TRIKOMONIASIS TRIKOMONIASIS BAB I BAB I PENDAHULUAN PENDAHULUAN A.
A. Latar Latar BelakangBelakang Di Ame
Di Amerikrika a SerSerikaikat t terterdapdapat at seksekititar ar .! "#ta kas#s $ar# setia.! "#ta kas#s $ar# setiap p ta%ta%#n. Se&ara gl'$a#n. Se&ara gl'$al l (H(HOO memperkirakan terdapat sekitar )*+ "#ta kas#s $ar# tiap ta%#nn,a di sel#r#% d#nia. Sementara memperkirakan terdapat sekitar )*+ "#ta kas#s $ar# tiap ta%#nn,a di sel#r#% d#nia. Sementara angka pre-alensin,a $er-ariasi. / pada klien KB dan / pada peker"a seks. Trik'm'niasis angka pre-alensin,a $er-ariasi. / pada klien KB dan / pada peker"a seks. Trik'm'niasis memiliki angka in0eksi ga$#ngan ,ang &#k#p tinggi dengan pen,akit men#lar lain. Seperti 1 memiliki angka in0eksi ga$#ngan ,ang &#k#p tinggi dengan pen,akit men#lar lain. Seperti 1 2'
2'n'n'rere3 3 ,a,ang ng didiketketa%a%#i #i $e$er%r%#$#$#ng#ngan an sese&a&ara ra sisignigni0i0ikan kan dedengangan n inin0e0eksksi i trtrikik'm''m'niniasasisis.. Tr
Trik'm'nik'm'niasis iasis "#ga "#ga mem0amem0asilisilitasi tasi pen#lapen#laran ran %#man %#man imm#n'imm#n'de0i&ide0i&ien&, en&, -ir#s -ir#s 4HI54HI56. 6. TeTer"adir"adi disel#r#% d#nia3 mengenai sekitar )*+ "#ta7ta%#n 3 )/ pada 8anita dan )+/ pria dengan disel#r#% d#nia3 mengenai sekitar )*+ "#ta7ta%#n 3 )/ pada 8anita dan )+/ pria dengan seks#alitas akti0 . Di USA3 in0eksi ini mer#pakan sala% sat# pen,e$a$ ter$an,ak PMS dengan seks#alitas akti0 . Di USA3 in0eksi ini mer#pakan sala% sat# pen,e$a$ ter$an,ak PMS dengan insiden 9:; "#ta7ta%#n.
insiden 9:; "#ta7ta%#n.
Di Ind'nesia Masi% sedikit didapatkan
Di Ind'nesia Masi% sedikit didapatkan penderita dengan trik'm'niasis. <apenderita dengan trik'm'niasis. <a,asan K#s#ma B#a=na,asan K#s#ma B#a=na melap'rkan3 pre-alensi PMS k%#s#sn,a trik'm'niasis ,ang se&ara >tidak senga"a> ditem#kan melap'rkan3 pre-alensi PMS k%#s#sn,a trik'm'niasis ,ang se&ara >tidak senga"a> ditem#kan pada
pada pe=meriksaan pe=meriksaan Pap Pap Smear Smear pada pada ???? ???? 8anita 8anita #sia #sia 9:! 9:! ta%#n ta%#n dari dari ? ? klinik klinik di di @akarta@akarta me
men&an&apai pai 9/9/. . AAdadap#n p#n pepenelnelititiaian n lalain in di di sese$#$#a% a% klkliniinik k di di BaBali li padpada a tata%#%#n n ))::))** menem#kan $a%8a dari ? 8anita ,ang mengalami a$'rt#s3 ;/ n,a diketa%#i menderita menem#kan $a%8a dari ? 8anita ,ang mengalami a$'rt#s3 ;/ n,a diketa%#i menderita in0eksi sal#ran repr'd#ksi dan )?3;/ diantaran,a adala% -agin'sis $akterial3 )3/ kandidiasis3 in0eksi sal#ran repr'd#ksi dan )?3;/ diantaran,a adala% -agin'sis $akterial3 )3/ kandidiasis3 3;/ trik'm'niasis dan 39/ &%lam,dia.
3;/ trik'm'niasis dan 39/ &%lam,dia.
rak,at Ind'nesia %an,a se$agian ke&il ,ang mengerti tentang adan,a in0eksi men#lar seks#al rak,at Ind'nesia %an,a se$agian ke&il ,ang mengerti tentang adan,a in0eksi men#lar seks#al aki$at trik'm'niasis. Maka $'le% disimp#lkan 8ala#p#n pendidikan seks tela% di$eri kepada aki$at trik'm'niasis. Maka $'le% disimp#lkan 8ala#p#n pendidikan seks tela% di$eri kepada mas,rakat nam#n #pa,a pen&ega%an ,ang diam$il #nt#k men#r#nkan angka ke"adian PMS amat mas,rakat nam#n #pa,a pen&ega%an ,ang diam$il #nt#k men#r#nkan angka ke"adian PMS amat sed
sedikiikit. t. KegKegagaagalan lan #nt#nt#k #k menmengk'gk'ntrntr'l 'l PMS PMS adaadala% la% m#nm#ngkigkin n disdise$a$e$a$kan kan pripri'ri'ritas tas k#rk#rangang di$erikan 'le% p'li&,:makersC ata# plannersC #nt#k mengal'kasikan s#m$er 4res'#r&es6 ,ang di$erikan 'le% p'li&,:makersC ata# plannersC #nt#k mengal'kasikan s#m$er 4res'#r&es6 ,ang se8
se8a"aa"arn,rn,a a serserta ta 0as0asiliilitas tas #nt#nt#k #k menmendiadiagn'sgn'sa a dan dan %eal%ealt% t% &ar&are e k#rk#rang ang di$di$eri eri perper%ati%atian an 'le'le%% pemerinta%.
pemerinta%.
B. T#"#an B. T#"#an ).
9. Agar menam$a% 8a8asan pem$a&a tentang trik'm'niasis $agaimana pen,e$a$3 k'mplikasi dan &ara meng%indari pen,akit trik'm'niasis.
2am$ar )
Tri&%'m'nas -aginalis BAB II
TIN@AUAN PUSTAKA
A. De0inisi Trik'm'niasis
Trik'm'niasis adala% sala% sat# tipe dari 5aginitis3 mer#pakan pen,akit in0eksi pr't''a ,ang dise$a$kan 'le% Tri&%'m'nas -aginalis3 $iasan,a dit#larkan melal#i %#$#ngan seks#al3 ter#tama se$agai Pen,akit Men#lar SeF#al 4PMS6 dan sering men,erang trakt#s #r'genitalis $agian $a8a% ,ang dapat $ersi0at ak#t ata# kr'nik dan pada 8anita ma#p#n pria3 nam#n pada pria peranann,a se$agai en,e$a$ pen,akit masi% dirag#kan.
Trik'm'niasis adala% PMS ,ang dapat di'$ati ,ang paling $an,ak ter"adi pada peremp#an m#da dan akti0 seks#al. Diperkirakan3 "#ta kas#s $ar# ter"adi pada peremp#an dan laki:laki.
2am$ar 9
B. Eti'l'gi
Trik'm'niasis dise$a$kan 'le% parasit Tri&%'m'nas -aginalis.
2am$ar ;
Parasit Tri&%'m'nas -aginalis
2am$ar !
Parasit Tri&%'m'nas -aginalis
2am$ar
Parasit Tri&%'m'nas -aginalis
a. Gara pen,e$aran trik'm'niasis
Parasit ini men,e$ar melal#i %#$#ngan seks#al dengan 'rang ,ang s#da% terkena trik'm'niasis. Trik'm'niasis men,erang 4#retra6 sal#ran kemi% pada pria nam#n $iasan,a tanpa ge"ala. Sedangkan pada 8anita3 trik'm'niasis le$i% sering men,erang -agina. Resik' #nt#k terkena pen,akit ini tergant#ng akti-itas seks#al 'rang terse$#t.
$. Be$erapa 0akt'r resik' #nt#k terkena pen,akit ini antara lain @#mla% pasangan seks#al selama %id#pn,a
Pasangan seks#al saat ini
Tidak memakai k'nd'm saat $er%#$#ngan seks#al Memakai k'ntarsepsi 'ral 4pil KB6 dan IUD
G. Pat'0isi'l'gi
Tri&%'m'nas -aginalis mamp# menim$#lkan peradangan pada dinding sal#ran #r'genital dengan &ara in-asi sampai men&apai "aringan epitel dan s#$ epitel. Masa t#nas rata:rata ! %ari sampai ; mingg#. Pada kas#s ,ang lan"#t terdapat $agian:$agian dengan "aringan gran#lasi ,ang "elas. Nekr'sis dapat ditem#kan di lapisan s#$epitel ,ang men"alar sampai di perm#kaan epitel. Di dalam -agina dan #retra parasit %id#p dari sisa:sisa sel3 k#man:k#man3 dan $enda lain ,ang terdapat dalam sekret.
D. Tanda dan 2e"ala a. Pada 8anita
Dinding -agina tampak kemera%an dan sem$a$ 4Stra8$err, Appearan&e6 Perdara%an ke&il ke&il pada perm#kaan ser-iks.
Didapatkan rasa gatal dan panas di -agina. D,s#ria
Rasa sakit se8akt# $er%#$#ngan seks#al 4dispare#nia6 m#ngkin "#ga mer#pakan kel#%an #tama ,ang dirasakan penderita dengan trik'm'niasis.
Dapat "#ga mengalami perdara%an pas&a sanggama dan n,eri per#t $agian $a8a%.
Bila sekret $an,ak ,ang kel#ar3 dapat tim$#l iritasi pada lipat pa%a ata# di sekitar $i$ir -agina.
Pada kas#s ,ang kr'nis3 ge"ala le$i% ringan dan sekret -agina $iasan,a tidak $er$#sa.
2am$ar
2am$ar *
5agina $er$#sa aki$at parasit Tri&%'m'nas -aginalis
2am$ar ?
Peradangan pada -agina aki$at parasit Tri&%'m'nas -aginalis
$. Pada pria
$iasan,a tidak mem$erikan ge"ala. Kala#p#n ada3 pada #m#mn,a ge"ala le$i% ringan di$andingkan dengan 8anita. 2e"alan,a antara lain
iritasi di dalam penis
kel#ar &airan ker#% nam#n tidak $an,ak
rasa panas dan n,eri setela% $erkemi% ata# setela% e"ak#lasi.
E. K'mplikasi
K'mplikasi trik'm'niasis tersering pada 8anita adala% pel-i& in0lammat'r, disease 4PID6 dan pada 8anita %amil ,ang terin0eksi sering mengalami r#pt#r mem$rane ,ang premat#r3 $a,i la%ir premat#re ata# $a,i la%ir dengan $erat $adan renda%. Pada laki:laki p#la k'mplikasi ,ang ter"adi
termas#k pr'statitis3 epend,dimitis3 strikt#r #ret%ra dan in0ertilitas. g'nn'r%'ea dan G%lam,dia 4Hands0ield3 9++)6.
Trik'm'niasis mer#pakan pen,akit men#lar seks#al ,ang dapat di'$ati "ika didiagn'sa a8al. Maka penting agar mas,arakat #m#m #nt#k mengeta%#i tentang trik'm'niasis agar k'mplikasi pen,akit ini dapat di%indari dan meng#rangkan resik' pen#laran HI5.
J. Pemeriksaan Diagn'sti&
Pemeriksaan diagn'sti& ,ang dilak#kan diantaran,a a6 pH -agina
Menent#kan pH -agina dengan mengam$il ap#san ,ang $erisi sekret -agina pada kertas pH dengan range ;3 3. pH ,ang le$i% dari !3 dapat dise$a$kan 'le% Tri&%'m'nas -aginalis dan $a&terial -agin'sis.
$6 Ap#san $asa%7(et m'#nt
Ap#san $asa% dapat dig#nakan #nt#k identi0ikasi dari 0lagel3 pergerakan dan $ent#k teardr'p dari pr't''a dan #nt#k identi0ikasi sel. Tingkat sensiti-itasn,a !+?+ /3 tingkat spesi0ikn,a
mendekati )++/ "ika dilak#kan dengan segera. &6 Pap Smear
Tingkat sensiti-itasn,a !+ ?+ /. Spesi0ikasin,a mendekati /. d6 Test (%i00
Tes ini dig#nakan #nt#k men#n"#kkan adan,a amina:amina dengan menam$a%kan P'tassi#m %idr'ksid ke sampel ,ang diam$il dari -agina dan #nt#k mengeta%#i $a# ,ang tidak sedap.
e6 K#lt#r
Dari penelitian (alner Hanssen dkk3 dari insiden Trik'm'niasis dapat deteksi dengan k#lt#r dan tidak dapat dideteksi dengan Pap Smear ata# ap#san $asa%.Ke$an,akan d'kter tidak mengadakan k#lt#r dari sekresi -agina se&ara r#tin.
06 Dire&t Im#n0l#'res&en&e assa,
Gara ini le$i% sensiti-e daripada ap#san $asa%3 tapi k#rang sensiti-e di$anding k#lt#r. Gara ini dilak#kan #nt#k mendiagn'sa se&ara &epat tapi memerl#kan a%li ,ang terlati% dan mikr'sk'p 0l#'resesensi.
g6 P'limerase G%ain Rea&ti'n.
Gara ini tela% di$#ktikan mer#pakan &ara ,ang &epat mendeteksi Tri&%'m'nas -aginalis.
a. Peng'$atan dapat di$erikan se&ara t'pikal ata# sistemik. ). Se&ara t'pikal dapat $er#pa
Ba%an &airan $er#pa irigasi3misaln,a Hidr'gen per'ksida ): 9 / dan lar#tan asam laktat !/ Ba%an $er#pa s#p'sit'ria3$#$#k ,ang $ersi0at trik'm'n'asidal
@el dan krim ,ang $erisi at trik'm'n'asidal 9. Se&ara sistemik 4'ral6
O$at ,ang sering dig#nakan terg'l'ng deri-at nitr'mida'l seperti
Metr'nida'l d'sis t#nggal 9 gram ata# ; F ++ mg 7 %ari selama %ari Nim'ra'l d'sis t#nggal 9 gram
Tinida'l d'sis t#nggal 9 gram Omida'l d'sis t#nggal )3 gram
$. Peng'$atan Mitra 4pasangan6 Seks#al
Mitra seks#al %ar#s di'$ati ses#ai dengan re"imen penderita. D'sis ,ang dian"#rkan #nt#k mitra seks#al pria adala% d'sis m#ltiple selama %ari. E0ekti0itas d'sis t#nggal $el#m $an,ak diteliti. Latie0 melap'rkan !+/ kegagalan peng'$atan pada pria dengan d'sis t#nggal.
&. Peng'$atan Pada Ke%amilan
Peng'$atan Tri&%'m'niasis dalam ke%amilan perl# dilak#kan. Mengingat $a%8a in0eksi pada $a,i dapat mengaki$atkan se&ret -agina ,ang $erle$i%an3 pi#ria dan irrita$ilit,.
Metr'nida'l k'ntra indikasi dalam ke%amilan trimester I3 sedangkan '$at ,ang lain tidak ada ,ang man"#r3 'le% karena it# metr'nida'l di$erikan pada trimester II ata# ke III dengan d'sis t#nggal se$an,ak 9 gram.
Pada 8akt# peng'$atan perl# $e$erapa an"#ran pada penderita
Pemeriksaan dan peng'$atan kepada pasangan seks#al #nt#k men&ega% "angan ter"adi in0eksi @angan melak#kan %#$#ngan seks#al selama peng'$atan se$el#m din,atakan sem$#%
Hindari pemakaian $arang $arang ,ang m#da% menim$#lkan transmisi. In0eksi Pada Ne'nat#s
Ba,i dengan trik'm'niasis simt'matik ata# dengan k'l'nisasi T. -aginalis mele8ati #m#r ! $#lan3 %ar#s di'$ati dengan metr'nidas'l3 mg7kg 'ral3 ; F se%ari selama %ari.
d. In0eksi Ole% 2al#r Resisten
Dengan m#n&#ln,a lap'ran:lap'ran mengenai gal#r T. -aginalis ,ang resisten ter%adap metr'nidas'l3 maka dalam meng%adapi kegagalan peng'$atan selal# %ar#s diper%atikan $a%8a peng'$atan k'n-ensi'nal sampai saat ini sangat "arang mengalami kegagalan. Berdasarkan %al terse$#t3 maka se$el#m men,atakan gal#r pen,e$a$ terse$#t resisten ter%adap metr'nidas'l3 %endakn,a disingkirkan da%#l# 0a&t'r:0akt'r ,ang dapat menim$#lkan kegagalan peng'$atan3 ,ait#
K'nsentrasi metr'nidas'l ,ang tidak men&#k#pi3 Inakti-asi metr'nidas'l 'le% $akteri3
K'nsentrasi seng dalam ser#m ,ang renda%3 Rein0eksi.
Peng'$atan l'&al tidak dian"#rkan3 karena "arang sekali diperl#kan ke&#ali pada penderita ,ang tidak ta%an ter%adap pem$erian '$at 'ral ata# tela% ter"adi kegagalan pada peng'$atan 'ral. In0eksi dengan gal#r resisten kadang:kadang resp'nsi-e dengan peng'$atan l'&al.
e. 5aksinasi
Usa%a mengadakan -aksinasi tela% dilaksanakan dengan mengg#nakan -aksin La&t'$a&ill#s a&id'p%il#s3 nam#n kegagalan -aksiasi tela% dilap'rkan. Tela% dilap'rkan p#la $a%8a tern,ata tidak ada reakti-itas silang antara L. a&id'p%il#s dengan T. -aginalis.
a. In0eksi pel-is $. Pada ke%amilan
). La%ir premat#re
9. Ba,i $erat la%ir renda% ;. Sel#litis p'st%,stere&t'm,
H. Pr'gn'sis
Metr'nida'l men#n"#kkan angka kesem$#%an / . Angka kesem$#%an meningkat $ila k'ntak seks#al memakai pengaman.
I. Pen&ega%an
Karena trik'm'niasis mer#pakan pen,akit men#lar seks#al3 &ara ter$aik meng%indarin,a adala% tidak melak#kan %#$#ngan seks#al.
Be$erapa &ara #nt#k meng#rangi tert#larn,a pen,akit ini antara lain ). Pemakaian k'nd'm dapat meng#rangi resik' tert#larn,a pen,akit ini.
9. Tidak pin"am memin"am alat:alat pri$adi seperti %and#k karena parasit ini dapat %id#p di l#ar t#$#% man#sia selama ! menit.
;. Bersi%kan diri sendiri segera setela% $erenang di tempat pemandian #m#m.
A. Pengka"ian ). Identitas Klien 9. Kel#%an Utama N,eri L#ka
Per#$a%an 0#ngsi seks#al
;. Ri8a,at Pen,akit
Ri8a,at pen,akit sekarang Kel#%an Klien menderita in0eksi alat kelamin
Da%#l# Ri8a,at kel#arga memp#n,ai pen,akit ser#pa3 gangg#an repr'd#ksi
!. Pemeriksaan 0isik ). Pemeriksaan $agian l#ar
Ram$#t p#$is3 distri$#si3 $andingkan ses#ai #sia perkem$angan klien
K#lit dan area p#$is3 adaka% lesi3 eritema3 -is#ra3 le'k'plakia dan eks'ria
La$ia ma,'ra3 min'ra3 klit'ris3 meat#s #retra ter%adap peme$engkakan #lk#s3 kel#aran
&airan dan n'd#l
9. Pemeriksaan Bagian Dalam
Ser-iks #k#ran3 laserasi3 er'si3 n'd#la3 massa3 kel#aran dan 8arnan,a
Ra$a dinding -agina N,eri tekan dan n'd#la.
Ser-iks p'sisi3 #k#ran3 k'nsistensi3 reg#laritas3 m'$ilitas dan n,eri tekan
Uter#s #k#ran3 $ent#k3 k'nsistensi dan m'$ilitas
O-ari#m #k#ran3 m'$ilitas3 $ent#k3 k'nsistensi dan n,eri tekan
). N,eri Ber%#$#ngan dengan reaksi in0eksi
9. Resik' in0eksi Ber%#$#ngan dengan k'ntak dengan mikr''rganisme ;. Dis0#ngsi seks#al Ber%#$#ngan dengan per#$a%an kese%atan seks#al
!. Risik' pen#laran Ber%#$#ngan dengan k#rang pengeta%#an tentang si0at men#lar dari pen,akit
. Gemas Ber%#$#ngan dengan pen,akit ,ang diderita ?. Harga diri renda% Ber%#$#ngan dengan pen,akit
. K#rang pengeta%#an Ber%#$#ngan dengan k#rangn,a in0'rmasi mengenai pen,akit3 pr'gn'sis dan ke$#t#%an peng'$atan
Ja%mi3 S"ai0#l. 9++). Pen,akit Men#lar Seks#al3 Edisi 9. @akarta. Jak#ltas Ked'kteran Uni-ersitas Ind'nesia
Mandals3 dkk. 9++?. Pen,akit In0eksi3 Edisi ?. @akarta. Erlangga
