DIBAWAH PENGUASAAN BELUM DIKUASAI SOFT COPY HARD COPY MELIHAT / MENGETAHUI MEMINTA SALINAN PENGA JUAN PERMINTAAN INFORMASI PEMBERITA HUAN TERTULIS PEMBERIAN INFORMASI
1 01-Apr-17 PT PERUM KARANGASRI GANG MELATI I NO.61 KARANG RAU 001/004
08166631XXXX RESUME MEDIS ASURANSI
PRUDENTIAL
√ √ √ DISETUJUI 01-Apr-17 03-Apr-17 08-Apr-17
2 04-Apr-17 SN BANTAR RT05/02 JATILAWANG 08532913XXXX RESUME MEDIS ASURANSI BUMIPUTRA
√ √ √ DISETUJUI 04-Apr-17 04-Apr-17 11-Apr-17
3 04-Apr-17 RN KEBARONGAN 02/012 KEMRANJEN 08386248XXXX RESUME MEDIS ASURANSI JASA RAHARJA
√ √ √ DISETUJUI 04-Apr-17 08-Apr-17 13-Apr-17
4 04-Apr-17 SPS PULO BRAYAN DARAT I, MEDAN TIMUR 08122184XXXX RESUME MEDIS ASURANSI BUMIDA
√ √ √ DISETUJUI 04-Apr-17 17-Apr-17 17-Apr-17
5 06-Apr-17 EYN JL SITUMPUR 04/04 PURWOKERTO KULON 08771961XXXX RESUME MEDIS RESUME MEDIS CACAT TETAP
√ √ √ DISETUJUI 06-Apr-17 25-Apr-17 25-Apr-17
6 06-Apr-17 SRN KARANGSARI 01/02 SIDAMULIH 08532213XXXX RESUME MEDIS RESUME MEDIS
RSMS √ √ √ DISETUJUI 06-Apr-17 11-Apr-17 13-Apr-17
7 06-Apr-17 IBR JL. ALBISO NO 112 1/8 TRITIH KULON CILACAP UTARA S1 KEPRAWATAN AL-IRSYAD
08574719XXXX JUMLAH PASIEN CA
PAYUDARA TAHUN 2016-2017SURVEY DATA √ √ √ DISETUJUI 06-Apr-17 06-Apr-17 06-Apr-17
8 06-Apr-17 DN JL. SEUDAHI VI.D.48. PUDAKPAYUNG SEMARANG FK. UNSOED
08574774XXXX PEMERIKSAAN RIWAYAT PENYAKIT DENGAN KASUS CA HATI PADA PASIEN X
PENELITIAN √ √ √ DISETUJUI 06-Apr-17 06-Apr-17 06-Apr-17
9 06-Apr-17 AMP KASIRAN RT 3/7 MLIPAK WONOSOBO FK. UNSOED
08572654XXXX PENATALAKSANAAN TRAUMA THORAX TAHUN 2010-2016
REFERAT √ √ √ DISETUJUI 06-Apr-17 06-Apr-17 06-Apr-17
10 07-Apr-17 GT/ DARMAKRADENAN RT 06/02 AJIBARANG 08574748XXXX RESUME MEDIS ASURANSI JASA RAHARJA
√ √ √ DISETUJUI 08-Apr-17 11-Apr-17 13-Apr-17
11 09-Apr-17 PHS LEDUG 03/06 KEMBARAN 08574782XXXX SURAT KETERANGAN LAHIR SURAT KETERANGAN LAKHIR
KAMAR BERSALIN
√ √ DISETUJUI 10-Apr-17 10-Apr-17 10-Apr-17
12 10-Apr-17 ST KEBANGGAN RT 03/01 SUMBANG 08574729XXXX RESUME MEDIS ASURANSI JASA
RAHARJA √ √ √ DISETUJUI 10-Apr-17 11-Apr-17
13 10-Apr-17 NAR PR.KAREN INDAH.2.BLOK.B.06.KLAHANG 08128640XXXX RESUME MEDIS ASURANSI ALIANZ
√ √ √ DISETUJUI 11-Apr-17 11-Apr-17 21-Apr-17
14 10-Apr-17 ES JL. KRESNA NO 03 BTN MARGA MEKAR INDAH INDRAMAYU S1 KEPRAWATAN UNSOED
08772790XXXX JUMLAH PASIEN CA CERVIX TH 2013-2017
SERVEY DATA √ √ √ DISETUJUI 10-Apr-17 10-Apr-17 10-Apr-17
15 11-Apr-17 MN NANGKASAWIT RT 02/01 KEJOBONG 08213502XXXX REUME MEDIS ASURANSI PRUDENTIAL
√ √ √ DISETUJUI 11-Apr-17 12-Apr-17
16 11-Apr-17 EBT KESUGIHAN KIDUL RT 02/07 CILACAP 08154286XXXX RESUME MEDIS ASURANSI JASA RAHARJA
√ √ √ DISETUJUI 11-Apr-17 15-Apr-17 17-Apr-17
17 11-Apr-17 RF JL. RA RUKMINI RT 15/03 S1 FARMASI UNSOED
08960635XXXX JUMLAH PASIEN HIPERTENSI TH 2015
PENELITIAN √ √ √ DISETUJUI 11-Apr-17 11-Apr-17 11-Apr-17
18 11-Apr-17 IR PERUM ARUM KUNCORO NO 01 RT 07/01
WONOSALAM DEMAK S1 KESMAS UNSOED 08783714XXXX JUMLAH PASIEN REHABILITASI NAPZA TH 2014-2016
SURVEY DATA √ √ √ DISETUJUI 11-Apr-17 11-Apr-17 11-Apr-17
19 12-Apr-17 MAL KENITEN RT 2/1 KEC KEDUNGBANTENG KAB BANYUMAS S1 KEPRAWATAN HARAPAN BANGSA
08953886XXXX JUMLAH PASIEN OP APENDICTOMY
SURVEY DATA √ √ √ DISETUJUI 12-Apr-17 12-Apr-17 12-Apr-17
20 13-Apr-17 GT/ DARMAKRADENAN RT 06/02 AJIBARANG 08574748XXXX RESUME MEDIS ASURANSI JASA RAHARJA
√ √ √ DISETUJUI 13-Apr-17 17-Apr-17 17-Apr-17
21 14-Apr-17 NT KARANGKLESEM 02/08 PURWOKERTO SELATAN
08232435XXXX RESUME MEDIS ASURANSI JASA RAHARJA
√ √ √ DISETUJUI 15-Apr-17 17-Apr-17 21-Apr-17
22 15-Apr-17 RT RAWALO RT 01/05 BANYUMAS 08132728XXXX RESUME MEDIS ASURANSI JASA RAHARJA
√ √ √ DISETUJUI 15-Apr-17 17-Apr-17 19-Apr-17
23 15-Apr-17 HT RAWALO RT.003/007 RAWALO 0281 684XXXX RESUME MEDIS ASURANSI BRINGIN LIFE
√ √ √ DISETUJUI 17-Apr-17 17-Apr-17 21-Apr-17
24 17-Apr-17 MZF WINDUAJI RT 008/005 PAGUYANGAN 08133221XXXX RESUME MEDIS ASURANSI JASA
RAHARJA √ √ √ DISETUJUI 18-Apr-17 19-Apr-17 20-Apr-17
25 18-Apr-17 RHS PEGUYANGAN 09/ 03 BANTARBOLANG 08232286XXXX RESUME MEDIS ASURANSI JASA
RAHARJA √ √ √ DISETUJUI 18-Apr-17 21-Apr-17 22-Apr-17
26 18-Apr-17 RHS PEGUYANGAN 09/ 03 BANTARBOLANG 08232286XXXX RESUME MEDIS ASURANSI JASA RAHARJA
√ √ √ DISETUJUI 18-Apr-17 21-Apr-17 22-Apr-17
27 18-Apr-17 IHN KARANGKEMIRI RT 03/02 PEKUNCEN 08127248XXXX RESUME MEDIS ASURANSI AXA MANDIRI
√ √ √ DISETUJUI 19-Apr-17 21-Apr-17
TUJUAN PENGGUNAAN
INFORMASI
APRIL
STATUS INFORMASI (√) INFORMASI YG BENTUK DIKUASAI (√)
JENIS PERMOHONAN (√)
KEPUTU
SAN PENOLAKANALASAN
HARI DAN TANGGAL
PENGUASAAN DIKUASAI COPY COPY MENGETAHUI SALINAN PERMINTAAN INFORMASI TERTULISHUAN INFORMASI 28 18-Apr-17 RAZ KP JONGGOR KULON DS SARIMAHI KAB
BANDUNG S1 KESMAS UNSOED 08569795XXXX JUMLAH PASIEN STROKE NON HEMORAGIC PENELITIAN √ √ √ DISETUJUI 18-Apr-17 18-Apr-17 18-Apr-17
29 19-Apr-17 CN NOTOG 02/03 PATIKRAJA 08132718XXXX RESUME MEDIS RESUME MEDIS
RSMS √ √ √ DISETUJUI 19-Apr-17 25-Apr-17 25-Apr-17
30 19-Apr-17 ST LEDUG RT 006/003 KEMBARAN 08584273XXXX RESUME MEDIS ASURANSI BPJS KETENAGAKERJ AAN
√ √ √ DISETUJUI 20-Apr-17 25-Apr-17 26-Apr-17
31 20-Apr-17 STL MANGUNEGARA RT04/03 08773350XXXX RESUME MEDIS ASURANSI AIA √ √ √ DISETUJUI 21-Apr-17 25-Apr-17 27-Apr-17
32 21-Apr-17 ALA JL. SARAG-SEREG NO.17 RT 05/07 KRANJI 08112810XXXX RESUME MEDIS RESUME MEDIS RSMS
√ √ √ DISETUJUI 21-Apr-17 22-Apr-17 26-Apr-17
33 22-Apr-17 GE DESA RENGAS BANDUNG KEC JATIBARANG KAB BREBES
08578617XXXX HUBUNGANN DHF DENGAN FAKTOR LINGKUNGAN
SURVEY DATA √ √ √ DISETUJUI 22-Apr-17 22-Apr-17 22-Apr-17
34 25-Apr-17 DDA JL BERINGIN RT 05/05 PURWOKERTO S1
FARMASI UNSOED 08564375XXXX EPO ANTHIHIPERTENSI PADA PASIEN PREEKLAMPSIAN RI PENELITIAN √ √ √ DISETUJUI 25-Apr-17 25-Apr-17 25-Apr-17 35 25-Apr-17 PC LIMBANGAN 10/05 KUTASARI
PURBALINGGA
08213789XXXX JUMLAH PASIEN BBC DENGAN ASFIKSIA DI RUANG MELATI
PENELITIAN √ √ √ DISETUJUI 25-Apr-17 25-Apr-17 25-Apr-17
36 25-Apr-17 LNF BD MAKMUR RT 23/25 KEC RAWAJITU TIMUR KAB LAMPUNG
08587720XXXX JUMLAH PASIEN DIARE, KEJANG PADA BAYI DAN JUMLAH PASIEN BARU DAN MENINGGAL
PENELITIAN √ √ √ DISETUJUI 25-Apr-17 25-Apr-17 25-Apr-17
37 25-Apr-17 W CLAPAS 03/05 KARANGANYAR BANTAR BOLANG PEMALANG D3 KEB HARAPAN BANGSA
08242300XXXX DATA PASIEN BBL DENGAN ASFIKSIA
PENELITIAN √ √ √ DISETUJUI 25-Apr-17 25-Apr-17 25-Apr-17
38 26-Apr-17 KAR PAKIJANGAN RT 3/7 BULAKAMBA BREBES 08578621XXXX ASKEB GANGGUAN
KESEHATAN REPRODUKSI SURVEY DATA √ √ √ DISETUJUI 26-Apr-17 26-Apr-17 26-Apr-17
39 26-Apr-17 AH SADABUMI 02/02 MAJENANG 08783747XXXX RESUME MEDIS PENELITIAN √ √ √ DISETUJUI 26-Apr-17 26-Apr-17 26-Apr-17
40 26-Apr-17 ARS LINGGAJAYA 06/07 MANGKUBUMI 08522073XXXX RESUME MEDIS ASURANSI JASA RAHARJA
√ √ √ DISETUJUI 26-Apr-17 27-Apr-17
41 26-Apr-17 TSN BANTARWUNI RT 04/02 KEMBARAN 08154288XXXX RESUME MEDIS ASURANSI BPJS KETENAGAKERJ AAN
√ √ √ DISETUJUI 26-Apr-17 27-Apr-17
42 27-Apr-17 IDP SADAR SRIWIJAYA , LAMPUNG TIMUR S1 GIZI UNSOED
08565898XXXX MAHASISWA DATA PASIEN RAWAT INAP 2011-2016
SURVEY DATA √ √ √ DISETUJUI 27-Apr-17 27-Apr-17 27-Apr-17
43 27-Apr-17 NEA KARANGKOBAR 03/05 BANJARNEGARA FK
UNSOED 08564063XXXX MAHASISWA DATA PASIEN BPH PENELITIAN √ √ √ DISETUJUI 27-Apr-17 27-Apr-17 27-Apr-17
44 27-Apr-17 BB JL. GARUDA NO. 08 RT 02/07 KENDAL (FK
UNSOED) 08564063XXXX MAHASISWA JUMLAH PASIEN POLI ANAK DENGAN GANGGUAN TUMBUH KEMBANG TAHUN 2016
REFLAT /
PENELITIAN √ √ √ DISETUJUI 27-Apr-17 27-Apr-17 27-Apr-17
45 28-Apr-17 ANS PERUM PERMATA HARMONI A7 NO. 12 LEDUG (FK. UNSOED)
08170630XXXX MAHASISWA RIWAYAT PENYAKIT PASIEN ATAS NAMA X NO REKMED 00913XXX
PRESENTASI KASUS / PENELITIAN
√ √ √ DISETUJUI 28-Apr-17 28-Apr-17 28-Apr-17
46 28-Apr-17 DM JL. RAYA MUJUR RT 09/01 MUJUR KROYA, CILACAP POLTEKSES SEMARANG
08587719XXXX MAHASISWA RIWAYAT PENYAKIT PASIEN ATAS NAMA X
PENELITIAN √ √ √ DISETUJUI 28-Apr-17 28-Apr-17 28-Apr-17
47 28-Apr-17 LAN JL. RAYA CILOPADANG 49, MAJENANG (PETUGAS PKM MAJENANG II )
02806262XXXX BIDAN PELACAKAN KASUS KEMATIAN BAYI X PELACAKAN KASUS DOKTER, BIDAN, PERAWAT
√ √ √ DISETUJUI 28-Apr-17 28-Apr-17 28-Apr-17
48 29-Apr-17 EWN JL. RAYA PASAR MANIS PUNGGELAN I
(PKM PUNGGELAN I) 08122668XXXX BIDAN PELACAKAN KASUS KEMATIAN BAYI X PELACAKAN KASUS DOKTER, BIDAN, PERAWAT
√ √ √ DISETUJUI 29-Apr-17 29-Apr-17 29-Apr-17
49 29-Apr-17 NDM JL. RAYA MADUKARA (PKM MADUKARA I BANJARNEGARA)
08132773XXXX BIDAN PELACAKAN KASUS KEMATIAN IBU X PELACAKAN KASUS DOKTER, BIDAN, PERAWAT
√ √ √ DISETUJUI 29-Apr-17 29-Apr-17 29-Apr-17
1 02-May-17 DT BINANGUN RT 001/004 KARANGKOBAR SURAT KETERANGAN LAHIR A.N BY, NY SUHARTI
SURAT KETERANGAN LAHIR
KAMAR BERSALIN
√ √ DISETUJUI 02-May-17 02-May-17 02-May-17
2 02-May-17 SAK PANERUSAN KULON RT 02/02 SUSUKAN, BANJARNEGARA
08572912XXXX MAHASISWA DATA PASIEN STROKE RAWAT INAP
PENELITIAN √ √ √ DISETUJUI 02-May-17 02-May-17 02-May-17
3 03-May-17 SVT DANASRI KIDUL RT 01 RW 01
NUSAWUNGU 08132621XXXX RESUME MEDIS RESUME MEDIS RSMS √ √ √ DISETUJUI 03-May-17 04-May-17 09-May-17
PENGUASAAN DIKUASAI COPY COPY MENGETAHUI SALINAN PERMINTAAN INFORMASI TERTULISHUAN INFORMASI 4 03-May-17 VSS PASIRAMAN KIDUL RT 004/002 PEKUNCEN 08529089XXXX RESUME MEDIS ASURANSI JASA
RAHARJA √ √ √ DISETUJUI 03-May-17 06-May-17 09-May-17
5 03-May-17 ES. BANTAR RT02/14 08522783XXXX RESUME MEDIS RESUME MEDIS
RSMS √ √ √ DISETUJUI 03-May-17 06-May-17 09-May-17
6 03-May-17 MJD BOJONGSARI RT 08/04 DEWASARI CIAMIS 08532000XXXX MAHASISWA JUMLAH PASIEN TRAUMA ABDOMEN RAWAT INAP
PENELITIAN √ √ √ DISETUJUI 03-May-17 03-May-17 03-May-17
7 03-May-17 FR CIBUCIL 10/04 SUKAMANAH, JONGGOL BOGOR
08571020XXXX MAHASISWA DATA PASIEN PENDERITA HIV AIDS
SURVEI DATA √ √ √ DISETUJUI 03-May-17 03-May-17 03-May-17
8 05-May-17 ST BANJURPASAR 02/ 01 BULUSPESANTREN 08564798XXXX RESUME MEDIS ASURANSI JASA RAHARJA
√ √ √ DISETUJUI 05-May-17 09-May-17 09-May-17
9 06-May-17 DN SANGKANJAYA RT 003 RW 001 BALAPULANG
08199352XXXX RESUME MEDIS ASURANSI JASA RAHARJA
√ √ √ DISETUJUI 06-May-17 08-May-17 10-May-17
10 09-May-17 LC KAREKAN 05/02 PAGENTAN, BANJARNEGARA
08586778XXXX MAHASISWA JUMLAH SELURUH PENDERITA KANGKER DAN KANGKER PAYUDARA TAHUN 2016
PRA SURVEI √ √ √ DISETUJUI 09-May-17 09-May-17 09-May-17
11 09-May-17 S. SUKAMAJU RT03/05 08524392XXXX RESUME MEDIS ASURANSI JASA RAHARJA
√ √ √ DISETUJUI 09-May-17 09-May-17 09-May-17
12 09-May-17 YLA GUNUNG WULED RT 006 RW 001 REMBANG
08231129XXXX RESUME MEDIS ASURANSI
TAKAFUL
√ √ √ DISETUJUI 09-May-17 12-May-17 30-May-17
13 10-May-17 ASP LEDUG RT 02/10 KEMBARAN 08132701XXXX RESUME MEDIS ASURANSI BUMIPUTRA
√ √ √ DISETUJUI 10-May-17 12-May-17 16-May-17
14 12-May-17 DL. CIBADAK RT22/06 08531575XXXX RESUME MEDIS ASURANSI JASA RAHARJA
√ √ √ DISETUJUI 12-May-17 12-May-17 15-May-17
15 12-May-17 MT JL KRAYAK RT 006 RW 007 TEGAL KAMULYAN
08154886XXXX RESUME MEDIS ASURANSI JASA RAHARJA
√ √ √ DISETUJUI 12-May-17 12-May-17
16 12-May-17 SN RAWAJAYA 06/ 04 BANTARSARI 08224258XXXX RESUME MEDIS ASURANSI JASA RAHARJA
√ √ √ DISETUJUI 12-May-17 12-May-17 15-May-17
17 12-May-17 EST KEBONMANIS 04/06 CILACAP UTARA 08222511XXXX RESUME MEDIS ASURANSI
PANIN √ √ √ DISETUJUI 12-May-17 15-May-17 17-May-17
18 13-May-17 TTN BLAMBANGAN RT 001/001 BAWANG 08112933XXXX RESUME MEDIS ASURANSI INHEALTH
√ √ √ DISETUJUI 13-May-17 20-May-17 23-May-17
19 15-May-17 WT KALIPUTIH RT 02/03 PURWOJATI 08574731XXXX RESUME MEDIS ASURANSI JASA RAHARJA
√ √ √ DISETUJUI 15-May-17 17-May-17 22-May-17
20 16-May-17 ET REJASARI RT 004 RW 008 PURWOKERTO 08574741XXXX RESUME MEDIS ASURANSI BUMIPUTRA
√ √ √ DISETUJUI 16-May-17 17-May-17
21 16-May-17 SN PETAHUNAN RT.004/002 PEKUNCEN 08532157XXXX RESUME MEDIS RESUME MEDIS RSMS
√ √ √ DISETUJUI 16-May-17 17-May-17 30-May-17
22 16-May-17 HEN SOKANEGARA RT 001/002 PURWOKERTO TIMUR
08132757XXXX RESUME MEDIS RESUME MEDIS RSMS
√ √ √ DISETUJUI 16-May-17 19-May-17 30-May-17
23 16-May-17 NAL CIOMAS PERMAI BLOK C24 NO. 20 BOGOR 08816645XXXX MAHASISWA JUMLAH PASIEN DAN LAMA RAWAT INAP PASIEN DIARHEA PADA ANAK
SURVEI DATA √ √ √ DISETUJUI 16-May-17 16-May-17 16-May-17
24 16-May-17 DP PUSKESMAS MAJENANG I, JL RAYA
CILOPADANG 49 MAJENANG 02806262XXXX PELACAKAN KEMATIAN BAYI PELACAKAN KASUS DOKTER, BIDAN, PERAWAT
√ √ √ DISETUJUI 16-May-17 16-May-17 16-May-17
25 17-May-17 DMN LESMANA RT 002/011 AJIBARANG 08564145XXXX RESUME MEDIS ASURANSI BUMIPUTRA
√ √ √ DISETUJUI 17-May-17 20-May-17
26 18-May-17 BWT PANULISAN 03/01 DAYEHLUHUR 08231797XXXX RESUME MEDIS ASURANSI AIA √ √ √ DISETUJUI 18-May-17 19-May-17 26-May-17
27 19-May-17 KST RAJAWANA 024/ 02 KARANGMONCOL 08528022XXXX RESUME MEDIS ASURANSI BANK SURYA YUDHA
√ √ √ DISETUJUI 19-May-17 20-May-17
28 20-May-17 NKN MELUNG RT 001/001 08132983XXXX RESUME MEDIS ASURANSI BUMIPUTRA
√ √ √ DISETUJUI 20-May-17 26-May-17 27-May-17
29 20-May-17 DFT JAMBU RT 02/03 WANGON 08213936XXXX RESUME MEDIS ASURANSI
BUMIPUTRA √ √ √ DISETUJUI 20-May-17 26-May-17 26-May-17
30 22-May-17 NF PUSPA ASRI NO.8 KARANGRAU SOKARAJA 08564700XXXX MAHASISWA ANALISA FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PROGNOSIS PASIEN CKB DI RSMS
PENELITIAN √ √ √ DISETUJUI 22-May-17 22-May-17 22-May-17
31 23-May-17 VAS SEMELANG 011/003 GEMESEKI 08950887XXXX RESUME MEDIS ASURANSI PRUDENTIAL
√ √ √ DISETUJUI 23-May-17 26-May-17 30-May-17
32 23-May-17 DT TAMANSARI RT 05/01 KARANGLEWAS 08224205XXXX RESUME MEDIS ASURANSI JASA RAHARJA
√ √ √ DISETUJUI 23-May-17 26-May-17 30-May-17
33 23-May-17 TWS CEMPAKA RT 02/04 BUMIJAWA 08232869XXXX RESUME MEDIS ASURANSI JASA RAHARJA
√ √ √ DISETUJUI 23-May-17 27-May-17 30-May-17
34 24-May-17 NN GEMBUNGAN RT 005/005 SIGALUH 08522653XXXX RESUME MEDIS RESUME MEDIS RSMS
PENGUASAAN DIKUASAI COPY COPY MENGETAHUI SALINAN PERMINTAAN INFORMASI TERTULISHUAN INFORMASI 35 24-May-17 MGA GRENDENG RT 04/1.PWT UTARA 08154821XXXX SURAT KETERANGAN LAHIR SURAT
KETERANGAN LAHIR
KAMAR
BERSALIN √ √ DISETUJUI 24-May-17 24-May-17 24-May-17
36 24-May-17 LH SOKARAJA 08139411XXXX MAHASISWA ASUHAN KEBIDANAN KASUS KEHAMILAN, PERSALINAN DAN MASA NIFAS PADA PENDERITA CKB
SURVEI DATA √ √ √ DISETUJUI 24-May-17 24-May-17 24-May-17
37 24-May-17 NK PKM KARANGPUCUNG II CILACAP JL RAYA SURUSUNDA NO.17 KARANG PUCUNG
08122787XXXX PELACAKAN KEMATIAN BAYI PELACAKAN KASUS
DOKTER, BIDAN, PERAWAT
√ √ √ DISETUJUI 24-May-17 24-May-17 24-May-17
38 26-May-17 ST REMPOAH RT 008 RW 004 BATURADEN 08574352XXXX RESUME MEDIS ASURANSI JASA RAHARJA
√ √ √ DISETUJUI 26-May-17 27-May-17 03-Jun-17
39 26-May-17 PT PLIKEN RT 04/ 06 KEMBARAN 08222705XXXX RESUME MEDIS ASURANSI JASA RAHARJA
√ √ √ DISETUJUI 26-May-17 27-May-17 30-May-17
40 26-May-17 ALA PAKUJATI 05/ 04 PAGUYANGAN 08383703XXXX RESUME MEDIS ASURANSI
ALIANZ √ √ √ DISETUJUI 26-May-17 02-Jun-17
41 26-May-17 IVS KEDUNGWULUH RT04/07, PWT 08574771XXXX RESUME MEDIS ASURANSI BUMIPUTRA
√ √ √ DISETUJUI 26-May-17 29-May-17 30-May-17
42 26-May-17 SRN SIDANEGARA RT 003 RW 009 CILACAP 08522748XXXX RESUME MEDIS ASURANSI BUMIPUTRA
√ √ √ DISETUJUI 26-May-17 29-May-17 30-May-17
43 26-May-17 MA CINDAGA RT 03/12 KEBASEN 08528104XXXX RESUME MEDIS ASURANSI CIGNA
√ √ √ DISETUJUI 26-May-17 02-Jun-17 10-Jun-17
44 27-May-17 WT JL. KALIMAS NO 36 RT 04/04 08129711XXXX RESUME MEDIS RESUME MEDIS RSMS
√ √ √ DISETUJUI 27-May-17 29-May-17
45 29-May-17 ASP LEDUG RT 02/10 KEMBARAN RESUME MEDIS ASURANSI
ASTRA, BUMIPUTRA, RSMS
√ √ √ DISETUJUI 29-May-17 29-May-17 30-May-17
46 30-May-17 S. TAMBAKSOGRA RT05/04, SUMBANG RESUME MEDIS ASURANSI JASA
RAHARJA √ √ √ DISETUJUI 30-May-17 31-May-17 31-May-17
47 30-May-17 NN ADISANA RT 007 RW 004 BUMIAYU 08232771XXXX RESUME MEDIS ASURANSI AIA √ √ √ DISETUJUI 30-May-17 03-Jun-17
48 30-May-17 WT BELIK RT 08/01 BELIK, PEMALANG 08231748XXXX RESUME MEDIS ASURANSI BUMI PUTRA
√ √ √ DISETUJUI 30-May-17 31-May-17 08-Jun-17
49 30-May-17 MI KARANGLEWAS KIDUL RT 04/01 K.LEWAS SURAT KETERANGAN LAHIR SURAT KETERANGAN LAHIR
KAMAR BERSALIN
√ √ DISETUJUI 30-May-17 30-May-17 30-May-17
50 30-May-17 ST KEBASEN RT 09/01 KEBASEN 08231316XXXX RESUME MEDIS ASURANSI JASA RAHARJA
√ √ √ DISETUJUI 30-May-17 02-Jun-17 05-Jun-17
51 31-May-17 ASP LEDUG RT 02/10 KEMBARAN 08132701XXXX RESUME MEDIS ASURANSI AXA MANDIRI
√ √ √ DISETUJUI 31-May-17 31-May-17 31-May-17
52 31-May-17 EAN PANGLAYUNGAN 01/ 010 CIPEDES 08233778XXXX RESUME MEDIS ASURANSI JASA
RAHARJA √ √ √ DISETUJUI 31-May-17 02-Jun-17 09-Jun-17
1 02-Jun-17 RSS PEKUNCEN RT 002/002 08522730XXXX RESUME MEDIS ASURANSI BUMIPUTRA
√ √ √ DISETUJUI 01-Jun-17 06-Jun-17 12-Jun-17
2 05-Jun-17 ISW PERUM KERTASARI BLOK 5 NO. 5 CIAMIS 08529456XXXX MAHASISWA PENATALAKSANAAN CHOLELITIASIS TAHUN 2011 S.D 2017
PENELITIAN √ √ √ DISETUJUI 05-Jun-17 05-Jun-17 05-Jun-17
3 06-Jun-17 K BERKOH 08122684XXXX MAHASISWA DATA MEDIS PASIEN A.N NY X
PENELITIAN √ √ √ DISETUJUI 06-Jun-17 06-Jun-17 06-Jun-17
4 06-Jun-17 FS JL. GN. SLAMET RT 05/01 GRENDENG 08586522XXXX MAHASISWA PENATALAKSANAAN PENDERITA SRUMA TAHUN 2011-2017
PENELITIAN √ √ √ DISETUJUI 06-Jun-17 06-Jun-17 06-Jun-17
5 06-Jun-17 FNM PERUM FIRDAUS ESTATE BLOK F 1
SOKARAJA 08226240XXXX JUMLAH PENDERITA ASFIKSIA PENELITIAN √ √ √ DISETUJUI 06-Jun-17 06-Jun-17 06-Jun-17
6 06-Jun-17 IA PEMALANG, MOGA 08776438XXXX MAHASISWA DATA MEDIS PASIEN A.N NY X DENGAN PRE EKLAMSIA BERAT
PENELITIAN √ √ √ DISETUJUI 06-Jun-17 06-Jun-17 06-Jun-17
7 06-Jun-17 RWS MENGANTI RT 06/09 KESUGIHAN 08157878XXXX RESUME MEDIS RESUME MEDIS RSMS
√ √ √ DISETUJUI 06-Jun-17 08-Jun-17 13-Jun-17
8 06-Jun-17 GSP KAREN INDAH RT 004/009 KLAHANG 08213336XXXX RESUME MEDIS ASURANSI SINAR MAS
√ √ √ DISETUJUI 06-Jun-17 10-Jun-17 13-Jun-17
9 06-Jun-17 ARS LINGGAJAYA 06/07 MANGKUBUMI 08522073XXXX RESUME MEDIS ASURANSI JASA RAHARJA
√ √ √ DISETUJUI 06-Jun-17 17-Jun-17 19-Jun-17
10 07-Jun-17 MAK DK. SANGANJAYA RT 05/04 MANGGIS 08232499XXXX RESUME MEDIS ASURANSI PRUDENTIAL
√ √ √ DISETUJUI 06-Jun-17 15-Jun-17 17-Jun-17
11 07-Jun-17 AYS KEMUTUG LOR RT 01/02 BATURADEN 08572616XXXX RESUME MEDIS ASURANSI JASA RAHARJA
√ √ √ DISETUJUI 07-Jun-17 10-Jun-17 12-Jun-17
PENGUASAAN DIKUASAI COPY COPY MENGETAHUI SALINAN PERMINTAAN INFORMASI TERTULISHUAN INFORMASI
12 07-Jun-17 II SOKARAJA 08128032XXXX MAHASISWA DATA MEDIS PASIEN A.N X PENELITIAN √ √ √ DISETUJUI 07-Jun-17 07-Jun-17 07-Jun-17
13 07-Jun-17 EF SOKARAJA 08127980XXXX MAHASISWA KOMPERHENSIF PADA KEHAMILAN, PERSALINAN, NIFAS DAN KB
PENELITIAN √ √ √ DISETUJUI 07-Jun-17 07-Jun-17 07-Jun-17
14 07-Jun-17 YS KARANGWANGKAL PURWOKERTO 08572587XXXX MAHASISWA DATA PASIEN SC TAHUN 2016-2017
PENELITIAN √ √ √ DISETUJUI 07-Jun-17 07-Jun-17 07-Jun-17
15 08-Jun-17 ESN SEMANDING RT 04/06 GOMBONG 08122527XXXX RESUME MEDIS ASURANSI TAKAFUL
√ √ √ DISETUJUI 08-Jun-17 08-Jun-17 10-Jun-17
16 08-Jun-17 SKA KOBER 01/ 04 PWT BARAT 08584203XXXX RESUME MEDIS ASURANSI JASA RAHARJA
√ √ √ DISETUJUI 08-Jun-17 08-Jun-17
17 08-Jun-17 ST TUMIYANG 03/01 PEKUNCEN 08529148XXXX RESUME MEDIS ASURANSI JAMKRIDA
√ √ √ DISETUJUI 08-Jun-17 10-Jun-17 04-Jul-17
18 08-Jun-17 RK. CIJEUNJING RT05/09 CIAMIS 08121382XXXX RESUME MEDIS ASURANSI JASA RAHARJA
√ √ √ DISETUJUI 08-Jun-17 08-Jun-17 10-Jun-17
19 10-Jun-17 APA DS SELACAI RT 003/006 CIPAKU 08522260XXXX RESUME MEDIS ASURANSI JASA
RAHARJA √ √ √ DISETUJUI 10-Jun-17 15-Jun-17 03-Jul-17
20 10-Jun-17 WT WINDUNEGARA RT 02 RW 02 WANGON 08132767XXXX RESUME MEDIS ASURANSI JASA RAHARJA
√ √ √ DISETUJUI 10-Jun-17 15-Jun-17 17-Jun-17
21 10-Jun-17 M. SETIADI RT03/01, PURING KEBUMEN 08773264XXXX RESUME MEDIS RESUME MEDIS RSMS
√ √ √ DISETUJUI 10-Jun-17 15-Jun-17 15-Jun-17
22 10-Jun-17 NA PANGGISARI RT 03/05 MANDIRAJA BANJARNEGARA
08528620XXXX BIDAN PELACAKAN KASUS KEMATIAN BALITA X PELACAKAN KASUS DOKTER, BIDAN, PERAWAT
√ √ √ DISETUJUI 10-Jun-17 10-Jun-17 10-Jun-17
23 12-Jun-17 SMS SUMBANG 007/002 SUMBANG 08386310XXXX RESUME MEDIS ASURANSI SINARMAS
√ √ √ DISETUJUI 12-Jun-17 15-Jun-17 16-Jun-17
24 12-Jun-17 FSM SOKARAJA WETAN RT 004/002 SOKARAJA 08564785XXXX RESUME MEDIS ASURANSI BUMIDA BUMIPUTRA
√ √ √ DISETUJUI 12-Jun-17 15-Jun-17 20-Jun-17
25 12-Jun-17 MN KARANGLEWAS RT 01/2.JATILAWANG 08574215XXXX SURAT KETERANGAN LAHIR SURAT KETERANGAN LAHIR
KAMAR
BERSALIN √ √ DISETUJUI 12-Jun-17 12-Jun-17 12-Jun-17
26 12-Jun-17 EF BERKOH 08525686XXXX MAHASISWA KOMPERHENSIF PADA KEHAMILAN, PERSALINAN, NIFAS DAN KB
PENELITIAN √ √ √ DISETUJUI 12-Jun-17 12-Jun-17 12-Jun-17
27 13-Jun-17 GEW PURWOSARI RT 01/07 BATURADEN SURAT KETERANGAN LAHIR SURAT KETERANGAN LAHIR
KAMAR BERSALIN
√ √ DISETUJUI 13-Jun-17 13-Jun-17 13-Jun-17
28 13-Jun-17 TGB TRITIH KULON RT 006/002 CILACAP UTARA
08564764XXXX RESUME MEDIS ASURANSI JASA RAHARJA
√ √ √ DISETUJUI 13-Jun-17 16-Jun-17
29 13-Jun-17 NST JELAMBAR RT 05/03 GROGOL PETAMBURAN
08387901XXXX RESUME MEDIS ASURANSI CAR √ √ √ DISETUJUI 13-Jun-17 15-Jun-17 16-Jun-17
30 13-Jun-17 ART MENGANTI RT 003/003 KESUGIHAN 08156977XXXX RESUME MEDIS ASURANSI BPJS KETENAGAKERJ AAN
√ √ √ DISETUJUI 13-Jun-17 15-Jun-17 17-Jun-17
31 14-Jun-17 NN ADISANA RT 007 RW 004 BUMIAYU 08232771XXXX RESUME MEDIS RESUME MEDIS RSMS
√ √ √ DISETUJUI 14-Jun-17 15-Jun-17 21-Jun-17
32 14-Jun-17 RIM PASIRNAGARA 017/ 06 PAMARICAN 08123454XXXX RESUME MEDIS ASURANSI JASA RAHARJA
√ √ √ DISETUJUI 14-Jun-17 16-Jun-17 21-Jun-17
33 14-Jun-17 MTT GLEMPANG 002/004 08132744XXXX RESUME MEDIS RESUME MEDIS RSMS
√ √ √ DISETUJUI 14-Jun-17 16-Jun-17
34 14-Jun-17 ST PEKUNCEN RT.005/004 0281 765XXXX RESUME MEDIS ASURANSI BRI LIFE
√ √ √ DISETUJUI 14-Jun-17 16-Jun-17 24-Jun-17
36 15-Jun-17 RNF JL. Gn. TANJUNG NO.18 MANONJAYA, TASIKMALAYA
08131460XXXX MAHASISWA JUMLAH KEJADIAN INFEKSI CMV TAHUN 2016
PENELITIAN √ √ √ DISETUJUI 15-Jun-17 15-Jun-17 15-Jun-17
37 15-Jun-17 MFR JL. DURIAN BLOK SSS NO.1 BTN PKT
BONTANG 08577599XXXX MAHASISWA ANGKA KEJADIAN KASUS PNEUMONIA DI RUANG ASTER BULAN MARET- MEI 2017
SURVEI DATA √ √ √ DISETUJUI 15-Jun-17 15-Jun-17 15-Jun-17
38 16-Jun-17 FRM BLAMBANGAN 02/03 BAWANG 08132512XXXX RESUME MEDIS ASURANSI TAKAFUL
√ √ √ DISETUJUI 16-Jun-17 17-Jun-17 21-Jun-17
39 16-Jun-17 N. GROGOL PENATUS RT01/01 08132729XXXX RESUME MEDIS RESUME MEDIS RSMS
√ √ √ DISETUJUI 16-Jun-17 17-Jun-17 03-Jul-17
40 17-Jun-17 AN SIDOMORO RT 03/02 TERAS, BOYOLALI 08224299XXXX MAHASISWA JUMLAH PENDERITA GAGAL GI NJAL KRONIS
PENGUASAAN DIKUASAI COPY COPY MENGETAHUI SALINAN PERMINTAAN INFORMASI TERTULISHUAN INFORMASI 41 19-Jun-17 THS KARANGSARI RT 003 RW 003 KEMBARAN 08560013XXXX RESUME MEDIS ASURANSI BPJS
KETENAGAKERJ AAN
√ √ √ DISETUJUI 19-Jun-17 21-Jun-17 04-Jul-17
42 19-Jun-17 NT TANGGERAN RT 01/02 TONJONG 08232446XXXX RESUME MEDIS ASURANSI JASA RAHARJA
√ √ √ DISETUJUI 19-Jun-17 21-Jun-17
43 19-Jun-17 WRA SOKARAJA 08788787XXXX MAHASISWA ASUHAN KOMPREHENSIF PADA KEHAMILAN, PERSALINAN, BBLR NIFAS DAN PERENCANAAN KB PADA PASIEN X
PENELITIAN √ √ √ DISETUJUI 19-Jun-17 19-Jun-17 19-Jun-17
44 19-Jun-17 IR KALIBAGOR 08139018XXXX MAHASISWA ASUHAN KOMPREHENSIF PADA KEHAMILAN, PERSALINAN, BBLR NIFAS DAN PERENCANAAN KB PADA PASIEN X
PENELITIAN √ √ √ DISETUJUI 19-Jun-17 19-Jun-17 19-Jun-17
45 20-Jun-17 ERS KARANGKLESEM PURWOKERTO SELATAN SURAT KETERANGAN LAHIR SURAT KETERANGAN LAHIR
KAMAR BERSALIN
√ √ DISETUJUI 20-Jun-17 20-Jun-17 20-Jun-17
46 20-Jun-17 A PUSKESMAS KALMPOK I, KALILANDAK 02/06
08564781XXXX BIDAN PELACAKAN KEMATIAN IBU PELACAKAN KASUS
DOKTER, BIDAN, PERAWAT
√ √ √ DISETUJUI 20-Jun-17 20-Jun-17 20-Jun-17
47 21-Jun-17 S. SOKARAJA WETAN RT04/01 08213584XXXX RESUME MEDIS ASURANSI JASA RAHARJA
√ √ √ DISETUJUI 21-Jun-17 23-Jun-17 24-Jun-17
48 21-Jun-17 WGD PERUM GRAHA TIMUR 12A-1 08232605XXXX DOKETER KASUS FR NASAL PERIODE
JANUARI-JUNI 2017 PENELITIAN √ √ √ DISETUJUI 21-Jun-17 21-Jun-17 21-Jun-17
49 22-Jun-17 ST BABAKAN 03/ 09 KARANGLEWAS 08572616XXXX RESUME MEDIS ASURANSI JASA
RAHARJA √ √ √ DISETUJUI 22-Jun-17 23-Jun-17 03-Jul-17
50 22-Jun-17 SN KALIWADAS RT 008 RW 001 08232504XXXX RESUME MEDIS ASURANSI BRINGIN LIFE
√ √ √ DISETUJUI 22-Jun-17 29-Jun-17
51 22-Jun-17 MPI BUMIAYU, UNIV MOHAMADIYAH JAKARTA 08578631XXXX MAHASISWA JUMLAH PENDERITA DM TIPE II YANG MENGGUNAKAN PENJAMIN BPJS
SURVEI DATA √ √ √ DISETUJUI 22-Jun-17 22-Jun-17 22-Jun-17
52 23-Jun-17 RWN BANCARKEMBAR 01/03 PURWOKERTO UTARA
SURAT KETERANGAN LAHIR SURAT KETERANGAN LAHIR
KAMAR BERSALIN
√ √ DISETUJUI 23-Jun-17 23-Jun-17 23-Jun-17
53 24-Jun-17 RPN BEJI RT 001/001 KEDUNGBANTENG 08966784XXXX RESUME MEDIS ASURANSI GARDA MEDIKA
√ √ √ DISETUJUI 24-Jun-17 29-Jun-17 05-Jul-17
54 29-Jun-17 DTU JL. DR GUMBREG PERUM RISCON SUDIRMAN MANSION
08535317XXXX MAHASISWA JUMLAH NEONATORUM DI BANGSAL MELATI TAHUN 2015-2016
SURVEI DATA √ √ √ DISETUJUI 29-Jun-17 29-Jun-17 29-Jun-17
55 29-Jun-17 TT TUNJUNG RT.05/02 08128924XXXX RESUME MEDIS ASURANSI
BRINGIN LIFE √ √ √ DISETUJUI 29-Jun-17 01-Jul-17 03-Jul-17
56 30-Jun-17 SMN GALUH TIMUR 04/ 06 TONJONG 08139198XXXX RESUME MEDIS AUSRANSI JASA RAHARJA
√ √ √ DISETUJUI 30-Jun-17 30-Jun-17 04-Jul-17
Purwokerto, 04 Juli 2017 Ka. Sub. Bag. Rekam Medis
Lilis Ernawati, S.Kep NIP. 19660919 199003 2 005
