Refarat Omsk Malignant

(1)

tengah berlangsung lebih dari 2 bulan, ang ditandai dengan perforasi membran timpani dan tengah berlangsung lebih dari 2 bulan, ang ditandai dengan perforasi membran timpani dan sekret ang keluar dari telinga tengah terus menerus atau hilang timbul. Sekret mungkin encer sekret ang keluar dari telinga tengah terus menerus atau hilang timbul. Sekret mungkin encer atau kental, bening atau berupa nanah, namun batasan menurut !"O adalah #2 minggu untuk atau kental, bening atau berupa nanah, namun batasan menurut !"O adalah #2 minggu untuk menegakan diagnosis OMSK.

menegakan diagnosis OMSK.#,2,$#,2,$

%eberapa faktor ang menebabkan OM& men'adi OMSK ialah terapi ang terlambat %eberapa faktor ang menebabkan OM& men'adi OMSK ialah terapi ang terlambat diberikan, terapi ang tidak adekuat, irulensi kuman tinggi, daa tahan tubuh pasien rendah diberikan, terapi ang tidak adekuat, irulensi kuman tinggi, daa tahan tubuh pasien rendah (g

(gii ii kurkuranang) g) atatau au hhgigienene e bubururuk. k. *e*etatak k peperfrfororasasi i di di memembmbrarane ne titimpmpanani i pepentntining g untuntuk uk menent

menentukan ukan tipe+tipe+'enis OMSK. 'enis OMSK. PerforPerforasi asi membrmembrane ane timpatimpani ni dapat ditemukan di dapat ditemukan di daerah sentral,daerah sentral, marginal atau atik, oleh karena itu disebut perforasi sentral, marginal atau atik. Pada perforasi marginal atau atik, oleh karena itu disebut perforasi sentral, marginal atau atik. Pada perforasi sentral, perforasi terdapat di pars tensa, sedangkan di seluruh tepi perforasi masih ada sisa sentral, perforasi terdapat di pars tensa, sedangkan di seluruh tepi perforasi masih ada sisa mem

membrabrane ne timtimpanipani, , padpada a perperforforasi asi marmarginginal al sebsebagiagian an tepi tepi perperforforasi asi lanlangsugsung ng berberhubuhubungangann dengan annulus atau sulkus timpanikum, perforasi atik ialah perforasi ang terletak di pars dengan annulus atau sulkus timpanikum, perforasi atik ialah perforasi ang terletak di pars flaksida.

flaksida.##

OMSK dapat dibagi atas 2 'enis, aitu OMSK tipe aman ('inak, aman, tubotimpanik, OMSK dapat dibagi atas 2 'enis, aitu OMSK tipe aman ('inak, aman, tubotimpanik, banigna)

banigna) karena karena biasana biasana di di dahului dahului dengan dengan gangguan gangguan fungsi fungsi tuba tuba ang ang menebabkan menebabkan kelainankelainan di kaum timpani dan OMSK tipe aman terbatas pada mukosa sa'a, dan biasana tidak mengenai di kaum timpani dan OMSK tipe aman terbatas pada mukosa sa'a, dan biasana tidak mengenai tulang, perforasi terletak di sentral. umumna OMSK tipe aman 'arang menimbulkan komplikasi tulang, perforasi terletak di sentral. umumna OMSK tipe aman 'arang menimbulkan komplikasi ang berbahaa. OMSK tipe bahaa (tipe tulang  tipe maligna, atiko-antrial) karena proses ang berbahaa. OMSK tipe bahaa (tipe tulang  tipe maligna, atiko-antrial) karena proses biasana

biasana dimulai dimulai dari dari daerah daerah atik-antrum atik-antrum dan dan menebabkan menebabkan erosi erosi tulang tulang sehingga sehingga bisabisa me

menenebabbabkakan n komkomplplikikasasi i aang ng beberbrbahahaaa a didisesertrtai ai dedengangan n kokoleleststeateatomoma. a. %e%erdrdasasararkankan aktiitasna sekret ang keluar dikenal 'uga OMSK aktif dan OMSK tenang. OMSK aktif ialah aktiitasna sekret ang keluar dikenal 'uga OMSK aktif dan OMSK tenang. OMSK aktif ialah OMSK dengan sekret ang keluar dari kaum timpani secara aktif, sedangkan OMSK tenang OMSK dengan sekret ang keluar dari kaum timpani secara aktif, sedangkan OMSK tenang ialah ang keadaan kaum timpanina terlihat basah atau kering.

ialah ang keadaan kaum timpanina terlihat basah atau kering.#,2#,2

1 1

(2)

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

(3)

%akter

%akteri aerobik penebab OMSK i aerobik penebab OMSK adalah Pseudoadalah Pseudomonas aerugimonas aeruginosa, scherinosa, scherichia coli, S.chia coli, S. &ur

&ureuseus, , StrStrepteptococococcus cus popogenegenes, s, ProProteuteus s mibmibiliilis, s, SpesSpesies ies KleKlebsibsiellella. a. SedSedangkangkan an baktbakterieri anae

anaerobrobic ic ialialah ah %ac%acterteroidoides, es, PepPeptostostrtrepteptococococcuscus, , ProPropripriiniinibactbacterierium, um, %akt%akteri eri ini ini 'ar'arangang dit

ditemuemukan kan pada pada M& M& (Me(Meatuatus s &k&kustusticuicus s ksksterterna) na) tettetapi api munmungkigkin n berberkemkembang bang pada pada saasaatt trauma, inflamasi, laserasi atau kelembaban ang tinggi, sehingga bakteri ini dapat masuk ke trauma, inflamasi, laserasi atau kelembaban ang tinggi, sehingga bakteri ini dapat masuk ke telinga tenga melalui perforasi kronis.

telinga tenga melalui perforasi kronis.$$

Prinsip terapi OMSK Maligna ialah pembedahan, aitu mastoidektomi. adi, bila terdapat Prinsip terapi OMSK Maligna ialah pembedahan, aitu mastoidektomi. adi, bila terdapat OMSK tipe maligna terapi ang tepat ialah dengan melkukan mastoidektomi dengan atau tanpa OMSK tipe maligna terapi ang tepat ialah dengan melkukan mastoidektomi dengan atau tanpa timpanoplasti. /erapi konseratif dengan medikamentosa hanalah merupakan terapi sementara timpanoplasti. /erapi konseratif dengan medikamentosa hanalah merupakan terapi sementara sebelum dilakukan pembedahan. %ila terdapat abses subperiosteal retroaurikuler, maka insisi sebelum dilakukan pembedahan. %ila terdapat abses subperiosteal retroaurikuler, maka insisi abses sebaikna dilakukan tersendiri sebelum mastoidektomi.

(4)

Cancel Anytime.

(5)

BAB II BAB II

TINJAUAN PUSTAKA TINJAUAN PUSTAKA

A.

A. AnatAnatomi Tomi Teelinglinga Tea Tengahngah /e

/elilinga nga tentengah gah berberbenbentuk tuk kubukubus s dengdengan an batbatas as latlateral eral memmembrabran n timtimpanipani0 0 anteanteririor or dengan tuba eustachius0 profunda dengan ena 'ugularis (bulbus 'ugularis)0 medial dengan dengan tuba eustachius0 profunda dengan ena 'ugularis (bulbus 'ugularis)0 medial dengan adit

aditus us ad ad antantrum rum dan dan kankanalialis s fasfasialialis is parpars s erertiktikalialis0 s0 bagibagian an supsuperierior or tegmtegmen en timtimpanipani (meningen+otak)0 dan batas dalam berturut-turut dari atas ke ba1ah kanalis semisirkularis (meningen+otak)0 dan batas dalam berturut-turut dari atas ke ba1ah kanalis semisirkularis horiontal, kanalis fasialis, tingkap lon'ong (

horiontal, kanalis fasialis, tingkap lon'ong (oval windowoval window), tingkap bundar (), tingkap bundar (round windowround window),), dan promontorium.

dan promontorium.

/e

/elinga tengah linga tengah terdiri dari3terdiri dari344

#.

#. MeMembmbraran n titimpmpananii 2.

2. OsiOsikulkula (/ua (/ulanlang-tg-tulaulang pendng pend ))

Gambar1. Anatomi telinga Gambar1. Anatomi telinga tteenn aahh11

(6)

Cancel Anytime.

(7)

#.

#. MeMembmbraran /n /iimpmpananii,4,4

Membran timpani berbentuk bundar dan cekung bila dilihat dari arah liang Membran timpani berbentuk bundar dan cekung bila dilihat dari arah liang telinga dan terlihat oblik terhadap sumbu liang telinga. %agian atas disebut pars telinga dan terlihat oblik terhadap sumbu liang telinga. %agian atas disebut pars flaks

flaksida ida (membr(membrane ane ShrapShrapnell)nell), , sedangsedangkan kan bagian ba1ah bagian ba1ah paras tensa paras tensa (mem(membranebrane propria). Pars

propria). Pars flaksida hana flaksida hana berlapis dua, berlapis dua, aitu bagian aitu bagian luar ialah luar ialah lan'utan epitel lan'utan epitel kultkult liang telinga dan bagian dalam dilapisi oleh sel kubus bersilia, seperti epitel mukosa liang telinga dan bagian dalam dilapisi oleh sel kubus bersilia, seperti epitel mukosa saluran napas. Pars tensa mempunai satu lapis lagi di tengah, aitu lapisan ang saluran napas. Pars tensa mempunai satu lapis lagi di tengah, aitu lapisan ang terdiri serat kolagen dan sedikit serat elastin ang ber'alan secara radier di bagian luar terdiri serat kolagen dan sedikit serat elastin ang ber'alan secara radier di bagian luar dan sirkuler pada bagian dalam.

dan sirkuler pada bagian dalam.

%aangan penon'olan bagian ba1ah maleus pada membrane timpani disebut %aangan penon'olan bagian ba1ah maleus pada membrane timpani disebut sebagai umbo. 5ari umbo bermula suatu reflek cahaa (

sebagai umbo. 5ari umbo bermula suatu reflek cahaa (cone of light cone of light ). kea rah ba1ah). kea rah ba1ah aitu pada pukul 6 untuk membrane timpani kiri dan pukul  untuk membrane aitu pada pukul 6 untuk membrane timpani kiri dan pukul  untuk membrane timpani kanan. 7eflek cahaa (cone of light) ialah cahaa dari luar ang ti pantulkan timpani kanan. 7eflek cahaa (cone of light) ialah cahaa dari luar ang ti pantulkan oleh membrane timpani. 5i membrane timpani terdapat 2 macam serabut, sirkuler oleh membrane timpani. 5i membrane timpani terdapat 2 macam serabut, sirkuler dan radier. Serabut inilah ang menebabkan timbulna refle8 cahaa ang berupa dan radier. Serabut inilah ang menebabkan timbulna refle8 cahaa ang berupa kerucut. Secara klinis refleks cahaa ini dinilai, misalna bila letak refleks cahaa kerucut. Secara klinis refleks cahaa ini dinilai, misalna bila letak refleks cahaa mendatar, berarti terdapat gangguan pada tuba eustachius.

mendatar, berarti terdapat gangguan pada tuba eustachius.

Membran timpani dibagi dalam 9 kuadran, dengan menarik garis serah dengan Membran timpani dibagi dalam 9 kuadran, dengan menarik garis serah dengan prosesu

prosesu longus longus maleus maleus dan dan garis garis ang ang tegak tegak lurus lurus pada pada garis garis di di umbo, umbo, sehinggasehingga didapatkan bagian atas depan, atas-belakang, ba1ah depan serta ba1ah belakang, didapatkan bagian atas depan, atas-belakang, ba1ah depan serta ba1ah belakang, unutk menatakan letak perforasi membrane timpani.

(8)

Cancel Anytime.

(9)

%ila melakukan miringotomi atau paresntesis, dibuat insisi di bagian ba1ah belakang %ila melakukan miringotomi atau paresntesis, dibuat insisi di bagian ba1ah belakang membrane timpani, sesuai dengan arah serabut membran timpani. 5i daerah ini tidak membrane timpani, sesuai dengan arah serabut membran timpani. 5i daerah ini tidak terdapat tulang pendengaran.

terdapat tulang pendengaran. 2.

2. OsikuOsikula (tulla (tulang-tuang-tulang pendlang pendengaranengaran). 5i dal). 5i dalam teliam telinga tenga tnga tenga terdapat terdapat tulang : tululang : tulangang pendengaran ang

pendengaran ang tersusun dari luar ke dalam, aitu maleus, tersusun dari luar ke dalam, aitu maleus, inkus dan stapes. /ulanginkus dan stapes. /ulang pendengaran

pendengaran di di dalam dalam telinga telinga tengah tengah saling saling berhubungan. berhubungan. Prosesus Prosesus longus longus maleusmaleus melekat pada membrane timpani, maleus melekat pada inkus, dan inkus melekap melekat pada membrane timpani, maleus melekat pada inkus, dan inkus melekap pada

pada stapes. stapes. Stapes Stapes terletak terletak pada pada tingkap tingkap lon'ong lon'ong ang ang berhubungan berhubungan dengan dengan koklea.koklea. "ubungan tulang : tulang pendengaran merupakan persendian. Pada pars flaksida "ubungan tulang : tulang pendengaran merupakan persendian. Pada pars flaksida terdapat daerah ang disebut atik, di tempat ini terdapat aditus ad antrum, aitu terdapat daerah ang disebut atik, di tempat ini terdapat aditus ad antrum, aitu lubang ang menghubungkan telinga tengah dengan antrum mastoid.

lubang ang menghubungkan telinga tengah dengan antrum mastoid.##

$.

$. /u/uba ba euseustatachichius us adadalalah ah sasaluluraran n aang ng memenghnghububungungkakan n dadaererah ah nanasosofafariring ng dedengangann telinga tengah. ;ungsi tuba ini adalah untuk entilasi, drenase sekret dan menghalangi telinga tengah. ;ungsi tuba ini adalah untuk entilasi, drenase sekret dan menghalangi masukna sekret dari nasofaring ke telinga tengah. <entilasi berguna unutk men'aga masukna sekret dari nasofaring ke telinga tengah. <entilasi berguna unutk men'aga agar tekanan udara dalam telinga tengah selalu sama dengan tekanan udara luar. /uba agar tekanan udara dalam telinga tengah selalu sama dengan tekanan udara luar. /uba es

estatachichius us teterdrdiriri i atatas as tutulalang ng rara1a1an n papada da dua dua pepertrtigiga a kekea a rarah h nanasosofafariring ng dadann sepertingana terdiri atas tulang. /uba biasana dalam keadaan tertutup dan beru sepertingana terdiri atas tulang. /uba biasana dalam keadaan tertutup dan beru te

terbrbuka uka apapabiabila la okoksisigegen n didipeperlrlukukan an mamasusuk k ke ke tetelilinga nga tetengngah ah atatau au padpada a sasaatat mengunah, menelan dan menguap. Pembukaan tuba dibantu oleh otot tensor eli mengunah, menelan dan menguap. Pembukaan tuba dibantu oleh otot tensor eli palatine apabila perbedaan tekanan berbeda antara 2=-9= mm"g.

palatine apabila perbedaan tekanan berbeda antara 2=-9= mm"g.## B

B.. DDefefiininisisi

OMSK (Otitis Media Supuratif Kronik) Maligna merupakan infeksi kronis di telinga OMSK (Otitis Media Supuratif Kronik) Maligna merupakan infeksi kronis di telinga tengah berlangsung lebih dari 2 bulan, ang ditandai dengan perforasi membrane timpani dan tengah berlangsung lebih dari 2 bulan, ang ditandai dengan perforasi membrane timpani dan sekret ang keluar dari telinga tengah terus menerus atau hilang timbul. Sekret mungkin sekret ang keluar dari telinga tengah terus menerus atau hilang timbul. Sekret mungkin encer atau kental, bening atau berupa nanah disertai dengan kolesteatoma.

encer atau kental, bening atau berupa nanah disertai dengan kolesteatoma.#,2,#,2,

C

C.. EEtitioolologigi

Mekanisme dari infeksi telinga tengah berasal dari translokasi bakteri dari otorea dari Mekanisme dari infeksi telinga tengah berasal dari translokasi bakteri dari otorea dari telin

(10)

Cancel Anytime.

(11)

infeksi biasana berasal dari nasofaring (adenoiditis, tonsilitis, rinitis, sinusitis), mencapai infeksi biasana berasal dari nasofaring (adenoiditis, tonsilitis, rinitis, sinusitis), mencapai telinga tengah melalui tuba ustachius.

telinga tengah melalui tuba ustachius. 9,9,_{;ungsi tuba ustachius ang abnormal merupakan}_{;ungsi tuba ustachius ang abnormal merupakan}

fak

faktor tor prepredisdisposposisi isi anang g di'di'umpumpai ai padpada a anaanak k dendengan gan clecleft ft palpalate ate dan dan 5o15o1n>n>s s ssndrndrom.om. &dana tuba patulous, menebabkan refluk isi nasofaring ang merupakan faktor insiden &dana tuba patulous, menebabkan refluk isi nasofaring ang merupakan faktor insiden OMSK ang tinggi

OMSK ang tinggi di &merika Serikat.di &merika Serikat.

;aktor resiko meningkatna ot

;aktor resiko meningkatna otore melalui aliran ore melalui aliran udara udara 2#-=?. banak tempat secara2#-=?. banak tempat secara umum untuk

umum untuk mencmencul ul kemkembalbali i otiotitis media tis media dan dan otiotitis tis medmedia ia dengdengan an efeffusfuse. e. penpenelielititianan mendapatkan #-$? pasien dengan kelainan aliran udara.

mendapatkan #-$? pasien dengan kelainan aliran udara.99

Penebab OMSK antara lain Penebab OMSK antara lain33 1. Lingkngan

1. Lingkngan "ubu

"ubungan ngan pendpenderierita ta OMSOMSK K dan dan fakfaktor tor sossosial ial ekonekonomi omi belbelum um 'el'elas, as, tettetapi api memmempunpunaiai hubu

hubungan ngan eraerat t antantara ara penpenderiderita ta dengdengan an OMSOMSK K dan dan sossosioeioekonokonomimi, , dimdimana ana kelkelompoompok k sosioekonomi rendah memi liki insiden ang lebih tinggi. /etapi sudah hampir dipastikan hal sosioekonomi rendah memi liki insiden ang lebih tinggi. /etapi sudah hampir dipastikan hal ini berhubungan dengan kesehatan secara umum, diet, tempat tinggal ang padat.

ini berhubungan dengan kesehatan secara umum, diet, tempat tinggal ang padat. !. "enetik

!. "enetik ;akt

;aktor or genegenetik tik masmasih ih dipdiperdeerdebatbatkan kan samsampai pai saasaat t iniini, , terterutamutama a apaapakah kah insinsideiden n OMSOMSK K berhubungan

berhubungan dengan dengan luasna luasna sel sel mastoid amastoid ang ng dikaitkan dikaitkan sebagai sebagai faktor faktor genetik. genetik. Sistem sel-Sistem sel-sel udara mastoid lebih kecil pada penderita otitis media, tapi belum diketahui apakah hal ini sel udara mastoid lebih kecil pada penderita otitis media, tapi belum diketahui apakah hal ini primer atau sekunder.

primer atau sekunder.

#. $titis me%ia se&elmn'a. #. $titis me%ia se&elmn'a.

Secara umum dikatakan otitis media kronis merupakan kelan'utan dari otitis media akut dan + Secara umum dikatakan otitis media kronis merupakan kelan'utan dari otitis media akut dan + atau otitis media dengan efusi, tetapi tidak diketahui faktor apa ang menebabkan satu atau otitis media dengan efusi, tetapi tidak diketahui faktor apa ang menebabkan satu telinga dan bukan ang lainna berkembang men'adi keadaan kronis.

telinga dan bukan ang lainna berkembang men'adi keadaan kronis. (. Infeksi

(. Infeksi

%akteri ang diisolasi dari mukopus atau mu kosa telinga tengah hampir tidak berariasi %akteri ang diisolasi dari mukopus atau mu kosa telinga tengah hampir tidak berariasi pada otitis media kronik ang aktif menu

pada otitis media kronik ang aktif menun'ukan bah1a metode kultur ang n'ukan bah1a metode kultur ang digunakan adalahdigunakan adalah tepat. Organisme ang terutama di'umpai adalah @ram- negatif, flora tipe-usus, dan beberapa tepat. Organisme ang terutama di'umpai adalah @ram- negatif, flora tipe-usus, dan beberapa organisme lainna.

(12)

Cancel Anytime.

(13)

Cancel Anytime.

%anak penderita mengeluh sekret telinga sesudah ter'adi infeksi saluran nafas atas. Anfeksi %anak penderita mengeluh sekret telinga sesudah ter'adi infeksi saluran nafas atas. Anfeksi irus dapat mempengaruhi mukosa telinga tengah menebabkan menurunna daa tahan irus dapat mempengaruhi mukosa telinga tengah menebabkan menurunna daa tahan tub

tubuh uh terterhadahadap p orgorganianisme sme anang g secsecara ara nornormal mal berberada ada daldalam am teltelinginga a tentengahgah, , sehsehinginggaga memudahkan pertumbuhan bakteri.

memudahkan pertumbuhan bakteri. +. Atoimn

+. Atoimn

Penderita dengan penakit autoimun akan memiliki insiden lebih besar terhadap otitis media Penderita dengan penakit autoimun akan memiliki insiden lebih besar terhadap otitis media kronis.

kronis. ,. Ale*gi ,. Ale*gi

Penderita alergi mempunai insiden otitis media kronis ang lebih tinggi dibanding ang Penderita alergi mempunai insiden otitis media kronis ang lebih tinggi dibanding ang bukan

bukan alergi. alergi. BBang ang menarik menarik adalah adalah di'umpaina di'umpaina sebagian sebagian penderita penderita ang ang alergi alergi terhadapterhadap antibiotik tetes telinga atau bakteria atau toksin-toksinna, namun hal ini belum terbukti antibiotik tetes telinga atau bakteria atau toksin-toksinna, namun hal ini belum terbukti kemungkinanna.

kemungkinanna.

-. "anggan fngsi t&a estahis. -. "anggan fngsi t&a estahis.

Pada otitis kronis aktif, dimana tuba eustachius sering tersumbat oleh edema tetapi apakah Pada otitis kronis aktif, dimana tuba eustachius sering tersumbat oleh edema tetapi apakah hal ini merupakan fenomen primer atau sekunder masih belum diketahui. Pada telinga ang hal ini merupakan fenomen primer atau sekunder masih belum diketahui. Pada telinga ang inaktif berbagai metode telah digunakan untuk mengealuasi fungsi tuba eustachius dan inaktif berbagai metode telah digunakan untuk mengealuasi fungsi tuba eustachius dan umumna menatakan bah1a tuba tidak mungkin mengembalikan tekanan negatif men'adi umumna menatakan bah1a tuba tidak mungkin mengembalikan tekanan negatif men'adi normal.

normal.

%eberapa faktor-faktor ang menebabkan perforasi membran timpani menetap

%eberapa faktor-faktor ang menebabkan perforasi membran timpani menetap pada OMSK3pada OMSK3 Anfeksi ang menetap pada telinga tengah mastoid ang mengakibatkan produksi sekret Anfeksi ang menetap pada telinga tengah mastoid ang mengakibatkan produksi sekret telinga purulen berlan'ut.

telinga purulen berlan'ut.



(14)

Cancel Anytime.

(15)

Cancel Anytime.

muda. 5i Anggris, =,C? dari anak-anak dan =,? orang de1asa menderita OMSK. 5i Asrael, muda. 5i Anggris, =,C? dari anak-anak dan =,? orang de1asa menderita OMSK. 5i Asrael, hana =.=$C? dari anak-anak ang terpengaruh.

hana =.=$C? dari anak-anak ang terpengaruh.99

Populas

Populasi i tertetertentu berada ntu berada pada peningkatan risiko untuk pada peningkatan risiko untuk ter'ater'adina OMSK. dina OMSK. PopulasPopulasii penduduk asli &merika dan skimo menun'ukkan peningkatan risiko infeksi.

penduduk asli &merika dan skimo menun'ukkan peningkatan risiko infeksi.99

OMSK paling banak dilaporkan di negara-negara berkembang. !"O membagi prealensi OMSK paling banak dilaporkan di negara-negara berkembang. !"O membagi prealensi OMSK secara

OMSK secara global berdasarglobal berdasarkan kan klasiklasifikasfikasi i regioregional. Degara nal. Degara dengan prealensi palingdengan prealensi paling tinggi (E9?)

tinggi (E9?) aitu /anaaitu /anania, nia, AndiaAndia, , SolomoSolomon n AslaAslands, &ustralnds, &ustralia ia &bo&borigin dan rigin dan @reenl@reenland.and. Degara

Degara dengan dengan prealensi prealensi tinggi tinggi (2-9?) (2-9?) adalah adalah Digeria, Digeria, &ngola, &ngola, Korea, Korea, /hailand, /hailand, ;ilipina,;ilipina, Malasia, <ietnam, Fhina dan skimo. Degara dengan prealensi rendah (#-2?) aitu %rail Malasia, <ietnam, Fhina dan skimo. Degara dengan prealensi rendah (#-2?) aitu %rail dan Kena. Degara dengan prealensi paling rendah (G#?) adalah @ambia, Saudi &rabia, dan Kena. Degara dengan prealensi paling rendah (G#?) adalah @ambia, Saudi &rabia, Asrael, &ustralia, Anggris, 5enmark, ;inladia

Asrael, &ustralia, Anggris, 5enmark, ;inladia dan &merika.dan &merika.44

5el

5elapan apan perpersen sen dardari i penpendudududuk k aslasli i &m&merierika ka dan dan samsampai pai #2? #2? dardari i oraorang ng skskimoimo dipengaruhi oleh OMSK. &natomi dan fungsi tuba eustachius memainkan peran penting dipengaruhi oleh OMSK. &natomi dan fungsi tuba eustachius memainkan peran penting dalam peningkata

dalam peningkatan n risirisiko ko ini. /uba eustachini. /uba eustachius lebih ius lebih lebar dan lebar dan lebih terbuka dalam lebih terbuka dalam populapopulasisi ini dari pada orang lain, sehingga mereka memiliki risiko untuk refluks hidung bakteri umum ini dari pada orang lain, sehingga mereka memiliki risiko untuk refluks hidung bakteri umum untuk otitis media akut dan

untuk otitis media akut dan dapat ter'addapat ter'adi berulang ang i berulang ang mengarmengarah pada ah pada peningpeningkatan OMSK katan OMSK ang lebih sering.

ang lebih sering.99

E.

E. KlKlasasififikikasasii

$0SK %a/at %i&agi atas ! ti/e 'ait  $0SK %a/at %i&agi atas ! ti/e 'ait 

1.

1. Ti/Ti/e te tm&otm&otim/aim/ani2tni2ti/e 3i/e 3inainak2tik2ti/e a/e amanman..

Proses peradangan pada OMSK tipe aman terbatas pada mukosa sa'a, dan biasana Proses peradangan pada OMSK tipe aman terbatas pada mukosa sa'a, dan biasana tidak mengenai tulang. perforasi terletak di sentral atau pars tensa dan ge'ala klinik tidak mengenai tulang. perforasi terletak di sentral atau pars tensa dan ge'ala klinik

(16)

Cancel Anytime.

(17)

Cancel Anytime.

%erdasarkan aktiitasna sekret ang keluar dikenal 'uga OMSK aktif dan OMSK %erdasarkan aktiitasna sekret ang keluar dikenal 'uga OMSK aktif dan OMSK tenang.

tenang.



 OMSK aktif ialah OMSK dengan sekret ang keluar dari kaum timpaniOMSK aktif ialah OMSK dengan sekret ang keluar dari kaum timpani secar

secara a aktif dan aktif dan tuli, %iasantuli, %iasana a didahudidahului oleh lui oleh perluperluasan infeksi saluran nafasasan infeksi saluran nafas ata

atas s melmelalualui i tubtuba a euteutachachiusius, , ataatau u setsetelaelah h berberenanenang g dimdimana ana kumkuman an mamasuk suk melalui liang telinga luar. Sekret berariasi dari mukoid sampai mukopurulen. melalui liang telinga luar. Sekret berariasi dari mukoid sampai mukopurulen. Hkuran perforasi berariasi dari sebesar 'arum sampai perforasi subtotal pada Hkuran perforasi berariasi dari sebesar 'arum sampai perforasi subtotal pada pars tensa. arang ditemukan polip ang besar pada liang telinga luas.

pars tensa. arang ditemukan polip ang besar pada liang telinga luas.#,#,



 OMSK tenang ialah Pada pemeriksaan telinga di'umpai perforasi total angOMSK tenang ialah Pada pemeriksaan telinga di'umpai perforasi total ang ker

kering ing dengdengan an mukmukosa osa teltelinginga a tentengah gah ang ang pucpucat. at. @e'@e'ala ala anang g di'di'umpumpaiai berupa

berupa tuli tuli konduktif konduktif ringan. ringan. @e'ala @e'ala lain lain ang ang di'umpai di'umpai seperti seperti ertigo,ertigo, tinitus,atau suatu rasa penuh dalam telinga.

tinitus,atau suatu rasa penuh dalam telinga.#,#,

;aktor predisposisi pada penakit tubotimpani ;aktor predisposisi pada penakit tubotimpani₃₃



 AnfAnfekseksi i salsalurauran n nafnafas as anang g berberulaulang, ng, alealergi rgi hidhidung, ung, rhirhinosnosinuinusitsitisis kronis.

kronis.



 Pembesaran adenoid pada anak, tonsilitis kronis.Pembesaran adenoid pada anak, tonsilitis kronis.



 Mandi dan berenang dikolam renang, mengkorek telinga dengan alatMandi dan berenang dikolam renang, mengkorek telinga dengan alat ang terkontaminasi.

ang terkontaminasi.



 Malnutrisi dan hipogammaglobulinemia.Malnutrisi dan hipogammaglobulinemia.



 Otitis media supuratif akut ang berulang.Otitis media supuratif akut ang berulang. !.

!. Ti/Ti/e Ae A*tik*tikoantoant*al 4 *al 4 tige tige "an"anas 4 tas 4 ti/e ai/e aman man ti/e ti/e tlatlangng B

Baang ng dimdimaksuaksud d dengdengan an OMSOMSK K tiptipe e malmalignigna a ialialah ah OMSOMSK K anang g disdisertertaiai dengan kolesteatoma, perforasi pada OMSK tipe bahaa letakna marginal atau di dengan kolesteatoma, perforasi pada OMSK tipe bahaa letakna marginal atau di atik, lebih sering mengenai pars flasida dan khasna dengan terbentukna kantong atik, lebih sering mengenai pars flasida dan khasna dengan terbentukna kantong

(18)

Cancel Anytime.

(19)

Cancel Anytime.

Asti

Astilah lah koleskolesteatomteatoma a mulai diperkenamulai diperkenalkan oleh lkan oleh ohanohanes es MulleMuller r pada pada tahuntahun #I$I karena disangka kolesteatoma merupakan suatu tumor, ang ternata bukan. #I$I karena disangka kolesteatoma merupakan suatu tumor, ang ternata bukan. %eberapa istilah lain ang diperkenalkan oleh para ahli antara lain adalah keratoma %eberapa istilah lain ang diperkenalkan oleh para ahli antara lain adalah keratoma (sc

(schuchucknecknecht)ht), , sJusJuamoamous us epitepitelieliosiosis s (%i(%irrerrer, r, lClCI), I), kolkolestesteateatosiosis s (%i(%inelnel, , #CI#CI),), epidermoid kolesteatoma (;riedman, #CC), kista epidermoid (;erlito, A#C6=), dan epidermoid kolesteatoma (;riedman, #CC), kista epidermoid (;erlito, A#C6=), dan epidermosis (Sumarkin, #CII).

epidermosis (Sumarkin, #CII).##

5

5.. PaPatogtogenenesiesis s KoKoleslesteateatotomama

%anak teori dikemukakan oleh para ahli tentang patogenesis kolesteatoma, antara %anak teori dikemukakan oleh para ahli tentang patogenesis kolesteatoma, antara lain adalah teori inaginasi, teori migrasi, teori metaplasia, dan teori implantasi.

lain adalah teori inaginasi, teori migrasi, teori metaplasia, dan teori implantasi.##

/eori tersebut akan lebih mudah dipahami bila diperhatikan definisi kolesteatoma /eori tersebut akan lebih mudah dipahami bila diperhatikan definisi kolesteatoma menurut @ra (#C49) ang mengatakan0 kolesteatoma adalah epitel kulit ang berada menurut @ra (#C49) ang mengatakan0 kolesteatoma adalah epitel kulit ang berada pada

pada tempat tempat ang ang salah, salah, atau atau kolesteatoma kolesteatoma dapat dapat ter'adi ter'adi oleh oleh karena karena adana adana epitel epitel kulitkulit terperangkap.

terperangkap.##

Seb

Sebagagaiaimamana na kitkita a ketketahahui ui babah1h1a a seselulururuh h epiepitetel l kulkulit it ((keratkeratinizinizing ing stratstratified ified squamosa epithelium

squamosa epithelium) pada tubuh kita berada pada lokasi ang terbuka+terpapar ke dunia) pada tubuh kita berada pada lokasi ang terbuka+terpapar ke dunia

@ambar$.Melalui perforasi membrane timpani tampak 'aringan granulasi

@ambar$.Melalui perforasi membrane timpani tampak 'aringan granulasi dan kolesteatoma padadan kolesteatoma pada kaum timpani

(20)

Cancel Anytime.

(21)

Cancel Anytime.

Krit

Kriteria untuk eria untuk mendimendiagnosa kolestom congenitalagnosa kolestom congenital, , menurumenurut t 5erla5erlaki ki dan dan FlemiFlemiss adalah

adalah,4,4₃₃

a.

a. %erkem%erkembang dbang dibelakibelakang darang dari memi membrane brane timpatimpani ni ang maang masih usih utuh.tuh. b.

b. /idak ada ri1aat otitis media sebel/idak ada ri1aat otitis media sebelumna.umna. c.

c. PadPada a mumulalanna a dadari ri 'a'ariringangan n emembrbrioional dari nal dari epepititel el skskuauamomous us atatau au dardari i epiepitetell undifential ang berubah men'adi epitel skuamous selama perkembangan.

undifential ang berubah men'adi epitel skuamous selama perkembangan.

Kongenital kolestetom lebih sering ditemukan pada telinga tengah atau tulang Kongenital kolestetom lebih sering ditemukan pada telinga tengah atau tulang tem

temporporal, al, ummummuna una pada pada apeapeks ks petpetrosrosa. a. 5ap5apat at menmenebabebabkan kan parparese ese fasfasialialis,is, gangguan keseimba

gangguan keseimbangan dan. ngan dan. tuli konduktiftuli konduktif, , meskimeskipun pun telah diberikatelah diberikan n obat tetesobat tetes telinga, itu merupakan ge'ala g

telinga, itu merupakan ge'ala g sering timbul.sering timbul.

K

Koolleesstteemma a aakkuuiissiittaall aanng g tteerrbbeennttuuk k sseetteellaah h aannaak k llaahhiirr, , ''eenniiss iinni i tteerrbbaaggi i aattaass dua

dua##₃₃

a.

a. KolKolestesteateatoma oma akuiakuisitsitial ial priprimer mer

Kolestemoa ang terbentuk tanpa didahului oleh perforasi membrane timbani. Kolestemoa ang terbentuk tanpa didahului oleh perforasi membrane timbani. Kol

Kolestestemoemoa a timtimbul bul akiakibat bat terter'adi 'adi proproses ses flaflaksiksida da karkarena ena adaadana na tektekanaanann negatif ditelinga tengah akibat gangguan tuba.

negatif ditelinga tengah akibat gangguan tuba.

@ambar9.

@ambar9. kolesteatoma kongenitkolesteatoma kongenital (telinga kanan) memperlihatkan masal (telinga kanan) memperlihatkan massa putih diskrit dibalik sa putih diskrit dibalik membran timpani ang utuh

(22)

Cancel Anytime.

(23)

Cancel Anytime.

tipe bahaa, aitu perforasi pada marginal atau pada atik. @e'ala ang sering berhubungan tipe bahaa, aitu perforasi pada marginal atau pada atik. @e'ala ang sering berhubungan dengan otitis media malignat atau mastoid adalah otorea kronik, kehilangan pendengaran dan dengan otitis media malignat atau mastoid adalah otorea kronik, kehilangan pendengaran dan neri, Selan'utna timbul ge'ala perdarahan, ertigo, paralsis fasial dan timbullna massa. neri, Selan'utna timbul ge'ala perdarahan, ertigo, paralsis fasial dan timbullna massa. Seda

Sedangkangkan n pada pada kaskasus us anang g sudsudah ah lanlan'ut 'ut dapadapat t terterlilihathat0 0 absabses es ataatau u fisfistel tel retretroaroauriurikulekuler r (belakang telinga), polip atau 'aringan granulasi di liang telinga luar ang berasal dari dalam (belakang telinga), polip atau 'aringan granulasi di liang telinga luar ang berasal dari dalam telinga tengah, terlihat kolesteatoma pada telinga tengah, (sering terlihat di epitimpanum), telinga tengah, terlihat kolesteatoma pada telinga tengah, (sering terlihat di epitimpanum), sek

sekret ret berberbentbentuk uk nannanah ah dan dan berberbau bau khas khas (ar(aroma oma kolkolestesteateatomaoma) ) ataatau u terterlihlihat at babaangaangann kolesteatoma pada foto rontgen mastoid.

kolesteatoma pada foto rontgen mastoid.#,4#,4

a.

a. //eelilinga benga berarair (oir (ototorrrrhoehoe).). Sekr

Sekret et berbersifsifat at purpuruleulen n ( ( kentkental, al, putputih) ih) ataatau u mukmukoid oid ( ( sepseperterti i air air dan dan enceencer)r) tergantung stadium peradangan. Sekret ang mukus dihasilkan oleh aktiitas kelen'ar tergantung stadium peradangan. Sekret ang mukus dihasilkan oleh aktiitas kelen'ar sekretorik telinga tengah dan mastoid.

sekretorik telinga tengah dan mastoid.#,#,

Pada OMSK tipe 'inak, cairan ang keluar mukopus ang tidak berbau busuk Pada OMSK tipe 'inak, cairan ang keluar mukopus ang tidak berbau busuk ang sering kali sebagai reaksi iritasi mukosa telinga tengah oleh perforasi membran ang sering kali sebagai reaksi iritasi mukosa telinga tengah oleh perforasi membran timpa

timpani ni dan dan infekinfeksi. Keluarna sekret si. Keluarna sekret biasanbiasana a hilanhilang g timbutimbul. l. MeningMeningkatna 'umlahkatna 'umlah sekret dapat disebabkan infeksi saluran nafas atas atau kontaminasi dari liang telinga luar sekret dapat disebabkan infeksi saluran nafas atas atau kontaminasi dari liang telinga luar

(24)

(25)

Cancel Anytime.

Deri

Deri tidak tidak laim laim dikeluhkan dikeluhkan penderita penderita OMSK, OMSK, dan dan bila bila ada ada merupakan merupakan suatusuatu tanda ang serius. Pada OMSK keluhan neri dapat karena terbendungna drainas pus. tanda ang serius. Pada OMSK keluhan neri dapat karena terbendungna drainas pus. Deri

Deri dapat dapat berarti berarti adana adana ancaman ancaman komplikasi komplikasi akibat akibat hambatan hambatan pengaliran pengaliran sekret,sekret, terpaparna durameter atau dinding sinus lateralis, atau ancaman pembentukan abses terpaparna durameter atau dinding sinus lateralis, atau ancaman pembentukan abses otak. Deri telinga mungkin ada tetapi mungkin oleh adana otitis eksterna sekunder. otak. Deri telinga mungkin ada tetapi mungkin oleh adana otitis eksterna sekunder. Deri

Deri merupakan merupakan tanda tanda berkembang berkembang komplikasi komplikasi OMSK OMSK seperti seperti Petrositis, Petrositis, subperiostealsubperiosteal abses atau trombosis sinus lateralis.

abses atau trombosis sinus lateralis.,6,6

d.

d. <<eerrttiilliiggoo

<ertigo pada penderita OMSK merupakan ge'ala ang serius lainna. Keluhan <ertigo pada penderita OMSK merupakan ge'ala ang serius lainna. Keluhan ertigo seringkali merupakan tanda telah ter'adina fistel labirin akibat erosi dinding ertigo seringkali merupakan tanda telah ter'adina fistel labirin akibat erosi dinding labir

labirin in oleh kolesteatooleh kolesteatom. m. <<eertigrtigo o ang ang timbutimbul l biasanbiasana a akibat perubahan tekanan akibat perubahan tekanan udaraudara ang mendadak atau pada panderita ang sensitif keluhan ertigo dapat ter'adi hana ang mendadak atau pada panderita ang sensitif keluhan ertigo dapat ter'adi hana karena perforasi besar membran timpani ang akan menebabkan labirin lebih mudah karena perforasi besar membran timpani ang akan menebabkan labirin lebih mudah te

terarangngsasang ng ololeh eh peperbrbededaan aan susuhu. hu. PenPeneebabaran ran ininfefeksksi i ke ke dadalam lam lalabibiririn n 'u'uga ga akakanan meebab

meebabkan kan keluhakeluhan n ertiertigo. go. <<eertigo 'uga rtigo 'uga bisa ter'adi bisa ter'adi akibat komplikasakibat komplikasi i serebeserebelum.lum. ;istula merupakan temuan ang serius, karena infeksi kemudian dapat berlan'ut dari ;istula merupakan temuan ang serius, karena infeksi kemudian dapat berlan'ut dari

(26)

(27)

Cancel Anytime.

5era'at pendegaran dapat dibagi dalam ketulian ringan, sedang, sedang berat, dan 5era'at pendegaran dapat dibagi dalam ketulian ringan, sedang, sedang berat, dan ketulian total, tergantuntung dari hasil pemeriksaan ( audiometri atau test berbisik ). ketulian total, tergantuntung dari hasil pemeriksaan ( audiometri atau test berbisik ). 5er

5era'aa'at t ketketuliulian an di di tententuktukan an dengdengan an memmembanbandindingkan gkan ratrata-ra-rata ata kehkehilailangangan n intintensensitaitass pendengaran

pendengaran pada pada frekuensi percakapan frekuensi percakapan terhadap terhadap skala ASO skala ASO #C49 #C49 ang ekang ekialen denganialen dengan skala &D

skala &DSA #C4C. SA #C4C. 5era'5era'at ketulian dan at ketulian dan nilai ambang pendenganilai ambang pendengaran menurt ASO ran menurt ASO #C49 dan#C49 dan &DSA #C4C.

&DSA #C4C.

5

5eerraa''aat t kkeettuulliiaann DDiillaai i aammbbaanng g ppeennddeeggaarraann Dormal

Dormal 3 -#= d% samping 24 d%3 -#= d% samping 24 d% /

/uulli i rriinnggaann 3 3 226 6 dd%% /uli

/uli sedang sedang 3 9# 3 9# d% d% sampai sampai   d%d% /uli

/uli sedang sedang berat berat 3 3 4 4 d% d% sampai sampai 6= 6= d%d% /uli

/uli berat berat 3 3 6# 6# d% d% sampai sampai C= C= d%d% /uli

/uli total total 3 3 lebih lebih dari dari C= C= d%.d%.

al

aluasuasi i audiaudimetmetri ri penpentinting g untuntuk uk menmenententukaukan n funfungsi gsi kondkonduktuktif if dan dan funfungsi gsi kokkoklealea.. 5engan menggunakan audiometri nada murni pada hantaran udara dan tulang serta penilaian 5engan menggunakan audiometri nada murni pada hantaran udara dan tulang serta penilaian

(28)

(29)

Cancel Anytime.

Pemeri

Pemerikasaan radiologi biasana kasaan radiologi biasana mengunmengungkapkan mastoid gkapkan mastoid ang tampak ang tampak sklersklerotik, lebihotik, lebih kecil dengan pneumatisasi leb ih sedikit dibandingkan mastoid ang satuna atau ang kecil dengan pneumatisasi leb ih sedikit dibandingkan mastoid ang satuna atau ang normal. rosi tulang, terutama pada daerah atik memberi kesan kolesteatom.

normal. rosi tulang, terutama pada daerah atik memberi kesan kolesteatom.

Proeksi radiografi ang sekarang biasa digunakan adalah Proeksi radiografi ang sekarang biasa digunakan adalah₃₃

a.

a. Proyeksi Schuller Proyeksi Schuller , ang memperlihatkan luasna pneumatisasi mastoid dari arah lateral, ang memperlihatkan luasna pneumatisasi mastoid dari arah lateral dan atas. ;oto ini berguna untuk pembedahan karena memperlihatkan posisi sinus lateral dan atas. ;oto ini berguna untuk pembedahan karena memperlihatkan posisi sinus lateral dan

dan tegtegmenmen. . Pada Pada keakeadaan daan masmastoitoid d ang ang sklsklerieritiktik, , gamgambarbaran an radiradiogrografi afi ini ini sansangatgat membantu ahli bedah untuk menghindari dura atau sinus lateral.

membantu ahli bedah untuk menghindari dura atau sinus lateral. b.

b. P*o'eksi 0a'e* ata $7enP*o'eksi 0a'e* ata $7en, diambil dari arah dan anterior telinga tengah. &kan tampak , diambil dari arah dan anterior telinga tengah. &kan tampak gambaran tulang-tulang pendengaran dan atik sehingga dapat diketahui apakah kerusakan gambaran tulang-tulang pendengaran dan atik sehingga dapat diketahui apakah kerusakan tulang telah

tulang telah mengenai struktur-struktur.mengenai struktur-struktur. c.

c. Proyeksi Stenver Proyeksi Stenver , memperlihatkan gambaran sepan'ang piramid petrosus dan ang lebih, memperlihatkan gambaran sepan'ang piramid petrosus dan ang lebih 'elas

'elas memperlihatkan memperlihatkan kanalis kanalis auditorius auditorius interna, interna, estibulum estibulum dan dan kanalis kanalis semisirkularis.semisirkularis. Pr

Prooekeksi si inini i memenenempmpatatkakan n anantrtrum um dadalalam m popototongngan an mmelelinintatang ng sesehihingngga ga dadapapatt menun'ukan adana pembesaran akibat kolesteatom.

menun'ukan adana pembesaran akibat kolesteatom. d.

d. Proyeksi Chause Proyeksi Chause III III , , memmemberberi i gamgambarbaran an atiatik k secsecara ara lonlongitgitudiudinal nal sehsehingingga ga dapdapatat memperlihatkan kerusakan dini dinding lateral atik.

(30)

(31)

Cancel Anytime.

&da beberapa 'enis pembedahan atau teknik operasi ang dapat dilakukan pada &da beberapa 'enis pembedahan atau teknik operasi ang dapat dilakukan pada OM

OMSK SK dedengangan n mamaststoioididititis s krkrononisis, , babaik ik titipe pe amaman an atatau au babahahaa, a, ananatatarara a lalain in #)#).. mas

mastodetodektoktomi mi sedsederherhana ana (( simple simple mastoidectomymastoidectomy) ) 2)2). . MaMaststoioidedektktomomi i raradidikakal, l, $)$).. Mas

Mastoitoidektdektomi omi radradikaikal l dengdengan an modmodifiifikasikasi, , 9). 9). mirmiringingoploplastasti, i, ). ). timtimpanpanoploplastasti, i, 4).4). pendekatan ganda timpanoplasti (

pendekatan ganda timpanoplasti (Combined approach tympanoplastyCombined approach tympanoplasty).). en

enis is opeoperasrasi i masmastoitoid d anang g dildilakuakukan kan tertergangantuntung g pada pada lualuasnsna a infinfekseksi i ataatauu kolesteatom, sarana ang tersedia serta pengalaman operator. Sesuai dengan luassna kolesteatom, sarana ang tersedia serta pengalaman operator. Sesuai dengan luassna infeksi atau luas kerusakan ang sudah ter'adi, kadang-kadang dilakukan kombinasi dari infeksi atau luas kerusakan ang sudah ter'adi, kadang-kadang dilakukan kombinasi dari 'enis operasi itu atau modifikasina.

'enis operasi itu atau modifikasina.



 M&S/OA5K/OMM&S/OA5K/OMA A S57"&D&S57"&D&

Operasi ini dilakukan pada OMSK tipe aman ang dengan pengobatan konseratif Operasi ini dilakukan pada OMSK tipe aman ang dengan pengobatan konseratif tidak sembuh. dengan tindakan operasi ini dilakukan pembersihan ruang mastoid dari tidak sembuh. dengan tindakan operasi ini dilakukan pembersihan ruang mastoid dari 'aringan

'aringan patologik. patologik. /u'uanna /u'uanna ialah ialah supaa supaa infeksi infeksi tenang tenang dan dan telinga telinga tidak tidak berair berair lagi.lagi. pada operasi ini fungsi pendengaran tidak diperbaiki.

pada operasi ini fungsi pendengaran tidak diperbaiki.



(32)

(33)

Cancel Anytime.

Operasi ini dilakukan pada OMSK dengan kolesteatoma di daerah atik, tetapi Operasi ini dilakukan pada OMSK dengan kolesteatoma di daerah atik, tetapi belum

belum merusak merusak kaum kaum timpani. timpani. seluruh seluruh rongga rongga mastoid mastoid dibersihkan dibersihkan dan dan dindingdinding posterior

posterior liang liang telinga telinga direndahkan. direndahkan. /u'uan /u'uan operasi operasi ialah ialah untuk untuk membuang membuang semuasemua 'aringan patologik dari rongga mastoid, dan mempertahankan pendengan ang masih ada. 'aringan patologik dari rongga mastoid, dan mempertahankan pendengan ang masih ada.

%e

%eberberapapa a pepenulnulis is tetelalah h memelalapoporkrkan an hashasil il opopererasasi i mamaststoioidekdektotomi mi raradidikakall mo

modidififikakasisi. . "a"andondoko ko (#(#CCCC) ) memelalaporporkakan n 6 6 kakasusus s opeoperarasi si mamaststoioidekdektotomi mi raradidikalkal mod

modifiifikaskasi i berberupa upa teltelinginga a kerkering ing sebsebesaesar r I4? I4? (9C (9C kaskasus)us), , dendengan gan hashasil il penipeningkangkatantan peningkatan

peningkatan pendengaran pendengaran pasca pasca bedah bedah $,#? $,#? (2= (2= kasus) kasus) dan dan peningkatan peningkatan pendengaranpendengaran pasca bedah ini dipengaruhi oleh kelengkapan struktur stapes.

(34)

Cancel Anytime.

Membersihkan kolesteatoma dan 'aringan granulasi di kaum timpani, diker'akan Membersihkan kolesteatoma dan 'aringan granulasi di kaum timpani, diker'akan melalui dua 'alan (combined approach) aitu melalui liang telinga dan rongga mastoid melalui dua 'alan (combined approach) aitu melalui liang telinga dan rongga mastoid dengan melakukan timpanoplasti posterior. /eknik operasi ini pada OMSK tipe bahaa dengan melakukan timpanoplasti posterior. /eknik operasi ini pada OMSK tipe bahaa belum

belum disepakati disepakati oleh oleh para para ahli, ahli, oleh oleh karena karena sering sering ter'adi ter'adi kambuhna kambuhna kolesteatomakolesteatoma kembali.

kembali. J

J.. KKoom/m/lliikakasisi

Komplikasi otitis media ter'adi apabila barier (sa1ar) pertahanan telinga ang normal Komplikasi otitis media ter'adi apabila barier (sa1ar) pertahanan telinga ang normal dil

dile1ae1ati, ti, sehsehingingga ga memmemungkungkinkinkan an infinfekseksi i menmen'al'alar ar ke ke strstruktuktur ur seksekitaitarnrna. a. PerPertahtahanaanann pertama

(35)

Cancel Anytime.

ter'adi pada hari pertama atau kedua sampai hari kesepuluh (2) @e'ala prodromal tidak 'elas ter'adi pada hari pertama atau kedua sampai hari kesepuluh (2) @e'ala prodromal tidak 'elas seperti didapatkan pada ge'ala meningitis local. ($) Pada operasi, didapatkan dinding tulang seperti didapatkan pada ge'ala meningitis local. ($) Pada operasi, didapatkan dinding tulang telinga tengah utuh, dan tulang serta lapisan mukoperiosteal meradang dan mudah berdarah, telinga tengah utuh, dan tulang serta lapisan mukoperiosteal meradang dan mudah berdarah, sehingga disebut 'uga mastoiditis hemoragika.

sehingga disebut 'uga mastoiditis hemoragika.

Kom/likasi

Kom/likasi %i Telinga Te%i Telinga Tengahngah

Paresis ;asialis Paresis ;asialis Derus

Derus fasialis fasialis dapat dapat terkena terkena oleh oleh penebaran penebaran infeksi infeksi langsung langsung ke ke kanalis kanalis fasialis fasialis padapada otitis media akut. Pada otitis media kronis, kerusakan ter'adi oleh erosi tulang oleh kolesteatom otitis media akut. Pada otitis media kronis, kerusakan ter'adi oleh erosi tulang oleh kolesteatom

(36)

Cancel Anytime.

2. &bses otak 2. &bses otak

$. "idrosefalus otitis $. "idrosefalus otitis

Shambough (2==$) membagi komplikasi sebagai berikut3 Shambough (2==$) membagi komplikasi sebagai berikut3$$

&. Komplikasi intratemporal &. Komplikasi intratemporal

•

• Perforasi membran timpaniPerforasi membran timpani •

• Mastoiditis akutMastoiditis akut •

(37)

Cancel Anytime.

Cancel Anytime. BAB # BAB # PENUTUP PENUTUP Kesim/lan Kesim/lan

OMSK tipe mali

OMSK tipe maligna ialah OMSK gna ialah OMSK ang disertai dengan ang disertai dengan kolesteatoma. %anak kolesteatoma. %anak teori angteori ang berusaha