PT. INDONESIA MEDIA TELEVISI
FORMULIR PENDAFTARAN DEALER
Data calon dealer
Nama perusahaan / toko : CV, MULTI MEDIA NET (M2N) No SIUP : 503/19.1/02/0600/09/2013
No NPWP : 31.825.875.3-831.000
Alamat : JL. ZEBRA III NO. 11 PALU Telp / Fax : 0451 4883, 0451 4133212
Alamat email : idrisppt@yahoo.com, m2n311@gmail.com, Nama pemilik / No KTP : IDRIS Moh. Saleng
No HP pemilik : 081245068889 Nama PIC / No KTP : IDRIS Ms No HP PIC : 081245068889 Nama Bank : BCA KANCA. PALU Nomor rekening : 7920660333
Bidang usaha : JASA DAN PERDAGANGAN
Karyawan In Charge : 1. Sales khusus PT. IMTV Ada : 4 orang 2. Tehnisi/ installer Ada : 6 orang
Bersedia menjadi distributor/dealer PT Indonesia Media Televisi dan akan mematuhi persyaratan serta ketentuan dealer.
Hormat kami,
CV. MULTI MEDIA NET
( I D R I S)
PT INDONESIA MEDIA TELEVISI
BERITA SATU PLAZA 2nd FLOOR JL. JEND. GATOT SUBROTO KAV. 35-36