• Tidak ada hasil yang ditemukan

Sahabat Senandika

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "Sahabat Senandika"

Copied!
6
0
0

Teks penuh

(1)

Sahabat Senandika

Newsletter Bulanan tentang Dukungan untuk Odha

Yayasan Spiritia

No. 40, Maret 2006

Daftar Isi

Laporan Kegiatan

Pertemuan Odha Wilayah

Jawa (2006)

Oleh: Siradj Okta

Pada pertengahan bulan Maret tahun 2006, Yayasan Spiritia menyelenggarakan Pertemuan Odha Wilayah Jawa di kota Surabaya, Jawa Timur. Pertemuan wilayah Jawa ini merupakan yang kedua kalinya, yang pertama sudah dilakukan pada tahun 2005 di Semarang, Jawa Tengah.

Pertemuan Odha Wilayah, merupakan salah satu kegiatan rutin Spiritia sebagai pengembangan Pertemuan Nasional Odha. Pertemuan seperti ini sekarang dilakukan di tingkat wilayah agar semakin banyak orang yang dapat merasakan manfaatnya dengan terlibat menjadi peserta. Pertemuan Odha bertujuan agar teman-teman Odha yang menjadi peserta tidak merasa sendiri lagi, percaya dirinya meningkat dengan adanya pemberian informasi, dan pertemanan sesama peserta sebagai bentuk awal dalam berjejaring.

Pertemuan di Surabaya diikuti oleh 23 peserta dari 16 kabupaten/kota di Jawa yang sebagian besar baru mengetahui statusnya, belum pernah terlibat dalam kegiatan HIV/AIDS, belum banyak mendapat informasi, dan di tempatnya belum ada kelompok dukungan sebaya. Sebagian besar peserta adalah Odha dan sebagian kecilnya adalah Ohidha. Pertemuan dilakukan selama tiga hari.

Penyelenggaraan dan persiapan pertemuan

dilakukan bekerjasama dengan beberapa kelompok dukungan sebaya yang ada di Jawa (Bandung Plus Support, Semarang Plus, Surabaya Positive Community, Sidoarjo Plus, JOY, Victory Plus, dan Kasih Plus Kediri). Pertemuan tersebut

mengangkat masalah HIV/AIDS dari segala aspeknya secara umum, seperti HIV/AIDS dasar, pengobatan ARV dan infeksi oportunistik (oleh dr. Ronald Jonathan-Bandung), hak asasi manusia, terapi tertawa dan motivasi diri (oleh dr. Bumbunan

Sitorus-Pontianak). Pada hari terakhir, diadakan acara Malam Keakraban yang mengundang teman-teman Odha di Jawa Timur, LSM, donor, dan Pemerintah setempat. Acara tersebut menampilkan sumbangan drama, puisi, tarian baik oleh peserta pertemuan maupun dari teman-teman di Jawa Timur.

Pertemuan tersebut secara umum diakui oleh peserta dapat memberikan manfaat bagi

peningkatan kualitas hidupnya sebagai Odha, akan tetapi kegiatan ini tetap harus dikembangkan agar dapat lebih baik lagi. Untuk beberapa daerah/ provinsi, sudah waktunya untuk menyelenggarakan pertemuan ini dalam lingkup yang lebih kecil dan lebih sering, mengingat semakin banyak orang yang mengetahui dirinya HIV positif. Dalam kegiatan ini juga Spiritia lebih berfokus pada pengembangan di tingkat kabupaten karena di tingkat kabupaten mengalami tantangan yang lebih besar dalam pendukungan dan pemberdayaan Odha dibanding kota-kota besar yang sudah cukup maju kegiatan penanggulangan HIV/AIDS-nya.

Laporan Kegiatan 1

Pertemuan Odha Wilayah Jawa (2006) 1 Pengetahuan adalah kekuatan 2

Vaksin Terapeutik HIV Menimbulkan

Harapan 2

Kehilangan antibodi HIV tidak menandai pemberantasan HIV, bahkan setelah

dua tahun 3

Vitamin D Mungkin Mencegah Infeksi TB 4

Pojok Info 4

Lembaran Informasi Baru 4

Tips 5

Tips untuk Odha 5

Tanya-Jawab 5

Tanya-Jawab 5

Positive Fund 6

(2)

Pengetahuan

adalah kekuatan

Vaksin Terapeutik HIV

Menimbulkan Harapan

Oleh Sabin Russell, San Francisco

Chronicle, 29 November 2004

Peneliti Perancis melaporkan bahwa vaksin AIDS yang diciptakan untuk mengobati penyakit, bukan mencegahnya, menunjukkan keberhasilan awal dengan menekan virus hingga satu tahun di antara sekelompok kecil pasien yang mencobanya.

Walaupun teknik ini tidak praktis dan mahal, percobaan yang diterbitkan dalam jurnal Inggris Nature Medicine versi online digembar-gemborkan sebagai “bukti pertama adanya vaksin terapeutik yang efisien terhadap AIDS.”

Vaksin tersebut diuji coba di Brasil pada 18 relawan yang sudah terinfeksi HIV, tetapi belum memakai terapi antiretroviral (ART). Setelah empat bulan, tingkat HIV dalam darahnya dikurangi rata-rata 80 persen. Setelah satu tahun, delapan pasien dalam kelompok itu menahan penurunan 90 persen pada viral load-nya.

Berbeda dengan vaksin konvensional, vaksin ini tidak dapat mencegah infeksi. Namun, bila teknik Perancis ini dapat disempurnakan, teknik Perancis ini berpotensi untuk memungkinkan beberapa Odha tetap sehat tanpa memakai kombinasi tiga obat antiretroviral setiap hari. Sebagai pengganti, sebuah seri suntikan, mungkin setahun sekali, diharapkan dapat menekankan infeksi kronisnya.

Peneliti utama pada penelitian Perancis ini adalah Dr. Jean-Marie Andrieu dan Dr. Wei Lu dari Institute of Research for Vaccines and

Immunotherapies for Cancer and AIDS, di Paris. Dalam wawancara, Andrieu memperkirakan bahwa biaya terapi ini untuk satu tahun dapat menjadi 4.000-8.000 dolar AS, lebih murah daripada ART untuk satu tahun di negara maju. Dia

mengatakan bahwa satu-satunya efek samping terapi adalah pembengkakan pada kelenjar getah bening, yang tidak menimbulkan rasa sakit. Pembengkakan ini, sebetulnya, adalah tanda bahwa vaksin merangsang sistem kekebalan tubuh untuk melawan virus.

Percobaan tersebut belum melibatkan pasien baru, tetapi Andrieu mengatakan bahwa penelitian lanjutan akan coba mengerti “mengapa terapi ini

berhasil untuk beberapa orang tetapi tidak untuk yang lain.”

Walaupun tidak dapat dianggap sebagai pemecahan terhadap AIDS, percobaan ini adalah berita yang baik, yang sangat jarang didengar dalam bidang penelitian vaksin. Beberapa tahun

belakangan ini, bidang ini ditandai dengan serangkaian kemerosotan.

“Ini baru penelitian awal, tetapi menjanjikan,” mengatakan ahli virologi Dr. Jay Levy dari UCSF AIDS Research Institute. Levy tidak terlibat dalam penelitian, tetapi mengetahui tentang penemuan ini. Dia mengatakan bahwa penelitian lebih lanjut dibutuhkan untuk mengerti persisnya mengapa vaksin bekerja lebih baik daripada versi serupa yang lain. Satu langkah yang sangat penting adalah untuk menentukan apakah vaksin ini juga mengurangi tingkat virus dalam cairan kelamin. Bila begitu, kemungkinan Odha yang diobati dengan vaksin terapeutik ini akan menularkan virusnya pada orang lain adalah lebih kecil. “Maksud vaksin sebenarnya adalah untuk melindungi populasi. Vaksin ini dapat mempunyai manfaat ini,” kata Levy.

Namun saat ini, vaksin sulit dibuat, dan tidak praktis diberikan pada sejumlah besar orang. Vaksin terapeutik ini pada pokoknya dibuat secara khusus untuk setiap pasien yang memakainya. Untuk membuat satu dosis vaksin, dokter Perancis

mengambil contoh sel dendritik dari masing-masing pasien HIV-positif. Sel tersebut berbentuk bintang laut memainkan peranan khusus dalam sistem kekebalan tubuh manusia. Dokter juga mengambil contoh virus dari darah masing-masing pasien.

Dalam laboratorium, dokter membiakkan sel dendritik dan virus secara terpisah. Akhirnya virus dibunuh dan dicampur dengan sel dendritik. Fungsi sel ini kemudian menjadi sangat penting. Sel tersebut memakan virus, menghancurkannya dan memperlihatkan bagian virus pada permukaan sel. Dokter kemudian menyuntikkan sel dendritik ini kembali pada masing-masing pasien.

Setelah masuk ke tubuh, sel dendritik itu berjalan pada kelenjar getah bening, sekaligus membawa pesannya sebagai mikroba yang menyerang sel “pembunuh” (macam sel darah putih) yang beristirahat. Bagian HIV yang terpecah pada permukaan sel dendritik menuntun sel pembunuh ini untuk mengenal virus. Setelah digiatkan secara ini, sel pembunuh akan mencari dan

(3)

Sebetulnya sistem ‘kekebalan selular’ ini dipakai secara biasa oleh tubuh untuk melindungi dirinya. HIV berhasil membajak proses ini dengan cara yang belum sepenuhnya dipahami. Kebetulan, sel dendritik adalah salah satu sasaran terpilih HIV, dan setelah sel tersebut membawa HIV pada kelenjar getah bening, virus tersebut menularkan sel darah putih lain, menggandakan diri, dan akhirnya membunuh sel itu.

Intervensi laboratorium Perancis, melalui mencampur sel dendritik dengan HIV mati di luar tubuh, tampaknya memulihkan peranan

pelindungan ini saat dikembalikan pada tubuh. Fokus pada sel dendritik dan penggunaan virus keseluruhan yang dimatikan membedakan upaya Perancis ini dari percobaan lain untuk membuat vaksin terapeutik.

Optimisme tentang percobaan Perancis ini harus dibatasi dengan hati-hati. Sejarah penelitian vaksin AIDS diwarnai dengan kemerosotan. Sebuah percobaan oleh peneliti Inggris dan Kenya untuk memakai kekebalan selular ini untuk membuat vaksin pencegahan dihentikan pada Agustus 2004 setelah uji coba di Nairobi menunjukkan bahwa tanggapan padanya tidak cukup kuat untuk

melindungi terhadap HIV. Percobaan laboratorium dengan vaksin serupa yang menunjukkan harapan besar pada monyet diperlambat setelah penelitian lanjut menunjukkan bahwa virus mampu bermutasi menjadi resistan terhadap vaksin.

URL: http://www.natap.org/2004/HIV/120104_05.htm

Kehilangan antibodi HIV

tidak menandai

pemberantasan HIV,

bahkan setelah dua tahun

Oleh Keith Alcorn, 3 Februari 2006

Kehilangan antibodi terhadap HIV tidaklah luar biasa pada orang yang menerima pengobatan segera setelah terinfeksi dan saat itu menunjukkan hasil tes HIV yang positif. Namun hal ini tidak

menunjukkan pemberantasan infeksi HIV, menurut para peneliti dari University of California San Francisco, seperti dilaporkan pada jurnal Clinical Infectious Diseases edisi 1 Maret 2006.

Kadang kala laporan mengenai orang yang hilang antibodi HIV-nya setelah pengobatan mendorong

pernyataan bahwa orang tersebut ‘disembuhkan’ dari infeksi HIV. Namun tidak seorang pun mengetahui berapa sering kasus macam ini terjadi, dan apakah kasus tersebut menunjukkan

pemberantasan HIV secara benar.

Para peneliti dari Options Project, sekelompok pasien di San Francisco dilibatkan saat infeksi HIV primer untuk mulai terapi antiretroviral (ART). Mengetahui 87 orang yang mulai ART dalam 28 hari setelah didiagnosis dengan infeksi HIV melalui tes viral load setelah tes antibodi yang negatif, atau dengan tes antibodi HIV yang positif.

12 orang baru-baru terinfeksi HIV (yang

diketahui hanya dengan tes viral load atau dengan tes antibodi yang indeterminate dan tes viral load yang positif). Sisanya mempunyai infeksi HIV dini, diketahui melalui tes antibodi yang positif.

Contoh darah dari orang yang diobati dites untuk antibodi HIV dua kali: 48 minggu setelah mulai terapi, dan pada saat terakhir viral load-nya terdeteksi (rata-rata 105 minggu setelah mulai ART). Pada kasus terjadinya seroreversion (hasil tes antibodi mengubah dari positif menjadi negatif), contoh darah yang disimpan dites lebih sering, dengan memakai beberapa jenis tes antibodi.

Tes antibodi dilakukan dengan empat tes ELISA generasi kedua dan ketiga yang berbeda (tes

antibodi lini pertama adalah yang baku), dan dua tes konfirmasi Western Blot yang berbeda.

Dari 12 orang tidak menunjukkan tanggapan antibodi sebelum mulai ART, hanya satu tidak membentuk antibodi yang dapat dilihat oleh tes baku. Satu pasien itu, antibodi-negatif pada awal tetapi dengan viral load di atas 500.000,

menunjukkan tes positif hanya dengan tes antibodi generasi ketiga. Dia dinyatakan positif oleh

Western Blot pada minggu ke-16, tetapi hasil tes Western Blot kembali indeterminate pada minggu ke-24. Namun tes antibodi generasi ketiga tetap menunjukkan hasil positif pada 60 minggu pemantauan selama diobati.

Lima orang yang dites antibodi-positif pada awal mengalami hasil tes antibodi yang negatif dengan tes generasi kedua sedikitnya pada satu tes setelah mulai terapi, dan semuanya mempunyai status antibodi-negatif pada saat tes viral load terakhir yang tidak terdeteksi. Namun hasil positif pada tes Western Blot tetap dilihat untuk protein amplop HIV gp160 dan protein inti p24, walaupun lambat laun tidak bereaksi pada protein HIV lain

misalnnya gp120 dan gp41.

(4)

Vitamin D Mungkin

Mencegah Infeksi TB

Vitamin D mungkin membantu sistem kekebalan tubuh untuk melawan infeksi TB melalui

menggiatkan sebuah protein yang membunuh bakteri. Hal ini dilaporkan pada jurnal Science edisi 23 Februari. Menurut Robert Modlin – kepala dermatologi di David Geffen School of Medicine di University of California-Los Angeles – sistem kekebalan tubuh dapat merangsang sel darah putih untuk mengubah vitamin D menjadi bentuk yang dipakai untuk membuat sebuah protein yang melawan bakteri TB.

Para peneliti juga menemukan bahwa orang kulit hitam – yang mempunyai risiko lebih tinggi terhadap infeksi TB dan sering mengembangkan penyakit yang lebih berat – mempunyai tingkat vitamin D yang lebih rendah dalam darahnya. Modlin menambahkan bahwa melanin, pigmen yang membuat kulit lebih gelap, mengurangi pembuatan vitamin D pada orang kulit hitam karena senyawa tersebut menyerap cahaya

ultraviolet matahari, dan vitamin D terutama dibuat

Pojok Info

Lembaran Informasi Baru

Pada Maret 2006, Yayasan Spiritia telah menerbitkan delapan lembaran informasi yang direvisi:

•Informasi Dasar

Lembaran Informasi 001—Daftar Lembaran Informasi

•Terapi Antiretroviral

Lembaran Informasi 473—Sindrom Pemulihan Kekebalan

•Infeksi Oportunistik

Lembaran Informasi 501—Virus Sitomegalia (CMV)

Lembaran Informasi 503—Meningitis Kriptokokus

Lembaran Informasi 507—HPV, Kutil Kelamin & Displasia

Lembaran Informasi 519—Herpes Simpleks

•Efek Samping

Lembaran Informasi 551—Kelelahan Lembaran Informasi 552—Anemia

Untuk memperoleh lembaran baru/revisi ini atau seri Lembaran Informasi komplet, silakan hubungi Yayasan Spiritia dengan alamat di halaman

belakang. Anggota milis WartaAIDS dapat akses file ini dengan browse ke:

<http://groups.yahoo.com/group/wartaaids/files/ Lembaran%20Informasi/>

ditemukan tidak menanggapi pada protein HIV pada awal dan pada akhir pemantauan. Pasien ini adalah yang mempunyai viral load pada awal di atas 500.000 dan hasil tes Western Blot yang

indeterminate setelah minggu ke-24. Pasien ini tetap memakai ART pada akhir masa pemantauan.

Namun, semua sisa lima pasien yang mengalami seroreversion waktu memakai ART memilih berhenti ART, dan semuanya mengalami peningkatan kembali pada viral load dan muncul kembali tanggapan antibodi.

Kejadian seroreversion pada kelompok yang

ditelitikan adalah 7 persen selama masa pengobatan rata-rata 105 minggu, dengan cenderung mengarah ke kemungkinan seroreversion yang lebih tinggi dengan masa pengobatan lebih lama.

Satu-satunya faktor yang meramalkan seroreversion adalah angka antibodi yang rendah pada ‘detuned’ tes pada awal. Tes ‘detuned’ dirancang untuk

menentukan apakah infeksi baru terjadi dalam enam bulan sebelumnya, tetapi tes ini tidak dipakai untuk tes diagnosis biasa.

Referensi: Hare CB et al. Seroreversion in subjects receiving

antiretroviral therapy during acute/early HIV infection. Clin Inf Dis 42 (online edition, March 1), 2006.

URL: http://www.aidsmap.com/en/news/5FE2063D-8586-4324-8FE2-805EF7460EEA.asp

oleh pajanan pada terang matahari.

Para peneliti menemukan bahwa sel yang diambil dari serum darah orang kulit hitam membuat 63 persen lebih sedikit protein pembunuh bakteri dibandingkan sel diambil dari orang kulit putih. Menurut Modlin, sel tersebut meningkatkan pembuatan protein tersebut waktu para peneliti menambahkan vitamin D pada pembiakan.

Penelitian lebih lanjut dibutuhkan untuk meyakinkan apakah minum suplemen vitamin D dapat memberikan hasil serupa, kata Modlin, dengan menambahkan bahwa para peneliti sedang menyelidiki efek vitamin D pada sistem kekebalan tubuh.

(5)

Tips

Tips untuk Odha

Tertawa bisa memiliki banyak keuntungan seperti: memperkuat sistem imunitas kita, meningkatkan performa intelektual, membantu mengatasi stress (karena otak kita akan mengeluarkan endorphin— neurotransmitter yang membantu mengontrol rasa sakit), dll. Semakin hari, semakin banyak dampak positif yang diberikan oleh tertawa. Teman-teman Odha bisa menggunakan video, buku bacaan, gambar lucu, mendengarkan kaset lucu, atau apapun untuk mendapat ‘efek’ dari tertawa ini.

Berikut ini merupakan salah satu contoh efek samping dari tertawa: Beberapa tahun yang lalu, Norman Cousin didiagnosis sakit di masa terminal. Dokter memberitahukan bahwa ia hanya memiliki kurang lebih 6 bulan untuk hidup. Kesempatan dia untuk sembuh hanya 1 banding 500. Ia dapat melihat bahwa kekuatiran, depresi dan kemarahan menyumbang kepada tingkat ke‘parah’an

penyakitnya. Ia memikirkan bahwa mungkin energi positif bisa membuatnya cepat sembuh atau paling tidak memperpanjang hidupnya. Ia tergerak untuk melakukan percobaan kepada dirinya sendiri dengan cara menonton semua film lucu yang dia bisa dapatkan, membaca cerita lucu dan meminta teman-temannya untuk menelpon dia jika ada cerita yang lucu. Setelah beberapa bulan ia tidak

meninggal dan bahkan dia masih hidup sampai 20 tahun sesudahnya. (Sumber: Chicken Soup for the Surviving Soul)

Teman-teman mau mencobanya? Lagipula tidak ada ruginya kan?

Tanya-Jawab

Tanya-Jawab

T: Apakah kelelahan itu? Apa penyebabnya dan bagaimana kelelahan diobati?

J: Kelelahan (fatigue) adalah rasa capek yang tidak hilang waktu kita istirahat. Kelelahan dapat berupa kelelahan fisik maupun mental. Orang dengan HIV dan kelelahan cenderung lebih cepat menjadi semakin sakit dibanding dengan orang tanpa kelelahan. Kelelahan terus menerus juga dapat memperlemah sistem kekebalan tubuh. Orang dengan HIV sebaiknya mengetahui apa yang menyebabkan kelelahan dan bagaimana kelelahan diobati.

Kelelahan disebabkan oleh beraneka ragam faktor. Kita sebaiknya bekerja sama dengan dokter untuk mengetahui penyebab kelelahan dan cara terbaik untuk mengobatinya.

yyyyy Infeksi HIV aktif. Bila HIV cepat

menggandakan dirinya, tubuh kita memakai banyak tenaga untuk memerangi HIV. Sebagian besar orang mempunyai lebih banyak tenaga setelah merela mulai memakai terapi anti-HIV.

yyyyy Infeksi aktif lain. Infeksi lain dapat

melelahkan kita, bahkan tanpa gejala yang jelas. Parasit pada sistem pencernaan, bronchitis, infeksi lain dan alergi dapat menyebabkan kelelahan. Jika infeksi ini diketahui dan diobati, tenaga kita seharusnya kembali pulih.

yyyyy Kurang gizi. Orang dengan HIV

membutuhkan lebih banyak tenaga dibanding orang sehat. Jika kita tidak menyerap gizi secukupnya, tingkat tenaga kita akan menurun. Diare dapat mengeluarkan gizi dari tubuh kita dan menyebebkan kelelahan. Jika

memungkinkan, kita bisa bertemu dengan ahli gizi yang mengetahui tentang penyakit HIV untuk membahas kebiasaan makan kita. Untuk beberapa orang, suplemen vitamin B12 atau gizi yang lebih baik dapat menghilangkan kelelahan.

yyyyy Anemia. Tugas utama sel darah merah adalah untuk mengangkut oksigen dari paru-paru ke semua bagian tubuh lain. Jika kita tidak

(6)

Sahabat Senandika

Diterbitkan sekali sebulan oleh

Yayasan Spiritia

dengan dukungan

T H E FORD T H E FORD T H E FORD T H E FORD T H E FORD FOU N D FOU N D FOU N D FOU N D

FOU N DAAAAAT I ONT I ONT I ONT I ONT I ON

Kantor Redaksi: Jl Radio IV/10 Kebayoran Baru Jakarta 12130

Telp: (021) 7279 7007 Fax: (021) 726-9521

E-mail: yayasan_spiritia@yahoo.com Editor:

Caroline Thomas

Copyright 2002 Yayasan Spiritia. Izin dikeluarkan bukan untuk diperdagangkan, sehingga bila mengutip isinya Anda harus mencantumkan sumber (termasuk alamat dan nomor telepon). Semua informasi di dalam Sahabat Senandika sekadar

untuk menambah wawasan dan pengetahuan. Sebelum melaksanakan suatu pengobatan sebaiknya Anda berkonsultasi

Positive Fund

menentukan apa penyebabnya. Anemia itu

mungkin disebabkan oleh kehilangan darah, kerusakan pada sumsum tulang akibat obat anti-HIV atau kekurangan vitamin, atau karena kekurangan hormon eritropoietin yang

membantu pembentukan sel darah merah.

yyyyy Tingkat hormon yang rendah. Kekurangan hormon seks testosteron dapat menyebabkan kelelahan dan kekurangan nafsu seks dan kegiatan wajar lain, terutama pada laki-laki. Kekurangan hormon lain yang penting seperti DHEA, kortisol atau tiroid dapat menyebabkan masalah serupa. Tingkat hormone bisa

diperiksa dengan tes darah. Pil, tempelan, krim atau suntikan dapat meningkatkan tingkat hormone.

yyyyy Depresi. Ini lebih dari sekedar merasa sedih. Perubahan kimia pada otak dapat

menyebabkan kelelahan dan kurang perhatian pada kegiatan sehari-hari. Tidak ada tes darah untuk depresi. Depresi dapat diobati. Namun beberapa obat antidepresi juga dapat

menyebabkan masalah fungsi seksual. Juga beberapa obat antidepresi bis aberinteraksi dengan obat anti-HIV, jadi harus minta pendapat dokter dan jangan lupa memberitahu dokter jika kita memakai obat lain.

Laporan Keuangan Positive Fund Yayasan Spiritia

Periode M aret 2006

Saldo aw al 1 Maret 2006 12,369,375

Penerimaan di bulan

Maret 2006 300,000+

____________

Total penerimaan 12,669,375

Pengeluaran selama bulan Maret :

Item Jumlah

Pengobatan 577,000

Transportasi 0

Komunikasi 0

Peralatan / Pemeliharaan 0

Modal Usaha 0

_______+

Total pengeluaran 577,000

-Saldo akhir Positive Fund per

Referensi

Dokumen terkait

Telah banyak penelitian menyatakan bahwa tingkat adopsi teknologi konservasi tanah dan air akan meningkat saat suatu bentuk yang tepat dari modal sosial seperti kerjasama,

Peraturan Gubernur Kalimantan Selatan Nomor 034 Tahun 2015 tentang Pelimpahan Kewenangan Pelayanan Perizinan dan Nonperizinan kepada Kantor Pelayanan Perizinan

Dalam sistem ini setiap suara yang diperoleh oleh suatu partai atau. golongan dalam suatu daerah pemilihan dapat ditambahkan pada jumlah

Antu koa pun minta dilayani’ macam waktu koa agi’ tapi kania’ si Keto nang ngagoi’ gutu si antu sambil balagu.. Samintara adi’e balagu antu koa pun kanyamanan

• 2.134 Requiring law enforcement agencies to analyze the data collected and report the data to their respective governing bodies (The Commissioners Court).. Racial breakdown of

Produktivitas sumur pasca perekahan hidraulik terutama ditentukan oleh daerah rekahan efektif yang terbentuk, yaitu bagian dari rekahan yang memberikan konduktivitas lebih

menunjukkan adanya perbedaan yang bermakna antara jumlah sel fibroblast di kelompok otot gastrocnemius dengan injeksi mesenchymal stem cells saat dibandingkan..

2) Pamong Saka Bakti Husada. 3) Instruktur Saka Bakti Husada... Dikwartir cabang, kwartir daerah dan kwartir Nasional dibentuk Pimpinan Saka Bakti Husadasebagai unsur