iv
ABSTRAK
GAMBARAN FAKTOR RISIKO PADA PASIEN PENYAKIT JANTUNG KORONER DI RUMAH SAKIT HASAN SADIKIN BANDUNG
PERIODE JANUARI 2011 – DESEMBER 2011
Iryulinda Mukhtiaranti, 2012
Pembimbing I : Sri Nadya J. Saanin, dr., M.Kes. Pembimbing II : Dr. Felix Kasim, dr., M.Kes.
Berdasarkan data WHO (2011), penyakit jantung merupakan penyebab kematian nomor satu di dunia dan 60 % dari seluruh penyebab kematian penyakit jantung adalah penyakit jantung iskemik.
Tujuan penelitian untuk mengetahui gambaran faktor risiko pada pasien PJK di Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung Periode Januari 2011 – Desember 2011 berdasarkan gambaran, jenis kelamin, kelompok usia, riwayat kebiasaan merokok, riwayat penyakit hipertensi, dislipidemia, dan riwayat penyakit diabetes melitus.
Metode penelitian menggunakan survei deskriptif dan bahan penelitian berupa data rekam medik pasien PJK yang dirawat inap di RSHS Bandung periode Januari 2011- Desember 2011.
Hasil penelitian menunjukkan insidensi tertinggi pasien pria pada kelompok usia 51-60 tahun sebanyak 32.6% dan pasien wanita pada kelompok usia 61-70 tahun sebesar 27.7%, 50.1% pasien memiliki riwayat kebiasaan merokok, 50.1% pasien memiliki riwayat penyakit hipertensi, 56.7% pasien memiliki kadar kolesterol HDL <40 mg/dl, 38.3% pasien memiliki kadar trigliserida >150 mg/dl, 37.2% pasien memiliki kadar kolesterol total >200 mg/dl, 36.3% pasien PJK memiliki kadar kolesterol LDL >130 mg/dl, dan 20.2% pasien PJK memiliki riwayat penyakit diabetes melitus.
v
ABSTRACT
A DESCRIPTION OF RISK FACTORS IN THE CORONARY HEART DISEASE PATIENTS IN HASAN SADIKIN HOSPITAL BANDUNG
IN THE PERIOD JANUARY 2011 - DECEMBER 2011
Iryulinda Mukhtiaranti, 2012
Tutor I : Sri Nadya J. Saanin, dr., M.Kes. Tutor II : Dr. Felix Kasim, dr., M.Kes.
Based on the data of WHO (2011), heart disease is number one cause of death in the world and 60 % of the overall cause of death of a heart disease is the ischemic heart disease.
The Objectives is to find out about the description of risk factors in the CHD patients in Hasan Sadikin Hospital Bandung in the period January 2011 to December 2011 and based on the gender, group of age, history of smoking habit, history of hypertention, dyslipidemia, and history of diabetes mellitus.
This research is a descriptive survey and the research materials was based on the data of medical record of the CHD patients hospitalized in RSHS Bandung in the period January 2011 to December 2011.
The result showed that the highest incidence of the male patients in the group of age between 51-60 years old was as much as 32.6% and in the female patients in the group of age between 61-70 years old was as much as 27.7%, 50.1% of the patients had a history of smoking habit, 50,1% of the patients had a history of hypertention, 56.7% of the patients had cholesterol HDL levels <40 mg/dl, 38.3% of the patients had triglycerides levels >150 mg/dl, 37.2% of the patients had cholesterol total levels >200 mg/dl, 36.3% of the patients had cholesterol LDL levels >130 mg/dl, and 20.2% of the patients had a history of diabetes mellitus.
vi
vii
2.4.3.5 Dislipidemia ... 14
2.4.3.6 Riwayat Penyakit Diabetes Melitus ... 15
2.4.4 Patogenesis ... 15
2.4.5 Gejala Klinik ... 18
2.4.6 Pemeriksaan 2.4.6.1 Anamnesis ... 19
2.4.6.2 Pemeriksaan Fisik ... 19
2.4.6.3 Pemeriksaan Penunjang ... 19
2.4.7 Penatalaksanaan ... 22
2.4.8 Pencegahan ... 23
2.4.9 Komplikasi ... 23
2.4.10 Prognosis ... 23
BAB III BAHAN DAN METODE PENELITIAN 3.1 Bahan Penelitian ... 24
3.2 Metode Penelitian ... 24
3.3 Teknik Penarikan Sampel ... 24
3.4 Variabel Penelitian ... 24
3.5 Analisi Data ... 25
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1 Distribusi Kasus Pasien PJK Berdasarkan Jenis Kelamin dan Kelompok Usia di RSHS Bandung Periode Januari 2011– Desember 2011 ... 26
4.2 Distribusi Kasus Pasien PJK Berdasarkan Riwayat Kebiasaan Merokok dan Jenis Kelamin di RSHS Bandung Periode Januari 2011 – Desember 2011 ... 27
4.3 Distribusi Kasus PJK Berdasarkan Riwayat Penyakit Hipertensi dan Jenis Kelamin di RSHS Bandung Periode Januari 2011 – Desember 2011 ... 29
4.4 Distribusi Kasus PJK Berdasarkan Dislipidemia dan Jenis Kelamin di RSHS Bandung Periode Januari 2011 – Desember 2011 ... 30
4.4.1 Kolesterol HDL ... 30
4.4.2 Trigliserdia ... 31
4.4.3 Kolesterol Total ... 32
4.4.4 Kolesterol LDL ... 33
4.5 Distribusi Kasus PJK Berdasarkan Riwayat Penyakit Diabetes Melitus dan Jenis Kelamin di RSHS Bandung Periode Januari 2011 – Desember 2011 ... 35
BAB V SIMPULAN DAN SARAN 5.1 Simpulan ... 37
viii
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Distribusi Kasus Pasien PJK Berdasarkan Jenis Kelamin Kelompok Usia dan di RSHS Bandung Periode Januari
2011– Desember 2011 ... 26 Tabel 4.2 Distribusi Kasus Pasien PJK Berdasarkan Riwayat Kebiasaan
Merokok dan Jenis Kelamin di RSHS Bandung Periode
Januari 2011 – Desember 2011 ... 28 Tabel 4.3 Distribusi Kasus PJK Berdasarkan Riwayat Penyakit Hipertensi
dan Jenis Kelamin di RSHS Bandung Periode Januari 2011 –
Desember 2011 ... 29 Tabel 4.4 Gambaran Dislipidemia Pada Pasien PJK di RSHS Bandung
Periode Januari 2011 – Desember 2011 ... 30 Tabel 4.5 Distribusi Kasus PJK Berdasarkan Kadar Kolesterol HDL
dan Jenis Kelamin di RSHS Bandung Periode Januari 2011 – Desember 2011 ... 31 Tabel 4.6 Distribusi Kasus PJK Berdasarkan Kadar Trigliserida dan
Jenis Kelamin di RSHS Bandung Periode Januari 2011 –
Desember 2011 ... 32 Tabel 4.7 Distribusi Kasus PJK Berdasarkan Kadar Kolesterol Total dan
Jenis Kelamin di RSHS Bandung Periode Januari 2011 –
Desember 2011 ... 33 Tabel 4.8 Distribusi Kasus PJK Berdasarkan Kadar Kolesterol LDL dan
Jenis Kelamin di RSHS Bandung Periode Januari 2011 –
Desember 2011 ... 34 Tabel 4.9 Distribusi Kasus PJK Berdasarkan Riwayat Penyakit Diabetes
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Anatomi Jantung ... 5
Gambar 2.2 Pembuluh darah jantung ... 6
Gambar 2.3 Oksigenasi darah yang menuju paru-paru dan deoksigenasi darah yang berasal dari tubuh ... 7
Gambar 2.4 Gambaran mikroskopis otot jantung ... 8
Gambar 2.5 Sistem konduksi jantung ... 9
Gambar 2.6 Plak Aterosklerosis ... 16
Gambar 2.7 Patogenesis Aterosklerosis ... 17
Gambar 2.8 Arteri Koronaria dengan plak aterosklerosis dan bekuan darah ... 17
Gambar 2.9 Elektrokardiografi ... 20
Gambar 2.10 Ekokardiografi ... 21
41 Lampiran 1. Hasil Penelitian Rekam Medik Pasien PJK yang Dirawat Inap di
Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung Periode Januari 2011 – Desember 2011
No. No Rekam
Medik JK Umur
Riwayat Kolesterol Trigliserida Kolesterol Kolesterol Riwayat Riwayat
Kebiasaan Total (mg/dl) HDL LDL Hipertensi Diabetes
53 RIWAYAT HIDUP
Nama : Iryulinda Mukhtiaranti
Nomor Pokok Mahasiswa : 0910068
Tempat dan Tanggal Lahir : Jakarta, 25 Juli 1991
Alamat : Komplek Permata Arcamanik G-16 Bandung 40293
Riwayat Pendidikan :
1998-2000 SD Negeri Malaka Jaya 05 Pagi Jakarta 2001-2003 SD Negeri Banjarsari 6 Bandung 2003-2006 SMP Negeri 2 Bandung
2006-2009 SMA Negeri 5 Bandung
1 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Penyakit Jantung Koroner (PJK) adalah suatu kelainan yang disebabkan oleh adanya penyempitan dan penyumbatan arteri koronaria yang mengalirkan darah ke otot jantung (Dinie, 2008).
Berdasarkan data WHO (2011) bahwa penyakit jantung merupakan penyebab kematian nomor satu di dunia dan 60 % dari seluruh penyebab kematian penyakit jantung adalah penyakit jantung iskemik dan sedikitnya 17,5 juta atau setara dengan 30,0 % kematian di seluruh dunia disebabkan oleh penyakit jantung. Diperkirakan tahun 2030 bahwa 23,6 juta orang di dunia akan meninggal karena penyakit kardiovaskular (Sri Sumarti, 2010).
2
8,4% pada tahun 2005. Data DepKes 2005 menyatakan bahwa penyakit jantung koroner menempati urutan ke-5 sebagai penyebab kematian terbanyak di seluruh rumah sakit di Indonesia dengan jumlah kematian 2.557 orang. Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar 2007, angka kematian pada kelompok usia 45-54 tahun di daerah perkotaan akibat penyakit jantung iskemik 8,7% (Heru, 2010).
Dari Bagian Rekam Medik dilaporkan bahwa jumlah kasus PJK yang dirawat inap di Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung pada tahun 2009 didapatkan 296 kasus dan tahun 2010 dengan jumlah kasus sebanyak 477 kasus.
1.2 Identifikasi Masalah
1. Bagaimana gambaran pasien PJK berdasarkan jenis kelamin dan usia 2. Bagaimana gambaran pasien PJK berdasarkan riwayat kebiasaan merokok 3. Bagaimana gambaran pasien PJK berdasarkan riwayat penyakit hipertensi 4. Bagaimana gambaran pasien PJK berdasarkan dislipidemia
5. Bagaimana gambaran pasien PJK berdasarkan riwayat penyakit diabetes melitus
1.3 Maksud dan Tujuan Penelitian
3
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Akademik
Hasil penelitian ini dapat menambah wawasan mengenai PJK, khususnya dengan mengetahui faktor risiko yang berperan dalam terjadinya PJK dan dapat digunakan untuk penelitian lebih lanjut di kemudian hari.
1.4.2 Manfaat Praktis
Hasil penelitian ini dapat memberikan gambaran faktor risiko PJK sehingga masyarakat luas dapat mengetahui dan melakukan pencegahan terhadap faktor risiko yang berperan terhadap terjadinya PJK tersebut.
1.5 Landasan Teoritis
Berdasarkan penelitian epidemiologis prospektif, misalnya penelitian Framingham (1960), Multiple Risk Factors Interventions Trial dan Minister Heart Study (PROCAM), diketahui bahwa faktor risiko seseorang untuk menderita PJK
dibagi menjadi dua kelompok yaitu faktor risiko yang dapat dikendalikan dan yang tidak dapat dikendalikan (Mamat,2008).
Faktor risiko yang dapat dikendalikan atau modifiable risk factors terdiri atas kebiasaan merokok, tekanan darah tinggi (hipertensi), dislipidemia, penyakit diabetes melitus, stress, dan obesitas. Faktor risiko yang tidak dapat dikendalikan atau non-modifiable risk factors terdiri atas keturunan, usia (makin lanjut usia seseorang makin berisiko terkena PJK) dan jenis kelamin (pria mempunyai risiko lebih tinggi daripada wanita namun setelah menopause, risiko wanita terkena PJK menjadi meningkat) (Mamat, 2008).
4
dengan kadar profil lipid yang tinggi (kolesterol total : >240 mg/dl, trigliserida: >200 mg/dl, kolesterol HDL: <40 mg/dl, kolesterol LDL : >160 mg/dl) risiko terjadinya PJK akan meningkat. Tekanan darah yang tinggi dan menetap akan menimbulkan trauma langsung terhadap dinding pembuluh darah arteri koronaria, sehingga memudahkan terjadinya aterosklerosis koroner (faktor koroner) yang merupakan penyebab PJK. Diabetes melitus dapat meningkatkan risiko gangguan terhadap banyak sistem sirkulasi termasuk CHD (Coronary Heart Disease) (Bahri, 2004 ; Mamat, 2008).
1.6 Metodologi Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian survei deskriptif dengan data retrospektif menggunakan rancangan cross sectional terhadap rekam medik pasien PJK yang dirawat inap di Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung periode Januari 2011 – Desember 2011.
1.7 Lokasi dan Waktu Penelitian
37
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Simpulan
Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa:
1. Jenis kelamin yang paling banyak pada pasien PJK adalah pria sebesar 72.4% dan insidensi tertinggi pasien PJK berada pada kelompok usia 51 - 60 tahun sebesar 29.9%.
2. Sebanyak 50.1 % pasien PJK memiliki riwayat kebiasaan merokok. 3. Sebanyak 50.1% pasien PJK memiliki riwayat penyakit hipertensi.
4. Dislipidemia yang terjadi adalah kadar kolesterol HDL yaitu < 40 mg/dl sebanyak 56.7%.
5. Sebanyak 20.2% pasien PJK memiliki riwayat penyakit diabetes melitus.
5.2 Saran
Diperlukan adanya pencatatan data rekam medik pasien yang lebih lengkap dengan melakukan anamnesis mengenai faktor risiko secara lebih mendalam.
Diperlukan adanya pencatatan mengenai hasil laboratorium yang lebih
lengkap.
Diperlukan adanya penyuluhan bagi masyarakat luas mengenai penyakit
38
DAFTAR PUSTAKA
American College of Cardiology. 2006. Ischemic Heart Disease. http://www.acc.org/media/patient/chd/ischemic.html. 7 Januari 2012.
Arif Maulana. 2010. Gambaran Aktivitas Merokok Pada Penderita Sindrom Koroner Akut yang Dirawat di Rumah Sakit Dustira Cimahi. Bandung: Universitas Jendral Achmad Yani.
Bahri Anwar. 2004. Faktor Risiko Penyakit Jantung Koroner. e-USU Respiratory Universitas Sumatera Utara, 2004; 1-15
Corwin E. 2000. Handbook of Pathophysiology. Alih bahasa, Brahm U., Endah P. ed. Jakarta. h.352-71
Dadang. 2010. Cardiothoracic Ratio (CTR). http://dadang-saksono. blogspot.com/2010/07/cardiothoracic-ratio-ctr.html. 21 Februari 2012.
Dinie Zakiyah. 2008. Faktor-faktor Risiko yang Berhubungan dengan Hipertensi dan Hiperlipidemia Sebagai Faktor Risiko PJK Diantara Pekerja di Kawasan Industri Pulo Gadung, Jakarta Timur Tahun 2006. Jakarta: Universitas Indonesia.
Ernijati Sjukrudin, Rovina. 2009. Pola Pengelolaan Infark Miokard Akut (IMA) di RSUP Hasan Sadikin dan RS Santo Boromeus Bandung, MBA, vol 32 : 191-198
Erwin. 2010. Serangan Jantung. http://erwinadr.blogspot.com/2010/12/serangan-jantung.html. 21 Februari 2012.
Gray H.H., Dawkins K.D., Morgan J.M., Simpson I.A. 2007. Lecture Notes Kardiologi. Edisi 4. Jakarta: Penerbit Erlangga.p.3-4
Guilliams T.G. 2011. Menopause- A natural transition. http://www.anti-agingclinicsoffl.com/Health_Ingredients/menopause.html. 5 Mei 2012.
Guyton A.C., Hall J.E. 2008. Fisiologi Kedokteran. Edisi 11. Jakarta: EGC. h.318-324
Healthwise. 2007. Blood Flow Through The Heart. http://www.revolutionhealth. com/conditions/heart/congenital-heart-disease/understand-overview/normal-blood-flow. 21 Februari 2012.
39
Heru Sulastomo. 2010. Sindroma Koroner Akut dengan Gangguan Metabolik pada Wanita Usia Muda Pengguna Kontrasepsi Hormona. Jakarta: Departement of Cardiology
Inzzuchi S.E. 2011. Classification and Diagnosis of Diabetes Mellitus. In Editor
Porte D JR et al. Ellenberg & Rifkin’s. Diabetes Mellitus. New York:
McGraw-Hill Medical Publishing Division. p.265-275
Jessica. 2011. The Conduction System. http://jesicatheblog.blogspot.com/2011 /01/d-jantung.html. 21 Februari 2012.
Junqueira, Luiz Carlos, Carneiro, Jose. 2007. Histologi Dasar. Edisi 10. Terjemahan: dr. Jan Tambayong. EGC: Jakarta. h.213-6.
Kaplan N.M. 2006. Primary Hypertension, Pathogenesis, Mechanism of Hypertension with Obesity in: Kaplan’s Clinical Hypertension 9th
edition. Philadephia, USA: Lipoincott W.
Kumar V., Robbins S.L., Cotran R.S. 2010. Buku Ajar Patologi. Edisi 7 vol 2. Jakarta: EGC. hal.408-409
Kusmana dan Hanafi. 2003. Patofisiologi Penyakit Jantung Koroner. Dalam : Buku Ajar Kardiologi. Jakarta : Balai Penerbit FKUI.
Laine C., Goldmann D. 2007. In the Clinical Dyslipidemia. Annals of Internal Medicine
Leva B.A. 2009. Hubungan Profil Fisik-Fisiologis, Profil lipid darah, dan Profil Psikologis pada Lanjut Usia. MKB, vol 31: 79-85
Mamat Supriyono. 2008. Faktor-faktor Risiko Kejadian Penyakit Jantung Koroner (PJK) Pada Kelompok Usia ≤ 45 Tahun (Studi Kasus di RSUP Dr. Kariadi Semarang dan RS Telogorejo Semarang). Semarang: Universitas Diponegoro.
Michael A.K. 2007. http://ocw.tufts.edu/Content/51/lecturenotes/673632 /673700. 21 Februari 2012.
Moore K.L., Dalley A.F., Agur A.M. 2010. Clinically Oriented Anatomy. 6th Edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. hal.141-67.
40
Putri. 2010. Prevalensi Dislipidemia pada Penderita Penyakit Jantung Koroner di Rumah Sakit Bina Waluya Jakarta tahun 2008-2009. Jakarta: Fakultas Kedokteran
Rizal Al Muzaki. 2010. Plak Aterosklerosis. http://rizalsains.student.umm.ac.id/ 21 Februari 2012.
Ryan. 2006. Ischemic Heart Disease. http://www.acc.org/media/patient/chd/ ischemic.htm. 7 Januari 2012.
Schoen F.J. The Heart. In: Kumar V., Abbas A. K., Fausto N. 2010. Robbins and Cotran: Pathologic Basis Of Disease. 8th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders Inc. p. 571-87.
Siska Wijaya. 2010. Gambaran Faktor-Faktor Risiko Pada Pasien Penyakit Jantung Koroner di Rumah Sakit Immanuel Bandung Periode Januari – Desember 2009. Bandung : Universitas Kristen Maranatha.
Snell R.S. 2006. Anatomi Klinik untuk Mahasiswa Kedokteran. Edisi 6. Jakarta: EGC.p.101-106, 109-111
Sofia Septiani. 2010. Kapita Selekta Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Jakarta : Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah
Sri Sumarti. 2010. Faktor-faktor Risiko Penyakit Jantung Koroner pada Usia Dewasa Muda yang Dirawat di Instalasi Jantung dan Pembuluh Darah Rumah Sakit Dokter Kariadi. Semarang: Universitas Diponegoro.
University of Cambridge, Departement of Pathology. 2009. Introduction to Normal Histology 1. http://www.path.cam.ac.uk/partIBpract/NHP1/.
21 Februari 2012
University of Maryland Medical Center. 2009. Electrocardiogram. http://www.umm.edu/imagepages/1135.html. 21 Februari 2012
Yurtha A., Gani A., Sofia. 2012. Profil Dislipidemia Sebagai Salah Satu Faktor Risiko Penyakit Jantung Koroner di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Zainoel Abidin. Banda Aceh: Universitas Syiah Kuala
