vi
ABSTRAK
EFEK JUS BUAH BELIMBING WULUH
(Averrhoa bilimbi L.) TERHADAP BERAT BADAN
MENCIT Swiss Webster JANTAN
Sylvia Sari Dewi, 2012. Pembimbing I : Rosnaeni, Dra., Apt.
Pembimbing II: Sylvia Soeng, dr., M.Kes.
Obesitas merupakan salah satu masalah kesehatan dunia yang termasuk faktor risiko diabetes melitus, hipertensi, dan penyakit kardiovaskular. Prevalensi obesitas makin meningkat di berbagai strata masyarakat. Salah satu penanganan obesitas secara empiris adalah menggunakan buah belimbing wuluh (Averrhoa bilimbi L.).
Tujuan penelitian untuk menilai efek jus buah belimbing wuluh (JBBW) terhadap Berat Badan (BB) mencit Swiss Webster jantan dan membandingkan potensinya dengan orlistat.
Desain penelitian eksperimental laboratorik sungguhan, dengan hewan coba 30 ekor mencit Swiss Webster jantan yang diinduksi pakan tinggi lemak selama 2 minggu, kemudian dibagi dalam 5 kelompok secara acak (n=6). Selama 2 minggu kelompok I, II, dan III diberi JBBW 16,80 g/kgBB, 33,60 g/kgBB, dan 67,10 g/kgBB, kelompok IV diberi aquades sebagai kontrol, dan kelompok V diberi orlistat dosis 46,80 mg/kgBB sebagai pembanding. Data yang diukur adalah berat badan mencit (gram) pada akhir minggu pertama dan kedua. Analisis data persentase penurunan berat badan menggunakan ANAVA satu arah dilanjutkan dengan Tukey HSD (α = 0,05).
Hasil penelitian penurunan BB kelompok I (35,02%), II (29,91%), dan III (20,10%) berbeda sangat bermakna (p<0,01) dibandingkan IV (-18,64%), sedangkan dengan kelompok V (15,33%) tidak menunjukkan perbedaan yang bermakna (p>0,05) setelah 2 minggu perlakuan.
Simpulan jus buah belimbing wuluh berefek menurunkan berat badan mencit Swiss Webster jantan yang potensinya setara dengan orlistat.
vii
ABSTRACT
THE EFFECT OF
BILIMBI FRUIT JUICE (Averrhoa bilimbi L.) TOWARD
MALE SWISS WEBSTER MICE BODY WEIGHT
Sylvia Sari Dewi, 2012. 1st tutor : Rosnaeni, Dra., Apt. 2nd tutor : Sylvia Soeng, dr., M.Kes.
Obesity is one of worldwide health problems which is a risk factor of diabetes mellitus, hypertension, and cardiovascular disease. Its prevalence has been increased among the society. Bilimbi fruits (Averrhoa bilimbi L.) has been used empirically to treat obesity.
The aim of this research was to know the effect of bilimbi fruit juice toward male Swiss Webster mice body weight and comparing its potency to orlistat.
This research was a real laboratoric experimental study, 30 male Swiss Webster mice were induced with high fat food for 2 weeks then divided randomly into 5 groups (n=6). Group I, II, III were given 16,80 g/kgBW, 33,60 g/kgBW, and 67,10 g/kgBW bilimbi fruit juice, group IV was given distilled water as negative control, group V was given orlistat 46,80 mg/kgBW as positive control, . The data measured was mice body weight in gram at the end of first and second week. The data of weight reducing percentage was analyzed using one way ANOVA and continued with Tukey HSD (α = 0,05).
The result showed highly significant (p<0,01) differences of weight reduction between group (35,02%), II (29,91%), and III (20,10%) compared to group IV (-18,64%) , and there was no significant difference (p>0,05) compared to group V (15,33%) after 2 weeks of treatment.
The conclusion was bilimbi fruit juice has weight reducing effect toward male Swiss Webster mice and as potent as orlistat.
viii
DAFTAR ISI
JUDUL ... i
LEMBAR PERSETUJUAN ... ii
SURAT PERNYATAAN ... iii
ABSTRAK ... iv
ABSTRACT ... v
KATA PENGANTAR ... vi
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR TABEL ... xi
DAFTAR GAMBAR ... xii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiii
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Identifikasi Masalah ... 2
1.3 Maksud dan Tujuan Penelitian ... 2
1.3.1 Maksud Penelitian ... 2
1.3.2 Tujuan Penelitian ... 2
1.4 Manfaat Karya Tulis Ilmiah ... 3
1.4.1 Manfaat akademis ... 3
1.4.2 Manfaat praktis ... 3
1.5 Kerangka Pemikiran dan Hipotesis ... 3
1.6 Metodologi Penelitian ... 4
1.7 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Obesitas ... 5
ix
2.1.2 Epidemiologi ... 8
2.1.3 Diagnosis ... 9
2.1.4 Tipe ... 12
2.1.5 Patogenesis ... 13
2.1.6 Manifestasi klinis ... 14
2.1.7 Komplikasi ... 15
2.1.8 Penatalaksanaan ... 19
2.1.8.1 Non-farmakologis ... 19
2.1.8.2 Farmakologis ... 20
2.1.9 Pencegahan ... 22
2.2 Belimbing wuluh (Averrhoa bilimbi L.) ... 22
2.2.1 Taksonomi ... 23
2.2.2 Habitat dan deskripsi ... 24
2.2.3 Bagian yang digunakan dan manfaat ... 24
2.2.4 Kandungan ... 25
2.2.5 Belimbing wuluh sebagai penurun berat badan ... 26
BAB III BAHAN DAN METODE PENELITIAN 3.1 Alat, Bahan, dan Subjek Penelitian ... 27
3.1.1 Alat-alat Penelitian ... 27
3.1.2 Bahan Penelitian ... 27
3.1.3 Subjek penelitian ... 28
3.2 Metodologi Penelitian ... 28
3.2.1 Desain Penelitian ... 28
3.2.2 Variabel Penelitian ... 28
3.2.3 Besar Sampel Penelitian ... 30
3.3 Prosedur Kerja ... 30
3.3.1 Persiapan Hewan Coba ... 30
3.3.2 Persiapan Bahan Uji ... 30
3.3.3 Cara Pemeriksaan ... 31
x
3.5 Aspek Etik Penelitian ... 32
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1 Hasil penelitian dan pembahasan ... 33
4.1.1 Berat badan mencit setelah diinduksi ... 33
4.1.2 Berat badan mencit setelah perlakuan ... 35
4.2 Pengujian hipotesis penelitian ... 38
BAB V SIMPULAN 5.1 Simpulan ... 40
5.2 Saran ... 40
DAFTAR PUSTAKA ... 41
LAMPIRAN ... 45
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Kategori BMI menurut WHO………...10
Tabel 2.1 Kategori BMI untuk Asia menurut WHO………...11
Tabel 2.3 Persentase lemak tubuh……….12
Tabel 4.1 Hasil uji t setelah mencit diinduksi………...33
Tabel 4.2 Hasil ANAVA mencit setelah induksi………..34
Tabel 4.3 Rerata berat badan (gram) mencit dan hasil ANAVA setelah perlakuan minggu ke-1……….35
Tabel 4.4 Rerata berat badan (gram) mencit dan hasil ANAVA setelah perlakuan minggu ke-2……….36
xii
DAFTAR GAMBAR
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Perhitungan dosis bahan uji dan pembanding………45
Lampiran 2 Data pengukuran Berat Badan………...46
Lampiran 3 Dokumentasi………...………....56
45
LAMPIRAN 1 Perhitungan Dosis Bahan Uji dan Pembanding
Dosis buah belimbing wuluh sebagai penurun berat badan untuk manusia 2 buah belimbing wuluh segar dijus dan diminum 3 kali sehari (BPOM, 2006).
2 buah belimbing wuluh = 43 gram Pemakaian 3x sehari = 129 gram
Faktor konversi dosis untuk manusia dengan BB 70kg pada mencit dengan berat badan 20 gram adalah 0,0026 (Paget&Barnes, 1964).
Dikonversi x 0,0026 = 0,3354 gram/ 20 gram mencit/hari Dosis 1 = 1000 : 20 x 0,3354 = 16,77 → 16,80 gram/kgBB/hari
Dosis pemberian untuk 1 hewan coba dengan rerata BB 37,79 gram : 37,79 : 20 x 16,80 = 31,74 g/1ml
Dosis 2 = 2 x dosis 1 = 33,54 → 33,60 gram/kgBB/hari
Dosis pemberian untuk 1 hewan coba dengan rerata BB 37,79 gram : 31,74 x 2 = 63,48 g/1ml
Dosis 3 = 2 x dosis 2 = 67,08 → 67,10 gram/kgBB/hari
Dosis pemberian untuk 1 hewan coba dengan rerata BB 37,79 gram : 63,48 x 2 = 126,96 g/1ml
Orlistat® = 120 mg
Pemakaian 3x sehari = 360 mg
46
LAMPIRAN 2 Data Hasil Pengukuran Berat Badan
Data Berat Badan Sebelum Dan Setelah Induksi Pakan Tinggi Lemak
47
Hasil Uji-t Berpasangan Rerata Berat Badan Sebelum Dan Setelah Induksi
T-Test BB setelah induksi Paired
Differences
Mean -10.39
Std. Deviation 5.04
48
49
Hasil Uji Normalitas Dengan MetodeShapiro-Wilk
50
Hasil ANAVA Berat Badan Setelah Dialokasikan ke Dalam 5 Kelompok
Descriptives
Test of Homogeneity of Variances
51
Data Berat Badan Setelah Perlakuan
52
Hasil ANAVA % Penurunan Berat Badan Setelah Perlakuan Minggu ke-1
Descriptives
% penurunan BB minggu ke-1
N Mean
Test of Homogeneity of Variances
% penurunan BB minggu 1 Levene
Statistic df1 df2 Sig.
3.278 4 25 .027
ANOVA
53
Hasil ANAVA % Penurunan Berat Badan Setelah Perlakuan Minggu ke-2
Descriptives
% penurunan BB minggu ke-2
N Mean
Test of Homogeneity of Variances
% penurunan BB minggu ke-2 Levene
Statistic df1 df2 Sig.
1.570 4 25 .213
ANOVA
54
Hasil Uji Tukey HSD
Multiple Comparisons % penurunan BB minggu ke-2
55
% penurunan BB minggu 2
Tukey HSDa
kelompok perlakuan N
Subset for alpha = 0.05
1 2
kontrol negatif 6 -18.64
pembanding 6 15.33
JBBW dosis III 6 20.10
JBBW dosis II 6 29.91
JBBW dosis I 6 35.02
Sig. 1.00 0.244
Means for groups in homogeneous subsets are displayed.
56
LAMPIRAN 3 Dokumentasi
Mencit yang digunakan Timbangan digital
Proses penimbangan mencit Penomoran mencit
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1Latar belakang
Obesitas merupakan masalah kesehatan dunia yang menurut World Health Organisation (WHO) berisiko membahayakan kesehatan dan terkena diabetes,
penyakit kardiovaskular, dan kanker. Obesitas didefinisikan sebagai peningkatan berat badan melebihi batas kebutuhan rangka dan fisik, sebagai akibat akumulasi lemak berlebihan dalam tubuh (Dyah Nuswantari, 2008).
Obesitas secara global telah menjadi pandemi, kurang lebih 1,6 milyar orang dewasa termasuk overweight dan setidaknya ada 300 juta orang obesitas (Queensland Health, 2011). Obesitas menjadi ancaman serius karena melanda berbagai strata masyarakat baik dari segi ekonomi, pendidikan, dan tempat tinggal. Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2010, 14% balita termasuk gizi lebih. Prevalensi obesitas pada kelompok usia diatas 15 tahun mencapai 19.1% (Depkes RI, 2011). Obesitas berdampak buruk bagi tubuh, baik dari segi kesehatan maupun estetika, sehingga perlu dilakukan upaya untuk mengatasinya dengan menurunkan berat badan.
Penurunan berat badan dapat dilakukan dengan berbagai upaya, antara lain pengaturan diet dan olahraga teratur. Jika tidak berhasil, maka dapat digunakan bahan kimia sintetik atau bahan alam yang dapat digunakan sendiri-sendiri atau sebagai terapi komplementer, terutama bahan alam yang saat ini banyak diminati masyarakat (Bambang Mursito, 2005).
2
kemuning (Murraya paniculata L.), mengkudu (Morinda citrifolia L.), dan lain-lain (Hery Soeryoko, 2011).
Belimbing wuluh banyak digunakan untuk menurunkan berat badan, selain mudah didapat juga telah banyak dimanfaatkan sebagai penyedap masakan, campuran jus buah, dan dibuat manisan. Belimbing wuluh selain digunakan untuk menurunkan berat badan, secara empiris digunakan sebagai obat tradisional, misalnya daun untuk meredakan rasa sakit, mengobati rematik, mengobati gondongan, dan buahnya dapat digunakan untuk mengobati gusi berdarah, sakit gigi, mengobati diabetes melitus, menurunkan tekanan darah, menghilangkan jerawat, dan menurunkan kolesterol darah (Bambang Mursito, 2005; Setiawan Dalimartha, 2008).
Penelitian mengenai efek buah belimbing wuluh terhadap berat badan belum pernah dilakukan, hal ini menginspirasi penulis untuk melakukan penelitian. Bahan uji yang digunakan adalah buah belimbing wuluh masak dengan bentuk sediaan jus. Pertimbangan menggunakan bentuk sediaan jus karena, minum jus telah menjadi kebiasaan masyarakat, mudah dibuat, dan praktis, serta absorbsi jus lebih baik daripada bentuk utuh (Wied Harry Apriadji, 2006).
1.2Identifikasi Masalah
Berdasarkan latar belakang tersebut, identifikasi masalah penelitian adalah sebagai berikut :
- Apakah jus buah belimbing wuluh berefek menurunkan berat badan mencit jantan.
- Apakah potensi penurunan berat badan oleh jus buah belimbing wuluh setara dengan pembanding (Orlistat®)
1.3Maksud dan Tujuan
3
Tujuan : Menilai efek jus buah belimbing wuluh terhadap penurunan berat badan mencit jantan dan dibandingkan dengan Orlistat®
1.4Manfaat KTI
1.4.1 Manfaat Akademis
Menambah pengetahuan farmakologi tanaman obat untuk menurunkan berat badan, terutama belimbing wuluh.
1.4.2 Manfaat Praktis
Memberi informasi pada masyarakat bahwa belimbing wuluh dapat digunakan sebagai alternatif penurun berat badan.
1.5Kerangka Pemikiran dan Hipotesis Penelitian
Sekresi pankreas mengandung banyak enzim untuk mencerna karbohidrat, protein, dan lemak. Enzim utama pankreas untuk mencerna lemak adalah lipase pankreas, kolesterol esterase, dan fosfolipase. Lipase pankreas berfungsi menghidrolisis lemak netral menjadi asam lemak dan monogliserid (Guyton & Hall, 2008).
Obat antiobesitas digolongkan menjadi golongan noradrenergik, serotonergik, campuran noradrenergik dan serotonergik, dan lipase inhibitor. Contoh obat golongan noradrenergik adalah fentermin, golongan serotonergik adalah fenfluramin, campuran noradrenergik dan serotonergik adalah sibutramin, dan lipase inhibitor adalah Orlistat® (Wallace, 2011).
4
monogliserid, sehingga akhirnya terbuang melalui feses (A.K. Al-Suwailem et al., 2006). Hal ini menyebabkan absorbsi lemak berkurang sehingga
menurunkan berat badan.
Buah belimbing wuluh mengandung saponin, flavonoid, kalium, serat, vitamin A, B, dan C (BPOM RI, 2006), tanin (Mario Parikesit, 2011). Kandungan flavonoid diduga berefek inhibisi enzim lipase pankreas (Zhang et al., 2008), saponin diduga juga berperan dalam menginhibisi enzim lipase
pankreas seperti flavonoid (Han et al., 2006), vitamin C secara tidak langsung berefek memperlancar oksidasi asam lemak (Johnston et al., 2006), dan serat kasar yang berefek memperlambat pengosongan lambung dan absorbsi karbohidrat (FAO, 1998).
Hipotesis Penelitian
- Jus buah belimbing wuluh berefek menurunkan berat badan mencit jantan. - Potensi penurunan berat badan oleh jus buah belimbing wuluh setara
dengan pembanding (Orlistat®).
1.6Metodologi Penelitian
Desain penelitian eksperimental laboratorik sungguhan. Data yang diukur adalah berat badan mencit dalam satuan gram setelah induksi dan perlakuan.
Analisis data presentasi penurunan berat badan mencit menggunakan uji ANAVA satu arah, α=0,05, dilanjutkan dengan uji Tukey HSD, kemaknaan ditentukan berdasarkan nilai p<0,05 menggunakan perangkat lunak komputer.
1.7Lokasi dan Waktu Penelitian
40
BAB V
SIMPULAN
5.1 Simpulan
- Jus buah belimbing wuluh berefek menurunkan berat badan mencit jantan. - Potensi penurunan berat badan oleh jus buah belimbing wuluh setara
dengan pembanding (Orlistat®).
5.2 Saran
Penelitian “Efek Jus Buah Belimbing Wuluh (Averrhoa bilimbi L.) Terhadap
Berat Badan Mencit Swiss Webster Jantan”perlu dilanjutkan dengan :
- Menggunakan hewan coba selain mencit
- Dosis bahan uji yang lebih rendah dari standar BPOM - Uji toksisitas belimbing wuluh
- Menggunakan bentuk sediaan lain selain jus
41
DAFTAR PUSTAKA
Al-Suwailem, A.K., A.S. Al-Tamimi, M.A. Al-Omar & M.S. Al-Suhibani. 2006. Safety and mechanism of action of orlistat (tetrahydrolipstatin) as the first local antiobesity drug. JASR, 2 : 205-208.
Anonymous1. Body fat percentage.
http://en.wikipedia.org/wiki/Body_fat_percentage. 24 Juli 2012.
anonymous2. Khasiat buah belimbing wuluh. khasiatbuah.com. 8 Oktober 2012. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. 2006. Acuan Sedian
Herbal, edisi I, vol. 2. Jakarta. h. 68-70.
Balentine, J. R. Obesity. http://www.medicinenet.com/obesity_weight_loss/ . 8 Juli 2012.
Bambang Mursito. 2005. Ramuan Tradisional untuk Pelangsing Tubuh, edisi 3. Jakarta: Penebar Swadaya. h. 3-19.
BUPA. 2010. Healthy weight for adults. http://www.bupa-intl.com/health/factsheets/H/Healthy-weight. 22 Juli 2012.
CDC. 2011. Healthy Weight.
http://www.cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/adult_bmi/index.html. 18 Juli 2012.
Depkes RI. 2001. Inventaris Tanaman Obat Indonesia jilid 2. Jakarta. h. 37. Depkes RI. Gizi Lebih Merupakan Ancaman Masa Depan Anak.
htt://www.bppsdmk.depkes.go.id/index.php?option=com_content&view=artic
le&id=144:gizi-lebih-merupakan-ancaman-masa-depan-anak&ncatid=38:berita& Itemid=82. 11 Desember 2011.
Dome Clinic. Mengenal Obesitas.
42
Dyah Nuswantari (Ed.). 2008. Kamus saku kedokteran dorland , edisi 28. Jakarta: EGC. h. 790.
FAO. 1998. Carbohydrates in Human Nutrition. Rome : FAO.
Galletta, G.M.. Obesity. http://www.emedicinehealth.com/obesity/page2_em.htm. 8 Juli 2012.
Guyton, A. C. & Hall, J. E. 2008. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran edisi 1. Jakarta: EGC. h. 917-918.
Han, L.K., R. Nose, W. Li, X. J. Gong, Y. N. Zheng, M. Yoshikawa, et al. 2006. Reduction of Fat Storage in Mice Fed a High-Fat Diet Long Term by Treatment with Saponin Prepared from Kochia scoparia Fruit. Phytoter, 20:877-882.
Herry Soeryoko. 2011. Tanaman Obat Terpopuler Untuk Pelangsing dan Penurun Kolesterol. Yogyakarta: Andi. h.49.
Jensen, M.D.. 2007. Obesity. In L. G. Ausiello : Cecil Medicine. Philadelphia: Saunders Elsevier. p.1643-1652.
Johnston , C.S., C. Corte, & P.D. Swan. 2006. Marginal Vitamin C Status is Associated with Reduced Fat Oxidation during Submaximal Excercise in Young Adults. Nutrition & Metabolism, 3:35.
Flier, J.S. & E.M. Flier. 2008. In D.L. Kasper et al, Harrison's Principle of Internal Medicine 17th ed. McGraw-Hill Professional. p. 462-473.
Kemas Ali Hanafiah. 2005. Rancangan Percobaan Aplikatif. Jakarta : PT. Raya Grafindo Persada, h. 12.
Litbangkes RI. 2010. Riskesdas 2010 . Jakarta.
Mario Parikesit. 2011. Khasiat dan Manfaat Belimbing Wuluh. Surabaya: Stomata. h. 1-18, 65-73.
43
National Heart, Lung, & Blood Institute. 1998. Clinical guidelines on the identification, evaluation, and treatment of overweight and obesity in adults. NIH publication, 98 : 42-50.
Nguyen, D.M. & H.B. El-Serag. 2010. The Epidemiology of Obesity. Gastroenterol Clin North Am, 39(1) : 1-7.
NHS. 2010. Obesity. http://www.nhs.uk/Conditions/Obesity/Pages/Causes.aspx. 8 Juli 2012.
Ogden, C.L., M.D. Carroll, & B.K. Kit. 2012. Prevalence of Obesity in the United States, 2009–2010. http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db82.htm. 8 Juli 2012.
Paget G.E. & Barnes J.M.. 1964. Toxicity tests. In Laurence DR, Bacharach AL (ed.), Evaluation of Drug Activities Pharmacometrics 1st vol.. London : Academic Press.
Peter, J.V.S. & M.A. Khan. 2008. Obesity. In T. R. Dipiro J. T., Pharmacotherapy : a pathophysiology approach 7th ed.. New York: Mc Graw Hill. p. 2659-2674.
Phyto Medica. 1993. Penapisan farmakologi, pengujian fitokimia, dan pengujian klinik. Jakarta. h.38, 53-55.
Queensland Health. 2011. Overweight and Obesity 2011. Brisbane: Queensland Government.
Redaksi Trubus. Herbal Indonesia Berkhasiat Vol. 8. Trubus.
Setiawan Dalimartha. 2008. 1001 Resep Herbal. Jakarta: Penebar Swadaya.
Wallace, J.P. 2011. Obesity Treatment Medication.
http://www.iub.edu/~k536/meds.html. 9 januari 2012.
Wied Harry Apriadji. 2006. 180 Jus Buah dan Sayuran. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.
WHO. BMI classification.
44
_____. Obesity. http://www.who.int/topics/obesity/en/, 9 Desember 2011. Yekti Mumpuni dan Ari Wulandari. 2010. Cara Jitu Mengatasi Kegemukan.
Yogyakarta: Andi. h.1-57.
