GAMBARAN KARAKTERISTIK PENDERITA MENINGITIS
TUBERKULOSIS YANG DIRAWAT DI RUANG RAWAT INAP
ANAK RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN PERIODE 2011-2014
Oleh :
PURUSHOTHAMAN RAMALINGAM
120100478
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
GAMBARAN KARAKTERISTIK PENDERITA MENINGITIS
TUBERKULOSIS YANG DIRAWAT DI RUANG RAWAT INAP
ANAK RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN PERIODE 2011-2014
KARYA TULIS ILMIAH
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh :
PURUSHOTHAMAN RAMALINGAM
120100478
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
ABSTRAK
Latar Belakang : Meningitis tuberkulosis merupakan peradangan pada selaput otak (meningen) yang disebabkan oleh bakteri mycobacterium tuberculosis. Meningitis TB merupakan salah satu komplikasi TB primer. Hal ini menjadi perhatian khusus pada anak-anak, sebanyak 33% dari semua kasus TB.
Metode : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Gambaran karakteristik penderita meningitis tuberkulosis yang dirawat di ruang inap anak RSUP Haji Adam malik Medan dari tahun 2011-2014. Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan studi cross sectional retrospektif.
Hasil : Dari 42 penderita meningitis tuberkulosis yang dirawat di RSUP Haji Adam Malik Medan dari tahun 2011-2014, hasil penelitian menunjukkan bahwa laki-laki yang menderita meningitis tuberkulosis adalah sebanyak 24 orang (57,1%) dan kelompok umur yang terbanyak menderita adalah antara 1-5 tahun yaitu sebanyak 16 orang (38,1%). Pada riwayat imunisasi BCG kebanyakkan penderita tidak diimunisasi BCG dengan jumlah 24 penderita (57,1%). Kebanyakan sosiekonomi orang tua penderita adalah rendah yaitu sebanyak 27 penderita (64,3%). Skor GCS sedang (9-12) dijumpai pada kebanyakan penderita sebanyak 16 (38,1%). Sebanyak 31 penderita (73,8%) telah dilakukan tindakan lumbal pungsi dan sebanyak 17 penderita (40,5%) mengalami kematian.
Kesimpulan : Hasil penelitian menunjukkan jenis kelamin yang tertinggi dijumpai pada Meningitis TB adalah laki-laki, kelompok umur tertinggi dijumpai pada kelompok umur 1-5 tahun, sosioekonomi orang tua rendah dijumpai pada kebanyakkan penderita, kebanyakkan penderita tidak diimunisasikan dengan vaksinasi BCG, skor GCS sedang (9-12) dijumpai pada kebanyakkan penderita, Mayoritasnya penderita Meningitis TB dilakukan tindakan lumbal pungsi dan kebanyakkan penderitanya didapati meninggal dunia selama waktu pengobatan.
ABSTRACT
Introduction : Meningitis tuberculosis is an inflammation of the lining that envelopes the brain (meninges) which is caused by the Mycobacterium tuberculosis. Meningitis TB is a complication of primary TB. This is of particular concern in children, where the percentage is up to 33% of all TB cases.
Method : The aim of this research is to study the characteristics of meningitis tuberculosis patients among children in Haji Adam Malik General Hospital, Medan from period of 2011-2014. This research was conducted with descriptive method and cross sectional retrospective approach.
Results : There were 42 cases of meningitis tuberculosis patients among children admitted to Haji Adam Malik General Hospital, Medan in period of 2011-2014. The results showed that boys who suffer from tuberculosis meningitis are as many as 24 people (57.1%) and the most are of age group between 1-5 years suffering as many as 16 people (38.1%). In the history of BCG immunization of patients, a total of 24 (57,1%) are not immunized with BCG vaccination. Patient’s parents monthly low income, are 27 patients (64.3%). Moderate GCS score (9-12) was found among most patients 16 (38.1%). A total of 31 patients (73.8%) have performed lumbar puncture test and a total of 17 patients (40.5%) experienced death.
Conclusion : The results showed that the highest gender meningitis TB patients is found among boys, the highest age group was found between in the age group of 1-5 years, low socioeconomic parents were mostly seen in patients indeed, most patients are not immunized with BCG vaccination, moderate GCS score (9 -12) were mostly found among patients, majority of patients with meningitis TB done with lumbar puncture test and found that mostly patients died during the treatment period.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya panjatkan kepada Tuham Yang Maha Esa yang sentiasa memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan hasil penelitian ini yang berjudul “Gambaran Karakteristik Penderita Meningiits Tuberkulosis Yang dirawat Di Ruang Rawat Inap Anak RSUP Haji Adam Malik periode 2011-2014”. Penulis mengucapkan terima kasih dan setinggi-tinggi penghargaan kepada semua pihak yang turut serta membantu penulis menyelesaikan penelitian dan laporan hasil penelitian ini, diantaranya:
1. Dosen pembimbing karya tulis ilmiah ini, dr.Emil Azlin M.ked (Ped) Sp.A(K) yang telah membimbing penulis dari awal penelitian hingga selesai.
2. Dosen penguji, dr. Ashri Yudhistira M.ked (ORL-HNS) Sp.THT-KL dan dr. Lia Kesumawati MS, Sp.MK (K) atas saran dan kritik yang diberikan untuk memperbaik karya tulis ilmiah ini.
3. Para dosen di departemen komunitas yang telah membantu dalam penyusunan laporan karya tulis ilmiah ini.
4. Kedua orang tua penulis, Ayahanda Ramalingam dan Ibunda Silvarani yang telah memberi dukungan moral dan materi dalam peneltian ini. 5. Abang saya, Gautham Suppiah yang membantu dalam penyelesaian
karya tulis ilmiah.
6. Rakan seperjuangan satu kelompok dosen pembimbing, rekan-rekan FK USU stambuk 2012, serta senior-senior yang turut memberi motivasi dan dukungan dalam proses penelitian ini.
Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih belum sempurna. Oleh karena itu, penulis menyusun jari sepuluh memohon saran dan kritik yang membangun demi perbaikan karya tulis ilmiah ini.
Medan, 16 Desember 2015
DAFTAR ISI
1.4.3. Bagi Institusi Pendidikan ... 3
2.1.8. Diagnosis ... 11
2.1.8.1. Anamnesa ... 11
2.1.8.2. Pemeriksaan Fisik ... 11
2.1.8.3. Pemeriksaan Penunjang ... 12
2.1.8.4. Pemeriksaan Laboratorium ... 13
2.1.8.5. Pemeriksaan Radiologi ... 14
2.1.8.6. Pemeriksaan Gene Xpert ... 16
2.2.4. Imunisasi Bacilus Calmet-Guerin (BCG) ... 23
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan ... 41 6.2. Saran ... 41
DAFTAR PUSTAKA ... 42
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1. Klasifikasi Penyebab Infeksi ... 5
Tabel 2.2. Klasifikasi Meningitis Tuberkulosis ... 6
Tabel 2.3. Hasil Uji Mantoux ... 13
Tabel 2.4. Hasil Analisa Cairan Serebrospinal ... 14
Tabel 2.5. Skoring Tb Anak ... 16
Tabel 2.6. Skoring Miningitis Tb ... 19
Tabel 2.7. Regimen : RHZE/RHZS ... 32
Tabel 5.1. Karakteristik Penderita Meningitis Tuberkulosis Anak Yang Dirawat di RSUP Haji Adam Malik Medan ... 33
Tabel 5.2. Distribusi Penderita Meningitis Tuberkulosis Anak Yang Dirawat Berdasarkan Jenis Kelamin ... 34
Tabel 5.3. Distribusi Penderita Meningitis Tuberkulosis Anak Yang Dirawat Berdasarkan Kelompok Umur ... 34
Tabel 5.4. Distribusi Penderita Meningitis Tuberkulosis Anak Yang Dirawat Berdasarkan Sosioekonomi Keluarga ... 35
Tabel 5.5. Distribusi Penderita Meningitis Tuberkulosis Anak Yang Dirawat Berdasarkan Riwayat Imunisasi BCG ... 35
Tabel 5.6. Distribusi Riwayat Imunisasi BCG Berdasarkan Sosioekonomi Orang Tua Penderita Meningitis Tuberkulosis Anak ... 36
Tabel 5.7. Distribusi Riwayat Imunisasi Tuberkulosis Anak Yang Dirawat Berdasarkan Skor TB ... 36
Tabel 5.8. Distribusi Riwayat Imunisasi Tuberkulosis Anak Yang Dirawat Berdasarkan Skor GCS ... 37
Tabel 5.9. Distribusi Penderita Meningitis Tuberkulosis Anak Yang Dirawat Berdasarkan Tindakan Lumbal Pungsi ... 37
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 2.1. Anatomi Lapisan Selaput Otak ... 6 Gambar 2.2. Jadwal Pemberian Imunisasi ... 26 Gambar 3.1. Kerangka Konsep Karakteristik Penderita Meningitis
DAFTAR SINGKATAN
TB : Tuberkulosis
WHO : World Health Organization BCG : Bacilius Calmet Guerin
HIV : Human Immunodeficiency Virus
AIDS : Acquired Immune Deficiency Syndrome VP : Ventriculoperitoneal
PPD : Purified Protein Derivative CT : Computed Tomography MRI : Magnetic Resonance Imaging DNA : Deoxyribonucleic Acid PCR : Polymerase Chain Reaction DPT : Difteri, Pertusis, Tetanus UCL : Universal Child Immunization SSP : Sistem Saraf Pusat
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Riwayat Hidup
Lampiran 2 : Ethical Clearence
Lampiran 3 : Data Induk
