FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA UPNYK 2014
Data Pribadi
Nomor Test : 2014-71202326 Kelompok Studi : Reguler-Non-Eksakta
Nama Lengkap : Kun Thalisa Fitriani Program Studi 1 : Ilmu Komunikasi
Alamat Asal : Jl Kyai Muntang no 52 04/02 Jaraksari Wonosobo Jawa Tengah Program Studi 2 : Ilmu Komunikasi
Jenis Kelamin : Perempuan DPP 1 : 15000000
Kota Asal : KAB.WONOSOBO DPP 2 : 15000000
Kodepos : 56314 Waktu Ujian : 15 Februari 2014
No. HP : +62 085201100336
Agama : Islam
Golongan Darah : O
Tempat Lahir : KAB.WONOSOBO Tanggal Lahir : 12-04-1997
Data SMU
SMU : SMAN 2 WONOSOBO
Jurusan SMU : SLTA Jurusan IPS, BAHASA
Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : Suparno Nama Ibu : Lilik Sri Wulandari
Nama Sekolah / Perguruan Tinggi : SMP 2 Wonosobo Nama Sekolah / Perguruan Tinggi : SD 5 Wonosobo Pekerjaan Ayah/Wali : Wiraswasta-Pedagang Pekerjaan Ibu : Wiraswasta-Pedagang
Yokyakarta, 13 Februari 2014 Calon Mahasiswa