Aplikasi Sistem Informasi RSCM Perawat Have To Know & Do

(1)

Buku Panduan Aplikasi Sistem Informasi Untuk Perawat

f

BUKU PETUNJUK PENGGUNAAN

Aplikasi Sistem Informasi RSCM

Perawat

(2)

SAMBUTAN DIREKTUR RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo

Dengan mengucap puji dan syukur ke hadirat Allah SWT, Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat-Nya maka BUKU PANDUAN PENGGUNAAN APLIKASI SISTEM INFORMASI RSCM UNTUK PERAWAT ini dapat diterbitkan.

Diharapkan buku panduan sistem informasi untuk tenaga perawat ini dapat bermanfaat sebagai panduan menggunakan sistem informasi yang sudah ada untuk tenaga perawat, sehingga terdapat keseragaman dalam cara penginputan dan melihat laporan.

Akhirnya saya mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada para Kepala Departemen/Komite/Bagian/Bidang/Instalasi, Pokja MOI, semua Tim UMSI dan semua pihak yang telah membantu dan bekerja keras dalam penyusunan buku ini.

Jakarta, April 2016

Dr. dr. C.H Soejono, SpPD, K-Ger NIP. 196006121985121001

(3)

KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji dan syukur ke hadirat Allah SWT, Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat-Nya maka penyusunan BUKU PANDUAN PENGGUNAAN APLIKASI SISTEM INFORMASI RSCM UNTUK PERAWAT edisi pertama ini dapat diselesaikan.

Buku ini ditujukan untuk tenaga perawat agar lebih mudah menggunakan aplikasi EHR. Buku panduan ini dibuat dalam beberapa bab dan tiap bab membahas suatu modul tertentu dan dilengkapi dengan gambar (capture) aplikasi. Pada buku panduan ini terdapat petunjuk penggunaan aplikasi yang dibuat dengan tulisan berwarna merah untuk mempermudah pembacaan.

Kami menyadari masih terdapat kekurangan dalam buku ini untuk itu saran membangun terhadap penyempurnaan buku ini sangat diharapkan. Semoga buku ini dapat memberi manfaat bagi tenaga perawat khususnya dan bagi semua pihak yang membutuhkan.

Jakarta, April 2016

(4)

RSUP Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo

Nomor Dokumen Revisi

Dokumen ini ditujukan kepada Perawat RSUP Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo.

©Hak Cipta Unit Manajemen Sistem Informasi, RSUP Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo. Hak cipta dilindungi oleh Undang-undang.

Buku Petunjuk Penggunaan Aplikasi Sistem Informasi RSCM ini bersifat konfidensial dan dimiliki oleh Unit Manajemen Sistem Informasi, RSUP Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo.

Dilarang keras menyalin, memperbanyak, menerbitkan isi buku ini, sebagian atau seluruhnya, dengan cara apa pun, baik elektronik maupun mekanis, termasuk tetapi tidak terbatas pada fotokopi atau sistem penyimpanan data pada komputer. Dilarang keras menyingkapkan informasi dalam laporan ini kepada pihak ketiga tanpa didahului persetujuan tertulis dari manajemen Unit Manajemen Sistem Informasi, RSUP Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo.

(5)

DAFTAR ISI

SAMBUTAN DIREKTUR 2

KATA PENGANTAR 3

1. Pendahuluan 6

1.1. Tujuan Pembuatan Dokumen 6

1.2. Deskripsi Umum Sistem 6

1.3. Deskripsi Dokumen 6

1.4. Definisi dan Singkatan 6

2. Sumberdaya yang Dibutuhkan 6

2.1. Perangkat Lunak 6

2.2. Perangkat Keras 7

2.3. Sumberdaya Manusia 7

2.4. Pengenalan dan Pelatihan 7

3. Modul dan Cara Penggunaan 7

3.1. Pelayanan Pasien 7

3.1.1. Melihat Obat yang Sudah Didispense oleh Farmasi (Posting

Material) 10

3.1.2. Melihat Hasil Pemeriksaan Laboratorium dan Radiologi (RI & RJ) 12

3.1.3. Penentuan Jam Mulai Pelayanan (Aktivitas Kunjungan) 19

3.1.4. Melihat Resume Medis Rawat Inap 24

3.1.5. Informasi Obat (Lexicomp Online) 27

3.1.6. Input Tindakan Keperawatan 29

3.2. Bed Management 30

3.2.1. Discharge Bed Pasien 34

3.2.2. Admit Bed Pasien 37

3.2.3. Ruang Tindakan Pasien Rawat Inap 38

3.2.4. Admit Bed Pasien 44

3.2.5. Ruang Tindakan Pasien Rawat Inap 47

(6)

1. Pendahuluan

1.1. Tujuan Pembuatan Dokumen

Dokumen user manual Aplikasi Sistem Informasi RSCM bagi tenaga Perawat ini dibuat untuk tujuan sebagai berikut:

1. Menjelaskan penggunaan aplikasi EHR untuk peresepan elektronik;

2. Menjelaskan penggunaan aplikasi EHR untuk menampilkan obat resep dan dispense;

3. Menjelaskan penggunaan aplikasi EHR untuk menampilkan hasillaboratorium; 4. Menjelaskan penggunaan aplikasi EHR untuk menampilkan hasil radiologi; 5. Menjelaskan penggunaan aplikasi EHR untuk rmenampilkan resume medis; 6. Menjelaskan penggunaan aplikasi EHR untuk discharge bed;

7. Menjelaskan penggunaan aplikasi EHR untuk penjadulan jaga perawat; 8. Menjelaskan penggunaan aplikasi LEXICOMP untuk informasi interaksi obat. Pihak-pihak yang berkepentingan dan berhak menggunakan dokumen ini yaitu:

1. Perawat

1.2. Deskripsi Umum Sistem

Aplikasi Sistem Informasi RSCM bagi tenaga Perawat

1.3. Deskripsi Dokumen

Dokumen ini dibuat untuk memberikan panduan penggunaan Aplikasi Sistem Informasi RSCM bagi tenaga Perawat. Dokumen ini berisikan informasi sebagai berikut :

1. BAB I. Berisi informasi umum yang merupakan bagian pendahuluan, yang meliputi tujuan pembuatan dokumen, deskripsi umum sistem serta deskripsi dokumen.

2. BAB II Berisi perangkat yang dibutuhkan untuk penggunaan Aplikasi Sistem Informasi RSCM bagi tenaga Perawat meliputi perangkat lunak dan perangkat keras.

3. BAB III Berisi modul dan cara penggunaan aplikasi baik untuk administrator dan user (pengguna).

1.4. Definisi dan Singkatan

EHR singkatan dari Electronic Health Record.

2. Sumberdaya yang Dibutuhkan

2.1. Perangkat Lunak

Untuk dapat menggunakan EHR diperlukan sistem operasi seperti Windows, Linux, Mac Os, dan sejenisnya. Serta browser misal Mozilla Firefox, Google Chrome atau Internet Explorer dan sejenisnya. Untuk mendapatkan tampilan antarmuka terbaik

(7)

2.2. Perangkat Keras

Membutuhkan perangkat keras pendukung PC Set (Monitor, CPU, Keyboard, Mouse), Laptop,Tablet, dan perangkat pendukung jaringan seperti Switch dan Kabel LAN.

2.3. Sumberdaya Manusia

Diperuntukkan kepada tenaga perawat masing-masing unit.

2.4. Pengenalan dan Pelatihan

Modul berfungsi sebagai media informasi pengguna dalam penggunaan Electronic Health Record (EHR) dan aplikasi Lexicomp.

3. Modul dan Cara Penggunaan

3.1. Pelayanan Pasien

Pelayanan rawat jalan

(8)

(9)

(10)

3.1.1. Melihat Obat yang Sudah Didispense oleh Farmasi (Posting Material)

(11)

(12)

3.1.2. Melihat Hasil Pemeriksaan Laboratorium dan Radiologi (RI & RJ)

(13)

(14)

(15)

(16)

3.1.2.1. Melihat Hasil Pemeriksaan Laboratorium

A. Melihat Hasil Pemeriksaan Laboratorium A.1. Buka menu Clinical Documentation

A.2. Cari pasien

Ketikkan nomor rekam medis pasien

Dapat juga di tekan nama pasien dibawah ini

(17)

A.3. Hasil Laboratorium ditampilkan

3.1.2.2. Melihat Hasil Pemeriksaan Radiologi

Melihat hasil pemeriksaan Radiologi 1. Buka Menu Clinical Documentation

Tekan menu clinical documentation

Hasil Laboratorium Tekan Laboratorium

(18)

2. Cari pasien

3. Hasil radiologi ditampilkan

Ketikkan nomor rekam medis pasien

Dapat juga di tekan nama pasien dibawah ini

Tekan menu Radiologi

(19)

3.1.3. Penentuan Jam Mulai Pelayanan (Aktivitas Kunjungan)

(20)

(21)

(22)

(23)

(24)

3.1.4. Melihat Resume Medis Rawat Inap

Pilih menu resume medik RI Pilih Menu Resume Medik RI

(25)

Pilih nama pasien.

Pilihkunjungan terakhir pada saat pasien.

Pengisian Resume Medis :

1. Pengisian penambahan diagnosa kerja dengan menekan tombol tambah, begitu juga pada penambahan procedure / tindakan tekan tombol tambah untuk menambah record.

2. Isi resume medis yang terdiri dari ringkasan riwayat penyakit, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang / diagnosik terpenting, hasil konsultasi, diet terakhir, hasil laboratorium belum selesai (pending), intruksi perawatan lanjutan (Aktivitas, Alat Bantu, Alat Medis, dll).

3. Untuk pengisian Resume Medis dari Alergi, Efek Samping Obat, Kondisi Pasien saat keluar RS, Resiko jatuh, Tujuan pasca keluar RS, Pengobatan lanjutan berupa option button, jadi pilih salah satu dari pilihan yang diberikan.

Contoh :PilihNamaPasien

(26)

4. Jika dalam pengisian Resume Medis sudah selesai, silakan tekan tombol Simpan yang berada diatas form.

① ② ③ Menyimpan dan menyetak

(27)

3.1.5. Informasi Obat (Lexicomp Online)

Input nama obat yang dicari

Klik tombol Search untuk mencari

Pilih salah satu nama obat

(28)

Daftar nama obat yang dicari

(29)

Tampilan informasi obat yang dipilih

3.1.6. Input Tindakan Keperawatan

(30)

3.2. Bed Management

A.1. Masuk Menu Bed Management

A.2. Pilih DPJP

Tekan Tombol jika DPJP belum ada

(31)

A.3. Pilih DPJP

A.4. Cari DPJP

Cari DPJP Tekan Tombol -

(32)

A.5. Menyimpan DPJP

A.6. Pilih Nomor ruang

Tekan nomor Bed

(33)

A.7. Pasien menggunakan bed

B. Menampilkan data ruang & bed

Tekan tombol Masuk

(34)

B.1. Menampilkan bed direservasi

3.2.1. Discharge Bed Pasien

1. Masuk menu Bed Management

Tekan menu Bed Management

Daftar seluruh pasien yang melakukan reservasi Klik untuk menampilkan pasien yang reservasi

(35)

2. Pilih nomor ruang

3. Pulangkan pasien

Tekan tombol Pulangkan Tekan nomor Bed

(36)

4. Konfirmasi pemulangan pasien

5. Konfirmasi pemulangan pasien

Ya (pulangkan)

(37)

3.2.2. Admit Bed Pasien

Menampilkan pasien administrasi lengkap

RIN.01.01.01. Menampilkan bed kosong

Daftar seluruh pasien administrasi lengkap Klik untuk menampilkan pasien administrasi lengkap

Pasien adminisrasi lengkap lebih dari 3 jam Notifikasi Pasien Administrasi Lengkap baru

(38)

3.2.3. Ruang Tindakan Pasien Rawat Inap

(39)

(40)

(41)

A. Entri Tindakan Rawat Inap Pilih Menu Pelayanan

(42)

Pilih panel untuk memasukkan tindakan rawat inap

(43)

(44)

3.2.4. Admit Bed Pasien

Penggunaan bed

1. Masuk menu Bed Management

2. Pilih DPJP

Tekan Tombol DPJP belum ada Tekan menu Bed Management

(45)

3. Cari DPJP

Cari DPJP Tekan Tombol -

(46)

4. Menyimpan DPJP

Tekan nomor Bed

(47)

6. Pasien menggunakan bed

3.2.5. Ruang Tindakan Pasien Rawat Inap

1. Masuk menu Bed Management Tekan tombol Bed Management

(48)

3. Pindah ruangan

Tekan tombol Pindah Ruangan

(49)

4. Pilih ruang tindakan

5. Pilih bagian

Pilih bagian Pilih ruang tindakan

(50)

6. Pilih ruangan

(51)

7. Pilih bed

8. Pilih layanan / kelas Pilih

layanan/kelas Pilih bed

(52)

9. Isi catatan

10. Pindah

Tekan Ya (Pindah) Isi catatan jika

(53)

11. Status pasien pindah ditampilkan

12. Selesai

Tekan tombol selesai

Status ditampilkan

(54)

3.3. Jadwal Jaga Perawat

1. Register Roster

1.1. Menu Roster > Register Roster

1.2. Registrasi Pegawai dan Waktu Roster Tekan Tombol Roster

Pilih Waktu Roster

(55)

2. Melihat Roster

1. Menu roster > Lihat Roster

2. Melihat roster