elemen penilaian SNARS

(1)

II II STANDAR STANDAR PELAYANAN PELAYANAN BERFOKUS PASIEN BERFOKUS PASIEN BAB 1 BAB 1

AKSES KE RUMAH SAKIT DAN KONTINUITAS PELAYANAN

(ARK)

PROSES PENERIMAAN PASIEN KE RUMAH SAKIT PROSES PENERIMAAN PASIEN KE RUMAH SAKIT



 SKRININGSKRINING

Elemen Penilaian ARK.1 Elemen Penilaian ARK.1

1.

1. Ada regulasi untuk Ada regulasi untuk proses skrining proses skrining baik di dalam maupun di luar rumah sbaik di dalam maupun di luar rumah sakitakit termasuk pemeriksaan penunjang yang diperlukan/ spesifik untuk menetapkan termasuk pemeriksaan penunjang yang diperlukan/ spesifik untuk menetapkan apakah pasien diterima atau dirujuk. (R)

apakah pasien diterima atau dirujuk. (R) 2.

2. Ada pelaksaAda pelaksanaan proses snaan proses skrining baik di dalkrining baik di dalam maupun di luam maupun di luar rumah sakit. (D,ar rumah sakit. (D,WW)) 3.

3. Ada proses Ada proses pemeriksaan ppemeriksaan penunjang yenunjang yang diperlukan/spesifik uang diperlukan/spesifik untuk menetapkntuk menetapkanan apakah pasien diterima atau dirujuk. (D,W

apakah pasien diterima atau dirujuk. (D,W)) 4.

4. Berdasar atas hasil skBerdasar atas hasil skrining ditentukan apakah krining ditentukan apakah kebutuhan pasien sebutuhan pasien sesuai denganesuai dengan kemampuan rumah sakit (lihat juga TKRS 3.1 EP 1). (D,W

kemampuan rumah sakit (lihat juga TKRS 3.1 EP 1). (D,W )) 5.

5. Pasien diterima bila ruPasien diterima bila rumah sakit dapat mmah sakit dapat memberi pelayanan rawemberi pelayanan rawat jalan dan rawatat jalan dan rawat inap yang dibutuhkan pasien. (D,O,W)

(2)

1.

1. Ada regulasAda regulasi tentang i tentang proses triasproses triase berbasis e berbasis bukti. (R)bukti. (R) 2.

2. Ada pelaksanaaAda pelaksanaan penggunaan proses trian penggunaan proses triase berbasis bukti yse berbasis bukti yang dipergunakanang dipergunakan untuk memprioritaskan pasien yang sesuai dengan kegawatannya. (D,W)

untuk memprioritaskan pasien yang sesuai dengan kegawatannya. (D,W) 3.

3. Staf sStaf sudah udah terlatih mengterlatih menggunakan gunakan kriteria. (D,kriteria. (D,WW,S),S) 4.

4. Pasien denPasien dengan kebgan kebutuhan menutuhan mendesak diberikdesak diberikan prioritas. (D,an prioritas. (D,W,S)W,S) 5.

5. Kondisi pasien Kondisi pasien distabilisasi distabilisasi sebelum ditransfer sebelum ditransfer atau dirujuk dan atau dirujuk dan didokumentasikandidokumentasikan.. (D,W,S)

(D,W,S)

Elemen

Elemen Penilaian Penilaian AARK.1.2RK.1.2

1. Ada regulasi tentang skrining pasien masuk rawat inap untuk menetapkan 1. Ada regulasi tentang skrining pasien masuk rawat inap untuk menetapkan

kebutuhan pelayanan prev

kebutuhan pelayanan preventif, paliatif, entif, paliatif, kuratif, dan rehabilitatif. (R)kuratif, dan rehabilitatif. (R) 2.

2. Ada pelaksanaaAda pelaksanaan skrining pasien n skrining pasien masuk rawmasuk rawat inap untuk menetapkat inap untuk menetapkan kebutuhanan kebutuhan pelayanan preventif, paliatif, kuratif, dan rehabilitatif. (D,W)

pelayanan preventif, paliatif, kuratif, dan rehabilitatif. (D,W) 3.

3. Temuan diproses skTemuan diproses skrining menentukan prining menentukan pelayanan atau tindakelayanan atau tindakan kepada pasan kepada pasien.ien. (D,O,W)

(D,O,W)

4. Prioritas diberikan pada pelayanan terkait preventif, paliatif, kuratif, dan 4. Prioritas diberikan pada pelayanan terkait preventif, paliatif, kuratif, dan

rehabilitatif. (D) rehabilitatif. (D) Elemen

Elemen Penilaian Penilaian AARK.1.3.RK.1.3. 1.

1. Ada regAda regulasi ulasi tentang tentang penundaan penundaan dan dan kelambatan kelambatan pelayanan pelayanan di di rawat rawat jalanjalan maupun rawat inap yang harus disampaikan kepada pasien. (R)

maupun rawat inap yang harus disampaikan kepada pasien. (R) 2.

2. Pasien diberi tahPasien diberi tahu alasan u alasan penundaan dpenundaan dan kelambatan an kelambatan pelayanan dan pelayanan dan diberidiberi informasi tentang alternatif yang tersedia sesuai kebutuhan klinik pasien dan informasi tentang alternatif yang tersedia sesuai kebutuhan klinik pasien dan dicatat di rekam medis. (D,W)

(3)



 PENDAFTARANPENDAFTARAN Elemen Penilaian ARK.2 Elemen Penilaian ARK.2

1.

1. Ada regulasAda regulasi tentang proses i tentang proses pendaftaran pasien pendaftaran pasien rawat jalan, pasien rawat jalan, pasien rawat inap,rawat inap, pasien gawat darurat, proses penerimaan pasien gawat darurat ke unit rawat inap, pasien gawat darurat, proses penerimaan pasien gawat darurat ke unit rawat inap, menahan pasien untuk observasi dan mengelola pasien

menahan pasien untuk observasi dan mengelola pasien bila tidak tersedia bila tidak tersedia tempattempat tidur pada unit yang dituju maupun di seluruh rumah sakit.

tidur pada unit yang dituju maupun di seluruh rumah sakit. (R)(R) 2.

2. Ada pelaksanaan Ada pelaksanaan proses penerimaan proses penerimaan pasien rawat ipasien rawat inap dan pendaftaran rawnap dan pendaftaran rawatat jalan. (D,W)

jalan. (D,W) 3.

3. Ada pelaksanaan Ada pelaksanaan proses penerimaan proses penerimaan pasien gawpasien gawat darurat ke unit rawat darurat ke unit rawat inap.at inap. (D,W)

(D,W) 4.

4. Ada pelaksanAda pelaksanaan proses aan proses menahan pasmenahan pasien untuk ien untuk observasi. (Dobservasi. (D,W),W) 5.

5. Ada pelaksanaan Ada pelaksanaan proses mengelola proses mengelola pasien bila tidak pasien bila tidak tersedia tempat tidur tersedia tempat tidur padapada unit yang dituju maupun di seluruh rumah sakit. (D,W)

unit yang dituju maupun di seluruh rumah sakit. (D,W) 6.

6. Staf memahami daStaf memahami dan melaksanakan n melaksanakan semua proses semua proses sesuai dengsesuai dengan regulasi. (D,an regulasi. (D,WW)) 7.

7. Ada pelaAda pelaksanaan ksanaan sistem sistem pendaftaran pendaftaran rawat jrawat jalan alan dan rawdan rawat inap at inap secara secara online.online. (D,W) (lihat juga MIRM 1)

(D,W) (lihat juga MIRM 1)

Standar ARK.2.1 Standar ARK.2.1 Elemen

Elemen Penilaian Penilaian AARK.2.1RK.2.1

1.

1. Penjelasan Penjelasan termasuk termasuk rencana rencana asuhan asuhan didokumentasikan. didokumentasikan. (D,W)(D,W) 2.

2. Penjelasan termasPenjelasan termasuk hasil asuhauk hasil asuhan yang n yang diharapkan dan diharapkan dan didokumentasikan. didokumentasikan. (D,W)(D,W) 3. Penjelasan termasuk perkiraan biaya yang ditanggung pasien atau keluarga. 3. Penjelasan termasuk perkiraan biaya yang ditanggung pasien atau keluarga.

(D,W) (D,W) 4.

4. Penjelasan yang diberikan dipahami oleh pasPenjelasan yang diberikan dipahami oleh pasien dan keluarga untuk meien dan keluarga untuk membuatmbuat keputusan. (W)

(4)

Standar ARK.2.2 Standar ARK.2.2

Elemen Penilaian ARK.2.2 Elemen Penilaian ARK.2.2

1.

1. Ada regulasi yAda regulasi yang mengatur tentang ang mengatur tentang proses untuk mproses untuk mengatur alur pasien di ruengatur alur pasien di rumahmah sakit termasuk elemen a) sampai dengan g)

sakit termasuk elemen a) sampai dengan g) di Maksud dan Tujuan. (R)di Maksud dan Tujuan. (R) 2.

2. Ada pelaksAda pelaksanaan penganaan pengaturan alur pasien aturan alur pasien untuk menghindari untuk menghindari penumpukan. (D,penumpukan. (D,WW)) 3. Dilakukan evaluasi terhadap pengaturan alur pasien secara berkala dan 3. Dilakukan evaluasi terhadap pengaturan alur pasien secara berkala dan

melaksanakan upaya perbaikannya. (D,O,W) melaksanakan upaya perbaikannya. (D,O,W)

1.

1. Ada regulasi Ada regulasi tentang kriteria tentang kriteria masuk dan masuk dan keluar ICU, keluar ICU, unit spesialistik unit spesialistik lain, ruanglain, ruang perawatan paliatif termasuk bila digunakan untuk riset atau program-program lain perawatan paliatif termasuk bila digunakan untuk riset atau program-program lain untuk memenuhi kebutuhan pasien berdasar atas kriteria prioritas, diagnostik, untuk memenuhi kebutuhan pasien berdasar atas kriteria prioritas, diagnostik, parameter objektif, serta kriteria berbasis fisiologi dan kualitas hidup (

parameter objektif, serta kriteria berbasis fisiologi dan kualitas hidup (quality of life).quality of life). (R)

(R) 2.

2. Staf yang Staf yang kompeten dan berwkompeten dan berwenang dari unit intensif ataenang dari unit intensif atau unit spesu unit spesialistik terlibatialistik terlibat dalam menentukan kriteria. (D,W)

dalam menentukan kriteria. (D,W) 3.

3. Staf terlatih Staf terlatih untuk untuk melaksanakan melaksanakan kriteria. kriteria. (D,W)(D,W) 4.

4. Catatan medis pasCatatan medis pasien yang ien yang diterima masuk di diterima masuk di atau keluar dari atau keluar dari unit intensif ataunit intensif atauu unit spesialistik memuat bukti bahwa pasien memenuhi kriteri

unit spesialistik memuat bukti bahwa pasien memenuhi kriteri a masuk atau keluar.a masuk atau keluar. (D,W)

(5)



 KESINAMBUNGAN PELAYANANKESINAMBUNGAN PELAYANAN

Standar ARK.3 Standar ARK.3 Elemen

Elemen Penilaian Penilaian AARK.3RK.3 1.

1. Rumah sakit menetapkan Rumah sakit menetapkan proses penyproses penyusunan perencanausunan perencanaan pemulangan pasian pemulangan pasienen (P3), dimulai pada asesmen awal rawat inap. (R)

(P3), dimulai pada asesmen awal rawat inap. (R) 2.

2. Rumah sakit Rumah sakit menetapkan menetapkan kriteria pasien kriteria pasien yang membutyang membutuhkan P3 uhkan P3 (R,D,O W)(R,D,O W) 3.

3. Proses P3 dan peProses P3 dan pelaksanaannylaksanaannya dicatat di rekam medis sesa dicatat di rekam medis sesuai dengan regulasiuai dengan regulasi rumah sakit (lihat AP 1,7; ARK 4). (D)

rumah sakit (lihat AP 1,7; ARK 4). (D)

Elemen

Elemen Penilaian Penilaian AARK.3.1RK.3.1 1.

1. Ada Ada regulasi regulasi tentang tentang proses proses dan dan pelaksanaan pelaksanaan untuk untuk mendukungmendukung kesinambungan dan koordinasi asuhan, termasuk paling sedikit h. s/d l. yang kesinambungan dan koordinasi asuhan, termasuk paling sedikit h. s/d l. yang dimuat di

dimuat di Maksud Maksud dan dan Tujuan ARTujuan ARK.3, seK.3, sesuai suai regulasi ruregulasi rumah smah sakit akit (lihat (lihat jugajuga TKP.10) (R)

TKP.10) (R)

2. Ada penunjukkan MPP dengan uraian tugas antara lain dalam konteks 2. Ada penunjukkan MPP dengan uraian tugas antara lain dalam konteks menjaga kesinambungan dan koordinasi pelayanan bagi individu pasien menjaga kesinambungan dan koordinasi pelayanan bagi individu pasien melalui komunikasi dan kerjasama dengan PPA dan pimpinan unit serta melalui komunikasi dan kerjasama dengan PPA dan pimpinan unit serta mencakup

(6)

3.

3. Pasien diskrining untuk kebuPasien diskrining untuk kebutuhan pelayanan manajetuhan pelayanan manajemen pelayanan pasienmen pelayanan pasien (D,W)

(D,W) 4.

4. Pasien yanPasien yang mendapat pelayg mendapat pelayanan MPP, pencanan MPP, pencatatannya dilakatatannya dilakukan dalam Formukan dalam Form MPP

MPP selalu selalu diperbaharui diperbaharui untuk untuk menjamin menjamin komunikasi komunikasi dengan dengan PPA.(R,D)PPA.(R,D) 5.

5. Kesinambungan Kesinambungan dan dan koordinasi koordinasi proses proses pelayanan pelayanan didukung didukung dengandengan menggunakan perangkat pendukung, seperti rencana asuhan PPA, catatan menggunakan perangkat pendukung, seperti rencana asuhan PPA, catatan MPP, panduan, atau perangkat lainnya. (D,O,

MPP, panduan, atau perangkat lainnya. (D,O,WW)) 6.

6. Kesinambungan Kesinambungan dan koordinasdan koordinasi dapat dibuktikan i dapat dibuktikan di semua tingkat/fase di semua tingkat/fase asuhasuhanan pasien. (D,O,W)

pasien. (D,O,W)

1. Ada regulasi tentang dokter penanggung jawab pelayanan (DPJP) yang 1. Ada regulasi tentang dokter penanggung jawab pelayanan (DPJP) yang bertanggung jawab melakukan koordinasi asuhan dan bertugas dalam seluruh bertanggung jawab melakukan koordinasi asuhan dan bertugas dalam seluruh fase asuhan rawat inap pasien serta teridentifikasi dalam rekam medis pasien. (R) fase asuhan rawat inap pasien serta teridentifikasi dalam rekam medis pasien. (R) 2. Regulasi juga menetapkan proses pengaturan perpindahan tanggung jawab 2. Regulasi juga menetapkan proses pengaturan perpindahan tanggung jawab koordinasi asuhan pasien dari satu dokter penanggung jawab pelayanan (DPJP) koordinasi asuhan pasien dari satu dokter penanggung jawab pelayanan (DPJP) ke DPJP lain, termasuk bila terjadi perubahan DPJP utama. (R)

ke DPJP lain, termasuk bila terjadi perubahan DPJP utama. (R) 3.

3. DPJP DPJP yang yang ditetapkan ditetapkan telah telah memenuhi memenuhi proses proses kredensial kredensial yang yang sesuai sesuai dengandengan peraturan perundangan. (D,W)

peraturan perundangan. (D,W) 4.

4. Bila dilaksanakan Bila dilaksanakan rawat bersama diterawat bersama ditetapkan DPJP tapkan DPJP utama sebagutama sebagai koordinatorai koordinator asuhan pasien. (D,W)

(7)

Standar ARK.3.3 Standar ARK.3.3 Elemen penilaian

Elemen penilaian AARK.3.3RK.3.3

1. Ada regulasi tentang transfer pasien antar unit pelayanan di dalam rumah sakit 1. Ada regulasi tentang transfer pasien antar unit pelayanan di dalam rumah sakit

dilengkapi dengan form transfer pasien. (R) dilengkapi dengan form transfer pasien. (R)

2. Form tersebut memuat indikasi pasien masuk dirawat. (D) 2. Form tersebut memuat indikasi pasien masuk dirawat. (D)

3. Form tersebut memuat riwayat kesehatan, pemeriksaan fisis, dan pemeriksaan 3. Form tersebut memuat riwayat kesehatan, pemeriksaan fisis, dan pemeriksaan

diagnostik. (D) diagnostik. (D)

4. Form tersebut memuat setiap diagnosis yang dibuat. (D) 4. Form tersebut memuat setiap diagnosis yang dibuat. (D) 5. Form tersebut memuat setiap prosedur yang dilakukan. (D) 5. Form tersebut memuat setiap prosedur yang dilakukan. (D)

6. Form tersebut memuat obat yang diberikan dan tindakan lain yang dilakukan. (D) 6. Form tersebut memuat obat yang diberikan dan tindakan lain yang dilakukan. (D) 7. Form tersebut memuat keadaan pasien pada waktu dipindah (transfer). (D)

7. Form tersebut memuat keadaan pasien pada waktu dipindah (transfer). (D) 8. Ketentuan tersebut dilaksanakan. (D,O,W)

8. Ketentuan tersebut dilaksanakan. (D,O,W)



 PEMULANPEMULANGAN DGAN DARI RUMAH SAKIT (DISCHARI RUMAH SAKIT (DISCHARGE) DAN TINDAK LARGE) DAN TINDAK LANJUTANJUT Standar ARK.4

Standar ARK.4 Elemen

Elemen Penilaian Penilaian AARK.4RK.4

1.

1. Ada regulasi tentang Ada regulasi tentang pemulangan pasien pemulangan pasien disertai kriteria pemulangdisertai kriteria pemulangan pasien danan pasien dan pasien yang rencana pemulangannya kompleks (

pasien yang rencana pemulangannya kompleks (discharge planning discharge planning ) untuk) untuk kesinambungan asuhan sesuai dengan kondisi kesehatan dan kebutuhan kesinambungan asuhan sesuai dengan kondisi kesehatan dan kebutuhan pelayanan pasien. (R)

pelayanan pasien. (R) 2.

2. Ada bukti Ada bukti pemulangan papemulangan pasien sesuai sien sesuai dengan kdengan kriteria pemulangan riteria pemulangan pasien. (D,pasien. (D,WW)) 3.

3. Ada regulasi yAda regulasi yang menetapkan kriteria tentanang menetapkan kriteria tentang pasien yang diizg pasien yang diizinkan untuk keluinkan untuk keluarar meninggalkan rumah sakit selama periode waktu tertentu. (R)

meninggalkan rumah sakit selama periode waktu tertentu. (R) 4.

(8)

1. Ada bukti pemulangan pasien yang rencana pemulangannya kompleks 1. Ada bukti pemulangan pasien yang rencana pemulangannya kompleks

(discharge planning)

(discharge planning) dimulai sejak awal pasien masuk rawat inap melibatkandimulai sejak awal pasien masuk rawat inap melibatkan semua PPA te

semua PPA terkait serta dirkait serta difasilitasi oleh MPP, untfasilitasi oleh MPP, untuk kesinambunguk kesinambungan an asuhanasuhan sesuai dengan kondisi kesehatan dan kebutuhan pelayanan pasien. (D,W) sesuai dengan kondisi kesehatan dan kebutuhan pelayanan pasien. (D,W) 2.

2. Pada tindak lanjut Pada tindak lanjut pemulangan paspemulangan pasien bila diperlukaien bila diperlukan dapat ditujukan n dapat ditujukan kepadakepada fasilitas kesehatan baik perorangan ataupun institusi yang berada

fasilitas kesehatan baik perorangan ataupun institusi yang berada di komunitasdi komunitas dimana

dimana pasien pasien berada berada yang yang bertujuan bertujuan untuk untuk memberikan memberikan bantuanbantuan pelayanan.(D)

pelayanan.(D)

1.

1. Ringkasan pulang Ringkasan pulang memuat memuat riwayat kesehatan, riwayat kesehatan, pemeriksaan fisis, pemeriksaan fisis, dandan pemeriksaan diagnostik. (D)

pemeriksaan diagnostik. (D)

2. Ringkasan pulang memuat indikasi pasien dirawat inap, diagnosis, dan 2. Ringkasan pulang memuat indikasi pasien dirawat inap, diagnosis, dan

komorbiditas lain. (D) komorbiditas lain. (D) 3.

3. Ringkasan Ringkasan pulang memuat pulang memuat prosedur teraprosedur terapi dan tindakpi dan tindakan yang an yang telah dikerjakan. (D)telah dikerjakan. (D) 4.

4. Ringkasan pulang memuat obat yRingkasan pulang memuat obat yang diberikan termasuk obat setelah pasienang diberikan termasuk obat setelah pasien keluar rumah sakit. (D)

keluar rumah sakit. (D) 5.

5. Ringkasan pRingkasan pulang memuat ulang memuat kondisi kkondisi kesehatan pasesehatan pasien (ien (status present status present ) saat akan) saat akan pulang dari rumah sakit. (D) (EP 5 untuk IGD dan transfer)

pulang dari rumah sakit. (D) (EP 5 untuk IGD dan transfer) 6.

(9)

2. Satu salinan ringkasan diberikan kepada pasien dan bila diperlukan dapat 2. Satu salinan ringkasan diberikan kepada pasien dan bila diperlukan dapat diserahkan kepada tenaga kesehatan yang bertanggung jawab memberikan diserahkan kepada tenaga kesehatan yang bertanggung jawab memberikan kelanjutan asuhan. (D,W)

kelanjutan asuhan. (D,W) 3.

3. Satu salinan ringSatu salinan ringkasan yang kasan yang lengkap ditempatkan lengkap ditempatkan di rekam medis di rekam medis pasien. (D)pasien. (D) 4.

4. Satu salinan ringkSatu salinan ringkasan diberikan asan diberikan kepada pihak pekepada pihak penjamin pasien snjamin pasien sesuai dengaesuai dengann regulasi rumah sakit. (D)

regulasi rumah sakit. (D)

Elemen Penilaian ARK.4.3 Elemen Penilaian ARK.4.3 1.

1. Ditetapkan kriteria pasDitetapkan kriteria pasien rawat jalan dengan asuhien rawat jalan dengan asuhan yang kan yang kompleks atau yangompleks atau yang diagnosisnya kompleks diperlukan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) diagnosisnya kompleks diperlukan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) yang sesuai dengan regulasi rumah sakit. (R)

yang sesuai dengan regulasi rumah sakit. (R) 2.

2. Ada regulasi yAda regulasi yang menetapkan bahwang menetapkan bahwa proses PRMRJ a proses PRMRJ mudah ditelusur mudah ditelusur ((easy toeasy to retrieve

retrieve) dan mudah di-) dan mudah di-review review . (R). (R) 3.

3. Informasi penting Informasi penting yang dimasukkyang dimasukkan ke dalam PRMRJ an ke dalam PRMRJ diidentifikasi oleh DPJdiidentifikasi oleh DPJP.P. (R,D)

(R,D)

4. Proses tersebut dievaluasi untuk memenuhi kebutuhan para DPJP dan 4. Proses tersebut dievaluasi untuk memenuhi kebutuhan para DPJP dan

meningkatkan mutu serta keselamatan pasien. (D,W) meningkatkan mutu serta keselamatan pasien. (D,W)

1. Ada regulasi untuk menAda regulasi untuk mengelola pasien ragelola pasien rawat jalan dan rawwat jalan dan rawat inap yang menoat inap yang menolaklak rencana asuhan medis termasuk keluar rumah sakit atas permintaan sendiri dan rencana asuhan medis termasuk keluar rumah sakit atas permintaan sendiri dan pasien yang menghendaki penghentian pengobatan. (R)

pasien yang menghendaki penghentian pengobatan. (R) 2.

2. Ada bukti peAda bukti pemberian edukasi kmberian edukasi kepada pasien tenepada pasien tentang risiko metang risiko medis akibat asuhdis akibat asuhanan medis yang belum lengkap. (D,O,W)

medis yang belum lengkap. (D,O,W) 3.

3. Pasien keluar ruPasien keluar rumah sakit atas mah sakit atas permintaan sendiri, permintaan sendiri, tetapi tetap mengtetapi tetap mengikuti prosesikuti proses pemulangan pasien. (D)

pemulangan pasien. (D) 4.

4. Dokter keluarga (bila Dokter keluarga (bila ada) atau dokter ada) atau dokter yang memberi yang memberi asuhan berikuasuhan berikutnya daritnya dari pasien diberitahu tentang kondisi tersebut. (D)

(10)

Elemen Penilaian ARK.4.4.1 Elemen Penilaian ARK.4.4.1 1.

1. Ada regulasi Ada regulasi yang mengatur pasien yang mengatur pasien rawat inap dan rawat inap dan rawat jalan yang rawat jalan yang meninggalmeninggalkankan rumah sakit tanpa pemberitahuan (melarikan diri). (R)

rumah sakit tanpa pemberitahuan (melarikan diri). (R) 2.

2. Rumah Rumah sakit sakit melakukan melakukan identifikasi identifikasi pasien pasien menderita menderita penyakit penyakit yangyang membahayakan dirinya sendiri atau lingkungan. (D,W)

membahayakan dirinya sendiri atau lingkungan. (D,W) 3.

3. Rumah sakit melapRumah sakit melaporkan ke pada pihak orkan ke pada pihak yang berwyang berwenang bila ada indikasenang bila ada indikasi kondisii kondisi pasien yang membahayaka

pasien yang membahayakan dirinya sendiri an dirinya sendiri atau lingkungan. (D,Wtau lingkungan. (D,W ))



 RUJUKAN PASIENRUJUKAN PASIEN Standar ARK.5

Standar ARK.5

Elemen Penilaian ARK.5 Elemen Penilaian ARK.5 1.

1. Ada regulasi Ada regulasi tentang rtentang rujukan sesuai ujukan sesuai dengan pedengan peraturan perundanraturan perundang-undangan. (R)g-undangan. (R) 2. Rujukan pasien dilakukan sesuai dengan kebutuhan kesinambungan asuhan 2. Rujukan pasien dilakukan sesuai dengan kebutuhan kesinambungan asuhan

pasien. (D) pasien. (D) 3.

3. Rumah sakit Rumah sakit yang merujuk yang merujuk memastikan bahwmemastikan bahwa fasilitas kesehaa fasilitas kesehatan yang tan yang menerimamenerima dapat memenuhi kebutuhan pasien yang dirujuk. (D,W)

dapat memenuhi kebutuhan pasien yang dirujuk. (D,W) 4.

4. Ada kerjasama rumah sakit yAda kerjasama rumah sakit yang merujuk dengan rumah sakang merujuk dengan rumah sakit yang menerimait yang menerima rujukan yang sering dirujuk. (R)

rujukan yang sering dirujuk. (R)

(11)

5.

5. Pasien dan Pasien dan keluarga dijelaskakeluarga dijelaskan n apabilapabila rujukan a rujukan yang yang dibutuhkan dibutuhkan tidak tidak dapatdapat dilaksanakan. (D)

dilaksanakan. (D) Standar ARK.5.2 Standar ARK.5.2

Elemen Penilaian APK.5.2 Elemen Penilaian APK.5.2

Dokumen rujukan berisi nama dari

Dokumen rujukan berisi nama dari fasilitas pelayanan kesehatan yang menerima danfasilitas pelayanan kesehatan yang menerima dan nama orang yang menyetujui menerima pasien. (D)

nama orang yang menyetujui menerima pasien. (D)

1. Dokumen rujukan berisi alasan pasien dirujuk, memuat kondisi pasien, dan 1. Dokumen rujukan berisi alasan pasien dirujuk, memuat kondisi pasien, dan

kebutuhan pelayanan lebih lanjut. (D) kebutuhan pelayanan lebih lanjut. (D) 2.

2. Dokumen rujukan Dokumen rujukan juga memuajuga memuat prosedur dan t prosedur dan intervensi yintervensi yang sudah dilakukan. (D)ang sudah dilakukan. (D) 3. Proses rujukan dievaluasi dalam aspek mutu dan keselamatan pasien. (lihat 3. Proses rujukan dievaluasi dalam aspek mutu dan keselamatan pasien. (lihat

PMKP) (D,O.W) PMKP) (D,O.W)



 TRANSPORTASITRANSPORTASI

Elemen Penilaian ARK.6 Elemen Penilaian ARK.6 1.

1. Ada regulasi untuk Ada regulasi untuk proses transportasi paproses transportasi pasien sesuai dengsien sesuai dengan kebutuhannyan kebutuhannya yanga yang meliputi asesmen kebutuhan transportasi, obat, bahan medis habis pakai, serta meliputi asesmen kebutuhan transportasi, obat, bahan medis habis pakai, serta alat kesehatan dan peralatan medis

alat kesehatan dan peralatan medis sesuai dengan kebutuhan pasien. (R)sesuai dengan kebutuhan pasien. (R) 2.

2. Berdasar atas Berdasar atas hasil asesmehasil asesmen, alat transportasi n, alat transportasi yang digunayang digunakan untuk rujukkan untuk rujukanan harus sesuai dengan kondisi dan kebutuhan pasien dan memenuhi ketentuan harus sesuai dengan kondisi dan kebutuhan pasien dan memenuhi ketentuan keselamatan transportasi termasuk memenuhi persyaratan PPI. (D,O,W)

keselamatan transportasi termasuk memenuhi persyaratan PPI. (D,O,W) 3.

3. Bila alat transportasBila alat transportasi yang i yang digunakan terkontaminasdigunakan terkontaminasi cairan ti cairan tubuh pasien atauubuh pasien atau pasien dengan penyakit menular harus dilakukan proses dekontaminasi. (

pasien dengan penyakit menular harus dilakukan proses dekontaminasi. ( lihat jugalihat juga PPI 7.1) (D,O,W)

PPI 7.1) (D,O,W) 4.

4. Ada mekanAda mekanisme untuk isme untuk menangani kelumenangani keluhan proses han proses transportasi dalam transportasi dalam rujukan.rujukan. (D,W)

(12)