?in,esi #aaru& #en'ait interstitial men'e"ar&

eganasan  #neumothoras s#ontan se"elumn'a& PPO8.

Tan!a 5 Tai#nea  #eningatan era na#as  "un'i na#as turun atau ta a!a  ,remitus menurun  #erusi !a!a hi#ersonan  geraan !a!a ti!a sama  ulit #ucat& sianosis& "ereringat& re#itasi su"utan  mental ansietas&  "ingung& gelisah& #ingsan  #enggunaan /entilasi meani teanan #ositi,. g. 6eamanan

>eala 5 a!an'a trauma !a!a  ra!iasi?emotera#i untu eganasan.

h. Pen'uluhan ?#em"elaaran

>eala 5 ri(a'at ,actor risio eluarga& T-C& aner  a!an'a "e!ah intratoraal?"io#s' #aru.

4. Pengaian Sistem

 B1 (Breath)  Tai#nea

 Peningatan era na#as

 -un'i na#as turun atau ta a!a  Fremitus menurun

 Perusi !a!a hi#ersonan  >eraan !a!a ti!a sama  6ulit #ucat

  Sianosis   -ereringat

 6re#itasi su"utan  8ental ansietas

 Penggunaan /entilasi meani teanan #ositi,.  B2 (Bleed)  Taiar!ia

  Disritmia

 Irama antunng gallo#s  Na!i a#ical "er#in!ah  Tan!a Homman  Hi#otensi?hi#ertensi  Distensi ena 0ugularis  B3 (Brain)  -ingung

  >elisah   Pingsan

 B4 (Blader) Ti!a a!a elainan  B5 (Bowel) Ti!a a!a elainan

 B6 (Bone) Perilau !istrasi  8engerutan (aah. -. Diagnosa 6e#era(atan

). 6eti!ae,eti,an #ola #erna#asan "erhu"ungan !engan e#ansi #aru 'ang ti!a  masimal arena aumulasi u!ara?cairan.

4. N'eri aut "erhu"ungan !engan trauma aringan !an re,le s#asme otot seun!er. 2. 6erusaan integritas ulit "erhu"ungan !engan trauma meani ter#asang "ullo(

!rainage.

9. >angguan mo"ilitas ,isi "erhu"ungan !engan eti!acuu#an euatan !an etahanan untu am"ulasi !engan alat esternal.

:. Risio terha!a# in,esi "erhu"ungan !engan tem#at masun'a organisme seun!er terha!a# trauma.

). 6eti!ae,eti,an #ola #erna#asan "erhu"ungan !engan e#ansi #aru 'ang ti!a  masimal arena aumulasi u!ara?cairan.

a. Tuuan

6lien aan men!emontrasian #ola na,as e,eti,   ". 6riteria hasil

−

Freuensi na,as 'ang e,eti, !an #er"aian #ertuaran gas #a!a #aru

−

8en'ataan ,ator #en'e"a" !an cara a!a#ti, mengatasi ,ator@,ator 

terse"ut

c. Rencana tin!aan

−

8onitor ,reuensi& irama !an e!alaman #erna,asan

−

Posisian lien !a!a #osisi semi ,o(ler 

−

Alihan #erhatian in!i/i!u !ari #emiiran tentang ea!aan ansietas !an

aaran cara "erna,as e,eti, 

−

8inimalan !istensi gaster 

−

6ai #erna,asan selama ti!ur 

−

7ainan lien !an "eri !uungan saat !i#snea

4. N'eri aut "erhu"ungan !engan trauma aringan !an re,le s#asme otot seun!er. a. Tuuan

 N'eri "erurang setelah !ilauan tin!aan #era(atan  ". 6riteria hasil

−

6lien men'ataan n'ei "erurang

−

Tam#a riles& mam#u "er#artisi#asi !alam ati/itas?ti!ur?istirahat

!engan te#at

−

Teanan !arah normal

−

Ti!a a!a #eningatan na!i !an RR 

c. Rencana Tin!aan

−

6ai ulang loasi& intensitas !an t#e n'eri

−

Pertahanan imo"ilisasi "agian 'ang sait !engan tirah "aring

−

-erian lingungan 'ang tenang !an "erian !orongan untu 

−

>anti #osisi !engan "antuan "ila !itoleransi

−

0elasan#rose!u se"elum memulai

−

Auan !ana(asi latihan rentang gera #asi,?ati, 

−

Drong menggunaan tehni manaemen stress& contoh 5 relassasi&

latihan na,as !alam& imainasi /isualisasi& sentuhan

−

O"ser/asi tan!a@tan!a /ital

−

6ola"orasi 5 #em"erian analgeti 

2. 6erusaan integritas ulit "erhu"ungan !engan trauma meani ter#asang "ullo( !rainage.

a. Tuuan

6erusaan integritas aringan !a#at !iatasi setelah tin!aan #era(atan  ". 6riteria hasil

−

Pen'em"uhan lua sesuai (atu

−

Ti!a a!a laserasi& integritas ulit "ai 

c. Rencana Tin!aan

−

6ai ulang integritas lua !an o"ser/asi terha!a# tan!a in,esi atau

!rainae

−

8onitor suhu tu"uh

−

Lauan #era(atan ulit& !engan sering #a!a #atah tulang 'ang menonol

−

Lauan alih#osisi !engan sering& #ertahanan eseaaran tu"uh

−

Pertahanan s#rei tem#at ti!ur teta# ering !an "e"as erutan

−

8asage ulit sseitar ahir gi#s !engan alohol

−

>unaan tenaat ti!ur "usa atau asur u!ara sesuai in!iasi

−

6ola"orasi #em"erian anti"ioti.

9. >angguan mo"ilitas ,isi "erhu"ungan !engan eti!acuu#an euatan !an etahanan untu am"ulasi !engan alat esternal.

6erusaan mo"ilitas ,isi !a#at "erurang setelah !ilauan tin!aan e#era(atan

 ". 6riteria hasil

). 8eningatan mo"ilitas #a!a tingat #aling tinggi 'ang mungin

4. 8em#ertahanan #osisi ,ungsinal

2. 8eningaatan euatan ?,ungsi 'ang sait

9. 8enunuan tehni mam#u melauan ati/itas c. Rencana Tin!aan

−

Pertahanan tirah "aring !alam #osisi 'ang !i#rograman

−

Tinggian estrimutas 'ang sait

−

Instrusian lien?"antu !alam latian rentanng gera #a!a estrimitas

'ang sait !an ta sait

−

-eri #en'angga #a!a estrimit 'ang sait !iatas !an!i"a(ah ,ratur 

etia "ergera 

−

0elasan #an!angan !an eter"atasan !alam ati/itas

−

-erian !orongan a!a #asien untu melauan A6S !alam lngu#

eter"atasan !an "eri "antuan sesuai e"utuhanA(asi teanan !araaah& na!i !engan melauan ati/itas

−

U"ah #sisi secara #erio!i 

−

6ola"irasi ,isioterai?ouasi tera#i

DAFTAR PUSTAKA

-runner G Su!!arth. 4. Keperawatan Medikal Bedah. 0aarta5 E>C

Doenges& 8aril'n E. )***. Rencana A!han Keperawatan" #dii 3. 0aarta5 E>C Dorlan!& <. A. Ne(man. 44. 6amus 6e!oteran. 0aarta5 E>C

Somantri& Iman. 4*.  A!han Keperawatan pada Klien den$an %an$$!an &item  'ernapaan. 0aarta5 Salem"a 8e!ia