Hubungan Body Image dan Self Esteem Terhadap Perilaku Diet pada Remaja Putri di SMA Santo Thomas 1 Medan

(1)

LAMPIRAN 1

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

BIODATA PENELITI

Nama : Ramos

Tempat, tanggal lahir : Jakarta, 1 Desember 1992 Jenis Kelamin : Laki-laki

Kewarganegaraan : Indonesia

Agama : Kristen Protestan

Alamat : Jl. Sawo Jajar no 4, kecamatan Medan Timur, Medan

Riwayat pendidikan :

1. S1 Kedokteran, Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Medan (2010-sekarang)

2. SMAK7 Penabur Jakarta, DKI Jakarta (2007-2010) 3. SMP Pax Ecclesia, Jawa Barat (2004-2007)

(2)

LAMPIRAN 2

LEMBAR PENJELASAN

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN

Anda diminta untuk berpartisipasi dalam penelitian. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui lebih jauh tentang perilaku makan dan diet, serta kaitannya dengan citra tubuh (body image) dan rasa percaya diri (self esteem) pada remaja putri di SMA Santo Thomas 1 Medan. Peneliti (saya) akan memberikan lembar persetujuan dan menjelaskan bahwa keterlibatan anda di dalam penelitian ini adalah atas dasar sukarela.

Nama saya/peneliti adalah Ramos. Saya mahasiswa tahun ketujuh di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, dan sekarang sedang menyelesaikan penelitian sebagai syarat untuk lulus dari program sarjana. Saya dapat dihubungi di nomor 0821 6564 5930. Penelitian ini tidak mendapat dukungan dana dari pihak manapun. Penelitian ini merupakan bagian dari persyaratan untuk Program Pendidikan Sarjana saya di Universitas Sumatera Utara, Medan. Pembimbing saya adalah dr. Oke Rina Ramayani, SpA dari Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Medan.

Penelitian ini melibatkan remaja putri yang berusia 15-20 tahun dan merupakan siswi SMA Santo Thomas 1 Medan. Keputusan anda untuk ikut atau pun tidak dalam penelitian ini. Apabila anda memutuskan untuk berpartisipasi, anda tetap memiliki kebebasan untuk mengundurkan diri dari penelitian kapan pun. Sekitar 90 remaja putri akan terlibat dalam penelitian ini dari siswi SMA Santo Thomas 1 Medan.

(3)

body image anda. Bagian keempat terdiri dari kuesioner mengenai tingkat self esteem yang anda miliki. Diharapkan anda dapat menyelesaikan pengisian

kuesioner ini antara 10-15 menit.

Saya akan menjaga kerahasian anda dan keterlibatan anda dalam peneltian ini. Nama anda tidak akan dicatat dimanapun. Semua kuesioner yang telah terisi akan diberikan nomor kode yang tidak bisa digunakan untuk mengidentifikasi identitas anda. Apabila hasil penelitian ini dipublikasikan, tidak ada satu identifikasi yang berkaitan dengan anda akan ditampilkan dalam publikasi tersebut. Siapa pun yang bertanya tentang keterlibatan anda dan apa yang anda jawab di penelitian ini, anda berhak untuk tidak menjawabnya. Namun, jika diperlukan catatan penelitian ini dapat dijadikan barang bukti apabila pengadilan memintanya. Keterlibatan anda dalam penelitian ini, sejauh yang saya ketahui, tidak menyebabkan risiko yang lebih besar dari pada risiko yang biasa anda hadapi sehari-hari.

Walaupun keterlibatan dalam penelitian ini tidak memberikan keuntungan langsung pada anda, namun hasil penelitian ini dapat bermanfaat untuk memberikan informasi yang tepat mengenai bahaya kasat mata yang mengintai siswi dari diet yang tidak tepat. Setelah menyelesaikan pengisian kuesioner ini, anda akan diberikan souvenir sebagai apresiasi peneliti terhadap keikutsertaan anda.

Apabila setelah terlibat penelitian ini anda masih memiliki pertanyaan ada dapat menghubungi saya di nomor 0821 6564 5930

(4)

LAMPIRAN 3

LEMBAR PESETUJUAN (INFORMED CONSENT)

LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN

(PSP)

(INFORMED CONSENT)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Umur : Alamat : Telp/HP :

Setelah mendapat penjelasan dari peneliti tentang penelitian “Hubungan Body

Image dan Self Esteem Terhadap Perilaku Diet pada Remaja Putri di SMA Santo

Thomas 1 Medan Tahun 2013” dan saya telah memahaminya, maka dengan ini saya secara sukarela dan tanpa paksaan menyatakan bersedia ikut serta dalam penelitian tersebut. Demikianlah surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Medan, 2013

(5)

LAMPIRAN 4 KUESIONER

KUESIONER PENELITIAN

Selamat pagi/siang/sore,

Saya adalah mahasiswa tingkat akhir Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitan mengenai “Hubungan

Body Image dan Self Esteem Terhadap Perilaku Diet pada Siswi SMA 1 Santo

Thomas Medan”. Mohon kesediaan anda untuk mengisi kuesioner dibawa ini dengan sejujur-jujurnya dan apa adanya sesuai dengan pribadi anda. Tidak ada jawaban salah ataupun benar. Jawaban anada dijamin kerahasiaannya. Harap tidak ada pertanyaan yang terlewatkan. Terima kasih atas partisipasi dan bantuan anda.

Hormat saya,

(6)

A. Data Demografi

Tuliskan jawaban anda pada tempat yang sudah sersedia 1. Nomor Responden : (diisi oleh peneliti)

2. Umur :

3. Kelas :

Petunjuk pengisian :

1. Berikan tanda silang (X) atau centang (V) pada kolom jawaban

pernyataan yang paling mewakili pendapat anda.

2. Setiap nomor diisi dengan SATU jawaban terbaik menurut anda

3. Jika ada pernyataan yang kurang jelas dapat langsung ditanyakan

kepada peneliti

4. Jika telah selesai, mohon kuesioner ini dikumpulkan kembali kepada

peneliti

(7)

B. Pernyataan Mengenai Perilaku Diet pada Remaja Putri

No. Pernyataan Sering

Kadang-kadang

Jarang Tidak pernah

1 Saya takut kelebihan berat badan

2 Saya menghindari makan ketika lapar

3 Saya sadar dan mengetahui jumlah kalori setiap makanan yang saya makan

4 Saya menghindari makanan dengan kadar

karbohidrat yang tinggi (roti, nasi, kentang, dll)

5 Merasa bersalah sehabis makan

6 Saya terus menerus memikirkan tentang keinginan saya untuk menjadi kurus

7 Saya berfikir tentang membakar kalori ketika saya berolah raga

8 Orang lain berfikir saya terlalu kurus

9 Saya terus menerus berfikir tentang lemak yang ada

dalam tubuh saya

10 Saya menghindari makanan dengan kandungan gula di

dalamnya (coklat, permen, dll)

11 Saya memakan jenis makanan khusus untuk diet

12 Saya mengendalikan keinginan, kemauan, dan

tindakan saya ketika berada dekat makanan

13 Saya merasa tidak nyaman sehabis memakan coklat,

permen, kue, puding, dan makanan lain dengan kadar

gula yang tinggi

14 Saya menjalani suatu program untuk menurunkan

(8)

C. Pernyataan Mengenai Self Esteem pada Remaja Putri

No. Pernyataan Sangat

setuju

Setuju Tidak

setuju

Sangat

tidak

setuju

1 Kadang kadang saya merasa diri saya tidak berharga

2 Saya merasa saya memiliki beberapa kualitas diri yang baik 3 Saya merasa dapat melakukan

beberapa hal sama seperti/sebaik yang orang lain dapat lakukan 4 Saya merasa saya tidak memiliki

hal hal yang dapat dibanggakan 5 Kadang saya mereka tidak berguna 6 Saya merasa saya adalah orang

yang berharga

(9)

D. Pernyataan mengenai body image pada remaja putri

No Pernyatan Sangat

Setuju

Setuju Tidak Setuju

Sangat Tidak Setuju

1 Saya bangga terhadap bentuk tubuh saya 2 Jika mungkin, ada beberapa bagian dari

tubuh saya yang ingin saya ubah 3 Saya memiliki bentuk tubuh yang baik 4 Saya tidak menyukai bentuk tubuh saya saat

bercermin

5 Orang lain menganggap bentuk tubuh saya menarik

6 Saya harap saya memiliki bentuk tubuh seperti orang lain

7 Teman-teman seusia saya menyukai bentuk tubuh saya

8 Saya tidak mengkhawatirkan bentuk tubuh saya

9 Saya tidak puas dengan bentuk tubuh saya 10 Wanita dengan bentuk tubuh yang kecil

terlihat bagus dengan baju model apapun 11 Bentuk tubuh saya mengecewakan

(10)

LAMPIRAN 5

(11)

LAMPIRAN 6

(12)

LAMPIRAN 7

(13)

LAMPIRAN 8

OUTPUT VALIDITAS DAN REABILITAS DATA VALIDITAS PERILAKU DIET

(14)

(15)

(16)

p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 p11 p12 p13 p14 p15 p16 p17 p18 p19

p2

0 p21 p22 p23

p2

4 p25 p26 p25 Pearso

n -p26 Pearso

n

(17)

VALIDITAS SELF ESTEEM

p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10

p1 Pearson ₁ _-.196 _.133 _.024 _.098 _-.061 _.332 _-.058 _.050 _.179

Sig. _.298 _.484 _.901 _.606 _.747 _.073 _.760 _.794 _.345

p2 Pearson _-.196 ₁ _.142 _.518**

.653** .614** -.086 -.106 .481** -.162

Sig. _.298 _.454 _.003 _.000 _.000 _.650 _.578 _.007 _.391

p3 Pearson _.133 _.142 ₁ _.384*

.170 .160 .439* -.269 -.057 .009

Sig. _.484 _.454 _.036 _.369 _.399 _.015 _.150 _.763 _.964

p4 Pearson _.024 _.518**

.384* 1 .210 .288 .389* -.068 .252 .122

Sig. _.901 _.003 _.036 _.265 _.123 _.034 _.721 _.179 _.521

p5 Pearson _.098 _.653**

.170 .210 1 .507** .076 -.398* .573** .144

Sig. _.606 _.000 _.369 _.265 _.004 _.688 _.029 _.001 _.448

p6 Pearson _-.061 _.614**

.160 .288 .507** 1 .072 -.044 .351 -.034

Sig. _.747 _.000 _.399 _.123 _.004 _.706 _.817 _.057 _.859

p7 Pearson _.332 _-.086 _.439*

.389* .076 .072 1 -.102 -.155 .227

Sig. _.073 _.650 _.015 _.034 _.688 _.706 _.591 _.413 _.229

p8 Pearson _-.058 _-.106 _-.269 _-.068 _-.398*

-.044 -.102 1 -.142 -.512**

Sig. _.760 _.578 _.150 _.721 _.029 _.817 _.591 _.453 _.004

p9 Pearson _.050 _.481**

-.057 .252 .573** .351 -.155 -.142 1 .194

Sig. _.794 _.007 _.763 _.179 _.001 _.057 _.413 _.453 _.303

p10 Pearson _.179 _-.162 _.009 _.122 _.144 _-.034 _.227 _-.512**

.194 1

Sig. _.345 _.391 _.964 _.521 _.448 _.859 _.229 _.004 _.303

TOTAL Pearson _.276 _.682** _.394* _.632** _.746** _.672** _.384* _-.249 _.630** _.311

Sig. .139 .000 .031 .000 .000 .000 .036 .185 .000 .094

(18)

VALIDITAS BODY IMAGE

p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 p11 p12 p13 p14 p15

p1 Pearson ₁ _.554**

.540** .407* .150 -.318 .612** .414* .696** .629** .607** .253 -.033 .641** .596**

Sig. _.001 _.002 _.026 _.430 _.086 _.000 _.023 _.000 _.000 _.000 _.178 _.862 _.000 _.001

p2 Pearson _.554**

1 .553** .078 .295 -.319 .356 .422* .426* .311 .577** .139 -.023 .535** .525**

Sig. _.001 _.002 _.682 _.113 _.085 _.053 _.020 _.019 _.094 _.001 _.464 _.904 _.002 _.003

p3 Pearson _.540**

.553** 1 .272 .158 -.246 .587** .497** .562** .529** .552** -.068 0.000 .490** .413*

Sig. _.002 _.002 _.146 _.404 _.190 _.001 _.005 _.001 _.003 _.002 _.719 _1.000 _.006 _.023

p4 Pearson _.407*

.078 .272 1 -.039 .205 .176 .110 .230 .168 .089 .147 -.112 .256 .231

Sig. _.026 _.682 _.146 _.839 _.277 _.353 _.565 _.222 _.375 _.638 _.439 _.557 _.172 _.220

p5 Pearson _.150 _.295 _.158 _-.039 ₁ _.243 _.209 _.458*

.037 .456* .377* .133 .446* .515** .247

Sig. _.430 _.113 _.404 _.839 _.196 _.268 _.011 _.847 _.011 _.040 _.484 _.014 _.004 _.188

p6 Pearson _-.318 _-.319 _-.246 _.205 _.243 ₁ _-.137 _-.208 _-.324 _-.237 _-.216 _-.184 _.175 _-.143 _-.357

Sig. _.086 _.085 _.190 _.277 _.196 _.469 _.269 _.081 _.208 _.252 _.331 _.355 _.451 _.053

p7 Pearson _.612**

.356 .587** .176 .209 -.137 1 .437* .743** .672** .729** .177 .106 .638** .444*

Sig. _.000 _.053 _.001 _.353 _.268 _.469 _.016 _.000 _.000 _.000 _.349 _.576 _.000 _.014

p8 Pearson _.414*

.422* .497** .110 .458* -.208 .437* 1 .370* .650** .497** .315 .300 .510** .353

Sig. _.023 _.020 _.005 _.565 _.011 _.269 _.016 _.044 _.000 _.005 _.090 _.107 _.004 _.055

p9 Pearson _.696**

.426* .562** .230 .037 -.324 .743** .370* 1 .541** .706** .250 .106 .588** .665**

Sig. _.000 _.019 _.001 _.222 _.847 _.081 _.000 _.044 _.002 _.000 _.183 _.578 _.001 _.000

p10 Pearson _.629**

.311 .529** .168 .456* -.237 .672** .650** .541** 1 .671** .305 .335 .582** .448*

Sig. _.000 _.094 _.003 _.375 _.011 _.208 _.000 _.000 _.002 _.000 _.102 _.070 _.001 _.013

p11 Pearson _.607**

(19)

p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 p11 p12 p13 p14 p15

p12 Pearson _.253 _.139 _-.068 _.147 _.133 _-.184 _.177 _.315 _.250 _.305 _.165 ₁ _-.113 _.273 _.323

Sig. _.178 _.464 _.719 _.439 _.484 _.331 _.349 _.090 _.183 _.102 _.383 _.554 _.145 _.082

p13 Pearson _-.033 _-.023 _0.000 _-.112 _.446*

.175 .106 .300 .106 .335 .114 -.113 1 .140 .151

Sig. _.862 _.904 _1.000 _.557 _.014 _.355 _.576 _.107 _.578 _.070 _.547 _.554 _.460 _.426

p14 Pearson _.641**

.535** .490** .256 .515** -.143 .638** .510** .588** .582** .711** .273 .140 1 .656**

Sig. _.000 _.002 _.006 _.172 _.004 _.451 _.000 _.004 _.001 _.001 _.000 _.145 _.460 _.000

p15 Pearson _.596**

.525** .413* .231 .247 -.357 .444* .353 .665** .448* .708** .323 .151 .656** 1

Sig. _.001 _.003 _.023 _.220 _.188 _.053 _.014 _.055 _.000 _.013 _.000 _.082 _.426 _.000

TOTAL _Pearson _.761**

.641** .645** .326 .530** -.177 .743** .700** .742** .798** .831** .390* .286 .839** .755**

Sig. _.000 _.000 _.000 _.078 _.003 _.350 _.000 _.000 _.000 _.000 _.000 _.033 _.125 _.000 _.000

N ₃₀ ₃₀ ₃₀ ₃₀ ₃₀ ₃₀ ₃₀ ₃₀ ₃₀ ₃₀ ₃₀ ₃₀ ₃₀ ₃₀ ₃₀

**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).

(20)

LAMPIRAN 9

OUTPUT HASIL ANALISA DATA

Klasifikasi Self Esteem * Klasifikasi Perilaku Diet Crosstabulation

Klasifikasi Perilaku

Diet

Total

Baik Buruk

Klasifikasi Self

Esteem

Buruk

Count 25 20 45

Expected Count 22.5 22.5 45.0

% within Klasifikasi Perilaku

Diet

55.6% 44.4% 50.0%

Baik

Count 20 25 45

Diet

44.4% 55.6% 50.0%

Total

Count 45 45 90

Diet

100.0% 100.0% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df Asymp. Sig.

(2-sided)

Exact Sig.

(2-sided)

Exact Sig.

(1-sided)

Pearson Chi-Square 1.111a 1 .292

Continuity Correctionb .711 1 .399

Likelihood Ratio 1.113 1 .291

Fisher's Exact Test .399 .200

Linear-by-Linear

Association

1.099 1 .295

N of Valid Cases 90

a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 22.50.

(21)

Klasifikasi Body Image * Klasifikasi Perilaku Diet Crosstabulation

Klasifikasi Perilaku

Diet

Total

Baik Buruk

Klasifikasi Body

Image

Buruk

Count 17 27 44

Diet

37.8% 60.0% 48.9%

Baik

Count 28 18 46

Diet

62.2% 40.0% 51.1%

Total

Count 45 45 90

Diet

100.0% 100.0% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df Asymp. Sig.

(2-sided)

Exact Sig.

(2-sided)

Exact Sig.

(1-sided)

Pearson Chi-Square 4.447a 1 .035

Continuity Correctionb 3.602 1 .058

Likelihood Ratio 4.484 1 .034

Fisher's Exact Test .057 .029

Linear-by-Linear

Association

4.397 1 .036

N of Valid Cases 90

a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 22.00.

(22)

Regresi Logistik

Case Processing Summary

Unweighted Casesa N Percent

Selected Cases

Included in Analysis 90 100.0

Missing Cases 0 .0

Total 90 100.0

Unselected Cases 0 .0

Total 90 100.0

a. If weight is in effect, see classification table for the total number of cases.

Dependent Variable Encoding

Original Value Internal Value

Baik 0

Buruk 1

Variables in the Equation

B S.E. Wald df Sig. Exp(B) 95% C.I.for

EXP(B)

Lower Upper

Step

1a

KLSSelfEsteem(1) -.671 .453 2.191 1 .139 .511 .210 1.243

KLSBodyImage(1) 1.050 .453 5.361 1 .021 2.858 1.175 6.951

Constant -.177 .350 .258 1 .612 .837

Step

2a

KLSBodyImage(1) .904 .433 4.372 1 .037 2.471 1.058 5.768

Constant -.442 .302 2.139 1 .144 .643

(23)

LAMPIRAN 10 DATA INDUK

No Umur Kelas

Perilaku Diet

Self Esteem

Body Image

Klasifikasi Perilaku diet

Klasifikasi Self Esteem

Klasifikasi Body Image

1 16 XI 8 9 28 Baik Buruk Buruk

2 15 XI 25 16 28 Buruk Baik Buruk

5 15 XI 14 16 29 Baik Baik Baik

6 16 XI 24 14 24 Buruk Buruk Buruk

7 16 XI 30 18 32 Buruk Baik Baik

13 17 XI 4 12 31 Baik Buruk Baik

14 17 XII 21 21 32 Buruk Baik Baik

15 17 XII 17 13 36 Baik Buruk Baik

16 17 XII 27 16 21 Buruk Baik Buruk

19 17 XII 16 17 38 Baik Baik Baik

20 17 XII 30 13 31 Buruk Buruk Baik

23 17 XI 22 14 29 Buruk Buruk Baik

25 16 XI 8 13 34 Baik Buruk Baik

27 16 XI 24 14 29 Buruk Buruk Baik

35 15 X 28 9 28 Buruk Buruk Buruk

(24)

No Umur Kelas

Perilaku Diet

Self Esteem

Body Image

37 15 X 10 10 28 Baik Buruk Buruk

39 15 X 6 18 28 Baik Baik Buruk

40 15 X 26 15 25 Buruk Baik Buruk

41 15 X 13 17 30 Baik Baik Baik

42 15 X 31 15 27 Buruk Baik Buruk

45 15 X 18 14 34 Baik Buruk Baik

49 15 X 3 11 23 Baik Buruk Buruk

53 15 X 20 20 37 Buruk Baik Baik

55 17 XII 17 12 28 Baik Buruk Buruk

56 17 XII 18 16 28 Baik Baik Buruk

57 17 XII 19 3 20 Buruk Buruk Buruk

64 16 XII 35 11 26 Buruk Buruk Buruk

70 17 XII 22 11 29 Buruk Buruk Baik

(25)

No Umur Kelas

Perilaku Diet

Self Esteem

Body Image

77 15 X 28 14 33 Buruk Buruk Baik