Lembar Persetujuan menjadi Responden Penelitian
No. Res
POLA MAKAN DAN SINDROMA DISPEPSIA PADA ANAK KOST
DI LINGKUNGAN IX KELURAHAN MEDAN SELAYANG I
Saya yang bernama Mei Pakpahan/ 111101044 adalah mahasiswa Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan
penelitian mengenai “
Pola Makan dan Sindroma Dispepsia pada Anak Kost di
Lingkungan IX Kelurahan Medan Selayang I
”.
Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas
akhir di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saya sangat
mengharapkan kesediaan Bapak/Ibu untuk menjadi responden dalam penelitian ini
dan mengisi kuesioner dengan jujur tanpa dipengaruh oleh orang lain. Jika
Bapak/Ibu bersedia, dipersilahkan untuk menandatangani lembar persetujuan ini
sebagai bukti.
Partisipasi Saudara/i menjadi responden dalam penelitian ini bersifat
sukarela, sehingga Saudara/i bebas untuk mengundurkan diri setiap saat tanpa ada
sanksi apapun. Saya juga menjamin kerahasiaan identitas Saudara/i. Informasi
yang saudara/i berikan hanya akan digunakan untuk pengembangan pendidikan
keperawatan dan tidak akan dipergunakan untuk maksud lainnya.
Medan,
2016
Responden
Peneliti
(
)
(Mei Pakpahan)
INSRUMEN PENELITIAN
Kode : Tanggal/waktu :
1. Anak kost diharapkan bersedia menjawab semua pertanyaan yang tersedia dilembar kuisioner.
2. Isi dan Tuliskan tanda (√) pada kotak, untuk pilihan data saudara/I pada pertanyaan A (data demografi).
3. Tuliskan tanda (√) pada kolom, untuk pilihan jawaban yang biasa saudara/i lakukan bukan yang seharusnya pada pertanyaan B (kuisioner pola makan).
4. Tuliskan tanda (√) pada kolom, untuk pilihan jawaban yang saudara/i rasakan pada pernyataan C (Kuisioner sindroma dispepsia).
A. Data Demografi
1. Umur : tahun
2. Suku :
3. Asal : Sumatera Luar sumatera 4. Jenis kelamin : laki – laki perempuan
5. Agama :
B. Kuesioner Penelitian Pola MakanAnak Kost
Kode: TP = Tidak pernah
K = Kadang-kadang
Sr = Sering
Sl = Selalu
No Pernyataan TP K Sr Sl
1 Saya makan dengan memperhatikan keseimbangan gizi makanan.
2 Saya makan nasi.
3 Saya makan lauk hewani (danging/ ayam/ udang/ telur).
4 Saya makan lauk nabati (tahu/ tempe).
5 Saya makan sayur berwarna hijau (bayam, kangkung, dll) dan orange (tomat dan wortel). 6 Saya makan buah 1x/hari.
C. Kuisioner sindroma Dispepsia
No Pernyataan Ya Tidak
1
Dalam 3 bulan terakhir saya merasakan sakit/ tidak enak di ulu
hati/ bagian perut.
2
Dalam 3 bulan terakhir saya merasakan rasa panas/ terbakar
yang nyaman/ nyeri didada.
3
Dalam 3 bulan terakhir terakhir saya merasaan cepat kenyang
atau tidak sanggup menghabiskan makan dengan porsi normal/
biasa.
20 1 0 0 0
21 0 0 0 0
22 0 0 0 0
23 1 0 0 0
24 0 0 1 0
25 0 0 0 0
26 1 0 0 0
27 0 0 0 0
28 0 0 0 0
29 0 0 0 0
30 1 0 0 0
31 0 0 0 0
32 1 0 0 0
33 1 0 0 0
34 0 0 1 0
35 0 0 1 0
36 0 0 1 0
37 1 0 0 0
38 0 0 0 0
39 0 0 1 0
40 0 0 0 0
41 1 0 1 1
42 1 1 0 0
43 1 0 1 0
44 1 1 0 0
45 0 0 1 0
46 0 1 0 0
47 1 0 0 0
48 0 0 1 0
49 0 0 0 0
50 1 0 0 0
51 0 0 0 0
52 1 0 0 1
53 1 0 1 0
54 1 1 1 0
55 1 0 1 0
56 0 0 0 0
57 0 0 0 0
58 0 0 0 1
59 1 0 0 0
60 1 0 1 0
61 0 0 1 0
62 0 0 0 0
63 0 0 0 0
64 0 0 0 0
66 1 1 1 1
67 0 0 0 1
68 1 0 0 0
69 1 0 1 0
70 1 1 0 1
71 0 0 1 0
72 0 0 0 1
73 0 0 0 0
74 0 0 0 0
75 1 0 0 0
76 1 0 0 0
77 0 0 0 0
RELIABILITY
/VARIABLES=p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 p11 p12 /SCALE('ALL VARIABLES') ALL
/MODEL=ALPHA
/STATISTICS=DESCRIPTIVE SCALE.
Reliability
Notes
Output Created 28-Jan-2016 20:42:36
Comments
Input Active Dataset DataSet0
Filter <none> Weight <none> Split File <none>
N of Rows in Working Data
File 30
Matrix Input
Missing Value Handling Definition of Missing User-defined missing values are treated as missing.
Cases Used Statistics are based on all cases with valid data for all variables in the procedure.
Syntax RELIABILITY
/VARIABLES=p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 p11 p12
/SCALE('ALL VARIABLES') ALL /MODEL=ALPHA
/STATISTICS=DESCRIPTIVE SCALE.
Resources Processor Time 00:00:00.016
Elapsed Time 00:00:00.017
[DataSet0]
Scale: ALL VARIABLES
N %
Cases Valid 30 100.0
Excludeda 0 .0
Total 30 100.0
a. Listwise deletion based on all variables in the
procedure.
Reliability Statistics
Cronbach's Alpha N of Items
.746 12
Item Statistics
Mean Std. Deviation N
p1 2.50 1.009 30
p2 3.23 .774 30
p3 3.20 .761 30
p4 2.90 .995 30
p5 2.90 .885 30
p6 2.80 1.064 30
p7 2.80 1.031 30
p8 2.80 .925 30
p9 2.93 .828 30
p10 3.03 .999 30
p11 2.83 .874 30
p12 2.77 1.073 30
Mean Variance Std. Deviation N of Items
HASIL PENELITIAN
Frequency Table
inisial
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid nn.a 1 1.3 1.3 1.3
nn.au 2 2.6 2.6 3.8
nn.av 2 2.6 2.6 6.4
nn.aw 2 2.6 2.6 9.0
nn.ax 1 1.3 1.3 10.3
nn.ay 2 2.6 2.6 12.8
nn.az 1 1.3 1.3 14.1
nn.b 1 1.3 1.3 15.4
nn.ba 1 1.3 1.3 16.7
nn.bb 1 1.3 1.3 17.9
nn.bc 1 1.3 1.3 19.2
nn.bd 1 1.3 1.3 20.5
nn.be 1 1.3 1.3 21.8
nn.bf 1 1.3 1.3 23.1
nn.bg 1 1.3 1.3 24.4
nn.bh 1 1.3 1.3 25.6
nn.bi 1 1.3 1.3 26.9
nn.bj 1 1.3 1.3 28.2
nn.bk 1 1.3 1.3 29.5
nn.bl 1 1.3 1.3 30.8
nn.bm 1 1.3 1.3 32.1
nn.bn 1 1.3 1.3 33.3
nn.bp 1 1.3 1.3 35.9
nn.bq 1 1.3 1.3 37.2
nn.br 1 1.3 1.3 38.5
nn.bs 1 1.3 1.3 39.7
nn.bt 1 1.3 1.3 41.0
nn.bu 1 1.3 1.3 42.3
nn.em 1 1.3 1.3 43.6
tn.aa 1 1.3 1.3 44.9
tn.ab 1 1.3 1.3 46.2
tn.ac 1 1.3 1.3 47.4
tn.ad 1 1.3 1.3 48.7
tn.ae 1 1.3 1.3 50.0
tn.af 1 1.3 1.3 51.3
tn.ag 1 1.3 1.3 52.6
tn.ah 1 1.3 1.3 53.8
tn.ai 1 1.3 1.3 55.1
tn.aj 1 1.3 1.3 56.4
tn.ak 1 1.3 1.3 57.7
tn.al 1 1.3 1.3 59.0
tn.am 1 1.3 1.3 60.3
tn.an 1 1.3 1.3 61.5
tn.ao 1 1.3 1.3 62.8
tn.ap 1 1.3 1.3 64.1
tn.aq 1 1.3 1.3 65.4
tn.ar 1 1.3 1.3 66.7
tn.as 1 1.3 1.3 67.9
tn.at 1 1.3 1.3 69.2
tn.c 1 1.3 1.3 70.5
tn.d 1 1.3 1.3 71.8
tn.e 1 1.3 1.3 73.1
tn.f 1 1.3 1.3 74.4
tn.g 1 1.3 1.3 75.6
tn.i 1 1.3 1.3 78.2
tn.j 1 1.3 1.3 79.5
tn.k 1 1.3 1.3 80.8
tn.l 1 1.3 1.3 82.1
tn.m 1 1.3 1.3 83.3
tn.n 1 1.3 1.3 84.6
tn.o 1 1.3 1.3 85.9
tn.p 1 1.3 1.3 87.2
tn.q 1 1.3 1.3 88.5
tn.r 1 1.3 1.3 89.7
tn.s 1 1.3 1.3 91.0
tn.t 1 1.3 1.3 92.3
tn.u 1 1.3 1.3 93.6
tn.v 1 1.3 1.3 94.9
tn.w 1 1.3 1.3 96.2
tn.x 1 1.3 1.3 97.4
tn.y 1 1.3 1.3 98.7
tn.z 1 1.3 1.3 100.0
Total 78 100.0 100.0
umur
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid 18 9 11.5 11.5 11.5
19 17 21.8 21.8 33.3
20 25 32.1 32.1 65.4
21 13 16.7 16.7 82.1
22 10 12.8 12.8 94.9
23 4 5.1 5.1 100.0
Total 78 100.0 100.0
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid batak 51 65.4 65.4 65.4
melayu 6 7.7 7.7 73.1
jawa 9 11.5 11.5 84.6
alas 1 1.3 1.3 85.9
padang 1 1.3 1.3 87.2
nias 3 3.8 3.8 91.0
mandailing 2 2.6 2.6 93.6
aceh 2 2.6 2.6 96.2
gayo 2 2.6 2.6 98.7
minang 1 1.3 1.3 100.0
Total 78 100.0 100.0
asal
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid sumatera 71 91.0 91.0 91.0
luar sumatera 7 9.0 9.0 100.0
Total 78 100.0 100.0
jenis kelamin
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid laki-laki 37 47.4 47.4 47.4
perempuan 41 52.6 52.6 100.0
Agama
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid muslim 26 33.3 33.3 33.3
kristen 49 62.8 62.8 96.2
parmalim 3 3.8 3.8 100.0
Total 78 100.0 100.0
pernyataan 1
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak pernah 5 6.4 6.4 6.4
kadang-kadang 40 51.3 51.3 57.7
sering 20 25.6 25.6 83.3
selalu 13 16.7 16.7 100.0
Total 78 100.0 100.0
pernyataan 2
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak pernah 1 1.3 1.3 1.3
kadang-kadang 17 21.8 21.8 23.1
sering 13 16.7 16.7 39.7
selalu 47 60.3 60.3 100.0
pernyataan 3
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak pernah 1 1.3 1.3 1.3
kadang-kadang 15 19.2 19.2 20.5
sering 35 44.9 44.9 65.4
selalu 27 34.6 34.6 100.0
Total 78 100.0 100.0
pernyataan 4
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak pernah 2 2.6 2.6 2.6
kadang-kadang 27 34.6 34.6 37.2
sering 31 39.7 39.7 76.9
selalu 18 23.1 23.1 100.0
Total 78 100.0 100.0
pernyataan 6
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak pernah 9 11.5 11.5 11.5
kadang-kadang 50 64.1 64.1 75.6
sering 10 12.8 12.8 88.5
selalu 9 11.5 11.5 100.0
Total 78 100.0 100.0
pernyataan 5
Frequency Percent Valid Percent
Valid tidak pernah 3 3.8 3.8 3.8
kadang-kadang 29 37.2 37.2 41.0
sering 27 34.6 34.6 75.6
selalu 19 24.4 24.4 100.0
Total 78 100.0 100.0
pernyataan 7
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak pernah 6 7.7 7.7 7.7
kadang-kadang 33 42.3 42.3 50.0
sering 23 29.5 29.5 79.5
selalu 16 20.5 20.5 100.0
Total 78 100.0 100.0
pernyataan 8
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak pernah 4 5.1 5.1 5.1
kadang-kadang 34 43.6 43.6 48.7
sering 20 25.6 25.6 74.4
selalu 20 25.6 25.6 100.0
Total 78 100.0 100.0
pernyataan 9
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak pernah 2 2.6 2.6 2.6
kadang-kadang 24 30.8 30.8 33.3
sering 29 37.2 37.2 70.5
selalu 23 29.5 29.5 100.0
pernyataan 10
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak pernah 3 3.8 3.8 3.8
kadang-kadang 28 35.9 35.9 39.7
sering 25 32.1 32.1 71.8
selalu 22 28.2 28.2 100.0
Total 78 100.0 100.0
pernyataan 11
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak pernah 5 6.4 6.4 6.4
kadang-kadang 37 47.4 47.4 53.8
sering 20 25.6 25.6 79.5
selalu 16 20.5 20.5 100.0
Total 78 100.0 100.0
pernyataan 12
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak pernah 13 16.7 16.7 16.7
kadang-kadang 40 51.3 51.3 67.9
sering 14 17.9 17.9 85.9
selalu 11 14.1 14.1 100.0
Total 78 100.0 100.0
kelompokpernyataan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid 12-31 41 52.6 52.6 52.6
kelompokpernyataan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid 12-31 41 52.6 52.6 52.6
32-48 37 47.4 47.4 100.0
Total 78 100.0 100.0
kategoripernyataan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid TDKTERATU
R 41 52.6 52.6 52.6
TERATUR 37 47.4 47.4 100.0
Total 78 100.0 100.0
dispepsia1
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid nol 47 60.3 60.3 60.3
nyeriperut 31 39.7 39.7 100.0
Total 78 100.0 100.0
dispepsia2
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid nol 68 87.2 87.2 87.2
nyeridada 10 12.8 12.8 100.0
Total 78 100.0 100.0
dispepsia4
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
mual 11 14.1 14.1 100.0
Total 78 100.0 100.0
dianosadispepsia
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid negatif 27 34.6 34.6 34.6
positif 51 65.4 65.4 100.0
Total 78 100.0 100.0
skordispepsia
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid 0 27 34.6 34.6 34.6
1 33 42.3 42.3 76.9
2 13 16.7 16.7 93.6
3 3 3.8 3.8 97.4
4 2 2.6 2.6 100.0
Daftar Riwayat Hidup
Nama
: Mei Pakpahan
Tempat/Tgl Lahir
: Bertungan Jehe I, 7 Mei 1993
Jenis kelamin
: Perempuan
Agama
: Kristen Protestan
Alamat
: Sukandebi
No Hp
: -
: mei.pakpahan@gmail.com
Riwayat Pendidikan
Tahun 1999
–
2005
Tahun 2005
–
2008
Tahun 2008
–
2011
Tahun 2011
–
sekarang
: SD Negeri Sukandebi
: SMP Negeri Tigalingga
: SMA Swasta Cahaya Medan
:
