PROFIL PELAYANAN KESEHATAN DI
PROFIL PELAYANAN KESEHATAN DI
UPTD PUSKESMAS KUTA ALAM
UPTD PUSKESMAS KUTA ALAM
PERIODE 28 NOVEMBER
PERIODE 28 NOVEMBER
–
–
10 DESEMBER 2016
10 DESEMBER 2016
Diajukan Sebagai Salah Satu Tugas Dalam Menjalani Diajukan Sebagai Salah Satu Tugas Dalam Menjalani Kepaniteraan Klinik Senior Pada Bagian Kedokteran Keluarga Kepaniteraan Klinik Senior Pada Bagian Kedokteran Keluarga
Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala
Disusun Oleh Disusun Oleh
::
Desi Ratna Sari Desi Ratna SariEdi Saputra Edi Saputra Farhan Mari Isa Farhan Mari Isa
Pembimbing: Pembimbing: dr. Erliana, M.Kes dr. Erliana, M.Kes dr. Prita Amelia Siregar dr. Prita Amelia Siregar dr. Wilda Febrya Minin dr. Wilda Febrya Minin
SMF/ BAGIAN ILMU
SMF/ BAGIAN ILMU KEDOKTERAN KELUARGA
KEDOKTERAN KELUARGA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA
KUALA
BANDA ACEH
BANDA ACEH
2016
2016
KATA PENGANTAR KATA PENGANTAR
Puji syukur ke hadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan Puji syukur ke hadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karuniaNya sehingga tim penulis dapat menyelesaikan Laporan Pelayanan karuniaNya sehingga tim penulis dapat menyelesaikan Laporan Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Kuta Alam periode 28 November
Kesehatan di Puskesmas Kuta Alam periode 28 November
–
–
10 Desember 2016. 10 Desember 2016. Sholawat dan salam penulis haturkan kepada Nabi Muhammad SAW yang telah Sholawat dan salam penulis haturkan kepada Nabi Muhammad SAW yang telah membawa kita dari zaman jahiliyah ke zaman Islamiyah juga kepada sahabat dan membawa kita dari zaman jahiliyah ke zaman Islamiyah juga kepada sahabat dan keluarga beliau.keluarga beliau.
Penulis berterima kasih kepada kepala UPTD Puskesmas Kuta alam dr. Penulis berterima kasih kepada kepala UPTD Puskesmas Kuta alam dr. Erliana, M.Kes, dokter
Erliana, M.Kes, dokter pembimbing pembimbing dr. Prita Amelia Siregar dr. Prita Amelia Siregar dan dr. Wilda Fdan dr. Wilda Febryaebrya Minin beserta seluruh staf yang telah banyak membimbing kami mulai dari Minin beserta seluruh staf yang telah banyak membimbing kami mulai dari pelaksanaan tugas
pelaksanaan tugas hingga pemhingga pembuatan laporan buatan laporan ini, juga ini, juga kepada teman kepada teman sejawat doktersejawat dokter muda yang telah turut memberikan kontribusinya sehingga semua tugas dapat muda yang telah turut memberikan kontribusinya sehingga semua tugas dapat dilaksanakan dengan baik.
dilaksanakan dengan baik.
Penulis menyadari banyak kekurangan yang ada pada tulisan ini, sehingga Penulis menyadari banyak kekurangan yang ada pada tulisan ini, sehingga penulis mengharapkan kritik dan saran
penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan danyang membangun demi kesempurnaan dan perbaikan dimasa yang akan datang.
perbaikan dimasa yang akan datang.
Banda Aceh, Desember 2016 Banda Aceh, Desember 2016
Penulis Penulis
BAB I
PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
Derajat kesehatan merupakan hasil penilaian dari kesehatan perorangan, kelompok, maupun masyarakat yang digambarkan dengan angka kematian, angka kelahiran, umur harapan hidup dan status gizi. Upaya peningkatan kesehatan bertujuan untuk memberi pelayanan kesehatan secara merata pada seluruh lapisan masyarakat, untuk mencapai tujuan tersebut telah diupayakan peningkatan, pemerataan dan perluasan jangkauan pelayanan kesehatan melalui upaya kesehatan puskesmas, praktisi swasta maupun upaya rujukan.
Upaya kesehatan diselenggarakan dengan pendekatan pemeliharaan, peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan penyakit (kuratif), dan pemulihan kesehatan (rehabilitatif), yang dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu, dan berkesinambungan. Konsep kesatuan upaya kesehatan ini menjadi pedoman dan pegangan bagi semua fasilitas kesehatan di Indonesia termasuk puskesmas.
UU Kesehatan No. 23 tahun 1992 mengamanatkan bahwa pelayanan kesehatan yang bermutu dan merata harus makin ditingkatkan. Upaya memperluas jangkauan pelayanan kesehatan kepada masyarakat telah diwujudkan dengan dibangunnya Pusat Kesehatan Masyarakat atau Puskesmas yang tersebar dis eluruh pelosok tanah air. Puskesmas merupakan unit fungsional terdepan yang mandiri
dalam pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya.
Dalam rangka mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal, berb agai upaya kesehatan telah diselenggarakan. Salah satu bentuk upaya kesehatan ter sebut adalah pelayanan kesehatan melalui puskesmas. Puskesmas merupakan salah satu sarana pelayanan kesehatan masyarakat yang amat penting. Dalam sistem pel ayanan kesehatan, peranan dan kedudukan puskesmas adalah sebagai ujung tomba k sistem pelayanan kesehatan di Indonesia. Ini disebabkan kar ena peranan dan ked udukan puskesmas di Indonesia sebagai sarana pelayanan kesehata n terdepan, sehi ngga puskesmas selain bertanggung jawab dalam menyelenggarakan pelayanan ke sehatan masyarakat juga bertanggung jawab dalam menyelenggarakan pelayanan k edokteran. Adapun secara garis besar masalah yang dihadapi oleh suatu puskesma
s adalah masalah internal dan eksternal. Masalah internal dapat berupa kurangnya t enaga kesehatan, biaya operasional untuk pelayanan masih cukup tinggi sedangka n dana yang dapat disediakan pemerintah masih kurang, kepuasan pengguna jasa p uskesmas belum optimal, kurangnya komunikasi dan koordinasi antar bagian, bida ng dan unit. Sedangkan masalah eksternal berupa faktor sosial ekonomi dan pendi dikan masyarakat sekitar puskesmas serta citra dan tingkat pelayanan yang mungk in kurang begitu baik sehingga mempengaruhi angka kunjungan secara signifikan. Pada saat ini puskesmas telah didirikan di hampir seluruh pelosok tanah air. Untuk menjangkau seluruh wilayah kerjanya, puskesmas diperkuat dengan puskesmas pe mbantu serta puskesmas keliling.
1.2 Pengertian Puskesmas
Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya.
Puskesmas adalah unit pelaksanaan teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang bertangung jawab terhadap pembangunan kesehatan diwilayah kerjanya untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap penduduk agar memperoleh derajat kesehatan yang optimal. Secara umum, puskesmas harus memberikan pelayanan preventif, promotif, kuratif sampai dengan rehabilitatif, baik melalui upaya kesehatan perorangan (UKP) atau upaya kesehatan masyarakat (UKM).
Upaya kesehatan yang diselenggarakan di puskesmas terdiri dari upaya kesehatan wajib dan upaya kesehatan pengembangan. Yang termasuk kedalam upaya kesehatan wajib adalah promosi kesehatan, kesehatan lingkungan. kesehatan ibu dan anak dan keluarga berencana, perbaikan gizi masyarakat, pencegahan dan pemberantasan penyakit menular serta pengobatan. Sedangkan upaya kesehatan pengembangan adalah upaya kesehatan yang ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat setempat serta disesuaikan dengan kemampuan puskesmas.
Upaya kesehatan pengembangan antara lain upaya kesehatan sekolah, upaya kesehatan olah raga, upaya kesehatan kerja, upaya kesehatan gigi dan mulut, upaya kesehatan jiwa, upaya kesehatan mata, kesehatan usia lanjut, pembinaan kesehatan tradisional, perawatan kesehatan masyarakat dan sebagainya.
Upaya laboratorium (medis dan kesehatan masyarakat) dan upa ya pencatatan dan pelaporan tidak termasuk pilihan karena merupakan pelayanan penunjang dari setiap upaya kesehatan wajib dan upaya kesehatan pengembangan puskesmas. Upaya kesehatan pengembangan puskesmas dapat pula bersifat upaya inovasi, yakni upaya lain diluar upaya puskesmas tersebut di atas yang sesuai dengan kebutuhan. Dalam menyelengarakan upaya kesehatan wajib dan upaya kesehatan pengembangan harus menerapkan azas penyelengaraan puskesmas secara terpadu yaitu azas pertanggung jawaban wilayah, pemberdayaan masyarakat, keterpaduan dan rujukan.
1.3 Fungsi Puskesmas
Puskesmas mempunyai fungsi sebagai berikut :
a. Sebagai pusat pengembangan kesehatan di wilayah kerjanya
b. Membina peran serta masyarakat di wilayah kerjanya dalam rangka meningkatkan kemampuan untuk hidup sehat.
c. Memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat di wilayah kerjanya.
1.4 Tujuan Penulisan
Fakultas Kedokteran dalam sistem pendidikannya berorientasi kepada masyarakat, dalam hal ini mahasiswa yang menjalani Kepaniteraan Klinik Senior pada bagian family medicine memiliki kesempatan untuk ditempatkan di
Puskesmas.
Tujuan penulisan laporan ini adalah: Tujuan Penulisan laporan
1. Agar peserta yang sedang menjalani kepaniteraan klinik senior dapat lebih memahami konsep dasar dan aplikasi pelayanan kesehatan di tingkat puskesmas
2. Agar peserta yang sedang menjalani kepaniteraan klinik dapat membangun karakter dan mental sebagai seorang dokter yang memberikan pelayanan
kesehatan yang terbaik tidak hanya di tingkat pengobatan ketika kontak langsung dengan pasien namun juga di tingkat promosi kesehatan dan tindakan preventif dalam peran serta mengupayakan kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya
3. Agar peserta yang sedang menjalani kepaniteraan klinik dapat mengetahui manajemen suatu puskesmas, baik dalam hal cakupan, program, serta hal lain yang terkait dengan hal yang dapat mewujudkan visi dan misi suatu puskesmas.
4. Sebagai salah satu bentuk laporan sederhana profil singkat dan pertanggungjawaban kegiatan di kepaniteraan Klinik Senior Stase Family Medicine.
5. Sebagai bahan pembelajaran mengetahui karakteristik penduduk dan pola persebaran penyakit di Kecamatan Kuta alam.
BAB II
DATA PUSKESMAS KUTA ALAM 1. Demografi
UPTD Puskesmas Kuta Alam adalah puskesmas induk yang terletak di jalan Tgk. Hasyim Banta Muda di Kelurahan Mulia. Bangunan Puskesmas Kuta Alam memiliki luas tanah berjumlah 2.100 m2 dan berjarak ± 2 km dari pusat Kota Banda Aceh atau ± 1,5 km dari Rumah Sakit Zainal Abidin, Provinsi Aceh. Puskesmas Kuta Alam Pertama kali dibangun tahun 1975. Secara geografis puskesmas Kuta Alam memiliki batas-batas wilayah seperti berikut:
1. di sebelah barat, wilayah kerja Puskesmas Kuta Alam berbatasan dengan Kecamatan Kuta Alam.
2. di sebelah timur berbatasan dengan Kecamatan Syiah Kuala 3. di sebelah utara dengan Selat Malaka
4. di sebelah selatan berbatasan dengan Kecamatan Baiturrahman.
Gambar 1: Lokasi Puskesmas Kuta Alam
Wilayah kerja Puskesmas Kuta Alam terdiri dari 6 (enam) gampong dengan luas wilayah administratif adalah 3.28,4 hektar. Gampong tersebut terdiri dari Peunayong, Laksana, Keuramat, Kuta Alam, Beurawe, dan Mulia. Da ri sumber data Badan Pusat Statistik, jumlah penduduk yang berada di wilayah kerja tersebut adalah 27.530 jiwa yang terdiri dari 14.265 jiwa laki-laki dan 13.265 jiwa perempuan. Jumlah Pasangan Usia Subur 5.121 jiwa dan jumlah Wanita Usia Subur berjumlah 7.158 jiwa.
Grafik 2.1 Data Jumlah Penduduk setiap gampong di wilayah kerja puskesmas kuta alam tahun 2014
Berdasarkan grafik di atas dapat dilihat bahwa jumlah penduduk terbanyak ada di Beurawe dengan total penduduk 5.817 jiwa sedangkan desa dengan jumlah penduduk paling sedikit ada Peunayong dengan jumlah penduduk 2.799 jiwa.
Untuk mencukupi pelayanan kesehatan pada wilayah kerja puskesmas Kuta Alam, diperlukan sarana dan prasarana yang dapat membantu kegiatan atau upaya kesehatan diluar puskesmas. Adapun sarana dan prasarana yang terdapat di Puskesmas Kuta alam adalah sebagai berikut:
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000
Tabel 2.1 Fasilitas Kesehatan dan Pendidikan yang ada di Wilayah Puskesmas Kuta alam
No Sarana Jumlah Keterangan 1 Puskesmas Pembantu 1 1 Pustu Beurawe 2 Poskesdes 0
3 Posyandu 7 4 Klinik Bersalin 2 5 Praktek Dokter Swasta 38 6 Praktek Bidan Swasta 0
7 SD/MI 9
8 SMP/MTs 6
9 SMA 9
10 Pesantren 2
11 PAUD 21
2. Tenaga Kesehatan Puskesmas Kuta Alam
Tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam kesehatan serta memiliki pengetahuandan atau keterampilan melalui pendidikan dibidang kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan. Situasi ketenagaan di Puskesmas Kuta alam setiap tahun selalu berubah karena adanya pegawai yang masuk dan yang pindah. Keadaan ketenagaan pada bulan desember 2014 dapat dilihat pada grafik di bawah ini.
Tabel 2.2 Status Kepegawaian yang ada di Wilayah Puskesmas Kuta alam No Status Kepegawaian Jumlah
1 PNS 34
2 PTT 6
3 Kontrak 2
4 Petugas kebersihan 1
Total 43
Hambatan
1. Masih terbatasnya ketersediaan obat-obatan yang ada di puskesmas sehingga pengobatan yang diberikan disesuaikan dengan obat yang ada bukan dengan keadaan pasien saat berobat. Contoh: tidak tersedianya obat kulit anti jamur. 2. Masih ada pasien yang datang ke puskesmas untuk langsung minta rujukan
berobat ke RS padahal saat diperiksa lebih lanjut, pasien tersebut tidak semuanya memiliki indikasi untuk dirujuk.
3. Masih terbatasnya peralatan medis dasar yang dibutuhkan dalam memberikan pelayanan kesehatan pada pasien. Contoh: otoskop/ spatel lidah/ lampu kepala 4. Masih kurang terjaga sterilitas peralatan medis yang terdapat pada ruang
gawat darurat.
Saran
1. Perlunya respon dari pihak Dinas kesehatan Kota Banda Aceh untuk lebih mengupgrade data obat-obat dan alat pemeriksaan dasar yang dapat diamprah oleh pihak puskesmas agar pelayanan yang diberikan kepada masyarakat bisa lebih optimal.
2. Perlunya tindak lanjut mengubah pola berobat masyarakat tertentu yang hanya datang ke puskesmas untuk mengambil surat rujukan saja melalui berbagai cara, diantaranya sosialisasi penyakit-penyakit apa saja yang bisa
dan boleh dirujuk secara berkala sehingga petugas tidak perlu menjelaskan hal yang sama berulang-ulang.
3. Memberikan pelatihan tertentu bagi petugas puskesmas secara berkala untuk meningkatkan kinerja dan standar dari masing-masing pelayanan.
4. Mengoptimalkan disiplin waktu dan disiplin tempat serta standardisasi kinerja yang baik agar pelayanan yang diberikan dapat maksimal dalam mencapai derajat kesehatan yang setinggi-tingginya
BAB III
UPAYA PELAYANAN PUSKESMAS KUTA ALAM
Sesuai dengan tenaga dan fasilitas yang ada, maka pelaksanaan pelayanan kesehatan yang dilaksanakan terdiri dari upaya kesehatan wajib dan upaya kesehatan pengembangan. Upaya kesehatan wajib terdiri dari promosi kesehatan, kesehatan lingkungan, kesehatan ibu dan anak termasuk keluarga berencana, perbaikan gizi masyarakat, pencegahan dan pemberantasan penyakit menular dan pengobatan. Upaya kesehatan pengembangan yang dilaksanakan di kuta alam adalah kesehatan usia lanjut, kesehatan mata/pencegahan kebutaan, kesehatan ji wa, usaha kesehatan gigi dan mulut, perawatan kesehatan masyarakat, bina kesehatan tradisional, bina kesehatan kerja, laboratorium sederhana, peran serta masyarakat, usaha kesehatan masyarakat dan pencacatan dan pelaporan.
3.1 Upaya Kesehatan Wajib 1. Promosi Kesehatan
Promosi kesehatan adalah penyuluhan kesehatan masyarakat yang bertujuan agar untuk meningkatkan pengetahuan, perubahan sikap dan tindakan individu/masyarakat dalam bidang kesehatan, sehingga mampu melaksanakan cara hidup sehat bagi diri sendiri maupun lingkungannya. Setiap petugas harus memiliki pengetahuan dan keterampilan di bidang teknis medis dan bidang penyuluhan
kesehatan meliputi:
a. Keluarga berencana
b. Makanan ibu hamil dan menyusui c. Gizi pada anak balita
d. Kebersihan lingkungan dan personal hygine e. Pembinaan kesehatan remaja
Kegiatan-kegiatan yang dijalankan adalah pembinaan kesehatan melalui penyuluhan di dalam gedung(puskesmas) dan luar gedung (posyandu, sekolah, desa
dan lain-lain), yang pelaksanaannya bisa melibatkan perorangan/kelompok.
2. Upaya Kesehatan Lingkungan
Keadaan lingkungan fisik dan biologis penduduk Indonesia boleh dikatakan belum baik dan memadai, hanya sebagian kecil penduduk yang menikmatai air
bersih dan fasilitas penyehatan lingkungan. Tempat pengelolaan makanan dan minuman, tempat-tempat umum, pembinaan rumah sehat serta tempat pembuangan sampah menjadi perhatian utama dari program kesehatan lingkungan.
Upaya kesehatan lingkungan melalui kegiatan sanitasi dasar. Kegiatan yang dilakukan selalu mengikut sertakan peran serta masyarakat dan keterpaduan pengelolaan melalui analisis dampak lingkungan yang bertujuan untuk merubah, menanggulangi dan menghilangkan unsur fisik yang dapat memberikan pengaruh jelek terhadap kesehatan masyarakat dengan harapan angka kesakitan terutama penyakit menular dapat diturunkan atau dihilangkan. Adapun kegiatan-kegiatan
yang dilakukan agar tercapai tujuan seperti yang disebutkan di atas adalah: a. Penyehatan air bersih
b. Penyehatan pembuangan kotoran c. Penyehatan lingkungan pemukiman
d. Pengawasan peredaran dan penggunaan pestisida e. Pengawasan pengelolaan sampah
f. Pengawasan sanitasi tempat-tempat umum dan tempat pembuatan penjualan makanan minuman.
3. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Serta Keluarga Berencana A. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)
Upaya kesehatan ibu anak adalah upaya dibidang kesehatan yang menyangkut pelayanan dan pemeliharaan ibu hamil, ibu melahirkan, ibu menyusui, bayi, anak balita serta anak prasekolah. Salah satu unsur yang penting untuk menurunkan angka kematian dan kesakitan di antara ibu, bayi dan anak sekolah adalah memberikan pemeliharaan yang cukup baik pada waktu hamil yang dimulai sedini mungkin. Penurunan angka kematian ibu maternal dan anak balita serta penurunan angka kelahiran merupakan sasaran prioritas dalam pembangunan di bidang kesehatan.
Tujuan rogram KIA adalah tercapainya kemampuan hidup sehat melalui peningkatan derajat kesehatan yang optimal bagi ibu dan keluarga untuk menuju Norma Kecil Keluarga Bahagia Sejahtera (NKKBS) serta meningkatnya derajat kesehatan anak untuk menjamin proses tumbuh kembang optimal yang merupakan
landasan bagi peningkatan kualitas manusia seutuhnya. Adapun Kegiatan KIA di puskesmas kuta alam meliputi:
A.kegiatan di dalam gedung
a. Pemeriksaan ibu hamil, bersalin, menyusui, bayi dan balita. b. Pemeriksaan imunisasi terhadap ibu dan balita.
c. Penyuluhan gizi setiap kunjungan ibu hamil dan balita. d. Pemberian Vitamin A dan tablet besi (Fe)
e. Pendeteksian dan pemeliharaan ibu hamil dan balita resiko tinggi. f. membuat laporan bulanan dari hasil program dan pembuatan PWS. B. kegiatan di luar gedung (Posyandu)
a. Penyuluhan bagi ibu hamil, ibu bersalin, dan ibu menyusui b. Pemeriksaan ibu hamil, ibu menyusui, bayi dan balita.
c. Pemberian imunisasi TT. d. Pemberian Tablet besi (Fe)
e. meningkatkan pengetahuan dan peran serta kader posyandu dalam menunjang program kesehatan ibu dan anak.
B. Upaya Keluarga Berencana
Keberhasilan pembangunan, baik pembangunan fisik maupun ekonomi pada hakekatnya tergantung pada unsur manusianya. Perkembangan penduduk yang tinggi dapat menghambat pertumbuhan hasil pembangunan, termasuk pembangunan kesehatan. Oleh kerena itu pengendalian pertumbuhan penduduk
melalui program keluarga berencana (KB) merupakan hal yang sangat penting. Keberhasilan KB akan berpengaruh secara timbal balik dengan penurunan angka kematian bayi, angka kematian anak balita dan angka kematian ibu. Oleh karena itu diperlukan peningkatan program KB, terutama melalui upaya pelestarian pemakaian alat kontrasepsi efektif terpilih yang diikuti dengan pengayoman medis bagi peserta/akseptor yang memerlukan. Kegiatan KB di puskesmas Kuta Alam
adalah:
a. Komunikasi informasi dan edukasi
b. Pembinaan dan pengayoman medis kontrasepsi peserta KB
c. Pelayanan kontrasepsi kepada akseptor dengan metode yang diinginkan d. Pencatatan dan pelaporan.
4. Perbaikan Gizi Masyarakat
Program perbaikan gizi keluarga bertujuan untuk menurunkan angka penyakit gizi kurang yang umumnya banyak diderita oleh masyarakat yang berpenghasilan rendah (baik di pedesaan maupun perkotaan), terutama pada anak balita dan wanita. Untuk mewujudkan tujuan tersebut di atas, dilakukan beberapa usaha antara lain melalui perbaikan pada konsumsi pangan yang makin beraneka ragam, seimbang dan bergizi. Sasaran pelaksanaan program usaha peningkatan gizi adalah:
a. Penurunan Prevalensi KKP ( kurang kalori protein) pada balita
b. Penurunan Prevalensi kurang vitamin A di daerah rawan dengan pemberian vitamin A dosis tinggi.
c. Penurunan Prevalensi anemia gizi pada ibu hamil melalui perbaikan gizi keluarga (UPGK)
Untuk mencapai tujuan dan sasaran tersebut dilakukan usaha-usaha sebagai berikut:
a. Penyuluhan gizi
b. Penimbangan bayi/balita
c. Pemberian makanan tambahan (PMT)
d. Pemberian Vitamin A dosis tinggi untuk balita dan ibu hamil setiap bulan Februari dan Agustus
e. Pemberian tablet besi (Fe) untuk ibu hamil dan menyusui f. Pelatihan dan pembinaan Posyandu
g. Pemantauan/survei konsumsi gizi
h. Melaksanakan PWS Gizi/Pemantauan Status Gizi (PSG) 5. Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular
Pemberantasan penyakit menular berarti menghilangkan atau merubah cara berpindahnya penyakit menular dan/atau infeksi yang dapat mengakibatkan terjadinya kesakitan, kecacatan bahkan kematian. Untuk mencapai tujuan tersebut P2M telah melaksanakan kegiatan-kegiatan sebagai berikut :
b. Kegiatan pengobatan penyakit, yaitu pengobatan terhadap penyakit ISPA, Diare, TB Paru, Penyakit Kusta dan penyakit akibat gigitan hewan (kera, anjing dan kucing).
c. Kegiatan pencegahan dan pemberantasan vektor, yaitu kegiatan berupa penyuluhan, pemberantasan sarang nyamuk, pemberian abatisasi dan penyemprotan/fogging terhadap nyamuk demam berdarah dan nyamuk malaria. Dengan demikian usaha P2M adalah kegiatan yang menitik beratkan pada kegiatan pencegahan dan penanggulangan berupa penyuluhan tentang penyakit menular dan akibatnya serta pelayanan imunisasi bagi bayi, anak, calon pengantin dan ibu hamil. Kegiatan penanggulangan adalah pengobatan terhadap penderita, mengadakan
kunjungan rumah dan rujukan untuk kasus-kasus yang memerlukan penanganan yang lebih lengkap.
d. Pelacakan kasus bila ada kasus KLB (Kejadian Luar Biasa)
Kegiatan program TB di puskesmas kuta alam, setiap pasien yang memiliki riwayat batuk yang berkepanjangan (lebih dari 2 minggu) dilakukan screening TB dengan cara pemeriksaan sputum. Pemeriksaan dilakukan pada pagi hari, jika hasil BTA positif, maka dilakukan edukasi ke pasien untuk melakukan foto thoraks untuk mengkonfirmasi diagnosis TB.
6. Upaya Pengobatan
Usaha pengobatan adalah segala bentuk kegiatan pela yanan pengobatan yang diberikan kepada seseorang untuk menghilangkan penyakit atau gejala-gejalanya, yang dilakukan oleh tenaga kesehatan dengan cara yang khusus untuk keperluan tersebut. Bentuk pelayanan pengobatan di puskesmas kuta alam diarahkan pada kemampuan pengenalan diagnosa penyakit dan pengobatan sederhana. Pasien yang berkunjung ke puskesmas kuta alam sebagian besar adalah pasien berobat jalan. Bila penderita memerlukan tindakan dan terapi lebih lanjut, penderita akan di rujuk ke fasilitas kesehatan yang memiliki sarana kesehatan yang lebih lengkap.
1.2 Upaya Kesehatan Pengembangan
Upaya kesehatan pengembangan yang dilaksanakan di Puskesmas Kuta alam adalah:
1. Upaya kesehatan sekolah
Tujuan program ini adalah untuk meningkatkan derajat kesehatan serta membina dan mengembangkan nilai dan tingkah laku menuju hidup sehat pada anak usia sekolah. Kegiatan ini dilaksanakan dengan mengadakan kunjungan-kunjungan ke sekolah-sekolah dengan melakukan:
a. Penyuluhan kesehatan dan penyelenggaraan pendidikan kesehatan
b. Melakukan pemeriksaan umum meliputi mata, hidung, telinga, kuku, gusi, gigi, mulut, serta persona hygine secara keseluruhan.
c. Pengukuran tinggi badan dan berat badan d. Kegitan perbaikan gizi melalui PMT-AS e. Pelatihan dokter kecil
f. Penjaringan anak sekolah
g. Imunisasi (BIAS)DT, Campak dan TT h. Pengobatan
i. Rujukan
Hambatan yang dirasakan adalah terbatasnya dana dan belum tersedianya UKS pada sekolah yang berada di wilayah kerja puskesmas kuta alam.
2. Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat
Usaha Kesehatan Masyarakat merupakan perpaduan antara keperawatan dan kesehatan masyarakat dengan dukungan peran serta masyarakat yang aktif dan mengutamakan peningkatan pelayanan, pencegahan secara berkesinambungan tanpa mengakibatkan pengobatan dan pemulihan. Sasaran kegiatan ini ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat serta likungannya yang diprioritaskan di daerah rawan. Upaya ini dilaksanakan terintegrasi dengan kegiatan kegiatan pokok puskesmas. Tujuan program ini adalah:
a. Masyarakat memahami pengertian sehat dan sakit
b. Meningkatkan kemampuan individu, keluarga, kelompok khusus masyarakat untuk melaksanakan upaya keperawatan dasar untuk mengatasi masalah kesehatan.
c. Terlayaninya kelompok keluarga rawan yang memerlukan pembinaan dan asuhan keperawatan.
d. Terlayaninya kelompok khusus (panti) yang memerlukan pembinaan dan asuhan perawatan.
e. Terlayaninya kasus-kasus tertentu yang memerlukan penanganan, tindak lanjut dan asuhan perawatan di puskesmas dan rumah.
3. Usaha Kesehatan Gigi dan Mulut
Usaha Kesehatan Gigi dan Mulut adalah usaha kesehatan gigi dasar paripurna yang ditujukan kepada individu, keluarga dan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Kuta alam dengan prioritas masyarakat berpenghasilan rendah, khususnya masyarakat yang rawan terhadap penyakit gigi dan mulut. Sasaran pelaksanaan kegiatan ini adalah ibu hamil, menyusui, anak-anak dan usia lanjut.
Usaha yang dilaksanakan meliputi:
a. Penyuluhan di sekolah dan di posyandu mengenai pentingnya kesehatan gigi
b. Pemeriksaan dan pengobatan gigi anak sekolah (UKGS) c. Pemeriksaan, perawatan dan pengobatan di Poliklinik gigi d. Rujukan
e. Pencatatan dan pelaporan
4. Kesehatan Jiwa
Pertumbuhan penduduk yang tidak seimbang dengan pert umbuhan ekonomi, dapat menimbulkan beberapa masalah psikososial yang mempengaruhi taraf kesehatan jiwa masyarakat. Upaya kesehatan jiwa Puskesmas adalah upaya kesehatan jiwa yangdilaksanakan di tingkat Puskesmas secara khusus dan terintegrasi dengan program lainnya. Kegiatan-kegiatan usaha kesehatan jiwa meliputi:
a. Pengenalan dini gangguan jiwa
b. Pemberian upaya pertolongan pertama c. Rujukan ke Rumah Sakit Jiwa
5. Kesehatan Usia Lanjut
Dalam rangka pemerataan pembangunan pelayanan kesehatan bagi seluruh penduduk Indonesia maka dilakukan pembinaan kesehatan bagi yang berusia lanjut (USILA), tujuannya untuk meningkatkan derajat kesehatan para USILA agar selama mungkin aktif, mandiri dan berguna. Kegiatan-kegiatan yang dilakukan pada kelompok usia ini adalah :
a. Penyuluhan kesehatan/gizi
b. Pemeriksaan berkala setiap triwulan c. Proteksi dan tindakan khusus Usila d. Konseling
e. Pencatatan dan Pelaporan
6. Upaya Kesehatan Managemen Terpadu Balita Sakit
Program MTBS ini sesuai dengan program-program terkait seperti penanganan diare, ISPA, malaria, pemberian imunisasi, vitamin A, dan sebagainya. Tujuan dari program ini adalah untuk mengajarkan proses managemen kaus kepada perawat, bidan dan tenaga kesehatan lain yang menangani balita sakit dan bayi muda di fasilitas kesehatan seperti puskesmas maupun kunjungan rumah. Kegiatan yang dilakukan antara lain adalah:
a. menilai tanda-tanda dan gejala penyakit, status imunisasi, status gizi dan pemberian vitamin A.
b. Membuat klasifikasi
c. Menentukan tindakan yang sesuai dengan klasifikasi aak dan memutuska apakah seorang anak perlu dirujuk atau tidak.
d. Memberikan pegobatan prarujukan yang penting, seperti dosis pertama antibiotik, vitamin A, sutikan kinin dan lain sebagainya.
e. Melakukan tidakan di fasilitas kesehatan (preventif dan kuratif)
f. Mengajari ibu cara memberi obat di rumah dan asuha dasar bayi muda g. Memberikan koseling kepada ibu mengenai pemberian makanan pada
anak termasuk pemberian ASI
h. Melakukan penilaian ulang dan memberi perawatan yang tepat pada saat anak datang kembali untuk pelayanan tindak lanjut.
7. Upaya Kesehatan Peduli Remaja
PKPR adalah pelayanan kesehatan kepada remaja yang mengakses semua golongan remaja, dapat diterima, sesuai, komprehensif, efektif dan efisien. Tujuan program ini adalah untuk mengoptimalisasi pelayanan kesehatan remaja di puskesmas. Kegiatan PKPR di puskesmas yaitu:
a. Pemberian informasi dan edukasi
b. Pelayanan klinis medis termasuk pemeriksaan penunjang dan rujukan c. Konseling
d. Pelatihan pendidik/konselor sebaya e. Pelayanan rujukan
Program ini bertujuan untuk membantu para remaja dalam menyelesaikan atau menemukan solusi yang tepat terhadap berbagai masalah yang dihadapi dalam kehidupan dan pergaulan, membantu dan membimbing kreatifitas dan sebagainya. Penyuluhan dilakukan di sekolah-sekolah menegah (SLTP/SLTA).
8. Upaya Laboratorium Sederhana
Upaya ini dilakukan untuk menunjang usaha pemberantasan penyakit menular, penyelidikan, epidemiologi, dan pembinaan kesehatan. Kegiatan-kegiatan yang dilaksanakan dalam laboratorium puskesmas kuta alam adalah:
a. pemeriksaan hematologi b. pemeriksaan kimia darah
c. pemeriksaan urin rutin d. pemeriksaan parasitologi
e. pemeriksaan serologi (tes widal) 9. Program Inovasi
A. program IMS
infeksi menular seksual adalah infeksi yang salah satu penularannya melalui hubungan seksual. Layanan IMS komprehensif artinya pela yanan IMS yang efektif dan efisien bagi kelompok berprilaku resiko tinggi (WPS, waria, LSL, pelanggan dan pasangannya) dan kelompok berprilaku resiko rendah (remaja, klien KIA/KB
dan ibu hamil) yang lengkap dan memadai di bawah satu atap dan terintegrasi dengan layanan lain yang dibutuhkan mulai dari:
a. anamnesa
b. pemeriksaan fisik dan pengambilan sampel c. pemeriksaan laboratorium
d. diagnosis dan pengobatan yang benar dan tepat e. konseling tentang penyakit IMS dan pengobatannya f. demonstrasi cara pemakaian kondom dan melepasnya b. program VCT
Voluntary counceling and testing (VCT) sebagai strategi kesehatan masyarakat. Pelayanan VCT dapat digunakan untuk mengubah perilaku beresiko dan memberikan informasi tentang pencegahan HIV. Klien dimungkinkan mendapat pengetahuan tetang cara penularan, pencegahan dan pengobatan te rhadap HIV seperti penggunaan kondom, tidak berbagi alat suntik dan menggunakan alat suntik steril.
10. Pencatatan dan Pelaporan
Untuk mengamati dan menilai status Puskesmas, dilakukan suatu sistem pencatatan dan pelaporan terpadu Puskesmas (SP2TP). Semua Kegiatan yang dilaksanakan baik di dalam gedung dan di luar gedung, akan dicatat dan dilaporkan. Pelaporan yang diperlukan dibuat secara terpadu meliputi data kegiatan/program untuk monitoring dan perencanaan kegiatan selanjutnya.
Laporan-Iaporan kegiatan yang dilakukan adalah : a. Laporan Mingguan
b. Laporan Bulanan c. Laporan Triwulan d. Laporan Tahunan
BAB IV
KARAKTERISTIK PASIEN
Di wilayah kerja Puskesmas Kuta Alam, ternyata didapati kasus penyakit yang paling banyak diderita atau berobat ke puskesmas adalah ISPA, disamping juga penyakit pulpa, common cold, hipertensi, polip nasi, diabetes mellitus dan gangren pulpa. Untuk penyakit ISPA terjadi sebanyak 3.531 kasus, penyakit pulpa 2.632 kasus, common cold 2.181 kasus, hipertensi 2.002 kasus, polip nasi 1.861 kasus, diabetes mellitus 1.493 kasus, dan gangren pulpa 1.134 kasus.
Pada tahun 2014, jumlah kunjungan pasien di wilayah kerja Puskesmas Kuta Alam mencapai 29.035 kunjungan. Pasien JKRA tertinggi dalam kunjungan ke Puskesmas Kuta Alam, yaitu 17.753 (61,1%), pasien JAMKESMAS 2.243 kunjungan (7,73 persen), dan pasien ASKES Sosial 9.039 kunjungan (31,13%). Sementara itu, pasien yang ingin mendapatkan rujukan dari Puskesmas Kuta Alam didominasi pasien ASKES Sosial sebanyak 2.264 rujukan, atau 54,50 persen dari total 4.154 rujukan. Disusul pasien JKRA sebanyak 1.573 rujukan (37,86 persen) dan pasien JAMKESMAS sebanyak 1.575 rujukan (37,51 persen).
Untuk pelayanan kesehatan dasar bagi ibu hamil, di wilayah kerja Puskesmas Kuta Alam kunjungan ibu hamil (K1) sebesar 98,47 persen dan kunjungan ulang ibu hamil (K4) sebesar 95,41 persen. Adapun persalinan yang ditolong tenaga kesehatan di wilayah kerja tersebut sebesar 94,35 persen. Sarana kesehatan yang ada di wilayah kerja Puskesmas Kuta Alam hanya mencakup 6 unit posyandu. Sementara tenaga kesehatan medis dan non medis yang dimiliki berjumlah 43 orang, terdiri dari dokter umum 3 orang, dokter gigi 1 orang, bidan 10 orang, perawat 12 orang, perawat gigi 1 orang, farmasi 2 orang, ahli gizi 1 orang, teknisi
Grafik 4.1 : 20 kunjungan kasus terbesar di UPTD Puskesmas Kuta Alam tahun 2014
4.1 Distribusi Penyakit di Poli Umum Puskesmas Kuta alam
Berikut distribusi penyakit selama kunjungan bulan September 2014. Distrib usi jenis penyakit pasien ditunjukkan dalam Tabel 4.1 dan Gambar 4.1 di bawah in i.
Tabel 4.1. Distribusi penyakit Pasien di Puskesmas Kuta Alam periode September 2 014
No. Jenis Penyakit Jumlah Persentase
1 ISPA 219 20,29%
2 Common Cold 174 16,14%
3 Peny. Pulpa dan Jar. Periappikal 90 8,34%
4 Hipertensi 77 7,13%
5 Peny. Sistem Jar. Otot dan Jar. Ikat 76 7,04% 6 Diabetes Melitus 75 6,95%
8 Abses pada gigi 38 3,52% 9 Kelainan refraksi 34 3,15%
10 Persistensi 29 2,68%
11 Penyakit kulit alergi 26 2,40% 12 Peny. Periodental 25 2,31%
13 Hipotensi 23 2,14%
14 Peny. Kelainan pada lambung 21 1,94% 15 Infeksi telinga tengah 13 1,20%
16 Diare 12 1,11%
17 Peny. Kulit alergi 12 1,11% 18 Peny. Rongga mulut 11 1,01%
19 Karies gigi 11 1,01%
20 Cephalgia 9 0,83%
21 Peny. Lain pada Sal. Nafas atas 9 0,83%
22 Serumen prop 8 0,74%
23 Tonsilitis 8 0,74%
24 Peny. Mata lainnya 8 0,74% 25 Peny. Lainnya 29 2,68%
Grafik 4.2. Grafik distribusi persentase penyakit Pasien di Puskesmas Kuta alam periode September 2014
Berdasarkan tabel dan grafik di atas dapat dilihat bahwa paling banyak pasien berkunjung ke puskesmas Kuta alam dengan penyakit ISPA yaitu sebesar 20,29%.
4.2 Distribusi Pasien yang Berkunjung ke Poli Umum Puskesmas Kuta alam Berdasarkan Jenis Kasus
Distribusi pasien berdasarkan jenis kasus di Puskesmas Kuta alam dapat dili hat pada Tabel 4.3. dan Gambar 4.3. di bawah ini.
Tabel 4.2 Distribusi Pasien Berdasarkan Jenis Kasus
No. Jenis Kasus Jumlah Pasien Persentase
1 Kasus Baru 696 64,50% 22% 17% 9% 8% 7% 7% 4% 4% 3% 3% 3% 2% 2% 2%1%1%1%1%1%1%
Persentase Distribusi Penyakit
ISPA CommonCold
Peny. Pulpa dan jar. periappikal Hipertensi
Peny. Sistem jar. otot dan jar. ikat Diabetes Melitus
Skizofrenia Abses pada gigi
Kelainan refraksi Persistensi
Penyakit kulit alergi Peny. Periodental
Hipotensi Peny. Kelainan pada lambung
Infeksi telinga tengah Diare
Peny. Kulit alergi Peny. Rongga mulut
2 Kasus Lama 383 35,49%
Jumlah 1079 100,00%
Grafik 4.3. Grafik Distribusi Pasien Berdasarkan Jenis Kasus
Berdasarkan tabel dan grafik tersebut, dapat dilihat bahwa pasien yang berkunjung ke puskesmas Kuta alam berdasarkan jenis kasus sebagian besar adalah pasien dengan kasus baru yaitu sebesar 64,50%.
64, 50% 35,49%
Distribusi pasien berdasarkan jenis kasus
Kasus Baru Kasus Lama
Banda Aceh, 10 Desember 2016 Disetujui oleh
Kepala UPTD Puskesmas Kuta Alam
dr. Erliana, M.Kes NIP. 19760120 200604 2 009
Pembimbing Pembimbing
dr. Prita Amelia Siregar dr. Wilda Febrya Minin NIP. 19620321 200112 2 001 NIP. 19840220 201412 2 001
