Komunikasi Terapeutik - Askep Pada
Komunikasi Terapeutik - Askep Pada
Pasien Masalah Psikososial
Pasien Masalah Psikososial
KONSEP DAN PRINSIP KOMTER DALAM MELAKSANAKAN KONSEP DAN PRINSIP KOMTER DALAM MELAKSANAKAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN MASALAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN MASALAH
PSIKOSOSIAL PSIKOSOSIAL A.
A. PENGERTIAN KOMUNIKASI TERAPEUTIKPENGERTIAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK
Komunikasi terapeutik adalah komunikasi yang direncanakan secara Komunikasi terapeutik adalah komunikasi yang direncanakan secara sadar, bertujuan dan kegiatannya dipusatkan untuk kesembuhan pasien sadar, bertujuan dan kegiatannya dipusatkan untuk kesembuhan pasien (Indrawati, 2003 48).
(Indrawati, 2003 48).
Komunikasi terapeutik termasuk komunikasi interpersonal dengan titik Komunikasi terapeutik termasuk komunikasi interpersonal dengan titik tolak saling memberikan pengertian antar perawat dengan pasien. tolak saling memberikan pengertian antar perawat dengan pasien. Persoalan mendasar dan komunikasi in adalah adanya saling Persoalan mendasar dan komunikasi in adalah adanya saling membutuhan antara perawat dan pasien, sehingga dapat dikategorikan ke membutuhan antara perawat dan pasien, sehingga dapat dikategorikan ke dalam komunikasi pribadi di antara perawat dan pasien, perawat dalam komunikasi pribadi di antara perawat dan pasien, perawat membantu dan pasien menerima bantuan (Indrawati, 2003 : 48).
membantu dan pasien menerima bantuan (Indrawati, 2003 : 48).
Komunikasi terapeutik bukan pekerjaan yang bisa dikesampingkan, Komunikasi terapeutik bukan pekerjaan yang bisa dikesampingkan, namun harus direncanakan, disengaja, dan merupakan tindakan namun harus direncanakan, disengaja, dan merupakan tindakan profesional. Akan tetapi, jangan sampai karena terlalu asyik bekerja, profesional. Akan tetapi, jangan sampai karena terlalu asyik bekerja, kemudian melupakan pasien sebagai manusia dengan beragam latar kemudian melupakan pasien sebagai manusia dengan beragam latar belakang dan masalahnya (Arwani, 2003 50).
belakang dan masalahnya (Arwani, 2003 50). B.
B. FASE-FASE KOMUNIKASI TERAPEUTIKFASE-FASE KOMUNIKASI TERAPEUTIK 1.
1. Tahap Persiapan (Prainteraksi)Tahap Persiapan (Prainteraksi)
Tahap persiapan atau prainteraksi sangat penting dilakukan Tahap persiapan atau prainteraksi sangat penting dilakukan s
sebebeelulum m berinteraksi berinteraksi dengan dengan klien klien (Christina, (Christina, dkk, dkk, 2002). 2002). Pada Pada tahaptahap iniperawat menggali perasaan dan mengidentifikasi kelebihan iniperawat menggali perasaan dan mengidentifikasi kelebihan dan kekurangannya. Pada tahap ini perawat juga mencari informasi tentang klien. dan kekurangannya. Pada tahap ini perawat juga mencari informasi tentang klien. Kemu
Kemudiadian pn peraerawat wat meramerancancang sng strattrategi egi untuntuk uk pepertrtememuan uan pepertrtamama a dedengangann klien. Tahap
klien. Tahap ini harus ini harus dilakukan dilakukan oleh seorang oleh seorang perawat untuk perawat untuk memahami dirinya,memahami dirinya, mengatasikecemasannya dan meyakinkan dirinya bahwa dia siap mengatasikecemasannya dan meyakinkan dirinya bahwa dia siap untuk berinteraksi dengan klien (Suryani, 2005).
Tugas perawat pada tahap ini antara lain : Tugas perawat pada tahap ini antara lain : a.
a. Mengeksplorasi Mengeksplorasi perasaan, perasaan, harapan, harapan, dan dan kecemasan.kecemasan. Sebelum
Sebelum berinteraksi berinteraksi dengan dengan klien, klien, perawat perawat perlu perlu mengkajimengkaji perasaannya
perasaannya sendiri (Stuart, G.W sendiri (Stuart, G.W dalam Suryani, 2005)dalam Suryani, 2005). Perasaan a. Perasaan apapa yang muncul sehubungan dengan interaksi yang akan dilakukan. yang muncul sehubungan dengan interaksi yang akan dilakukan. Apakahada perasaan cemas? Apa yang dicemaskan? (Suryani, 2005). Apakahada perasaan cemas? Apa yang dicemaskan? (Suryani, 2005). b.
b. Menganalisis kekuatan dan kelemanhan sendiri. Kegiatan ini sangat pentingMenganalisis kekuatan dan kelemanhan sendiri. Kegiatan ini sangat penting dil
dilakuakukan akan agar pgar peraerawat mwat mampampu menu mengatgatasi asi kekelelemamahahannnnya ya sesecacara ra mamaksiksimamall pa
pada da saasaat t beberirintntereraksaksi i dedengngan an kliklien. Men. Misaisalnylnya seoa seoranrang perag perawat wat munmungkigkinn me
mempmpununyayai kei kekukuatatan an mampu mampu memulamemulai i pembipembicaraacaraan n dan dan sensitsensitif if terhadterhadapap pe
perarasasaan an ororanang g lain, kealain, keadaan ini mungkidaan ini mungkin bisa dimanfn bisa dimanfaatkan peaatkan perawat untrawat untukuk memudahkannya dalam membuka pembicaraan dengan klien danmembina memudahkannya dalam membuka pembicaraan dengan klien danmembina hubungan saling percaya (Suryani, 2005).
hubungan saling percaya (Suryani, 2005). c.
c. MengMengumpulkaumpulkan data tentann data tentang klien. Kegig klien. Kegiatan ini juga sangat atan ini juga sangat pepentntining g kakarerenana dengan mengetahui informasi tentang klien perawat bisa memahami klien. dengan mengetahui informasi tentang klien perawat bisa memahami klien. Paling tidak perawat bisa mengetahuiidentitas klien yang bisa digunakan pada Paling tidak perawat bisa mengetahuiidentitas klien yang bisa digunakan pada saat memulai interaksi (Suryani, 2005).
saat memulai interaksi (Suryani, 2005). d.
d. Merencanakan pertemuan Merencanakan pertemuan yang peyang pertama dengan rtama dengan klien. Peraklien. Perawat wat perluperlu merencanakan pertemuan pertama dengan klien. Hal yang direncanakan merencanakan pertemuan pertama dengan klien. Hal yang direncanakan mencakup kapan, dimana,
mencakup kapan, dimana, dan strategi apa dan strategi apa yang akan yang akan dilakukan untukdilakukan untuk pertemuan pertama tersebut (Suryani, 2005).
pertemuan pertama tersebut (Suryani, 2005). 2.
2. Tahap PerkenalanTahap Perkenalan Perkenalan
Perkenalan merupakan merupakan kegiatan kegiatan yang yang dilakukan dilakukan saat saat pertama pertama kali kali bertemu bertemu atauatau kontak dengan klien (Christina, dkk, 2002). Pada saat berkenalan, perawat harus kontak dengan klien (Christina, dkk, 2002). Pada saat berkenalan, perawat harus memperkenalkan dirinya terlebih
memperkenalkan dirinya terlebih dahulu kepada klien dahulu kepada klien (Brammer dalam (Brammer dalam Suryani,Suryani, 2005).
2005). Dengan memperkenalkan dirinya Dengan memperkenalkan dirinya berarti perawat berarti perawat telah bersikap ttelah bersikap terbukaerbuka pada klien dan ini diharapkan akan mendorong klien untuk membuka dirinya pada klien dan ini diharapkan akan mendorong klien untuk membuka dirinya (Suryani, 2005). Tujuan tahap ini adalah untuk memvalidasi keakuratan data dan (Suryani, 2005). Tujuan tahap ini adalah untuk memvalidasi keakuratan data dan rencana yang telah dibuat dengan keadaan klien saat ini, serta mengevaluasi rencana yang telah dibuat dengan keadaan klien saat ini, serta mengevaluasi hasil tindakan yang lalu (Stuart, G.W dalam Suryani, 2005).
hasil tindakan yang lalu (Stuart, G.W dalam Suryani, 2005). Tugas perawat pada tahap ini antara lain:
Tugas perawat pada tahap ini antara lain: a.
a. Membina rasa saling percaya, menunjukkan penerimaan, dan komunikasiMembina rasa saling percaya, menunjukkan penerimaan, dan komunikasi terbuka. Hubungan saling percaya merupakan kunci dari keberhasilan hubungan terbuka. Hubungan saling percaya merupakan kunci dari keberhasilan hubungan terapeutik (Stuart, G.W dalam Suryani, 2005), karena tanpa adanya rasa saling terapeutik (Stuart, G.W dalam Suryani, 2005), karena tanpa adanya rasa saling
percaya tidak mungkin akan terjadi keterbukaan antara kedua belah pihak. Hubungan yang dibina tidak bersifat statis, bisa berubah tergantung pada situasidan kondisi (Rahmat, J dalam Suryani 2005). Karena itu, untuk mempertahankan atau membina hubungan saling percaya perawatharus bersikap terbuka, jujur, ikhlas, menerima klien apa adanya, menepati janji, dan menghargai klien (Suryani, 2005).
b. Merumuskan kontrak pada klien (Christina, dkk, 2002). Kontrak ini sangat penting untuk menjamin kelangsungan sebuah interaksi (Barammer dalam Suryani, 2005). Pada saat merumuskan kontrakperawat juga perlu menjelaskan atau mengklarifikasi peran-peran perawat dan klien agar tidak terjadi kesalah pahaman klien terhadap kehadiran perawat. Disamping itu juga untuk menghindari adanya harapan yang terlalu tinggi dari klien terhadap perawat karena klien menganggap perawat seperti dewa penolong yang serba bisa dan serba tahu (Gerald, D dalam Suryani, 2005). Perawat perlu menekankan bahwa perawat hanya membantu, sedangkan kekuatan dan keinginan untuk berubah ada pada diri klien sendiri (Suryani, 2005).
c. Menggali pikiran dan perasaan serta mengidentifikasi masalah klien. Pada tahap ini perawat mendorong klien untuk mengekspresikan perasaannya. Dengan memberikan pertanyaanterbuka, diharapkan perawat dapat mendorong klien untuk mengekspresikan pikiran dan perasaannya sehingga dapat mengidentifikasi masalah klien.
d. Merumuskan tujuan dengan klien. Perawat perlu merumuskan tujuan interaksi bersama klien karena tanpa keterlibatan klien mungkin tujuan sulit dicapai. Tujuan ini dirumuskan setelah klien diidentifikasi.
3. Tahap Kerja
Tahap kerja ini merupakan tahap inti dari keseluruhan proses komunikasi terapeutik (Stuart, G.W dalam Suryani, 2005). Pada tahap ini perawat dan klien bekerja bersama-sama untuk mengatasimasalah yang dihadapi klien. Pada tahap kerja ini dituntut kemampuan perawat dalam mendorong klien mengungkap perasaan dan pikirannya. Perawat juga dituntut untuk mempunyai kepekaan dan tingkat analisis yang tinggi terhadap adanya perubahan dalam respons verbal maupun nonverbal klien.
Pada tahap ini perawat perlu melakukan active listening karena tugas perawat pada tahap kerja ini bertujuan untuk menyelesaikan masalah klien. Melalui
active listening, perawat membantu klien untuk mendefinisikan masalah yang dihadapi, bagaimana cara mengatasi masalahnya, dan mengevaluasi cara atau alternatif pemecahan masalah yang telah dipilih.
Perawat juga diharapkan mampu menyimpulkan percakapannya dengan klien. Tehnik menyimpulkan ini merupakan usaha untuk memadukan dan menegaskan hal-hal penting dalam percakapan, dan membantu perawat-klien memiliki pikiran dan ide yang sama(Murray, B & Judth dalam Suryani, 2005). Tujuan tehnik menyimpulkan adalah membantu klien menggali hal-hal dan tema emosional yang penting (Fontaine & Fletcner dalam Suryani, 2005). 4. Tahap Terminasi
Terminasi merupakan akhir dari pertemuan perawat dengan klien (Christina, dkk, 2002). Tahap ini dibagi dua yaitu terminasi sementara dan terminasi akhir (Stuart, G.W dalam Suryani, 2005).
Terminasi sementara adalah akhir dari tiap pertemuan perawat-klien, setelah terminasi sementara, perawat akan bertemu kembali dengan klien pada waktu yang telah ditentukan. Terminasi akhir terjadi jika perawat telah menyelesaikan proses keperawatan secara keseluruhan.
Tugas perawat pada tahap ini antara lain:
a. Mengevaluasi pencapaian tujuan dari interaksi yang telah dilaksanakan. Evaluasi ini juga disebut evaluasi objektif. Dalam mengevaluasi, perawat tidak boleh terkesan menguji kemampuanklien, akan tetapi sebaiknya terkesan sekedar mengulang atau menyimpulkan.
b. Melakukan evaluasi subjektif. Evaluasi subjektif dilakukan dengan menanyakan perasaan klien setelah berinteraksi dengan perawat.Perawat perlu mengetahui bagaimana perasaan klien setelah berinteraksi dengan perawat. Apakah klien merasa bahwa interaksi itu dapat menurunkan kecemasannya? Apakah klien merasa bahwa interaksi itu ada gunanya? Atau apakah interaksi itu justru menimbulkan masalah baru bagi klien.
c. Menyepakati tindak lanjut terhadap interaksi yang telah dilakukan. Tindakan ini juga disebut sebagai pekerjaan rumah untuk klien. Tindak lanjut yang diberikan harus relevan dengan interaksi yang akan dilakukan berikutnya. Misalnya pada akhir interaksi klien sudah memahami tentang beberapa alternatif mengatasi marah. Maka untuk tindak lanjut perawat mungkin bisa meminta klien untuk mencoba salah satu dari alternatif tersebut.
d. Membuat kontrak untuk pertemuan berikutnya. Kontrak ini penting dibuat agar terdapat kesepakatan antara perawat dan klien untuk pertemuan berikutnya. Kontrak yang dibuat termasuk tempat, waktu, dan tujuan interaksi.
Stuart G.W. (1998) dalam Suryani (2005), menyatakan bahwa proses terminasi perawat-klien merupakan aspek penting dalam asuhan keperawatan, sehingga jika hal tersebut tidak dilakukan dengan baik oleh perawat, maka regresi dan kecemasan dapat terjadi lagi pada klien. Timbulnya respon tersebut sangatdipengaruhi oleh kemampuan perawat untuk terbuka, empati dan responsif terhadap kebutuhan klien pada pelaksanaan tahap sebelumnya. C. PRINSIP-PRINSIP KOMUNIKASI TERAPEUTIK
Prinsip-prinsip komunikasi terapeutik adalah :
1. Perawat harus mengenal dirinya sendiri yang berarti menghayati, memahami dirinya sendiri serta nilai yang dianut.
2. Komunikasi harus ditandai dengan sikap saling menerima, saling percaya dan saling menghargai.
3. Perawat harus memahami, menghayati nilai yang dianut oleh pasien.
4. Perawat harus menyadari pentingnya kebutuhan pasien baik fisik maupun mental.
5. Perawat harus menciptakan suasana yang memungkinkan pasien memiliki motivasi untuk mengubah dirinya baik sikap, tingkah lakunya sehingga tumbuh makin matang dan dapat memecahkan masalah yang dihadapi.
6. Perawat harus mampu menguasai perasaan sendiri secara bertahap untuk mengetahui dan mengatasi perasaan gembira, sedih, marah, keberhasilan maupun frustasi.
7. Mampu menentukan batas waktu yang sesuai dan dapat mempertahankan konsistensinya.
8. Memahami betul arti empati sebagai tindakan yang terapeutik dan sebaliknya simpati bukan tindakan yang terapeutik.
9. Kejujuran dan komunikasi terbuka merupakan dasar dari hubungan terapeutik.
10. Mampu berperan sebagai role model agar dapat menunjukkan dan meyakinkan orang lain tentang kesehatan, oleh karena itu petugas perlu
mempertahankan suatu keadaan sehat fisik mental, spiritual dan gaya hidup.
11. Disarankan untuk mengekspresikan perasaan bila dianggap mengganggu.
12. Altruisme, yaitu mendapatkan kepuasan dengan menolong orang lain secara manusiawi.
13. Berpegang pada etika dengan cara berusaha sedapat mungkin mengambil keputusan berdasarkan prinsip kesejahteraan manusia.
14. Bertanggung jawab dalam dua dimensi yaitu tanggung jawab terhadap diri sendiri atas tindakan yang dilakukan dan tanggung jawab terhadap orang lain.
D. PSIKOSOSIAL
Psikososial adalah setiap perubahan dalam kehidupan individu, baik yang bersifat psikologik maupun sosial yang mempunyai pengaruh timbal balik.
Masalah-masalah psikososial adalah masalah kejiwaan dan kemasyarakatan yang mempunyai pengaruh timbal balik, sebagai akibat terjadinya perubahan sosial dan atau gejolak sosial dalam masyarakat yang dapat menimbulkan gangguan jiwa.
Contoh-contoh masalah psikosial antara lain : 1. Psikotik Gelandangan.
2. Pemasungan Penderita Gangguan Jiwa.
3. Masalah Anak : Anak Jalanan, Penganiayaan Anak. 4. Masalah Anak Remaja : Tawuran, Kenakalan.
5. Penyalahgunaan Narkotika Dan Psikotropika.
6. Masalah Seksual : Penyimpangan Seksual, Pelecehan Seksual, Eksploitasi Seksual.
7. Tindak Kekerasan Sosial. 8. Stress Pasca Trauma. 9. Pengungsi/Migrasi.
10. Masalah Usia Lanjut Yang Terisolir.
11. Masalah Kesehatan Kerja: Kesehatan Jiwa di Tempat Kesrja, Penurunan Produktifitas,Stres di tempat kerja.
12. Dan lain-lain : HIV/AIDS
Tinjauan satu persatu masalah-masalah psikososial yang ada dalam masyarakat di Indonesia. Masing-masing masalah psikososial akan ditinjau menurut pengertian, Penyebab, pengenalan, penatalaksanaan dan pencegahan.
E. MASALAH-MASALAH PSIKOSOSIAL 1. Psikotik Gelandangan
a. Pengertian
Psikotik gelandangan adalah penderita gangguan jiwa kronis yang keluyuran di jalan-jalan umum, dapat mengganggu ketertiban umum dan merusak keindahan lingkungan.
b. Penyebab
Keluarga tidak peduli, keluarga malu, keluarga tidak tahu, obat tidak diberikan, tersesat ataupun karena urbanisasi yang gagal.
c. Pengenalan
Dikenal sebagai orang dengan tubuh yang kotor sekali, rambutnya seperti sapu ijuk, pakaiannya compang-camping, membawa bungkusan besar yang berisi macam-macam barang, bertingkah laku aneh seperti tertawa sendiri, serta sukar diajak berkomunikasi.
d. Penatalaksanaan
Dirawat sampai sembuh di Rumah Sakit Jiwa atau Panti Laras (Dinas Sosial).
e. Pencegahan
Komunikasi, Informasi, Edukasi (KIE); obat injeksi long acting ; penciptaan lapangan pekerjaan di desa.
2. Pemasungan Penderita Gangguan Jiwa a. Pengertian
Pemasungan penderita gangguan jiwa adalah tindakan masyarakat terhadap penderita gangguan jiwa (biasanya yang berat) dengan cara dikurung, dirantai kakinya dimasukan kedalam balok kayu dan lain-lain sehingga kebebasannya menjadi hilang.
Ketidaktahuan pihak keluarga; rasa malu pihak keluarga; penyakitnya tidak kunjung sembuh; tidak ada biaya pengobatan; tindakan keluaga untuk mengamankan lingkungan.
c. Pengenalan
Dikenal dari antara lain : terkurung dalam kandang binatang peliharaan; terkurung dalam rumah; kaki atau lehernya dirantai; salah satu atau kedua kakinya dimasukkan kedalam balok kayu yang dilubangi.
d. Penatalaksanaan
Dirawat sampai sembuh di Rumah Sakit Jiwa, kemudian dilanjutkan dengan rawat jalan.
e. Pencegahan
Komunikasi, Informasi, Edukasi (KIE); kurasi (penyembuhan) dan rehabilitasi yang lebih baik; memanfaatkan sumber dana dari JPS-BK; penciptaan Therpeutic Community (lingku lingkungan yang mendukung proses penyembuhan).
2. Masalah Anak : Anak Jalanan, Penganiayaan Anak Anak Jalanan
a. Pengertian
Anak jalanan adalah anak-anak yang menghabiskan sebagian waktunya untuk bekerja di jalanan kawasan urban. UNICEF (1986) memberikan batasan sebagai “Children who work on the streets of urban areas, without reference to the time they spend there or the reasons for being there”. Mereka umumnya bekerja di sektor informal.
b. Penyebab
Akibat kesulitan ekonomi; banyaknya orang tua yang urbanisasi dan jadi pengemis di ibukota; kekacauan dalam kehidupan keluerga khususnya perlakuan keras dan penelantaran; untuk menghindar dari penganiayaan dan kemiskinan.
c. Pengenalan
Komonitas ini sangat mudah ditemui, bergerombol di perapatan lampu, pusat pertokoan, terminal bus dan tempat keramaian yang memungkinkan mereka mendapatkan uang.
Berdasarkan latar belakang kehidupan dan motivasi,mereka dibedakan atas :
1) Golongan anak jalanan pekerja perkotaan, yakni mereka yang keberadaannya di jalanan terutama untuk mencari nafkah bagi dirinya maupun keluarganya.
2) Golongan anak jalanan “murni”, yakni yang menjalani seluruh aspek kehidupannya di jalanan. Mereka umumnya adalah pelarian dari keluarga bermasalah.
Kehidupan jalanan membentuk subkultur tersendiri yang disebut budaya jalanan dengan nilai moralitas yang longgar, nilai perjuangan untuk bertahan hidup, penuh kekerasan, penonjolan kekuatan, ketiadaan figur orangtua, peranan kelompok sebaya yang besar.
Faktor-faktor yang berperan terhadap perkembangan pola perilaku anak jalanan yaitu:
Ada tidaknya kehadiran keluarga. Yang lepas hubungan dengan
keluarganya, cenderung lebih banyak memperlihatkan perilaku antisosial.
Struktur keluarga. Yang berasal dari keluarga besar, cenderung kurang
dapat perhatian dari orangtua dan cenderung lebih rentan terlibat gangguan tingkah laku.
Lamanya terlibat dalam kehidupan jalanan. Semakin lama dan semakin
banyak waktunya mengeluti dunia jalanan, semakin akrab dengan nilai-nilai kultur jalanan.
Faktor pendidikan. Yang masih bersekolah, tampak lebih mampu
mempertahankan nilai-nilai yang serasi dengan konformitas sosial masyarakat umum.
Lingkungan tempat tinggal. Yang “murni” anak jalanan, cenderung lebih
banyak memperlihatkan perilaku antisosial.
Faktor-faktor tersebut sangat mempengaruhi perkembangan perilaku dan mental emosional, antara lain : kecenderungan berperilaku agresif-impulsif, gangguan tingkah laku, seks bebas, penyalahgunaan zat dan berkembangnya berbagai perilaku antisosial.
d. Penatalaksanaan
Melaksanakan Keppres Nomor 36/1990, yang menyatakan bahwa anak mempunyai hak bagi kelangsungan hidup dan tumbuh kembangnya yang
optimal, serta memperoleh perlindungan dari berbagai bentuk eksplotasi, diskriminasi, kesewenang-wengan dan kelalaian.
Peran serta LSM dan Kelompok Profesi yang menggeluti masalah tumbuh kembang anak (pediatri, psikiatri, psikologi, pedagogi) dalam memberikan perhatian terhadap kelangsungan hidup anak jalanan.
e. Pencegahan
Sosialisasi dan pelaksanaan Undang-Undang Perlindungan Anak yang baru.
DPRD dapat membuat PERDA Khusus yang mengatur perlindungan terhadap anak termasuk perlindungan dari sasaran penertiban aparat.
Penganiayaan Anak a. Pengertian
Penganiayaan anak adalah perlakuan orang dewasa/anak yang lebih tua dengan menggunakan kekuasaan/otoritasnya terhadap anak yang tak berdaya yang seharusnya menjadi tanggung jawab/pengasuhnya, yang berakibat penderitaan, kesengsaraan, cacat atau kematian.
b. Penyebab
Orangtua, yang :
pernah jadi korban penganiayaan anak dan terpapar oleh kekerasan
dalam rumah.
kondisi kehidupannya penuh stress, seperti rumah yang sesak,
kemiskinan.
menyalahgunakan NAPZA.
mengalami gangguan jiwa seperti depresi atau psikotik atau gangguan
keperibadian. Anak, yang :
prematur.
retardasi mental. cacat fisik.
suka menangis hebat atau banyak tuntutan.
c. Pengenalan
Indikator Telah Terjadinya Penganiyaan Anak :
Cedera atau bekasnya yang bercirikan penganiyaan fisik.
Riwayat penyakit berulang.
Perilaku dan emosi orangtua tidak adekuat.
Hubungan anak dan orangtua tidak wajar, anak ketakutan atau masalah
kejiwaan lain.
Akibat Penganiayaan Pada Anak :
tidak berani menceritakan peritiwa yang dialaminya
mudah takut,tidak percaya orang,selalu waspada atau sangat penurut
hati-hati dalam berhubungan fisik dengan orang dewasa
mungkin takut untuk pulang ke rumah
Masalah kejiwaan (psikopatologi) yang dapat terjadi :
Depresi
Gangguan perilaku antara lain: Gangguan Perilaku Menentang
GPPH (Gangguan Pemusatan Perhatian & Hiperaktifitas)
Disosiasi
Gangguan Syres Pasca Trauma
d. Penatalalaksanaan
Pendekatan Psikologis Terhadap Anak Korban Penganiayaan, yaitu memperhatikan kebutuhan anak yang mengalami penganiayaan, yaitu untuk :
dapat mempercayai seseorang;
diperkenankan menjadi seorang anak;
didorong menjadi seorang individu; mengembangkan potret diri yang
positif; mengembangkan cara-cara berinteraksi dengan orang lain;
mengembangkan cara mengkomunikasikan persaan-perasaannya secara
verbal;
belajar mengendalikan diri; belajar bahwa ia boleh menyalurkan
perasaan-perasaan agresifnya dalam permainannya, dimana ia tidak akan melukai dirinya sendiri atau orang lain; belajar bagaimana caranya mengatasi stres.
Wawancara Dengan Anak Korban Penganiayaan Langkah-langkah yang harus ditempuh :
Bina hubungan dengan anak (buid rapport )
Terangkan pada anak bahwa perlu untuk menceritakan yang sebenarnya
terjadi
Terangkan pada anak permasalahan (topic of concern) yang dihadapi Biarkan anak bercerita dengan bebas mengenai perlakuan yang telah
terjadi
Tanyakan pertanyaan yang bersifat umum,jangan menjurus Tanyakan pertanyaan yang spesifik
Gunakan alat bantu seperti boneka untuk menunjukkan bagian badan Akhiri wawancara dan ucapan terima kasih pada anak
Terapi Untuk Anak
Harus diusahakan supaya anak berada dalam keadaan aman Anak sebaiknya dikonsulkan ke dokter jiwa atau psikolog
Secara psikoedukatif anak dibantu untuk menghadapi dirinya dan
lingkungannya
Mendorong anak membicarakan dengan terapisnya apa yang telah
dialaminya,bisa dengan teknik proyeksi,misalnya dengan bermain,menggambar dan lain-lain.
Terapi Untuk Orangtua
Sebelum terapi terlebih dahulu harus dilakukan evaluasi mengenai :
Keperibadian dan psikopatologi pada ayah dan ibu
Mengapa salah seorang (ayah/ibu) menganiya sedangkan yang lain
membiarkan terjadi
Apakah penganiayaan anak baru terjadi atau telah berlangsung lama Motivasi untuk partisipasi dalam terapi
Berdasarkan hasil evaluasi dapat dilakukan pelbagai pendekatan antara lain :
Mengurai/menghilangkan stresorpsikososial
Mengurangi akibat psikologis yang negatif dari stresor pada ibu/ayah
Mengurangi tuntutan terhadap ibu sehingga mampu untuk menghadapi
anak
Memberikan pelatihan dan dukungan emosional agar jadi orang tua yang
lebih baik
Psikoterapi untuk mengatasi konflik intrapsikik
Penegakan hukum positif berkaitan dengan kekerasan terhadap anak antara lain Undang-Undang Perlindungan Anak.
3. Anak Remaja (Tawuran, Kenakalan Remaja) Tawuran
a. Pengertian
Tawuran adalah kegitan “sampingan” pelajar, yang beraninya hanya kalau bergerombol/berkelompok dan sama sekali tidak ada gunanya,bahkan dapat dibilang merupakan tindakan pengecut.
b. Penyebab :
Iseng,bosan, jenuh;
Tekanan kelompok dalam bentuk solidaritas;
Peran negatif BASIS (Barisan Siswa) diluar sistem sekolah; Warisan dendam/musuh, menguji kekebalan;
Kaderisasi bekas siswa yang drop out (putus sekolah); Kurang komunikasi orang tua,anak dan sekolah;
Kesenjangan sosial ekonomi; lingkungan sekolah belum bersabat dengan
remaja;
Tidak tersedianya sarana/prasarana penyaluran agreifitas;
Lingkungan yang tidak kondusif bagi perkembangan keperibadian sehat; Pengaruh media masa (cetak dan electronik) yang memberitakan dan
menayangkan kekerasan dan aresifitas;
Penggunaan NAPZA (Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya).
c. Pengenalan
Tawuran biasanya terjadi pada
hari-hari tertentu (hari ulang tahun sekolah);
adanya konsentrasi masa siswa di halte bus/dalam bus,di tempat
nongkrong lain;
adanya siswa membawa senjata,payung ataupun batu. Frekuensi tawuran meningkat pada saat :
o tahun ajaran baru,
o saat menjelang liburan sekolah atau setelah ulangan umum,dan cenderung rendah atau tidak terjadi pada bulan puasa sampai lebaran.
punya ego dan harga diri tinggi,sehingga mudah berespon terhadap
ejekan
bermasalah dari rumah dan lingkungan mudah bosan, tegang/stress
hidup dengan kondisi kemiskinan menggunakan NAPZA
d. Penatalaksanaan
1) Memasukan kembali mata pelajaran Budi Pekerrti yang selaras dengan norma-norma agama dari Sekolah Dasar sampai Sekolah Menengah Umum/Khusus.
2) Meningkatkan kegiatan ekstra kurikuler.
3) Memberdayakan guru bimbingan penyuluhan/bimbingan konseling dan lembaga konseling laingnya.
4) Mengusulkan kepada Pemda agar menyediakan transportasi khusus anak sekolah.
5) Melakukan kajian ilmiah/penelitian terjadinya tawuran.
6) Meningkatkan kepedulian masyarakat untuk mencegah terjadinya tawuran sebagai bagian dari pencegahan kekerasan di masyarakat.
7) Pengawasan ketat media yang menyajikan adegan kekerasan.
8) Meningkatkan keamanan terpadu antara sekolah, kepolisian dan masyarakat untuk mencegah dan menanggulangi terjadinya tawuran anak sekolah.
9) Dialog interaktif antara siswa, guru dan orang tua serta pemerintah.
10) Sosialisasi bahaya tawuran kepada siswa, guru orang tua, tokoh agama, tokoh masyarakat melalui tatap muka, media cetak dan media elektronik. e. Pencegahan
Upaya Pencegahan Masalah Tawuran dilakukan melalui : Peran Orangtua
Menanamkan pola asuh anak sejak prenatal dan balita Membekali anak dengan dasar moral dan agama
Mengerti komunikasi yang baik dan efektif antara orang tua-anak
Menjalin kerja sama yang baik dengan guru,misalnya melalui
pembentukan Forum Perwakilan,BP3 dan penyediaan ruang khusus untuk BP3.
Menjadi tokoh panutan bagi anak tentang perilaku dan lingkungan sehat Menerapkan disiplin yang konsisten pada anak
Hindari dari NAPZA (Narkotika,Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya).
Peran Guru
Ber”sahabat” dengan siswa.
Menciptakan kondisi sekolah yang nyaman.
Memberikan keleluasan siswa mengekpresikan diri pada kegiatan
ekstrkurikuler.
Menyediakan sarana dan prasarana bermain serta olahraga. Meningkatkan peran dan pemberdadayaan guru BP.
Meningkatkan disiplin sekolah dan sangsi yang tegas.
Meningkatkan kerjasama dengan orang tua guru, sekolah lain.
Meningkatkan keamanan terpadu sekolah, bekerja sama dengan Polsek
setempat.
Mewaspadai adanya provokator.
Mengadakan kompetisi sehat seni budaya dan olah raga antar sekolah. Mengadakan class meeting melalui komppetisi sehat seni-budaya dan
olah raga inter dan antar sekolah pada saat selesai ujian dan menjelang terima rapor.
Menciptakan kondisa sekolah yang memungkinkan anak berkembang
keperibadiannya secara sehat spiritual,mental,fisik,sosial.
Meningkatkan deteksi dini penanggulangan penyalahgunaan NAPZA.
Kenakalan Remaja
a. Pengertian
Kenakalan remaja adalah tingkah laku yang melaupaui batas toleransi orang lain dan lingkungannya,yang dapat melanggar hak azazi menusia sampai melanggar hukum.
b. Penyebab
Faktor genetik/biologik/konstitusional Faktor pola asuh
Rasa rendah diri,tidak aman,takut yang dikompensasi dengan perilaku
risiko tinggi,pembentukan identitas diri yang kurang mantap dan keinginan mencoba batas kemampuannya
Penanaman nilai yang salah,yaitu orang atau kelompok yang berbeda
(misalnya seragam sekolah,etnik,agama) dianggap “musuh”
Pengaruh media massa (majalah,film,televisa)
c. Pengenalan
Bentuk kenakalan antara lain :
melawan orangtua,
tidak melaksanakan tugas,
mencuri, merokok, naik bus tanpa bayar, membolos, lari dari sekolah,
memeras, sampai membongkar rumah, mencuri mobil,
memperkosa, menganiaya, membunuh, merampok atau tindakan criminal
lainnya.
d. Penatalaksanaan
Menilai faktor yang melatarbelakangi terjadinya kenakalan remaja (aspek
biologik, psikologik dan sosial) dan beratnya stesor yang dihadapi remaja.
Program konseling bagi remaja, orangtua dan keluarga, penting agar
mereka menyadari bahwa remaja dalam perkembangannya membutuhkan dukungan.
Komunikasi dua arah yang “terbuka” dan mengubah interaksi sehingga
keluarga dapat menyelesaikan masalah dengan cara yang lebih sehat.
Konseling bagi remaja diperlukan agar mereka mampu mengembangkan
identitas diri dan menyesuaikan dengan lingkungan secara sehat. e. Pencegahan
L i n g k u n g a n k e l u ar g a
Meningkatkan perhatian dan waktu untuk anak,dalam kaitan dengan
pendidikan maupun memelihara kemesraan hubungan antara anggota keluarga.
Menciptakan lingkungan keluarga yang norma keluarganya kuat, kental
dengan nilai-nilai kesopanan dan agama,serta mampu mengelola konflik keluarga.
Meningkatkan sikap orangtua yang menunjang perkembangan psikologis
dan karakter anak, meningkatkan kewibawaan, keteladanan dan konsistensi orangtua dalam menanamkan nilai-nilai moral dan agama.
Mengatasi permasalahan keterbatasan sarana,prasarana,dan fasilitas
sekolah.
Menegakkan kembali peraturan-peraturan sekolah, mengembalikan
penghargaan siswa terhadap profesi guru, mengatasi permasalahan banyaknya guru yang “terbang” (mengajar di tempat lain) sehingga komunikasi antara guru dengan siswa menjadi lebih leluasa.
Membimbing murid-murid dalam mengatasi gejolak jiwa remaja sehingga
tidak akan melahirkan rasa solidaritas yang sempit antara teman (jiwa korsa).
L i n g k u n g a n m a s y a ra k at
Filtrasi nilai dan norma negatif yang diadopsi anak melalui berbagai
kecanggihan dan kemudahan akses multimedia,
Meningkatkan kontrol sosial terhadap merebaknya budaya kekerasan dan
eksploitasi seks yang begitu terbuka serta tak terbendungnya berbagai perilaku destruktif masyarakat akibat krisis multidimensional yang membelit.
4. Penyalahgunaan Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif Lainnya (NAPZA)
a. Pengertian
Penyalahgunaan NAPZA adalah pemakaian NAPZA yang bukan untuk tujuan pengobatan atau yang digunakan tapa mengikuti aturan atau pengawasan dokter, digunakan secara berkali-kali, Kadang-kadang atau terus menerus, seringkali menyebabkan ketagihan atau ketergantungan, baik secara fisik/jasmani, maupun mental emosional sehingga menimbulkan gangguan fisik, mental-emosional dan fungsi sosial.
b. Penyebab
Penyebab penyalahgunaan NAPZA sangat kompleks akibat interaksi antara faktor yang terkait dengan individu, faktor lingkungan dan faktor tersedianya zat (NAPZA). Tidak adanya penyebab tunggal (single cause). Yang mempengaruhi terjadinya penyalahgunaan NAPZA adalah sebagai berikut :
Kebanyakan penyalahgunaan NAPZA dimulai atau terdapat pada masa remaja, sebabremaja yang sedang mengalami perubahan biologik, psikologik maupun sosial yang pesat merupakan individu yang rentan.
2) Faktor Lingkungan
Faktor lingkungan meliputi faktor keluarga dan lingkungan pergaulan, baik disekitar rumah, sekolah, teman sebaya maupun masyarakat.
Faktor k eluarga
Terutama faktor orang tua,antara lain :
lingkungan keluarga,
komunikasi orang tua-anak kurang baik/efektif,
hubungan dalam keluarga kurang harmonis/disfungsi dalam keluarga, orang tua terlalu sibuk atau tidak acuh, orang tua otoriter atau serba
belarang,
orang tua yang serba membolehkan (permisif),
kurangnya orang yang dapat dijadikan model atau teladan,
orang tua kurang peduli dan tidak tahu dengan masalah NAPZA,
tata tertib atau disiplin keluarga yang selalu berubah (kurang konsisten),
kurangnya kehidupan beragama atau menjalankan ibadah dalam keluarga,
Orang tua atau anggota keluarga yang menjadi penyalahguna NAPZA
L i n g k u n g a n S e k o l ah , yang
kurang disiplin,terletak dekat tempat hiburan dan penjual NAPZA, kurang memberi kesempatan pada siswa untuk mengembangkan diri. Ada muridnya penyalahguna NAPZA.
L i n g k u n g a n T e m a n S e b ay a
berteman dengan penyalahguna.
Tekanan atau ancaman teman kelompok atau pengedar.
L i n g k u n g a n m a s y a r a k at /s o s i a l
Lemahnya penegakan hokum.
Situasi politik, sosial dan ekonomi yang kurang mendukung.
3) Faktor NAPZA
Mudahnya NAPZA didapat dimana-mana dengan harga “terjangkau”,
Banyaknya iklan minuman berakohol dan rokok yang menarik untuk
Khasiat farmakologik NAPZA yang menenangkan, menghilangkan nyeri,
menidurkan, membuat euphoria/fly/stone/hogh/teler dan lain-lain.
Makin banyakfaktor-faktor diatas, semakin besar kemungkinan seseorang menjadi penyalahguna NAPZA.
c. Pengenalan
Deteksi dini penyalahgunaan NAPZA bukanlah halyang mudak,tapi sangat penting artinya untuk mencegah berlanjutnya masalah tersebut. Beberapa keadaan yang patut dikenali atau diwaspadai adalah Kelompok Risiko Tinggi (Potential User).
Mereka mempunyai karakteristik sebagai berikut : 1) Anak :
Sulit memusatkan perhatian pada suatu kegiatan (tidak tekun) Sering sakit;mudah kecewa;mudah murung; merokok sejak SD
Agresif dan destruktif;sering berbohong,mencuri atau melawan tata tertib IQ taraf perbatasan (IQ 70-90)
2) Remaja :
Mempunyai rasa rendah diri,kurang percaya diri dan mempunyai citra diri
negatif;
Mempunyai sifat sangat tidak sabar, diliputi rasa sedih (depresi) atau
cemas (ansietas);
Cenderung melakukan sesuatu yang mengandung risiko tinggi/bahaya; Cenderung membrontak, tidak mau mengerti peraturan/tata nilai yang
berlaku;
Kurang taat beragama, berkawan dengan penyalahguna NAPZA; Motivasi belajar rendah; tidak suka kegiatan akstrakurikuler;
Punya hambatan atau penyimpangan dalam perkembangan psikoseksual
(pemalu, sulit bergaul, sering masturbasi, menyendiri, kurang bergaul dengan lawan jenis);
Mudah bosan, jenuh, murung,cenderung merusak diri sendiri.
3) Keluarga
kurang memberi perhatian pada anak karena terlalu sibuk;
kurang harmonis, sering bertengkar, orang tua berselingkuh atau ayah
menikah lagi;
kurang komunikatif dengan anak,terlalu mengatur, terlalu menuntut tidak
dapat menjadikan dirinya teladan bagi anak;
menjadi penyalahguna NAPZA
4) Perubahan Fisik
Tergantung jenis zat yang digunakan,tapi secara umum perubahan fisik sebagai berikut :
Pada saat menggunakan : sempoyongan, pelo,apatis, mengantuk,
agresif, curiga.
Bila kelebihan dosis (overdosis) : nafas sesak, denyut jantung dan nadi
lambat, kulit teraba dingin, nafas lambat/berhenti, meninggal.
Bila sedang ketagihan (putus zat/sakau); mata dan hidung berair
menguap terus, diare, sakit seluruh tubuh, takut air, kejang, kesadaran menurun.
Pengaruh jangka panjang:tidak sehat, tidak peduli terhadap
kesehatan/kebersihan, gigi tidak terawat, terdapat bekas suntikan pada lengan atau bagian tubuh lain.
5) Perubahan Sikap dan Perilaku
Prestasi sekolah menurun, sering tidak mengerjakan tugas, membolos
pemalas, kurang bertanggung jawab.
Pola tidur berubah, begadang, sulit dibangunkan, mengantuk di
kelas/tempat kerja.
Sering berpegian sampai larut malam,kadang tidak pulang.
Sering mengurung diri, berlama-lama dikamar mandi, menghindar
bertemu dengan anggota keluarga lain.
Sering mendapat telepon dan didatangi orang tidak dikenal, kemudian
menghilang.
Sering berbohong dan minta banyak uang dengan alasan tak jelas,
mengambil dan menjual barang berharga milik sendiri/keluarga, mencuri, mengompas, terlibat tindak kekerasan atau berurusan dengan polisi.
Sering bersikap emosional, mudah tersinggung, marah, kasar, sikap
bermusuhan, pencuriga, tertutup dan penuh rahasia. 6) Peralatan yang digunakan
jarum suntik insulin ukuran 1 ml,
sedotan minuman dari plastik, gulungan uang kertas yang digunakan
(untuk menyedot heroin atau kokain),
kertas timah bekas bungkus rokok atau permen karet (untuk tempat
heroin dibakar), kartu telepon (untuk memilah bubuk heroin) dan botol-botol kecil sebesar jempol dengan pipa pada dindingnya)
d. Penatalaklsanaan
1) Tujuan Terapi dan Rehabilitasi
Abstinensia atau menghentikan sama sekali penggunaan NAPZA.
Pengurungan frekuensi dan keparahan relaps (kekambuhan).
Sasaran utamanya adalah pencegahan kekambuhan. Pelatihan relapse prevention programme, program terapi kognitif, opiate antaginist maintenance therapy dengan naltrexon merupakan beberapa alternatif untuk mencegah kekambuhan.
Memperbaiki fungsi psikologi dan fungsi adaptasi sosial. Dalam
kelompok ini, abstinesia bukan merupakan sasaran utama. Terapi rumatan (maintenance) metadon merupakan pilihan untuk mencapai sasaran terapi golongan ini.
2) Petunjuk Umum
Terapi yang diberikan harus didasarkan diagnosis.
Bila dinilai mampu memberikan terapi, lakukan dengan rasa tanggung
jawab sesuai kode etik kedokteran. Bila ragu, sebaiknya dirujuk ke dokter ahli.
Selain kemampuan dokter, perlu diperhatikan fasilitas yang tersedia di
puskesmas.
Pasien dalam keadaan overdosis sebaiknya dirawat inap di UGD RSU. Pasien dalam keadaan intoksikasi dimana pasien menjadi agresip atau
psikotik sebaiknya dirawat inap di fasilitas rawat inap, bila perlu dirujuk ke RSJ.
Pasien dalam keadaan putus alkohol atau
sendativa/hipnotika harusdirawat inap, karena mungkin akan mengalami kejang dan delirium.
3) Terapi dan Rehabilitasi
Gawat darurat medik akibat penggunaan NAPZA merupakan tanggung
profesi medis (dokter) mempunyai peranan terbatas. Proses rehabilitasi pasien ketergantungan NAPZA melibatkan berbagai profesi dan disiplin ilmu.
e. Pencegahan
Upaya pencegahan penyalahgunaan NAPZA dilakukan melalui berbagai cara, yaitu :
1) Berbasis Keluarga
Mengasuh anak dengan baik.
Ciptakan suasana yang hangat dan bersahabat di rumah. Luangkan waktu untuk kebersamaan.
Orang tua menjadi contoh yang baik. Kembangkan komunikasi yang baik.
Mengerti dan menerima anak sebagaimana adanya.
Memperkuat kehidupan beragama. Yang diutamakan bukan hanya ritual agama, tetapi juga memperkuat nilai moral yang terkandung dalam agama dan menerapkannya dalam kehidupan sehari-hari.
Orang tua memahami masalah yang timbul agar dapat berdiskusi dengan anak :
o Mengetahui dan memahami bahaya penyalahgunaan NAPZA.
o Mengetahui ciri anak yang mempunyai risiko tinggi untuk menyalahgunakan
NAPZA.
o Mengetahui gejala anak yang sudah menyalahgunakan NAPZA.
o Apa yang dapat dilakukan di lingkungan sekolah untuk mencegah
penyalahgunaan NAPZA. 2) Berbasis Sekolah
Upaya terhadap siswa, antara lain :
Memberikan pendidikan kepada siswa tentang bahaya dan akibat dari penyalahgunaan NAPZA. Sebaiknya hal ini dimasukkan ke dalam kurikulum.
Melibatkan siswa dalam perencanaan pencegahan dan penanggulangan penyalahgunaan NAPZA di sekolah.
Melatih siswa :
o Membentuk citra diri yang positif, mengatasi stres dan menyelesaikan masalah, mengembangkan keterampilan untuk tetap bebas dari pemakaian NAPZA/rokok,
o Cara berkomunikasi yang baik, cara mengemukakan pendapat dengan asertif dan keterampilan sosial serta keterampilan hidup lainya,
o Menyediakan pilihan kegiatan yang bermakna bagi siswa (kegiatan ekstra kurikuler), sehingga mereka tidak terjerumus kepada kegiatan yang negatif,
o Meningkatkan kegiatan konseling yang dilakukan oleh guru BK (Bimbingan Konseling) untuk membantu menangani masalah yang terjadi pada siswa, o Membantu siswa yang telah menyalahgunakan NAPZA, sehingga ia tidak
merasa disingkirkan oleh guru atau teman-temannya,
o Penerapan kehidupan beragama dalam kegiatan sehari-hari.
Upaya untuk mencegah peredaran NAPZA di sekolah,antara lain berupa :
Razia dengan cara sidak (inspeksi mendadak).
Melarang orang yang tidak berkepentingan masuk ke lingkungan sekolah. Melarang siswa ke luar lingkungan sekolah pada jam pelajaran tanpa izin
guru.
Membina kerja sama yang baik dengan berbagai pihak terkait. Meningkatkan pengawasan sejak siswa datang sampai pulang.
Upaya untuk membina lingkungan sekolah, antara lain :
Menciptakan suasana yang sehat dengan membina hubungan yang
harmonis antara pendidik-anak didik-orangtua.
Mengembangkan proses belajar mengajar yang mendukung terbentuknya
remaja yang mandiri.
Mengupayakan kehadiran guru secara teratur di sekolah.
3) Berbasis Masy arakat
Upaya pencegahan yang dilakukan di masyarakat antara lain :
Memperbaiki kondisa lingkungan,penataan kota dan tempat tinggal yang
dapat menumbuhkan keserasian antara manusia dengan lingkungannya,
Menumbuhkan perasaan kebersamaan melalui pembinaan tempat tinggal, Memberikan penyuluhan kepada masyarakat tentang penyalahgunaan
NAPZA,
Melibatkan dan penanggulangan penyalahgunaan NAPZA.
DAFTAR PUSTAKA
Marlindawani Purba, Jenny dkk. 2008. Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Masalah Psikososial dan Gangguan Jiwa. Jl. Universitas No. 9, Kampus USU Medan : USU Press Art Design, Publishing & Printing.
Anang Rachyudi. (2009). Konsep Komunikasi Terapeutik. Dapat diakses dihttp://www.scribd.com/doc/17427921/Konsep-Komunikasi-Terapeutik di buka pada tanggal 2 Mei 2012.
Dwi Andini (2008). Komunikasi Terapeutik. Dapat diakses
dihttp://creasoft.wordpress.com/2008/04/15/komunikasi-terapeutik/ di buka pada tanggal 2 Mei 2012.
Ghana Syakira. (2009). Unsur dan Prinsip Komunikasi Terapeutik. Dapat diakses
