Pengantar Ilmu Kesehatan Masyarakat

(1)

Pengantar

Ilmu

Kesehatan

Masyarakat

Oleh

:

Suyatno

, Ir.

MKes

Contact: Contact: E

E--mail: mail: [email protected]@gmail.com Blog

Blog: : suyatno.blog.undip.ac.idsuyatno.blog.undip.ac.id Hp/

Hp/TelpTelp: 08122815730 / 024: 08122815730 / 024- -70251915

(2)

Pengertian

IKM

Menurut Winslow (1920):

Kesehatan Masyarakat (Kesehatan Masyarakat (public health)public health) adalah ilmu adalah ilmu

dan seni mencegah penyakit, mem

dan seni mencegah penyakit, mem--perpanjang hidup, perpanjang hidup, dan meningkatkan kesehatan melalui usaha

dan meningkatkan kesehatan melalui usaha--usaha usaha peng

peng--organisasian masyarakat untuk : organisasian masyarakat untuk :

a.

a. perbaikan sanitasi lingkunganperbaikan sanitasi lingkungan b.

b. pembersihan penyakit-pembersihan penyakit-penyakit menularpenyakit menular c.

c. pendidikan untuk kebersihan peroranganpendidikan untuk kebersihan perorangan d.

d. pengorganisasian pelayanan-pengorganisasian pelayanan-pelayanan medis dan pelayanan medis dan perawatan untuk diagnosis dini dan pengobatan perawatan untuk diagnosis dini dan pengobatan e.

e. pengembangan rekayasa sosial untuk menjaminpengembangan rekayasa sosial untuk menjamin setiap orang terpenuhi kebutuhan hidup yang layak setiap orang terpenuhi kebutuhan hidup yang layak dalam memelihara kesehatannya

(3)

sebagaisebagai ilmuilmu > > mencakupmencakup elemenelemen--elemenelemen::

-- pengetahuanpengetahuan ((knowladgeknowladge))

-- tersusuntersusun secarasecara sistematissistematis

-- menggunakanmenggunakan pemikiranpemikiran

-- obyektifobyektif ((dapatdapat dikontroldikontrol secarasecara kritiskritis oleholeh

orang

orang lain) lain)

sebagaisebagai seniseni > > mengandungmengandung pengertianpengertian pendekatanpendekatan

komunikatif

komunikatif yang yang berlandaskanberlandaskan kreatifitaskreatifitas dandan imajinasi

imajinasi bagibagi pembawapembawa misimisi kesehatankesehatan masyarakatmasyarakat, , merupakan

merupakan watakwatak dandan kriteriakriteria (performance)(performance)

(4)

Sejarah

Perkembangan

IKM

Era Primitive Concept Era Primitive Concept

Era Basic ScienceEra Basic Science

Era Clinical ScienceEra Clinical Science

(5)

Era Primitive ConceptEra Primitive Concept : :

penyakitpenyakit adalahadalah kutukankutukan TuhanTuhan atauatau parapara

Dewa

caracara pengobatanpengobatan: primitive medicine : primitive medicine

(

(kuno/tradisionalkuno/tradisional))

diwariskandiwariskan dandan diajarkandiajarkan padapada anakanak cucucucu

saatsaat iniini disebutdisebut : super: super--natural & natural &

paranormal

Era Basic Science:Era Basic Science:

ditemukanditemukan berbagaiberbagai jenisjenis obatobat--obatanobatan

terdapatterdapat sejumlahsejumlah tokohtokoh yang yang berjasaberjasa

sebagai

(6)

Perintis

Perintis KedokteranKedokteran KunoKuno::

India, India, dalamdalam kitabkitab WedaWeda (5000 BC): (5000 BC):

sistemsistem kedokterankedokteran AyurwedaAyurweda yang yang berartiberarti ””science science

of life

of life””

TiongkokTiongkok (2700 BC):(2700 BC):

sudahsudah dikenaldikenal dasardasar--dasardasar tentangtentang hygiene, hygiene, ilmuilmu

dietetik

dietetik, , hydroterapyhydroterapy, message , message dandan obatobat--obatanobatan

sudahsudah adaada dasardasar--dasardasar imunisasiimunisasi: : variolationvariolation yaituyaitu

penularan

penularan dengandengan sengajasengaja untukuntuk mencegahmencegah penyakit

penyakit cacarcacar..

PeribahasaPeribahasa cinacina: : dokterdokter yang yang baikbaik adalahadalah merekamereka

yg

yg sudahsudah berbuatberbuat tidaktidak sajasaja padapada orangorang yang yang sudah

sudah sakitsakit tapitapi jugajuga padapada orangorang ygyg masihmasih sehatsehat..

Bare foot doctors Bare foot doctors dndn accupunctureaccupuncture : : gabungangabungan

antara

(7)

MesirMesir KunoKuno (1500 BC): (1500 BC):

tercatattercatat ++800 800 ramuanramuan yang yang berdasarberdasar padapada ++700 700

jenis

jenis obatobat

dikenaldikenal dasardasar--dasardasar inokulasiinokulasi thdthd cacarcacar, hub , hub

nyamuk

nyamuk dandan sakitsakit demamdemam, hub , hub tikustikus dandan sakitsakit sampar

sampar, , dandan dasardasar--dasardasar sanitasisanitasi

dewadewa kedokterankedokteran : : ImhotepImhotep

dewadewa kesehatankesehatan : : HorusHorus

YunaniYunani KunoKuno (1200 BC):(1200 BC):

AesculapiusAesculapius dianggapdianggap pemimpinpemimpin kedokterankedokteran

Yunani

Yunani KunoKuno dandan anaknyaanaknya ““HygieaHygiea”” dipujadipuja sbgsbg dewi

dewi (Goddess) (Goddess) kesehatankesehatan

Hippocrates (460Hippocrates (460--370): 370): dikenaldikenal sebagaisebagai bapakbapak

ilmu

(8)

Hippocrates :Hippocrates :

menggunakanmenggunakan pendekatanpendekatan observatifobservatif dalamdalam

menemukan

menemukan caracara pengobatanpengobatan secarasecara ilmiahilmiah

““Let your food be your medicine, and your only Let your food be your medicine, and your only

medicine be your food

medicine be your food””. .

KumpulanKumpulan naskahnaskah: corpus : corpus hippocraticumhippocraticum

lafallafal sumpahsumpah kedokterankedokteran: : ““sumpahsumpah hippocrateshippocrates””

bukunyabukunya ygyg terkenalterkenal: : ““Airs,waters and PlacesAirs,waters and Places””

RomawiRomawi KunoKuno (100 AD):(100 AD):

mengembangkanmengembangkan penyediaanpenyediaan saluransaluran air air bersihbersih

perkotaan

Galen (130Galen (130--205) 205) mengembangkanmengembangkan experimental experimental

medecine

medecine, , menulismenulis 500 500 naskahnaskah literaturliteratur kedokteran

(9)

JamanJaman pertengahanpertengahan (500(500--1500): 1500):

jamanjaman kegelapankegelapan (dark age)(dark age)

kemundurankemunduran ilmuilmu kedoterankedoteran, , pengaruhpengaruh dogma dogma

agama

agama kristenkristen sangatsangat kuatkuat didi EropaEropa

terjaditerjadi wabahwabah pespes yang yang menyebabkanmenyebabkan kematiankematian

besar

besar lebihlebih 60 60 jtjt orangorang didi duniadunia :the black death:the black death

didi duniadunia Arab (800Arab (800--1300) 1300) ilmuilmu kedokterankedokteran

mengalami

mengalami jamanjaman keemasankeemasan : the golden age of : the golden age of Islamic Medicine

(10)

Tokoh

Tokoh PerintisPerintis KedokteranKedokteran Modern:Modern:

FracastoriusFracastorius (1483(1483--1553):1553):

mengajukanmengajukan teoriteori ““contagioncontagion”” tentangtentang penularanpenularan

penyk

penyk dandan menjelaskanmenjelaskan sebabsebab terjadinyaterjadinya wabahwabah

sebagaisebagai pemulapemula dasardasar--dasardasar ilmuilmu epidemiologiepidemiologi

VesaliusVesalius (1514(1514--1564):1564):

melakukanmelakukan bedahbedah mayatmayat

membantahmembantah teoriteori Galen yang Galen yang banyakbanyak kesalahankesalahan

Anthony van Anthony van LeewenhoeksLeewenhoeks (1670):(1670):

menemukanmenemukan mikroskopmikroskop yang yang akhirnyaakhirnya

menemukan

menemukan Protozoa Protozoa dandan SpermatozoaSpermatozoa

LaennecLaennec (1819):(1819):

(11)

EdwarEdwar Jenner(1796): Jenner(1796):

merintismerintis vaksinasivaksinasi cacarcacar

Louis Pasteur (1827Louis Pasteur (1827--1912): 1912):

sarjanasarjana pertamayangpertamayang memperkenalkanmemperkenalkan dandan

meyakinkan

meyakinkan penggunaanpenggunaan antiseptikantiseptik dalamdalam ilmuilmu bedahbedah

Carlos Juan Carlos Juan FinlayFinlay (1833(1833--1915):1915):

menemukanmenemukan dandan membuktikanmembuktikan penyebab/pembawapenyebab/pembawa

demam

demam kuningkuning

Robert Koch (1843Robert Koch (1843--1910):1910):

pendiripendiri dandan ahliahli bacteriologibacteriologi kedokterankedokteran

penemupenemu kumankuman antraksantraks, , tuberkulosistuberkulosis dandan kolerakolera

Paul Ehrlich (1854Paul Ehrlich (1854--1915)1915)

(12)

Era Clinical Science

berlangsungberlangsung daridari tahuntahun 19001900--19501950

berkembangberkembang teknologiteknologi kedokterankedokteran, ,

penemuan

penemuan obatobat barubaru, , caracara pengobatanpengobatan dan

dan pencegahanpencegahan

sasarannyasasarannya semulasemula masihmasih terbatasterbatas padapada

individu

individu yang yang sakitsakit

caracara pengobatanpengobatan diperluasdiperluas melaluimelalui

lembaga

lembaga pengobatanpengobatan yang yang dikenaldikenal “

“poliklinikpoliklinik”” dalamdalam bentukbentuk: : pelayananpelayanan rawatrawat jalan

jalan (ambulatory) (ambulatory) dandan rawatrawat inapinap didi rumahrumah sakit

sakit (in patient)(in patient)

(13)

Era

Kesehatan

Masyarakat

:

daridari pengobatanpengobatan dandan perawatanperawatan

kedokteran

kedokteran yang yang semulasemula berorientasiberorientasi klinikklinik beralih

beralih keke masyarakatmasyarakat

beralihberalih keke faktorfaktor--faktorfaktor penyebabpenyebab penyakitpenyakit

dipeloporidipelopori: Edwin Chadwick : Edwin Chadwick dandan Winslow Winslow

(

(14)

Kebangkitan

Konsep

Kesmas

KonsepKonsep KesmasKesmas mulaimulai munculmuncul pertengahanpertengahan abadabad 19 > 19 >

revolusi

revolusi industriindustri

penyelidikanpenyelidikan ilmiahilmiah dandan upayaupaya kesmaskesmas secarasecara ilmiahilmiah

dilakukan

dilakukan thth 1832 1832 didi InggrisInggris krnkrn adanyaadanya wabahwabah kolerakolera diketuai

diketuai ChadwichChadwich..

daridari hasilhasil penylpenyl tsbtsb PalemenPalemen InggrisInggris mengeluarkanmengeluarkan

undang

undang--undangundang untukuntuk upayaupaya--upayaupaya peningkatanpeningkatan kesehatan

kesehatan pendudukpenduduk (Public Heath Act, 1948)(Public Heath Act, 1948)

tahuntahun 1848, John Simon 1848, John Simon diangkatdiangkat pemerintahpemerintah InggrisInggris

untuk

untuk menanganimenangani kesehatankesehatan pendudukpenduduk ((masymasy) )

tahuntahun 1855, USA 1855, USA bentukbentuk departemendepartemen keshkesh pertamapertama

(15)

Tokoh

-

tokoh

kebangkitan

Konsep

Kesmas

Johann Peter Frank (1745Johann Peter Frank (1745--1821): 1821): berpendapat

berpendapat negaranegara bertanggungjawabbertanggungjawab dlmdlm masyalah

masyalah kesmaskesmas, , perluperlu tindakantindakan kepolisiankepolisian

Edwin Chadwick (1800Edwin Chadwick (1800--1890): 1890): ahliahli hukumhukum pemimpin

pemimpin penyelidikanpenyelidikan epidemiepidemi kolerakolera 1832, 1832, disebut

disebut bapakbapak kesehatankesehatan masyarakatmasyarakat

John Snow (1854): John Snow (1854): menemukanmenemukan caracara penularan

penularan kolerakolera padapada epidemiepidemi kolerakolera 18321832

William Budd (1856) William Budd (1856) menemukanmenemukan penularanpenularan peny

(16)

Sir John Simon (1816Sir John Simon (1816--1904): 1904): peloporpelopor sanitary sanitary reform (

reform (perbaikanperbaikan kesehkeseh lingklingk hiduphidup melaluimelalui perundang

perundang--undanganundangan) ) didi InggrisInggris

LemuelLemuel Shattuck (1850): Shattuck (1850): pencetuspencetus konsepkonsep public health

public health didi AmerikaAmerika SerikatSerikat

John Hopkins (1893): John Hopkins (1893): seorangseorang pedagangpedagang wiski

wiski didi Baltimore Baltimore AmerikaAmerika mempeloporimempelopori berdirinya

berdirinya universitasuniversitas dengandengan FakFak. . Kedokteran

Kedokteran yang yang banyakbanyak memperhatikanmemperhatikan masalah

masalah kesehatankesehatan masyarakatmasyarakat

Winslow (1920) : Winslow (1920) : tokohtokoh mengembangkanmengembangkan konsep

(17)

John Snow

berperan

besar

dalam

pengembangan

the modern field

of

(18)

tahuntahun 1808: 1808: gubernurgubernur jenderaljenderal DaendelsDaendels mendirikanmendirikan

Militair

Militair GenneeskundingGenneeskunding DientsDients (MGD) (MGD) atauatau fasilitas

fasilitas kesehatankesehatan utkutk kedokterankedokteran militermiliter

tahuntahun 1811: Thomas Stanford Raffles 1811: Thomas Stanford Raffles mendirikanmendirikan

Civil medical Service

Civil medical Service dandan dilakukandilakukan program program vaksinasi

vaksinasi dandan pemberantasanpemberantasan penykpenyk kelaminkelamin

tahuntahun 1817: 1817: didirikandidirikan ““BurgelykeBurgelyke GeneeskundigGeneeskundig

Dients

Dients (BGD) yang (BGD) yang melayanimelayani kesehatankesehatan umumumum

tahuntahun 1819: 1819: didirikandidirikan StandsStands--verbandhuisverbandhuis didi Jakarta Jakarta

untuk

untuk pengobatanpengobatan dandan perawatanperawatan

(19)

tahuntahun 1853: Dr W. Bosh 1853: Dr W. Bosh mendirikanmendirikan ‘‘sekolahsekolah DokterDokter Jawa

Jawa

tahuntahun 1882 : 1882 : pemerintahpemerintah BelandaBelanda mengeluarkanmengeluarkan Undang

Undang--undengundeng HygieneHygiene

tahuntahun 1911: 1911: dikeluarkandikeluarkan UU UU WabahWabah dandan KarantinaKarantina

tahuntahun 1924: Dr. J.L. 1924: Dr. J.L. HydrichHydrich melancarkanmelancarkan Program Program

Pendidikan

Pendidikan KeshKesh MasyMasy didi pedesaanpedesaan PulauPulau JawaJawa

tahuntahun 1950 : program 1950 : program keshkesh masymasy dihidupkandihidupkan didi RI RI atas

atas bantuanbantuan UnicefUnicef

tahuntahun 1952 : 1952 : dibentukdibentuk DerektoratDerektorat KIAKIA didi depkesdepkes

(20)

tanggaltanggal 12 12 NopemberNopember 1959: 1959: dicanangkandicanangkan program

program pemberantasanpemberantasan malaria malaria -->>tanggaltanggal tersebut

tersebut ditetapkanditetapkan sbgsbg: : HariHari KesehatanKesehatan NasionalNasional

tahuntahun 1960: 1960: dekeluarkandekeluarkan UU UU tentangtentang PokokPokok- -pokok

pokok KesehatanKesehatan..

tahuntahun 1962: 1962: dikeluarkandikeluarkan UU UU tentangtentang karantinakarantina Laut

Laut dandan UdaraUdara sertaserta UU UU tentangtentang WabahWabah

tahuntahun 1968: 1968: diperkenalkandiperkenalkan konsepkonsep PuskesmasPuskesmas dan

dan dilancerkandilancerkan program KB program KB NasionalNasional

tanggaltanggal 24 April 1974: Indonesia 24 April 1974: Indonesia bebasbebas cacarcacar

tahuntahun 1982: 1982: dikeluarkandikeluarkan konsepkonsep SistemSistem Kesehatan

Kesehatan NasionalNasional

tahuntahun 1992 1992 dikeluarkandikeluarkan UU No.23 UU No.23 ttgttg kesehatankesehatan

tahuntahun 2009 2009 KesehatanKesehatan UU No.36 UU No.36 ttgttg kesehatankesehatan (

(21)

Beberapa

Istilah

yang

terkait

dengan

IKM

IlmuIlmu kedokterankedokteran PencegahanPencegahan (preventive (preventive

medicine)

KedokteranKedokteran KomunitasKomunitas

(Community Oriented Medical Education) (Community Oriented Medical Education)

Social Medicine Social Medicine vsvs Socialized MedicineSocialized Medicine

Public HealthPublic Health

(22)

Ruang

Lingkup

IKM

bermula

sebagai

salah

satu

bagian

dari

Ilmu

Kedokteran

sehingga

ruang

lingkup

kajiannya

sering

tumpang

tindih

.

Jika

Ilmu

Kedokteran

lebih

memperdalam

aspekg

Klinik

sedang

pada

IKM

lebih

ditekankan

pada

pengembangan

iptek

yang

(23)

Azas

pengembangan

IKM

AzasAzas keilmuankeilmuan dandan teknologiteknologi terapanterapan yang yang paling

paling mutahirmutahir

AzasAzas metodologismetodologis:: sistematissistematis, , rasionalrasional, , empiris

empiris, , terbukaterbuka, universal, universal

AzasAzas pengamatanpengamatan yang yang diskriptifdiskriptif, , analitikanalitik atau

atau eksperimeneksperimen utkutk memahamimemahami/ / menanggulangi

menanggulangi masalahmasalah

AzasAzas efektifefektif dandan efisienefisien sertaserta berdayaberdaya gunaguna dan

dan berhasilberhasil gunaguna yang yang maksimalmaksimal daridari sumberdaya

sumberdaya yang yang adaada

AzasAzas IptekIptek yang yang dapatdapat diterimaditerima dandan didukung

(24)

Perubahan

Konsep

Pengertian

Public Health

DuluDulu permasalahanpermasalahan yang yang dihadapidihadapi::

masalahmasalah penyakitpenyakit menularmenular

masalahmasalah kesehatankesehatan lingkunganlingkungan yang yang burukburuk

SaatSaat ini(terutamaini(terutama didi negaranegara BaratBarat):):

standarstandar hiduphidup meningkatmeningkat

penyakitpenyakit menularmenular teratasiteratasi

munculmuncul penyakitpenyakit degeneratifdegeneratif

didi negaranegara berkembangberkembang munculmuncul ledakanledakan

penduduk

penduduk (population explosion) (population explosion)

(25)

Kesehatan Masyarakat (

Kesehatan Masyarakat (public health)public health) adalah:adalah: Ilmu dan seni mencegah penyakit (

Ilmu dan seni mencegah penyakit (melalui upaya lebih melalui upaya lebih komprehensif:

komprehensif: promotive, preventive, kuratif dan promotive, preventive, kuratif dan rehabilitatif

rehabilitatif) , memperpanjang hidup, dan meningkatkan ) , memperpanjang hidup, dan meningkatkan

kesehatan melalui usaha

kesehatan melalui usaha--usaha usaha pengorganisasian pengorganisasian masyarakat ( dan

masyarakat ( dan +melibatkan peran swasta dan +melibatkan peran swasta dan masyarakat luas

masyarakat luas) untuk: ) untuk: a.

a. perbaikan sanitasi lingkungan (perbaikan sanitasi lingkungan (meliputi meliputi masalahmasalah lingkungan luas atau ekologi

lingkungan luas atau ekologi) ) b.

b. pembersihan penyakit2 menular (pembersihan penyakit2 menular (+tidak menular+tidak menular)) c.

c. pendidikan untuk kebersihan perorangan pendidikan untuk kebersihan perorangan (+utk (+utk membangkitkan partisipasi masy di bid kesh membangkitkan partisipasi masy di bid kesh)) d.

d. pengorganisasian pelayananpengorganisasian pelayanan--pelayanan medis dan pelayanan medis dan perawatan untuk diagnosis dini dan pengobatan

perawatan untuk diagnosis dini dan pengobatan

e.

e. pengembangan rekayasa sosial untuk menjaminpengembangan rekayasa sosial untuk menjamin setiap orang terpenuhi kebutuhan hidup yang layak

setiap orang terpenuhi kebutuhan hidup yang layak

dalam memelihara kesehatannya